Семья, здоровье и благополучие    


АнвиМакс

АнвиМакс

АнвиМакс

Анвимакс: средство от гриппа и простуды

Не все «простудные» заболевания являются следствием сквозняков, переохлаждения, или промокших ног. ОРВИ имеют инфекционное происхождение. На сегодняшний день болезнетворные микроорганизмы, вызывающие простуду, представлены в широком многообразии. Учеными открыто и изучено более 200 возбудителей респираторных инфекций. Самыми опасными из них являются вирусы гриппа.

Работа по созданию лекарственных средств против гриппа и простуды не прекращается ни на минуту. Учеными создаются новые эффективные способы профилактики и лечения ОРВИ. Несмотря на обилие различных препаратов проблема простуды представлена в мире достаточно остро. Даже жители цивилизованных стран ежегодно сталкиваются с эпидемиями гриппа.

АНВИМАКС – ПРОТИВ ГРИППА И ПРОСТУДЫ

При заболевании гриппом или ОРВИ важно проводить не только симптоматическое лечение, но и бороться с источником инфекции. Поэтому в последнее время в зоне внимания специалистов находятся комбинированные препараты. Они сочетают симптоматическое и противовирусное действие. АнвиМакс – один из таких препаратов.

АНВИМАКС – КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИВ ПРОСТУДЫ И ГРИППА

АнвиМакс обладает комбинированным действием и борется не только против симптомов, но и с причиной заболевания – вирусом гриппа у взрослых, благодаря своему составу:

  • парацетамол – жаропонижающий и анальгетический компонент;
  • лоратадин – оказывает антигистаминное воздействие, предупреждая отек тканей в результате воспаления;
  • римантадин – имеет противовирусный и антитоксический эффекты;
  • витамин С – нормализует свертываемость крови, повышает восстановление тканей, стабилизирует проницаемость капилляров;
  • рутозид и глюконат кальция – оказывают ангиопротективное действие.

При помощи АнвиМакс можно проводить комплексное лечение гриппа и простуды с использованием одного препарата.

АнвиМакс не противопоказан при сахарном диабете и может применяться для лечения простуды и гриппа взрослыми пациентами с артериальной гипертензией за счет отсутствия популярного в подобных средствах фенилэфрина, который заменен лоратадином.

АнвиМакс ® (AnviMaks)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Круглые плоскоцилиндрические таблетки с шероховатой поверхностью от светло-розового до темно-розового цвета с более светлыми и темными вкраплениями с фаской, с характерным запахом. Допускаются вкрапления зеленовато-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, обладает противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, обезболивающим, антигистаминным и ангиопротекторным действием.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма, восполняет дефицит витамина С.

Кальция глюконат как источник ионов кальция предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ , оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен).

Римантадин обладает противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, римантадин оказывает антитоксическое действие.

Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку, тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Лоратадин — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.

Фармакокинетика

Парацетамол. Абсорбция высокая. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ . Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической ( в т.ч. токсической) активностью. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% — в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2 .

Аскорбиновая кислота. Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связь с белками плазмы — 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10–20 мкг/мл. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.

Кальция глюконат. Приблизительно 1/5–1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, pH , особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) — кишечником.

Римантадин. После приема внутрь почти полностью всасывается в кишечнике. Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40%. Vd — 17–25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде. При ХПН T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению Cl креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.

Рутозид. Tmax в плазме крови после приема внутрь — 1–9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 — 10–25 ч.

Лоратадин. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ . Cmax у пожилых людей возрастает на 50%. Связь с белками плазмы — 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоэтоксилоратадина при участии изоферментов CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6 . Не проникает через ГЭБ . Выводится почками и с желчью. У пациентов с ХПН и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.

Показания препарата АнвиМакс ®

этиотропное лечение гриппа типа А;

симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.

Противопоказания

гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

Читать еще:  Асфиксия плода при родах и у новорожденных

заболевания щитовидной железы;

острые заболевания почек, печени (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, острый гепатит либо обострение хронических заболеваний данных органов) ;

гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия;

одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий) ;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: эпилепсия; церебральный атеросклероз; сахарный диабет; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гемохроматоз; сидеробластная анемия; талассемия; гипероксалурия; почечнокаменная болезнь; дегидратация; электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии) ; диарея; синдром мальабсорбции; кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе) ; гиперкальциурия; одновременный или в течение предшествующих 2 нед прием ингибиторов МАО , трициклических антидепрессантов; одновременный прием препаратов, способных отрицательно влиять на печень ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени) ; пациенты с рецидивным образованием уратных камней в почках; прогрессирующие злокачественные новообразования; бронхиальная астма; пожилые пациенты с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта за счет входящего в состав препарата римантадина).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Побочные действия

В соответствии с входящими в состав компонентами.

