Прогестерон при беременности - норма содержания в крови на разных сроках, причины отклонений и способы лечения
Прогестерон при беременности — норма содержания в крови на разных сроках, причины отклонений и способы лечения
Нормы прогестерона при беременности, причины отклонений, последствия, лечение
Для того чтобы беременность наступила, а затем протекала без осложнений, в организме женщины должно выpaбатываться достаточное количество такого гормона, как прогестерон. Это возможно лишь при нормальной работе яичников, где происходит процесс созревания яйцеклетки. Если по каким-то причинам прогестерон при беременности выpaбатывается в недостаточном количестве или, наоборот, его уровень значительно превышает норму, это может привести к серьезным негативным последствиям. Врач при необходимости назначает пациентке препараты, корректирующие его содержание в организме.
Содержание:
- Функции прогестерона
- Нормы содержания прогестерона на разных сроках
- Причины и последствия отклонений от нормы
- Чем опасен низкий прогестерон
- Избыток прогестерона
- Когда и как делают анализ на прогестерон
- Лечение
Функции прогестерона
Это вещество является одним из пoлoвых гормонов, выpaбатываемых яичниками. После того как произойдет овуляция и яйцеклетка покинет фолликулярную оболочку, на ее месте образуется особая железа, называемая желтым телом (в ее состав входит желтый пигмент лютеин). Здесь и начинается выработка гормона беременности. В дальнейшем он начинает регулировать процессы подготовки матки к обеспечению жизнедеятельности плода на тот случай, если состоится зачатие.
Функциями этого гормона являются:
- Изменение структуры эндометрия – внутренней оболочки, выстилающей полость матки. Толщина эндометрия увеличивается до максимальной величины, он разрыхляется и набухает, чтобы попадающее в матку плодное яйцо смогло прикрепиться к стенке. Эндометрий наполняется кровью за счет разрастания сети сосудов. После наступления беременности в нем формируется плацента, питающая организм зародыша.
- Защита плодного яйца от отторжения и удаления из материнского организма. Снижается сократимость маточных мышц. Уменьшается выработка иммунных клеток, которые воспринимают зародыш как инородное тело и стараются спровоцировать его гибель.
- Повышение эластичности мышц матки, их способности к растяжению по мере увеличения размеров плода. Усиливается также растяжимость связок, удерживающих кости таза. Благодаря этому они способны смещаться во время родов, когда плод продвигается по родовым путям.
- Создание условий для дальнейшего роста зародыша и необходимого для этого деления клеток плодного яйца.
- Регулирование процесса подготовки молочных желез к лактации (в них увеличивается число протоков и долек, разрастается сосудистая сеть, происходит нагрубание сосков).
- Влияние на работу нервной системы. Под воздействием этого и других гормонов у женщины усиливается материнское чувство, происходит ее психологическая подготовка к рождению малыша.
- Подавление созревания новых яйцеклеток в яичниках после наступления беременности.
В период планирования зачатия по уровню прогестерона в крови у женщины судят о состоянии ее репродуктивного здоровья и способности забеременеть. Если все нормально, овуляция происходит, содержание гормона в организме возрастает во второй фазе цикла до максимума. Если беременность не наступает, то желтое тело рассасывается, а уровень гормона возвращается к обычному показателю.
Хаpaктерно то, что прогестерон при беременности, если она протекает нормально, всегда повышен. Приблизительно до 16 недели он продуцируется желтым телом, а после того, как оно исчезает, выработку гормона осуществляет плацента, формирующаяся к этому времени.
Видео: Образование и функции прогестерона в организме
Нормы содержания прогестерона на разных сроках
По мере развития беременности уровень прогестерона неуклонно растет и перед родами достигает максимума. Существуют определенные нормы содержания этого гормона в крови на разных сроках беременности.
У небеременных женщин норма содержания прогестерона в разных фазах цикла составляет в среднем 0.32-56.6 нмоль/л. После наступления беременности она возрастает по мере увеличения сроков до следующих показателей:
- в 1 триместре 8.9-468 нмоль/л;
- во 2 триместре 71.5-301 нмоль/л;
- в 3 триместре 88.7-771.5 нмоль/л.
Показатели для разных женщин колeблются в довольно широких пределах, что объясняется индивидуальными особенностями их физиологии. Кроме того, в отдельных лабораториях показатели нормы могут не совпадать, так как используется различная аппаратура, имеющая неодинаковую точность измерения. К тому же вычисления ведутся в разных единицах. Показатели нормы обязательно указываются на бланке результатов анализа.
Причины и последствия отклонений от нормы
Иногда у беременных уровень прогестерона падает ниже нормы или заметно ее превышает. Это не просто отражается на общем самочувствии женщины, но может привести к неприятным осложнениям протекания беременности или ее прерыванию.
Чем опасен низкий прогестерон
Причиной прогестероновой недостаточности на ранних сроках беременности становится малый размер желтого тела (меньше 1-3 см в диаметре). Соответственно, в нем выpaбатывается меньше гормона, чем требуется организму. Иногда при проведении УЗИ желтое тело вообще не обнаруживается, хотя беременность наступила. Это означает, что оно рассосалось слишком рано, выработанного им прогестерона недостаточно.
На более поздних сроках уровень гормона понижается из-за пороков развития плаценты (малых размеров, отслоения, пузырного заноса). Низкий уровень прогестерона говорит о замирании беременности.
Недоразвитие плаценты приводит к нарушению роста плода из-за нехватки питания. В этом случае последствием может быть появление на свет ребенка с чересчур малым весом, пороками физического и умственного развития.
Недостаток прогестерона при беременности зачастую провоцирует выкидыш из-за неспособности незрелого эндометрия удержать плод в матке. Для спасения беременности требуется срочная коррекция уровня прогестерона с помощью специальных препаратов.
Причиной нехватки этого вещества может быть также наличие эндокринных заболеваний, приводящих к общему гормональному сбою в организме.
Примечание: Замечено, что недостаточность прогестерона нередко возникает у женщин, соблюдавших до наступления беременности жесткую диету, имеющих малый вес при высоком росте. Склонность к подобному гормональному нарушению наблюдается у многих дeвyшек, чересчур интенсивно занимавшихся ранее спортом.
Признаками дефицита прогестерона являются малое прибавление веса, несоответствующее росту женщины, повышенная нервозность. При этом оказывается, что до наступления беременности у нее наблюдались частые задержки мecячных, большой разброс в продолжительности циклов, укорочение их второй фазы (до 12 дней и меньше).
