Лечение гипертонической ретинопатии сетчатки

Опасная гипертоническая ретинопатия: первые симптомы, при которых надо срочно к врачу, методы лечения

При длительном повышении артериального давления нарушается структура сосудистой стенки из-за постоянного перенапряжения. Если поражаются артерии сетчатки глаза, то такое осложнение называют гипертонической ретинопатией. Наиболее тяжело протекает заболевание при почечной гипертензии, а также у беременных с выраженным токсикозом. Прогрессирующая ангиопатия сетчатой оболочки может окончиться полной и необратимой потерей зрения.

Читайте в этой статье

Причины развития гипертонической ретинопатии

В зависимости от течения артериальной гипертонии могут быть такие варианты повреждения сетчатки глаза:

• гипертонический криз вызывает кратковременный интенсивный спазм сосудов, отечность в зоне зрительного нерва.
• постоянно высокое давление приводит к повышенной проницаемости артерий, утолщению их стенок, повреждению внутренней оболочки и некротическим изменениям.

Факторы, которые способствуют ретинопатии: сахарный диабет, атеросклероз, токсикоз беременных, нефротический синдром, курение. Обнаружение изменений сосудов сетчатой оболочки является признаком подобных нарушений во всей артериальной сети.

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза. Из нее вы узнаете о причинах заболевания, его опасности, признаках и симптомах развития, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о сосудорасширяющих препаратах при гипертонии.

Симптомы наличия изменений в сетчатке глаза

Длительный период времени признаки ретинопатии не ощущаются пациентами. Первыми проявлениями могут быть плавающие пятна или точки при взгляде вдаль.

В вечернее и ночное время, а также в условиях плохого освещения снижение зрения становится сильнее.

При тяжелой степени ретинопатии может возникнуть отслойка сетчатки. Ее симптомами являются:

• черные полосы или бесформенные пятна в поле зрения,
• плавающие полосы,
• вспышки или искры,
• тень или пелена перед глазами,
• расплывчатые изображения.

Отслоение сетчатки как следствие гипертонической ретинопатии

Люди из группы риска

Возникновение ретинопатии наиболее вероятно у больных с плохо контролируемой гипертонической болезнью, а также сопутствующими факторами, утяжеляющими ее течение. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность,
• пожилой возраст,
• повышенный уровень сахара и холестерина в крови,
• климактерический период,
• ожирение,
• работа во вредных производственных условиях (шум, вибрация, химические соединения, высокая или низкая температура),
• стресс,
• неправильное питание, а именно избыток соли, животных жиров и сахара в пище,
• низкая физическая активность,
• болезни эндокринной системы,
• курение,
• хронический алкоголизм.

Смотрите на видео о гипертонической ретинопатии:

Стадии прогрессирования заболевания

Начальные изменения сосудов включают обратимые нарушения их тонуса, может отмечаться локальное или общее сужение просвета, сдавление близлежащих вен. При нормализации показателей артериального давления признаки гипертонической ангиопатии исчезают. Похожая клиническая картина может быть обнаружена даже у здоровых людей после 40 лет при исследовании глазного дна.

На третьей стадии, собственно гипертонической ретинопатии, обнаруживают такие хаpaктерные признаки:

• «медная» или «серебряная проволока» (появление светового рефлекса на стенке артерии);
• отечность сетчатки;
• «языки пламени» от кровоизлияний в сетчатую оболочку.

На четвертой стадии ко всем первоначальным признакам присоединяется отек диска зрительного нерва, визуальную картину которого назвали макулярной «звездой», частичная отслойка сетчатки. Фаза гипертонической нейроретинопатии хаpaктеризуется выраженным и необратимым снижением остроты зрения.

Методы диагностики

Для определения наличия изменений на глазном дне и их соответствия стадии ретинопатии проводят такие исследования:

Офтальмоскопия

Традиционная или электронная офтальмоскопия – осмотр сетчатой оболочки и фиксирование смещения, сужения или закупорки сосудов, состояния диска зрительного нерва, участков кровоизлияний.

Флуоресцентная ангиография позволяет обнаружить степень нарушения прохождения крови по сосудам сетчатки и выбрать метод лечения.

Ультразвуковое и электрофизиологическое исследование выявляет нарушения внутриглазной гемодинамики.

Оптическая когерентная томография дает послойное изображение тканей глаза, помогает оценить распространенность болезни.