Со стороны ЦНС : повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, отсутствие аппетита, вздутие живота (метеоризм), понос (диарея).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия.

Со стороны органов кроветворения: изменения показателей крови (необходим контроль).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны кожи: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), приливы крови к лицу.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Парацетамол снижает эффективность урикозурических ЛС . Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных ЛС . Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные ЛС увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск развития гепатотоксического действия.

Римантадин усиливает возбуждающий эффект кофеина. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.

Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное) ; может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином. Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ЛС , имеющих щелочную реакцию ( в т.ч. алкалоиды). Снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических ЛС (нейролептики) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Лоратадин. Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, растворив таблетку в половине стакана кипяченой теплой воды. Употребить сразу после растворения. Перед употреблением раствор размешать.

Взрослые — по 1 табл. 2–3 раза в день после еды в течение 3–5 дней (не более 5 дней) до исчезновения симптомов болезни.

При отсутствии улучшения самочувствия прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема — бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз ( в т.ч. лактоацидоз), гипокалиемия, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12–48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке — печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом ( в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени). Порог передозировки может быть снижен у пожилых пациентов, у пациентов, принимающих определенные препараты ( в т.ч. индукторы микросомальных ферментов печени), алкоголь или страдающих истощением.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина (в течение 8–9 ч после передозировки) и ацетилцистеина (в течение 8 ч после передозировки). Промывание желудка, симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Особые указания

Длительность применения — не более 5 дней.

Не применять при наличии метастазирующих опухолей.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки шипучие (со вкусом и ароматом клюквы), таблетки шипучие (со вкусом и ароматом малины). По 10 табл. в тубе из полипропилена в комплекте с крышкой из ПЭ с силикагелевой вставкой. По 1 тубе в пачке из картона.

Производитель

ООО НПО «ФармВИЛАР». 249096, Россия, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, 115.

Тел./факс: (48431) 2-27-18.

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и организация, принимающая претензии потребителей: ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный район, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 11.

Тел./факс: (495) 956-29-30.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата АнвиМакс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата АнвиМакс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Сортировка

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

ФармВилар НПО ООО

АнвиМакс инструкция по применению

Производитель

Страна происхождения

Группа товаров

Препарат для этиотропной и симптоматической терапии респираторных вирусных инфекций

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

АнвиМакс – лекарственный препарат антигистаминного, противовирусного, обезболивающего, жаропонижающего и ангиопротективного действия.

Форма выпуска и состав

АнвиМакс выпускается в следующих формах:

  • капсулы твердые желатиновые, размер №0 (двух видов): капсулы П – синего цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого либо белого с розоватым или кремоватым оттенком цвета, иногда с комками; капсулы Р – красного цвета, содержимое – смесь гранул и порошка белого и желтого либо желтого с зеленоватым оттенком цвета, иногда с комками (по 10 штук капсул П в контурной ячейковой упаковке и по 10 штук капсул Р в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке по одной контурной ячейковой упаковке капсул разного цвета) ;
  • порошок для приготовления раствора для приема внутрь (малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый, лимонный с медом): смесь гранул и порошка от почти белого цвета до желтого с зеленоватым оттенком, имеющая характерный запах (в зависимости от вида порошка – малины, лимона, клюквы, черной смородины или лимона с медом), иногда попадаются единичные розовые гранулы; приготовленный раствор слегка мутный, бесцветный либо с желтоватым оттенком, имеет характерный запах (в зависимости от вида порошка), могут присутствовать нерастворенные желтые частицы (по 5 г в термосвариваемых пакетиках, в картонной пачке 3, 6, 12 или 24 пакетика).
Читать еще:  Почему возникает храп и как его лечить правильно и эффективно?

Состав 1 капсулы П:

  • действующее вещество: парацетамол – 360 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат;
  • состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель бриллиантовый голубой или краситель синий патентованный.

Состав 1 капсулы Р:

  • действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, крахмал картофельный;
  • состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, краситель пунцовый, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

Состав 1 пакетика порошка:

  • действующие вещества: аскорбиновая кислота – 300 мг, парацетамол – 360 мг, римантадина гидрохлорид – 50 мг, кальция глюконата моногидрат – 100 мг, лоратадин – 3 мг, рутозид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, аспартам, лактозы моногидрат, гипромеллоза, ароматизатор (в зависимости от вида порошка – малиновый, лимонный, клюквенный, черносмородиновый или лимонный с медом).