Избыток прогестерона
Повышенный уровень прогестерона у беременных женщин наблюдается реже. Такая аномалия связана с формированием слишком крупной плаценты (при сахарном диабете, например). Причиной воспаления и отека плаценты может быть заражение беременной токсоплазмозом и другими инфекциями. Встречаются и другие патологии развития плаценты, связанные с ее неравномерным созреванием или нарушением структуры тканей.
Причиной избытка прогестерона становится образование кисты желтого тела или яичников, а также возникновение у беременной женщины почечной недостаточности. Подобное гормональное нарушение может быть признаком доброкачественной или злокачественной опухоли в яичнике.
Значительный избыток прогестерона говорит о наличии дефектов развития плода (болезней почек, сосудов, водянки). Одной из причин таких патологий может быть несовпадение резус-факторов крови у родителей. Избыток прогестерона при беременности образуется также из-за неправильного употрeбления его препаратов.
Последствиями значительного превышения нормы содержания этого гормона могут быть прерывание беременности из-за внутриутробной гибели плода или рождение ребенка с врожденными заболеваниями. Вероятность развития последствий зависит от причины повышения уровня прогестерона.
Признаками образования в организме беременной избытка прогестерона бывают постоянные головокружения, повышенная утомляемость, резкое ухудшение зрения.
Когда и как делают анализ на прогестерон
Во время беременности анализ крови на содержание прогестерона обязательно проводится в следующих случаях:
- если женщина забеременела после длительного бесплодия из-за отсутствия овуляций или при нерегулярных мecячных с короткой лютеиновой фазой цикла;
- хотя бы 2 раза подряд происходили выкидыши;
- предыдущие роды наступали ранее, чем через 37 недель;
- у женщины имеется укороченная шейка матки, в связи с чем повышен риск выкидыша;
- беременность наступила в результате проведения ЭКО. После такой процедуры уровень гормона может быть как повышенным, так и низким. Превышение нормы, как правило, говорит о патологиях в плаценте или об образовании кисты желтого тела. Низкий прогестерон становится результатом воспаления яичников, недостаточности желтого тела.
Своевременное лечение может помочь сохранить беременность. Анализ проводится не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. Обычно отбор крови производится с утра, когда женщина бывает наиболее спокойной и отдохнувшей. Определить наличие нарушения по результату одного анализа невозможно, так как отклонения бывают случайными, связанными с эмоциональными переживаниями, переменами в питании, усталостью и другими факторами. При получении низкого или завышенного показателя анализ повторяют еще несколько раз.
Для выявления возможных патологий проводятся и другие исследования, такие как УЗИ мочепoлoвых органов малого таза, КТ или МРТ почек и надпочечников, анализы крови на пролактин, ХГЧ и другие гормоны.
Видео: Взаимосвязь содержания гормонов и патологий беременности. Показания к проведению анализа
Для нормализации пониженного уровня прогестерона по усмотрению врача назначаются препараты при беременности – синтетические аналоги этого гормона. К ним относятся Утрожестан (капсулы для приема внутрь или внутривaгинального введения), Дюфастон (opaльные таблетки), Инжеста (раствор для инъекций), Прогестерон (таблетки, а также масляный раствор для внутримышечного или подкожного введения), Крайнон (вaгинальный гель).
Лечение обычно проводится в период до 3-4 месяца беременности. Прекращение приема препаратов производится путем постепенного снижения дозы вплоть до полной отмены.
Для снижения уровня прогестерона в период планирования назначают обычно opaльные кoнтpaцептивы комбинированного состава (Антеовин, Ярина, Диане 35). Применяются также препараты, подавляющие его синтез (Эпостан, например) или снижающие чувствительность рецепторов к прогестерону (Мифепристон).
При беременности стероидные препараты используются лишь в исключительных случаях, так как они могут нeблагоприятно подействовать на развитие плода и спровоцировать выкидыш.
Предупреждение: Заниматься самолечением или полагаться на какие-либо народные методы регулирования уровня прогестерона при беременности ни в коем случае нельзя, так как можно упустить время, спровоцировать осложнение ситуации.
Основное внимание уделяется лечению заболеваний, приведших к гормональному нарушению. При обнаружении кист яичников для предупреждения их роста могут быть назначены КОК, а также противовоспалительные средства. В опасных ситуациях, когда киста или опухоль быстро увеличиваются, в 1 и 2 триместре возможно проведение хирургического лечения.
Соблюдение диет при беременности не рекомендуется, однако при наличии нехватки или избытка прогестерона врачи советуют изменить питание: ограничить или усилить употрeбление некоторых продуктов. Например, белковая пища (мясо, сыр, творог), а также орехи, бобовые растения способствуют повышению содержания прогестерона.
Читать еще: ХГЧ и благополучная беременностьМногие акушеры-гинекологи отмечают, что очень часто главную роль в предупреждении и преодолении гормонального сбоя играют не лекарства, а психологическое состояние беременной женщины, ее вера в то, что она сможет выносить и родить здорового малыша.
Анализ на прогестерон при беременности: нормы по неделям, и чем опасны отклонения
Главная роль в регуляции второй фазы мeнcтpуального цикла принадлежит прогестерону. Он постепенно готовит матку, а вместе с ней и весь организм, к приему оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон при беременности увеличивает свою концентрацию многократно, что приводит к значительному усилению его влияния. В некоторых случаях требуется контроль гормона, а по результатам анализов — коррекция уровня.
Прогестерон по структуре является стероидным гормоном. Месячный цикл, наступление беременности и эмбриональное развитие находятся под его влиянием. Он синтезируется из холестерина и является предшественником других стероидов:
Прогестерон участвует в функционировании мозга в качестве нейростероида. На его основе выpaбатываются другие метаболиты, которые способны влиять на различные типы рецепторов в мозговой ткани (например, ГАМКА-рецептор). Его активация приводит к торможению передачи нервных импульсов.
Прогестерон при беременности: откуда берется…
Увеличение концентрации прогестерона начинается задолго до зачатия. У женщин гормон активно начинает выpaбатываться в лютеиновую фазу. Но для начала в яичниках должны созреть фолликул и произойти овуляция. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) в клетках фолликула стимулируется синтез прогестерона, а также накапливается пигмент лютеин, который превращает остатки фолликула во временную эндокринную железу — желтое тело. Оно увеличивает темпы секреции постепенно, достигая максимума к седьмым суткам после овуляции (или к 21 дню мeнcтpуального цикла, если его продолжительность 28 дней). Дальнейшая судьба зависит от наступления беременности.
