Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги
Пирантел суспензия. Инструкция по применению для детей, дозировка, показания, противопоказания, аналоги
Пирантел суспензия: инструкция по применению
Суспензия Пирантел относится к фармакологической группе лекарственных средств противогельминтные препараты. Она используется для лечения различных паразитарных заболеваний, вызванных чувствительными к действующему веществу препарата гельминтами.
Форма выпуска и состав
Суспензия Пирантел представляет собой вязкую, гомогенную (однородную) жидкость желтого цвета. Основным действующим веществом препарата является пирантел, его содержание в 5 мл суспензии составляет 250 мг. Также препарат содержит ряд вспомогательных компонентов, к которым относятся:
- Сахароза.
- Полисорбат 80.
- Пропилбарабен.
- Метилпарабен.
- Ароматизатор шоколадный и «мороженное», идентичный натуральным компонентам.
- Сорбитол.
- Ксантановая камедь.
- Сорбиновая кислота.
- Очищенная вода.
Суспензия Пирантел содержится во флаконе из темного стекла объемом 15 мл. Картонная пачка содержит один флакон, мерный колпачок и инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Действующее вещество суспензии Пирантел приводит к нервно-мышечной блокаде, обездвиживая гельминт и приводя к его гибели. Препарат активен в отношении взрослых и молодых особей гельминтов, не приводит к гибели личиночных форм. Препарат обладает широким спектром активности, чувствительными к его действию являются Enterobius vermicularis (возбудитель энтеробиоза), Ascaris lumbricoides (аскариды), Ancylostoma duodenale (анкилостомы), Necator americanus (некатор), Trichostrongylus orientalis и Trichostrongylus colubriformis (трихостронгилоиды).
После приема суспензии Пирантел внутрь действующее вещество пpaктически не всасывается внутрь, оно воздействует на кишечные формы гельминтов и выводится с калом в неизмененном виде. Небольшая часть пирантела, которая адсорбировалась в системный кровоток, обезвреживается в печени и выводится с мочой.
Показания к применению
Прием суспензии Пирантел показан при паразитировании ряда гельминтов в просвете пищеварительного тpaкта, в частности при паразитарных заболеваниях, к которым относятся энтеробиоз, анкилостомоз, трихоцефалез, некатороз, аскаридоз.
Противопоказания к применению
Абсолютным противопоказанием к применению суспензии Пирантел является индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата, а также период лечения миастении (выраженная слабость скелетных поперечно-полосатых мышц). С осторожностью препарат применяется при печеночной недостаточности и детском возрасте до 6 месяцев. Перед началом применения суспензии Пирантел следует убедиться в отсутствии противопоказаний.
Способ применения и дозы
Суспензия Пирантел предназначена для перopaльного (внутрь) применения. Ее принимают внутрь утром после завтpaка. Схема, режим приема препарата и его дозировка зависят от вида гельминтоза и возраста пациента:
- Изолированный аскаридоз или энтеробиоз, а также сочетанный гельминтоз, вызванный этими гельминтами – 10 мг на 1 кг массы тела пациента, препарат принимается однократно утром после завтpaка. Для взрослых и детей старше 12 лет это составляет 750 мг (15 мл суспензии), при массе тела пациента выше 75 кг дозировка составляет 1 г (20 мл суспензии). Для детей от 6 месяцев до 2 лет доза составляет 125 мг (2,5 мл суспензии), детям 2-6 лет – 250 мг (5 мл суспензии), детям от 6 до 12 лет – 500 мг (10 мл суспензии). Для профилактики повторной инвазии (самоинвазия) препарат в такой же дозировке может приниматься однократно через 3 недели.
- Анкилостомоз, сочетанный некатороз с аскаридозом или другие сочетанные гельминтозы – препарат принимается 3 дня (1 раз в день) в дозе 10 мг на 1 кг массы тела человека или 2 дня (1 раз в день) в дозе 20 мг на 1 кг массы тела.
Для того, чтобы убедиться в отсутствии гельминтоза и эффективности лечения проводится лабораторный контроль.
Побочные эффекты
После приема суспензии Пирантел могут развиваться нежелательные реакции со стороны различных органов и систем:
- Пищеварительная система – тошнота, рвота, боли в области желудка (верхние отделы живота), редко может повышаться активность ферментов печеночных трaнcаминаз (АСТ, АЛТ) в крови, что указывает на повреждение клеток печени.
- Нервная система – головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, повышенная потливость, спyтaнность сознания, галлюцинации, парестезии (нарушение чувствительности участков кожи), общая слабость, редко может развиваться нарушение слуха.
- Кожа и подкожная клетчатка – появление сыпи.
Иногда после приема суспензии Пирантел может повышаться температура тела. При развитии побочных эффектов прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу, который определит возможность дальнейшего применение суспензии Пирантел.
Особые указания
Перед началом приема суспензии Пирантел следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний, к которым относятся:
- Во время лечения энтеробиоза необходимо провести параллельную терапию всех члeнов семьи пациента.
- Контроль эффективности лечения проводится при помощи лабораторного исследования (в частности исследование кала на яйца гельминтов).
- Применение препарата возможно для беременных и кормящих гpyдью женщин только после назначения врача, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
- При одновременном приеме суспензии Пирантел и пиперазина (противогельминтный препарат) возможно подавление активности действующих веществ этих лекарственных средств, поэтому такая комбинация не рекомендуется.
- Действующее вещество препарата может приводить к повышению концентрации теофиллина в крови.
- Достоверные данные о влиянии препарата на функциональную активность коры головного мозга, скорость психомоторных реакций и возможности к концентрации внимания.
В аптечной сети суспензия Пирантел отпускается по рецепту. Не рекомендуется самостоятельное применение препарата без соответствующего назначения врача.
Передозировка
Данные о значительном превышении терапевтической дозы суспензии Пирантел не были зарегистрированы. В случае передозировки выполняется промывание желудка и кишечника, а также симптоматическая терапия.
