Смерть от передозировки Флуоксетином

Смертельная доза и передозировка флуоксетином

Самым популярным антидепрессантом в мире считается флуоксетин, синтезированный в США более тридцати лет назад. Фармакологический препарат улучшает настроение, помогает бороться с депрессией, повышает качество жизни. Но существует и обратная сторона – быстрое привыкание к средству, схожее с наркотической зависимостью. Поэтому передозировка флуоксетином диагностируется чаще всего у тех людей, которые употребляют лекарство из-за его способности вызывать эйфорию, а не ради медикаментозной терапии.

Действие флуоксетина на организм человека

Причиной повышенной тревожности, беспокойства, эмоциональной нестабильности является нехватка серотонина, или «гормона удовольствия». Флуоксетин (прозак) обладает избирательным действием на ткани головного мозга, препятствует обратному захвату серотонина. Синапсы, регулирующие передачу импульсов от одной нервной клетки к другой, накапливают избыточную концентрацию гормона. Такое состояние способствует длительному воздействию серотонина на постсинаптическое звено. На другие медиаторы прием флуоксетина не оказывает влияния: остальные гормоны, продуцируемые эндокринной системой, не изменяют своего качественного и количественного состава.

Флуоксетин не оказывает успокаивающего действия. Поэтому его употребление при нервных потрясениях, стрессах абсолютно бессмысленно. Более того, передозировка лекарства только усилит такое состояние возникновением навязчивых мыслей и даже галлюцинаций.

Относительная дешевизна флуоксетина, как и отсутствие контроля над рецептурным отпуском из аптек, существенно увеличивает риск случайного или намеренного отравления, передозировки. В США производство прозака поставлено на широкий поток. Огромное количество самоубийств после длительного приема препарата проредило ряды желающих лечиться подобным образом. Многочисленные судебные иски были вручены компании-производителю, которая скрывала от пострадавших тяжелые побочные действия флуоксетина.

Показания к применению флуоксетина

Если человек в задумчивости постоянно постукивает карандашом по столу или поправляет одежду, можно говорить о навязчивом состоянии. Люди с сильным характером, склонностью к анализу и поиску информации справляются с проблемой самостоятельно. А другим нужна помощь невропатолога, который для коррекции патологии рекомендует флуоксетин. Также препарат назначается при следующих заболеваниях:

1. Депрессия. Психическое расстройство провоцирует утрату способности переживать радость, снижает настроение и двигательную активность. Такое состояние не сможет победить даже человек с сильной волей, так как в его основе лежат факторы физиологической этиологии.
2. Расстройство сна. Флуоксетин не вызывает сонливости, его используют для лечения бессонницы. При нарушениях смены фаз сна и бодрствования развивается психическая нестабильность. Человек не может заставить себя подняться с кровати, предпринимать какие-либо действия. Он ощущает себя подавленным, разбитым, уставшим.
3. Булимия. Боязнь поправиться заставляет некоторых женщин вызывать рвоту после еды. Заболевание стремительно прогрессирует, вызывая стойкие изменения психики. Спустя время вес перестает снижаться, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы.

Флуоксетин помогает девушкам, которые страдают от смертельно опасной патологии анорексии. Он возвращает им способность радоваться жизни, повышает настроение и самооценку.

Невропатологи рекомендуют препарат для лечения алкогольной зависимости, при отказе от курения. Расставания с пагубной привычкой вызывает у человека эмоциональную нестабильность: подавленность, тревожность. Флуоксетин снижает нервное напряжение и расстройство сна у таких больных.

Противопоказания к использованию флуоксетина

Передозировка антидепрессантом возникает при употреблении флуоксетина по совету подруги, коллеги или соседа. Если препарат помог одному человеку, то у другого он спровоцирует серьезные осложнения, даже станет причиной летального исхода. Дело в том, что после непродолжительной курсовой терапии флуоксетин вызывает привыкание. Рекомендованная доктором дозировка не вызывает эйфории и человек начинает принимать больше таблеток.

