• легкодоступность для больных;
• достижение высокого уровня жизни;
• предотвращение хронических и острых осложнений;
• оптимальный контроль метаболизма;
• устранение симптомов болезни.

Основные принципы лечения для больных диабетом двух типов:

• самоконтроль;
• обучение;
• разумная физическая нагрузка;
• диабетическая диета.

Диетотерапия при диабете второго типа требует дополнительного назначения сахаропонижающих препаратов.

Для больных диабетом первого типа всегда прописывается инсулин.

Диетотерапия при заболевании сахарным диабетом второго типа отвечает таким требованиям:

• не принимать в пищу рафинированные углеводы ( варенье, мед, сахар) ;
• снизить употрeбление насыщенных жиров;
• углеводы должны составлять до 60% суточного рациона;
• белки должны быть в пределах 15% от общей калорийности продуктов;
• преимущественное употрeбление должны составлять продукты с растворимыми волокнами и сложных углеводов.

Меню составляется по специальным таблицам, где все продукты разделены по группам:

• использование без ограничений;
• использование с проверкой;
• не использовать.

Возможно употрeбление сахарозаменителей, алкоголь лучше максимально ограничить. Жидкость употрeбллять без ограничений.

Применение таблетированных сахаропонижающих препаратов при лечении сахарного диабета

Лечение диабета второго типа всегда начинается с назначения специальных физических упражнений и диеты.

Больному объясняется необходимость самоконтроля и обучения пользованию специальными тест-полосками для определения количества глюкозы в моче и в крови. Когда эти действия оказываются малоэффективными, назначаются таблетированные сахаропонижающие лекарственные средства.

В этом случае используются следующие группы препаратов:

• бигуаниды;
• сульфониламиды;
• ингибиторы а-глюкозидаз.

Акарбоза (ингибиторы а-глюкозидаз) особенно эффективна на ранних стадиях заболевания, когда снижается абсорбция кишечной глюкозы.

Довольно часто используются производные части от сульфонилмочевины – препараты первой и второй генерации.

В настоящее время находят применение такие препараты:

Препараты, понижающие действие производных сульфонимочевины:

• антагонисты кальция;
• никотиновая кислота;
• изониазид;
• индометацин;
• кортикостероиды;
• b-блокаторы;
• тиазидные диуретики.

Усилителями действия этих лекарственных препаратов при медикаментозном лечении сахарного диабета являются:

• алкоголь;
• антикоагулянты;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• клофибрат;
• пиразолоновые производные;
• сульфаниламиды;
• салицилаты.

Лечение этими препаратами противопоказано при:

• первичном и втоичном (панкреатическом) сахарном диабете;
• в период лактации и беременности;
• хирургических операциях;
• инфекционных заболеваниях;
• травмах;
• аллергии на сульфонилмочевину.

Группу бигуанидов в последнее время представляет метформин.

Назначение бигуанидов противопоказано при:

• лактацитозе;
• злоупотрeблениях алкоголем;
• тяжелых последствиях сахарного диабета.

Инсулинотерапия

Пациенты с хроническим течением диабета часто страдают резистентностью к приему сахаропонижающих препаратов.

Показания к назначению инсулина при диабете второго типа:

• резкое понижение инсулиновой секреции;
• рост потребности в инсулине;
• гипергликемия не взаимодействует с другими формами терапии.

Инсулинотерапия может быть пожизненной и временной.

Временная инсулинотерапия показана в таких случаях:

• беременности;
• лактации;
• инфаркте миокарда;
• инсульте;
• инфекционных заболеваниях;
• хирургических операциях;
• острых заболеваниях;
• стрессах.

Пожизненная инсулинотерапия прописывается при вторичной резистенции к сахаропонижающим препаратам и при задержках аутоиммунного начала.

При интенсивной инсулинотерапии требуется инъекция инсулина длительного действия два раза в день (перед завтpaком и на ночь). Кроме того, необходимо еще добавлять инъекции инсулина кратковременного действия перед остальными приемами пищи.

Для более легкого выполнения инъекции применяются специальные инъекторы-шприцы, наполненные термостабильными инсулинами.

К тому же, имеются готовые к применению инсулиновые смеси, что позволяет избежать ошибок при самостоятельном смешивании препаратов.

