Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ

В современной стоматологии используют больше количество дополнительных методов исследования. Рентгенография и компьютерная томография являются обязательным условием для постановки правильного диагноза. К сожалению, они не всегда могут дать полную картину заболевания.

В советское время, когда такие исследования были недоступны, использовали не менее информативные методы. Одним из таких является электроодонтометрия (ЭОМ).

Электроодонтодиагностика (ЭОД) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей. В результате врач получает возможность выбрать наиболее рациональную методику лечения и оценить результаты проведенной терапии.

Как это работает?

Метод электроодонтодиагностики основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Та же самая ткань в зависимости от ее функционального состояния на момент обследования имеет различную возбудимость. Выводы о степени возбудимости делают на основе силы раздражения, достаточной для получения ответа от тканей. Для этого выявляют минимальную интенсивность раздражения.

В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот — для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.

Электроды для проведения ЭОД

Электрический ток относится к одним из самых действенных и доступных возбудителей. Время его воздействия можно изменять, а раздражение повторять несколько раз без вреда для ткани.

На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.

Цель исследования – определить, можно ли вылечить зуб.

Показания к проведению ЭОД

Электроодонтометрия в современной стоматологии применяется в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика глубины кариозного поражения;
• дифференциальная диагностика поражения пульпы (диагностика пульпита);
• диагностика периодонтита;
• выявление кисты на корнях зуба;
• травматическое повреждение челюстей и зубов;
• воспаление пазухи верхней челюсти;
• остеомиелит;
• актиномикоз;
• опухоли челюстей различной этиологии;
• невриты и невралгии;
• лучевое поражение;
• лечение с помощью ортодонтических аппаратов.

Ограничения к применению данной техники

Противопоказания к использованию электроодонтометрии разделяются на абсолютные и относительные.

Проведение исследования будет полностью исключено, когда:

• у пациента стоит кардиостимулятор;
• имеются расстройства психики;
• невозможно эффективное высушивание исследуемой поверхности;
• электрический ток не переносится по тем или иным причинам;
• пациенту меньше 5 лет.

Случаи, когда есть вероятность получения ложного результата, то есть относительные противопоказания:

• нервозность пациента во время приема;
• наличие коронки на зубе;
• наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
• наличие пломб из амальгамы;
• трещина корня;
• перфорация канала корня или полости зуба;
• неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
• нарушение методики проведения.

Методика проведения диагностики

В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.

1. Сначала пациенту объясняют, какие могут возникнуть ощущения в процессе диагностики. В исследуемом зубе могут появиться покалывание, толчки, дрожание или чувство шевеления. Больного предупреждают, что он должен сразу сообщить обо всех новых ощущениях. Чаще всего используется звук «а».
2. Затем пациенту дают один из электродов, который завернут во влажную марлю.
3. На второй электрод врач наматывает турунду из ваты, которая также увлажнена.
4. Важным этапом является высушивание поверхности исследования зуба. Для этого лучше использовать шарики из ваты. Область исследования также изолируется с помощью ватных и марлевых роликов.
5. После высушивания электрод с турундой ставится на специальные точки. У фронтальной группы зубов таким местом является середина режущего края. Малые коренные зубы лучше исследовать на вершине щечного бугра. У больших коренных зубов особая точка находится на середине медиально-щечного бугра. В кариозной полости исследование проводится по ее дну. Для определения возбудимости пульпы электрод помещается на устье каждого корневого канала.
6. Мягкие ткани полости рта должны быть оттянуты.
7. Во время подготовки пациента медицинская сестра приводит аппаратуру в рабочее состояние.
8. После окончания всех подготовительных мероприятий сестра поворачивает потенциометр по часовой стрелке на 1-1,5 мм, постепенно увеличивая подаваемое напряжение.
9. Если больной сообщает о появлении нехаpaктерных ощущений, то полученный результат фиксируют и уменьшают силу тока.
10. Данную манипуляцию повторяют несколько раз, чтобы выявить точные значения.

Используемое оборудование

ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов:

Сложности во время проведения исследования

Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.

Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.

Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.

Расшифровка показателей

Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:

1. Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.
2. У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.
3. При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком хаpaктеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.
4. Значения 20-5 мкА говорят об обратимых изменениях в пульпе, или очаговом пульпите. При развитии некроза в коронковой пульпе показатели составляют 50-60 мкА. Значения более 60 мкА говорят о распространении процесса на корневые каналы.
5. При периодонтите возбудимость будет составлять 100-200 мкА, такие значения ЭОД говорят о полной гибели пульпы. Реагируют только рецепторы, расположенные в периодонте.
6. При пародонтите показатели будут составлять 35-40 мкА. Полученные данные говорят о наличии воспалительных изменений в костной ткани вокруг зуба. Происходит ее резорбция, корень зуба оголяется. В результате пульпарная камера начинает уменьшать свои размеры, чтобы избежать повышенной реакции на внешние раздражители.
7. При пародонтозе значения могут варьироваться от нормальных до пониженных. Возможны результаты до 30-40 мкА. Механизм изменения возбудимости такой же, как и при пародонтите.
8. При невралгии значения будут соответствовать норме.
9. При неврите электровозбудимость уменьшается. Возможно ее полное отсутствие.
10. При травмах зубов показатели будут соответствовать степени повреждения пульпы.
11. Если присутствуют новообразования в тканях челюстей, будет происходить постепенное уменьшение показателей в пораженной области.

Стоимость исследования

Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.

Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.

В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.

Электроодонтодиагностика в Москве

Найдена информация о 23 подходящих стоматологических клиниках. Электроодонтодиагностика зуба — цены и отзывы. Сравнительная таблица стоматологических клиник Москвы, где есть электроодонтодиагностика.

• Набор столбцов:
• Адреса и телефоны
• Инфо
• Цены 1
• Цены 2
• Произвольная настройка

Применение электрического тока в стоматологии

Электроодонтодиагностика зуба или ЭОД — метод стоматологического исследования, который используют для обследования пульпы. Через нее пропускают электрический разряд и оценивают, как нервные волокна на него реагируют. Затем определяют целостность и функциональное состояние пульпы. ЭОД часто назначают вместо рентгена, если нельзя делать снимок, или вместе с ним, чтобы получить более точные данные.

Читать еще:  Эффезел гель: инструкция по применению и отзывы

В статье Stom-Firms.ru расскажем, как проходит электроодонтодиагностика, когда ее применяют, и есть ли у метода ограничения. Здесь же вы найдете краткий обзор ценна процедуру в стоматологиях Москвы.

В чем суть электроодонтодиагностики зуба и когда ее назначают

Для оценки здоровья используют постоянный или переменный ток, который через дентин воздействует на нервный пучок. Процедypa безопасна для тканей, потому что величина импульса точно дозируется. Здоровая пульпа реагирует на него легким покалыванием, чувством давления или незначительной болью.

Значение тока, который нужен для раздражения здоровых тканей, называется диагностическим и считается точкой отсчета для постановки диагноза. Если в пульпе начались патологические процессы, диагностический ток вызывает острую боль, либо не ощущается. В последнем случае врач увеличивает силу разряда, пока не появится чувствительность, и определяет, насколько поражена пульпа.

Рассмотрим, как зуб реагирует на электроодонтодиагностику при различных заболеваниях:

• Кариес. При углублении кариозной полости у рецепторов развивается дистрофия, и их чувствительность к электроимпульсу снижается.
• Острая форма пульпита. Разряд провоцирует резкую боль или, наоборот, притупленные ощущения. Это зависит от того, сколько длиться болезнь, а не от степени воспаления.
• Хронический пульпит. Клетки атрофируются, и их заменяют грубоволокнистые соединения. Чтобы возникла реакция, силу воздействия увеличивают в 5-6 раз в сравнении с нормой.
• Периодонтит. Волокна пульпы разрушены, а на раздражитель отвечают нервные окончания периодонта. Пациент часто чувствует будто бы физическое воздействие: толчок или удар.

