Клинические рекомендации по Урогенитальному туберкулезу
Клинические рекомендации по Урогенитальному туберкулезу
Российское общество фтизиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Российское общество фтизиатров
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Урогенитальный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание
органов мочеполовой системы, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis. При выявлении на ранних стадиях излечивается консервативно, осложнения устраняются хирургическими способами.
Урологический туберкулез (УТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочевой и мужской половой систем, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis.
Генитальный туберкулез (ГТ) — инфекционно-воспалительное заболеваниеорганов половой системы (соответственно, женской — ЖГТ, мужской – МГТ) ;изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis или M. bovis .
Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы почек, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; подразделяется на 4 стадии в зависимости от степени деструкции тканей.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечно-лоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания. Вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Генерализованный УГТ (гУГТ) – туберкулез почек и половых органов, развившийся одновременно.
Сочетанный УГТ – одновременное развитие туберкулезного воспаления в органах мочевой (мочеполовой) системы и в любом ином органе вне мочеполовойсистемы.
Эпидемиология
До появления противотуберкулезных препаратов каждый пятый стационарный больной страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения. В настоящее время УГТ стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочнымтуберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля УГТ достигает 33,7–45,5%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2–10% больных туберкулезом легких имеется также УГТ. У 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмональное проявление, наиболее часто — в мочеполовой системе. В России последние годы УГТ уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу.
Наиболее часто встречается УГТ, вызванный Mycobacterium tuberculosis (80–95% случаев). Поскольку туберкулез — антропозоонозное заболевание, не потеряла своей актуальности и M. bovis, на долю которой в некоторых странах приходится до 20%. M. bovis бывает причиной развитиятуберкулеза мочевого пузыря после БЦЖ-терапии по поводу рака мочевого пузыря.
Скачать «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза » для полного ознакомления Вы можете по ссылке ниже.
Блокнот фтизиатра – туберкулез
Все, что Вы хотите знать о туберкулезе
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Урогенитальный туберкулез (УГТ) — инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis. При выявлении на ранних стадиях излечивается консервативно, осложнения устраняются хирургическими способами.
Урологический туберкулез (УТ) – инфекционно-воспалительное заболевание органов мочевой и мужской половой систем, изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis (МБТ) или M. bovis.
Генитальный туберкулез (ГТ) – инфекционно-воспалительное заболевание органов половой системы (соответственно, женской – ЖГТ, мужской – МГТ) ; изолированно или в любом сочетании, вызванное M. tuberculosis или M. bovis .
Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы почек, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; подразделяется на 4 стадии в зависимости от степени деструкции тканей.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечнолоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, вызванное M. tuberculosis или M. bovis; проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания. Вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Генерализованный УГТ (гУГТ) – туберкулез почек и половых органов, развившийся одновременно.
Сочетанный УГТ – одновременное развитие туберкулезного воспаления в органах мочевой (мочеполовой) системы и в любом ином органе вне мочеполовой системы.
До появления противотуберкулезных препаратов каждый пятый стационарный больной страдал туберкулезом почек, более 1/3 всех почечных нагноений были туберкулезного происхождения. В настоящее время урогенитальный туберкулез стоит на первом месте в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом в странах с высоким уровнем заболеваемости, где доля урогенитального туберкулеза достигает 33,7-45,5%, и на третьем месте — в странах, благополучных по туберкулезу. В развитых странах у 2-10% больных туберкулезом легких имеется также урогенитальный туберкулез.
Читать еще: Самбукус гомеопатия: инструкция и показания к применениюУ 20% больных туберкулезом легких со временем развивается экстрапульмональное проявление, наиболее часто — в мочеполовой системе. В России последние годы урогенитальный туберкулез уступил лидирующие позиции костно-суставному туберкулезу. Наиболее часто встречается урогенитальный туберкулез, вызванный Mycobacterium tuberculosis (80-95% случаев). Поскольку туберкулез — антропозоонозное заболевание, не потеряла своей актуальности и M. bovis, на долю которой в некоторых странах приходится до 20%. M. bovis бывает причиной развития туберкулеза мочевого пузыря после БЦЖ-терапии по поводу рака мочевого пузыря.
Коллектив авторов:
- Кульчавеня Екатерина Валерьевна, профессор, д.м.н
- Баранчукова Анжелика Анатольевна, доцент, к.м.н.
- Брижатюк Елена Владимировна, с.н.с., к.м.н.
