Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Отделение лазерной онкологии и фотодинамической терапии

Отделение лазерной онкологии и фотодинамической терапии ГНЦ лазерной медицины создано в 1991 г. по инициативе и при непосредственном участии основателя центра акад. О.К.Скобелкина. С момента основания по настоящее время отделением руководит д.м.н., проф. Евгений Филиппович Странадко.

Основным направлением исследований отделения является разработка метода фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественных новообразований, а в последние годы и ряда неопухолевых заболеваний.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – новый метод лечения злокачественных новообразований и ряда неопухолевых заболеваний, обладающий высокой эффективностью и практически не имеющий побочных эффектов и осложнений. Для процедуры нужен только лазер и фотосенсибилизатор – лекарство, повышающее чувствительность тканей к свету. Современные фотосенсибилизаторы для фотодинамической терапии обладают способностью избирательно накапливаться в злокачественных опухолях и других патологических тканях.

Важно и то, что чаще всего для достижения требуемого эффекта – разрушения опухоли – нужна всего одна процедура. После операции на месте опухоли практически не остается никакого следа. Поэтому не требуется дополнительных косметических операций. Больные переносят процедуру легко. Для них самое неприятное – это укол для однократного внутривенного введения лекарства. Воздействие же низкоинтенсивного лазерного луча безболезненно.

В феврале 1992 года в отделении онкологии и ФДТ впервые в Российской клинической практике было проведено лечение методом ФДТ. К настоящему времени сотрудниками отделения накоплен огромный опыт клинического применения ФДТ для лечения рака различных локализаций и неопухолевых заболеваний. Число больных, получавших лечение методом ФДТ в ГНЦ лазерной медицины превышает 3 500. В рамках клинических исследований сотрудниками отделения разработаны методики ФДТ рака различных локализаций с отечественными и зарубежными фотосенсибилизаторами первого и второго поколения.

В отличие от хирургического лечения, лучевой и химиотерапии ФДТ не сопровождается побочными эффектами и осложнениями и легко переносится больными с тяжелой сопутствующей патологией. При этом эффективность разработанных медицинских технологий применения ФДТ нередко превышает традиционные методы лечения рака. Созданы методики безоперационного органосохраняющего лечения опухолей головного мозга, рака кожи, слизистой оболочки полости рта, языка, нижней губы, гортани, трахеи и бронхов, пищевода и желудка, гениталий. В настоящее время разрабатываются методы лечения рака желчевыводящих путей, предстательной железы.

Лазерное безоперационное лечение больных раком пищевода с использованием метода ФДТ.

ФДТ обтюрирующего рецидива рака пищевода.
А – до лечения нитевидный просвет пищевода протяженность стеноза 12 см. Больной не может принимать даже жидкую пищу.
В – после курса лечения методом ФДТ. Восстановление просвета пищевода, нормализация пассажа пищи.

ФДТ позволяет излечить больных ранним раком пищевода и помочь больным с распространенным раком пищевода, обтюрирующим его просвет, затрудняющим глотание и нормальное прохождение пищи. Эта безболезненная эндоскопическая процедура избавляет больного от операции наложения гастростомы, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни больных.

Фотодинамическое лазерное безоперационное лечение больных раком легкого.

При раке трахеи, главных, промежуточных и долевых бронхов ФДТ позволяет: а) при раннем раке – излечить больного; б) при распространенных, обтюрирующих просвет трахеи и крупных бронхов, раковых опухолях с затруднением дыхания – увеличить просвет органа и улучшить дыхательную функцию (паллиативная эндоскопическая ФДТ)

Лечение рака большого дуоденального соска (БДС), головки поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков.

Метод ФДТ позволяет ликвидировать затруднения при прохождении желчи (желтуха) вследствие развития злокачественной опухоли, значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных. Разработаны специальные методы подведения света при ФДТ рака данной локализации.

Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей головы и шеи

Лечение рецидива рака языка после лучевой терапии методом ФДТ. 1 – до лечения, рецидивная опухоль диаметром 2 см на нижней поверхности языка. 2 – после курса лечения методом ФДТ. Полная резорбция опухоли. Сохранена функция органа. Срок наблюдения без рецидива более 5 лет.