Также электроодонтодиагностика применяется для контроля нагрузки при ортодонтическом лечении. Технология позволяет выявить сохранность чувствительности при поражении челюстно-лицевой области: oнкoлoгии, травмах и воспалениях.

Противопоказания к электроодонтодиагностике

Технологию считают безопасной, однако есть ситуации, когда ее применять нельзя. Электроодонтодиагностика противопоказана, если у пациента:

• Установлен кардиостимулятор.
• Невозможно полностью высушить поверхность исследуемого зуба. Если во время проведения попадет слюна, результаты будут недостоверными.
• Есть психические заболевания, из-за которых врач не может получить адекватную обратную связь.
• Индивидуальная непереносимость тока.

Не обследуют молочные зубы, потому что дети не могут точно описать свои ощущения. А само исследование может их напугать.

Может ли электроодонтодиагностика дать ложные результаты

Методику считают информативной, но ее применение требует высокой квалификации стоматолога. Он должен знать возрастные изменения чувствительности и ее особенности у передней и жевательной групп зубов. Кроме этого существуют факторы, которые искажают результаты электроодонтодиагностики:

• Повышенное волнение и возбудимость пациента, при которых даже незначительные импульсы ведут к сильным реакциям.
• Высокий болевой порог, когда нужна сила тока больше диагностической.
• Прием лекарств, наркотиков или алкоголя, которые влияют на работу рецепторов.
• Толстая эмаль и избыток кальция меняют проводимость тканей.
• Диагностика на этапе прорезывания коренных зубов, потому что сенсорная система пульпы полностью не сформирована.
• Металлические элементы, например, коронки или штифты, которые изменяют направление тока. Он проходит через десну, где чувствительность выше.
• Состав пломбы. Амальгама — хороший проводник, но если вещество касается мягких тканей, разряд распространится на десну. Пластмасса и эпоксидная смола — диэлектрики и препятствуют прохождению импульса.

Чтобы получить достоверные данные электроодонтодиагностики, врач исследует чувствительность соседних здоровых зубов. Так он определяет индивидуальную физиологическую норму и с ней сравнивает данные обследования больного.

Методика проведения электроодонтодиагностики

Перед обследованием пациенту делают чистку: удаляют камень и налет, чтобы повысить достоверность результатов. По возможности ЭОД проводят на другой день, так как гигиенические процедуры влияют на восприимчивость.

Врач проводит электроодонтодиагностику следующим образом:

• Изолирует исследуемую область от слюны и высушивает ее.
• На чувствительные точки зуба фиксирует активный электрод, откуда поступает разряд. Устройство нельзя придавливать или смещать.
• В зависимости от модели аппарата электроодонтодиагностики врач помещает пассивный электрод в качестве заземления в руку пациента или на тыльную сторону кисти.
• Включает аппарат и начинает подачу разряда.
• Пациент сообщает о любых едва заметных ощущениях. Для этого он издает звуковой сигнал или двигает рукой.

Стоматолог фиксирует, какая сила тока вызывает реакцию, сравнивает с нормой и делает вывод о состоянии пульпы.

Цена электроодонтодиагностики в клиниках Москвы

Вся информация о стоматологиях, где проводят ЭОД, представлена в таблице выше. Чтобы вы легко могли выбрать подходящий центр, их можно отсортировать по местоположению, рейтингу или прайсу.

• Минимальная стоимость услуги — от 200₽ за 1 зуб.
• Максимальная — от 550₽.

Нажав на название клиники, вы откроете ее информационную карточку где найдете контакты, режим работы и сайт. Вкладка с актуальными акциями и сравнительная таблица по ценам помогут выбрать оптимальный вариант.

Список литературы для создания текста:

1. Николаева А. И., Петрова Е. В и др. «Электроодонтодиагностика в современной стоматологии» // Эндодонтия Today №2. — 2015 г.
2. «Электроодонтодиагностика (ЭОД)» // Официальный сайт учёного и врача Ервандяна А. Г.

Что такое ЭОД в стоматологии? Как проводится ЭОД?

