Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 1

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 2

Можно ли минимизировать неприятные побочные эффекты, которые всегда сопровождают тяжелое лечение акне, особенно такими препаратами, как ретиноиды? Четыре реальных человека под нашим присмотром отправились лечить давние проблемы с кожей к врачу-дерматологу — а мы следим за их успехами.
Напомню суть проекта: четыре человека с проблемой акне (три девушки и юноша) стали пациентами дерматолога Ольги Владимировны Сидоровой, чтобы пройти курс лечения ретиноидами (роаккутан, акнекутан и т.п.). В качестве сопровождения этой терапии дома и для снятия побочных эффектов они применяют новый крем Ducray — Keracnyl PP .

Основной «побочкой» приема ретиноидов в высоких дозировках является экстремальная сухость кожи и слизистых: кожа лица и рук может сильно шелушиться, иногда трескаться, губы и нос — даже кровить. Страдает, кстати, и кожа головы — она тоже становится гораздо более сухой. Постепенно все это нормализуется, но пережить первые 6-8 недель с такими проявлениями пациентам бывает непросто.

Новинка Ducray не только успокаивает кожу и улучшает ее защитные свойства, убирая сухость и обезвоженность в среднем на 6 часов, в составе также есть миртацин (борется с P.Acne) и экстракт сабаля (убирает жирный блеск). Таким образом, и эффективность лечения повышается.

Сегодня рассказываем об успехах еще двух наших героев (о первых двух можно прочитать здесь).

Римма, 35 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Римма, до того, как попасть в руки Ольги Сидоровой, лечилась у разных других врачей-дерматологов уже неоднократно. «Но в целом не системно — то «Скинорен» пару недель, то еще что-то, — рассказывала Ольга. — Когда Римма пришла ко мне, еще до этого проекта, мы начали с ней с плазмотерапии — это когда из вены забирается кровь, из нее выделяется плазма, а потом этой плазмой прокалывается лицо. Во время лечения улучшение было значительное, но как только мы процедуры прекратили, тут же возникло обострение акне. Это говорит о том, что у Риммы резистентная форма акне, что является показанием для приема системных ретиноидов». Принимать роаккутан Римма начала в конце ноября.

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

К декабрю улучшению уже были заметны, но для значительной разницы в состоянии кожи требовалось набрать кумулятивную дозу препарата в организме, что достигается в среднем за 3 месяца.

Как и все участники нашего проекта, Римма дома пользовалась линейкой Ducray Keracnyl, включая новый крем Keracnyl PP, снимающий сухость кожи.

«Римма классический атопик, у нее кожа чувствительная даже не на фоне приема препаратов, — отмечала Ольга Сидорова. — Для нее качественный домашний уход во время лечения был особенно важен, чтобы кожа себя чувствовала хорошо».

По исследованиям Ducray Keracnyl PP значительно эффективнее других эмольентов убирает побочные эффекты от лекарственных препаратов, используемых при лечении акне — 94% пациентов отмечали улучшение состояния кожи. Римма — в их числе.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

«Сейчас даже если что-то и вскочит, то за ночь проходит, — радовалась Римма. — Сухость кожи осталась небольшая, больше к вечеру. Бывают красноватые шелушения. Крем Keracnyl PP использую утром и вечером, а на ночь еще дополнительно наношу на эти шелушения — хорошо помогает. Кстати, на него и макияж сверху нормально ложится — я использовала тон или консилер для максировки проблем. Вообще с ним кожа такая приятная на ощупь!».

Врач планирует подержать Римму еще несколько недель на низких дозах препарата, затем снизить их еще и потом совсем отменить. Но сначала у Риммы должна пройти тошнота — этот побочный эффект появился неделю назад, это говорит о том, что надо сдать анализы и скорректировать лечение в соответствие с ними. «Но к лету звездой будешь, обещаю!» — смеется Ольга.

Юля, 26 лет

Ноябрь 2014: до начала лечения

Юля — самый тяжелый случай из всех. Акне Юля страдает с 20 лет, с моментами обострений и улучшений, но в такую тяжелую форму все перешло только прошлым летом. При этом у девушки уже опустились руки к моменту, когда попала к врачу. И лечение у Ольги она начала случайно — пришла она к ней совсем по другому, не связанному поводу. Но когда Ольга спросила ее о лице, то чуть не заплакала.