Лечение гипертонической ретинопатии

Успех терапии зависит от стадии гипертонической болезни и компенсирования повышенного артериального давления при помощи гипотензивных препаратов.

Полного восстановления зрения в более поздних стадиях, как правило, достичь не удается. Таким пациентам может быть назначена коагуляция (прижигание) сосудов при помощи лазера. Она дает возможность получить участкам с плохим снабжением кислородом дополнительное питание.

Лазерная коагуляция сетчатки

В комплексном лечении используют такие группы препаратов:

• сосудорасширяющие,
• витамины,
• антикоагулянты,
• ингибиторы фактора роста для торможения избыточного разрастания сосудов,
• кортикостероиды.

Некоторые средства используют для внутриглазного введения. Хорошие результаты получены от курса гипербарической оксигенации.

Рекомендуем прочитать статью об ангиопатии сетчатки глаза у ребенка. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития у малыша, диагностике и методах лечения.

А здесь подробнее о гипертонической болезни.

Гипертоническая ретинопатия представляет собой изменения структуры сосудистых стенок сетчатой оболочки глаза. Ее проявления отражают системные поражения артерий при некомпенсированной артериальной гипертонии.

При развитии склеротических уплотнений, затруднении кровотока и вовлечении в процесс зрительного нерва исходом болезни может быть полная потеря зрения. Начальные стадии хорошо поддаются лечению при условии нормализации показателей давления крови.

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

Измерять внутриглазное давление можно несколькими способами. Тонометр поможет установить норму, повышенное и пониженное давление. Стоит знать симптомы нарушений, чтобы вовремя начать лечение и не потерять зрение. Как снизить или повысить давление?

Болезнь ангиопатия сетчатки глаза или обоих глаз — серьезная патология, которая возникает как результат других заболеваний. Чаще всего гипертонии или диабета. Какие симптомы у ангиопатии сетчатки, сосудов, глазного дна? Как лечить ангиопатию?

Стремительно, буквально от пары часов до 2 дней развивается тромбоз центральной вены, который приводит к потере зрения. Признаки блокировки ветви — частичная или полная слепота. Лечение необходимо начинать срочно.

Встречается отслоение сетчатки глаза преимущественно у людей пожилого возраста. Признаки — мушки, пятна, выпадение частей вида. Грозит патология слепотой, поэтому лечение должно быть начато немедленно. Это могут быть уколы, мази, операция, а также народная медицина.

Возникает посттромботическая ретинопатия как результат закупорки сосудов глаза. Она бывает с макулярным отеком, что усугубляет ситуацию. Требуется комплексное лечение.

Появляется фоновая ретинопатия у взрослых и детей. Она может быть с ретинальными сосудистыми изменениями, особенно у детей до года. Если своевременно не начать лечение, можно потерять зрение.

Возникает атеросклероз сетчатки из-за холестериновых отложений или прочих нeблагоприятных изменений в сосудах глаз. Лечение комплексное — медикаменты, витамины, лазерная коагуляция. Не помешают и народные методы.

Зачастую у детей возникает ретинопатия недоношенных, иногда она проходит сама. На 3-4 степени требуется лечение, и даже иногда операция. Последствия без вмешательства могут быть самыми печальными, вплоть до полной потери зрения.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия – это поражение сосудов сетчатки на фоне стойкого повышения артериального давления у больных артериальной гипертензией. Основными симптомами являются ухудшение зрения, повышенная зрительная утомляемость, покраснение глаз, головная боль, появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Патология диагностируется на основании результатов офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, биомикроскопии. Пациентам показана системная гипотензивная терапия и гиполипидемические средства. Дополнительно рекомендовано ретробульбарное введение ретинопротекторов и назначение витаминов группы С, А и В.

Общие сведения

Гипертоническая ретинопатия – широко распространенная патология, встречающаяся повсеместно. Впервые заболевание было описано английским офтальмологом Маркусом Гунном в 1898 году. Микроскопические признаки поражения сосудов сетчатки выявляются у лиц в возрасте 40 лет и старше даже при отсутствии артериальной гипертензии в анамнезе. III и IV стадии заболевания диагностируются у 2-15% больных, страдающих от гипертонии. Специфические изменения при офтальмоскопии у детей с артериальной гипертензией прослеживаются в 3-5% случаев. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Читать еще:  Ноопепт – инструкция по применению и состав, показания, дозировка, форма выпуска и цена

Причины гипертонической ретинопатии

Причинами развития патологии являются эссенциальная и симптоматическая артериальная гипертензия. К основным триггерным факторам относятся избыточный вес, чрезмерное потрeбление соли, курение, стрессы, низкий уровень физической активности, злоупотрeбление спиртными напитками. Прослеживается генетическая предрасположенность к возникновению болезни. В группу риска входят лица с декомпенсированной формой гипертензии, заболеваниями сердца, атеросклерозом, сахарным диабетом. Учеными было доказано, что симптоматика гипертонической ретинопатии часто обнаруживается у пациентов, страдающих от сенильной деменции, однако пусковые факторы развития патологии при старческом слабоумии установить не удалось.