Стоматологическая отрасль медицины развивается довольно активно, постоянно появляются новейшие технологии для лечения и диагностики тех или иных патологий. В последнее время все большую популярность завоевывает ЭОД в стоматологии. Эта методика позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Давайте разберемся, что собой представляет электроодонтодиагностика (ЭОД), в каких случаях показано ее применение и есть ли противопоказания к процедуре.

Суть процедуры

Данная методика известна в стоматологии более 60 лет, но в последнее время возрастает ее популярность. В основе метода лежит измерение уровня сопротивления тканей ротовой полости электрическому току. Чем выше показатели, тем глубже проник воспалительный процесс внутрь.

В данном методе используется свойство нервной ткани возбуждаться под воздействием электрического тока. Во время процедуры определяется пороговое возбуждение рецепторов зуба. Ток в момент прохождения через пульпу не повреждает ее, так как строго дозируется. Поэтому для проведения необходимо иметь нужные знания.

В норме можно говорить о таких показателях:

• Для зубов со сформированными корнями электровозбудимость составляет от 2 до 6 мкА.
• Для молочных зубов показатели лежат в тех же пределах.
• В момент прорезывания постоянных зубов и формирования их корней электровозбудимость или сильно снижена или вообще отсутствует, может составлять 200-150 мкА. Когда корень полностью сформирован, показатель в районе 2-6 мкА.

Значения ЭОД в стоматологии, по сравнению с нормой, позволяют судить о развитии патологического процесса. Например, при развитии кариеса электровозбудимость падает до 20-25 мкА, когда поражается пульпа, то показатели в пределах 7-60 мкА. Если реакция 61-100 мкА, то можно говорить, что наблюдается гибель коронковой пульпы, и воспалительный процесс переходит на корневую часть зуба.

Для более точных результатов врач обычно для начала направляет пациента на рентгенодиагностику, чтобы знать примерно область с патологическими изменениями. Но это исследование не дает полной картины происходящего, поэтому гораздо результативней будет электроодонтодиагностика.

Правила применения ЭОД

Так как процедypa связана с использованием электрического тока, то есть несколько правил ее применения:

1. Выписывает направление на ЭОД только врач и вся процедypa проводится под его строгим наблюдением и контролем.
2. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации и требования врача. Перед первой процедурой обязательно должен проводиться тщательный инструктаж.
3. ЭОД в стоматологии не рекомендуется проводить сразу после еды или на голодный желудок. Оптимальным является срок через 40-60 минут после приема пищи.
4. Когда проводится процедypa, то нельзя вставать, двигаться и разговаривать. Любые движения могут привести к погрешности в результатах.
5. Чтобы исключить поражение током, нельзя прикасаться к аппарату, пытаться самостоятельно отрегулировать дозу тока.
6. Если в процессе процедуры ощущается сильная боль, жжение, головокружение, то необходимо сообщить медсестре или врачу.
7. После того как процедypa закончена, пациенту необходим отдых в течение 40 минут.

Читать еще:  7 причин, почему у детей возникает пародонтит, и как его вылечить

Цель проведения электроодонтодиагностики

Врач может направить на ЭОД, преследуя следующие цели:

Провести дифференциальную диагностику.

Показания ЭОД в стоматологии

Процедypa показана при наличии или подозрении на следующие патологии:

• Кариес любой локализации и степени развития.
• Периодонтит.
• Пульпит разной степени.
• Пародонтит.
• Гайморит.
• Неврит тройничного или лицевого нерва.
• Остеомиелит.
• Актиномикоз.
• Новообразование на челюстях.
• Травма зубов или челюстей.
• Лучевое поражение.
• Ортодонтическая терапия.
• Радикулярная киста.

Можно отметить, что пpaктически все патологии зубочелюстной системы требуют применения ЭОД в стоматологии для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Противопоказания для проведения ЭОД

Любые исследования и элеткроодонтодиагностика не является исключением, имеют свои противопоказания к использованию. Их можно разделить на относительные и абсолютные.

