Семья, здоровье и благополучие    


Ацеллбия

Ацеллбия

Ацеллбия

Ацеллбия 10мг/мл 10мл 2 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Биокад (Россия) Препарат: Ацеллбия

Ацеллбия 10мг/мл 50мл 1 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Биокад (Россия) Препарат: Ацеллбия

Аналоги по действующему веществу

Мабтера 500мг/50мл 50мл 1 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий ф.хоффманн-ля рош лтд

Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд (Германия) Препарат: Мабтера

Аналоги из категории Противоопухолевые препараты

Гидреа 500мг 20 шт. капсулы

Бристол-Майерс Сквибб Ком (Италия) Препарат: Гидреа

Гемзар 1г 1 шт. лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Эли Лилли (США) Препарат: Гемзар

Карбоплатин-тева 150мг 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Тева (Нидерланды) Препарат: Карбоплатин-тева

Касодекс 150мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АстраЗенека (Германия) Препарат: Касодекс

Винкристин-веро 0,5мг/мл 2мл 1 шт. раствор для внутривенного введения

Верофарм (Россия) Препарат: Винкристин-веро

Аналоги из категории Онкологические препараты

Гемзар 200мг 1 шт. лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Эли Лилли (США) Препарат: Гемзар

Карбоплатин-тева 450мг 1 шт. лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Тева (Нидерланды) Препарат: Карбоплатин-тева

Касодекс 50мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АстраЗенека (Великобритания) Препарат: Касодекс

Винкристин-тева 1мг/мл 1мл 1 шт. раствор для внутривенного введения

Тева (Нидерланды) Препарат: Винкристин-тева

Космеген 0,5мг 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций

Бакстер Хелскэа Корпорейш (Германия) Препарат: Космеген

Инструкция по применению Ацеллбия

Состав и форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл: ритуксимаб — 10 мг.

10, 30 или 50 мл — флаконы (1, 2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противоопухолевый препарат. Моноклональные антитела

Инструкция

Необходимое количество препарата Ацеллбия набирают в асептических условиях и разводят до расчетной концентрации (1-4 мг/мл) в инфузионном флаконе (пакете) с 0,9% раствором натрия хлорида для инфузии или 5% раствором декстрозы (растворы должны быть стерильными и апирогенными). Для перемешивания аккуратно переворачивают флакон (пакет) во избежание ценообразования. Перед введением необходимо осмотреть раствор на предмет отсутствия посторонних примесей или изменения окраски. Врач отвечает за приготовление, условия и время хранения готового раствора до его использования.

Так как препарат Ацеллбия не содержит консервантов, приготовленный раствор необходимо использовать немедленно.

Приготовленный инфузионный раствор физически и химически стабилен в течение 12 ч при комнатной температуре или в течение не более 24 ч при температуре от 2° до 8°С.

Приготовленный раствор препарата Ацеллбия вводят только внутривенно, капельно, через отдельный катетер! Вводить препарат внутривенно струйно или болюсно нельзя!

Рекомендуемая начальная скорость первой инфузии 50 мг/ч, в дальнейшем ее можно увеличивать на 50 мг/ч каждые 30 мин, доводя до максимальной скорости 400 мг/ч. Последующие инфузии можно начинать со скорости 100 мг/ч и увеличивать ее на 100 мг/ч каждые 30 мин до максимальной скорости 400 мг/ч.

Коррекция дозы в ходе терапии

Снижать дозу препарата Ацеллбия не рекомендуется. Если препарат Ацеллбия вводится в комбинации с химиотерапией, снижение дозы химиотсрапевтических препаратов проводят в соответствии со стандартными рекомендациями.

Показания к применению Ацеллбия

  • рецидивирующая или химиоустойчивая В-клеточная, СD20-положительная неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности или фолликулярная;
  • фолликулярная лимфома III-IVстадии в комбинации с химиотерапией у ранее нелеченых пациентов;
  • фолликулярная лимфома в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию;
  • СD20-положительная диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома в комбинации с химиотерапией по схеме СНОР.
  • хронический лимфолейкоз в комбинации с химиотерапией у пациентов, ранее не получавших стандартную терапию;
  • рецидивирующий или химиоустойчивый хронический лимфолейкоз в комбинации с химиотерапией.

Противопоказания к применению Ацеллбия

  • гиперчувствительность к ритуксимабу, любому компоненту препарата Ацеллбия или к белкам мыши;
  • острые инфекционные заболевания, выраженный первичный или вторичный иммунодефицит;
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) ;
  • беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью: дыхательная недостаточность в анамнезе или опухолевая инфильтрация легких; число циркулирующих злокачественных клеток >25×109/л или высокая опухолевая нагрузка; нейтропения (менее 1.5×109/л), тромбоцитопения (менее 75×109/л) ; хронические инфекции.

Ацеллбия Побочные действия

Для оценки частоты побочных реакций используются следующие критерии: очень часто ≥ 10%, часто ≥ 1% — 25×109/л рекомендуется внутривенное введение преднизона/преднизолона в дозе 100 мг за 1 час до инфузий ритуксимаба для снижения частоты и тяжести острых инфузионпых реакций и/или синдрома высвобождения цитокинов.

Дозирование в особых случаях

У пациентов старше 65 лет коррекции дозы не требуется.

Аптеки Москвы, где можно купить Ацеллбия (Ритуксимаб), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Rituximab (Ритуксимаб)

Моноклональные антитела

Фармакологическое действие: противоопухолевое.

Фармакодинамика
Активным компонентном препарата Ацеллбия® является ритуксимаб — химерное моноклональное антитело мыши/человека, которое специфически связывается с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген расположен на пре-В-лимфоцитах и зрелых В-лимфоцитах, но отсутствует на стволовых гемопоэтических клетках, про-В-клетках, нормальных плазматических клетках, клетках других тканей и экспрессируется более чем в 95% случаев при В-клеточных неходжкинских лимфомах. Экспрессированный на клетке СD20 после связывания с антителом не интернализуется и перестает поступать с клеточной мембраны во внеклеточное пространство. CD20 не циркулирует в плазме в виде свободного антигена и поэтому не конкурирует за связывание с антителом.