Особенности ретинальной гемоциркуляции во многом зависят от показателей системного АД. В патогенезе начальной (вазоконстрикторной) стадии важная роль отводится вазоспазму, который сочетается с повышением тонуса артериол сетчатой оболочки глаза. В основе артериоспазма лежит запуск местных ауторегуляторных реакций. Морфологически определяется фокальное сужение артериол, которое со временем преобразуется в генерализованное. Продолжительное повышение давления становится причиной утолщения внутреннего слоя (иHTиMы) и гиперплазии среднего слоя (медии). Патологические изменения в комплексе иHTиMа-медиа очень быстро прогрессируют.

В патогенезе склеротической стадии на первый план выходит дегенерация гиалиновых волокон. Сужение артериол и расширение вен на отдельных участках приводит к формированию артериовенозного перекреста (симптом Салюса-Гуна). При I степени данного симптома вена вдавлена в месте ее пересечения артерией, II степени – перед перекрестом вена образует дугу и резко истончается под артерией, III степени – в центре дугообразного изгиба вена становится невидимой. Вследствие структурных нарушений в артериолярных и венулярных соединениях световой рефлекс расширяется.

Инволюционный склероз потенцирует резкое сужение артериол. Сосуды становятся бледными и извитыми, напоминающими «серебряную проволоку» (положительный симптом Гвиста). Некроз миоцитов и эндотелиоцитов провоцирует ишемию сетчатки и повышение проницаемости гематоретинального барьера, что хаpaктерно для экссудативных изменений. При атипическом течении заболевания стадийность процесса нарушается, на ранних стадиях удается выявить ряд изменений (микроаневризмы, геморрагии), которые в норме встречаются только при выраженных артериовенозных перекрестах.

Классификация

В настоящее время существует большое количество подходов к систематизации изменений на глазном дне при гипертонической ретинопатии. Наиболее точно корреляция между артериальной гипертензией и поражением сетчатки отображена в классификации Кейта Вагенера Баркера (KWB), разработанной еще в 1939 году. С учетом клинических признаков выделяют следующие этапы заболевания:

• 1 стадия. Патологический процесс распространяется только на сосуды внутренней оболочки глаза, изменения обратимы. Наблюдается нарушение соотношения диаметра вен и артерий за счет сужения последних. Определяются единичные артериовенозные перекресты, симптом Салюс I положительный.
• 2 стадия. Выявляются начальные признаки органического поражения сетчатки. Стенки ретинальных сосудов утолщены, световой рефлекс расширен. Из-за уплотнения сосудистой стенки артерии при офтальмоскопии напоминают медную или серебряную проволоку. На ограниченных участках видны зоны частичной или полной облитерации артериол.
• 3 стадия. К вышеописанным проявлениям присоединяются симптомы повреждения нервных волокон. Офтальмоскопическая картина позволяет визуализировать плазморрагии и геморрагии, которые распространяются на задние отделы стекловидного тела. Скопления липидов имеют вид желтоватых «твердых» экссудатов. Белковый трaнcсудат «мягкий», сероватой окраски. В зоне ишемического инфаркта сетчатки образуются «ватообразные» очаги.
• 4 стадия. Изменения необратимы. Хаpaктерно выраженное прогрессирование склеротического поражения сосудов. Офтальмоскопически визуализируется отек диска зрительного нерва (ДЗН). Со стороны внутренней оболочки глазного яблока прослеживаются дегенеративные изменения. Риск развития макулярного отека и отслойки сетчатки чрезвычайно высок.

Симптомы гипертонической ретинопатии

Для заболевания типично длительное бессимптомное течение. Прогрессирование патологии приводит к ухудшению зрения, покраснению глаз. Пациенты часто предъявляют жалобы на головную боль, повышенную утомляемость при зрительных нагрузках (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора). При III-IV стадии гипертонической ретинопатии возможно появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами. При резком повышении артериального давления наблюдаются фотопсии и метаморфопсии, которые больные расценивают как признаки «ауры» перед возникновением гипертензивного криза.