К первой категории можно отнести:

• Нервное возбуждение пациента, которое может привести к получению неточных результатов.
• Наличие факторов, которые приводят к утечке тока в ротовой полости. Это возможно при наличии штифтов, коронок, амальгамы, перфорации стенки коревого канала.
• При наличии препятствия для прохождения тока, например, вкладка или пластмассовая коронка на зубах.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Наличие кардиостимулятора у больного.
• Психические расстройства.
• Детский возраст до 5 лет.
• Нельзя достигнуть полной сухости зуба.
• Пациент не переносит электрический ток.

Плюсы и минусы методики

ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) имеет свои преимущества:

• Простота использования.
• Доступность метода.
• Отличная информативность.
• Врач имеет возможность непосредственно в своем кабинете провести процедуру.

Но имеются и недостатки:

• Важно правильно провести процедуру. Учитывать индивидуальный болевой порог у пациентов.
• Процедypa должна проводиться с учетом возраста.
• Надо брать во внимание хаpaктеристики аппарата. Учитывать степень сформированности корней.
• Методика требует как материальных, так и временных затрат.

Аппарат ЭОД

Стоматология в своей пpaктике использует как отечественное оборудование, так и зарубежное. Среди новейших моделей наибольшей популярностью пользуются следующие марки:

Есть среди российских моделей востребованные:

Первая из представленных российских моделей не так часто используется, так как для проведения процедуры потребуется помощник, а не у всех врачей есть своя медсестра.

Подготовка аппарата к проведению процедуры

Перед тем как начнется процедypa, необходимо прибор подготовить к работе. Этот этап включает следующие манипуляции:

1. Первым делом подсоединяется активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам.
2. Осуществить заземление.
3. Включить аппарат в сеть.
4. Нажать на клавишу «Вкл.», когда прибор заработает, загорится сигнальная лампочка.

После этого можно считать, что аппарат готов к работе.

Готовим пациента к процедуре

После подготовки прибора необходимо заняться пациентом:

1. Усадить его удобно в кресло.
2. Разъяснить, что он может ощущать во время процедуры.
3. Для изоляции на пол обязательно положить прорезиненный коврик.
4. Подготовить больной зуб для исследования.

Подготовка зуба заключается в следующем:

• Высушить зуб, используя ватный тампон. Для этих целей нельзя применять спирт или эфир.
• Если на зубах имеются отложения, то их следует удалить.
• При наличии кариеса в зубах надо убрать мягкий дентин и высушить полость.
• Если имеется пломба из амальгамы, то ее надо удалить, так как этот материал является хорошим проводником тока.
• Расположить в необходимом месте электроды.
• Пассивный электрод закрепляется на тыльной стороне кисти и фиксируется.
• Активный электрод фиксируется на чувствительных точках.

ЭОД в стоматологии — методика проведения процедуры

После того как аппарат и пациент готовы к ЭОД, начинают процедуру. Подается ток, сила постепенно увеличивается до тех пор, пока больной не почувствует болезненности, покалывания или жжения. Медсестра или врач регистрируют пороговую силу тока и выключают прибор. Довольно информативна ЭОД в стоматологии. Показатели позволяют с точностью определить патологию.

Для проверки достоверности результатов проверяется также здоровый зуб.

Необходимо учитывать во время проведения процедуры, что между прибором, пациентом и врачом должна быть цепь замкнутая, в противном случае можно получить не совсем достоверные результаты. Специалист не должен надевать перчатки во время проведения процедуры.

Для получения достоверных результатов измерения делают несколько раз и берут среднее значение. Если реакция больного изменяется незначительно, то результаты достоверные, а вот при больших отклонениях можно заподозрить ложноположительную или ложноотрицательную реакцию.