Применение ФДТ для лечения плоскоклеточного рака языка, дна полости рта, нижней губы, рото- и носоглотки позволяет излечить больных без необходимости в сложной, труднопереносимой и зачастую калечащей, операции.

Благодаря применению ФДТ как органосохраняющей методики у таких больных сохраняется функция языка, не развивается несмыкание губ. В отделении накоплен большой опыт лечения раком данной локализации. ФДТ применяется как самостоятельный метод и в комбинации с современными методиками лучевой и химиотерапии, которые значительно улучшают прогноз.

Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей кожи

Применение органосохраняющего метода ФДТ для лечения рака кожи базальноклеточной карциномы избавляет больных от операции и последствий хирургического лечения, таких как рубцовые деформации и келоиды. Исследования, проведенные в ГНЦ ЛМ ФМБА доказали высокую эффективность ФДТ как при раннем раке кожи, так и в далеко зашедших случаях.

ФДТ с успехом применяется при рецидивах рака кожи после лечения традиционными методами. Отличный косметический эффект ФДТ рака кожи позволяет применять данный метод в первую очередь при локализации опухолей на лице, включая множественные и рецидивные поражения.

Фотодинамическая терапия предопухолевых заболеваний

Лечение местнораспространенного базальноклеточной рака кожи лица методом ФДТ. А – до лечения. Обширная опухоль кожи щеки с изъязвлением. В – после курса лечения методом ФДТ.

Высокая эффективность, хорошая переносимость и сравнительная простота применения метода ФДТ позволяет с успехом применять его для лечения предопухолевых заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения имеют высокую вероятность перерождения в рак.

К ним актинический кератоз, пищевод Барретта, дисплазия шейки матки и ряд других. Применение ФДТ при этих заболеваниях приводит к излечению без каких-либо существенных последствий, избавляя таким образом больных от риска развития злокачественной опухоли.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – современная технология лечения предраковых состояний и рака. В основе метода лежит использование фотосенсибилизаторов, которые повышают светочувствительность патологически измененных клеток. Эти элементы способствуют:

• Прохождению фотохимических реакций;
• Выделению активного кислорода;
• Уничтожению раковых клеток.
• Погибшие клетки поглощаются фагоцитами и выводятся из организма.

Терапия обеспечивает повреждение кровеносных сосудов, питающих опухоль, что способствует ее гибели.

Показания к лечению

Метод фотодинамической терапии используется:

• В онкологии для лечения раковых образований и предраковых изменений;
• При заболеваниях кожи и глаз;
• В гинекологии;
• При ревматоидном артрите.

Лечение методом ФДТ в Москве может применяться отдельно, если традиционные способы оказываются неэффективными, а также при паллиативном подходе.

• Отсутствие рубцов и шрамов;
• Легкая переносимость;
• Щадящее воздействие на органы, пораженные раковыми клетками;
• Возможность воздействия в труднодоступных местах;
• При раке кожи эффективность — 100%;
• При дисплазии шейки матки лазерная терапия позволяет сохранить репродуктивную функцию;
• ФДТ шейки матки достаточно провести один раз для полного излечения;
• Системные осложнения отсутствуют;
• Лечение безболезненное;
• Метод может разрушить вирус папилломы.

Читать еще:  Диагностика и лечение олеогранулемы молочной железы

Как работает методика?

• Препараты-фотосенсибилизаторы вводятся в проблемный участок, повышая концентрацию, чтобы увеличить чувствительность к свету.
• Проводится воздействие лазерным лучом.
• Опухоль погибает в течение последующих 3-х месяцев. Пораженные ткани со временем выводятся из организма и замещаются здоровыми.

Процедуру при необходимости можно повторить. После нее следует избегать пребывания на открытом солнце.

Противопоказания к процедуре

Нельзя проводить ФДТ:

• Беременным и кормящим женщинам;
• При повышенной чувствительности к используемым препаратам;
• При болезнях крови и внутренних органов.

Где делают ФТД

Лечение шейки матки методом ФДТ проводят в клинике ЦКБ РАН (Москва). Здесь используется самое современное оборудование. Услуги оказывают квалифицированные специалисты на высоком уровне. Запись на прием ведется на сайте и в телефонном режиме. Информацию о стоимости и ответы на вопросы можно получить по телефону — 7 (495) 104-86-19.

Фотодинамическая терапия в онкологии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой один из весьма действенных способов, с помощью которого лечатся заболевания злокачественной этиологии, болезни, вызванные теми или иными инфекциями или хроническими воспалениями, дерматологические и гинекологические проблемы. Данная методика пока еще является предметом клинического исследования и проходит проверку на свою эффективность и степень безопасности, однако фактически эта разновидность лечения уже довольно активно применяется во многих российских и зарубежных медицинских учреждениях.

Поначалу фотосенсибилизирующие препараты не использовались в массах вследствие своей высокой токсичности и появлением целого ряда нежелательных последствий для организма, однако усилиями российских и западных ученых удалось вывести лекарство II поколения – фотодитазин на основе хлорофилла водоросли, которое стало отличаться низким уровнем токсичности и может применяться по несколько раз. Фактически эта методика лечения стала результатом скрещения фотобиологии, квантовой физики и фотохимии.

Этапы фотодинамической терапии

Итак, что это такое, фотодинамическая терапия? В основе этого метода лежит применение фотосенсибилизаторов (специальный ряд медикаментов) способных увеличивать восприимчивость тканей к излучению света под воздействием которого разрушаются именно опухолевые клетки. Данный вид терапии в онкологии осуществляется поэтапно:

• Препарат вводится внутривенно, либо наносится на поврежденный кожный покров или перорально;
• Аккумулирование лекарственного средства в месте поражения в период с 24 до 48 часов, а иногда и до нескольких дней.
• Получение лазерного луча. При более глубоком расположении опухоли используются трубки, заряженные светодиодом. Сочетание лазерного света и фотосенсибилизаторов порождает токсины убивающие раковые клетки. При этом чтобы «отключить» аномальное образование от питания, вынужденной мерой является удаление мелких кровеносных сосудов. В силу своего точечного воздействия на раковые клетки, позволяющего минимизировать пагубное влияние на здоровые ткани, вызываемое обычно лучевой и химиотерапией, такой способ лечения идеально подходит для людей с ослабленным иммунитетом и тяжелых больных.
• Гибель раковых элементов в течение многих месяцев, после чего место опухоли начинают заполнять здоровые клетки.

Ведущие клиники в Израиле

В какой области медицины используется фотодинамическая терапия?

Фотодинамика наиболее широко применяется при лечении болезнях онкологии, позволяя устранять образования первичного, вторичного и метастатического характера. Особенно данный вид терапии применяется при таких разновидностях онкологических заболеваний как:

• Рак кожи (меланома), век, губ, ушных раковин, полости рта (лор органы) ;
• Опухоль легких, трахеи и бронхов;
• Рак шейки матки, молочной железы, желудка, пищевода и мочевого пузыря, а также эндометриоз;

При этом назначение такого лечения противопоказано людям, имеющим следующие проблемы:

• Болезнь сердца и нарушение работы сосудов;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Состояние беременности и период лактации;
• Непереносимость препаратов фотосенсибилизаторов.

Весьма распространенным данный метод стал в области стоматологии – при лечении зубных заболеваний и пародонтоза. В частности, фотодинамическая процедура помогает в санации:

• Кариеса;
• Воспаления десен (гингивит).
• Воспаления стрежневой конструкции зубов (пародонтит) ;
• Заражения лунки десны (альвеолит) ;
• Изменения окраса (потемнение, пожелтение) зубов (дисколорит).

С помощью использования лазерного луча осуществляется всесторонняя дезинфекция, которая успешно замещает антибиотикотерапию.

Использование этой процедуры знакомо также косметологам (сегодня, довольно широкое распространение находит фотодинамическое омоложение кожи как альтернатива безоперационного обновления тела и лица с использованием возможностей световых волн) и дерматологам, применяющим фотодинамическую терапию при лечении:

• Болезни сальных желез, при которой волосяные фолликулы забиваются и воспаляются, вызывая сильную угревую сыпь (акне) ;
• Хронического заболевания кожи неинфекционного генеза (чешуйчатый лишай или псориаз) ;
• Заболевания витилиго, при котором утрачивается пигментация естественного происхождения вследствие разрушения меланина в некоторых местах кожи;
• Купероза (расширение сосудов кожи) ;
• Хронического заболевания поверхности лица, проявляющемся в виде яркого покраснения и образования отеков (розацеа) ;
• Микоза (болезнь людей и животных, вызываемая грибками-паразитами и оказывающая крайне плохое воздействие на поверхность кожи и внутренние органы;
• Кератомы (возрастные изменения эпителия доброкачественного характера) ;
• Гиперпигментации;

Также фотодинамическую терапию можно с уверенностью назвать достойной и эффективной заменой лазерной хирургии в офтальмологии – благодаря этому способу значительно сужается возможность для роста аномальных кровеносных сосудов, что предупреждает развитие дегенерации сетчатки глаза.

Преимущества и недостатки фотодинамического метода лечения

Задаваясь вопросом, почему именно этот вид терапии является действенным и востребованным, необходимо обратится к его преимуществам, среди которых считаются:

• Целевое воздействие на проблемную зону;
• Хорошая переносимость данной процедуры любой возрастной категорией;
• Относительная безопасность для соседних с опухолью органов, а также для пораженных раковым образованием тканей;
• При диагнозе «рак кожи» рассматриваемый способ обеспечивает 100% положительный эффект;
• Воздействие в труднодоступных местах (поджелудочная и предстательная железа, язык, бронхи, желчный проток, ушная раковина) ;
• Высокая вероятность сохранения репродуктивных функций у женщин;
• Отсутствие следов лазерного облучения.

Фотодинамическая процедура может осуществляться в несколько этапов, но обычно достаточно одного сеанса для достижения желаемого результата. Время выведения препарата из организма составляет двое суток, он практически не вызывает аллергии. Применение такой терапии допускается на ранних стадиях рака как самостоятельный метод санации, особенно если радикальная операция становится невозможной в силу определённых факторов.

При этом кратно повышается эффективность при сочетании фотодинамической терапии с параллельными методами лечения рака, а лазерный луч в преддверие хирургического вмешательства существенно снижает частоту рецидивов образования аномальных клеток.

Несмотря на наличие множества плюсов, в подобном способе лечения есть и свои недостатки, такие как:

• Ограничение доступа света – лечение проводится только в той части, которая находится непосредственно под кожным покровом. По этой причине не допускается использовать метод для уничтожения раковых образований локализованных по разным тканям и органам.
• Как побочный эффект после приема терапии наблюдается временная чувствительность к свету;
• Отеки в месте терапии;
• Головная боль, икота, рвота, тошнота (при лечении в области пищевода) ;
• Одышка, воспаление бронхов и легких.

Читать еще:  Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Препараты фотодинамической терапии

При применении данного способа лечения используются две группы препаратов:

• Сенсибилизаторы I поколения;
• Фотосенсибилизаторы II поколения;

При этом в онкологии преимущественно применяется лекарство «Фотофрин», которое активируется путем красного цвета. Особенно он показан при:

• Осложнении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся забросом желчи в пищевод (пищевод Барретта) ; Препарат выступает в качестве профилактики предотвращения развития онкологического заболевания;
• Опухоли гортани. Проведение процедуры значительно облегчает состояние больного, особенно когда образование становится большого размера и перекрывает гортань, а терапия лазером оказывается бесполезной.
• Раке легких;

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Однако, важно помнить, что для терапии с введением «Фотофрина» существуют и противопоказания в случае:

• Наличия шунта между бронхами и пищеводом;
• Реакции на препарат;
• Язвы желудка или расширении вен;
• Раковых образований, распространяющихся по крупным сосудам.

В свою очередь при старческом кератозе часто используется аминоливулиновую кислоту, которая наносится наружно исключительно на кожу лица и головы.

Какие рекомендации нужно соблюдать?

Побочные эффекты от фотодинамического лечения можно минимизировать, если соблюдать необходимые меры, предшествующие ей и последующие после нее. К числу рекомендаций относятся следующие:

• Перед проведением терапии, нужно обеспечить недоступность солнечного света в комнаты дома;
• Приобрести солнцезащитные очки, взять с собой головной убор прикрывающий лицо, а также надеть одежду с длинными рукавами;
• В период до тридцати дней нежелательно находится на улице в дневное время суток, а в случае выхода пользоваться солнцезащитным кремом;
• В вечернее время обеспечить непопадание света от лампы на глазную часть;
• Не сушить волосы феном, так как нагретый воздух способен привести в действие сохранившийся в клетках препарат и стать причиной покраснения кожи.

Как пациенты отзываются о процедуре фотодинамической терапии?

Фотодинамический эффект весьма различен по своему характеру, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от природы заболевания с которым он столкнулся. Однако, в целом, оценивая его применение в онкологии, следует обозначить данный способ как наиболее безболезненный, безопасный и действенный. Отклики больных сводятся к тому, что после использования такой процедуры состояние становится значительно лучше, особенно если это рак кожи и другие болезни, связанные с кожными покровами.

В настоящее время, на постсоветском пространстве, лечение онкологии описанным способом успешно осуществляется в клиниках России (г.Москва, г.Самара, г.Новосибирск, г.Краснодар, г.Воронеж), Казахстана (г.Алматы), Украины и Беларуси (г.Минск) и, если выявить эту патологию на самых ранних стадиях, то при содействии фотодинамического лечения, есть все шансы на ее устранение. При этом диапазон цен за проведение такой терапии в России варьируется от 8000 рублей до 50 000 рублей за одну процедуру.

Видео на тему: Лечение рака методом фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия

Среди многочисленных способов борьбы с раком, которые предлагает современная доказательная медицина, существует ФДТ — один из немногих методов, воздействующий исключительно на раковые клетки. Применение ФДТ при онкологии — это один из самых эффективных и безопасных подходов к лечению некоторых видов рака.

Врачи клиники «Медицина 24/7» применяют ФДТ для лечения широкого спектра онкологических заболеваний, а каждому сеансу предшествуют процедуры, позволяющие оптимизировать её эффективность.

Что такое ФДТ?

Фотодинамическая терапия — это неоперационный метод лечения онкологических заболеваний. Его разработали ещё в 1903 году — тогда появилась идея применять красители флуоресцеин и эозин для лечения рака кожи. Почти столетняя история исследований позволила современной медицине довести этот метод до высокой степени эффективности и безопасности.

Как работает фотодинамическая терапия?

Суть фотодинамической терапии в использовании фоточувствительных веществ — фотосенсибилизаторов, которые вводятся в поражённую область и проникают в раковые клетки, не затрагивая здоровые. В клинике «Медицина 24/7» допускаются к применению только проверенные оригинальные препараты, так как успешность и безопасность лечения напрямую зависит от их качества. Затем, когда концентрация фдт-препаратов в тканях опухоли достигнет достаточного уровня, они подвергаются воздействию специального лазера, который запускает химическую реакцию, высвобождая активный кислород, который разрушает раковые клетки. Помимо губительного воздействия непосредственно на раковые клетки, активный кислород прерывает кровоснабжение опухоли. При отсутствии питания, больные клетки погибают. Затем организм самостоятельно избавляется от остатков препарата и разрушенных клеток.

Чем фотодинамическая терапия лучше других способов лечения рака?

Лечение онкологических заболеваний фотодинамической терапией выгодно отличается от многих других методов целым рядом особенностей:

• не повреждает здоровые клетки
• воздействует на каждую клетку опухоли, включая микрометастазы, уничтожая их
• легко переносится и не теряет эффективности в любом возрасте
• успех лечения некоторых онкологических заболеваний (например, рак кожи) — 99%
• не оставляет рубцов, сохраняет эластичность тканей
• лечение рака в труднодоступных местах (ухо или периорбитальная область глаза)
• при лечении рака шейки матки и вульвы, сохраняет репродуктивную функцию женщин
• можно проводить в амбулаторных условиях
• не токсичен
• не требует наркоза
• не имеет осложнений и негативных побочных эффектов
• безболезненно, неинвазивно
• может применяться в сочетании с другими методами

5 основных преимуществ и 2 недостатка фотодинамической терапии в онкологии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – один из развивающихся методов лечения ЗНО разной локализации: кожа, прямая кишка, женские половые органы, мочевой пузырь, пищевод, трахея и бронхи. Помимо онкологии, фотодинамическая терапия применяется при лечении трофических язв; в косметологии светом лечат КПЛ, псориаз, нейродермиты. В стоматологии назначается для лечения заболеваний десен и связочного аппарата зуба. В ревматологии — в терапии ревматоидного артрита. Фотодинамический эффект используется для стерилизации крови перед гемотрансфузией.

Важные аспекты

Метод основан на применении специальных веществ – фотосенсибилизаторов. Местно лучами инфракрасного или ультрафиолетового света активируются его молекулы, накопившиеся в опухоли, что приводит к запуску каскада реакций в опухолевой ткани, ведущих к разрушению её клеток.

История метода

Первые попытки применить свет для лечения кожных заболеваний были предприняты в Древнем Египте. Ученые того времени применяли на практике экстракты растений, которыми обрабатывались депигментированные зоны на коже. После аппликации такого вещества и освещения солнечным светом, на пораженных участках кожи появлялась пигментация, похожая на загар.

Упоминания о похожем способе «лечения» патологии кожи есть в буддисткой литературе, Ведах, Китайских свитках.

В качестве фотосенсибилизаторов были выбраны экстракты петрушки, зверобоя, пастернака, китайского тмина. Содержащиеся в этих растениях фотокумарины способствуют после активации на солнце появлению загара.

В конце 19 века в Мюнхенском университете были проведены эксперименты, доказавшие, что при контакте с определенными веществами, свет становится способным убивать клетки. По результатам своих исследований, студент фармацевтического института Мюнхена О.Рааб выдвинул гипотезу о том, что акридиновый краситель (который он и использовал в своих экспериментах), трансформирует энергию света в активную химическую энергию, которая, воздействуя на клетки, губит их.

Читать еще:  Лечение рака матки: операция и безоперационные способы

В 1905 году учителями первооткрывателя были впервые в истории пролечены больные базальноклеточным раком кожи, с использованием красителя эозина и света Солнца или искусственного теплого света лампы. В эксперименте принимали участие 6 больных, у 4 из них полностью исчезли очаги нововобразований с безрецидивным периодом, который длился год. В то же время экспериментаторы ввели термин «фотодинамическое действие».

Опухолевые клетки накапливают гематопорфирин в большем количестве, чем здоровые ткани. Если облучить сенсибилизированную гематопорфирином ткань ультрафиолетом, клетки, накопившие большую его часть, светятся красным светом. Это позволяет во время операции определить границы опухоли, и выявить не видимые глазом очаги.

Позже было синтезировано вещество, производное гематопорфирина, которое оказалось более ядовитым, но накапливалось в пораженных тканях интенсивнее своего предшественника.

Суть метода и его физические основы

В основе метода лежит разрушение опухолевых клеток активными формами кислорода. Активный кислород образуется в результате фотохимических реакций. Для фотодинамической терапии подходят лучи красного спектра с длиной волны 600-700 нм. Источником такого света может быть, к примеру, низкочастотный лазер или источник некогерентного излучения — светодиод.

После поглощения кванта света вещество переходит в активное состояние, приобретая энергию. Эту энергию необходимо каким-то образом трансформировать и достичь этого можно двумя путями – излучение света или химическое взаимодействие с образованием свободных радикалов кислорода.

Первый вариант передачи энергии молекулой вещества лежит в основе фотодиагностики. Фотодинамическая терапия в онкологии базируется на втором из вышеперечисленных способов передачи энергии.

ФДР способна активировать иммунный ответ. Активация иммунного ответа также способствует повреждению сосудов опухоли и клеточных мембран. Под действием света клетки секретируют цитокины и медиаторы воспаления, которые запускают местную воспалительную реакцию.

К этим молекулам мигрируют лейкоциты и макрофаги, которые ликвидируют погибшие клетки опухоли.

Преимущества и недостатки

Преимущества ФДТ в онкологии:

• опухолевые клетки не приобретают устойчивость к облучению, так как не образуются новые мутантные клоны клеток;
• не требует анестезии и может проводиться в амбулаторных условиях;
• высокая избирательность и возможность облучить ограниченный участок ткани, минимально вовлекая в процесс здоровый орган;
• можно повторять сколько угодно раз без вреда для пациента;
• можно использовать совместно с хирургическими и другими терапевтическими методами лечения. Комбинация методов сокращает нетрудоспособность пациента и увеличивает эффективность лечения.