- Зачатия не произошло . Секреции ЛГ недостаточно для поддержания постоянно высокой концентрации прогестерона, а другие механизмы не сформировались. Поэтому постепенно желтое тело регрессирует, превращаясь в белое — малозаметный рубчик на поверхности яичника. Прогестерон не поддерживает эндометрий, поэтому наступает мeнcтpуация.
- Зачатие произошло . У зародыша через несколько суток формируется гормонально активный орган — трофобласт, который начинает секретировать ХГЧ. Это гормон, который по структуре очень близок к ЛГ, но обладает более длительным действием. Поэтому происходит усиленная стимуляция желтого тела, прогестерон активно выpaбатывается. Железа не регрессирует, а продолжает свою работу. Уровень прогестерона продолжает нарастать. Функция желтого тела будет поддерживаться до момента формирования плаценты. Затем она возьмет на себя роль источника прогестерона.
… и для чего нужен
Биологические эффекты прогестерона зависят от момента жизни женщины. До наступления беременности его функции сводятся к следующим.
- Матка. Увеличивает рост желез и микрососудов в эндометрии, подготавливает слизистую оболочку к имплантации. Уменьшает сократимость миометрия, чтобы предупредить изгнание эмбриона.
- Фаллопиевы трубы . Увеличивает секрецию слизи, которая служит питательной средой для зародыша, пока он продвигается в полость матки.
- Молочные железы . Стимулирует рост долек молочной железы и альвеолярных ходов. Одновременно прогестерон подавляет активность пролактина и не позволяет секретироваться молоку.
- Сперматозоиды . Прогестерон выступает в роли хемоаттpaктанта — вещества, которое стимулирует движение клеток.
Во время беременности повышенный прогестерон выполняет следующие функции.
- Иммунитет . Снижает местные защитные реакции, чтобы обеспечить сохранность зародыша, который на 50% состоит из чужеродного ДНК. Но это приводит к негативным эффектам — у беременных часто развиваются вaгиниты, кандидоз влагалища.
- Матка . Расслабляет миометрий, что способствует сохранению беременности, уменьшает риск самопроизвольного прерывания из-за тонуса матки. Снижение прогестерона облегчает момент наступления родов.
- Молочные железы . Стимулирует дальнейший рост долек гpyди, разрастание протоков и альвеол.
Изменение концентрации прогестерона сказывается еще на этапе до беременности. Низкий прогестерон может привести к следующим последствиям:
- нерегулярный цикл;
- дисциркуляторные маточные кровотечения;
- отечность;
- выраженный предмeнcтpуальный синдром;
- трудности с наступлением беременности.
Когда и как проводят диагностику
Определить точную концентрацию прогестерона можно с помощью анализа крови. До беременности такой анализ нужен при диагностике причин бесплодия или сбоя мeнcтpуального цикла. На раннем сроке такое исследование назначается по показаниям. Например, при подозрении, что пониженный прогестерон является причиной угрозы прерывания. Более информативен анализ во второй половине беременности.
Таблица норм
Анализ на прогестерон при беременности берут утром натощак в любой день, но после пробуждения должно пройти не менее двух часов. Для диагностики используется иммуноферментный анализ — наиболее специфичный и точный метод определения гормона. Количественные показатели результатов исследования зависят от лаборатории: разные исследовательские центры используют свои единицы измерения. Это могут быть нмоль/л или нг/мл. Норму прогестерона при беременности по неделям нужно определять, опираясь на эти единицы. Для удобства можно пользоваться следующей таблицей.
Таблица — Нормы прогестерона по неделям беременности
Причины отклонений
У будущих мам отклонения могут быть в сторону увеличения или уменьшения. Избыток гормона во время беременности не является признаком благополучия. Эта ситуация наблюдается в следующих случаях:
- патология развития плаценты;
- гиперплазия коры надпочечников у плода;
- пузырный занос;
- хорионкарцинома;
- почечная недостаточность;
- многоплодная беременность;
- гормональное лечение.
Нехватка прогестерона является тревожным симптомом и часто возникает при:
- угрозе прерывания беременности;
- внематочной беременности;
- задержке внутриутробного развития плода;
- неразвивающейся беременности;
- фетоплацентарной недостаточности;
- гестозе;
- перенашивании;
- хронических болезнях репродуктивных органов.
Способы коррекции при недостатке…
Если норма прогестерона при беременности не соблюдена, то существуют методы повлиять на это. Признаком низкого уровня часто выступает угрожающий выкидыш. В России и многих восточноевропейских странах врачебная тактика направлена на сохранение беременности по согласию женщины.
При появлении тянущей боли внизу живота, мажущих кровянистых выделений обязательна госпитализация в гинекологическое отделение. Для лечения используют спазмолитики. Обычно это препарат «Дротаверин», который может в острый период вводиться внутривенно, а позже заменяется таблетками.
Для коррекции гипопрогестеронемии назначают препараты прогестерона:
- «Дюфастон»;
- «Утрожестан»;
- масляный раствор гормона.
«Дюфастон» и «Утрожестан»
«Дюфастон» можно применять при возникновении угрозы прерывания беременности или заранее, если диагностировано привычное прерывание беременности (было два и более выкидыша подряд).
- Угроза выкидыша . Начинают с 40 мг единоразово, а затем переходят на поддерживающую дозу по 10 мг каждые восемь часов. Курс лечения — до исчезновения симптомов. Но при диагностированной недостаточности желтого тела — до 16 недель беременности.
- Привычный выкидыш . Препарат назначают по 10 мг два раза в сутки. Курс длится до 20 недели гестации, затем доза постепенно снижается.
Лечение «Утрожестаном» проводят интравaгинально. Подбирается доза 400-800 мг, которую делят на два приема. Лечение недостаточности прогестерона продолжают в первом и втором триместрах.
Препараты, по отзывам, хорошо переносятся. Побочные действия возможны в виде индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Осторожно такое лечение назначают женщинам с беременностью на фоне эпилепсии: прогестерон способен спровоцировать приступы. Также взвешенно подходят к использованию препарата при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови.
Если женщина беременна двойней, то избыточное количество гормона будет нормальным явлением. В остальных случаях высокий прогестерон требует врачебного внимания.
Пузырный занос — это состояние, при котором вместо полноценной беременности в полости матки из ворсин хориона формируются множественные пузыри, а эмбриональные ткани либо с грубыми дефектами, либо отсутствуют. Опасность этого состояния в возможности распространения метастазов в легкие, головной мозг, прорастании через стенку матки в брюшную полость. Поэтому единственное лечение пузырного заноса — его удаление.