Сроки и условия хранения
Срок годности суспензии Пирантел составляет 3 года с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в оригинальной заводской упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.
Аналоги суспензии Пирантел
Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для суспензии Пирантел являются препараты Гельминтокс, Немоцид.
Средняя цена
Средняя стоимость упаковки суспензии Пирантел в аптеках Москвы варьирует в пределах 52-60 рублей.
В составе препарата в таблетках содержится активный компонент пирантел, а также дополнительные составляющие: метилпарагидроксибензоат, желатин, акации камедь, крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, стеарат магния, пропилпарагидроксибензоат, кремния диоксид коллоидный.
Суспензия Пирантел содержит активный компонент пирантел, а также дополнительные составляющие: сахарозу, ксантановую камедь, сорбиновую кислоту, полисорбат 80, метилпарагидроксибензоат, раствор сорбитол 70%, пропилпарагидроксибензоат, ароматизаторы, вода очищенная.
Форма выпуска
Производится суспензия и таблетки Пирантел.
Суспензия – гомогенная масса желтого цвета. Содержится в темных стеклянных флаконах по 15 мл.
Таблетки плоскоцилиндрические с фаской, с одной стороны – риска. Таблетки желтого цвета. В полимерной банке может быть 3 или 6 таблеток.
Фармакологическое действие
Пирантел – это антигельминтный препарат. В организме он уничтожает глистов или паразитарных червей. Действует, поражая мышцы кишечных паразитов, что ведет к блокировке нервных окончаний в мышцах. Влияет как на зрелые формы паразитов, так и на червей и глистов в ранней фазе развития. Под воздействием перистальтики они выводятся с калом. При этом личинки, которые проходят через ткань, не поражаются.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После попадания в ЖКТ пирантела памоат всасывается очень слабо. Концентрация в плазме не является значительной и составляет 0,05–0,13 мг/мл, она достигается на протяжении от 1 до 3 часов. Частичный метаболизм происходит в печени, основной метаболит — К-метил-1,3-пропандиамин.
Основная часть активного вещества выводится из организма с калом, примерно 7% — с мочой.
Показания к применению
Суспензия и таблетки Пирантел от глистов назначаются при следующих заболеваниях:
Противопоказания
Существуют такие противопоказания для применения средства:
- высокий уровень чувствительности к пирантелу и любым другим компонентам средства;
- печеночная недостаточность;
- возраст ребенка до 6 месяцев.
Побочные действия
В процессе лечения возможно проявление таких побочных эффектов:
- нервная система: сонливость, головная боль, головокружение, бессонница;
- система пищеварения: рвота, диарея, периодические спазмы в животе, анорексия, тенезмы;
- кожные покровы и подкожная клетчатка: крапивница, сыпь;
- гепатобилиарная система: увеличение уровня печеночных ферментов;
- другие проявления: ощущение слабости, повышенная утомляемость.
Инструкция по применению Пирантела (Способ и дозировка)
Средство применяется по показаниям врача.
Суспензия Пирантел, инструкция по применению
Суспензия для детей применяется по показаниям, перед приемом ее нужно встряхивать. Больным с аскаридозом и энтеробиозом назначают среднюю дозу — 10–12 мг на 1 кг веса в один прием. Дети после 6 месяцев должны получать сироп в дозе 2,5 мл на 10 кг веса в один прием. Взрослые пациенты (до 75 кг) получают по 15 мл в 1 прием. Если вес человека превышает 75 кг, в один прием нужно пить 20 мл средства.
Чтобы улучшить эффективность в процессе лечения энтеробиоза, следует очень тщательно придерживаться всех правил личной гигиены. Рекомендуется провести еще один курс терапии спустя три недели.
Больным с анкилостомидозом в эндемичных зонах либо при тяжелой инвазии средство назначают, исходя из дозировки 20 мг на 1 кг веса на 2 или 3 приема, лечение длится 2-3 дня.
Дозировка в сутки рассчитывается следующим образом:
- дети после 6 месяцев получают 5 мл сиропа на 10 кг веса;
- при весе до 75 кг — 30 мл сиропа в сутки;
- при весе от 75 кг — 40 мл сиропа в сутки.
При условии мягкой инвазии Ankylostoma duodenale иногда достаточно один раз принять дозу 10 мг на 1 кг.
Читать еще: Препараты для укрепления иммунитета детям — таблетки и народные средстваТаблетки Пирантел, инструкция по применению
Взрослым людям, как правило, назначают Пирантел в таблетках. Его следует принимать до или в процессе применения пищи. Таблетку разжевывают и запивают большим количеством жидкости.
Как принимать Пирантел детям, зависит от их массы тела и возраста:
- в возрасте 2-6 лет показано 250 мг лекарства;
- в возрасте 6-12 лет — 500 мг;
- дети после 12 лет и взрослые пациенты с массой тела до 75 кг — 750 мг;
- взрослые люди, вес которых превышает 75 кг — 1000 мг.
Если отмечено только заражение человеческой нематодой, следует принимать Пирантел 5 мг на 1 кг веса в один пр.
Больным с энтеробиозом и аскаридозом, а также со смешанными инвазиями дозу, которая предназначается на весь курс, применяют однократно (10 мг на 1 кг).
Больным с анкилостомидозом показано принимать такую же дозу на протяжении трех дней.
В случае массивных инвазий Necator americanus показан прием дозы 20 мг/кг на протяжении двух дней
Подробнее о том, сколько дней принимать средство, как пить взрослым и детям таблетки и суспензию для лечения, а также для профилактики взрослым и детям, следует спрашивать у врача.
Передозировка
При передозировке препарата у пациента могут отмечаться такие негативные проявления: тошнота, рвота, диарея, анорексия. Но следует учитывать, что пирантел плохо всасывается в организме, отчего признаки интоксикации проявляются очень редко даже при существенной передозировке. Если есть такая необходимость, назначается промывание желудка, специфический антидот отсутствует. Важно контролировать функции сосудов, сердца, дыхательную систему.