Причины получения неверных результатов

Когда используется ЭОД в стоматологии, показатели не всегда могут получиться правильными. Ложноположительные реакции возможны, если:

• Имеет место контакт электрода с металлической частью, например, мостом или пломбой.
• Если пациенту не объяснили подробно, чего ожидать и как действовать, то он может поднять руку преждевременно.
• Плохо обработан некроз пульпы.
• Не проведена хорошая изоляция от слюны.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов:

• Пациент перед проведением процедуры употрeблял алкогольные напитки, успокоительные пили обезболивающие препараты.
• Во время подготовки медсестра плохо наладила контакт электрода с эмалью зуба.
• Пациент недавно перенес травму зуба.
• Прибор не включен в сеть или батарейки сели.
• Зуб прорезался недавно, и не совсем сформировалась верхушка.
• Неполный некроз пульпы.
• Электрическая цепь обрывается, потому что врач работает в резиновых перчатках.

ЭОД при некоторых заболеваниях

ЭОД в стоматологии достаточно информативна при различных зубных патологиях. По полученным значениям врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение. Рассмотрим показатели при некоторых заболеваниях:

1. Значения электровозбудимости при кариесе изменяются, в зависимости от степени его развития:

• Если патология только начинает свое развитие, то показания в пределах нормы и равняются от 2 до 6 мкА.
• Глубокий кариес дает показатели от 10 до 12 мкА, если значение доходит до 20, то это означает, что воспалительный процесс приближается к пульпе.

  2. ЭОД при пульпите дает следующие результаты:

  • Острая и очаговая форма дает значения 20-25 мкА, в этом случае воспаление не затронуло еще корневую часть зуба.
  • При диффузном и остром пульпите показатели в пределах 20-50 мкА.
  • Хронический фиброзный пульпит – 20-40 мкА.
  • Гангренозная форма хаpaктеризуется показателями от 60 до 100 мкА.

  Надо учитывать, если зуб покрыт металлической или металлокерамической коронкой, то определить электровозбудимость не получится.

  3. При периодонтите показания, как правило, переходят уже за 100 и могут достигать 150, а в некоторых случаях и 300 мкА.

  4. Постоянные зубы в период формирования показывают от 50 до 200 мкА.

  5. Электровозбудимость на молочных зубах в период рассасывания корней достигает 200.

  Грамотный специалист должен при проведении процедуры учитывать болевой порог, который у каждого человека свой. Именно поэтому не стоит опираться на среднестатистические значения для той или иной патологии. Чтобы результат получить достоверный, необходимо измерить электровозбудимость интактных зубов, соседних и зубов-антагонистов. Обязательно надо, чтобы зубы были в одинаковых условиях, то есть, степень сформированности корней, расположение на челюсти, а этого в реальности достичь пpaктически невозможно.

  Отзывы о процедуре

  Большинство пациентов, только услышав о том, что метод основан на применении электрического тока, сразу начинают паниковать и боятся идти на процедуру. Но ЭОД в стоматологии (отзывы многих больных это подтверждают) не представляет опасности для организма, и во время проведения нет сильной боли, а лишь небольшое пощипывание и толчки, на которые необходимо сразу реагировать. Но зато методика позволяет с большой точностью определить патологию, степень ее развития, чтобы выбрать тактику терапии.

  Несмотря на то что в современных клиниках конкуренцию электроодонтодиагностике составляет диагностика светом или при помощи лазерного оборудования, не обходится без этого метода стоматология. ЭОД зуба — информативная процедypa и для кошелька пациентов не так проблематична.

  В заключение можно отметить, что совсем не важно, какими способами врач осуществляет диагностику патологии, главное, чтобы она была своевременной и точной. Именно от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения.

  ЭОД в стоматологии

  ЭОД в стоматологии применяется вот уже более 70 лет. Основан данный метод диагностики советским врачом Рубиным Львом Рубиновичем, в его основе лежит измерение уровня сопротивления тканей электрическому току. Повышение цифр обозначает, что начался патологический процесс, по мере увеличения значений можно говорить о проникновении инфекции далее, в пульпу и периодонт. Врачами за время клинической пpaктики было установлено соответствие между конкретным заболеванием и цифрами на экране аппарата для ЭОД. В норме электровозбудимость составляет 2-6 мка (микроампер).

  ЭОД при кариесе

  При кариозном процессе значения электровозбудимости меняются в зависимости от формы.