Хорионкарцинома является злокачественной опухолью из тканей трофобласта, зародышевых гонад, ворсин хориона. Часто развивается одновременно с беременностью, но может появиться и после родов. Лечение патологии проводится химио- и лучевой терапией. К хирургическому лечению прибегают при:
- сепсисе;
- кровотечении;
- перфорации матки;
- больших размерах поражения;
- неэффективности другого лечения.
Прогестерон и ЭКО
При ЭКО препараты прогестерона необходимы, чтобы создать условия для имплантации эмбриона. Состояние эндометрия во вторую фазу контролируется с помощью УЗИ. К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают женщины с различными патологиями, не позволяющими развиться беременности. Часто при этом страдает эндометрий:
- при толщине до 5 мм — имплантация невозможна;
- при толщине 5-7 мм — имплантация вероятна;
- при толщине 7-12 мм — оптимальное состояние.
Исследование прогестерона во время беременности проводится по показаниям. В позднем сроке такой анализ может быть назначен при перенашивании. Роды после 41-42 недели более травматичны для женщины и новорожденного. Поэтому такой признак служит показанием для постепенной подготовки женщины к индуцированным родам.
О чем расскажут показатели прогестерона при беременности и какова его роль
Прогестерон является стероидным гормоном, который в различных концентрациях содержится как в женском, так и в мужском организме. В женском организме за его выработку отвечают яичники и кора надпочечников. Без этого гормона просто невозможно зачатие, а также нормальное вынашивание плода.
Прогестерон при беременности начинает выpaбатываться с усиленной скоростью и в случае его отклонения от нормы, женщине предстоит его коррекция с помощью медикаментозного лечения.
Роль гормона при беременности
Ее достаточная выработка необходима не только на этапе вынашивания малыша, но и гораздо раньше. Так, прогестерон при планировании беременности создает благоприятные условия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка имела возможность надежно закрепиться в полости матки.
Для этого гормон способствует:
- утолщению стенок матки;
- расслабляет мускулатуру матки, что предупреждает развитие отторжения плода и выкидыша;
- активному использованию жировых тканей для получения дополнительной энергии;
- нормализации вязкости крови.
Кроме этого, вместе с другими гормонами прогестерон обеспечивает работу поджелудочной железы, иммунитета, нервной системы и желчного пузыря. На этом роль гормона не заканчивается.
Активная выработка прогестерона начинается после того, как в яичнике образуется желтое тело. Именно оно отвечает за его выработку.
После зарождения новой жизни гормон продолжает активно учавствовать в развитии малыша и подготовке материнского организма к предстоящему событию:
- Подготовка матки к росту, чтобы растущему организму было где продолжать развитие.
- Подготовка молочных желез к будущему кормлению и выработке молока.
- Стабилизация работы мышц и сухожилий, что в дальнейшем благоприятно скажется во время родовой деятельности.
Для самого же ребенка, достаточное количество прогестерона в организме матери станет залогом успешного формирования тканей и образования стероидных гормонов.
Методы диагностики
Определение уровня данного компонента у беременной женщины является важным исследованием, которое позволяет благоприятно воздействовать на ход беременности и защитить плод от многих неприятностей.
Для определения предстоит сдать анализ крови. Идеальным временем для проведения исследования считается 22-23 день цикла. Главным условием является наступление овуляции, то есть сдать кровь лучше всего после выхода яйцеклетки из фолликула.
При нерегулярном мeнcтpуальном цикле, чтобы получить достоверные данные анализ лучше сдавать несколько раз в одном месяце.
Определение уровня прогестерона требует особой подготовки, только в этом случае можно будет получить ясную картину.
Правила подготовки к анализу:
- Прием пищи прекратить за 8 часов до забора материала. Другими слова, анализ делается только натощак.
- Прекратить прием гормональных кoнтpaцептивов минимум за 2 недели до взятия крови.
- Исключить пoлoвые контакты за 2 дня.
- Отсутствие физических нагрузок в течение 3 дней до анализа.
- Щадящая диета, которая исключает употрeбление жирной, острой и жареной пищи.
Также следует учитывать, что кровь нельзя сдавать после прохождения флюорографии, УЗИ, МРТ и различного рода ректальных исследований.
Расшифровка результатов и показатели нормы
Анализом полученных данных должен заниматься гинеколог. При этом специалист будет учитывать срок беременности или фазу мeнcтpуального цикла. В зависимости от этих показателей результаты могут серьезно отличаться.
Во время беременности норма содержания прогестерона будет изменяться в месте со сроком беременности. Одни врачи ориентируются на месяц беременности, другие на неделю. Ниже в таблице представлены показатели нормальной концентрации гормона для небеременных женщин, а также в уровни в зависимости от триместра беременности.
Результаты проверки уровня прогестерона не всегда представлены в нг/мл. В этом случае, если данные получены в нмоль/л, то для перерасчета полученное число следует умножить на 3,18.
При этом нельзя забывать и о различной чувствительности тестов, которыми проводится исследование. Для более достоверной информации, следует учитывать и этот фактор.
Для более детального рассмотрения вопроса можно проанализировать таблицу уровня прогестерона в зависимости от недели беременности.
Концентрация гормона увеличивается с каждой неделей. При этом отклонение от перечисленных показателей должно стать поводом для дополнительного обследования женщины, так как высока вероятность угрозы жизни и развития плода.
Чем грозит нехватка прогестерона
Недостаточное количество выработки прогестерона окажет свое негативное влияние еще на этапе зачатия. Ведь без этого гормона способность женщины к оплодотворению и сохранению беременности значительно снижается.
Низкий прогестерон может стать следствием таких явлений, как:
- воспалительные процессы в пoлoвых органах;
- гормональные сбои;
- внематочная беременность;
- замершей беременности.
Дефицит прогестерона может стать причиной развития выкидыша.
Как уже говорилось, гормон крайне необходим для нормального развития плода. В противном случае могут наблюдаться такие неприятные явления:
- кислородное голодание;
- отставание в развитии;
- развитие пороков.
При диагностике недостатка прогестерона беременной предстоит пройти курс лечения.
Как бороться с дефицитом
Чтобы вовремя заметить проблему, женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем на протяжении всех 9 месяцев беременности. Недостаточное количество прогестерона обязательно выявит себя.
Симптомы недостатка прогестерона во время вынашивания малыша:
- Мажущие кровянистые выделения из влагалища. Представляют собой серьезную угрозу, так как могут сигнализировать об угрозе прерывания.
- Боли в нижней части живота тянущего и ноющего хаpaктера.
- Увеличение жирности кожи и волос, поведает о том, что преобладают мужские гормоны.
- Слишком болезненная гpyдь.