Ритуксимаб связывается с антигеном CD20 на В-лимфоцитах и инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В-клеток. Возможные механизмы клеточного лизиса включают комплементзависимую цитотоксичность, антителозависимую клеточную цитотоксичность и индукцию апоптоза.

Ритуксимаб повышает чувствительность линий В-клеточной лимфомы человека к цитотоксическому действию некоторых химиотерапевтических препаратов in vitro.

Число В-клеток в периферической крови после первого введения препарата становится ниже нормы и начинает восстанавливаться у пациентов с гематологическими злокачественными заболеваниями через 6 мес, достигая нормальных значений через 12 мес после завершения терапии, однако продолжительность периода восстановления количества В-клеток может быть больше.

Антихимерные антитела выявлены у 1,1% обследованных больных с неходжкинской лимфомой.

Антимышиные антитела у обследованных больных не выявлены.

Показания препарата Ацеллбия:

— рецидивирующая или химиоустойчивая В-клеточная, CD20-положительная, низкой степени злокачественности или фолликулярная;

— фолликулярная лимфома III–IV стадии в комбинации с химиотерапией у ранее нелеченых пациентов;

— фолликулярная лимфома в качестве поддерживающей терапии после ответа на индукционную терапию;

— CD20-положительная диффузная В-крупноклеточная, в комбинации с химиотерапией по схеме CHOP;

— в комбинации с химиотерапией у пациентов, ранее не получавших стандартную терапию;

— рецидивирующий или химиоустойчивый, в комбинации с химиотерапией.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к ритуксимабу, любому компоненту препарата Ацеллбия® или белкам мыши;
  • острые инфекционные заболевания, выраженный первичный или вторичный иммунодефицит;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: дыхательная недостаточность в анамнезе или опухолевая инфильтрация легких; число циркулирующих злокачественных клеток >25000/мкл или высокая опухолевая нагрузка; нейтропения ( 25000/мкл), например с хроническим лимфолейкозом или лимфомой из клеток мантийной зоны) нуждаются в тщательном врачебном наблюдении и проведении регулярного лабораторного обследования. При развитии симптомов быстрого лизиса опухоли проводят соответствующую терапию.

После полного купирования симптомов в ограниченном числе случаев терапию ритуксимабом продолжали в сочетании с профилактикой синдрома быстрого лизиса опухоли.

Больным с большим числом циркулирующих злокачественных клеток (>25000/мкл) или высокой опухолевой нагрузкой (например с хроническим лимфолейкозом или лимфомой из клеток мантийной зоны), у которых риск чрезвычайно тяжелых инфузионных реакций может быть особенно высок, препарат Ацеллбия® следует назначать с крайней осторожностью, под тщательным наблюдением. Первую инфузию препарата таким больным следует вводить с меньшей скоростью или разделить дозу препарата на два дня во время первого цикла терапии и в каждые последующие циклы, если число циркулирующих злокачественных клеток сохраняется >25000/мкл.

Читать еще:  Гормонотерапия при раке простаты: основные методы терапии

Побочное действие со стороны ССС. В процессе инфузии требуется тщательное наблюдение за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе в связи с возможностью развития стенокардии, аритмии (трепетание и фибрилляция предсердий), сердечной недостаточности или инфаркта миокарда. Из-за возможности развития гипотензии не менее чем за 12 ч до инфузии ритуксимаба следует отменить антигипертензивные ЛС.

Контроль форменных элементов крови. Хотя монотерапия ритуксимабом не оказывает миелосупрессивное действие, необходимо с осторожностью подходить к назначению препарата при нейтропении менее 1500/мкл и/или тромбоцитопении менее 75000/мкл, поскольку опыт его клинического применения у таких больных ограничен. Ритуксимаб применялся у пациентов после аутологичной пересадки костного мозга и в других группах риска с возможным нарушением функции костного мозга, не вызывая явлений миелотоксичности. В ходе лечения необходимо регулярно определять развернутый анализ периферической крови, включая подсчет количества тромбоцитов в соответствии с рутинной практикой.

Инфекции. Препарат Ацеллбия® не следует назначать пациентам с тяжелой острой инфекцией.

Гепатит В. При назначении комбинации ритуксимаба с химиотерапией отмечались обострение гепатита В или фульминантный гепатит (в т.ч. с фатальным исходом). Предрасполагающие факторы включали как стадию основного заболевания, так и цитотоксическую химиотерапию.

Перед назначением препарата Ацеллбия® всем пациентам следует пройти скрининг на гепатит В в соответствии с местными рекомендациями. Препарат Ацеллбия® не следует применять у пациентов с активным гепатитом В. Пациентам с положительными серологическими маркерами гепатита В следует проконсультироваться с врачом-гепатологом перед применением ритуксимаба; в отношении таких пациентов необходимо проводить соответствующий мониторинг и принимать меры по профилактике реактивации вируса гепатита В в соответствии с местными стандартами.

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (PML). При применении ритуксимаба у пациентов с неходжкинской лимфомой и хроническим лимфолейкозом наблюдались случаи PML. Большинство пациентов получали ритуксимаб в сочетании с химиотерапией или в сочетании с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. При возникновении неврологических симптомов у таких больных необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения PML и консультацию невролога.

Кожные реакции. Зарегистрированы случаи развития таких тяжелых кожных реакций, как токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона, в ряде случаев с фатальным исходом. При выявлении подобных реакций препарат Ацеллбия® следует отменить. Вопрос о возобновлении применения ритуксимаба должен решаться индивидуально с учетом соотношения пользы и риска для каждого конкретного пациента.