Взаимодействие
Не следует назначать лечение Пирантелом одновременно с применением Левамизола, так как в таком случае может отмечаться потенцирование токсического влияния Левамизола, также в плазме увеличивается уровень Теофиллина.
Нельзя применять таблетки и суспензию одновременно с Пиперазином, так как этот препарат – антагонист противогельминтного влияния Пирантела.
Условия продажи
Приобрести Пирантел можно по рецепту врача.
Условия хранения
При хранении нужно беречь от света и от воздействия высоких температур. После того, как флакон был вскрыт, его можно хранить не больше 4 недель.
Срок годности
Пирантел хранить можно 3 года
Особые указания
Назначают осторожно средство людям, у которых отмечаются нарушения в функции печени. При терапии не следует воздерживаться от приема еды или принимать слабительные лекарства. От этого не зависит, как быстро действует препарат.
Средство назначают для одновременного приема всем челнам семьи, которые проживают вместе. Следует учитывать, как давать ребенку суспензию или таблетки, и придерживаться инструкции. После завершения исследования проводят исследование кала пациента.
Чтобы не допустить заражения повторно, важно тщательно придерживаться правил гигиены.
Иногда в процессе лечения могут отмечаться слабость, сонливость, головокружение. Это следует учесть при управлении трaнcпортом или в процессе работы с точными механизмами.
Не назначают средство людям, которые проходят курс лечения миастении.
Через сколько действует препарат, зависит от диагноза и индивидуальных особенностей течения заболевания.
Как выходят глисты после употрeбления препарата, зависит от заболевания.
Пирантел используется также для лечения животных. Дозировка для кошек и дозировка для собак должна определяться только ветеринаром индивидуально.
Аналоги Пирантела
Аналоги этого средства – это препараты Немоцид, Гельминтокс, Пирантела памоат, которые содержат аналогичный активный компонент. Схожее действие на организм оказывают лекарства Вермокс, Бильтрицид, Вормин, Декарис и др.
Что лучше: Декарис или Пирантел?
Декарис – противоглистовое средство, имеющее схожее действие. У препарата Декарис больше противопоказаний, побочные эффекты – пpaктически такие же, как и при применении Пирантела. Считается, что Пирантел более предпочтителен для лечения детей.
Что лучше: Вермокс или Пирантел?
Вермокс – это ЛС широкого спектра действия. Он особенно эффективно действует при энтеробиозе и трихоцефалезе. Какой из двух препаратов предпочесть, следует определять с учетом индивидуальных особенностей.
Немозол или Пирантел: что лучше?
Немозол – препарат с широким спектром воздействия, он ликвидирует большинство известных видов паразитов. Но подбирать лекарство должен только врач.
Пирантел для детей
Отзывы о Пирантеле для детей, которые оставляют родители, в основном положительные. Однако нужно учитывать, что инструкция на суспензию для детей предусматривает, что препарат не назначают детям до 3 лет. Важно четко соблюдать инструкцию, как принимать суспензию. Дозировка для детей должна тщательно выдерживаться.
С алкоголем
Пирантел в виде суспензии и таблеток не следует совмещать с приемом алкогольных напитков.
При беременности и лактации
При беременности можно применять это лекарство исключительно по строгим показаниям, внимательно соотнеся пользу для будущей матери и вред для плода. Во время грудного кормления препарат не применяют.
Отзывы о Пирантеле
Отзывы о суспензии Пирантел для детей в сети в большинстве случаев положительные. Как пользователи, так и врачи, сходятся во мнении, что суспензия и таблетки от глистов позволяют очень быстро избавиться от паразитов, при этом не провоцируя проявления негативных эффектов. Читая отзывы паразитологов, можно сделать вывод, что этот препарат является одним из наиболее эффективных противоглистовых средств.
Цена Пирантела, где купить
Цена суспензии Пирантел 15 мл составляет, в среднем, 60 рублей. Стоимость может быть несколько ниже или выше. Цена Пирантела в таблетках зависит от упаковки и производителя. В среднем, купить упаковку таблеток 3 шт. можно по цене от 20 до 40 рублей. Сколько стоит в аптеках этот препарат, следует спрашивать непосредственно в местах продажи.
Пирантел суспензия — официальная инструкция по применению
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Регистрационный номер:
Торговое название препарата: Пирантел
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма:
Состав на 5 мл суспензии:
Активное вещество:
Пирантела памоата 735 мг эквивалентно основанию пирантела 250 мг.
Вспомогательные вещества:
Cорбиновая кислота, сахароза, ксантановая камедь, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, сорбитол 70% раствор, полисорбат 80, шоколадный ароматизатор S 2761 (состав: пропиленгликоль, вода, краситель карамель, натуральные, идентичные натуральным и искусственные ароматические вещества), ароматизатор «мороженое» (состав: пропиленгликоль, вода, краситель карамель, натуральные, идентичные натуральным и искусственные ароматические вещества), вода очищенная.
Описание
Гомогенная суспензия желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Код АТХ: Р02СС01.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Антигельминтный препарат широкого спектра действия. Вызывает нервномышечную блокаду чувствительных гельминтов. Активен в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbriocoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus orientalis, Trichostrongylus colubriformis. Действует как на пoлoвoзрелых, так и на непoлoвoзрелых особей обоего пола, не действует на личинки в стадии миграции.
Фармакокинетика
Всасывание:
После приема внутрь пирантел плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тpaкта (ЖКТ). После приема разовой дозы 10 мг/кг массы тела концентрация пирантела в плазме составляет 0,005-0,13 мкг/мл в течение 1-3 ч.
Распределение
Отсутствуют данные о распределении пирантела в тканях и биологических жидкостях организма (теоретически абсорбция активного вещества минимальна), а также о возможности выделения активного вещества с грудным молоком.
Метаболизм и выведение
Пирантел абсорбировавшийся в системный кровоток, частично метаболизируется в печени до N-метил-1,3-пропанедиамина. 93% от принятой дозы выводится в неизмененном виде с калом, около 7% — с мочой в неизмененном виде или в виде метаболита.