В последние годы, кроме привычных препаратов в медицинскую пpaктику вводятся все больше эффективных препаратов с уникальными свойствами.

Новейшие методы лечения сахарного диабета используют в своем арсенале препараты (глипизид, глимепирид), которые теперь можно принимать только один раз в течение суток.

Поступило предложение об использовании лекарственного препарата короткого действия (репаглинида), который призван восстанавливать секрецию инсулина сразу после еды.

Ученые подошли к изучению препаратов, воздействующих на внешнюю инсулинрезистентность (группа препаратов-глитазонов).

Сегодня в запасе у врача имеются:

• препараты инсулина и новейшие таблетированные препараты;
• система обучения больных;
• средства самоконтроля;
• средства введения лекарственных препаратов.

Все это вместе позволяет создать для больного высокий уровень жизни и максимально отодвинуть от него развитие тяжелых осложнений.

Видео: Лечение сахарного диабета

Р.Н. Аляутдин, Фармакология, 2004

Синтетические противодиабетические средства

Одним из недостатков препаратов инсулина является невозможность энтерального применения. В связи с этим в течение длительного времени делались попытки обнаружения гипогликемических средств, эффективных при приеме внутрь. В настоящее время такие препараты широко применяются при сахарном

диабете 2 типа. Они имеют отличные от инсулина механизмы действия и представлены несколькими подгруппами:

1. Производные сульфонилмочевины.
2. Производные аминокислот.
3. Тиазолидиндионы.
4. Бигуаниды.
5. Ингибиторы а-глюкозидазы.

Производные сульфонилмочевины
Наиболее часто применяемая группа синтетических противодиабетических средств. Выделяют 2 поколения (генерации) производных сульфонилмочевины:

1. е поколение: карбутамид, толазамид, толбутамид;
2. е поколение: хлорпропамид, глибенкламид, гликлазид, глипизид, гликвидон.