Иммунизация. Безопасность и эффективность иммунизации живыми вирусными вакцинами после лечения ритуксимабом не изучалась. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. Возможна вакцинация инактивированными вакцинами, однако частота ответа может снижаться. У пациентов с рецидивирующей неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности наблюдалось снижение частоты ответа на введение столбнячного анатоксина и КНL-неоантигена (КНL — гемоцианин моллюска фиссурелии) по сравнению с пациентами, не получавшими ритуксимаб (16 против 81% и 4 против 69% (критерий оценки — более чем 2-кратное повышение титра антител) соответственно). Однако средняя величина титра антител к набору антигенов (Streptococcus pneumonia, Influenza A, паротит, краснуха, ветряная оспа) не изменялся как минимум в течение 6 мес после терапии ритуксимабом (при сравнении с титром антител до лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Влияет ли препарат Ацеллбия® на способность к управлению транспортными средствами и работу с машинами и механизмами — неизвестно.

Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10 мг/мл.

По 10 мл, 30 мл или 50 мл препарата во флаконах бесцветного нейтрального стекла I гидролитического класса, укупоренные резиновыми пробками с обкаткой алюминиевыми колпачками.

По 2 фл. (по 10 мл препарата) в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. По 1 контурной ячейковой упаковке помещают в пачку из картона.

По 1 фл. (по 30 мл или 50 мл препарата) помещают в пачку из картона.

Производитель
ЗАО «БИОКАД», Россия, 198515, Санкт-Петербург, Петродворцовый р-н, п. Стрельна, ул. Связи, 34, литер А.

Произведено: ЗАО «БИОКАД», Россия, 143422, Московская обл., Красногорский р-н, с. Петрово-Дальнее.

Тел.: (495) 992-66-28; факс: (495) 992-82-98.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года 6 мес.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ацеллбия Ритуксимаб – Acellbia Rituximab БИОКАД, ЗАО

  • Телефоны: +7 (495) 203-55-12, +7 (926) 808-66-27.
  • Напишите нам: info@euro-apteka1.ru.
  • Адрес офиса: г. Москва, , Проспект мира, д. 112, офис 25 (метро Алексеевская).
  • Работаем Ежедневно с 9:00 до 22:00.

Доставка по Москве и МО в течение 3 часов, или в нужное вам время. Доставка бесплатная. Оплата при получении препарата.

  • Ацеллбия 100 мг. – 7499 руб.
  • Ацеллбия 500 мг. – 14999 руб.

Аналог Ацеллбия – препарат Мабтера .

  • Название препарата: Ацеллбия.
  • Производитель: БИОКАД, ЗАО.
  • Действующее вещество: Ритуксимаб.
  • Форма выпуска: Концентрат для приготовления раствора для инфузий..
  • Страна: Россия.

Вы можете получить консультацию о препарате Ацеллбия Ритуксимаб (Acellbia Rituximab) по телефону +7 (495) 203-55-12, а также купить его с доставкой в Москву, или другой город России!

Препарат Ацеллбия Ритуксимаб является одним из самых современных и эффективных препаратов позволяющих излечить, а в тяжелых случаях значительно ослабить такое страшное заболевание как лимфома.

Препарат Ацеллбия Ритуксимаб представляет собой концентрат для выполнения внутривенных инъекций, прозрачного или светло желтого цвета запаянный в ампулы из прозрачного стекла.

Фармакологическое действие

После проникновения Ритуксимаба в плазму крови происходит его связывания с антигеном СД 20 в клеточных структурах В-лимфоцитов, что провоцирует возникновение неспецифической иммунной реакции, которая способствует лизису В-клеток. Благодаря чему усиливается индукция апоптоза и повышается цитотоксичность.

Лечение Ритуксимабом показано при следующих видах опухолей:

  • Рецидивирующей и химиорезистентной лимфомы.
  • Неходжкинской СД 20 продолжительной лимфомы.
  • Фолликулярной лимфомы после прохождения индукционной терапии.
  • Фолликулярной лимфомы третьей и четвертой степени в сочетании с курсом химиотерапии у больных ранее не проходивших лечение.
  • СД 20 продолжительной лимфомы.
  • Лимфолейкоза (рецидивирующая и химиорезистентная его форма).

Также лекарство Ритуксимаб может применяться в составе комплексной терапии при лечении ревматоидного артрита и рассеянного склероза.

Противопоказания

Применение Ацеллбия категорически запрещено при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

  • Аллергия.
  • Опухолевая инфильтрация в легких.
  • Легочная недостаточность.

Побочные эффекты

После введения Ритуксимаба могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Паразитарные, инфекционные, грибковые и бактериологические поражения.
  • Нейтропения и лейкопения.
  • Снижение количества эритроцитов в крови.
  • Высокий риск возникновения тромбозов.
  • Ангионевротический отек.
  • Снижение веса тела, отеки.
  • Нарушение работы дыхательных органов.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, вялость.
  • Поражение слизистых оболочек.
  • Нарушение сна, нервное возбуждение, тревога, нарушение вкусового восприятия.
  • Гипертония.
  • Нарушение сердечного ритма.

Особенности приема

Рекомендованная дозировка препарата: 400 мг на кв. м. от общей поверхности тела. Однако в каждом конкретном случае доза препарата определяется лечащим врачом индивидуально.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо в сухом и прохладном месте (от 5 до 10 градусов).

Приобрести препарат Ацеллбия 100 мг и Ацеллбия 500 мг и получить консультацию относительно его применения, вы можете у нас. Также мы доставляем данный препарат по России.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Препарат Ацеллбия относится к продуктам, которые оказывают эффективное противодействие развитию опухолей. Активный компонент препарата – ритуксимаб являет собою антитело, которое вступает в специфические реакции с трансмембранными агентами определенного типа. С химической точки зрения, вещество является химерным моноклональным антителом. Канцерогенный агент размещается на пре-В-лимфоцитах и уже созревших В-лимфоцитах (за исключением гемоцитобластов), а также во многих других клетках иммунной системы, плазматических клетках и в большинстве тканей. Трансмембранный агент практически полностью экспрессируется во всех лимфомах, кроме лимфогранулематоза. При нахождении на клетке он комбинируется с антителом, но не входит в клеточную среду и прекращает поступление с поверхности во внеклеточное пространство. Следовательно, агент не будет свободно перемещаться между клетками, а антитело полноценно достигает своей цели. Активный компонент соединяется с агентом на в-лимфоцитах и стимулирует ответные реакции организма, которые оказывают влияние на работу в-клеток. Разрушение мембраны при этом проходит различными способами: комплементзависимая или антителозависимая цитотоксичность, разрушение клетки в пределах плазматической мембраны. Повышается восприимчивость линии в-клеточной лимфомы к влиянию определенных средств, которые используют при химиотерапии. При одноразовом введении готового раствора содержание в-клеток в кровеносном потоке уменьшается, но восстановление уровня начинается только после 6 месяцев при заболеваниях, сопряженных с гематологическими злокачественными опухолями. Нормальные значения данного показателя могут быть достигнуты даже по прошествии 12 месяцев после терапии, но результат достаточно индивидуальный. Следовательно, время обновления может длиться и дольше.