  • стадия пятная, поверхностный, средний процессы 2-6 мка (то есть в пределах нормы)
  • глубокая стадия 10-12 мка, в редких случаях до 20 (это значит, что некротизированые ткани находится крайне близко к пульп и скоро начнется её воспаление)

  ЭОД при пульпите

  При воспалении пульпы показания находится в диапазоне от 20 до 100 мка.

  • острый очаговый 20-25 мка (это значит, что патология еще не затронула корневую часть и развивается в коронковой)
  • острый диффузный 20-50мка
  • хронический фиброзный 30-40 мка
  • хронический гангренозный 60-100 мка

  ЭОД при периодонтите

  Электровозбудимость зашкаливает за цифру 100 и доходит до отметки в 150-300. Это означает что пульпа некротизирована, и процесс добрался до связочного аппарата.

  Другие заболевания

  Кроме кариеса и его осложнений в лице пульпита и периодонтита, данный вид диагностики также применяется при других состояниях. Например:

  1. неврит тройничного нерва от 10 (при легкой степени) до 200 (при тяжелой форме)
  2. невралгия тройничного нерва: не меняется
  3. молочные зубы в период рассасывания до 200
  4. постоянные в период формирования 50-200
  5. киста, исследуют все контактирующие с ней зубы (это проверяется снимком). В причинном показания под 200, в интактных 2-6

  Пациента усаживают в кресло, подключают аппарат к сети. Важно изолировать исследуемый зуб от контакта с металлами во рту (пломба из амальгамы или часть протеза), а также от слюны. Высушивание проводят ватными шариками, но не пистолетом (он может спровоцировать приступ боли и это изменит показания) или тем более спиртом. Пассивный провод (электрод) больной держит в руке. В современных моделях пассивный электрод вешается пациенту на нижнюю губу в виде крючка (как при работе с апекс-локатором). Активный врач накладывает ему на следующие точки, где как показали клинические исследования, реакция вызывается при минимальных значения:

  • передние зубы (резцы и клыки) – середина режущего края
  • премоляры (малые коренные) – щечный бугор
  • моляры (большие коренные) – передний щечный бугор

  Затем подают ток, постепенно увеличивая значения, пока больной не ощутит покалывания, боли, толчка или жжения. Если на месте предполагаемого исследования есть пломба, то активный электрод цепляют прямо за неё. При диагностике кариеса, надо поместить провод на дно полости, для чего следует сначала удалить размягченный дентин. Тоже самое касается и корневых каналов.

  Для контроля правильной настройки аппарата проверяют здоровый зуб. Если показания в пределах 2-6, то результаты достоверны. В случаях когда значения выходят за данные рамки, следует провести все процедуры повторно, правильно настроить прибор, а то и вовсе заменить его.

  Недостоверные результаты, в том числе и положительные (но ложные) возникают при следующих обстоятельствах:

  1. задевание проводником металлических элементов во рту
  2. контакт с жидкостями, плохое высушивание
  3. прием пациентом перед процедурой обезболивающих, алкоголя, седативных препаратов
  4. задевание электродом щеки, слизистой
  5. пломба контактирует с другой пломбой с дистальной или медиальной поверхностей, от чего ток уходит на 2 зуба. Надо разъединить пломбировочные материалы

  Существуют две группы аппаратов ЭОД в стоматологии на нашем рынке: отечественные и зарубежные. Из последних самыми известными являются: Gentle Plus, Digitest, Vitapulp, Pulptester (именно он указан на видео выше). Надо учитывать, что на некоторых зарубежных моделях шкала представлена не мкА, а условными единицами.

  Из российских моделей чаще всего применяются ЭОМ-3, ЭОМ-1, ИВН-01, ОД-2. Для работы ЭОМ-3 нужен ассистент, что неудобно, ведь не в каждом кабинете есть свободная медсестра или ассистент. Современные модели позволяют обойтись силами одного врача.

  ЭОД (Электроодонтодиагностика) в стоматологии

  ЭОД (Электроодонтодиагностика) в стоматологии — определение состояния нервных элементов пульпы зуба с помощью электрического тока.

  Физическое и физиологическое действие

  Использовано свойство нервной ткани приходить в состояние возбуждения при раздражении электрическим током. Определяется пороговое возбуждение болевых и актильных рецепторов пульпы зуба. Электрический ток, проходя через ткани зуба, не повреждает пульпу, точно дозируется.

  ЭОД интактных зубов со сформированными корнями.

  Электровозбудимость таких зубов составляет 2-6 мкА. Реакция на ток до 2 мкА свидетельствует о повышении электровозбудимости пульпы, больше 6 мкА — о понижении.

  ЭОД молочных зубов в период рассасывания их корней.

  От 2-6 мкА до полного отсутствия электровозбудимости в зависимости от состояния иннервационного аппарата, развития воспалительных явлений в пульпе.

  ЭОД постоянных зубов в период их прорезывания и формирования корней.

  Иннервационный аппарат не развит, корень сформирован на 1/3-1/2 его длины, электровозбудимость отсутствует или резко снижена: 200-150 мкА. Определяется элементы субодонтического нервного сплетения, несложные нервные окончания области рогов пульпы, корень сформирован на 2/3 его длины: 30-60 мкА. Развитой иннервационный аппарат, корень сформирован: 2-6 мкА

  ЭОД при кариесе.

  Электровозбудимость может снижаться до 20-25 мкА.

  ЭОД при пульпите и периодонтите.

  При поражении коронковой пульпы электровозбудимость составляет 7-60 мкА. Незначительное снижение электровозбудимости до 20-25 мкА при соответствующей клинике свидетельствует об ограниченном процессе, т.е. об очаговом пульпите и воспалительных изменениях обратимого хаpaктера. Выраженное понижение электровозбудимости (25-60 мкА) говорит о распространенности процесса в коронковой пульпе. Реакция 61 -100 мкА указывает на гибель коронковой пульпы и на переход воспаления на корневую. 101-200мкА соответствует полной гибели пульпы, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.

  ЭОД при заболеваниях тройничного нерва.

  При невралгии тройничного нерва электровозбудимость интактных зубов пораженной области не изменена При неврите I-III ветвей тройничного нерва может снижаться электровозбудимость интактных зубов пораженной области, вплоть до полного отсутствия электровозбудимости.

  ЭОД при травме зубов.

  Возможно снижение электровозбудимости зубов, обусловленное как патологическими изменениями в пульпе, так и травматическим невритом.

  ЭОД при опухолях челюстей.

  Постепенное снижение возбудимости зубов пораженной области.

  Цель ЭОД.

  — дифференциальная диагностика,
  — определение степени распространенности и локализации патологического процесса,
  — выбор метода лечения и контроль эффективности проводимой терапии.

  Показания к ЭОД в стоматологии:

  — кариес,
  — пульпит,
  — периодонтит,
  — радикулярная киста.
  — травма зубов и челюстей,
  — гайморит,
  — остеомиелит.
  — актиномикоз,
  — опухоли челюстей,
  — неврит лицевого и тройничного нерва.
  — лучевое поражение,
  — ортодонтическое лечение.

  Противопоказания.

  — зуб, покрытый искусственной коронкой,
  — анестезия челюстно-лицевой области

  Аппаратура

  ЭОМ-1, ЭОМ-3. «Пупьптест 2000».

  Техника и методика электроодонтодиагностики:

  Пассивный электрод находится в руке больного. Зуб изолируют от слюны и тщательно высушивают ватными шариками, активный электрод помещают на чувствительные точки зуба: середина режущего края — на фронтальных зубах, вершина щечного бугра — у премоляров, вершина переднего щечного бугра — у моляров В кариозных зубах электровозбудимость проверяют со дна кариозной полости. (Исследование проводят с 3-х разных точек кариозной полости, учитывают минимальное значение). При проведении ЭОД со дна полости зуба активный электрод помещают по очереди на устье (проекцию устья) каждого корневого канала Подается минимальная сила тока (пороговая), вызывающая ощущение легкого укола, толчка, легкой болезненности.