Все производные сульфонилмочевины имеют многокомпонентный механизм
гипогликемического действия. Главным компонентом является способность этих веществ стимулировать выделение эндогенного инсулина [3-клетками островкового аппарата. Такое действие препаратов является результатом блокады АТФ- зависимых калиевых каналов (3-клеток.
Кроме того, производные сульфонилмочевины: 1) восстанавливают чувствительность р-клеток к глюкозе; 2) увеличивают плотность инсулиновых рецепторов в инсулинозависимых тканях; 3) повышают чувствительность рецепторов к инсулину и улучшают трaнcдукцию пострецепторного сигнала.
Группа производных сульфонилмочевины в целом хорошо переносится больными, однако имеет ряд фармакокинетических и фармако динамических особенностей. Во-первых, производные сульфонилмочевины повышают аппетит. Это свойство расценивается как побочное действие, поскольку антидиабетическая терапия проводится на фоне диетической коррекции. Во-вторых, производные сульфонилмочевины связываются с белками плазмы крови, ввиду чего могут вступать в фармакокинетическое взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами непрямого действия и др. В-третьих, эти препараты проникают через плацентарный барьер, что следует учитывать при их назначении в период беременности. В-четвертых, производные сульфонилмочевины имеют недостаточную селективность в отношении калиевых каналов |3-кле- ток, в связи с чем могут блокировать калиевые каналы кардиомиоцитов и ангиомиоцитов, что, в свою очередь, может приводить к увеличению cмepтности от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Толбутамид (Бутамид) относится к производным сульфонилмочевины первого поколения. Гипогликемическое действие развивается в течение 1 ч (уровень глюкозы снижается на 30%), достигает максимума через 5—7 ч и продолжается около 12 ч. Назначается в дозе 1 г (2 таблетки по 0,5 г) 2 раза в сутки при сахарном диабете 2 типа.
Побочные эффекты: повышение аппетита, гипогликемия, при длительном применении — повышение cмepтности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Парестезии, бессонница, головокружение, тошнота, рвота.
Противопоказания: гиперчувствительность, кетоацидоз, беременность, лактация.
Хлорпропамид (Диабенезе) отличается от толбутамида большей продолжительностью действия (24—36 ч после однократного применения), более высокой активностью (назначают по 0,25—0,5 г 1 раз в сутки) и наличием «тетурамо- подобного» эффекта (угнетает альдегиддегидрогеназу, в связи с чем останавливает окисление этилового спирта на стадии образования уксусного альдегида). О последнем следует оповещать больных и рекомендовать воздерживаться от приема спиртных напитков на время лечения хлорпропамидом.
Глибенкламид (Манинил, Гилемал, Глюкобене, Даонил) отличается от тол- бутамида и хлорпропамида более высокой (на 2 порядка) активностью (назначают по 0,005-0,001 г 1-2 раза в сутки). Гипогликемическое действие наступает через 2 ч, достигает максимума через 7—8 ч и продолжается до 24 ч. Кроме гипогликемического действия обладает также гиполипидемическим (снижает в плазме крови уровень атерогенных липопротеинов) и антитромбогенным эффектами.
Глипизид (Антидиаб, Глибенез ретард, Минидиаб) отличается от глибен- кламида (и прочих производных сульфонилмочевины 2 поколения) относительно малым периодом полуэлиминации (t 3—4 ч), в связи с чем имеет менее выраженную способность к кумуляции.
Гликвидон (Глюренорм) рассматривается как наиболее эффективное и хорошо переносимое производное сульфонилмочевины, в связи с чем может назначаться лицам с заболеваниями печени и почек.
Гликлазид (Глиорал, Диабетон, Диабрезид, Реклид) в ходе метаболических изменений образует 8 метаболитов, один из которых оказывает выраженное влияние на микроциркуляцию. Это проявляется снижением агрегации тромбоцитов, снижением коагуляции (гепариноподобное действие), активацией фибринолиза, а также некоторым антиоксидантным действием. В связи с этим при применении гликлазида улучшается микроциркуляция, снижается выраженность ангиопатий, ретинопатий, нефропатий, улучшается васкуляризация и трофика конъюнктивы, уменьшаются признаки микрозастоя. Препарат особо показан при сахарном диабете 2 типа, осложненном ангиопатиями, ретинопатиями, нефропатиями.
Производные аминокислот
Натеглинид (Старликс) — производное фенилаланина. Как указывалось в общей части, некоторые аминокислоты способны активировать выделение инсулина (3-клетками островкового аппарата поджелудочной железы. На этом основано гипогликемическое действие натеглимида. Очевидно, повышение выделения инсулина при применении натеглимида является результатом блокады АТФ-зависимых калиевых каналов (3-клеток и повышения чувствительности Р-клеток к глюкозе (без изменения базального уровня инкреции инсулина). Отличительной особенностью препарата является короткий латентный период (несколько секунд) и небольшая продолжительность действия (не более 30 мин). В связи с этими свойствами препарат применяют для уменьшения постпранди- альной гипергликемии (повышение глюкозы в крови после приема пищи). С этой целью натеглимид назначают внутрь непосредственно перед едой (за 1-30 мин). Из побочных эффектов наиболее вероятны аллергические реакции.
Тиазолидиндионы
Пиоглитазон (Актос) повышает выделение инсулина (3-клетками островков поджелудочной железы. Кроме того, пиоглитазон повышает чувствительность инсулинозависимых тканей к инсулину,что, вероятно, связано с сенсибилизацией инсулиновых рецепторов. Это свойство тиазолидиндионов весьма ценно при формировании инсулинорезистентных форм сахарного диабета.
Бигуаниды
Метформин (Глюкофаг, Глиформин, Сиофор) — единственный представитель данной группы синтетических противодиабетических средств (буформин и фенформин выведены из употрeбления). Гипогликемическое действие метфор- мина (и прочих бигуанидов) не является следствием увеличения секреции инсулина р-клетками поджелудочной железы. Детальный механизм действия не вполне ясен, но не вызывают сомнения следующие компоненты: 1) снижение всасывания глюкозы в кишечнике; 2) увеличение захвата глюкозы скелетными мышцами; 3) увеличение утилизации глюкозы (стимуляция анаэробного гликолиза) ;

1. снижение продукции глюкозы гепатоцитами; 5) понижение уровня глюкагона в крови; 6) повышение чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину.

Метформин обладает рядом ценных свойств: снижает уровень атерогенных липопротеинов (ЛПНП), холестерина, триглицеридов в плазме крови, уменьшает аппетит и массу тела.
Показания к применению: сахарный диабет 2 типа (в особенности — диабет «тучных»).
Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, метеоризм, боли в животе. Указанные побочные эффекты, не являясь жизнеопасными, ограничивают применение метформина, поскольку возникают довольно часто. Кроме того, возможен лактатный ацидоз. Его возникновение обусловлено тем, что метформин стимулирует анаэробный гликолиз, конечным продуктом которого является молочная кислота. Симптомами лактацидоза являются слабость, сонливость, мышечные боли, одышка, гипотермия, гипотония, брадиаритмия.
Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функции печени и почек, метаболический ацидоз, беременность, лактация.
Ингибиторы а-глюкозидазы
Акарбоза (Глюкобай) — олигосахарид, получаемый из микроорганизмов Actinoplanes utahensis путем ферментации. Акарбоза является обратимым ингибитором панкреатической а-амилазы и кишечной мембранно-связанной а-глюкозидазы. В результате алиментарные полисахариды не расщепляются до дисахаридов (угнетение а-амилазы), а дисахариды не расщепляются до моносахаридов (угнетение а-глюкозидазы) и, таким образом, нарушается образование и всасывание моносахаридов в кишечнике. Выраженной гипогликемии препарат не вызывает, но при назначении перед приемом пищи снижает постпрандиаль- ную гипергликемию.
Показания к применению: сахарный диабет 2 типа (чаще всего в комбинации с другими противодиабетическими средствами).
Побочные эффекты: метеоризм (отмечается у 20—30% пациентов), понос (отмечается у 3% пациентов), боли в животе. Указанные эффекты связаны с тем, что не всосавшиеся углеводы ферментируются кишечной микрофлорой с выделением газа.
Противопоказания: хронические воспалительные заболевания кишечника с нарушением функции всасывания.
Кроме указанных препаратов, в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа могут использоваться фитотерапевтические средства. Чаще всего их применяют при легком течении заболевания как дополнение к диетотерапии, либо в комплексе с другими синтетическими антидиабетическими средствами.
Сбор «Арфазетин» имеет следующий состав:

• побегов черники — 20%;
• створок плодов фасоли обыкновенной 20%;
• корня аралии маньчжурской (или корневища с корнями заманихи) 15%;
• плодов шиповника 15%;
• травы хвоща полевого 10%;

• травы зверобоя 10%;

• цветков ромашки аптечной 10%.

Сбор заваривают в домашних условиях, принимают внутрь за 30 мин до еды по 1/3 или 1/2 стакана 2—3 раза в день курсом в 20—30 дней. Через 10—15 дней курс повторяют. В течение года проводят 3—4 курса. Применение сбора позволяет снизить суточную дозу синтетических антидиабетических средств.
Взаимодействие препаратов гормонов белково-пептидной структуры с другими лекарственными средствами

Синтетические противодиабетические средства

Одним из недостатков препаратов инсулина является невозможность энтераль-ного применения. В связи с этим в течение длительного времени делались по­пытки обнаружения гипогликемических средств, эффективных при приеме внутрь. В настоящее время такие препараты широко применяются при сахарном

диабете 2 типа. Они имеют отличные от инсулина механизмы действия и пред­ставлены несколькими подгруппами:

1. Производные сульфонилмочевины.

2. Производные аминокислот.

5. Ингибиторы α-глюкозидазы. Производные сульфонилмочевины

Наиболее часто применяемая группа синтетических противодиабетических средств. Выделяют 2 поколения (генерации) производных сульфонилмочевины:

1-е поколение: карбутамид, толазамид, толбутамид;

2-е поколение: хлорпропамид, глибенкламид, гликлазид, глипизид, гликвидон.

Все производные сульфонилмочевины имеют многокомпонентный механизм гипогликемического действия. Главным компонентом является способность этих веществ стимулировать выделение эндогенного инсулина Р-клетками островко-вого аппарата. Такое действие препаратов является результатом блокады АТФ-зависимых калиевых каналов р-клеток.

Кроме того, производные сульфонилмочевины: 1) восстанавливают чувстви­тельность р-клеток к глюкозе; 2) увеличивают плотность инсулиновых рецепто­ров в инсулинозависимых тканях; 3) повышают чувствительность рецепторов к инсулину и улучшают трaнcдукцию пострецепторного сигнала.

Группа производных сульфонилмочевины в целом хорошо переносится боль­ными, однако имеет ряд фармакокинетических и фармакодинамических особен­ностей. Во-первых, производные сульфонилмочевины повышают аппетит. Это свойство расценивается как побочное действие, поскольку антидиабетическая терапия проводится на фоне диетической коррекции. Во-вторых, производные сульфонилмочевины связываются с белками плазмы крови, ввиду чего могут всту­пать в фармакокинетическое взаимодействие с нестероидными противовоспали­тельными средствами, антикоагулянтами непрямого действия и др. В-третьих, эти препараты проникают через плацентарный барьер, что следует учитывать при их назначении в период беременности. В-четвертых, производные сульфонилмоче­вины имеют недостаточную селективность в отношении калиевых каналов р-кле­ток, в связи с чем могут блокировать калиевые каналы кардиомиоцитов и ангио-миоцитов, что, в свою очередь, может приводить к увеличению cмepтности от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Толбутамид (Бутамид) относится к производным сульфонилмочевины пер­вого поколения. Гипогликемическое действие развивается в течение 1 ч (уровень глюкозы снижается на 30%), достигает максимума через 5—7 ч и продолжается около 12 ч. Назначается в дозе 1 г (2 таблетки по 0,5 г) 2 раза в сутки при сахарном диабете 2 типа.

Побочные эффекты: повышение аппетита, гипогликемия, при длительном применении — повышение cмepтности от заболеваний сердечно-сосудистой сис­темы. Парестезии, бессонница, головокружение, тошнота, рвота.

Противопоказания: гиперчувствительность, кетоацидоз, беременность, лактация.

Хлорпропамид (Диабенезе) отличается от толбутамида большей продол­жительностью действия (24—36 ч после однократного применения), более высо­кой активностью (назначают по 0,25—0,5 г 1 раз в сутки) и наличием «тетурамо-подобного» эффекта (угнетает альдегиддегидрогеназу, в связи с чем останавливает

окисление этилового спирта на стадии образования уксусного альдегида). О пос­леднем следует оповещать больных и рекомендовать воздерживаться от приема спиртных напитков на время лечения хлорпропамидом.

Глибенкламид (Манинил, Гилемал, Глюкобене, Даонил) отличается от тол-бутамида и хлорпропамида более высокой (на 2 порядка) активностью (назнача­ют по 0,005-0,001 г 1-2 раза в сутки). Гипогликемическое действие наступает через 2 ч, достигает максимума через 7—8 ч и продолжается до 24 ч. Кроме гипо-гликемического действия обладает также гиполипидемическим (снижает в плаз­ме крови уровень атерогенных липопротеинов) и антитромбогенным эффектами.

Глипизид (Антидиаб, Глибенез ретард, Минидиаб) отличается от глибен-кламида (и прочих производных сульфонилмочевины 2 поколения) относительно малым периодом полуэлиминации (t_1/2 3—4 ч), в связи с чем имеет менее выра­женную способность к кумуляции.

Гликвидон (Глюренорм) рассматривается как наиболее эффективное и хо­рошо переносимое производное сульфонилмочевины, в связи с чем может на­значаться лицам с заболеваниями печени и почек.

Гликлазид (Глиорал, Диабетон, Диабрезид, Реклид) в ходе метаболических изменений образует 8 метаболитов, один из которых оказывает выраженное вли­яние на микроциркуляцию. Это проявляется снижением агрегации тромбоцитов, снижением коагуляции (гепариноподобное действие), активацией фибринолиза, а также некоторым антиоксидантным действием. В связи с этим при применении гликлазида улучшается микроциркуляция, снижается выраженность ангиопатий, ретинопатии, нефропатий, улучшается васкуляризация и трофика конъюнктивы, уменьшаются признаки микрозастоя. Препарат особо показан при сахарном диабе­те 2 типа, осложненном ангиопатиями, ретинопатиями, нефропатиями.

Натеглинид (Старликс) — производное фенилаланина. Как указывалось в общей части, некоторые аминокислоты способны активировать выделение инсу­лина Р-клетками островкового аппарата поджелудочной железы. На этом осно­вано гипогликемическое действие натеглимида. Очевидно, повышение выделе­ния инсулина при применении натеглимида является результатом блокады АТФ-зависимых калиевых каналов (5-клеток и повышения чувствительности Р-клеток к глюкозе (без изменения базального уровня инкреции инсулина). От­личительной особенностью препарата является короткий латентный период (не­сколько секунд) и небольшая продолжительность действия (не более 30 мин). В связи с этими свойствами препарат применяют для уменьшения постпранди-альной гипергликемии (повышение глюкозы в крови после приема пищи). С этой целью натеглимид назначают внутрь непосредственно перед едой (за 1-30 мин). Из побочных эффектов наиболее вероятны аллергические реакции.

Пиоглитазон (Актос) повышает выделение инсулина (5-клетками остров­ков поджелудочной железы. Кроме того, пиоглитазон повышает чувствительность инсулинозависимых тканей к инсулину,что, вероятно, связано с сенсибилизаци­ей инсулиновых рецепторов. Это свойство тиазолидиндионов весьма ценно при формировании инсулинорезистентных форм сахарного диабета.

Метформин (Глюкофаг, Глиформин, Сиофор) — единственный представи­тель данной группы синтетических противодиабетических средств (буформин и фенформин выведены из употрeбления). Гипогликемическое действие метфор-

мина (и прочих бигуанидов) не является следствием увеличения секреции инсу­лина р-клетками поджелудочной железы. Детальный механизм действия не вполне ясен, но не вызывают сомнения следующие компоненты: 1) снижение всасыва­ния глюкозы в кишечнике; 2) увеличение захвата глюкозы скелетными мышца­ми; 3) увеличение утилизации глюкозы (стимуляция анаэробного гликолиза) ; 4) снижение продукции глюкозы гепатоцитами; 5) понижение уровня глюкагона в крови; 6) повышение чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину.

Метформин обладает рядом ценных свойств: снижает уровень атерогенных липопротеинов (ЛГТНГТ), холестерина, триглицеридов в плазме крови, уменьша­ет аппетит и массу тела.

Показания к применению: сахарный диабет 2 типа (в особенности — диабет «тучных»).

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, метеоризм, боли в животе. Ука­занные побочные эффекты, не являясь жизнеопасными, ограничивают примене­ние метформина, поскольку возникают довольно часто. Кроме того, возможен лактатный ацидоз. Его возникновение обусловлено тем, что метформин стиму­лирует анаэробный гликолиз, конечным продуктом которого является молочная кислота. Симптомами лактацидоза являются слабость, сонливость, мышечные боли, одышка, гипотермия, гипотония, брадиаритмия.

Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функции печени и почек, метаболический ацидоз, беременность, лактация.

Акарбоза (Глюкобай) — олигосахарид, получаемый из микроорганизмов Actinoplanes utahensis путем ферментации. Акарбоза является обратимым инги­битором панкреатической а-амилазы и кишечной мембранно-связанной а-глю­козидазы. В результате алиментарные полисахариды не расщепляются до дисаха-ридов (угнетение а-амилазы), а дисахариды не расщепляются до моносахаридов (угнетение а-глюкозидазы) и, таким образом, нарушается образование и вса­сывание моносахаридов в кишечнике. Выраженной гипогликемии препарат не вызывает, но при назначении перед приемом пищи снижает постпрандиаль-ную гипергликемию.

Показания к применению: сахарный диабет 2 типа (чаще всего в комбинации с другими противодиабетическими средствами).

Побочные эффекты: метеоризм (отмечается у 20—30% пациентов), понос (от­мечается у 3% пациентов), боли в животе. Указанные эффекты связаны с тем, что не всосавшиеся углеводы ферментируются кишечной микрофлорой с выделе­нием газа.

Противопоказания: хронические воспалительные заболевания кишечника с нарушением функции всасывания.

Кроме указанных препаратов, в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа могут использоваться фитотерапевтические средства. Чаще всего их применяют при легком течении заболевания как дополнение к диетотерапии, либо в комп­лексе с другими синтетическими антидиабетическими средствами.

Сбор «Арфазетин» имеет следующий состав:

— побегов черники — 20%;

— створок плодов фасоли обыкновенной 20%;

— корня аралии маньчжурской (или корневища с корнями заманихи) 15%;

— плодов шиповника 15%;

— травы хвоща полевого 10%;

— травы зверобоя 10%;

— цветков ромашки аптечной 10%.

Сбор заваривают в домашних условиях, принимают внутрь за 30 мин до еды по 1/3 или 1/2 стакана 2—3 раза в день курсом в 20—30 дней. Через 10—15 дней курс повторяют. В течение года проводят 3—4 курса. Применение сбора позволяет сни­зить суточную дозу синтетических антидиабетических средств.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Гормональные препараты для лечения сахарного диабета — инсулины

Классификация инсулинов

1. Инсулин кратковременной действия (6-8 ч)

Инсулин человека Инсуман (хумулин, актрапид НМ, берлинсулин, хумулин регула г.)

Инсулин лиспро (хумалог) инсулин аспарт (НовоРапид)

Инсулин бычий Инсулрап

Инсулин свиной инсулин С (илетин, Моносуинсулин, актрапид МС, Монодар) инсулин Хумалог

2. Инсулин средней продолжительности действия (12-14 ч)

Иисумян бязял Хумулин Л

Хумулин НПХ (берлинсулин Н, монотард)

Депо-инсулин С Илетин IIЛ ИлетинННПХ суинсулин лонг Б-инсул др (Монодар В) Инсулин-семилонг Инсулонг Монотард МС Суспензия инсулинлонг

3. Инсулин длительного действия (24 -36 ч)

(Хумулин ультраленте) Инсулин гларгин (Лантус)

Суинсулин ультра лонг Монодар ультралонг

Инсулины — это гормональные препараты или их аналоги, которые применяют для лечения больных с I типом сахарного диабета (инсулинозависимого).

Инсулин человеческий для инъекций (Инсуман, хумулин) обнаруживает короткую действие зависимости от дозы — 5-8 ч. Начало действия наблюдается через 30 мин, максимальный эффект — через 1-2 ч. Доза инсулина зависит от тяжести болезни, состояния больного и уровня сахара в моче за сутки. Для расчета исходят из того, что 1 ЕД инсулина способствует усвоению 4-5 г сахара. Как правило, суточная потребность в инсулине составляет 30-50 ЕД (обратите внимание, что инсулиновый шприц содержит 1 мл, или 40 ЕД инсулина). Инсулин вводят подкожно или внутримышечно за 15-20 мин до еды.

Основное применение инсулина — лечение сахарного диабета I типа, сахарного диабета любого типа на фоне беременности и хирургических вмешательств.

Побочные эффекты: аллергические реакции, липодистрофия в месте инъекции и др.

Инсулины длительного действия — суспензии, которые вводят однократно до завтpaка.

Колебания уровня сахара в крови у больных диабетом зависят от своевременности и дозы введения противодиабетических препаратов, физической нагрузки, частоты приема пищи и др.

Гипогликемия может развиться вследствие передозировки инсулина или физической нагрузки. В начале этого состояния больному дают сахар или сладкий чай, в тяжелом состоянии вводят внутривенно струйно 20-50 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта вводят 5% раствор глюкозы внутривенно капельно.

Для стимуляции гликогенеза и коррекции АД вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрох лориду.

Гипергликемия (диабетическая кома) развивается вследствие несвоевременного введения инсулина. Для лечения применяют только инсулины короткого действия, которые вводят внутривенно. Существуют различные схемы лечения гипергликемической комы. Самый оптимальный метод- внутривенное капельное введение инсулина в течение первых 2 ч со скоростью 8 ЕД / ч из расчета 0,1 ЕД / кг. Для этого 1 мл инсулина (40 ЕД) растворяют в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят внутривенно капельно со скоростью 30-35 капель в 1 мин.

Перopaльные гипогликемические препараты

Перopaльные гипогликемические препараты — это синтетические препараты для приема внутрь при II типе сахарного диабета (инсулиннезависимого).

Производные сульфонилмочевины (букарбан, бутамид т.д.) стимулируют образование эндогенного инсулина в поджелудочной железе.

Глибенкламид (антибет, бетаназ, даонил, глюкобене, манинил, еуглюкон) — синтетический гипогликемический препарат, который усиливает образование эндогенного инсулина, повышает чувствительность тканей к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями.

Показания к применению: сахарный диабет II типа у взрослых.

Побочные эффекты: аллергические реакции, головная боль, утомляемость, головокружение, шум в ушах, диспепсия, холестаз, фотосенсибилизация.

Бигуаниды и препараты разной строения (метформин, буформия т.д.) повышают потрeбление глюкозы тканями, уменьшают всасывание глюкозы в пищеварительном канале. Назначают больным инсулинозависимым сахарным диабетом с ожирением на фоне сахарного диабета I типа, в составе комбинированной терапии больных сахарным диабетом.

Метформин (сиофор) — перopaльный против диабетический средство, которое задерживает всасывание глюкозы из пищеварительного тpaкта, повышает связывание инсулина с рецепторами, тормозит синтез глюкозы в печени, снижает синтез эндогенного инсулина.

Показания к применению: сахарный диабет II типа, в том числе на фоне нарушений липидного обмена и ожирение.

Побочные эффекты: диспепсия, что устраняется самостоятельно при дальнейшем лечении.

Классификация перopaльных противодиабетических средств

Производные сульфона лсечовины

Препараты для лечения сахарного диабета

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний. Причин возникновения его множество, но наиболее частые – это генетическая предрасположенность, избыточный вес и неправильное питание. Существует два вида заболевания – диабет первого и второго типа.

Диабет I типа возникает в случае генетической предрасположенности. Другими причинами болезни могут стать негативные факторы окружающей среды – инфекции могут сильно повлиять на нормальную работу иммунной системы организма. В этом случае поджелудочная железа более не способна выpaбатывать инсулин и приходится прибегать к содержащим инсулин препаратам для лечения сахарного диабета.

Диабет II типа возникает как следствие низкой физической активности и избыточного неправильного питания. В этом случае не всегда возникает острая необходимость в приеме специальных препаратов для лечения сахарного диабета. Как правило, лечение начинается с установления особой низко-углеводной диеты, следование которой помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Препараты для лечения сахарного диабета нужны только тогда, когда есть риск резких скачков уровня сахара в крови и потенциальная угроза жизни пациента. В менее серьезных случаях можно придерживаться особого рациона питания и постоянно контролировать уровень глюкозы.

Низко-углеводная диета ставит ограничение на использование для приготовления блюд следующих продуктов: жирного мяса, картофеля, каши, высокоуглеводных продуктов; а также на употрeблениежареных продуктов на животном жире, сладких хлебобулочных изделий.

В рацион больного должны входить: нежирное мясо, любой вид белой рыбы, черный цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи, зелень. Разрешается употрeбллять в пищу любую кисломолочную продукцию, яйца, сливочное масло и сыр.

Препараты для лечения сахарного диабета могут быть как синтетического, так и натурального происхождения. И те и другие оказывают действие, но, как правило, эффект от синтетических препаратов длится недолго. Кроме этого, они имеют длинный список противопоказаний и негативных эффектов, которые могут поражать другие системы организма.

Препараты для лечения сахарного диабета от Japan Pharmacy Trade

Компания Japan Pharmacy Trade предлагает натуральные добавки Тоути для лечения сахарного диабета, которые содержит только растительные экстpaкты и компоненты. Основной элемент уникальной формулы – продукты брожения сои. Прием препарата оказывает длительный лечебный эффект широкого спектра действия.

Ключевая хаpaктеристика препарата – быстрая всасываемость в кровь и результат. Применение данного препарата позволяет эффективно стабилизировать уровень сахара в крови, нейтрализовать негативное воздействие жиров, активизировать работу жизненно важных органов.

На нашем сайте вы можете купить препараты для лечения сахарного диабета, которые восстанавливают оптимальную работу поджелудочной железы и позволяют эффективно сбалансировать уровень глюкозы в крови.