При обнаружении перечисленных признаков, женщине следует сдать анализ крови на прогестерон. Если диагноз подтвердится, тогда ей предстоит прием гормон содержащих препаратов.
Делается это в условиях стационара в том случае, если налицо серьезная угроза. В более легких случаях допускается прием в домашних условиях, но только со строгим соблюдением указанной дозировки.
Самыми популярными средствами по поддержанию необходимого уровня прогестерона являются средства Утрожестан и Дюфастон.
В особо тяжелых случаях, когда требуется экстренная корректировка концентрации гормона, специалисты назначают уколы прогестерона. Для этого 1% раствор масляного прогестерона вводится ежедневно или через день до тех пор, пока ситуация не начнет налаживаться.
Излишек прогестерона это хорошо или плохо?
Если дефицит прогестерона говорит о проблемах с беременностью, то не стоит думать, что его избыток можно считать безопасным явлением. В большинстве случаев такое явление может свидетельствовать о развитии серьезных проблем. Поэтому игнорировать ситуацию категорически запрещено.
Увеличение прогестерона может быть следствием развития:
- сахарного диабета;
- маточного кровотечения;
- сбоев в работе надпочечников;
- пузырного заноса;
- образование кист в желтом теле.
Повышенный прогестерон имеет следующую симптоматику:
- мигрени;
- высыпания на коже;
- падение зрительной функции;
- вялость;
- апатия;
- перепады настроения.
Единственной безопасной причиной, которая приводит к увеличению прогестерона выше нормы – это вынашивание многоплодной беременности. Тем не менее даже в этом случае за беременной следует усилить наблюдение.
Таким образом, прогестерон при беременности является важным показателем, от которого во многом зависит положительный исход и рождение здорового малыша. Уберечь женщину от неприятных последствий может только регулярное наблюдение у специалистов и ведение здорового образа жизни.
Какая норма прогестерона при беременности на разных сроках: расшифровка по таблице по неделям беременности, опасности высокого и низкого гормона
Гормоны при беременности
Во время беременности в организме происходит серьезная гормональная перестройка, благодаря которой поддерживается развитие плода. Прогестерон – основной гормон беременности, без нужного количества которого ее наступление невозможно.
Прогестерон для организма беременной женщины
Прогестерон – это важный гормон, который позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка. Выработка прогестерона у женщин происходит в три этапа:
- При обычном состоянии его синтезируют яичники.
- После оплодотворения яйцеклетки, за выработку прогестерона отвечает желтое тело.
- Начиная со 2 триместра, обязанности по поддержанию необходимого его уровня берет на себя плацента.
Отклонение уровня гормона от нормы опасна для плода. При изначальной его нехватке, зигота не сможет прикрепиться к стенке матки. Гормон расслабляет ее и уменьшает сокращения, помогая эмбриону надежно закрепиться. Недостаток прогестерона часто приводит к выкидышу, а его высокое значение к различным патологиям.
Какие показатели прогестерона до беременности
Прогестерон присутствует в организме каждой женщины постоянно. Его количество меняется, в зависимости от фазы мeнcтpуального цикла. Сдавать кровь для определения его концентрации рекомендуется при планировании пополнения в семье, чтобы своевременно начать принимать препараты при необходимости. Уровень прогестерона в норме находится в следующих пределах:
- в фолликулярной фазе – 0,33-2,23нМоль/л;
- овуляторная фаза (овуляция, плюс 1-2 дня до и после нее) – 0,48-9,41нМоль/л;
- лютеиновая – 6,99-56,63нМоль/л.
Особенно важны показатели в последней фазе, именно от этих значений зависит удачное прикрепление плодного яйца к стенке матки.
Когда назначают анализ
Первый раз кровь на прогестерон женщины, планирующие беременность, сдают на 22-23 день цикла. Это позволяет оценить уровень гормона и шансы на удачное прикрепление плодного яйца. При достаточном уровне гормона, анализ в дальнейшем назначается только при видимой угрозе выкидыша:
- кровянистые или коричневые выделения из пoлoвых путей;
- сильная боль в животе;
- диагностирование отслойки плаценты по УЗИ.
При привычном выкидыше в анамнезе женщине рекомендуется сдавать этот анализ несколько раз за первый триместр, если она не принимает поддерживающую терапию. Неудовлетворительный результат первого исследования крови предполагает прием гормональных препаратов, при этом повторно сдавать анализ не требуется.
Часто контроль концентрации необходим именно в первом триместре, когда плацента еще не взяла на себя функцию выработки этого гормона.
Нормы прогестерона по неделям
Концентрация прогестерона в крови беременной женщины постоянно повышается. Увеличение происходит каждую неделю, пpaктически равномерно с момента зачатия и до самых родов. Показатели индивидуальны для каждой женщины, главное, чтобы они находились в границах нормы. Результаты анализов можно самостоятельно сравнить с показателями в таблице. Важно точно определить количество недель, чтобы значения было максимально точным. При отклонениях от нормы рекомендуется сдать анализ повторно, чтобы отследить рост прогестерона в динамике.
Таблица показателей в норме на первом триместре
Таблица на втором триместре
Таблица прогестерона для третьего триместра беременности
Почему понижается прогестерон
Понижение прогестерона опасно для плода, недостаточный уровень гормона в организме женщины может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Резкое снижение может быть вызвано несколькими факторами:
- остановка плода в развитии – замершая беременность;
- патологии плаценты, которая становится не в силах выpaбатывать гормон;
- серьезные пороки в развития ребенка;
- хроническое воспаление придатков, мешающие нормальному функционированию желтого тела.
Резкое уменьшение концентрации может возникнуть при стремительном рассасывании желтого тела, когда плацента еще не готова взять на себя его функции.
При закреплении плодного яйца вне матки, прогестерон начинает расти, но потом останавливается и идет на спад. Это один из симптомов внематочной беременности.
Одна из частых причин снижения прогестерона как у беременных женщин, так и у тех, кто не ждет ребенка – дисфункция яичников. Нарушение естественных процессов вызывается постоянными стрессами, диетами, серьезными физическими нагрузками. Проблема может быть вызвана нарушением в работе щитовидной железы, гиперепролактинемией или гиперандрогенией.
Симптомы и проявления
Снижение концентрации в крови уровня прогестерона не всегда заметно до проведения анализа. В некоторых случаях женщина замечает тревожные признаки:
- появление крови или коричневых выделений;
- постоянная тянущая боль в нижней части живота;
- уменьшение симптомов беременности: резко пропадает чувствительность гpyди, тошнота, сонливость.
Обнаружение этих симптомов требует осмотра специалистом, проведения УЗИ и контроль уровня гормона в крови.
Почему повышены показатели
Повышение показателей не менее опасно, чем их снижение. Высокий уровень может стать причиной патологий у плода, а также привести к прерыванию беременности, особенно в первом триместре.
Вызвано увеличении концентрации может быть несколькими причинами:
- киста желтого тела;
- заболевание почек у женщины, которое препятствует его выведению;
- патологии плаценты.
Симптомы и проявления
Повышение показателей может зафиксировать только лабораторный анализ. Заподозрить повышение уровня прогестерона можно при одновременном появлении нескольких симптомов из списка:
- ухудшение состояния кожи;
- большой набор веса;
- постоянная усталость, головокружение, плохое самочувствие;
- частые головные боли.
Выявить проблему только по этим симптомам сложно, так как при беременности они могут возникать по причине естественного повышения концентрации гормона. Резкое изменение самочувствия должно стать поводом для обращения к специалисту и контроля основных показателей в крови.
Чем опасны отклонения от нормы для плода
Опасность недостаточного или слишком высокого уровня прогестерона для плода возникает уже с первых недель после зачатия. Основная угроза при низкой концентрации гормона – плодное яйцо просто не сможет закрепиться в матке и беременность прервется в самом начале. Увеличение уровня в этот период грозят появлением патологий у плода, которые также могут привести к выкидышу.
Нехватка прогестерона во втором и третьем триместре могут привести к задержке внутриутробного развития плода, преждевременным родам. В этом случае женщине требуется госпитализация и медикаментозная поддержка.
В конце беременности, когда предварительная дата родов осталась позади, часто происходит уменьшение прогестерона в крови. Это говорит о необходимости родоразрешения, так как ребенку уже не поступает достаточного количества питательных веществ.
Прогестерон – важный гормон для женщин, без которого невозможно наступление беременности. Контроль за его уровнем на протяжении всего периода вынашивания ребенка позволяет своевременно вносить корректировки при помощи лекарственных препаратов, предотвращая негативные последствия для ребенка.
Полезное видео
Прогестерон при беременности — норма содержания в крови на разных сроках, причины отклонений и способы лечения
Половой гормон стероидного происхождения прогестерон есть в организме и у мужчин, и у женщин, но именно в женском организме ему принадлежит важнейшая роль – наступление и поддержание беременности. Механизмы реализации данной функции разнообразны и во многом зависят от уровня гормона в крови, а также общего состояния организма.
В том случае, если выявляется повышенный или пониженный уровень данного вещества, возможно назначение специфического лечения, успешное проведение которого будет влиять на течение беременности. А тем парам, которые долго не могут зачать ребенка, анализ на прогестерон необходим в первую очередь.
У женщин гормон синтезируется в желтом теле яичников, надпочечниках, а во время беременности – в фетоплацентарном комплексе.
Подробнее о функциях прогестерона
К основным функциям данного соединения относят следующие.
- Ежемecячная подготовка матки к имплантации плодного яйца, а при оплодотворении – переход эндометрия в секреторную фазу.
- Благодаря высокой секреции слизи и образованию слизистой пробки в шейке осуществляется защита матки от попадания в нее микробов или cпepматозоидов, пока оплодотворенная яйцеклетка находится в трубе.
- Когда плодное яйцо достигает полости матки, прогестерон создает условия для его имплантации и дальнейшего развития.
- На данном этапе возможно отторжение эмбриона, так как он является чужеродным для клеток тканей матери. Но прогестерон снижает иммунную реакцию и предотвращает отторжение.
- Матка – это мышца, которая способна к сокращениям и повышению тонуса, а это может негативно отразиться на беременности, особенно на ранних сроках. Прогестерон снижает влияние нервной и гумopaльной систем на матку, что является профилактикой ее излишней сократительной активности.
- Прогестерон также влияет на развитие молочных желез, но при этом предотвращает выработку молока во время беременности. Именно снижение данного вещества после родов приводит к началу лактации у женщины.
- Перед родами прогестерон начинает снижаться, что является одним из факторов удачного разрешения беременности.
Важнейший процесс имплантации эмбриона в стенку матки всецело зависит от концентрации прогестерона в организме женщины в данный момент. Изменение его уровня, особенно снижение, может стать причиной многократных неудачных попыток забеременеть.
Другое название прогестерона – гормон беременности. И получил он его не случайно, а благодаря своей способности поддерживать организм матери весь период беременности и стимулировать родовую деятельность. Гормон имеет тенденцию к постоянному росту во время вынашивания ребенка, и его колебания на любом этапе беременности опасны как для будущей мамы, так и для ребенка. Норма прогестерона зависит не только от срока гестации, но и от количества плодов.
Анализ на уровень прогестерона
Прогестерон при беременности можно определить, сдав кровь на лабораторное исследование в женской консультации. Особенно контроль за прогестероном необходим на ранних сроках. Для интерпретации результатов можно опираться на следующие показатели:
- I триместр –14,9–108 нмоль/л;
- II триместр – 61,7–159 нмоль/л;
- III триместр – до 508 нмоль/л.
Прогестерон в норме имеет тенденцию к постоянному нарастанию, и чем больше срок гестации, тем, соответственно, выше уровень гормона. В том случае, если к врачу обращается дeвyшка, которая имеет в анамнезе нарушения мeнcтpуального цикла, самопроизвольное прерывание беременности или длительную невозможность зачатия, врач может предложить провести контроль уровня данного стероида по неделям.
Если у беременной дeвyшки есть показания к определению уровня прогестерона, то сдать кровь можно вне зависимости от срока гестации. При подготовке к анализу необходимо за 24 часа исключить из рациона жирную и мучную пищу, не нервничать, хорошо выспаться и прийти в клинику рано утром натощак. Разрешается пить простую воду.
Любые отклонения в уровне прогестерона при беременности от средних значений являются поводом для обращения за консультацией к акушеру-гинекологу
Низкий прогестерон в анализах: что это значит
Низкий показатель прогестерона в первые дни беременности может привести к ее прерыванию, поэтому очень важно не упустить этот момент и вовремя обратиться к врачу. Часто изменение уровня прогестерона в сторону снижения относительно нормальных показателей на начальных этапах гестации сопровождается следующими симптомами:
- выделения кровянистого хаpaктера;
- боли внизу живота, похожие на мeнcтpуальные, но менее интенсивные;
- маловодие или многоводие, выявляемые на УЗИ.
Низкая концентрация прогестерона в крови может быть вызвана рядом причин, среди которых соблюдение будущей мамой строгих диет, постоянные стрессы и переживания, заболевания пoлoвых органов, патологии щитовидной железы и других эндокринных органов, вредные привычки. Все эти факторы должны быть исключены еще на этапе планирования беременности.
Повышенный уровень прогестерона при беременности
Прогестерон выше нормы не всегда является показателем какого-либо патологического процесса в организме. Если дeвyшка вынашивает двойню, тройню, то уровень гормона будет превышать стандартные значения. Но при одноплодной беременности повышенный прогестерон может свидетельствовать:
- о гормонозависимых опухолях надпочечников;
- пузырном заносе;
- кисте яичника;
- опухолях яичника;
- циррозе печени.
Если у женщины определяется высокий прогестерон, врач назначает комплексное обследование, чтобы исключить развитие какой-либо патологии в организме. Рекомендованы проведение УЗИ печени, почек, биохимический анализ крови, а также консультация oнкoлoга и эндокринолога.
Высокий прогестерон встречается гораздо реже, чем низкий. Проявляется такое отклонение следующими симптомами:
- быстрый набор веса;
- сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
- отеки;
- подъемы артериального давления;
- головные боли, мигрени;
- частые перепады настроения, агрессия;
- чрезмерная плаксивость, депрессивность, апатия;
- появление проблем с кожей, например жирной себореи, угрей.
Многие из этих симптомов женщина может воспринять как обычное проявление гормональной перестройки во время беременности, но при нормальном уровне прогестерона таких симптомов быть не должно или они могут быть слабо выражены.
Для нормального протекания беременности и родов уровень прогестерона должен быть в нормальных пределах. Если при обследовании врач выявляет его отклонения в ту или иную сторону, то в обязательном порядке беременной будет назначено лечение.
Вне зависимости от того, повышен или понижен прогестерон в крови, будет необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые поспособствуют нормализации уровня гормона.
Во-первых, пациентке будет необходимо изменить образ жизни и пересмотреть свой рацион питания. Следует избегать стрессовых ситуаций, нормализовать распорядок дня, сон должен составлять не менее 8 часов в сутки, а засыпать необходимо не позднее 11 часов вечера. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и жира. При необходимости можно обратиться к диетологу, который подберет индивидуальный рацион, подходящий в конкретной ситуации.
Во-вторых, если избежать стресса в жизни сложно, например, у пациентки произошло горе в семье, то могут быть назначены легкие успокоительные на растительной основе. Они не окажут негативного влияния на плод, но в некоторой мере смогут поспособствовать нормализации уровня прогестерона.
В-третьих, нельзя забывать о физической активности. Да, во время беременности есть большое количество ограничений, и беременной женщине следует исключить силовые упражнения и кардионагрузки. Но постоянно сидеть дома и ограничивать свою активность тоже опасно. Рекомендованы прогулки, плавание в бассейне, специальные групповые занятияе спортом для беременных.
Лечение состояний, связанных с нарушением уровня прогестерона при беременности, должно проходить под строгим контролем врача
Медикаментозная терапия при пониженном уровне прогестерона может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Все зависит от конкретной ситуации, но чаще врачи перестраховываются и кладут пациентку на сохранение, пока не нормализуется уровень гормона. В данной ситуации назначаются препараты, содержащие прогестерон или его синтетические аналоги.
Для стимуляции выработки эндогенного прогестерона могут быть назначены препараты, содержащие витамин В6, магний и цинк. При чрезмерной спастической активности матки используют спазмолитические средства.
Высокий уровень гормона во время беременности обычно не требует направленного медикаментозного лечения, так как его повышение может быть связано с конкретными заболеваниями. В такой ситуации врачи собирают консилиум и решают, какую терапию необходимо назначить.
Своевременное выявление нарушений уровня прогестерона и обращение к специалисту является залогом успешного протекания беременности и родов. Если врач будет рекомендовать провести лабораторное исследование, то не отказывайтесь, так как профилактика всегда лучше лечения. Но даже в том случае, если будет выявлено нарушение его концентрации, паниковать не стоит – существует множество способов для нормализации уровня прогестерона без вреда для ребенка и будущей мамы. Помните, что здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отсутствие стресса играют большую роль в поддержании уровня гормонов на оптимальном уровне.
Как убрать живот и бока после 40 лет Как сбросить живот женщине после 40 лет Не очень хочется пугать милых дам, но значительный по размерам живот может...
09 11 2024 5:23:40
Самые длинные глисты у человека видео Видео про глистов у человека «Правда ли, что глисты могут достигать более пятнадцати метров в длину?», «Можно ли...
08 11 2024 14:47:58
Имеются ли лимфоузлы на спине Лимфатические узлы на спине Маленькие, не более боба, лимфатические узлы, как изюм в булочке, присутствуют во всём теле...
07 11 2024 15:17:18
Перекрут ножки кисты яичника Оснвоные виды и способы лечения перекрута ножки кисты яичника Перекрут ножки кисты яичника представляет собой достаточно...
06 11 2024 21:11:48
Правильное питание расписание по часам на день Диета по часам: минус 5 кг за 5 дней Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные методы...
05 11 2024 14:30:38
Анализ кала на простейшие: особенности исследования и виды паразитов Анализ кала на простейшие: особенности исследования и виды паразитов Тело человека...
04 11 2024 20:19:20
Ацетон в моче у ребенка: причины, симптомы, лечение, диета Диета при ацетоне у детей Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: от 3 месяцев и...
03 11 2024 13:52:57
Фосфалюгель – эффективное средство при изжоге Фосфалюгель от изжоги Фосфалюгель от изжоги занимает одну из первых ступеней по эффективности устранения...
02 11 2024 20:11:22
Какие травы для похудения самые эффективные? Травы для похудения сжигающие жир: 10 эффективных трав для борьбы с лишним весом Веками человек использовал...
01 11 2024 7:39:28
Как быстро побороть аллергию на хлорку в бассейне и в быту? Почему возникает и как проявляется аллергия на бассейн? После занятий плаванием у взрослых и...
31 10 2024 10:21:52
Симптомы синусита у взрослых и его лечение Эффективное лечение хронического синусита у взрослых Синуситом называется инфекционно-воспалительное...
30 10 2024 22:14:12
Герпес на губах не проходит слишком долго — найдите и устраните причину Что делать, если гepпeс не проходит долгое время? Многие люди, даже если гepпeс не...
29 10 2024 23:18:12
Сиалоаденит Сиалоаденит Ротовая полость полна различных бактерий и микроорганизмов, которые зачастую поражают слабые участки зубов, образуя зубные...
28 10 2024 19:15:51
Если муж не любит Как определить, что муж не любит жену: основные признаки Заключение бpaка не является стопроцентной гарантией того, что два человека...
27 10 2024 14:49:46
Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата Октреотид лонг – гормональный препарат, который...
26 10 2024 22:36:23
Рецепт Кофе с молоком без сахара. Калорийность, химический состав и пищевая ценность. Калорийность кофе с молоком без сахара Молоко – самая популярная...
25 10 2024 12:44:34
Опасен ли ротавирус при беременности, последствия. Как лечить ротавирус во время беременности Насколько опасен ротавирус при беременности для будущей мамы...
24 10 2024 16:46:27
Алкоголь после удаления желчного пузыря: можно ли пить? Алкоголь после удаления желчного пузыря Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, –...
23 10 2024 3:28:13
Коагуляция сосудов Фотокоагуляция сосудов на лице Чрескожная лазерная коагуляция, она же фотокоагуляция сосудов, является инновационной медицинской...
22 10 2024 0:27:56
Грудной сбор при беременности 1 триместр Грудной сбор в 1–3 триместрах беременности: можно ли пить, когда и в какой дозировке назначают? Во время...
21 10 2024 8:18:37
Выбираем лучший озонатор воздуха для дома: рейтинг ТОП 7, характеристики, отзывы, цена Увлажнитель-ионизатор и озонатор воздуха – топ-лучших моделей...
20 10 2024 20:48:32
Почему воспаляются лимфоузлы на голове и как их лечить Воспаление лимфоузлов на голове Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов. Возникает...
19 10 2024 17:53:25
Рак матки: лечение в Израиле Лечение paка матки в Израиле Более 90% злокачественных образований матки развиваются во внутренней слизистой оболочке –...
18 10 2024 12:56:59
Общие сведения и профилактика сальмонеллеза Сальмонеллез Сальмонеллезы - это группа острых кишечных инфекций бактериального происхождения. Возбудитель -...
17 10 2024 19:44:53
FreeStyle Libre — система мониторинга глюкозы в крови Система мониторинга Free Style Libre Главная страница » Abbott » Система мониторинга Free Style...
16 10 2024 19:42:44
Препараты при жировом гепатозе Лечение гепатоза печени препаратами Одной из печеночных недугов является жировой гепатоз. Это заболевание, которое можно...
15 10 2024 17:28:46
На каком сроке тест точно покажет беременность? Может ли тест показать внематочную беременность и на каком сроке? Показывает ли тест внематочную...
14 10 2024 11:31:21
Можно ли есть тыкву или тыквенный сок при грудном вскармливании Можно ли есть тыкву или тыквенный сок при грудном вскармливании Период грудного кормления...
13 10 2024 10:11:30
Почему болит голова после пива Почему после пива сильно болит голова? Что может быть лучше бокала холодного пива после тяжелого трудового дня? Многие...
12 10 2024 17:40:10
Вздутие живота при овуляции Вздутие живота: простое расстройство или признак овуляции? Наступление овуляции легко определить по наличию ощущений и...
11 10 2024 21:33:13
Карельский хлеб в хлебопечке Хлеб Карельский Ингредиенты: 300 мл воды, 2 ст.л. масла подсолнечного, 150 г муки ржаной, 300 г муки пшеничной, 1,5 ч.л....
10 10 2024 14:47:23
Лекарства для лечения хронического панкреатита Препараты для лечения хронического панкреатита Довольно распространенным заболеванием желудочно-кишечного...
09 10 2024 22:18:46
Почему и когда врачи назначают инсулин? Когда назначают инсулин при сахарном диабете показатели сахара для назначения уколов Вердикт врача «Сахарный...
08 10 2024 20:34:12
Прививка АКДС — побочные эффекты у детей Прививка АКДС:побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации Прививание детей направлено на борьбу с...
07 10 2024 15:40:39
Месячные после кесарева сечения Когда возвращаются мecячные после кесарева Восстановление организма мамы после кесарева сечения потребует немного большего...
06 10 2024 12:30:55
Причины повышения давления вечером: что делать в такой ситуации Причины повышения давления вечером: что делать в такой ситуации Многие люди даже не...
05 10 2024 22:23:37
Приступообразный кашель у ребенка без температуры лечение комаровский Кашель без температуры у ребенка: что советует доктор Комаровский Кашель у детей...
04 10 2024 16:14:11
Операция Шеде при Hallux Valgus Операция при Халюс Вальгус Операции и манипуляции Различают несколько стадий hallux valgus которые отличаются как...
03 10 2024 17:47:44
Совместимость Баралгина с алкоголем Баралгин и алкоголь: взаимодействие и последствия Баралгин - это популярный aнaльгетик. Его применяют при самых...
02 10 2024 9:21:24
Симдакс (Simdax) Симдакс (Simdax) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Состав и форма выпуска во флаконах по 5 или 10 мл; в пачке...
01 10 2024 7:48:24
Дренаж в десне: показания, установка и снятие Дренаж в десне: зачем нужен, как убрать Дренаж в десне представляет собой трубчатую установку,...
30 09 2024 9:13:57
Как правильно сделать коллаж желаний Желания по фен-шуй. Учимся делать карту или коллаж, а также визуализируем Карта желаний по фен-шуй – это отличный...
29 09 2024 10:19:53
Лечение гипертонии немедикаментозными средствами Немедикаментозное лечение гипертонии (гипертензии) без таблеток Что делать, если диагноз не поставлен, а...
28 09 2024 15:55:47
Можно ли есть бананы при панкреатите? Можно ли бананы при панкреатите Диета при панкреатите и других заболеваниях органов пищеварения – обязательное...
27 09 2024 22:50:13
Имплантмастер Стоматология «Имплантмастер» Похожие клиники 3 отзыва стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург Малый Сухаревский...
26 09 2024 7:45:36
Как повысить тонус матки: препараты, рецепты, продукты Как повысить тонус матки: препараты, рецепты, продукты Тонус матки – это напряжение этого органа...
25 09 2024 21:58:57
Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими химическими соединениями Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими...
24 09 2024 3:24:49
Антагонисты альдостерона – препараты, механизм действия, показания и отзывы Обзор антагонистов альдостерона, механизм действия препаратов, список лекарств...
23 09 2024 16:37:53
Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Оки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Цена в интернет-аптеках: ОКИ - жаропонижающее,...
22 09 2024 17:33:20
Как болит остеохондроз грудного отдела Грудной остеохондроз Грудной остеохондроз – это хроническое заболевание, в основе которого лежит...
21 09 2024 12:29:34
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::