Попытки отменить лекарство, как правило, безуспешны – развивается синдром отмены. Он характеризуется следующими признаками:

• зрительные нарушения;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• дрожание рук и головы;
• раздражительность, тревожность.

Флуоксетин нельзя принимать молодым людям до 18 лет: у многих из них гормональный фон пока не отличается стабильностью. В США десять лет назад юноша устроил расстрел одноклассников в своей школе. После освидетельствования было установлено, что в момент стрельбы он находился под действием прозака.

Острая и хроническая почечная недостаточность являются противопоказаниями к приему препарата. Нельзя употреблять флуоксетин при наличии следующих патологий:

1. Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам.
2. Печеночные патологии.
3. Беременность и период кормления грудью.
4. Заболевания эндокринной системы.
5. Эпилепсия.

Прием антидепрессанта в таких случаях вызовет симптомы передозировки. При данных заболеваниях происходит нарушение фильтрации крови от токсичных соединений, возникают проблемы с их выведением из организма. Прием лишь одной таблетки флуоксетина станет смертельной дозой для человека.

Основные причины передозировки

Назначаемые дозы флуоксетина индивидуальны, напрямую зависят от состояния здоровья человека и степени психических нарушений. Передозировка антидепрессантом может возникать по причинам, перечисленным далее:

• Забывчивость. Человек не помнит, что уже принял таблетку, и делает это повторно. Данное состояние характерно для людей пожилого и старческого возраста, поэтому родственникам следует контролировать употребление лекарственного средства.
• Излишнее самомнение. Пациент решает, что прописанная врачом доза не оказывает терапевтического эффекта и увеличивает ее самостоятельно. Если принять во внимание накопительное действие флуоксетина, то вероятность передозировки весьма высока.
• Попытки самоубийства. К этому человека может подтолкнуть тяжелое депрессивное состояние, когда возникает порыв прервать душевные мучения. Смерть от приема одного лишь флуоксетина констатируется редко, летальный исход возможет при сочетании с другими фармакологическими препаратами.

Принимая лекарство, следует учитывать, что максимальное терапевтическое действие развивается через 10-14 дней регулярного употребления таблеток. Желание быстрого излечения заставляет человека употреблять большее количество препарата, провоцируя передозировку.

Некоторые девушки и женщины считают флуоксетин панацеей от лишнего веса, имея в виду способность антидепрессанта снижать аппетит. Они забывают, что такое свойство таблеток относится к побочным эффектам, механизм данного действия основан на патологических процессах в организме. Прием флуоксетина на голодный желудок приводит к передозировке и интоксикации.

Первая помощь при симптомах передозировки

Превышение назначенной невропатологом дозировки или более частое использование таблеток приводит к тяжелой интоксикации. Она проявляется следующими признаками:

1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, рвота.
2. Возникновение аритмии, учащенного сердцебиения.
3. Тремор верхних и нижних конечностей.
4. Повышенная нервная возбудимость.

По мере абсорбирования флуоксетина клетками и тканями у человека развиваются судороги, нарушение дыхания, артериальная гипотония. Пульс становится нитевидным, а кожные покровы бледными и сухими. У пострадавшего сначала кружится голова, а затем возникает глубокий обморок.

Эффективного противоядия от действия антидепрессанта не существует, летальный исход возможен от тяжелых симптомов отравления.

После вызова бригады скорой помощи следует облегчить состояние человека. Чтобы он не смог навредить себе и окружающим, следует уложить пострадавшего на бок и успокоить. Промывание желудка возможно с помощью розового раствора калия перманганата. Вызывать рвоту нужно до отхождения из желудка чистой воды без примесей непереваренной пищи. Антидепрессант способен связать черный или зеленый крепко заваренный чай, а также адсорбенты и энтеросорбенты. При необходимости пострадавший будет госпитализирован, и дальнейшая дезинтоксикационная терапия будет проводиться в условиях стационара.