Недостатки ФДТ в онкологии:

• лечить с помощью света можно только те опухоли, которые расположены не в глубине тела, а на поверхности;
• после проведения сеанса лечения пациент обязан соблюдать ряд правил (например, избегать прямых солнечных лучей, соляриев и.т.д.), так как до тех пор, пока фотосенсибилизатор не выведется из организма, пациент будет очень чувствителен к свету, в том числе и к искусственному (к свету от ламп накаливания в особенности).

Показания к проведению ФДТ

Показания таковы:

• ранние неоплазии;
• резистентные к лучевой терапии злокачественные новообразования;
• множественное опухолевое поражение;
• тяжёлая сопутствующая патология, не позволяющая применить иные методы лечения;
• новообразования у больных пожилого возраста.

Противопоказания к проведению ФДТ

Ограничения таковы:

• аллергические реакции на любой из используемых препаратов;
• наследственные или приобретенные порфирии;
• повышенная светочувствительность кожи;
• тяжёлые поражения печени и почек (в данном случае опасна не процедура, а введение фотосенсибилизатора, так как из-за болезни этих органов превращения в организме и его выведение будут нарушены) ;
• наличие опухоли с распадом и образованием фистул;
• вовлечение в опухолевый процесс крупных магистральных сосудов.

Группы лекарственных средств, используемых для ФДТ

Фотосенсибилизаторы, как было сказано выше, применяются для инициации каскада реакций, разрушающих клетку.

Можно сформулировать некоторые требования, предъявляемые к фотосенсибилизатору:

• отсутствие токсичности для организма в неактивированном состоянии;
• высокая способность поглощать лучи красного спектра, так как они обладают наиболее высокой терапевтической активностью;
• обладает высоким сродством к клеткам опухолевым, нежели к здоровым;
• должен быстро всасываться в кишечнике и быстро выводиться из организма пациента;
• должен обеспечить максимальный выход активного кислорода после активирования лучами света;
• должен оставаться химически стабильным при хранении и введении в организм.

Также важна технологическая составляющая процесса производства препарата и его цена.

Фотодинамическая терапия рака предполагает применение ряда лекарственных препаратов следующих групп:

• производные гематопорфирина. Исторически первые соединения, используемые для ФДТ. Способны поглощать лучи, длиной 630 нм.
• аминолевуленовая кислота. Индуктор синтеза протопорфирина IX в организме. Поглощаемая длина волны — 630 нм. Применение: для диагностики поверхностных опухолей мочевого пузыря.
• производные хлорина. Или аналоги хролофилла. Длина волны — 660 нм.
• производные фталоцианина. Химическая структура аналогична порфирину. Спектр поглощения 675 — 698 нм.

Наиболее часто препараты вводятся внутривенно капельно. Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, с учетом массы тела.

Заключение

Проблема заболеваемости и смертности от ЗНО остро стоит во всем мире. Подходов к терапии опухолей в наше время очень много, использоваться они могут как самостоятельно, так и в комбинациях.

Фотодинамическая терапия рака стала возможна благодаря исследованиям ученых древности: Индии, Китая, Египта. Хотя в те времена свет использовался для лечения кожных заболеваний, а не новообразований, эти люди сделали огромный прорыв, открыв фотосенсибилизирующие вещества. Следующим важным этапом стало открытие свойств порфирина и синтез новых химических соединений, повышающих светочувствительность ткани. В нашей стране метод ФДТ начал применяться с 1992 года и не потерял своей актуальности.

«Фотодинамика в онкологии» получила широкое распространение из-за своего избирательного действия на клетки опухолевой ткани, минимального количества побочных эффектов и возможности использования её среди широкого контингента пациентов.

Но, как и любой другой метод, фотодинамическая терапия в онкологии имеет ряд недостатков. Основным является то, что пациент во время проведения терапии и некоторое время после, вынужден ограничить контакты со светом, ввиду большого риска получения ожогов.

Ценным использование света для лечения новообразований делает то, что ФДТ возможно применять интраоперационно, в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Как и любой другой метод лечения онкологических заболеваний, фотодинамическая терапия рака наиболее эффективна на ранних стадиях.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!