Осложнения

Заболевание очень часто осложняется субретинальным кровоизлиянием, которое в последующем может привести к отслойке сетчатки. Прогрессирует хориопатия и нейропатия зрительного нерва. При острой ишемической нейропатии возникает выраженный отек ДЗН. При тяжелом течении болезни прослеживаются признаки субатрофии оптического нерва. В случае выраженной экссудации патологический процесс поражает стекловидное тело, что провоцирует его помутнение. Пациенты с гипертонической ретинопатией в анамнезе подвержены риску развития глазной мигрени и офтальмогипертензии.

Диагностика

В большинстве случаев гипертоническая ретинопатия является случайной диагностической находкой у лиц с отягощенным анамнезом. Выраженные клинические симптомы выявляются только у пациентов, продолжительное время страдающих от артериальной гипертензии или сенильного слабоумия. При физикальном обследовании изменений со стороны глаз не наблюдается. Основными методами диагностики являются:

• Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна в центральной оптической зоне визуализируется локальное сужение сосудов в области ДЗН. Размер области поражения равен половине диаметра диска. Определяются положительные симптомы Гвиста и Салюс I-III.
• Измерение внутриглазного давления (ВГД). Показатели тонометрии незначительно превышают референтные значения. Важно сопоставлять данные системного артериального давления с внутриглазным. Дополнительно показано изучение суточных колебаний ВГД.
• Визометрия. При I-II стадии заболевания ухудшение зрительных функций отсутствует. У пациентов с III-IV стадией острота зрения может снижаться, однако это явление вызвано органическим поражением сетчатки и развитием вторичных осложнений.
• Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока определяются расширенные сосуды конъюнктивы. Стойкое повышение артериального давления и частые гипертензивные кризы ведут к образованию субконъюнктивальных кровоизлияний.

Лечение гипертонической ретинопатии

Этиотропная терапия сводится к назначению системных гипотензивных средств, прием которых способствует нормализации артериального давления. При повышении уровня липопротеидов низкой плотности и холестерина крови показан прием гиполипидемических средств с периодическим контролем показателей липидограммы. В комплекс лечения могут быть включены ангиопротекторы, которые улучшают ретинальную гемодинамику, предупреждают развитие ишемии. С целью ускорения процесса регенерации нейронов сетчатки назначают ретробульбарные инъекции ретинопротекторов. Дополнительно рекомендованы витамины группы А, С и В, которые также обладают ретинопротекторными свойствами.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от стадии процесса. При своевременном назначении адекватного лечения симптоматика болезни постепенно регрессирует в течение 1 года. На этапе склеротических изменений повлиять на ретинальный кровоток пpaктически невозможно. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика включает контроль и нормализацию системного артериального и внутриглазного давления, липидов крови. При наличии провоцирующих факторов рекомендовано 4 раза в год проходить осмотр у офтальмолога с обязательным выполнением офтальмоскопии, визометрии и измерением ВГД.

Гипертоническая ретинопатия сетчатки

Органическое и, на поздних стадиях, механическое поражение тканей сетчатки, приводящее к выраженным специфическим нарушениям зрительных функций, носит собирательное название ретинопатия. Общим в группе первичных (самостоятельных) и вторичных (развивающихся вследствие других заболеваний) ретинопатий является то, что их этиопатогенетическую основу составляют прогрессирующие нарушения в питающей сетчатку сосудистой оболочке, – т.н. ангиопатии, результатом которых становится постоянный дефицит кровоснабжения, а следовательно, гипоксия и недостаток питательных веществ, необходимых для нормального функционирования ткани.

Различия же между ретинопатиями того или иного типа проводят, главным образом, по критерию изначальной причины сосудистых нарушений. Так, выделяют ретинопатию травматическую и диабетическую, ретинопатию недоношенности и пр. Одним из наиболее широко распространенных вариантов является гипертоническая ретинопатия, обусловленная синдромом артериальной гипертензии – хронически повышенным давлением крови. Отличительной особенностью этой формы поражения сетчатки служит тенденция к геморрагиям (кровоизлияниям) и скоплениям экссудативной жидкости в тканях глазного дна, что приводит к их отечности и, в более серьезных случаях – к отеку диска зрительного нерва.