Отравление препаратом Флуоксетин

Флуоксетин считается одним из самых употребляемых антидепрессантов в мире. Он доступен по цене, эффективно борется с депрессией и плохим настроением, улучшает качество жизни. Существенным недостатком препарата является лекарственная зависимость, схожая по своим симптомам с наркотической. В связи с этим передозировка Флуоксетином чаще встречается у лиц, принимающих лекарство с целью достижения эйфории.

О препарате

Препарат Флуоксетин – это эффективный антидепрессант третьего поколения, созданный около 30 лет назад. В основе препарата – производное пропиламина, действие которого основано на повышении концентрации серотонина. В результате приема лекарства значительно повышается настроение, исчезают симптомы депрессии, регулируется аппетит, исчезает дисфория и тревожность. Кроме того, улучшается сон и половое поведение.

Читать еще:  Как провести чистку печени Аллохолом без вреда для здоровья

Серьезным побочным эффектом препарата является лекарственная зависимость. Через какое время может наступить привыкание? Состояние зависимости может проявиться даже после короткого курса лечения Флуоксетином. Возникает стремление повысить дозу. А после попытки снизить количество капсул развивается абстинентный синдром с соответствующими признаками: тремором головы и рук, раздражительностью, зрительными нарушениями, тошнотой и головокружением.

Лекарство производится в желатиновых капсулах по 20 мг. Среди аналогов препарата: Прозак, Фрамекс, Порталак, Флувал, Профлузак, Депрекс, Депренон, Флуоксетин-Ланнахер и др.

Как препарат действует на организм

Флуоксетин быстро всасывается при пероральном приеме, и через 6-8 часов достигает наивысшей концентрации в плазме. Эффект от терапии заметен спустя 1–4 недели при депрессивном состоянии, при обсессивно-компульсивных расстройствах – через 5-6 недель. Лечение должно осуществляться строго по назначению врача. Без последствий для организма можно принять не более 80 мг в сутки.

Препарат не проявляет седативного действия. При употреблении в средних терапевтических дозировках не оказывает негативного влияния на сердце и другие внутренние органы. Но при продолжительном приеме и превышении дозы возможен обратный эффект (пациент ощущает тревогу, душевный дискомфорт, вплоть до тяжелой депрессии и суицидального настроения).

Прием Флуоксетина характеризуется:

• подавлением аппетита;
• быстрой всасываемостью и длительным периодом выведения;
• диспепсическими явлениями в первую неделю приема;
• влиянием на либидо у мужчин.

Кроме собственно передозировки, лекарство может проявлять нежелательные эффекты. В начале лечения больной может отмечать тошноту, иногда рвоту и потерю аппетита, что сопровождается снижением массы тела. Также пациенты отмечают сильную головную боль, мышечные подергивания и усиление сухожильных рефлексов. У мужчин отмечается изменение полового поведения.

Показания к применению Флуоксетина

Препарат назначают при стойком снижении настроения, психических расстройствах, тревожности и депрессивном состоянии. Нередко лекарство применяют при булимии нервного происхождения, алкогольной и диабетической нейропатии.

• Депрессия.
• Тревожные расстройства.
• Шизофрения.
• Аффективные расстройства.
• Дистимия.
• Панические атаки.
• Клептомания.
• Аутизм.
• Нарушения сна (каталепсия, нарколепсия, синдром апноэ).
• Предменструальное дисфорическое расстройство.

Лечение средними терапевтическими дозами не нарушает работу сердца и каких-либо сбоев в организме. Умеренно снижает скорость агрегации тромбоцитов. Лекарство способно накапливаться, что с одной стороны ускоряет процесс выздоровления, а другой – ведет к усилению побочных эффектов.

Противопоказания к использованию Флуоксетина

Антидепрессант не назначается во время вынашивания ребенка, поскольку повышает вероятность преждевременных родов и ВПР плода. В ранний неонатальный период он ухудшает у детей адаптивные способности, чаще наблюдаются нарушения дыхания и цианоз кожи.

1. судорожный синдром;
2. глаукома;
3. тяжелая патология почек и печени;
4. атония мочевого пузыря;
5. индивидуальная непереносимость;
6. гиперплазия простаты;
7. болезни эндокринной системы.