Показания к применению

  • симптоматическая терапия ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний, которые сопровождаются головной болью, повышением температуры, ознобом и болями в мышцах (у взрослых пациентов) ;
  • этиотропная терапия гриппа типа А.

Противопоказания

  • геморрагический диатез;
  • почечная недостаточность;
  • нефроуролитиаз;
  • острые заболевания печени и/или почек (острый гепатит, острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит) ;
  • обострение хронических заболеваний печени и/или почек;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • портальная гипертензия;
  • гемофилия;
  • саркоидоз;
  • обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • авитаминоз К;
  • выраженная гиперкальциурия, гиперкальциемия;
  • гипопротромбинемия;
  • хронический алкоголизм;
  • фенилкетонурия (для АнвиМакса в форме порошка) ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • одновременное применение сердечных гликозидов;
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата (одному или нескольким).

Относительные (АнвиМакс применяют с осторожностью):

  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • электролитные нарушения;
  • кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе) ;
  • диарея;
  • гиперкальциурия;
  • гипероксалурия;
  • дегидратация;
  • сидеробластная анемия;
  • гемохроматоз;
  • талассемия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • церебральный атеросклероз;
  • эпилепсия.

Пожилым пациентам с артериальной гипертензией применять АнвиМакс следует с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Капсулы
АнвиМакс в форме капсул принимают внутрь после еды, запивая водой. Разовая доза для взрослых пациентов составляет по 1 капсуле П и 1 капсуле Р. Кратность применения – 2-3 раза в сутки.

Порошок для приготовления раствора
АнвиМакс в форме порошка принимают внутрь, предварительно растворив содержимое одного пакетика в ½ стакана теплой кипяченой воды. Препарат следует употребить сразу после приготовления раствора. Разовая доза – 1 пакетик, кратность применения – 2-3 раза в сутки.

Продолжительность лечения составляет 3-5 дней. Если состояние не улучшается, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. АнвиМакс не применяют более 5 дней.

Побочные действия

  • пищеварительная система: диспепсия, отсутствие аппетита, поражение слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, сухость слизистой оболочки ротовой полости, диарея, метеоризм;
  • центральная нервная система: тремор, головная боль, повышенная возбудимость, приливы крови к лицу, головокружение, сонливость, гиперкинезия;
  • эндокринная система: глюкозурия, гипергликемия;
  • система кроветворения: изменение показателей крови;
  • мочевыделительная система: умеренная поллакиурия;
  • аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, крапивница.

При усугублении указанных побочных действии или появлении любых других нежелательных реакций следует сообщить об этом лечащему врачу.

Особые указания

АнвиМакс не рекомендуется применять при наличии метастазирующих опухолей.

Пациенты с алкогольной зависимостью перед лечением должны проконсультироваться со специалистом, так как парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.

Во время терапии препаратом АнвиМакс необходимо особенно внимательно водить автомобиль и заниматься другой работой, требующей высокой концентрации и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении парацетамола с урикозурическими препаратами снижается их эффективность. Высокие дозы парацетамола повышают эффект антикоагулянтов. Метоклопрамид может увеличивать скорость всасывания парацетамола. Барбитураты (при длительном применении) уменьшают эффективность парацетамола. Этанол, гепатотоксичные препараты, рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенитоин, фенилбутазон и барбитураты повышают риск развития тяжелых интоксикаций даже при незначительной передозировке парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления уменьшают вероятность гепатотоксического действия.

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание препаратов железа в кишечнике, повышает концентрацию бензилпенициллина в крови, при одновременном применении с сульфаниламидами короткого действия и салицилатами увеличивает вероятность развития кристаллурии, повышает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию, и замедляет выведение кислот, при одновременном приеме с дефероксамином может повышать выведение железа, уменьшает хронотропное действие изопреналина, снижает концентрацию пероральных контрацептивов в крови, повышает клиренс этанола (он, в свою очередь, уменьшает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме), уменьшает канальцевую реабсорбцию трициклических антидепрессантов и амфетамина, снижает терапевтический эффект нейролептиков, являющихся производными фенотиазина. При одновременном применении с примидоном и барбитуратами повышается ее выведение с мочой.

Римантадин при совместном приеме с кофеином усиливает его возбуждающий эффект.