«Здесь без вариантов, — комментирует Ольга Сидорова. — Я даже не стала отправлять ее сначала на базовую терапию. У Юли наследственная форма акне (у брата такая же форма, только затрагивающая еще спину и грудь). Это шаровидные угри, огромные кисты. Так называемая конглобатная форма — когда кисты это фактически полости внутри, которые разъедаются бактериями, там и гной, и продукты распада. И представьте себе, как это все болит! А ведь девушка такая красивая, но это инвалидизирующая форма, которая оставляет после себя гипотрофические рубцы. Поэтому — ретиноиды, чтобы время не терять».

Декабрь 2014: 1 месяц лечения

Ситуация улучшается медленно, но видно, что препарат начинает действовать. Как и ожидалось, кожа у Юли сохнет и шелушится. «Пару раз кровь шла из носа, но я знала из описания, что это возможная побочка, — рассказывала она на приеме. — Истончается слизистая, и губы легко травмируются, и может вот кровь пойти».

«Хуже всего ретиноиды переносятся пациентами именно в зимний период, — комментирует Ольга Сидорова. — Летом обычно все проще проходит, влажность другая, воздух в помещениях не такой сухой. В любом случае важен адекватный уход дома».

«Я дома использую прописанный крем Ducray Keracnyl PP. Все нравится. Увлажняет ровно как обещано — на шесть часов. Я наношу его в 8 утра, а где-то в три часа дня начинаю испытывать сухость, — делилась Юля. — Спасаюсь термальной водой до вечера, дома снова наношу крем. Сейчас почти нет шелушений».

В составе у Keracnyl PP — 0,2% миртацина (это растительный антибактериальный компонент, получаемый из мирта) и 4% витамина PP (помогает успокоить кожу) — это проверенная дозировка, которая предотвращает ретиноидный дерматит у пациентов с легкой и средней степенью тяжести акне. В Италии проводилось независимое клиническое исследование на пациентах, применявшие топические ретиноиды — именно такая дозировка показала себя гораздо лучше любого увлажняющего крема.

Keracnyl PP позволяет убрать раздражение, сухость, зуд, повышая переносимость всего лечения.

Февраль 2015: 3 месяца лечения

Результат Юли спустя три месяца радует Ольгу Сидорову: «Остались единичные кисты, правая сторона лица стала гораздо лучше. Комедонов стало гораздо меньше. В декабре еще каждая пора была в комедонах, сальных пробках. Что касается воспалительных элементов, то ситуация тоже стала явно лучше, чем была».

Проблемой, конечно, остаются имеющиеся у Юли кисты. «Они очень глубокие, сантиметровые, сейчас постепенно выводятся на поверхность. Но вот элемент на правой щеке уже больше двух недель не проходит, поэтому мы сегодня их обработаем локально. Я введу Юле антибиотики для быстрого ранозаживления — быстрее пройдут», — говорит врач.

В отличие от других участников этой истории, Юле придется пить роаккутан еще месяца четыре минимум. «Некоторые врачи ведут пациентов на низких дозах и курс может занимать от 8 месяцев до года, — говорит Ольга. — Я же предпочитаю максимально возможную дозировку, что сокращает срок. В случае с Юлей это необходимо еще и потому, что ее форма акне очень тяжелая, лечение и так займет много времени, а на низкой дозировке она бы получила все те же побочные эффекты, но меньший результат».

Уже через месяц результат у Юли будет гораздо более заметен, считает врач, а через три, то есть к лету — ситуация выправится. «После ретиноидов дерма настолько истончается, что никакие пилинги и лазерные шлифовки делать нельзя, — напоминает Ольга. — Даже очищающее средство с кислотами не стоит использовать. Важно исключить любые раздражители. Зато через год Юле можно будет сделать лазер, так как у нее, к сожалению, останется поствоспалительная пигментация — он поможет ее сгладить, кожа будет совершенно другая».

Заканчивать лечение Катя, Валера и Римма будут уже без нашего надзора. А вот за Юлей мы решили последить еще — очень надеемся, ее борьба будет успешной и мы сможем показать вам ее фото с чистой кожей по окончании курса роаккутана!

Если вы хотите попасть на прием к Ольге Владимировне Сидоровой — она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор».

Читать еще:  Как сделать огуречный лосьон своими руками — рецепты

Четыре реальные истории лечения акне ретиноидами. Часть 3

Удалось ли участнице нашего проекта Юле избавиться от тяжелейшего акне? Как шло лечение и какие средства помогали ей поддерживать ее кожу в этот период? Смотрим финальные фотографии.
Думаем, вы не забыли трех молодых девушек и юношу, которые не побоялись показать вам свои лица во всей красе их проблем — и в течение всего процесса лечения акне при помощи ретиноидов и линейки Ducray Keracnyl PP. С тремя из них мы попрощались еще в марте, так как результат у них был достигнут стойкий. А вот последняя, 26-летняя Юля с самой тяжелой формой акне из всех, продолжала лечение — и мы договорились, что обязательно встретимся летом, чтобы узнать, удалось ли доктору Ольге Сидоровой ей помочь.

Напомним Юлин анамнез: акне страдает с 20 лет, с улучшениями и ухудшениями, но в острую форму, с которой она пришла к врачу в прошлом году, все перешло только прошлым летом. Юле повезло, что дерматокосметолог Ольга Сидорова, к которой она попала по другому поводу, решила обсудить с ней и состояние кожи — девушка не верила, что что-то может ей помочь. Ее форма акне — конглобатная, с огромными кистами-полостями, оставляющими после себя гипотрофические рубцы.

В ее случае ретиноиды — чуть ли не единственный вариант лечения. Их Юля и принимала под контролем врача с декабря 2014 года по июнь 2015, когда мы встретились на финальную съемку.

Итого, Юля принимала ретиноиды полгода. На 5 июня был достигнут результат на фото ниже.

«Состояние кожи значительно улучшилось, — комментирует Ольга Сидорова. — Кое-где еще сохраняются отдельные элементы, но лучше уже не будет. Поэтому сейчас мы стабилизируем результат и постепенно уменьшаем дозу препарата — кумулятивная дозировка уже давно набрана».

Помимо ретиноидов, Юля ухаживала дома за кожей линией Ducray Keracnyl и кремом Keracnyl PP, о которых мы рассказывали в прошлом посте. Крем содержит миртацин, который усиливает эффект лечебных средств, а также витамин PP и другие компоненты — они убирают неприятную побочку от приема ретиноидов (это ужасная сухость кожи, напомним). Эту же линию всю целиком она продолжит использовать для поддержки эффекта после отмены таблеток. Средства ей нравятся, с кремом Юле комфортно — на мой вопрос, как переживаются побочки, она сначала даже не понимает, о чем я говорю -).

«Кожа обновилась полностью, она теперь другая. Конечно, постепенно сальность ее восстановится, но возврата к тому, что было раньше, уже не будет, — ободряет Юлю Ольга. — Через два месяца можно будет беременеть, если что».

Небольшие эстетические проблемы остались — это постакне и неровности. Их можно попробовать убрать лазером — но не раньше, чем через год после окончания приема ретиноидов.

Юля выглядит увереннее , чем когда мы встречались с ней в конце зимы. Гораздо чаще улыбается и, кажется, меньше стесняется. «Я уже давно не обращаю внимания на кожу, — рассказывает она. — Даже мои коллеги больше не подходят и не советуют мне свои народные средства».

Есть ли вероятность редицива? «Да, этого никто не отменяет, — говорит Ольга Сидорова. — Но совершенно точно скажу из опыта, так уже не будет. Зачастую рецидивы бывают, когда лечение не доведено до конца грамотно. У Юли, мне кажется, рецидива не случится».

Финальное фото на память -)

Юле обязательно нужен сейчас солнцезащитный крем постоянно — кожа чувствительная, очень нежная, ранимая, истончены и эпидермис, и дерма. Скрабами пользоваться пока нельзя. Солярий тоже исключен. Хотя доктор считает, что отказывать себе в отпуске на солнце не стоит — спустя какое-то время (в Юлином случае — примерно в августе) можно.

Тональными средствами Юля пользоваться боится , хотя врач говорит, что страхи необоснованныи советует поизучать какие-нибудь бб-кремы.

Напоследок Оля отправляет пациентку сдать очередные анализы для контроля показаний печени при приеме ретиноидов и обозначает новую дозировку таблеток на ближайшие дни.

С доктором Ольгой Сидоровой

Результатом довольны все! -)

Доктор Ольга Сидорова (Дмитриенко) принимает в клинике «Первый доктор» в Отрадном.

Прыщи. Часть 3. Системные ретиноиды, плюсы и минусы.

Возвращаясь к теме угрей, хочу сказать свое мнение про системную терапию акне препаратами на основе ретиноидов (Роаккутан, Акнекутан и Сотрет). Очень много было вопросов про эти препараты, также сталкиваюсь часто со страхом применения и сильным негативом в сторону подобных лекарственных средств. В данном посте я хотела бы немного рассказать о плюсах и минусах прменения, а также некоторых мифах. Это мой взгляд, который может не всегда совпадать с мнением других дерматологов и косметологов, прошу учитывать это.

Основным показанием для применения препаратов на основе изотретиноина являются тяжелая и очень тяжелая форма акне, когда наблюдаются множественные папулы и пустулы (прыщи без гнойного содержимого и с гнойным содержимым), много узловатых элементов (подкожные, болезненные большие элементы), крупные черные точки (комедоны), постоянные гнойные или серозно-геморрагические выделения. В качестве примера фото из интернета:

К другим показаниям к назначению относятся: акне с риском образования рубцов; если площадь поражения охватывает не только лицо, но и распространяется на руки, грудь, спину; также препарат рекомендуется пациентам с менее тяжелой степенью заболевания, которые вследствие возросшей устойчивости бактерий ко многим антибиотикам (эритромицину, тетрациклину) неудовлетворительно реагируют на применение антибиотиков; если заболевание вообще не чувствительно к применяемой терапии.

Небольшое отступление: многие пациенты говорят, что они перепробовали все, но когда спрашиваю, как долго пользовались тем или иным препаратом, отвечают, что или месяц, например, Скинорен, Базирон, Дифферин и др., или полгода антибиотиком без перерыва (Зинерит, Зеркалин, Далацин) и в первом и во втором случае они действовали неправильно.

Перед приемом препарата на основе изотретиноина врач должен вам назначить биохимию крови с целью выявления патологических состояний, а также в последующем 1 раз в месяц контролировать все ваши показатели. Какие плюсы и минусы у подобных препаратов?

Плюсы:
1. Действительно работает, избавляет пациента от заболевания;
2. Пациент видит результат уже ко второму месяцу (у многих повышается самооценка, настроение и т.п.). При этом в 1-й месяц приема может быть обострение, это нормальная ситуация. Акне всегда начинает излечиваться через обострение (через него идет восстановление)
3. Длительный результат после проведенного лечения.

Минусы:
1. Очень сильная сухость кожи при высоких дозах препарата, сухость слизистых, нередко возникает ретиноидный хейлит и дерматит (фото ниже). Поэтому всегда рекомендую закупаться кремом Бепантен, менять контактные линзы на очки, покупать препараты искусственной слезы и гигиеническую губную помаду.

2. Также могут быть головные боли, депрессии, носовые кровотечения, боли в мышцах. Это самые распространенные побочные эффекты, они все уходят, когда вы прекращаете пить препарат. Они не остаются, не преследуют вас.
3. Есть такое мнение, что препарат изотретиноина «сажает печень». Повышение ферментов печени у пациентов, принимающих роаккутан наблюдается в 1 из 10 случаев, а то и реже, причем изменения дозозависимы и полностью обратимы. В качестве доказательства того, что роаккутан безопасен для печени была опубликована статья «Безопасность Роаккутана: правда и Вымысел», автор Кудрина М.

Мифы:
1. Препарат Роаккутан вызывает бесплодие.

Дело в том, при препарат имеет 100% противопоказание — беременность и планирование беременности, так как вызывает уродства плода, не совместимые с жизнью, но к бесплодию не приводит. Поэтому перед назначением обязательно Вам все это должны рассказать, в том числе про контрацепцию, в период приема обязательно двойную. В период лактации также нельзя, так как высок риск его проникновения лекарства в грудное молоко.

2. Нельзя беременеть после приема роаккутана в период от 6 месяцев до 2 лет и более.
Полное выведение препарата из организма происходит за 15 суток. Т.е. беременеть можно через 15 дней от момента прекращения приема препарата.

Еще про организм: прием препарата может повысить содержание триглицеридов к рови (жировой обмен), но опять же эффект дозозависимый и обратимый.

Некоторые пациенты думают, что препарат навсегда уменьшит выделение кожного сала. Пока Вы принимаете лекарство, выделение кожного сала незначительное, после прекращения приема, оно постепенно будет восстанавливаться.

Также ваш врач должен Вас предупредить, что нельзя в период приема пить алкоголь, нельзя загорать (крем с SPF), делать пилинги, механические чистки и вообще как-либо травмировать кожу.

Препарат роаккутан и его аналоги должен назначаться в соответствии с клинической картиной, анамнезом, оценивая все «за» и «против». Также необходимо помнить, что препарат принимается не один-два месяца, у него есть определенная схема назначения. Если вы увидели результат на 2-й месяц и решили, что все хватит, то через несколько недель ожидайте возвращения акне.

Читать еще:  Как сделать кожу красивой с помощью льняного масла

Ретиноиды. Лекарства, с которыми лучше не шутить при лечении акне

Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является ретинол или витамин A. Натуральным источником этого вещества являются яйца, молочные продукты и печень. Его много и в шиповнике, моркови, абрикосах, корне цикория.

Но растительный ретинол для изготовления лекарств не используется. У этого провитамина A немного другое действие. Поэтому основной для изготовления препаратов является либо животный, либо синтетический ретинол.

Ретиноиды для лица играют важную роль. Они участвуют в процессе обмена веществ и нормализуют структуру эпидермиса. Помогают поддерживать кожу в нормальном состоянии и омолаживают.

Сегодня всё чаще и чаще в косметологии и дерматологии используются синтетические ретиноиды. Их рекомендуется применять при лечении прыщей, пигментных пятен, веснушек, морщин. Также препараты с этим веществом оказывают противовоспалительное, антикомедогенное и кератомоделирующее действие.

Но применять эти препараты можно только по назначению врача. Да и в аптеках большая часть препаратов продаётся только по рецепту. При бесконтрольном применении ретиноидов можно получить сильное раздражение кожи.

Действие ретиноидов

Если правильно подобрать препарат и наносить его на кожу строго по инструкции, то можно добиться прекрасного результата. это происходит потому, что:

1. Они помогают избавиться от отмерших клеток и очищают поры кожи, обновляя её. Таким образом исчезают мелкие морщинки, рубцы, шрамы. Забитые поры кожи – это всегда прыщи, комедоны и кератоз. А это всегда очень и очень неприятно, что делает кожу малопривлекательной.
2. Под действием ретинола происходит образование родного коже коллагена. Он делает её упругой, нежной, здоровой, избавляет от морщинок, особенно вокруг глаз и убирает пигментные пятна.
3. Ретинол хорошо помогает избавиться от прыщей. Поэтому, когда другие препараты и методы народной медицины оказываются бессильны, эти препараты всегда придут на выручку.

Перед началом лечения надо обязательно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Препараты ретиноидов. Классификация

Все ретиноиды, которые представлены в аптеках, можно разделить на три большие группы – поколения. В каждой из них есть свои представители с очень похожими действиями.

Первое поколение

В этой группе находится самые лучшие ретиноиды от прыщей. Список выглядит так:

1. Ретинол.
2. Третиноин.
3. Изотретиноин.
4. Роаккутан.
5. Акнекутан.

Первым препаратом из группы ретиноидов, который использовался в лечении акне, был третиноин. Но следует помнить, что лекарство быстро разрушается под воздействием солнечного света, поэтому лечение летом абсолютно бесполезно.

Остальные препараты могут вызвать сильное раздражение кожи, поэтому использовать их надо только после консультации врача. применяются они в форме мазей или гелей.

Второе поколение

Ретиноиды второго поколения – это препараты, которые предназначены для лечения псориаза, красной волчанки, и ихтиоза. В этой группе всего два лекарства:

Это синтетическое производное ретиноевой кислоты. Препараты выпускаются в форме таблеток и капсул.

Третье поколение

После дальнейших изменений в структуре ретиноидов удалось получить препараты третьего поколения. в список обычно включается два препарата:

1. Тазаротен.
2. Бексаротен.

В них нет ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняется. Эти препараты используются для лечения онкологических заболеваний.

Особенности применения

Ретиноиды при лечении акне используются одновременно с антибиотиками. Обычно такая схема назначается в терапии прыщей средней и тяжёлой степени тяжести.

Получается, что если на лице появилось всего несколько прыщиков, то сразу бежать в аптеку и покупать препараты из этой группы – плохая идея. Связано это с большой вероятностью развития побочных эффектов.

Использование мазей или гелей приводит к пересушиванию кожи, она начинает сильно шелушиться. А значит применять ретиноиды могут люди только с жирной кожей лица, но ни в коем случае не наносить на сухую или слишком чувствительную кожу.

Все ретиноиды можно разделить и на две другие группы. Топические ретиноиды, которые наносятся на кожу и выпускаются в форме мазей, геля или крема.

Системные ретиноиды – это препараты в форме капсул или таблеток, которые надо принимать внутрь.

Топические ретиноиды. Препараты и дозировка

Наружные (топические) ретиноиды, намного безопаснее, чем те, что применяются внутрь. Основные показания для их использования акне, розацеа и проявления гиперпигментации, что часто диагностируется на коже пожилых людей.

Чтобы снять воспаление при прыщах и угрях ретиноиды в основном комбинируют с антибиотиками. Все топические ретиноиды можно разделить на природные и синтетические.

Ретиноиды природного происхождения

Ретиноиды природного происхождения попадают в организм вместе с пищей. Затем начинается сложная химическая реакция, которая благотворно влияет на кожу. Часто ретиноиды природного происхождения входят в состав косметических средств, особенно кремов. здесь они подписаны как tretinoin, retinyl palmitate, retinaldehydum.

Эти компоненты есть и в лечебных мазях, которые используются в лечении акне. среди них:

1. Ретиноевая мазь.
2. Ретасол.
3. Изотрексин.

Ни в коем случае нельзя применять препараты при лечении прыщей и угрей у беременных женщин, так как даже при однократном нанесении на кожу они могут вызвать уродства плода.

Синтетические

Лечение ретиноидами акне чаще всего проводится с помощью синтетических препаратов. И хотя по своему воздействию на кожу они ничем не отличаются от природных вариантов, зато имеют абсолютно другую химическую формулу.

При этом синтетические ретиноиды на кожу действуют не так агрессивно, так как активируют только лишь некоторые рецепторы. Поэтому побочные явления при использовании препаратов ретиноидов из этой группы от прыщей не такие ярко выраженные и частые, как из группы выше.

Самыми популярными синтетическими ретиноидами на сегодняшний день являются:

Крем с ретиноидами синтетического происхождения может использоваться и на сухой или чувствительной коже. Но для жирной кожи лучше выбирать всё же природные соединения.

Системные ретиноиды. Список препаратов

Применение ретиноидов должно быть обусловлено тяжестью состояния. Если препараты для местного применения (топические ретиноиды) не дают никакого эффекта, тогда используются препараты в форме таблеток или капсул. Положительные моменты от начала такого лечения можно увидеть уже через 2 – 3 месяца от начала приёма.

Список популярных системных ретиноидов выглядит так:

Ретиноиды в таблетках надо применять под строгим контролем врача и только после консультации дерматолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если на лице появилось всего несколько прыщиков и справиться с ними помогут народные методы – отвар ромашки, настой календулы, маска с аспирином.

Показания к применению

Приём ретиноидов строго ограничен списком заболеваний. Их нельзя применять при любом кожном заболевании, а также при аллергической реакции. Основными показаниями для использования этих препаратов следует считать:

1. Угревую сыпь средней или тяжёлой степени тяжести, которая не поддаётся лечению другими средствами.
2. Профилактика фотостарения кожи.
3. Лечение псориаза.
4. Закупорка сальных желёз и образование гнойников на четвёртой стадии акне.
5. Болезнь Альцгеймера.
6. Онкологические болезни кожи.

Давайте более подробно рассмотрим все эти показания и поймём, какие же лекарства использовать лучше всего в том или ином случае.

Ретиноиды от прыщей. Препараты в таблетках и в форме мази или крема

Прыщи чаще всего появляются у подростков, однако могут стать причиной беспокойства и взрослых людей. если прыщей очень много, то идеальный вариант – применение ретинола, который намного мягче, чем ретиноевая кислота.

При регулярном использовании можно добиться полного очищения пор, снятия воспаления, регуляции выработки кожного сала. Среди самых проверенных и надёжных препаратов можно назвать:

Лечение акне ретиноидами проводится только под контролем врача. Только дерматолог сможет точно сказать, в каком случае надо использовать эти лекарства, а когда они могут быть опасны.

Препараты в таблетках при лечении акне обычно не применяются.

Ретиноиды от морщин

Терапия ретиноидами хорошо помогает и при появлении первых морщинок. Это связано с тем, что под воздействием этого препарата кожа начинает сама вырабатывать коллаген, увеличивая эластичность.

Кроме того, с помощью этих препаратов можно избавиться и от самых разных пигментных пятен и предотвратить появление новых.

Среди самых востребованных препаратов для устранения ранних проявлений старения следует назвать:

Ретиналь – лекарство мягкого воздействия, в то время как третиноин эффективно предотвращает распад коллагена в коже.

Ретиноиды от псориаза

Мази с ретиноидами активно используются и в лечении такого хронического заболевания, как псориаз.

При регулярном применении заметно замедляется скорость деления клеток эпидермиса, в районе поражения снижается уровень воспаления, а сами псориатические бляшки становятся не такими заметными.

Конечно, ретиноиды не могут избавить от псориаза навсегда. Но они заметно уменьшают количество чешуек и улучшают состояние кожи.

Читать еще:  Куриозин: применение в косметологии

Основной препарат из группы ретиноидов для лечения псориаза – таразотен. Обычно он хорошо переносится, но иногда может вызвать сухость кожи, что противопоказано при этой патологии.

Ретиноиды против бородавок

Наружные ретиноиды помогают не только избавиться от прыщей и угрей, но и спасают от бородавок. Препаратов здесь немного, но самым действенным на сегодняшний день является тазорак.

При использовании этого лекарства нельзя находиться под прямыми солнечными лучами, а место нанесения капель на бородавку надо обязательно оберегать от прямого воздействия света.

Ретиноиды от старения

Крем с ретиноидами для лица помогает не допустить преждевременных признаков старения. Кожа заметно выравнивается, исчезают морщинки, она становится гладкой и упругой.

Чаще всего для этой цели используется препарат, в составе которого содержится всего 0,1% ретинола. Это минимальная концентрация, поэтому не всегда удаётся получить желаемый результата. если через пару месяцев использования не произошло никаких изменений, значит лекарство надо заменить на более концентрированное.

Чаще всего дерматологи в качестве омоложения используют такие местные ретиноиды:

Прежде, чем начинать применять тот или иной препарат обязательно требуется консультация дерматолога или косметолога.

Ретиноиды от акне

Средства с ретиноидами используются чаще в качестве одного из элементов комплексной терапии акне у взрослых. Используются при этом и антибиотики. В основном это мази и гели, и только в самых сложных случаях может потребоваться применение таблеток.

При правильном и своевременном лечении через несколько месяцев можно добиться следующих результатов:

1. Уменьшится выработка кожного сала.
2. Нормализуется состояние фолликулов.
3. Пройдёт воспалительные процессы.
4. Выровняется кожный покров.

Среди всех лекарственных средств свою эффективность доказали роаккутан и ретиноевая мазь.

Противопоказания для приёма ретиноидов

Ретиноиды – это препараты которые требуют особой осторожности в использовании, неважно выпускаются они в таблетках или мазях, используются от прыщей, псориаза или морщин.

Основными противопоказаниями следует считать:

1. Заболевания почек.
2. Заболевания печени.
3. Беременность в любом триместре.
4. Период кормления ребёнка грудным молоком.

Особенно внимательными должны быть беременные женщины, а также те, кто планируют беременность в ближайшие три месяца. препараты из этой группы могут вызвать серьёзные дефекты плода. Поэтому ретиноиды и беременность – вещи, которые ни при каких обстоятельствах совмещать нельзя.

Мамам, которые кормят детей грудным молоком, ретиноиды также противопоказаны. Этот препарат, хотя и изготавливается на основе витамина A станет причиной задержки физического и психического развития ребёнка.

Побочные эффекты и ретиноиды

Ретиноиды от прыщей и других кожных заболеваний, которые используются как для наружного применения, так и в форме таблеток, имеют большое количество побочных эффектов.

Список самых популярных будет выглядеть так:

1. Сухость и шелушение кожи, появление волдырей.
2. Повышенная чувствительность к солнечным лучам.
3. Повышение температуры тела, появление одышки.
4. Повышение давления.
5. Зуд и жжение кожи.
6. Рвота, понос.
7. Головокружение, аритмия, боль в груди, слабость.

Как повысить эффективность от лечения

Ретиноиды из аптеки, которые будут назначены врачом, требуют правильного и аккуратного отношения к себе. Здесь необходимо соблюдать при правила:

1. Перед применением мази или геля кожу следует тщательно очистить.
2. Во время лечения нельзя находиться на солнце. Поэтому идеальное время для лечения этими препаратами – осень и зима.
3. Обязательно пересмотреть своё питание, ограничить сладкое, жирное, солёное. Включить в своё меню больше фруктов и ягод, рыбу и мясо.

Лечение угревой сыпи ретиноидами должно проводиться под контролем врача. Многие специалисты кроме приёма препаратов, использования гелей, мазей и кремов советуют обратиться к психотерапевту, так как нередки случаи появления прыщей на лице в результате стрессовых ситуаций.

Ретиноиды летом лучше не использовать. Для лечения акне в это жаркое время года рекомендуется применять лекарства на основе пероксид бензоила – базирон, эффезел, угресол.

Курс ретиноидов может составить от 3 месяцев до полугода. Важно наносить лекарство каждый день и не пропускать время нанесения. Обычно препараты рекомендуют использовать раз в сутки – на ночь. Но при хорошей переносимости мази, гели и крема можно использовать и до двух раз в день.

Прыщи. Часть 3. Системные ретиноиды, плюсы и минусы.

Возвращаясь к теме угрей, хочу сказать свое мнение про системную терапию акне препаратами на основе ретиноидов (Роаккутан, Акнекутан и Сотрет). Очень много было вопросов про эти препараты, также сталкиваюсь часто со страхом применения и сильным негативом в сторону подобных лекарственных средств. В данном посте я хотела бы немного рассказать о плюсах и минусах прменения, а также некоторых мифах. Это мой взгляд, который может не всегда совпадать с мнением других дерматологов и косметологов, прошу учитывать это.

Основным показанием для применения препаратов на основе изотретиноина являются тяжелая и очень тяжелая форма акне, когда наблюдаются множественные папулы и пустулы (прыщи без гнойного содержимого и с гнойным содержимым), много узловатых элементов (подкожные, болезненные большие элементы), крупные черные точки (комедоны), постоянные гнойные или серозно-геморрагические выделения. В качестве примера фото из интернета:

К другим показаниям к назначению относятся: акне с риском образования рубцов; если площадь поражения охватывает не только лицо, но и распространяется на руки, грудь, спину; также препарат рекомендуется пациентам с менее тяжелой степенью заболевания, которые вследствие возросшей устойчивости бактерий ко многим антибиотикам (эритромицину, тетрациклину) неудовлетворительно реагируют на применение антибиотиков; если заболевание вообще не чувствительно к применяемой терапии.

Небольшое отступление: многие пациенты говорят, что они перепробовали все, но когда спрашиваю, как долго пользовались тем или иным препаратом, отвечают, что или месяц, например, Скинорен, Базирон, Дифферин и др., или полгода антибиотиком без перерыва (Зинерит, Зеркалин, Далацин) и в первом и во втором случае они действовали неправильно.

Перед приемом препарата на основе изотретиноина врач должен вам назначить биохимию крови с целью выявления патологических состояний, а также в последующем 1 раз в месяц контролировать все ваши показатели. Какие плюсы и минусы у подобных препаратов?

Плюсы:
1. Действительно работает, избавляет пациента от заболевания;
2. Пациент видит результат уже ко второму месяцу (у многих повышается самооценка, настроение и т.п.). При этом в 1-й месяц приема может быть обострение, это нормальная ситуация. Акне всегда начинает излечиваться через обострение (через него идет восстановление)
3. Длительный результат после проведенного лечения.

Минусы:
1. Очень сильная сухость кожи при высоких дозах препарата, сухость слизистых, нередко возникает ретиноидный хейлит и дерматит (фото ниже). Поэтому всегда рекомендую закупаться кремом Бепантен, менять контактные линзы на очки, покупать препараты искусственной слезы и гигиеническую губную помаду.

2. Также могут быть головные боли, депрессии, носовые кровотечения, боли в мышцах. Это самые распространенные побочные эффекты, они все уходят, когда вы прекращаете пить препарат. Они не остаются, не преследуют вас.
3. Есть такое мнение, что препарат изотретиноина «сажает печень». Повышение ферментов печени у пациентов, принимающих роаккутан наблюдается в 1 из 10 случаев, а то и реже, причем изменения дозозависимы и полностью обратимы. В качестве доказательства того, что роаккутан безопасен для печени была опубликована статья «Безопасность Роаккутана: правда и Вымысел», автор Кудрина М.

Мифы:
1. Препарат Роаккутан вызывает бесплодие.

Дело в том, при препарат имеет 100% противопоказание — беременность и планирование беременности, так как вызывает уродства плода, не совместимые с жизнью, но к бесплодию не приводит. Поэтому перед назначением обязательно Вам все это должны рассказать, в том числе про контрацепцию, в период приема обязательно двойную. В период лактации также нельзя, так как высок риск его проникновения лекарства в грудное молоко.

2. Нельзя беременеть после приема роаккутана в период от 6 месяцев до 2 лет и более.
Полное выведение препарата из организма происходит за 15 суток. Т.е. беременеть можно через 15 дней от момента прекращения приема препарата.

Еще про организм: прием препарата может повысить содержание триглицеридов к рови (жировой обмен), но опять же эффект дозозависимый и обратимый.

Некоторые пациенты думают, что препарат навсегда уменьшит выделение кожного сала. Пока Вы принимаете лекарство, выделение кожного сала незначительное, после прекращения приема, оно постепенно будет восстанавливаться.

Также ваш врач должен Вас предупредить, что нельзя в период приема пить алкоголь, нельзя загорать (крем с SPF), делать пилинги, механические чистки и вообще как-либо травмировать кожу.

Препарат роаккутан и его аналоги должен назначаться в соответствии с клинической картиной, анамнезом, оценивая все «за» и «против». Также необходимо помнить, что препарат принимается не один-два месяца, у него есть определенная схема назначения. Если вы увидели результат на 2-й месяц и решили, что все хватит, то через несколько недель ожидайте возвращения акне.