Флуоксетин используют только у взрослых людей. Препарат непредсказуемо влияет на незрелую психику пациентов до 18 лет. Известен случай, когда американский подросток устроил стрельбу в школе, находясь под действием Прозака (аналога Флуоксетина).

Основные причины и симптомы передозировки

Дозировка препарата зависит от конкретного заболевания, его течения и общего состояния здоровья пациента. Сколько таблеток можно принять максимально? Флуоксетин назначают в начальной дозе 20 мг, поделенной на 2 приема. Желательно пить его в первой половине дня. При необходимости врач может увеличить количество лекарства до 80 мг. Повышение дозировки происходит постепенно, не более 20 мг в сутки, иначе возможно отравление Флуоксетином.

1. Превышение назначенной дозы без согласования с врачом для усиления эффекта.
2. Небрежное хранение препарата, повлекшее отравление ребенка.
3. Употребление по ошибке из-за плохой памяти.
4. Склонность к суициду.
5. Совмещение лечения с приемом алкоголя.
6. Избыточный прием лекарства при булимии, чтобы ускорить потерю массы тела.

Побочное действие обычно возникает в начале лечения либо в случае передозировки, сохраняется несколько дней и исчезает. Иногда нежелательные эффекты проявляются по мере повышения дозы.

• тахикардия;
• сильная тошнота и периодическая рвота;
• гипертермия;
• припадки судорог;
• постоянная сонливость, апатия;
• галлюцинации, бред;
• снижение АД;
• обморок.

Интенсивность симптомов отравления зависит от многих факторов: дозировки, сопутствующих заболеваний, веса и возраста больного. При тяжелой интоксикации у пострадавшего возможна кома или нарушение дыхательной и сердечной функции, в худшем случае может наступить смерть. Известен летальный исход от приема 500 мг у пациента с хроническими заболеваниями. Но установленной смертельной дозы нет, и гибель пациента возможна даже от 20 таблеток лекарства.

Первая помощь и лечение

Передозировка Флуоксетином требует проведения неотложных мероприятий. Пострадавшего госпитализируют в отделение токсикологии или интенсивной терапии (если состояние ухудшается). Антидота не существует.

Первая помощь при отравлении:

1. Если после передозировки прошло не более часа, то целесообразно сделать промывание желудка. Для этого надо выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Манипуляцию повторить. Нельзя делать промывание в домашних условиях детям и пострадавшим, которые находятся в бессознательном состоянии. Это может привести к аспирации дыхательных путей рвотными массами.
2. После промывания надо принять сорбент (Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум СТИ).
3. Пострадавшего, который находится в тяжелом состоянии, следует уложить набок и контролировать его состояние до приезда скорой (следить, чтобы не запал язык и больной не захлебнулся рвотными массами).

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Лечение при отравлении симптоматическое (детоксикация, устранение судорог, нормализация давления), поддержание жизнедеятельности. В условиях стационара пациенту делают повторное промывание желудка и назначают инъекции.

Лекарства при отравлении:

• Диазепам ( противосудорожное).
• Дантролен (миорелаксант).
• Пропранолол ( блокатор адренорецепторов).
• Ципрогептадин (антагонист серотониновых рецепторов).

В тяжелых случаях для поддержания жизнедеятельности организма проводят интенсивную терапию. Восстанавливают нормальную деятельность ЦНС. Основные методы детоксикации, включая переливание крови и форсированный диурез, в этом случае не дадут результата.

Последствия и профилактика отравления

Отравление Флуоксетином вызывает нарушение координации движений, ухудшение зрительных функций, помрачение сознания. Пострадавший остается недоступен для общения с окружающими. При гиперчувствительности к Флуоксетину возможны тяжелые аллергические реакции, системные расстройства.

К последствиям относят:

• Повышенную раздражительность.
• Гипертензию
• Головокружение.
• Тремор рук.
• Снижение либидо у пациентов мужского пола.
• Гиперефлексию.

Из-за того что препарат вызывает эйфорию, Флуоксетин отпускают по рецепту. Чтобы избежать передозировки надо соблюдать назначения врача и правила приема лекарства.