Концентрация лоратадина в крови повышается при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 и CYP2D6.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не более 25°С. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Анвимакс: состав, формы, инструкция по применению

Анвимакс представляет собой препарат для комплексного лечения гриппа и ОРВИ, представляющий уникальную комбинацию действующих веществ, которые позволяют одновременно бороться с симптомами и причиной гриппа и простудных заболеваний — вирусами.

Состав препарата запатентован, патент принадлежит производителю, компании «АнвиЛаб». Данный препарат получил высокую оценку как специалистов, так и потребителей.

Лекарственное средство совмещает симптоматическое и противовирусное действие.

Состав и фармакологическое действие Анвимакса

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах – порошок и капсулы для приема внутрь и шипучие таблетки.

Порошок применяется для приготовления раствора, который предназначен для перорального приема. Эта форма лекарства производится с разными вкусами. Порошок помещается в термостойкий пакет.

Капсулы для перорального приема выпускаются двух видов. С маркировкой П имеют синюю окраску и содержат порошок и гранулы белого цвета. Препарат с маркировкой Р имеет красную окраску и содержит порошок и гранулы желто-зеленой окраски.

В составе Анвимакса содержится комплекс целый активных компонентов.

  • аскорбиновая кислота;
  • парацетамол;
  • лоратадин;
  • рутозид в форме тригидрата;
  • римантадина гидрохлорид;
  • кальция глюконата моногидрат.

Желатиновая оболочка капсул состоит из желатина, красителя синего патентованного (Е131) или красителя бриллиантового голубого (E133) и титана диоксида (Е171).

  1. Лимонная кислота.
  2. Гтдрокарбонат натрия.
  3. Сорбитол.
  4. Макрогол.
  5. Изолейцин.
  6. Ароматизатор клюквенный или малиновый.
  7. Ацесульфам калия.
  8. Аспартам.
  9. Повидон.
  10. Краситель красный свекольный.

В соответствии с инструкцией Анвимакс представляет собой комбинированный препарат, который оказывает на организм противовирусное, интерфероногенное, жаропонижающее, анальгезирующее, антигистаминное и ангиопротекторное воздействие.

Средство обладает высокой степенью абсорбции. Связывание с белками плазмы крови достигает 15%. Компоненты препарата способны проникать через ГЭБ.

Читать еще:  Коризалия от насморка в таблетках: инструкция по применению, отзывы

Метаболизация компонентов осуществляется в клетках тканей печени по трем основным путям — конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени.

Выведение компонентов лекарственного средства осуществляется почками в виде метаболитов. Около 3% препарата выводится в неизмененном виде.

  • Является комбинированным препаратом
  • Отпускается без рецепта
  • Имеет демократическую стоимость
  • Обладает высокой степенью эффективности
  • Запрещен к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет
  • Запрещен к применению в период беременности и лактации
  • Способен провоцировать появление побочных эффектов
  • Имеет большое количество противопоказаний

Инструкция по применению препарата

Анвимакс требуется применять в строгом соответствии с требованиями инструкции по применению и рекомендациями лечащего врача.

Лекарственное средство является основным фармацевтическим средством, которое обеспечивает этиотропное лечение гриппа типа А.

Показания к применению

За счет применения препарата проводится консервативная терапия, которая направлена на ликвидацию причинных факторов развития нозологической единицы.

Порошок и другие лекарственные формы препарата инструкция по применению Анвимакса рекомендует использовать взрослым для лечения простудных заболеваний, острых респираторных вирусных инфекций, патологических состояний развитие которых сопровождается повышением температуры и появлением мышечных и головных болей, а также ознобом.

Способ использования

Препарат вне зависимости от лекарственной формы предназначен для перорального использования.

При использовании лекарства в виде порошка следует предварительно приготовить раствор. Для приготовления раствора содержимое пакетика высыпается в 100 мл кипяченой теплой воды и хорошо перемешивается. Раствор следует принимать сразу после приготовления. Суточная дозировка препарата составляет 1 пакетик 2-3 раза в сутки. Прием лекарства лучше всего осуществлять после еды, так как адсорбционная способность желудочно-кишечного тракта стимулируется прохождением пищевого комка.

Курс лечения составляет обычно около 5 дней. Категорически запрещено самостоятельно продлевать лечение.

Инструкция по применению медикамента предписывает прием лекарства в капсулах в дозировке 1 капсула 2-3 раза в сутки. Как и порошок, капсулы необходимо принимать после употребления пищи. Прием средства должен сопровождаться выпиванием большого количества жидкости.

Противопоказания препарата

В соответствии с инструкцией по применению Анвимакс обладает большим количеством противопоказаний, которые можно разделить на две большие группы – абсолютные и относительные.

  • наличие гиперчувствительности к основным и вспомогательным компонентам;
  • наследственная или приобретенная непереносимость компонентов лекарства;
  • патологии органов ЖКТ в период обострения;
  • геморрагический диатез;
  • недостаточность в организме жирорастворимого витамина К;
  • гемофилия;
  • портальная гипертензия;
  • патологии в работе щитовидной железы;
  • недостаточное количество тромбоцитов;
  • остро протекающие нарушения в работе печени и почек или хронические патологии в стадии обострения;
  • хронический алкоголизм;
  • саркоидоз;
  • фенилкетонурия;
  • период беременности и лактации;
  • непереносимость лактозы.
  1. Эпилепсия.
  2. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  3. Сахарный диабет.
  4. Сидеробластная анемия.
  5. Повышенное содержание оксалатов в составе плазмы крови.
  6. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  7. Синдром недостаточности всасывания.
  8. Талассемия.
  9. Нарушения в электролитном составе плазмы крови.

Побочные эффекты

В процессе проведения медикаментозной терапии при помощи таблеток, капсул или порошка Анвимакс в соответствии с инструкцией по применению у больного возможно появление побочных эффектов.

Нежелательные реакции организма могут развиваться со стороны разных органов и их систем.

  • сонливость или повышенная возбудимость;
  • тремор;
  • повышенная подвижность;
  • приступы головокружения;
  • приступы головной боли;
  • гиперемия кожных покров лица.

У больного возможно угнетение процесса продуцирования инсулина, развитие глюкоземии, глюкозурии. Лекарственное средство способно спровоцировать появление аллергических реакций, проявляющихся в виде кожного зуда и пигментированных высыпаний, а также крапивницы.

Со стороны органов ЖКТ возможно появление диспепсических расстройств, поражение слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, сухость полости рта, вздутие, диарея и понижение аппетита.

При возникновении передозировки препарата у больного наблюдается появление ряда характерных признаков.

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Развитие диспепсического синдрома.
  3. Аритмия.
  4. Метаболический ацидоз.
  5. Обострение некоторых хронических патологий.

Для устранения передозировки применяется введение донаторов сульфгидрильных групп в первые 8 часов. Дополнительно используется промывание желудка и искусственный вызов рвоты.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

У препарата отсутствует совместимость с алкоголем. Парацетамол может оказывать отрицательное действие на печень, потому при наличии хронических заболеваний или лицам, склонным к употреблению спиртных напитков, следует обязательно пройти дополнительную консультацию у лечащего врача перед началом приема Анвимакса.

Комплексный препарат не оказывает видимого действия на способность к концентрации внимания, медикамент не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций, но в период лечения нужно проявлять осторожность при вождении автомобильного транспорта или в процессе использования других потенциально опасных для жизни устройств.

Применение медикамента при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано, также запрещается использование средства в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Назначение препарата противопоказано при почечной недостаточности, острых заболеваниях почек и при обострении хронических патологий. Медикамент запрещен к применению при портальной гипертензии, острых заболевания печени или обострении хронических патологий.

Осторожность требуется при назначении средства для лечения пациентов пожилого возраста, особенно при наличии артериальной гипертензии. Наличие в составе римантадина повышает риск развития геморрагического инсульта.

Не следует прописывать медикамент при наличии метастазирующих опухолей. Парацетамол способен понижать эффективность урикозурических лекарственных средств и усиливать действие антикоагулянтных препаратов. При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.

Под влиянием римантадина происходит усиление возбуждающего эффекта кофеина. Аскорбиновая кислота усиливает всасывание в кишечнике препаратов железа. Увеличивает риск развития кристаллурии при проведении терапии салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, обеспечивает замедление выведения почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию. Советуем к прочтению статью о препарате Орнидазол.

Ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 увеличивают концентрацию лоратадина в крови.

Отзывы о Анвимакса

Отзывы Анвимакс имеет преимущественно положительные. Пациенты свидетельствуют о том, что комплексный препарат позволяет избавится от причинных факторов развития легочного заболевания. Дополнительно препарат оказывает симптоматическую терапию. Медикамент обеспечивает купирование проявлений патологии.

В своих отзывах пациенты указывают на то что препарат помогает справиться с гриппов за достаточно короткий срок.

Отзыв пациента

В своих откликах больные указывают на редкое развитие побочных эффектов от применения средства. В некоторых отзывах указывается на появление сонливости, головокружений и головных болей в результате проведения терапии Анвимаксом.

Можно встретить отзывы, в которых пациенты указывают на появление диспептических расстройств. Но количество таких отзывов составляет меньше 1/5 от общего количества имеющихся откликов, что свидетельствует о редком развитии нежелательных реакций при проведении лечения этим средством.

Хорошие отзывы оставляют практикующие врачи. Они свидетельствуют об эффективном и быстром избавлении от патологии при использовании Анвимакса за счет наличия в его составе большого количества биологически активных соединений, которые необходимы при проведении терапии гриппа и острых респираторных заболеваний, спровоцированных инфекционной микрофлорой.

Аналоги препарата

Лекарственное средство на территории России можно приобрести в аптеке по цене от 100 до 250 рублей. Лекарство является достаточно дешевым средством по сравнению с большинством аналогов и заменителей. Реализация медицинского препарата осуществляется без предъявления рецептурного листка лечащего врача.

Срок хранения медикамента составляет 2 года. Хранить средство требуется при температуре окружающей среды не более 25 градусов Цельсия. Место хранения должно быть недоступным для детей.

В случае возникновения нежелательных реакций или побочных эффектов препарат можно заменить на аналоги.


Ацикловир: инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные действия

Ацикловир: инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные действия Ацикловир: инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные действия Ацикловир: инструкция по применению, показания, противопоказания,...

25 04 2024 21:49:57

Причины возникновения поноса при повышенном и пониженном давлении и его лечение

Причины возникновения поноса при повышенном и пониженном давлении и его лечение Причины возникновения поноса при повышенном и пониженном давлении и его лечение Что делать, если понос при высоком артериальном давлении? При высоком...

24 04 2024 11:21:46

Аркадий — значение имени

Аркадий — значение имени Аркадий — значение имени Мужское имя Аркадий - значение имени Значение имени Аркадий: имя для мальчика означает «счастливый», «удачливый», «блаженный»....

23 04 2024 21:10:54

Как часто надо менять зубную щетку

Как часто надо менять зубную щетку Почему и как часто нужно менять зубную щетку Многие уделяют огромное внимание выбору зубной щетки: учитывают жесткость...

22 04 2024 16:45:31

Для чего нужна белая диета после отбеливания зубов и в чем ее суть?

Для чего нужна белая диета после отбеливания зубов и в чем ее суть? Для чего нужна белая диета после отбеливания зубов и в чем ее суть? «Белая диета» для белых зубов Белоснежная улыбка выглядит опрятно и красиво. К...

21 04 2024 3:47:41

Черные точки у ребенка в ушах: как убрать? Причины и лечение в домашних условиях

Черные точки у ребенка в ушах: как убрать? Причины и лечение в домашних условиях Как избавиться от угрей в ушах? Места, где наиболее всего угри любят...

20 04 2024 14:20:41

Укусила (ужалила) медуза: что делать, первая помощь

Укусила (ужалила) медуза: что делать, первая помощь 7 главных правил оказания помощи при укусах медуз Удовольствие от морского отдыха может быть омрачено...

19 04 2024 6:24:12

Послабляющие продукты в питании при запорах у взрослых. Как их готовить

Послабляющие продукты в питании при запорах у взрослых. Как их готовить Диета при запоре: особенности и примерное меню Констипация – задержка стула на...

18 04 2024 7:27:27

Застудила мочевой пузырь: симптомы и лечение таблетками и народными средствами

Застудила мочевой пузырь: симптомы и лечение таблетками и народными средствами Застудила мочевой пузырь: симптомы и лечение таблетками и народными средствами Первые признаки застуженного мочевого пузыря, эффективные методы домашнего...

17 04 2024 23:54:50

Как лечить больное колено при артрозе — доктор Мясников

Как лечить больное колено при артрозе — доктор Мясников Как лечить больное колено при артрозе — доктор Мясников Доктор мясников об артрозе коленных суставов Доктор мясников об артрозе коленных суставов Мнение...

16 04 2024 19:19:12

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже...

15 04 2024 1:45:25

Пролактинома (опухоль гипофиза)

Пролактинома (опухоль гипофиза) Пролактинома Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество...

14 04 2024 4:28:28

Как быстро и надолго протрезветь после водки?

Как быстро и надолго протрезветь после водки? Как быстро и надолго протрезветь после водки? Как протрезветь в домашних условиях: 10 быстрых способов Как протрезветь в домашних условиях: 10 быстрых...