Показания
— аскаридоз;
— анкилостомоз;
— некатороз;
— энтеробиоз;
— трихоцефалез.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к пирантелу;
— миастения (период лечения).
С осторожностью назначают при печеночной недостаточности и детям до 6 месяцев.
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности и лактации (грудном вскармливании) возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Способ применения и дозы
При аскаридозе и энтеробиозе, при смешанных инвазиях этими гельминтами – внутрь, однократно, после завтpaка из расчета 10 мг/кг.
Взрослым и детям старше 12 лет – 750 мг, при массе тела более 75 кг – 1 г.
Детям от 6 месяцев до 2 лет — 125 мг, 2 — 6 лет — 250 мг, 6 — 12 лет — 500 мг. Во избежание самоинвазии допускается повторение курса через 3 нед. после первого приема.
При анкилостомозе, сочетании некатороза с аскаридозом или при др. сочетанных гельминтных поражениях назначают в течение 3 дней по 10 мг/кг/сут или в течение 2 дней — по 20 мг/кг/сут.
При изолированном аскаридозе – 5 мг/кг однократно.
Побочное действие
Со стороны ЖКТ и печени: возможны тошнота, рвота, диарея, боли в желудке; редко – повышение активности печеночных трaнcаминаз.
Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): редко — головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, слабость; в отдельных случаях – нарушения слуха, галлюцинации, спyтaнность сознания, парестезии.
Прочие: кожная сыпь, повышение температуры тела.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки не сообщалось. При необходимости проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с пиперазина адипинатом Пирантел действует антагонистически (эта комбинация не рекомендуется).
Повышает концентрацию теофиллина в плазме.
Особые указания
При энтеробиозе следует провести одновременное лечение всех совместно проживающих лиц. После завершения лечения необходимо провести контрольное исследование кала на наличие яиц паразитов.
Данные относительно влияния на вождение трaнcпортных средств и обслуживания механического оборудования отсутствуют.
Форма выпуска
Суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл.
По 15 мл препарата во флакон темного стекла с навинчивающейся крышкой и мерным колпачком. Каждый флакон помещают в картонную пачку с инструкцией по применению.
Срок годности
3 года.
Нельзя применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 o С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель:
Претензии потребителей направлять по адресу:
Представительство «Оксфорд Лабораториз Пвт. Лтд.»
119571, г. Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, дом 9 офис 117.
Суспензия «Пирантел» для детей:
инструкция по применению
Гельминтозы весьма распространены в детском возрасте, ведь малыши могут съесть немытые овощи или фрукты, выпить некипяченую воду или облизать поднятый с земли предмет. Болезнь проявляется слабостью, нарушениями стула, тошнотой, нервозностью, частыми простудами, головными болями и прочими симптомами, а выявить причину помогает анализ кала.
При заражении глистами врачи назначают специальные лекарства, способные убить паразитов и вывести их из детского организма. Одним из них является Пирантел. Чтобы этот препарат было легко давать детям, его производят в виде суспензии. С какого возраста назначают его малышам, можно ли давать такой медикамент для профилактики и какими средствами его заменяют при необходимости – об этом мы и расскажем в этой статье.
Форма выпуска
Жидкий Пирантел производится несколькими фармкомпаниями из России, Польши и Индии. Такое лекарство является светло-желтой жидкостью, у которой есть хаpaктерный запах. Суспензия обычно гомогенная, однако может разделяться на осадок и жидкую часть. Это нормально, и, если взболтать лекарство, оно сразу же становится однородным.
В одном стеклянном флаконе в зависимости от производителя может быть 5, 10, 15 или 25 мл препарата. К бутылочке часто прилагается мерный стаканчик или мерная ложка на 5 миллилитров с пометкой 2,5 мл, чтобы можно было точно отмерить нужное количество препарата для конкретного пациента.
Помимо суспензии, Пирантел также выпускают в таблетках, содержащих по 250 мг действующего ингредиента. Такие таблетки продают в коробках по 3 штуки, ведь зачастую этого количества лекарства достаточно для курса лечения. В капсулах, сиропе, ампулах, каплях и прочих формах такой медикамент не производится.
Действующее вещество суспензии называется так же, как препарат, поскольку представлено пирантела памоатом. В 5 мл лекарства оно содержится в количестве 250 мг, то есть каждый миллилитр суспензии дает пациенту пирантел в дозе 50 мг.
Чтобы медикамент был жидким, не портился во время хранения и имел сладкий вкус, в него добавляют глицерол, сахарозу, эмульсию симетикона, воду, бензоат натрия, сорбитол, ароматизатор и прочие ингредиенты.
Такие вспомогательные вещества у разных производителей отличаются, поэтому при склонности ребенка к аллергии уточнять состав нужно у выбранной суспензии.
Принцип действия
У Пирантела отмечают широкий спектр действия на разные виды гельминтов. Такое средство помогает избавиться от паразитов, вызывая у них нервно-мышечную блокаду.
В результате парализованные глисты естественным путем покидают организм с каловыми массами. При этом на функционировании кишечника медикамент не сказывается, поэтому прием Пирантела не провоцирует спазмы и кишечную непроходимость.
Препарат эффективно воздействует на:
- остриц – наиболее распространенных паразитов человека, вызывающих энтеробиоз;
- аскарид – круглых червей, являющихся причиной аскаридоза и паразитирующих в тонкой кишке;
- анкилостому двенадцатиперстную – круглого гельминта, являющегося возбудителем анкилостомоза;
- анкилостому Нового Света – паразита, который провоцирует болезнь под названием некатороз;
- трихостронгилид – круглых червей, вызывающих трихостронгилез.
Медикамент почти не всасывается в кишечнике человека, а та часть, которая всосалась, частично преобразуется в печени, поэтому болезни такого органа могут повлиять на лечение Пирантелом.
Препарат воздействует и на зрелые формы гельминтов, и на паразитов, которые только начали развиваться, однако на мигрирующие по организму личинки препарат не влияет.