1. Придерживаться схемы лечения.
2. Не употреблять вместе с другими антидепрессантами и транквилизаторами.
3. При появлении побочных эффектов сообщить специалисту.
4. Не применять лекарство для похудения.
5. Отказаться от употребления спиртного на время лечения.

Родственникам пациента нужно контролировать соблюдение правил лечения. Особенно важно следить за дозировкой антидепрессанта и не допускать совмещения приема лекарства с алкоголем. Препарат следует хранить в месте, недоступном для детей.

Видео: отзывы врача о препарате

Передозировка флуоксетином

Флуоксетин (действующее вещество препаратов Прозак, Профлузак, Продеп и др.) – антидепрессант третьего поколения. Его действие заключается в повышении концентрации в тканях головного мозга серотонина, который называют «гормоном радости», и как следствие, улучшению настроения и устранению симптомов депрессивного состояния.

Когда флуоксетин появился на фармацевтическом рынке, производителем он позиционировался как эффективный препарат, полностью лишенный каких-либо побочных эффектов. Однако за годы использования его в клинической практике было установлено, что он далеко не так безобиден, как считалось ранее. Несмотря на это, флуоксетин продолжает оставаться широко распространенным средством, и случаи передозировки им нередки.

Какое количество флуоксетина необходимо для передозировки?

Прием флуоксетина начинают с суточной дозы 20 мг, которую принимают в первой половине дня, разделив на два приема. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 80 мг. Повышать ее следует постепенно, не более чем на 20 мг в сутки.

Читать еще:  Диета при расстройстве желудка и кишечника — запрещенная и разрешенная пища

Превышение терапевтической дозы приводит к передозировке.

Признаки передозировки

Основными признаками передозировки флуоксетином являются:

• учащенное сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• судорожные припадки;
• повышенная сонливость, заторможенность;
• бред, галлюцинации;
• снижение артериального давления (АД) ;
• обморочные состояния.

Интенсивность симптомов передозировки зависит не только от принятой дозы, но и от исходного состояния здоровья. При тяжелой передозировке у пострадавшего развивается кома, нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, что в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Первая помощь при передозировке флуоксетином

Первая помощь при передозировке должна быть как можно более быстрой:

1. Промыть желудок. Следует выпить около 1 л прохладной воды, затем, надавливая на корень языка, вызвать рвоту. Повторить несколько раз. Промывать желудок не имеет смысла, если с момента приема препарата прошло более 1 часа. Запрещается промывать желудок домашним способом людям в бессознательном состоянии и детям раннего возраста, в связи с высоким риском развития аспирационной пневмонии или обструкции дыхательных путей.
2. Принять энтеросорбент, например, Активированный уголь в виде водной взвеси (таблетки из расчета 1 таб. на каждые 10 кг веса истолочь в мелкий порошок и размешать в ½ стакана воды). Вместо Активированного угля можно использовать Смекту, Фильтрум СТИ или любой другой сорбент.
3. При потере сознания пострадавшего укладывают на бок и остаются с ним до приезда скорой помощи. Это предотвращает возможную обструкцию дыхательных путей рвотными массами или запавшим языком.

Специфического антидота к флуоксетину не существует.

Когда необходима медицинская помощь?

При передозировке флуоксетином всегда необходима экстренная медицинская помощь. Госпитализация производится в отделение токсикологии, а в тяжелых случаях – в отделение реанимации и интенсивной терапии. Проводится симптоматическое лечение (купирование судорог, стабилизация АД, активизация нервной системы), поддержание жизненно важных функций.

Методы экстракорпоральной детоксикации (форсированный диурез, заменное переливание крови, плазмоферез, гемосорбция, гемодиализ) в данном случае не эффективны.

Возможные последствия

В большинстве случаев прогноз при передозировке благоприятный, при своевременном оказании медицинской помощи удается избежать осложнений.