13 04 2024 17:49:21

Гексорал при беременности

Гексорал при беременности Гексорал при беременности: безопасен ли? Заболевания горла и полости рта при беременности не являются редкостью. Простуда,...

12 04 2024 2:13:42

Остеома пазухи

Остеома пазухи Остеома лобной пазухи Остеома лобной кости – это единичная или множественная доброкачественная опухоль из костного вещества стенок пазухи....

11 04 2024 17:46:53

Раздражение в глазу — инфекция и её лечение

Раздражение в глазу — инфекция и её лечение Раздражение в глазу — инфекция и её лечение Распространенные инфекции глаз: вирусные, бактериальные, грибковые Среди заболеваний офтальмологического...

10 04 2024 5:16:43

Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка)

Ланцетовидный сосальщик (ланцетовидная двуустка) Ланцетовидный сосальщик, или ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium lanceatum) Локализация. Ланцетовидный...

09 04 2024 20:42:36

Грудной радикулит: симптомы лечение

Грудной радикулит: симптомы лечение Грудной радикулит: симптомы лечение Грудной радикулит, традиционные и народные методы лечения Зажим или воспаление нервных окончаний в грудном отделе...

08 04 2024 17:44:30

4. Фурункул кожи — код по МКБ 10: L02

4. Фурункул кожи — код по МКБ 10: L02 L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: +7 (499)...

07 04 2024 3:38:10

Как определить миому матки по проявлениям и что видит специалист во время исследования?

Как определить миому матки по проявлениям и что видит специалист во время исследования? Каким методом диагностировать миому матки Для достоверной...

06 04 2024 7:39:31

Что подарить на 8 марта

Что подарить на 8 марта Что подарить на 8 марта – ТОП 30 подарков Что подарить на 8 марта – ТОП 30 подарков Что подарить на 8 марта – один из самых...

05 04 2024 21:59:16

Линдакса (Lindaxa)

Линдакса (Lindaxa) Линдакса (Lindaxa) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма...

04 04 2024 12:58:46

Чем лечить сухой кашель у взрослого в домашних условиях

Чем лечить сухой кашель у взрослого в домашних условиях Как вылечить сухой кашель быстро Влажный кашель возникает на фоне остро развивающегося...

03 04 2024 3:17:54

Грипп H1N1: симптомы и лечение

Грипп H1N1: симптомы и лечение Грипп H1N1: симптомы и лечение Вирус H1N1: симптомы, лечение и профилактика Многие граждане к гриппу относятся несерьезно, с кашлем или температурой...

02 04 2024 10:20:16

Поликлиника Доктор Плюс

Поликлиника Доктор Плюс Поликлиника Доктор Плюс Поликлиника Доктор Плюс ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ДЛЯ ВСЕЙ СЕМЬИ Наша работа — забота о здоровье семьи Медицинский...

01 04 2024 22:46:30

Трихомониаз: как диагностировать и лечить?

Трихомониаз: как диагностировать и лечить? Трихомониаз: как диагностировать и лечить? Венерическую болезнь урогенитальный трихомониаз причиняет...

31 03 2024 0:51:29

Как восстановиться после растяжения связок?

Как восстановиться после растяжения связок? Как вылечить растяжение связок быстро – пошаговая инструкция и видео‐рекомендации по восстановлению Связки –...

30 03 2024 3:24:49

Укус человека человеком: сколько силы в укусе, чем опасен, как лечить

Укус человека человеком: сколько силы в укусе, чем опасен, как лечить Узнай о последствиях Каждый поступок имеет свои последствия Последствия укуса...

29 03 2024 16:30:28

У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения

У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения У ребенка понос с кровью: причины и методы лечения Что делать, если у ребёнка понос с кровью и слизью: оказание первой помощи и последующее лечение Для...

28 03 2024 18:51:51

Симптомы и лечение герпеса в горле

Симптомы и лечение герпеса в горле Симптомы и лечение герпеса в горле Вирус герпеса в горле Герпетическая ангина или герпес в горле — редкая и коварная патология. Встречается она не так уж...

27 03 2024 14:45:50

Характерные заболевания при остеохондрозе: может ли остеохондроз вызывать их обострение

Характерные заболевания при остеохондрозе: может ли остеохондроз вызывать их обострение Симптомы остеохондроза у женщин, при обострении, при ВСД Здоровье...

26 03 2024 21:41:35

Список действенных таблеток от дизентерии для взрослых и детей

Список действенных таблеток от дизентерии для взрослых и детей Список действенных таблеток от дизентерии для взрослых и детей Препараты против дизентерии...