- Зубань Олег Николаевич, профессор, д.м.н.
- Мордык Анна Владимировна, доцент, д.м.н.
- Филимонов Павел Николаевич, д.м.н.
- Холтобин Денис Петрович, к.м.н.
- Хомяков Виктор Тимофеевич, к.м.н.
- Чередниченко Андрей Георгиевич
Туберкулез мочеполовых органов: клиническая рекомендация
Туберкулез мочеполовых органов является следствием гематогенной диссеминации МБТ из первичного фокуса.
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными микобактериями, относящимися к классу Актинобактерий, порядку Актиномицеты, семейству Mycobacteriaceae, образующими группу Mycobacterium tuberculosis complex.
Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.
Диагнозы по МКБ
Туберкулез – системное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно органы дыхания; на втором и третьем месте по частоте возникновения стоят костно-суставной и урогенитальный туберкулез.
Урогенитальный туберкулез – инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызванное M. tuberculosis или M. bovis. Развивается во время стадии вторичной диссеминации.
Туберкулез мочевых путей – инфекционно-аллергическое воспаление чашечно-лоханочного комплекса, верхних и нижних мочевыводящих путей, проходящее стадии отека, инфильтрации, изъязвления и рубцевания; вторичен по отношению к нефротуберкулезу.
Выбрать раздел клинической рекомендации:
Жалобы и анамнез
Клиническая картина урогенитального туберкулеза не имеет никаких патогномоничных симптомов, что обусловливает трудность своевременной диагностики.
При туберкулезе почек пациенты предъявляют жалобы на боль в поясничной области (до 80%), нарушение мочеиспускания (до 54%).
При вовлечении в процесс мочевыводящих путей может быть почечная колика (24%), возможны эпизоды макрогематурии (до 20%).
Туберкулез простаты также проявляется болью в промежности и нарушением мочеиспускания, у половины больных присутствует гемоспермия. При туберкулезном орхоэпидидимите, который всегда начинается с воспаления придатка, наблюдается увеличение в размере скротальных органов, боль; в 68 процентах заболевание начинается остро
При сборе эпидемического анамнеза у пациентов с подозрением на урогенитальный туберкулез следует установить:
- наличие контакта с туберкулезной инфекцией
- наличие перенесенного ранее или имеющего в настоящее время туберкулеза любых локализаций, особенно диссеминированных форм
- наличие в семье детей с гиперэргическими туберкулиновыми пробами
При сборе медицинского анамнеза у пациентов с подозрением на УГТ следует обратить внимание на следующие ключевые моменты:
- длительное течение инфекции мочеполовой системы, резистентной к стандартной терапии, с частыми рецидивами
- упорная дизурия у больного пиелонефритом
- прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря
- почечная колика при отсутствии камня
- гематурия
- гемоспермия
Физикальное обследование
Внешний осмотр больного УГТУрогенитальный туберкулез дополнительной диагностической информации не дает, habitus phthisicus, свойственный больному туберкулезом легких, при УГТ встречается крайне редко, только в случае сочетания с туберкулезом легких или абдоминальных органов.
При осмотре следует обратить внимание на функционирующие свищи любой локализации и на зажившие свищи с грубой деформацией.
При остром течении туберкулезного эпидидимита пальпируется значительно увеличенный плотный бугристый придаток, интимно спаянный с яичком, пальпация резко болезненна.
При торпидном течении заболевания определяется плотный бугристый придаток, хорошо отграниченный от яичка, плотный бугристый семявыносящий проток. Пальпация мало- или безболезненна; в 35–40 процентах встречается двустороннее поражение.
Ректальное исследование больного туберкулезом простаты также представляет неспецифичную картину: умеренно увеличенная болезненная крупнобугристая железа не позволяет сразу заподозрить специфическое воспаление.
Навести на мысль о туберкулезе должны свищи мошонки и промежности.
При осмотре – внимание на функционирующие свищи любой локализации и на зажившие свищи с грубой деформацией.
Мужчинам с подозрением на туберкулез предстательной железы следует выполнять пальцевое ректальное исследование.
Внелегочный туберкулез
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Общая информация
Краткое описание
Внелегочный туберкулез – это локализованная форма туберкулеза других органов, кроме легкого [3, 4].
Читать еще: Причины субтотального затемнения гайморовых пазух на рентгенологическом снимкеПользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, хирурги, травматологи, нейрохирурги, невропатологи, урологи, гинекологи, окулисты, фтизиатры.