Читать еще:  Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления

Группы риска

Очевидно, что группу риска по гипертонической ретинопатии составляют все лица, предрасположенные к повышению АД: страдающие собственно гипертонической болезнью, большинство людей пожилого возраста, пациенты с заболеваниями почек и надпочечников. Особую категорию образуют беременные женщины, т.к. случаи ретинопатии в период вынашивания (достаточно редкие) протекают именно по гипертоническому типу.

Стадии гипертонической ретинопатии

В развитии гипертонической ретинопатии логично выделяются четыре основные стадии:

1. этап гипертонической ангиопатии – начальные, сугубо функциональные и на этой стадии еще обратимые нарушения в сосудистой оболочке, связанной с сетчаткой;
2. ангиосклероз – органическое перерождение тканей сосудистых стенок, постепенное снижение эластичности и пропускной способности за счет большего объема соединительной ткани по сравнению с рабочей функциональной тканью, а также (в некоторых случаях) из-за холестериновых отложений в ретинальных сосудах;
3. собственно ретинопатическая стадия – из-за патологически повышенной проницаемости сосудистых стенок ткани под ними пропитываются выпотом, появляются очаки геморрагической отечности, помутнения, а также дистрофические и дегенеративные изменения в макулярной зоне (т.е. в центральном, наиболее фоточувствительном «желтом пятне» сетчатки), обусловленные постоянной ишемией – дефицитом кровоснабжения;
4. гипертоническая нейроретинопатия – отечность приобретает хронический хаpaктер и распространяется на слои вокруг зрительного нерва, а также на сам диск зрительного нерва, где развиваются дистрофические изменения. На этом этапе отмечается значительное ухудшение зрения и сужение его полей; если не принимать активных терапевтических мер, прогноз становится все менее благоприятным – атрофия зрительного нерва, отслоение сетчатки и, как следствие, необратимая утрата зрения.

Диагностика

На ранних стадиях гипертоническая ретинопатия зачастую протекает без ощутимого дискомфорта или с легкими преходящими нарушениями зрения («плавающие пятна», пелена, трудности при чтении и пр.).

Затем острота зрения снижается, симптоматика приобретает специфический хаpaктер: появляются плавающие скотомы (зоны локальной слепоты в поле зрения), «вспышки», «искры» и т.д.; может возникнуть обширный гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело.

Начальные изменения, свидетельствующие о тенденции к развитию гипертонической ретинопатии, может выявить только квалифицированный специалист при тщательной офтальмоскопии структур глазного дна. В ряде случаев уточнение диагноза требует назначения дополнительных диагностических методов: ультразвукового сканирования, электрофизиологического исследования, оптической когерентной томографии и т.д.

Лечение гипертонической ретинопатии

Из вышесказанного с очевидностью следует, что терапевтический успех при лечении или компенсации гипертонической ретинопатии в решающей степени зависит от выраженности органических изменений в сосудах и тканях сетчатки, т.е. от стадии, на которой начинается лечение. Как правило, первые терапевтические меры консервативны: назначаются препараты сосудорасширяющего и ангиопротективного действия, антикоагулянты, витаминные комплексы, а также оксигенобаротерапия для насыщения тканей недостающим кислородом. Излишне говорить, что огромное значение имеет терапевтический контроль основного заболевания, т.е. артериальной гипертензии.

На более поздних этапах, при риске отслоения сетчатки, может потребоваться ее лазерная коагуляция; на финальных стадиях, при глубокой органической деградации, иногда приходится прибегать к офтальмохирургическому вмешательству.

Преимущества офтальмологического центра «МГК-Диагностик»:

• Новейшее оборудование мировых производителей, позволяющее поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.
• Ведущие специалисты по сетчатке Москвы: ретинологи, лазерные и витреоретинальные хирурги.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены и гарантия высокого результата лечения!

Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (или при выявлении офтальмологом первых признаков гипертонической ретинопатии) затягивать с лечением – означает играть с быстро уходящим временем в очень опасную игру, где ставкой является собственное зрение. Упущенная возможность приостановить или хотя бы замедлить патологический процесс может обернуться полной слепотой. Поэтому для людей из группы риска или с клинически установленной гипертонической ретинопатией регулярное наблюдение у офтальмолога и скрупулезное выполнение его предписаний является строго обязательными.