25 03 2024 11:53:34

Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа?

Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа? Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа? ПОДАГРА: Как быстро снять острую боль во время приступа Подагра (др. греч. буквально — капкан...

24 03 2024 12:22:39

Как сдавать анализ на глюкозотолерантность

Как сдавать анализ на глюкозотолерантность Как сдавать анализ на глюкозотолерантность Как проводят глюкозотолерантный тест (инструкция, расшифровка) Питание большинства людей более чем наполовину...

23 03 2024 23:31:46

Торвакард: инструкция по применению

Торвакард: инструкция по применению Торвакард: инструкция по применению В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина. Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат...

22 03 2024 7:36:42

Виды психологических тестов для детей 10-12 лет

Виды психологических тестов для детей 10-12 лет Топ-7 популярных психологических тестов для детей С помощью этого теста проводится анализ семейных...

21 03 2024 17:35:36

Лечение бородавок касторовым маслом

Лечение бородавок касторовым маслом Касторовое масло от папиллом Доброкачественные новообразования на коже и слизистых оболочках – папилломы, или...

20 03 2024 1:22:59

Профилактика от глистов

Профилактика от глистов Профилактика от глистов Профилактика глистов у взрослых и детей. Самые эффективные средства Заражение паразитическими червями происходит разнообразными...

19 03 2024 15:41:40

Орехи

Орехи Орехи – плоды растений с твердой скорлупой и съедобным ядром. Издавна их олицетворяли с символом жизни и плодородия. Так, в Англии, Франции, Риме...

18 03 2024 18:58:44

Что делать если насморк долго не проходит?

Что делать если насморк долго не проходит? Что делать если насморк долго не проходит? Что делать если у взрослого месяц не проходит насморк Взрослым людям постоянный насморк доставляет немало...

17 03 2024 9:10:49

Хроническая диарея — почему понос становится частым и как от него избавиться

Хроническая диарея — почему понос становится частым и как от него избавиться Диарея в хронической форме: почему возникает затяжной понос и что делать?...

16 03 2024 22:37:57

Как применять Немозол: отзывы паразитологов

Как применять Немозол: отзывы паразитологов Как выходят глисты после Немозола: в каком виде, через сколько, дозировка Судя по данным статистики,...

15 03 2024 22:31:57

Каким средством можно удалить папилломы в домашних условиях?

Каким средством можно удалить папилломы в домашних условиях? Каким средством можно удалить папилломы в домашних условиях? Как удалить папиллому в домашних условиях Папиллома – далеко не безобидное новообразование....

14 03 2024 23:31:44

Лечение лейкоза в Израиле

Лечение лейкоза в Израиле Лечение лейкоза в Израиле лечение в Израиле Почему пациенты из стран СНГ выбирают «НьюМед Центр»? "NewMed Center Israel" - преимущества общаемся на...

13 03 2024 15:52:56

Атеросклероз

Атеросклероз Атеросклероз Атеросклероз Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года. Сентябрь, 2018....

12 03 2024 19:52:51

Воспаление околоушного лимфоузла

Воспаление околоушного лимфоузла Диагностика воспаления околоушного лимфоузла и его лечение Воспаление околоушных лимфоузлов легко заметить, поскольку они...

11 03 2024 23:27:51

Совместимость Мелаксена с алкоголем: побочные явления и противопоказания

Совместимость Мелаксена с алкоголем: побочные явления и противопоказания Мелаксен и алкоголь — последствия сочетания и правила приема Бессонница на...

10 03 2024 20:19:53

Боль в голове после спинальной анестезии

Боль в голове после спинальной анестезии Боль в голове после спинальной анестезии Когда применяется спинальная анестезия и почему после нее болит голова Во время проведения хирургических операций...

09 03 2024 13:19:20

Кромогексал для ингаляций: инструкция по применению и аналоги

Кромогексал для ингаляций: инструкция по применению и аналоги Кромогексал для ингаляций: инструкция по применению и аналоги Кромогексал Спрей назальный Кромогексал в составе содержит действующий компонент —...

08 03 2024 20:34:21

Выбираем лучшее средство от похмелья: рейтинг ТОП 7, виды, плюсы и минусы, отзывы

Выбираем лучшее средство от похмелья: рейтинг ТОП 7, виды, плюсы и минусы, отзывы Выбираем лучшее средство от похмелья: рейтинг ТОП 7, виды, плюсы и минусы, отзывы 5 лучших средств от похмелья Поэты, описывавшие муки неразделенной...

07 03 2024 0:46:10

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::