Очень опасна тяжелая передозировка флуоксетином в сочетании с другими антидепрессантами или транквилизаторами, в этом случае не исключен летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Заболевание, при котором у пациентов наблюдается помутнение хрусталика, называется катаракта. В 90% случаев заболевание диагностируется у пациентов старшего воз.

Смерть от передозировки Флуоксетином

Передозировка одного флуоксетина, по-видимому, минимально токсична до дозы 1500 мг. К их симптомам относятся сонливость, тремор, тошнота, рвота и тахикардия. Если флуоксетин принимают вместе с алкоголем, возможны тахикардия, повышение кровяного давления и помутнение сознания. При одновременном приеме ряда других веществ наблюдается серьезная симптоматика, иногда приводящая к летальному исходу.

По сравнению с масштабами применения этого лекарства во всем мире распространенность его передозировок низка. Примерно половина из них протекает бессимптомно. Таких пациентов можно выписывать, ориентируясь на их клиническое состояние, уже через 4 ч. В других случаях требуются медицинское наблюдение, интенсивная терапия или психиатрический контроль.

а) Структура и классификация. Молекула флуоксетина состоит из ароматического кольца, соединенного с фенилпропиламиновым производным, т. е. по структуре это дициклический антидепрессант. Молекулярная масса флуоксетина гидрохлорида составляет 345,8, а самого флуоксетина — 308,3. Переводной коэффициент между молярной концентрацией и единицами системы СИ равен 3,24: мкг/мл х 3,24 = мкмоль/л; мкмоль/л : 3,24 = мкг/мл.

б) Применение. Флуоксетин утвержден Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) как средство против депрессии.
На ограниченном числе пациентов продемонстрирована его эффективность (в том числе при низких дозах, начиная с 5 мг) в случаях обсессивно-компульсивного невроза, расстройств аппетита, включая булимию, нервную анорексию и ожирение, биполярных расстройств, катаплексии, панических расстройств, ажитированной деменции и некоторых других состояний, например предменструального синдрома, фетишизма, трихотилломании, патологической ревности и поведенческих аномалий, связанных с аутизмом. Возможно, флуоксетин несколько облегчает диабетическую невропатию.

в) Лекарственные формы. Флуоксетина гидрохлорид выпускается в форме пероральных препаратов — капсул, содержащих 20 мг флуоксетина (Prozac Pulvules), и раствора концентрацией 20 мг флуоксетина на 5 мл (Prozac) с 0,23 % спирта.

г) Источник. Флуоксетина гидрохлорид представляет собой синтетическое вещество.

д) Терапевтическая доза флуоксетина. При лечении тяжелой депрессии рекомендуемая начальная и поддерживающая доза флуоксетина составляет 20 мг/сут. Ее можно увеличить в течение нескольких недель до максимума 80 мг/сут, хотя многим помогают дозы, не превышающие начальной. В то же время некоторые медицинские учреждения применяют 100 мг/сут и даже больше.

е) Токсичная доза. Серьезных токсических эффектов обычно не наблюдается при пероральном приеме до 1500 мг флуоксетина. Принятая внутрь доза и концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в крови, по-видимому, связаны линейной зависимостью. Если доза превышает 500 мг и ее прием сочетается с этанолом, обычно наблюдаются тахикардия, повышение кровяного давления и снижение ясности сознания.

Читать еще:  Насколько ядовит ландыш и какую опасность он представляет для человека?

Прием внутрь 1200 мг флуоксетина прошел у одного пациента бессимптомно. В одном исследовании средняя передозировка у бессимптомных пациентов соответствовала 341 мг, а у симптоматических — 544 мг. У детей, получивших в среднем 1,76 мг/кг флуоксетина, отмечена минимальная симптоматика (сонливость, гиперактивность, диарея) ; все они выздоровели.

ж) Летальная доза. Смерть обычно наступала после приема разных количеств флуоксетина вместе с некоторыми другими веществами (см. статью «Клиническая картина»). Предполагают, что летальная доза составляет от 1 до 2 г. Для более точного определения причины смерти необходимы дополнительные данные по случаям его «чистых» передозировок и приема вместе с алкоголем и другими веществами.