Гипертоническая ретинопатия

Ретинопатия представляет собой офтальмологическую болезнь, которая возникает по причине патологического изменения в сосудах глазной сетчатки. Возникает заболевание самостоятельно или на фоне других патологий (сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, артериальная гипертензия и т.д.). Ретинопатия развивается у людей различного пола, национальности, возраста. Несмотря на отсутствие ярко-выраженной симптоматики, болезнь может провоцировать развитие осложнений, приводящих к ухудшению или потере зрительной функции.

Гипертоническая ретинопатия (общее название – фоновая) – это отдельная форма заболевания глазной сетчатки, которая развивается на фоне артериальной гипертензии. Офтальмологическая патология встречается в качестве осложнения в 75% случаях у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от повышенного артериального давления. Комплексное, своевременное и качественное лечение крайне необходимо, так как от него зависит вероятность проявления опасных для жизни осложнений.

Что это такое?

Гипертоническая ретинопатия представляет собой патологическое изменение сосудистых стенок в ретине (сетчатке) из-за постоянно повышенных показателей артериального давления. Она фиксируется у людей, которые на протяжении длительного периода страдают от гипертонической болезни и не занимаются ее лечением, поддержанием показателей в приделах нормы.

В офтальмологии различают несколько степеней тяжести гипертонической ретинопатии. От них полностью зависит способ лечения, выраженность симптомов и вероятность полного восстановления функций глаза:

• 1 степень – деформированию подвергаются только мелкие артериальные каналы, локализующиеся в задней части глазного яблока. При правильной терапии можно легко восстановить их нормальное состояние. Диаметр вен и сосудов различается, так как вторые начинают сужаться. Редко наблюдается возникновение артериовенозных перекрестов;
• 2 степень – начинает проявляться незначительное повреждение ретины. Каналы глазных сосудов утолщаются, рефлекторные световые способности усиливаются. Из-за того, что артериальные стенки становятся толстыми, на офтальмологическом обследовании их сравнивают с медной, серебряной проволокой. На некоторых частях заметна частичная или полная облитерация артериол;
• 3 степень – помимо описанных выше изменений, появляется симптоматика поражения нервных окончаний глаза. При офтальмологическом обследовании фиксируют развитие плазморрагических и геморрагических процессов, поражающих внутренние части стекловидного тела. Просматривается образование «твердых» (имеют желтоватый оттенок) и «мягких» (имеют сероватый оттенок) экссудатов. Сетчатка подвергается ишемическому инфаркту, на месте которого возникают очаги «ватообразного» типа;
• 4 степень – прогрессирует серьезное склеротическое изменение сосудистых стенок. Во время офтальмологического исследования просматривается отечность нервного глазного диска. С задней стороны стекловидного тела наблюдаются тяжелые патологические изменения. Присутствует большая вероятность отслоения глазной сетчатки, образования макулярной отечности, атрофии нервов и полной потери зрительных возможностей.

Человек, которому была диагностирована артериальная гипертензия, должен не менее одного раза в 7-8 месяцев наблюдаться у офтальмолога. В случае появления любой симптоматики, указывающей на патологию глаз и течение ретинопатии, нужно немедленно посетить медицинское учреждение и пройти обследование. Соблюдая такие правила, течение гипертонической ретинопатии на первой стадии будет своевременно обнаружено. В таком случае, присутствует высокая вероятность назначить правильное лечение патологии и предупредить тяжелые осложнения.

Развитие гипертонической ретинопатии происходит по причине постоянно высокого артериального давления, провоцирующего сильные спазматические сокращения сосудистых просветов. В результате этого утолщаются стенки артерий, нарушается циркуляция крови и в сетчатку не поступает нужное количество кислорода и полезных веществ. Такое осложнение гипертонической патологии нeблагоприятно влияют на зрительную функцию, начинают развиваться другие, более серьезные болезни глаз.

Частыми и опасными осложнениями гипертонической ретинопатии становятся кровоизлияния субретинального хаpaктера, которые провоцируют отслаивание глазной сетчатки. Также у больного развивается хориопатия и нейропатия зрительных нервов (повреждение нервных окончаний, нарушение процесса кровообращения). Ишемическая нейропатия, имеющая острый хаpaктер, сопровождается образованием отечности зрительного нерва. Глазные нервные волокна подвергаются атрофии. Также, при образовании множества «мягких» и «твердых» экссудатов происходит помутнение стекловидного тела. Люди, страдающие от прогрессии гипертонической ретинопатии, лечение которой не было своевременно начато, подвергаются риску развития таких болезней, как офтальмогипертензия и глазная мигрень.

Читать еще:  Таблетки Престариум: инструкция, цена и отзывы

Первичные стадии гипертонической ретинопатии протекают без ярко-выраженной симптоматики. Только при сильном повышении артериального давления могут проявляться слабовыраженные боли в глазах, голове, возникать зрительные помутнения. Часто больные думают, что такие признаки считаются нормой при гипертонической болезни и не отдают им должного внимания, позволяя ретинопатии прогрессировать.

Более запущенная стадия гипертонической ретинопатии сопровождается следующими симптомами:

1. Интенсивной болью в различных частях головы (лобной доли, висках, затылке).
2. Дискомфортными ощущениями в глазах, которые усиливаются при оптических нагрузках (длительная работа перед компьютером, чтение, просмотр телевизора).
3. Быстрой утомляемостью, сонливостью, вялостью.
4. Образованием кровяной сетки и кровоподтеков в виде пламя на глазных яблоках (такой симптом не всегда наблюдается при ретинопатии).
5. Необоснованным появлением «мушек» и световых бликов перед глазами;
6. Ухудшением восприятия цветов;
7. Нарушением центрального, а на последней стадии – и бокового зрения;
8. Снижением четкости фигур;
9. Помутнением в глазах.

В том случае, если у больного резко поднимается артериальное давление, начинает проявляться метаморфопсия и фитопсия.

Проявленные признаки требуют немедленного обращения к офтальмологу, проведение диагностики и назначения лечебных мероприятий.

Лечение гипертонической ретинопатии

При гипертонической болезни человеку рекомендуется контролировать показатели артериального давления и не реже одного раза в полгода проходить полное обследование, включающее посещение офтальмолога. Такое правило обеспечит предупреждение или раннее выявление и лечение гипертонической ретинопатии, а также снижение развития опасных болезней, поражающих функцию глаз. Список диагностических мероприятий для пациентов с повышенным артериальным давлением выглядит следующим образом:

• проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна, показывающий ухудшение проходимости сосудов, их увеличение и отечность;
• измеряется внутриглазное давление – результаты показывают незначительное повышение. При выявлении ретинопатии, доктор должен сравнивать соотношение артериального и глазного давления;
• производят визометрию – проверка зрения. Гипертоническая ретинопатия сопровождается нарушением зрительных функций. Именно поэтому, во время исследования, доктор замечает снижение остроты зрения, ухудшение цветового восприятия. Такой метод диагностики помогает выявить болезнь на последней стадии течения;
• Исследуют глаза с помощью биомикроскопии – осмотр сегмента глазного яблока. Прогрессия ретинопатии сопровождается расширением конъюнктивных артерий. Хронически высокое артериальное давление и периодические приступы гипертонического криза провоцируют кровоизлияния субконъюктивального хаpaктера.

Лечение гипертонической ретинопатии зависит от особенностей организма больного, результатов проведенного обследования, стадии гипертонической болезни и существующих противопоказаний.

В первую очередь, для устранения симптомов гипертонической ретинопатии назначаются препараты, стабилизирующие артериальное давление. Для этого используются гипотензивные лекарственные средства.

Гипертоническая ретинопатия глаза может лечиться консервативным или оперативным методом. Все зависит от стадии болезни, состояния пораженного глаза и вероятности развития осложнений. При течении начальной формы фоновой ретинопатии, офтальмолог назначает медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме следующих препаратов:

• сосудорасширяющих;
• антикоагулянтов;
• витаминных комплексов;
• гиполипидемических;
• ангиопротекторов;
• ретинопротекторов.

Если с помощью лекарств устранить глазную патологию не удается или она протекает на последних стадиях – назначается лечение лазером или низкими температурами (криодиструкция). Во время такого лечения медицинский специалист направляет холодное или световое излучение на пораженные участки глаза, восстанавливает структуру сосудов и устанавливает отслоившуюся ретину на место. Последняя манипуляция заключается в склеивании сетчатки с внутренними тканями стекловидного тела. Если гипертоническая ретинопатия протекает на последней стадии, когда деформация сосудов и сетчатки глаза необратима, то применяется полноценное хирургическое вмешательство. Выбор операции проводится лечащим доктором.

Часто применяется комплексное лечение гипертонической ретинопатии: операция дополняется приемом медикаментов. Это позволяет усилить результат терапии, устранить симптомы болезни и ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Курение – это пагубная привычка, негативно влияющая на здоровье. Прогрессия фоновой ретинопатии и артериальной гипертензии значительно ускоряется, так как табачный дым и входящие в его состав элементы негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Совместно с основным лечением доктор рекомендует пациенту избавиться от такой вредной привычки, придерживаться правильного и сбалансированного питания.

При артериальной гипертензии и гипертонической болезни

Лечение высокого артериального давления, протекающего совместно с фоновой ретинопатией, должно быть правильным. Нужно контролировать сердечные показатели и не допускать длительного повышения давления. Для этого кардиолог выписывает прием следующих препаратов:

• сосудорасширяющих;
• диуретических;
• бета-адреноблокаторов;
• нейролептиков;
• лекарств, в состав которых входит нитропруссид натрия, нитроглицерин.

Запущенные стадии гипертонии требуют проведения хирургического вмешательства. Если способ терапии будет подобран нецелесообразно, то развитие ретинопатии неизбежно.

Гипотоническая болезнь также требует соблюдение специальной диеты. При стойком, повышенном артериальном давлении рекомендуется:

1. Исключить употрeбление жирных, сладких, соленых, пряных, острых продуктов.
2. Отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам.
3. Добавить в рацион нежирные кисломолочные продукты, грибы, рыбу, каши.
4. Питаться сбалансировано.
5. Исключить употрeбление кофе, алкогольных и газированных напитков.

Больному полезно больше времени проводить на свежем воздухе, контролировать психологическое состояние, избегать стрессов. Приветствуются занятия спортивной деятельностью. Такие правила, используемые в качестве профилактики, помогут предупредить развитие ретинопатии.

Гипертоником нужно два раза в год проходить полное обследование, ежедневно измерять давление.

Гипертоническая ретинопатия выступает осложнением артериальной гипертензии. Ее развитие свидетельствует о неправильном контроле давления и необходимости пересмотреть специфику терапии.

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз

Гипертоническая ретинопатия обоих глаз в медицине наблюдается часто. Такое осложнение гипертонии считается самым опасным и требует немедленного выявления и терапии. Неправильная или несвоевременная диагностика гипертонической ретинопатии приводит к ее быстрому прогрессированию. Запущенную стадию патологии очень тяжело вылечить с помощью консервативных методов лечения. Иногда возникают трудности при терапии оперативным способом – в 25% запущенных случаях человек навсегда теряет зрительную функцию. Несмотря на то, что фоновая ретинопатия не способна спровоцировать полное исчезновение зрения, последние ее стадии сопровождаются другими глазными болезнями. Они, в свою очередь, приводят к полной слепоте обеих глаз. Самым распространенным осложнением ретинопатии является глаукома – повышенное внутриглазное давление, провоцирующее атрофию нервных окончаний в глазах и полную слепоту больного.

Симптомы, указывающие на течение двусторонней гипертонической ретинопатии, требуют быстрого обращения за помощью к кардиологу и офтальмологу.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия – серьезное и наиболее распространенное осложнение гипертонической болезни, которое проявляется в комплексном поражении сетчатки глаз и ее сосудов. При отсутствии лечения может привести к серьезным нарушениям кровообращения как в зрительном нерве, так и в сетчатке.

Гипертонической ретинопатии чаще всего подвержены люди, страдающие повышенным артериальным давлением и, как следствие, гипертонической болезнью, почечной гипертензией, заболеванием надпочечников и пожилые люди.

На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно, на поздних – происходит значительное ухудшение остроты зрения.

Диагностика

Если Вы страдаете одним из перечисленных выше заболеваний, рекомендуем Вам проходить полное обследование зрительной системы каждые полгода.

В нашем центре в комплекс диагностических процедур пациентам с подозрением на гипертоническую ретинопатию входят следующие дополнительные исследования:

• Офтальмоскопия (исследование глазного дна).
• Оптическая когерентная томография сетчатки.
• Электрофизиологическое исследование.

Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев оно начинается с назначения сосудорасширяющих лекарств и антикоагулянтов, витаминов и других медикаментозных пре-паратов. В дальнейшем врач-офтальмолог может назначить лазерную коагуляцию.

Лечение самой гипертонической ретинопатии – симптоматическое и направлено на устранение уже возникших последствий. Главным же условием улучшения состояния сетчатки является купирование основной проблемы – повышенного артериального давления и причин, его вызывающего.