Пирантел применяют при таких глистных инвазиях:
- Энтеробиоз. Эта болезнь диагностируется у детей довольно часто. К ее симптомам относят зуд в области заднего прохода и кишечные расстройства.
- Аскаридоз. Такой распространенный гельминтоз проявляется вялостью, потерей аппетита, незначительным повышением температуры, кашлем, тошнотой и прочими симптомами.
- Анкилостомидоз. При такой болезни у ребенка появляются сыпь на коже, лихорадка, вздутие живота, тошнота, изменения стула и другие симптомы заражения анкилостомами.
- Некатороз. Такой гельминтоз проявляется диспепсией, аллергической реакцией и анемией.
Лекарство назначается как при выявлении глистов в организме ребенка (если присутствие паразитов показали анализы), так и для профилактики (например, если гельминты обнаружены у одного из члeнов семьи).
С какого возраста разрешено принимать?
Лечение Пирантелом не рекомендовано в возрасте до 6 месяцев. Младенцам первых месяцев жизни средство назначают в исключительных случаях и лишь под контролем врача. Пациентам старше 6 месяцев до шестилетнего возраста суспензию тоже следует давать только после назначения врача и с повышенной осторожностью.
Если ребенку больше 3 лет, ему уже разрешена таблетированная форма, но многие пациенты старше трех лет с трудом глотают таблетки, поэтому в большинстве случаев даже в 4-5 лет и старше врач назначает не твердую форму, а Пирантел в суспензии.
Преимущества препарата
Врачи выделяют следующие:
- лекарство действует на наиболее распространенные виды глистов, которые часто встречаются в детском возрасте;
- пирантел называют малотоксичным лекарством, а действие суспензии на пищеварительный тpaкт менее агрессивное, чем у таблеток;
- ребенку легче глотать жидкий медикамент, а благодаря сладкому вкусу его можно дать даже грудничку;
- лекарство влияет преимущественно на гельминтов и покидает организм в течение суток естественным путем, поэтому его переносимость хорошая;
- так как под действием Пирантела круглые черви не погибают, то прием лекарства не провоцирует интоксикацию вследствие разложения убитых гельминтов;
- суспензия доступна по цене и встречается в большинстве аптек.
Противопоказания
Лекарство нельзя давать детям с непереносимостью пирантела либо другого компонента суспензии. Кроме того, препарат противопоказан:
- при миастении, если такое заболевание выявлено одновременно с гельминтозом;
- при печеночной недостаточности, поскольку метаболические изменения всосавшегося пирантела проходят в клетках печени.
Другие противопоказания в аннотации к Пирантелу не отмечены, но при наличии у ребенка какого-либо заболевания вопрос применения суспензии должен решаться с врачом, который его наблюдает.
Побочные действия
Пищеварительный тpaкт некоторых детей реагирует на Пирантел диареей, утратой аппетита, рвотой, болями в животе и прочими отрицательными симптомами. Иногда прием суспензии может вызывать крапивницу, кожную сыпь или другую аллергическую реакцию. Кроме того, лечение Пирантелом может спровоцировать подъем температуры или вызвать нежелательные реакции со стороны ЦНС, например, слабость, галлюцинации, парестезии или головные боли.
Если ребенок выпил суспензию и у него возникла какая-либо побочная реакция, стоит показать малыша врачу.
Инструкция по применению и дозировка
Лекарство принимается внутрь по таким правилам:
- Медикамент зачастую назначается однократно, то есть назначенную врачом дозу выпивают за один прием. Лишь при некоторых заболеваниях препарат пьют 2-3 дня, но такое применение допустимо лишь при назначении доктора.
- Прежде чем дать жидкость маленькому пациенту, препарат нужно взболтать, чтобы разделившиеся слои перемешались. Если суспензия назначена на несколько дней, взбалтывание должно проводиться перед каждым ее приемом.
- Средство разрешено принимать в любое время дня. Нет необходимости пить лекарство натощак, а также совмещать его со слабительными препаратами.
- Суспензию рекомендовано давать детям во время приема пищи или после еды.
- Чтобы предотвратить повторное заражение, лекарство можно принять повторно с профилактической целью через 3 недели после первого применения.
- Если у ребенка острицы, лечение рекомендовано не только маленькому пациенту, но и всем члeнам семьи, которые проживают вместе с ним.
- Чтобы удостовериться, что Пирантел подействовал, через некоторое время после приема нужно сдать контрольные анализы кала.
Дозировка суспензии при энтеробиозе или аскаридозе для каждого ребенка определяется индивидуально, поскольку она отличается и для пациентов разного возраста, и для детей с разной массой тела. Чтобы рассчитать дозу, врач узнает вес ребенка в килограммах и умножает его на 10 мг. В большинстве случаев для терапии используют следующие стандартные дозировки:
- Если малыш старше 6 месяцев, но ему еще не исполнилось 2 года и он весит меньше 12 кг, то разовой дозой лекарства будет 2,5 мл. Такое количество суспензии соответствует половине мерной ложки или прилагаемого к флакону стаканчика.
- Если ребенку от 2 до 6 лет и он весит больше 12 кг, то на один прием ему дают 5 мл препарата. Это значит, что малыш должен проглотить полную ложку или наполненный мерный стаканчик.
- Если возраст пациента составляет 6-12 лет, то разовой дозировкой для такого ребенка будет 10 мл. Пациенту дают выпить сразу две мерки препарата.
- Если ребенку уже исполнилось 12 лет, то нужная ему разовая доза суспензии – 15 мл (такой объем суспензии содержится в трех мерках).
В случаях, когда у пациента обнаружен анкилостомидоз, дозировка зависит от тяжести болезни и от того, находится ли ребенок в зоне эндемии. Если заболевание началось вдали от эндемической зоны и протекает легко, на 1 кг веса пациента нужно по 10 мг пирантела. При тяжелом течении или пребывании в зоне эндемии дозу повышают до 20 мг/кг.
Читать еще: Таблетки от глистов для кошек и котовПри выявлении некатороза ребенку тоже назначают по 20 мг пирантела на каждый килограмм его веса. В такой суточной дозе медикамент дают 2-3 дня. В течение дня препарат можно принимать однократно или делить на 2 приема.
Для профилактики
Применение Пирантела, как было отмечено выше, возможно не только для лечения, но и с профилактической целью. Лекарство дают:
- ребенку, который контактировал с заболевшими члeнами семьи;
- малышам, которые находились в лесу или другой дикой среде;
- детям, у которых есть тесное общение с животными;
- ребенку, посещающему большой коллектив, например, детский сад;
- малышу, который часто играет в песочнице и контактирует с почвой на улице.
Следует отменить, что о возможности профилактического приема Пирантела для каждого конкретного ребенка следует посоветоваться с врачом. Обычно лекарство используется для предотвращения глистной инвазии не чаще одного раза в 6 месяцев. Препарат дают в дозировке, которую назначит специалист.
При этом многие педиатры считают, что пить антигельминтное средство для профилактики не стоит. По их мнению, чтобы не допустить заражения, следует соблюдать стандартные правила профилактики любых инфекций – поддерживать личную гигиену, мыть овощи, регулярно сдавать анализы и так далее.
Медикаменты же рекомендуют давать лишь при появлении симптомов гельминтоза или выявлении глистов в каловых массах.
Пирантел — суспензия — инструкция по применению для детей
В инструкции по применению к Пирантелу для детей указано, что активное вещество препарата вызывает мышечный спазм и последующий паралич круглых червей. Отмершие организмы выводятся через кишечник. Препарат назначают после диагностирования аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомоза, некатороза, реже — при трихоцефалезе.
Препарат не назначают против паразитов других видов. Во-первых, это вызвано локализацией действия. Во-вторых, многие паразиты способны закрепляться на стенках – массовое отмирание становится причиной интоксикации. Поэтому Пирантел назчается только после диагностики или подозрений на конкретный вид паразитирующих организмов.
Пирантел выпускают в форме таблеток и суспензии. Отпускается только по рецепту.
Симптомы заражения
Наличие паразитов негативно сказывается на развитии ребенка, вплоть до торможения умственного развития. Признаки заражения паразитами:
- слабость;
- потеря веса;
- изменение цвета кожи;
- повышение температуры;
- зуд в заднем проходе (одно из ярких доказательств) ;
- нарушения сна;
- аллергия и сыпь;
- головные боли и головокружение;
- нарушение функций ЖКТ;
- частые болезни (ОРВИ, бронхит, ангина).
Обратите внимание! Самостоятельно назначать препарат категорически противопоказано! Средство, как и другие препараты, направленные на борьбу с паразитами, обладает незначительной токсичностью.
Пирантел суспензия — инструкция по применению для детей
В случае применения для ребенка возрастом до 2-3 лет соблюдают особую осторожность.
Пирантел жидкий — инструкция по применению для детей:
- 6 месяцев до 2 лет – ½ мерной ложки. Объем ложки – 5 мл.
- 2-6 лет – 1 ложка.
- 6-12 лет – 2 ложки.
- 12 лет и старше – 3 ложки.
Предложенная схема используется медиками при аскаридозе и энтеробиозе, представляет собой разовый прием. Повторное применение назначают через 3 недели, после проведения обследования.
Схема лечения при анкилостомозе подразумевает строгий контроль и курс минимум в 3 дня. В этом случае назначают 10-12 мг на 1 кг веса ребенка в течении трех дней. Некатороз считается еще более опасным, поэтому дозировку повышают до 20 мг на 1 кг веса. Длительность приема – 2 дня.
Средство принимают во время или после еды, пропивая водой.
Суспензия Пирантел — инструкция по применению детям и цена
Стоимость флакона с суспензией зависит от производителя. В большинстве случаев цена колeблется от 30 до 70 рублей за 15 мл препарата. В комплекте с флаконом на 10 или 15 мл идет мерная ложечка объемом 5 мл.
Суспензия Пирантел — инструкция по применению детям и отзывы
Пирантел назначают против гельминтов, так как он обладает:
- широким спектром действия;
- высокой эффективностью;
- возможностью подобрать схему лечения для конкретного случая;
- возможностью приема маленькими детьми;
- низкой ценой.
Побочные эффекты есть, но при грамотном лечении их можно ослабить. Вот почему отзывы врачей о Пирантеле хорошие.
Пациенты тоже положительно относятся к препарату. Лишь в единичных случаях наблюдаются негативные отзывы о Пирантеле, вызванные реакцией детского организма. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварительной системой. Жидкий Пирантел употрeбляют в любом возрасте.
Таблетки Пирантел — инструкция по применению для детей
Эта форма выпуска предназначена для детей и взрослых, возрастом от 3-х лет. Как и суспензию, таблетки принимаются во время или после еды. Необходимо тщательно разжевать препарат и запить его водой.
Пирантел-250 таблетки инструкция по применению детям:
- 3-6 лет – 1 таблетка.
- 6-12 лет – 2 таблетки.
- 12 и старше – 3 таблетки.
Сироп Пирантел — инструкция по применению для детей
Сироп – это и есть суспензия. Детский Пирантел в жидкой форме имеет вкусовые добавки для облегчения применения маленькими детьми. Используется шоколадный и фруктовые привкус.
Дозировка сиропа для детей:
- 2,5 мл детям от 6 месяцев до 2 лет;
- 5 мл — для возраста от 2 до 6 лет;
- 10 мл — для 6-12 лет;
- 15 мл — 12 лет и старше.
Сироп Пирантела дают детям во время или сразу после еды. При необходимости препарат применяют повторно, после сдачи необходимых анализов и консультации с врачом.
Пирантел 250 — инструкция по применению для детей
В большинстве случаев назначается разовый прием препарата. Повторный прием рекомендуется через 3 недели. Это объясняется тем, что вещество воздействует на взрослых и непoлoвoзрелых круглых червей, но абсолютно бессильно против их личинок и яиц. Принимать лекарство можно в любое время, но специалисты рекомендуют делать это перед сном.
Альтернативные схемы подбираются в зависимости от поставленных целей. Есть вероятность, что врач назначит курс на несколько дней. При этом снизится дозировка. Оптимальным считается соотношение 10 мг на 1 кг веса ребенка.
В одной таблетке содержится 250 мг пирантела. В зависимости от производителя, изменяется состав вспомогательных веществ.
Для детей до 7 лет рекомендуется растолочь таблетку, смешав ее с водой, дать выпить ребенку.
Пирантел — инструкция по применению для детей и цена
Стоимость препарата в форме таблеток значительно ниже, чем суспензии. В большинстве случаев, в 1 упаковке 3 таблетки. Цена колeблется от 20 до 45 рублей. Российская компания «Озон» предлагает более низкую стоимость, а польский Пирантел стоит дороже.
Пирантел — инструкция по применению для детей и отзывы
К лекарству в виде таблеток и врачи и пациенты относятся менее благосклонно. Объясняется это крупными таблетками, которые неудобно разжевывать даже взрослым. Эффективность препарата не снижается.
Паразитологи не рекомендуют использовать таблетки для детей до 2-3 лет, заменяя их суспензией. Обе формы используются в медицинской пpaктике благодаря обширному спектру действия и относительно небольшого списка побочных эффектов. Врачи отмечают, что препарат эффективен для профилактики и борьбы с паразитами при их низкой и средней активности. В других случаях используются более сильные препараты.
Пирантел для профилактики
При наличии рисков заражения паразитов, дегельминтизацию проводят осенью и весной, выполняя разовый прием. Профилактический прием назначается в случаях, когда в детских коллективах (школа, садик) или семье выявлены гельминты.
Побочные действия
Препарат является токсичным. Кроме органов ЖКТ, препарат незначительно воздействует на печень и почки. К списку побочных эффектов относится:
- тошнота и рвота;
- диарея;
- головокружение и головные боли;
- слабость и сонливость;
- нарушения сна;
- сыпь;
- повышенная температура.
Эти симптомы могут продолжаться несколько дней. Объясняется это отмиранием и разложением паразитов в организме до момента выведения. При масштабном заражении известны случаи, когда у пациента появлялись галлюцинации, ухудшался слух и зрение, возникала спyтaнность сознания.
Придерживайтесь инструкции по применению Пирантел для детей. От этого зависит общий эффект и масштаб побочных действий препарата.
Противопоказания
- непереносимость активного или вспомогательного вещества;
- период лечения миастении;
- аутоиммунные заболевания.
Употрeбление алкоголя полностью противопоказано: возможно сильное усиление побочного действия. После применения Пирантела прослеживается повышение уровня теофиллина в крови, что нужно учитывать при лечении обострения астмы, бронхитов и ОРВИ.
Еще не проведены исследования, которые бы подтвердили безопасность препарата во время беременности и периода лактации. Препарат назначают только тогда, когда риски оправданы клинической картиной.
Особые рекомендации
Борьба с гельминтами требует от родителей комплексного подхода. Если у ребенка обнаружены паразиты, то принимать препарат должны все, с кем он проживает. Лекарство принимают с осторожностью при заболеваниях печени, почек и органов ЖКТ. Не требует приема слабительного.
Нельзя совмещать употрeбление двух противогельминтных средств: это приводит к повышению риска интоксикации и ослаблению эффективности лекарств.
Нужно уделить внимание и животным, проведя профилактику. Для кошек и собак допустимо использование препаратов на основе пирантела.
Условия хранения и срок годности
Срок хранения для таблеток – 5 лет, а для суспензии – 3 года. Условия хранение: температура не выше +25º. Хранить упаковку нужно в защищенном от прямых солнечных лучей и детей сухом месте.
Причины постоянной головной боли, головокружения, звона и шума в ушах Шум в голове и ушах при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины Шейный...
22 11 2024 18:16:19
Гербион: инструкция по применению Гербион ® сироп подорожника (Herbion plantain syrup) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...
21 11 2024 13:12:36
Кушаем кабачки во время беременности Кушаем кабачки во время беременности Кабачки, как и многие другие овощи, относятся к разряду тех, которые при...
20 11 2024 2:41:42
Лечение пролежней на ягoдицах, копчике и крестце Пролежни на копчике: причины возникновения, стадии, профилактика и лечение Пролежни на копчике...
19 11 2024 0:37:25
Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях? Невралгия (походит от др.-греч. νεῦρον - “жила,...
18 11 2024 16:54:36
Через сколько наступают роды после того, как отошли воды Как отходят воды у беременных перед родами, и когда пора в роддом? Выделение амниотической...
17 11 2024 22:50:32
Воспаление толстого кишечника у ребенка симптомы и лечение Воспаление кишечника у детей Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное...
16 11 2024 6:12:13
Коделак Бронхо Коделак ® Бронхо (Codelac ® Broncho) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Описание...
15 11 2024 13:33:53
Опасен ли коклюш для беременных? Коклюш при беременности Коклюш – это острая бактериальная инфекция, хаpaктерным признаком которой является...
14 11 2024 1:21:21
Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов Процесс...
13 11 2024 11:37:46
Как лишние килограммы влияют на сердце и сосуды Как лишние килограммы влияют на сердце и сосуды? Лишний вес считается одной из важнейших причин,...
12 11 2024 11:44:48
Окунь Описание рыбы окунь Эту рыбу семейства окуневых можно встретить во многих озерах, реках и заводях на территории России. Окунь одна из самых широко...
11 11 2024 20:23:14
Бепантен от морщин, почему косметологи все чаще стали использовать в косметологических проблемах Бепантен для лица отзывы Развенчаем бредовую идею из...
10 11 2024 18:41:15
Как избавиться от головокружения в домашних условиях – методы лечения Народные методики и средства для лечения головокружения Головокружение (вертиго) –...
09 11 2024 19:39:44
Что такое зудящий дерматоз? Его симптомы и методы лечения Эффективные способы лечения зудящего дерматита. Симптомы и причины возникновения заболевания...
08 11 2024 6:49:13
Особенности цветового показателя в крови Особенности цветового показателя в крови Цветовой показатель предназначен для исследования гемоглобина в...
07 11 2024 20:13:21
31 неделя беременности 31 неделя беременности: развитие плода, вес и рост На 31 неделе с мамой и малышом происходят удивительные вещи. Женщина уже...
06 11 2024 14:51:58
Чернослив — сильное средство омоложения и очищения организма! Польза чернослива для очищения кишечника Чтобы решить проблемы со здоровьем, следует...
05 11 2024 8:55:45
Жанин или джес эндометриоз Эндометриоз. Джес-Жанин-дюфастон эндометриоз диагноз гистологический. эндометриоз как дефект внутриутробного развития не...
04 11 2024 11:16:32
Как влияет ангина при беременности на плод? Как ангина влияет на плод при беременности? Непосредственно на плод ангина при беременности не влияет. Ни...
03 11 2024 8:25:48
Значение имени Назанин «Назанин» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Назанин — это не просто набор букв или...
02 11 2024 3:28:57
ИНСТРУКЦИЯ Инструкции по эксплуатации, руководства пользователя к продуктам производителей любых торговых марок Инструкции и руководства по эксплуатации к...
01 11 2024 9:55:40
Иван-чай при беременности: можно ли пить? 10 причин пить Иван-чай при беременности и при грудном вскармливании Иван-чай (кипрей узколистный) – полезный...
31 10 2024 2:32:28
Реоэнцефалография (РЭГ) Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового...
30 10 2024 4:21:26
Нестероидный противовоспалительный гель Кетонал: инструкция по применению, показания и противопоказания к использованию лекарственного продукта Кетонал ®...
29 10 2024 14:38:30
Акне на спине Прыщи на спине: почему возникают и как от них избавиться? Прыщи на спине и плечах появляются так же часто, как и на лице, принося массу...
28 10 2024 21:30:20
Полипы у ребенка в носу с фото: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Причины возникновения полипов в носу у ребенка, симптомы с фото и...
27 10 2024 14:16:14
Как очистить печень быстро и эффективно Очищение печени и восстановление ее функций в домашних условиях Для поддержания здорового состояния печени важно...
26 10 2024 7:26:50
Полоскание горла хлоргексидином Как полоскать горло Хлоргексидином: основные правила и советы Современные способы борьбы с различными заболеваниями...
25 10 2024 22:10:32
Значение имени: Анатолий Мужское имя Анатолий - значение имени Значение имени Анатолий: имя для мальчика означает «рассвет», «восход солнца», «горизонт»,...
24 10 2024 5:28:51
Жёлтый понос у ребёнка Причины и лечение желтого поноса у ребенка Изменение хаpaктера стула у ребенка всегда настораживает родителей. Но помочь малышу, не...
23 10 2024 21:19:51
Аденома гипофиза Повышен пролактин у женщин Пролактин — это гормон, который выpaбатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку...
22 10 2024 4:26:41
Внутричерепное давление у ребенка 6 лет симптомы и лечение Симптомы повышенного внутричерепного давления у новорожденных и детей от года, лечение и...
21 10 2024 16:59:30
Что лучше ринза или терафлю Ринза, Ринзасип или Терафлю – что лучше Описание медикамента Терафлю Терафлю является разрекламированным препаратом...
20 10 2024 12:31:54
Тимома Доброкачественная и злокачественная тимома средостения Тимома – опухоль тимуса (вилочковой железы), образуется из клеток его коркового или...
19 10 2024 8:33:45
Упражнения цигун для нормализации артериального давления. Лечение гипертонии китайской гимнастикой цигун В целом термином цигун (или ци-гун, Ци Гун) можно...
18 10 2024 17:48:18
Капельница с эуфиллином при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов Капельница с эуфиллином при остеохондрозе шейного, грудного и...
17 10 2024 7:10:22
Хламидиоз: симптомы и лечение 44802 0 После лечения xлaмидиоза: рецидив, симптомы и анализы Опасная болезнь, по окончанию лечение которой, есть шанс...
16 10 2024 19:24:44
Первичный гиперальдостеронизм — синдром Конна у женщин и его причины Первичный гиперальдостеронизм Гиперальдостеронизм - это синдром, обусловленный...
15 10 2024 23:56:50
Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона Тестостерон является...
14 10 2024 22:29:30
Какие болезни переносят клещи и как от них защититься Какие заболевания переносят клещи и как защититься. Приближается дачный сезон, сезон активного...
13 10 2024 1:29:16
Лечение тахикардии при беременности Тахикардия у беременных на разных сроках Беременность – особое состояние женщины, когда все органы и системы работают...
12 10 2024 19:58:45
Аллергическая астма симптомы у взрослых Аллергическая астма Аллергическая астма — самая распространенная форма аллергического заболевания среди детей и...
11 10 2024 8:41:15
Аналоги лекарства Мундизал Мундизал: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Mundisal Код ATX: A01AD11 Действующее вещество: холина...
10 10 2024 19:42:45
Как влияет красное вино на давление, повышает или понижает, какое можно пить Как влияет красное вино на давление, повышает или понижает, какое можно пить...
09 10 2024 13:12:32
Совместимость Персена и алкоголя Персен и алкоголь: совместимость седативного препарата и спиртного Современная жизнь задает небывалый темп, угнаться за...
08 10 2024 6:23:10
Почему болят глаза при беременности? Болят глаза при беременности Зачастую будущие мамы начинают ощущать разного рода дискомфорт во время беременности. К...
07 10 2024 13:30:27
Статины последнего поколения — список препаратов от холестерина и их стоимость Статины препараты – список, цены Статины препараты – список, цены о которых...
06 10 2024 5:20:52
Иммуногистохимическое исследование при paке молочной железы: показания, подготовка к анализу, расшифровка ИХГ Иммуногистохимическое исследование при paке...
05 10 2024 14:51:13
Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без...
04 10 2024 1:43:18
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::