з) Токсикокинетика флуоксетина:

— Всасывание. Флуоксетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте — по крайней мере на 60—80 % перорально принятой дозы. В течение 4—8 ч достигается его пиковый плазменный уровень, варьирующий от 15 до 55 нг/мл. Флуоксетин интенсивно (примерно на 95 %) связывается с белками плазмы. Прием 60 мг/сут на протяжении 30 сут ведет к постепенному повышению плазменной концентрации до максимальных значений 300 нг/мл флуоксетина и 250 нг/мл норфлуоксетина (на 25-й день).

После отмены лекарства уровень флуоксетина в крови возвращается к исходному значению примерно за 60 сут. Концентрация норфлуоксетина снижается медленнее: через 60 сут она еще равна 100 нг/мл. Регулярный прием терапевтической дозы дает сывороточные концентрации флуоксетина в диапазоне 47— 469 нг/мл, а норфлуоксетина — от 52 до 446 нг/мл.

— Выведение. Флуоксетин в значительной мере метаболизируется путем N-деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина. С мочой в неизмененном виде выводится менее 5 % лекарства и около 10 % норфлуоксетина; примерно 73 % составляют в ней их неидентифицированные метаболиты. Период полувыведения флуоксетина после однократного приема равен 1 —4 сут, а после многократного введения доз — от 2 до 7 сут.

Для норфлуоксетина в обоих случаях он варьирует от 7 до 15 сут. Плазменный клиренс флуоксетина колеблется от 94 до 703 мл/мин, а норфлуоксетин, как правило, выводится медленнее исходного лекарства.

— Беременность и лактация. Данные по женщинам, принимавшим флуоксетин во время беременности, не говорят о статистически значимом увеличении риска выкидышей или серьезных маль-формаций плода. Впрочем, этот вывод еще необходимо подтвердить дополнительными исследованиями.

В одном случае потребление матерью дозы флуоксетина 20 мг/сут привело к его поступлению в организм грудного младенца, эквивалентному 15—20 мкг/кг в сутки; при этом ребенок отлично себя чувствовал и нормально развивался.

— Взаимодействие лекарственных средств. Флуоксетин может вступать в токсичные лекарственные взаимодействия различными путями, перечисленными ниже.

Взаимодействие флуоксетина с другими лекарствами:

1. Подавление флуоксетином и норфлуоксетином печеночного метаболизма (ингибирование цитохрома P450IID6) повышает при одновременном введении плазменный уровень и токсичность следующих веществ:
• трициклических антидепрессантов: эпилептические припадки, делирий, гипотензия;
• тразодона;
• галоперидола: экстрапирамидные симптомы;
• диазепама: удлинение периода полужизни, снижение плазменного клиренса;
• L-триптофана: серотониновый синдром;
• морфина и меперидина;
• карбамазепина: атаксия, миоклония, невнятная речь;
• барбитуратов ;
• варфарина: спонтанное кровотечение

2. Серотониновый синдром (кома, цианоз, ацидоз, гипотензия, почечная недостаточность) возникает при взаимодействии со следующими средствами:
• ингибиторами моноаминоксидазы, например фенелзином и транилципромином, которые ингибируют катаболизацию серотонина, в то время как флуоксетин блокирует его обратное поглощение пресинаптическими нейронами;
• L-триптофаном (предшественником 5-НТ)

3. Блокируя поглощение серотонина, флуоксетин:
• противодействует агонистическому влиянию буспирона на 5-НТ1А-рецепторы;
• может снизить потребность в алкоголе, не влияя на метаболизацию этанола

4. Фенфлурамин потенцирует реакцию на флуоксетин, стимулируя выделение серотонина
5. Флуоксетин может как повысить, так и понизить уровень лития в крови. Возможна литиевая интоксикация (энцефалопатия, мания). Если оба средства принимаются одновременно, необходим регулярный мониторинг уровня лития
6. Взаимодействие с селегилином чревато манией
7. Действие многих лекарств, влияющих на центральную нервную систему, при одновременном приеме флуоксетина не изучалось
8. Интенсивно связывающийся с плазменными белками флуоксетин конкурентно уменьшает связывание с ними таких потенциально опасных в свободной форме средств, как варфарин и дигитоксин