Читать еще:  Подмышечный лимфаденит

Состав и форма выпуска

Продукт имеет форму прозрачной жидкости. Зачастую она не имеет цвета или же обладает слегка желтоватым оттенком. Готовый продукт фасуется во флаконы по 10, 30 или 50 мл. Закрывается тара резиновой пробкой и обкатывается алюминиевым колпачком. В зависимости от объема, флаконы фасуются парно или по одной штуке в картонные упаковки для последующей продажи. Содержимое флакона – это раствор повышенной концентрации для последующего разбавления специальными агентами. Прежде чем вводить раствор больному, медицинский персонал обязан приготовить подходящий раствор для инфузии. Готовить его обязательно нужно условиях, которые минимизируют попадание бактерий и вирусов в систему. В инфузионной емкости растворяют рассчитанное количество концентрата Ацеллбии. Оптимальная концентрация готовой смеси от 1 до 4 мг/мл. В качестве дополняющих средств используют 0,9% раствор хлорида натрия, который можно заменить 5% раствором декстрозы. Перемешивать жидкости необходимо аккуратно переворачивая флакон, поскольку образование пузырьков крайне нежелательно. Прежде чем ввести готовый раствор пациенту, персонал должен осмотреть пакет на наличие сторонних нерастворенных фракций. Хранить приготовленный раствор нельзя. Готовая смесь стабильна не более 24 часов при наличии специального температурного режима, но оптимальным считается немедленное использование раствора. Вводят средство исключительно через индивидуальный катетер в вену. Рекомендуемая стартовая скорость – 50 мг/час. Если пациент хорошо переносит такое введение, то можно повышать его скорость каждые полчаса на 50 мг, но итоговая скорость введения не должна составлять более 400 мг/час. Каждую последующую инфузию можно начинать уже со 100 мг/час и постепенно доводить до 400 мг/час. Производитель указывает, что снижение дозировки – нежелательно. В качестве действующего компонента производитель указывает ритуксимаб. Помимо него в композицию Ацеллбии внесен ряд вспомогательных компонентов: цитрат дигидрат натрия, оксиэтилированный сорбитан, хлорид натрия, подготовленная вода и хлоридная кислота. Кислота в продукте присутствует для того, чтобы поддерживать среду на водородном показателе 6,5.

Производитель в инструкции по применению указывает перечень болезней, которые эффективно лечатся средством, или комплексные терапевтические курсы, в которых используют Ацеллбию. Это повторяющаяся или устойчивая к химиотерапии в-клеточная, cd20-положительная лимфома. Уместно использовать средство и при фолликулярной лимфоме с формами, которые характеризуются низкой степенью злокачественности. Также можно дополнить курс при фолликулярной лимфоме на последних стадиях развития заболевания в комплексе с воздействием на участки химическими агентами для пациентов, которые ранее не подвергались данным процедурам. После реакции на индукционную терапию при фолликулярной лимфоме средство поддерживает стабильное состояние. Добавлять средство можно и в схему химической терапии chop. Также у продукта широкий спектр возможностей для применения при лечении хронического лимфолейкоза. Например, во время химиотерапии для тех, кто еще не проходил курс или при повторном воздействии на химоустойчевый лейкоз. Болезни по классификации мкб-10: с82 Фолликулярная, с83 диффузная лимфома (кроме лимфогранулематоза), с85.1 в-клеточная лимфома неуточненная, с85.9 неходжкинская лимфома неуточненного типа, с91 лимфоидный лейкоз.

Побочные реакции

Зачастую, нежелательные состояния проявляются за год после окончания монотерапии или в течение месяца в случае комбинированного курса для поддержания состояния. Довольно часто у пациентов при применении лекарства развиваются различные инфекционные болезни (бактериальные и вирусные). При этом зачастую патологические организмы активизируются в легких. Со стороны крови и лимфы может быть вызвана лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, лимфаденопатия. У некоторых пациентов наблюдается изменение процесса свертывания крови. Реакция дыхательной системы выражается в виде ринита, спазмов в бронхах, кашля, одышки, локальной боли. Также средство повышает чувствительность организма к возможным аллергенам. Пациенты жалуются на гипергликемию, резкое снижение массы тела, отеки. К общим состояниям, которые могут быть вызваны Ацеллбией, относят: мигрень, гипотермию, боли в скоплении опухолей и местах уколов, приливы, общее недомогание. Пациентов может тошнить, наблюдаются и другие расстройства пищеварения, отсутствует желание употреблять пищу.

Противопоказания

Производитель указывает, что не рекомендует назначать средство пациентам, у которых есть зарегистрированная аллергия на активный компонент или любой другой компонент состава. Если анализы показывают, что у больного первичный или вторичный выраженный иммунодефицит при острых болезнях инфекционного характера, то препарат ему также противопоказан. Нет данных о том, как средство влияет на пациентов до 18 лет. Следовательно, не стоит назначать продукт пациентам данной возрастной группы. Особой осторожности и тщательного медицинского контроля требуют люди, у которых обнаружены расстройства в работе дыхательной системы при анамнезе или инфильтрации легких, связанной с опухолью. Также показателями для особого внимания являются повышенная опухолевая нагрузка (выражается в количество циркулирующих клеток), нейротропения, тромбоцитопения или хронические инфекции. Нет данных о передозировке. Разовые дозы более 1000 мг не изучались. Максимальная доза, которая была введена человеку – 5000 мг. Стоит помнить, что резкое уменьшение потока в-клеток повышает риск инфекции. Готовый раствор вводят постепенно, корректируя скорость инфузии.

Особенности хранения

Ацеллбию можно хранить не более двух с половиной лет в холодильнике не замораживая раствор.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

В период клинических испытаний не изучался уровень в-клеток у детей, чьи матери во время беременности получали определенную дозу Ацеллбии. Правда, в ходе применения препарата на практике отмечалось, что у таких малышей развивается временное истощение потока в-клеток и лимфоцитопения. Именно поэтому стоит оценить пользу, которую Ацеллбия потенциально предоставит женщине, с риском для малыша. Но все же производитель не рекомендует назначать средство беременным. Нежелательно планировать беременность не только в период лечения, но и на протяжении года после прекращения курса. Именно поэтому женщинам следует использовать эффективные способы контрацепции в этот период. Данных о том, что активные компоненты препарата могут экстрагироваться грудным молоком нет, но все же не рекомендуется использовать фармакологический продукт во время кормления ребенка грудью.

Совместимость в алкоголем

Как при монотерапии лекарством, так и при комбинировании препарата с любыми другими, запрещено употреблять алкоголь. Алкоголь создает дополнительную нагрузку на организм и повышает риск проявления любого из нежелательных эффектов. На период лечения лучше отказаться от спиртного.

Лекарственные взаимодействия

При необходимости применения нескольких фармакологических продуктов стоит изучить их совместимость с Ацеллбией, ведь комбинации у препарата ограничены. Одновременно можно применять средство с флударабином и циклофосфамидом. Также производитель указывает, что для введения стоит использовать системы из ПЭ или ПВХ, ведь любой из компонентов способен вступить в реакцию с другими материалами, что нежелательно. Исследований о том, как изменяется эффект от химиотерапии при комбинировании со средством, нет.

Читать еще:  Анапластическая астроцитома

Особенности терапии

Отмечено, что Ацеллбия во время применения для терапии больных с гепатитом В приводит к обострению заболевания. Именно поэтому, прежде чем начинать курс, медик должен провести анализ на гепатит у пациента. Особенно опасна комбинация курса для тех, у кого активная форма гепатита.

Схожими свойствами обладают Ритуксимаб, Реддитукс, Мабтера.

Ацеллбия 500 мг / 100 мг (Acellbia) Ритуксимаб (Rituximab)

Мы гарантируем

  • Качественную продукцию!
  • Отличную поддержку!
  • Работаем напрямую с производителя, цены не завышаем!

Контакты

  • Телефоны: +7 (495) 203-55-18 или +7 (926) 808-66-34
  • Viber (Вайбер): 8 (926) 808-66-34
  • WhatsApp (Ватсап): 8 (926) 808-66-34
  • E-mail: info@apteka-gerzena.ru
  • Адрес: г. Москва, Профсоюзная улица, 7/12

Все посылки застрахованы! В случаях утери посылок почтовой службой, посылки гарантированно отправляются повторно (бесплатно). Все препараты лицензированные и сертифицированные!

Работаем с 2014 года, более 2000 тыс отправленных посылок.

Чтобы заказать препарат, просто позвоните по телефону нашей горячей линии: 8 (495) 203-5518 (звонок бесплатный). Наш консультант поможет вам выбрать и заказать нужный вам препарат. Доставка по Москве и Московской области в течение 3 часов, или в нужное вам время. Доставка бесплатная. Оплата при получении препарата.

Курьерская экспресс-почта работающая по принципу «от двери к двери» является самым оптимальным способом доставки для 98 стран мира. Средние сроки доставки в центральные регионы занимают от 1 до 12 дней. Каждая посылка имеет трек номер по которому она идентифицируется и может быть отслежена на любом этапе доставки.

Позвоните нам, мы подскажем, какой способ доставки подходит именно вам!

Мы доставляем:

  • Доставка ЕМС по России.
  • Доставка авиапочтой с трекингом.
  • DHL доставка.
  • DHL Express доставка.
  • FedEX Express доставка.

Предлагаем выгодные акции и скидки для вас!

  1. Мы готовы подарить вам скидку 10%, если вы оплатите сразу! Но не забывайте, вы можете оплатить при получение! Откуда такая скидка? Все достаточно просто — это маркетинг, так работают все без исключения производители по всему миру! Чем больше мы купим, тем больше нам предоставляется скидка. В нашем случае, мы сможем привести на 1 упаковку больше, тем самым все в плюсе! У вас скидка 10%, а нам снизили стоимость закупки всей партии!
  2. Станьте нашим постоянным клиентов, и получайте скидку «+1%» на последующую поставку товара.

Узнать подробнее про условия доставки, оплаты и получения скидки, вы можете узнать по телефону!

Обойдемся без лишних слов! Наша гарантия, это:

  1. Оплата при получение — ваши риски минимальны! Но вы должны знать, что мы дарим 10%, если вы вносите предоплату! Первый раз, вы можете оплатить при получение! Убедитесь, что мы надежные поставщики, и уже со второго и далее, оплачивать сразу, тем самым получить скидку!
  2. У всех препаратов имеются сертификаты в упаковке, что вы можете проверить при получение!

Если, мы вас не убедили, позвоните и задайте вопросы, на которые хотите получить ответ специалиста!

Способ оплаты зависит от двух пунктов:

  1. Если вы оплачиваете сразу, вы получаете скидку!
  2. Если при получение, то немного больше!

Уточните подробности по телефону!

По условиям сотрудничества обращайтесь по телефону или пишите на почту info@apteka-gerzena.ru

Докторам, клиникам, агентам — мы предлагаем сотрудничество.

Условия сотрудничества:

  • Вариант 1 — оптовые поставки.
  • Вариант 2 — получение комиссии за приведенного клиента.
  • Торговое название препарата: Ацеллбия (Acellbia) 500 мг / 100 мг .
  • Производитель: Acellbia, БИОКАД ЗАО (Россия).
  • Действующее вещество: Ритуксимаб (Rituximab).
  • Форма выпуска: концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/1 мл: фл 10 мл 2 шт., фл. 30 мл или 50 мл.

Доставка ЕМС в среднем 4-8 дней.

Возможна экспресс доставка в течении 1-3 дней, стоимость уточняйте по телефону.

Записаться на личную встречу — Заполнить

Ацеллбия 500 мг / 100 мг (Acellbia) Ритуксимаб (Rituximab) инструкция по применению

  • Ацеллбия Ритуксимаб 100 мг: 7000 руб.
  • Ацеллбия Ритуксимаб 500 мг: 14500 руб.

Закажите Ацеллбия Ритуксимаб в Москве у нас, и получите скидку! Узнайте подробнее по телефону.

Мы доставляем в Россию любые фармацевтические препараты от известных мировых производителей, а также реализуем их качественные отечественные аналоги.

Ацеллбия 500 мг ( ритуксимаб ) – является первым российским фармацевтическим средством, созданным из моноклональных антител. Этот биоаналог успешно применяется для лечения неходжкинской лимфомы, лимфолейкоза в хронической форме, эффективно лекарство Ритуксимаб при ревматоидном артрите и гранулемотозе. Мы предлагаем только оригинальный препарат Ацеллбия Ритуксимаб.

Фармакологическое действие

Основным действующим веществом этого фармацевтического средства является ритуксимаб – химерный моноклональные антитела мыши/человека, который характеризуется специфическим связыванием с трансмембранным антигеном CD20. Этот антиген располагается на пре-B-лимфоцитах и В-лимфоцитах зрелого типа, при этом он не определяется на нормальных плазматических клетках. После связывания с антигеном, Ритуксимаб активизирует иммунологическую реакцию, направленную на опосредование лизиса В-клеток. Доказано воздействие Ацелбии на повышение чувствительности лимфомы B-клеточного вида к цитотоксическому воздействию препаратов для химиотерапии.

Первое введение Ритуксимаба снижает ниже показателей нормы содержание в периферической крови B-клеток. Восстановление этого показателя начинается через 6 месяцев, нормализация наступает через 12 месяцев после завершения курса терапии.

Лечение Ритуксимабом показано больным со следующими патологическими состояниями:

  • неходжкинская лимфома;
  • фолликулярная лимфома после ответной реакции на индукционное лечение или в качестве комбинированной терапии в комплексе с курсом химиотерапии;
  • диффузная В-крупноклеточная лимфома (в сочетании с химиотерапевтическими курсами по CHOP-схеме ) ;
  • хронический лимфолейкоз (в комплексе с химиотерапией).

Кроме терапии у онкологических больных, успешно применяют Ритуксимаб при рассеянном склерозе. В комплексе с митоксантроном достигаются максимальный устойчивый терапевтический эффект.

Противопоказания

При наличии у пациента одного из следующих состояний, применение Ацеллбия противопоказано:

  • выраженная форма иммунодефицита;
  • инфекционные патологии с острым течением;
  • беременность или кормление грудью;
  • индивидуальная гиперчувствительность к мышиным белкам или непереносимость любого из компонентов, входящих в состав Ацеллбия 100 мг (или 500 мг) ;
  • возраст больного меньше 18 лет.

Побочные эффекты

Наиболее часто диагностируются следующие отрицательные реакции:

  • инфекционные, вирусные патологии или паразитарные инвазии;
  • нейтропения, анемия или лейкопения
  • аллергические реакции различной степени тяжести;
  • резкое снижение массы тела, появление отеков, гипергликемии;
  • кашель, боли, локализирующиеся за грудиной, ринит, одышка, бронхоспазм;
  • тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, нарушение перистальтики;
  • гипер – или гипотония, тахикардия. аритмия;
  • головокружения, расстройство сна, гипервозбудимость;
  • повышение температуры, головные боли, астения.
  • мышечные или суставные боли, гипертонус отдельных мышечных групп.

Особенности приема

  1. Готовый раствор препарата Ацеллбия предназначен для внутривенных инфузий через отдельный катетер!
  2. Необходимая дозировка определяется лечащим врачом с учетом патологии и индивидуальных особенностей пациента.
  3. Рекомендованная доза Ацеллбии не снижается при использовании в комплексе с химиотерапией, не требуется ее коррекция у больных старше 65 лет.
  4. Применение данного средства показано исключительно в условиях стационара, оборудованного реанимационным оборудованием и средствами, под строгим контролем специалиста онколога или гематолога. При появлении инфузионных реакций рекомендуется прекратить введение препарата и восстановить со сниженной вдвое скоростью только после полного восстановления функционального состояния пациента.
  5. Применение Ритуксимаба необходимо сопровождать регулярным развернутым анализом периферической крови.

Условия хранения

Данный препарат необходимо хранить при температуре от 2 до 8 C, заморозка запрещена. Готовый раствор сохраняет свойства при комнатной температуре не более 12 ч.

Мы гарантируем строгое соблюдение условий хранения и транспортировки, рекомендованные производителем.


Нейроэндокринное гипофизарное ожирение: как лечить нарушение гипоталамических и гипофизарных функций

Нейроэндокринное гипофизарное ожирение: как лечить нарушение гипоталамических и гипофизарных функций Нейроэндокринное гипофизарное ожирение: как лечить нарушение гипоталамических и гипофизарных функций Особенности гипоталамического ожирения, признаки и...

04 05 2024 16:35:24

Бывает ли овуляция перед месячными

Бывает ли овуляция перед месячными Бывает ли овуляция перед месячными Поздняя овуляция при цикле 28 дней При отсутствии гормональных проблем, нарушений в работе эндокринной системы...

03 05 2024 5:40:31

Биопарокс при беременности: инструкция по применению

Биопарокс при беременности: инструкция по применению Инструкция по применению препарата Биопарокс для взрослых, детей и при беременности, аналоги...

02 05 2024 22:16:21

Чешется тело в разных местах: плохая гигиена или кожная патология

Чешется тело в разных местах: плохая гигиена или кожная патология Почему чешется тело в разных местах: причины и что делать Зуд кожи — симптом, который...

01 05 2024 22:58:27

Эффективные упражнения для плоского живота

Эффективные упражнения для плоского живота 10 лучших упражнений для плоского живота с высокой эффективностью Тонкая талия и плоский, подтянутый животик, с...

30 04 2024 11:53:53

Прививки за и против: аргументы сторонников и противников

Прививки за и против: аргументы сторонников и противников Прививки: за и против На тему пользы и вреда от вакцинации разгораются нешуточные споры не...

29 04 2024 7:10:21

Как лечить пристеночный гайморит и что это такое?

Как лечить пристеночный гайморит и что это такое? Как лечить пристеночный гайморит и что это такое? Что такое пристеночный гайморит? Причины появления, симптомы и лечение. Пристеночный гайморит – это...

28 04 2024 19:48:15

Армянский мацун: польза и вред

Армянский мацун: польза и вред Армянский мацун: польза и вред Польза и вред мацони для организма человека Молочные продукты – это обязательная составная часть в рационе здорового...

27 04 2024 7:10:20

Сколько калорий в бутылке шампанского

Сколько калорий в бутылке шампанского Сколько калорий в бутылке шампанского Калорийность шампанского Шампанское - единственное вино, выпив которого женщина не теряет своей привлекательности!...

26 04 2024 19:40:47

Сравнение Преднизолона или Дексаметазона

Сравнение Преднизолона или Дексаметазона Сравнение Преднизолона или Дексаметазона Сравнение Преднизолона и Дексаметазона Преднизолон и Дексаметазон – препараты из группы глюкокортикостероидов,...

25 04 2024 13:37:20

Опухоли ствола мозга

Опухоли ствола мозга Опухоли ствола мозга Опухоль ствола головного мозга: симптомы, прогноз, лечение, причины, диагностика Диффузная опухоль ствола головного мозга (ОСГМ) –...

24 04 2024 4:52:26

Что подарить парню: оригинальные и романтичные подарки на месяц отношений

Что подарить парню: оригинальные и романтичные подарки на месяц отношений Что подарить парню: оригинальные и романтичные подарки на месяц отношений Что подарить парню на месяц отношений? Хоть месяц отношений – это не самый...

23 04 2024 9:36:41

Анализы на содержание микроэлементов и витаминов: показания к назначению, норма и причины отклонений

Анализы на содержание микроэлементов и витаминов: показания к назначению, норма и причины отклонений Анализы на содержание микроэлементов и витаминов: показания к назначению, норма и причины отклонений Таблица норм анализа крови на витамины и...

22 04 2024 3:53:56

Определение аспириновой триады, отличительные признаки патологии

Определение аспириновой триады, отличительные признаки патологии Причины и признаки аспириновой триады Аспириновая триада – это заболевание, которое...

21 04 2024 11:24:58

Признаки гельминтоза у взрослых

Признаки гельминтоза у взрослых Признаки гельминтоза у взрослых Гельминтоз – самая распространенная паразитарная инфекция, которой подвержены люди любого...

20 04 2024 18:59:19

Может ли Достинекс ускорить овуляцию?

Может ли Достинекс ускорить овуляцию? Может ли Достинекс ускорить овуляцию? Может ли Достинекс ускорить овуляцию? Достинекс угнетает действие пролактина, который отвечает за выработку молока,...

19 04 2024 18:48:26

Что делать, если парень охладел

Что делать, если парень охладел парень охладел Я не девчёнка, но рискну написать. Вся проблема в том, что вы не знаете о круговороте энергии ( как...

18 04 2024 8:36:19

Базофилы в крови

Базофилы в крови Базофилы повышены у взрослого — о чем это говорит; нормы и причины базофилии Сейчас вы узнаете, о чем это говорит, если в результате...

17 04 2024 21:32:27

Клизма перед анальным сексом

Клизма перед анальным сексом Нужно ли делать клизму перед анальным сексом Интересные статьи Комментарии А как быть если "Переработанная еда" сильно...

16 04 2024 5:17:13

Хеликобактер пилори – лечение народными средствами при помощи лучших рецептов

Хеликобактер пилори – лечение народными средствами при помощи лучших рецептов Народные Средства Губительные Для Helicobacter Pylori Буквально 25 лет назад...

15 04 2024 8:25:43

Платифиллина гидротартрат

Платифиллина гидротартрат Платифиллина гидротартрат Платифиллина Гидротартрат В одной ампуле содержится 1 мл раствора платифиллина гидротартрата (2 мг), а также вода...

14 04 2024 21:22:11

Какие травы от аллергии

Какие травы от аллергии Травы и растения от аллергии Травы от аллергии известны испокон веков. Задолго до появления лекарств люди лечили себя растениями,...

13 04 2024 22:36:56

Вакцинация щенков препаратом Эурикан: назначение и способ применения

Вакцинация щенков препаратом Эурикан: назначение и способ применения Вакцинация щенков препаратом Эурикан: назначение и способ применения Вакцина Эурикан...

12 04 2024 19:21:26

Как избавиться от налета на зубах в домашних условиях

Как избавиться от налета на зубах в домашних условиях Как убрать зубной налет, кто прочитает, тот поймет Автор: Андрей Вдовенко | 07.05.2018 Здравствуйте...

11 04 2024 7:11:16

9 лучших витаминов для детей

9 лучших витаминов для детей 9 лучших витаминов для детей 10 лучших витаминов для детей в 9 лет Характеристика в рейтинге Наибольшее количество витаминов содержится в продуктах...

10 04 2024 2:19:50

Все о женских яичниках. Заболевания и симптомы.

Все о женских яичниках. Заболевания и симптомы. Возможные болезни яичников, их симптомы и лечение Болезни яичников у женщин имеют разные симптомы, но...

09 04 2024 22:33:37

Какие таблетки от молочницы лучше и эффективнее?

Какие таблетки от молочницы лучше и эффективнее? Какие таблетки от молочницы лучше и эффективнее? 10 лучших таблеток от молочницы Характеристика в рейтинге Молочница, или кандидоз относится к числу самых...

08 04 2024 10:16:16

Значение имени Эдуард

Значение имени Эдуард Происхождение, характеристика и значение имени Эдуард (Эдвард) Происхождение и значение Происхождение имени Эдуард (Эдвард)...

07 04 2024 19:31:10

Кашель при беременности 23057 2

Кашель при беременности 23057 2 Кашель при беременности 23057 2 Чем лечить кашель при беременности Во время беременности иммунитет женщины особенно уязвим. Даже незначительный контакт с...

06 04 2024 8:21:25

Пастила: польза и вред, рецепты в домашних условиях

Пастила: польза и вред, рецепты в домашних условиях Читайте также. Оливковое масло: есть ли смысл покупать дорогие сорта Заготовки из капусты на зиму в...

05 04 2024 23:21:59

Дексаметазон

Дексаметазон Дексаметазон Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Дексаметазон является мощным синтетическим глюкокортикоидным (содержащим...

04 04 2024 12:21:17

Есть ли разница между ВИЧ и СПИД?

Есть ли разница между ВИЧ и СПИД? СПИД и ВИЧ при гепатите С: в чем разница? Инфекционное заболевание наподобие гепатита С редко приходит одно. В...

03 04 2024 2:40:55

Прививка от брюшного тифа: виды вакцин, побочные действия

Прививка от брюшного тифа: виды вакцин, побочные действия Вакцинация взрослых и детей от брюшного тифа: когда делают прививку и как называется вакцина?...

02 04 2024 3:58:31

Использование смекты в лактационный период

Использование смекты в лактационный период Использование смекты в лактационный период Смекта при грудном вскармливании считается одним из основных...

01 04 2024 23:11:41

Герпес при грудном вскармливании. Что делать?

Герпес при грудном вскармливании. Что делать? Герпес при грудном вскармливании. Что делать? Особенности лечения герпеса во время ГВ, описание препаратов и противопоказания Когда при ГВ диагностируют...

31 03 2024 16:32:48

Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания

Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания Спрей и гель для ног геленвен: инструкция по применению, отзывы, показания и противопоказания Показания к применению Способ применения Противопоказания...

30 03 2024 16:39:53

Печень по-строгановски в мультиварке

Печень по-строгановски в мультиварке Печень по-строгановски в мультиварке Не уверена, существует ли более удачный рецепт приготовления печени, чем тот,...

29 03 2024 6:38:13

Особенности формирования и развития иммунной системы у детей и её органы

Особенности формирования и развития иммунной системы у детей и её органы Иммунитет у детей: этапы развития и особенности формирования Иммунитет ребенка –...

28 03 2024 13:21:14

Причины и как побороть вздутие живота после еды

Причины и как побороть вздутие живота после еды Вздутие живота после еды – причины и лечение у взрослых Большой процент людей сталкивается с такой...

27 03 2024 10:35:38

Метилурациловые свечи в гинекологии

Метилурациловые свечи в гинекологии Метилурациловые свечи в гинекологии Применение свечей Метилурацил в гинекологии: инструкция, отзывы После тяжелых, с разрывами родов, прижигания эрозий и...

26 03 2024 11:13:28

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы и лечение ДЭП 1 степени Дисциркуляторная энцефалопатия 1...

25 03 2024 23:57:30

Аллокин-Альфа: инструкция по применению

Аллокин-Альфа: инструкция по применению Инструкция Инструкция по медицинскому применению препарата АЛЛОКИН-АЛЬФА Регистрационный номер: P N002829/01...

24 03 2024 9:31:12

Менингит: симптомы, лечение, последствия менингита 19789 0

Менингит: симптомы, лечение, последствия менингита 19789 0 Менингит: негативные последствия и методы их минимизации «Не ходи без шапки, менингит...

23 03 2024 9:36:47

Как снять алкогольную интоксикацию? Первая помощь при отравлении и дезинтоксикационная терапия

Как снять алкогольную интоксикацию? Первая помощь при отравлении и дезинтоксикационная терапия Как снять алкогольную интоксикацию? Первая помощь при отравлении и дезинтоксикационная терапия Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях?...

22 03 2024 16:53:29

Гипергидроз (потливость). Причины повышенного потоотделения, диагностика и лечение причин патологии. Гипергидроз подмышек, стоп, рук – особенности лечения.

Гипергидроз (потливость). Причины повышенного потоотделения, диагностика и лечение причин патологии. Гипергидроз подмышек, стоп, рук – особенности...

21 03 2024 1:27:36

Как правильно лечить понос гомеопатическими средствами

Как правильно лечить понос гомеопатическими средствами Как правильно лечить понос гомеопатическими средствами Наряду со стремительно развивающейся...

20 03 2024 19:10:39

Как научить ребенка слышать с первого раза?

Как научить ребенка слышать с первого раза? Как научить ребенка слышать с первого раза? Как научить ребенка слышать с первого раза? Вам знакома ситуация, когда вы просите ребенка зимой надеть шапку,...

19 03 2024 22:31:37

У малыша симптомы поноса и рвоты с повышенной температурой: причины и способы лечения

У малыша симптомы поноса и рвоты с повышенной температурой: причины и способы лечения Рвота и понос у ребенка Одновременное появление у ребенка рвоты и...

18 03 2024 2:10:13

Процедура криодеструкции базалиомы

Процедура криодеструкции базалиомы Процедура криодеструкции базалиомы Процедура криодеструкции базалиомы Криодеструкция базалиомы дает отличные косметические результаты. Криогенное лечение...

17 03 2024 8:15:33

12-я неделя беременности

12-я неделя беременности 12 неделя беременности Будущую маму можно поздравить с окончанием самого сложного периода беременности – первого ее триместра!...

16 03 2024 15:36:52

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::