Шкала уровня доказательности:
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
— неудовлетворительные материально — бытовые условия.
— уплотнение, отечность, деформация и болезненность в области пораженного сегмента скелета, органа и увеличение размера периферических лимфатических узлов.
— бактериологическое исследование биологического материла (выделение чистой культуры) обнаруживается рост единичных и колоний МБТ (УД – GPP).
— при офтальмоскопии – хориоретинальные очаги с вкраплением пигмента овальной округлой формы, отек зрительного нерва, отслойка сетчатки.
картина УЗИ:
— при КСТ определяются наличие натѐчных абсцессов в забрюшинном пространстве;
— при туберкулезном лимфадените – определяются наличие увеличенных лимфатических узлов и жидкостного содержимого;
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз [1, 3, 4, 6, 7, 10]
Таблица — 1. Дифференциальная диагностика туберкулезного спондилита
Таблица – 2. Дифференциальная диагностика туберкулеза суставов
Таблица – 3. Дифференциальная диагностика периферических лимфатических узлов.
Таблица – 4. Дифференциальная диагностика туберкулеза органов брюшной полости.
Таблица – 5. Дифференциальная диагностика туберкулеза почек
Таблица-6. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевой системы
Таблица -7. Дифференциальная диагностика туберкулеза мочевого пузыря
Таблица — 8. Дифференциальная диагностика туберкулезных и герпетических увеитов.
Таблица – 9. Дифференциальная диагностика хориоретинопатии и туберкулезных хориоретинитов.
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
— диета – стол №11 (питание пациентов осуществляется 5 раз в сутки и его калорийность должна составлять не менее 6 тыс. ккал).
— Поддерживающая фаза лечения по 2 категории проводится в течение 5 месяцев при внелегочном туберкулезе (при КСТ у детей до 18 лет от 5 до 7 месяцев): изониазид (H) +рифампицин (R) + этамбутол (E), перорально, 1 раз в сутки натощак. (УД – А) [12].
Таблица – 11. Суточные дозы КПФД для взрослых с учетом весовых диапазонов пациентов [12] (УД — А).
— медикаментозное лечение проводится соответственно протоколам лечения развившихся осложнений.
— массаж (для разработки костно-суставной системы).
Противопоказания к операции:
— легочно – сердечная недостаточность III-IV степени;
— ИМТ до 40-50% от нормального веса;
— тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией алкоголизм;
— острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью.
— иссечение регионарного лимфоузла (МКБ 9-40.30) ;
— при сохранении болевого симптома скелетно-мышечной системы, нарушении функций ЖКТ, мочевыводящих путей и других систем и органов обратится специалисту по внелегочному туберкулезу для раннего выявления заболевания.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Госпитализация
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- 1) Васильев А.В. внелегочный туберкулез руководства для врачей. Россия, Санкт – Петербург 2000. 2) Приказ МСРЗ РК № 19 от 27.08.2014 «Инструкция по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу». 3) Левашев Ю.Н. Репин Ю.М. руководства по легочному и внелегочному туберкулезу. Россия, Санкт-Петербург 2006. 4) Ракишева А.С. Цогт Г. фтизиатрия, учебное пособие, Алматы 2014. 5) Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза. Практическое руководство под редакциями М.И. Перельмана и Ю.Н. Левашова. – М.: Медицина и жизнь, 2002. 60 с. 6) Tuberculosis: Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control; NICE guidelines [CG117] Published date: March 2011 England and Wales. 7) Костно-суставной туберкулез //Монография под редакции Ю.Н. Левашева и А.Е. Гарбуза. – М.: Медицина и жизнь, 2003. – 294 с. 8) Хирургическое лечение костно – суставного туберкулеза // Под редакцией чл. корр. РАМН, проф. Ю.Н.Левашева, проф. А.Ю.Мушкина. СПб. 2008. 9) Гусева В.Н., Гарбуз А.Е., Байбус Г.Н. и др. Комплексное послеоперационное лечение туберкулезного спондилита, осложненного спинномозговыми расстройствами: Пособие для врачей. СПб. 2003. 10) Tuli S.M. General principles of osteoarticular tuberculosis Clin. Orthop. Rel.Res. 2002. №398. p. 11 –19. 11) Руководство по контролю над туберкулезом/Под редакцией проф. Исмайлова Ш.Ш. Астана, 2008. 257с. 12) Лечение туберкулеза рекомендации. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2011 (WHO/HTM/TB/2009/420). 13) Руководство по программному введению лекарственно – устойчивого туберкулеза Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2007 (WHO/HTM/TB/2007/310). 14) Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в республике Казахстан//Под редакцией проф. Исмайлова Ш.Ш. Алматы, 2009. 106с. 15) Руководство по инфекционному контролю над туберкулезом в Казахстане//Методические рекомендации, Алматы – 2012 – С.32. 16) Tuberculosis: Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control/ NICE guidelines [CG117] Published date: March 2011. 17) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19643501 18) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20138011 19) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20652767 20) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932700 21) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23932700 22) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631470;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18253980 23) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23237936 24) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25207925 25) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959283 26) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23406981;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22691567 27) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972044;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21227483 28) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15610922 29) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25310725 30) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25038074 31) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21427443 32) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21477422; Лечение туберкулѐза, рекомендации. Четвѐртое издание, ВОЗ, 2011г 33) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25849949 34) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23152215 35) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24694205 36) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24053454 37) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22044287 38) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23061387;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21305536 39) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497427 40) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23015617 41) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16457132 42) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23711416 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24822238 43) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20701400 44) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22379915 45) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19380335 46) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10979643 47) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25675721;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25902653 48) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Coffein-benzoate+sodium 49) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24081287 50) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24368560 51) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26064103;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26010682 52) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26091937;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25909299 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901427 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25353639 53) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24557107;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050855 54) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8806245 55) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26083192;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440834 56) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25079927;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207410 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10210912 57) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22427290 58) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24744302 59) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24744302 60) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25612858;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25163809 61) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069685 62) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25637520;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25749735 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748818 63) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26001980; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25937888 64) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26070947; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25502737 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26086015 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25106074; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25232453 65) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25502737;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26086015 66) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24892849; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439393; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24596542; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23052987; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22725946; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22469884 67) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24500927 68) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112852; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16443037; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16625539 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258950 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415374 69) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23987044; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21254641 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6166363 70) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20302588; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050512 71) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147521; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21661445 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22968365 72) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25198265; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818542; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25960637; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676060;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25488303; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25984662 73) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515365; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23918578 74) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26099603; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26068955; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25725810; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25384803;http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879879 75) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879879; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25560405; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25927097; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530283 76) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25384803; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25560405; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25530283 77) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147869; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24867512; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672854 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21478070 78) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25898944; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25805164 79) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22295884; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12823389 80) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26075755 81) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24452659; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23383969 82) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17996133 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14518352 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2132086 83) Профилактика и устранение побочных реакций. http://medkarta.com/?cat=article&id=26306 84) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497427 85) American College of Gastroenterology — ACG. DeVault K.R. et al., 2005
Информация
Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
3 шаг. При наличии характерных признаков направить больного к фтизиоостеологу. При постановке КСТ больной направляется в ПТО.
Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза мочеполовой системы в условиях ПМСП
3 шаг. При наличии характерных признаков направить больного к фтизиоурологу, фтизиогинекологу. При постановке ТБ мочеполовой системы больной направляется в ПТО.
Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза периферических л/узлов (ТПЛУ) в ПМСП
Пошаговое выполнение алгоритма выявления и диагностики ТПЛУ в ПМСП
3 шаг. При наличии характерных признаков направить больного к специалисту по внелегочному туберкулезу. При постановке туберкулез периферических лимфоузлов больной направляется в ПТО.
Алгоритм диагностики туберкулеза глаз
Клинические рекомендации по Урогенитальному туберкулезу
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя(издание третье)
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного плеврита
Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений.
Федеральные клинические рекомендации по организации и проведению микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза
Индикативное сопровождение организации противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации
Порядок проведения профилактических рентгенологических исследований органов грудной клетки в Российской Федерации
Разъяснения по правилам мониторинга туберкулеза по приказу №50
Инструкция по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулезного менингита у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению первичного туберкулезного комплекса у детей
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению диссеминированного (милиарного) туберкулёза легких у детей
Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей
Туберкулез органов дыхания у детей
Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательные организациях
10 способов избавиться от навязчивого аппетита Как избавиться от аппетита при лишнем весе Содержание статьи Как избавиться от аппетита при лишнем весе Как...
01 05 2024 21:58:33
Длинная шейка матки перед родами что делать Как меняется шейка матки перед родами Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности....
30 04 2024 17:39:51
Лечение лигаментита собственной связки надколенника коленного сустава Лигаментит связок коленного сустава Лигаментит коленного сустава – серьёзное...
29 04 2024 14:20:43
Эспумизан для новорождённых: дозировка, как часто можно давать, через сколько действует, вреден ли? Новорожденные и «Эспумизан» для снятия коликов: польза...
28 04 2024 18:32:46
Как диагностировать онкологические заболевания? Какие анализы сдают «на рак»: лабораторная диагностика онкологических заболеваний Рак — это заболевание,...
27 04 2024 16:45:45
Валидол От чего поможет Валидол: действие на сердце и сосуды, правила приёма, противопоказания и побочные эффекты З аболевания сердечнососудистой системы...
26 04 2024 16:15:18
Болезнь Паркинсона – сколько с ней живут, симптомы и лечение Стадии болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона – распространенное, медленно прогрессирующее...
25 04 2024 2:52:42
Аллергия на пыль Аллергия на пыль При бытовой аллергии наиболее часто выявляются антитела к домашней пыли — от 25 до 30%. Она характеризуется...
24 04 2024 9:54:59
Энтеросгель беременным при токсикозе и не только Все о детях 06.09.2019 admin Комментарии Нет комментариев К сожалению, отравиться может любой человек, и...
23 04 2024 1:33:46
Средство от комаров в домашних условиях, рецепты, приготовление, эффективность Народные средства от комаров: обзор проверенных рецептов Комары, пожалуй,...
22 04 2024 9:10:46
Резидуальная энцефалопатия — симптомы, диагностика, лечение Резидуальная энцефалопатия — не приговор, своевременное лечение максимально облегчит возможные...
21 04 2024 23:49:33
Жаропонижающие средства для детей Жаропонижающие препараты для детей: виды и применение Повышенная температура тела у ребенка – распространенное явление...
20 04 2024 15:53:30
Комаровский желтушка у новорожденных видео Желтуха. 18.03.2012 Сегодня мы поговорим о желтухе. По каким причинам и из-за каких болезней возникает этот...
19 04 2024 6:35:25
Лечение межпозвоночной грыжи в Германии Лечение грыжи межпозвоночного диска в ведущих центрах и клиниках Германии Одна из наиболее распространенных...
18 04 2024 21:26:59
Токсоплазмоз Токсоплазмоз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии Токсоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, вызванное...
17 04 2024 20:18:33
Сиалоаденит Сиалоаденит Ротовая полость полна различных бактерий и микроорганизмов, которые зачастую поражают слабые участки зубов, образуя зубные...
16 04 2024 15:55:37
Прополис против глистов: как использовать средство Прополис от глистов 3 марта 2017, 20:30 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,543 Для избавления...
15 04 2024 3:16:33
Флуоксетин: инструкция по применению Флуоксетин - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое наименование препарата:...
14 04 2024 8:44:57
Можно ли собакам гулять после прививки: особенности вакцинации щенков и взрослых псов Карантин после прививки Можно ли гулять с собакой во время карантина...
13 04 2024 15:51:16
Соматостатин (Somatostatin) Соматостатин Химическое название L-Аланилглицил-L-цистеинил-L-лизил-L-аспарагинил-L-фенилаланил-L-фенилаланил-L-...
12 04 2024 1:45:44
Натуральный продукт для снижения сенсибилизации организма — яичная скорлупа: польза и вред, как принимать для лечения аллергический заболеваний...
11 04 2024 12:34:30
Помогает ли Омепразол (Омез) при изжоге: при каких болезнях его применяют Помогает ли Омез от изжоги Изжога – патология, с которой приходилось...
10 04 2024 23:47:30
Как лечить остеохондроз поясничного отдела 8129 0 18.01.2016 Лечение остеохондроза: какие средства эффективны? Остеохондроз может доставить немало...
09 04 2024 21:11:54
Как проявляется аллергия на Циклоферон? Все про аллергию 24.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев Циклоферон относят к низкомолекулярным индукторам...
08 04 2024 7:58:30
Как укреплять мышцы спины Упражнения для укрепления мышц спины в домашних условиях и зале Спина – одна из самых уязвимых частей тела. По частоте проблем,...
07 04 2024 10:15:53
Причины возникновения, способы лечения и профилактики состояния головокружения Причины возникновения, способы лечения и профилактики состояния...
06 04 2024 22:44:43
Насколько полезно и вредно для здоровья нефильтрованное пиво Насколько полезно и вредно для здоровья нефильтрованное пиво Нефильтрованное пиво пользуется...
05 04 2024 22:14:11
Уважение не приходит внезапно: 5 принципов демократического воспитания «Уважение не приходит внезапно»: 5 принципов демократического воспитания 05 декабря...
04 04 2024 5:59:17
Отвар овса для очищения организма: как приготовить и как пить? Как правильно заваривать и пить овёс для очищения организма — рецепты Овес для очищения...
03 04 2024 10:13:29
Существующие методы проведения операций на головном мозге Показания к операции на головном мозге Операция на мозг — это опасное и радикальное мероприятие,...
02 04 2024 10:35:56
Микоплазмоз у женщин Микоплазма у женщин — первые симптомы и лечение инфекции Это один из видов микроорганизмов, отличающихся от других представителей...
01 04 2024 12:45:37
Чем отличается КРАСНОЕ ВИНО от БЕЛОГО Чем отличается красное вино от белого Если говорить о цвете вина, то выбор невелик. Издавна человечеству известно...
31 03 2024 10:19:24
10 самых эффективных упражнений для похудения ляшек в домашних условиях — что делать и как убрать жир с бедер, уменьшить объем ног? Топ-5 действенных...
30 03 2024 21:58:22
На страже спокойного сна: фумигатор от комаров Принцип действия и эффективность фумигаторов от насекомых Начало тёплого сезона сопровождается появлением...
29 03 2024 21:19:11
Косметология в Пушкино Врачебная косметология Новое направление для вас! Дерматология В нашей сети работает взрослый и детский дерматолог. Для пациентов...
28 03 2024 13:54:47
Лечение аллергического обструктивного бронхита у детей Лечение аллергического обструктивного бронхита у детей Обструктивный и необструктивный бронхит:...
27 03 2024 3:57:14
Как использовать бублик для волос (51 фото) – делаем простые, но красивые прически Бублик для волос и необыкновенный пучок При слове бублик большинство...
26 03 2024 6:36:44
Как ухаживать за кожей лица с помощью перекиси водорода и соды Чистим лицо перекисью и содой — рецепт с пошаговыми фото При использовании в косметических...
25 03 2024 21:45:36
Почему мужчинам полезно есть гречку Чем полезна гречка? Польза и вред для организма Гречневая крупа относится к группе продуктов, обычно называемых...
24 03 2024 9:42:30
Понос, тошнота и температура Понос и рвота с температурой у взрослого: причины, способы лечения Если у взрослого человека повысилась температура,...
23 03 2024 13:24:23
Грибы свинушки (свинухи): описание и фото Как выглядят грибы свинухи и их описание (+25 фото) Свинухи – представители группы условно-съедобных грибов,...
22 03 2024 0:51:54
Гирудотерапия – польза и вред пиявок для организма Гирудотерапия: польза и вред процедуры Метод гирудотерапии заключается в лечении некоторых болезней...
21 03 2024 13:16:22
Трахеит: симптомы и лечение у взрослых Чем лечить трахеит у взрослых: народные, медикаментозные и антибактериальные препараты Одним из распространенных...
20 03 2024 1:35:14
СОЭ у женщин — норма в анализе крови и причины повышения (+ таблица) “Норма СОЭ у женщин: таблица показателей по возрасту и причины отклонений” 5...
19 03 2024 9:48:12
Дерматит Дерматит у взрослых Виды дерматита у взрослых Различают больше двадцати видов дерматита у взрослых, но чаще всего диагностируется несколько:...
18 03 2024 11:21:17
Как определить, что у человека есть глисты? Какие симптомы говорят о наличии глистов у взрослого человека? Выявить наличие «неприятных соседей» в теле...
17 03 2024 12:54:25
Гематомы ожоги порезы - Страница 15 из 28 Летние травмы у детей: раны, занозы, ожоги В летнее время дети много времени проводят на открытом воздухе, где...
16 03 2024 3:29:41
Аналоги Цистона: характеристики, показания и противопоказания Состав Цистона включает экстракты цветков стебелькового двуплодника, семян шероховатого...
15 03 2024 18:55:30
Дилтиазем Ланнахер - официальная инструкция по применению Описание препарата ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР (DILTIAZEM LANNACHER) Форма выпуска, состав и упаковка...
14 03 2024 17:35:31
Колбасный сыр: вред или польза Колбасный сыр — польза и вред Кто из нас не сталкивался с таким популярным продуктом, как колбасный сыр? Без него не...
13 03 2024 3:11:32
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::