9. Употребление флуоксетина вместе с марихуаной индуцировало манию: содержащийся в конопле 9-тетрагидроканнабинол также является мощным ингибитором обратного поглощения серотонина
10. Возможно, флуоксетин ослабляет тягу к кокаину у подопытных животных
11. Ципрогептадин как антагонист серотониновых рецепторов подавляет антидепрессивное действие флуоксетина
12. Пентазоцин, применяемый вместе с флуоксетином, может индуцировать головокружение, тошноту, состояние тревоги, профузное потоотделение, атаксию и парестезию конечностей

13. Совместное применение галоперидола и флуоксетина ведет к поздней дискинезии
14. Флуоксетин может понизить высокую плазменную концентрацию фенитоина, чреватую симптомами фенитоиновой интоксикации

и) Механизм действия. Флуоксетин представляет собой избирательный ингибитор поглощения серотонина пресинаптической нейронной мембраной. По-видимому, если он и влияет на поглощение норадреналина или дофамина, то в минимальной степени, а при обычной терапевтической дозе не демонстрирует клинически значимого антихолинергического, антигистаминного и а1-антагонистического действия. По силе и избирательности ингибирующей активности его основной метаболит норфлуоксетин близок к исходному лекарству.

Флуоксетин (прозак) — что это

Препарат Флуоксетин — это действующее вещество некоторых антидепрессантов третьего поколения из группы Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (эта группа более легко переносится по сравнению с предыдущими психотропными лекарствами, меньше риск заболеваний сердца и других побочных эффектов).

Разницы между антидепрессантами Флуоксетин и Прозак нет, так как последний представляет собой торговое название первого. Под вторым названием препарат можно встретить в США.

В России Прозак продается под другими названиями и по рецепту врача . Аналогами являются Биоксетин, Депрекс, Флунал, Депренон и некоторые другие.

Из-за негативных последствий Прозак запрещен во многих странах, и первой это сделала Германия из-за того, что у пациентов стали появляться галлюцинации, повышенная тревожность и мысли о суициде. В США его применение ограничено умеренными дозами и контролем врача.

В отличие от успокоительных (транквилизаторов) Флуоксетин повышает настроение, уменьшает чувство страха и напряжения, снимает мрачную раздражительность, агрессивность и неприязнь к другим.

Существует много противоречивых отзывов и информации об этом препарате. Поэтому мы обратились к результатам расследования, проведенного ГКПЧ (Гражданской комиссии по правам человека). Вы сами можете узнать правду и факты «из первых уст» и ознакомиться с расследованием.

Показания к применению Прозака

Этот препарат назначается для лечения:

Депрессий, особенно сопровождающихся страхами или не поддающихся лечению другими препаратами;

В комплексе с другими лекарствами прописывается при неконтролируемой тяги к еде (булимическом неврозе) для похудения ;

При психическом расстройстве, характеризуемом страхами, навязчивыми мыслями, воспоминаниями и действиями.

В инструкции есть и противопоказания, например, некоторые патологии, беременность и одновременный прием с некоторыми лекарствами.

Флуоксетин как наркотик

Флуоксетин — это наркотик, яд. Эти вещества действуют на организм по одной схеме (в зависимости от величины дозы):

Маленькая доза — стимулирует (ускоряется обмен веществ, человек чувствует прилив сил и повышение настроения) ;

Средняя доза успокаивает (сонливость, расслабленность, плохая координация движений) ;

Большая доза убивает (передозировка).

В первых двух случаях организм борется с ядом, пытается его вывести (ускоряя обмен веществ) или пытается ограничить употребление (сонливостью и нарушенной координацией). А если он не может справиться с ядом, он погибает.

В инструкции вы найдете ряд побочных эффектов от флуоксетина: негативное действие на нервную, пищеварительную и мочеполовую систему. Вот некоторые из последствий: