Симптомы и лечение каверномы головного мозга

Кавернома: причины, виды и лечение

Кавернома – это доброкачественный процесс в головном мозге, поражающий стенки сосудов и формирующий опухоль. Наполнение полостей-каверн могут представлять тромбы или кровь, не имеющие доступа к общему кровотоку. Другим мозговым новообразованием является гемангиома. Представлена клубком кровеносных сосудов. Новообразование окружено нервами, имеет неровную поверхность синеватого цвета, может состоять из жёлтых включений на месте кровоизлияний. Для каверном и гемангиом не хаpaктерно метастазирование. Размер узла достигает 5 см. Заболевания не приобретают злокачественный oнкoлoгический хаpaктер.

Патология встречается редко. Среди новообразований в мозге зафиксировано 0,5% случаев каверном среди населения земного шара. Заболевание врождённое, трудно поддаётся диагностике. Обычно люди не подозревают о патологии головы.

По МКБ-10 доброкачественная опухоль головного мозга и отделов ЦНС имеет код D33.

Кавернома воротной вены является врождённой аномалией. Часто болезнь провоцирует тромбоз с омфалитом.

Реже всего встречается сосудистая патология спинного мозга. Некоторые симптомы схожи с общемозговыми.

Этиология заболевания

Точные причины возникновения каверномы изучаются oнкoлoгами до сих пор. Основная часть врачей считает кавернозный тип опухоли врождённой патологией. Сосудистая мальформация может возникать вследствие вирусного поражения организма женщины на первых этапах формирования плода.

Если в процессе закладки кровеносной системы вирусы поражают их ткани, развивается некроз сосудов. Происходит образование клубков сосудов и каверн.

С каверномой сочетают факторы, повлиявшие на её создание:

• Беременность, отягощенная инфекционными и вирусными патологиями.
• Преждевременные роды.
• Тяжёлые родовые травмы.
• Преждевременное старение плаценты.
• Курение и употрeбление спиртосодержащих напитков в период вынашивания плода.

При выявлении патологии у больной пациентки рожать разрешается только с помощью кесарева сечения.

С каверномой связан не только наследственный фактор. Кавернозная ангиома может развиваться у всех возрастных категорий:

• Из-за черепно-мозговых травм.
• На фоне повышенного радиационного облучения.
• По причине инфекционных и воспалительных процессов в мозге.
• При снижении иммунитета под влиянием серьёзных заболеваний.

Разновидности заболевания

Локализация каверномы провоцирует различные симптомы и течение болезни. Ангинозная кавернома может поражать ткань таламуса, ствола, подкорковых ядер, мозжечка и т.д. К примеру:

• Самая сложная форма болезни располагается в стволе органа. При поражении ствола найти подход к опухоли пpaктически невозможно. Этот отдел чувствителен и отвечает за важные жизненные функции: биение сердца, дыхание, голод и насыщение. Новообразование провоцирует судороги, обмороки и при кровотечении возникает риск для жизни человека.

• При каверноме мозжечка развиваются нарушения речи и движений. Патология встречается среди 8% пациентов с опухолью сосудов. Больному тяжело ориентироваться в прострaнcтве, нарушается координация, отмечаются неестественные позы головы и тела, речь становится непонятной для окружающих, больному сложно управлять руками, брать мелкие предметы. Кавернома головного мозга часто встречается в верхних отделах органа. Опухоль возникает в теменной, лобной и затылочной областях. Также поражается височная доля.
• Для поражения лобной части хаpaктерны проблемы с памятью, резкая смена настроения от глубокого отчаяния до полного счастья, неразборчивая или спyтaнная речь, неровный и неразборчивый почерк. При опухоли правой доли человек становится гипеpaктивным, постоянно в хорошем настроении. Больной не осознает своё положение и влияние новообразования на здоровье.
• Доброкачественный процесс височных долей поражает звуковые анализаторы. При новообразовании левой темпopaльной доли человек не воспринимает звук. Самостоятельно сказанные слова не улавливаются мозгом, поэтому больной повторяется много раз. При локализации опухоли справа звук не отфильтровывается, человек не различает шумы и голоса.
• Развитие опухоли в теменной доле мозга хаpaктеризуется снижением умственной активности и сообразительности.

Ангинозная опухоль представляют единичные и множественные узлы. Лечение одиночных очагов подразумевает удаление. Множественная кавернома распространяется в оба полушария. Встречается при наследственном типе заболевания. Не подлежит удалению.

Клиническая картина болезни

Из-за объёма опухоли происходит давление на нервные центры, нарушается их функционирование.

Если опухоль лопнула, происходит инсульт. Кровь попадает в мозговое вещество. Наблюдается частичный или полный паралич, снижение мышечной силы, спyтaнность мыслей и нарушение памяти. Кровоизлияние возникает у 1/4 пациентов. После осложнения 1/3 больных подвержена возникновению рецидива, что увеличивает вероятность оформления инвалидности или летального исхода.

К общемозговым признакам наличия каверномы можно отнести:

• Периодические головные боли, нарастающие по мере роста новообразования. Симптом не купируется aнaльгетиками, в голове ощущается пульсация. Боль будет заполнять все участки мозга и приобретает постоянный хаpaктер. На фоне цефалгии возникает: тошнота, расстройство зрения, чувство стpaxa, настороженность, повешенное потоотделение, человека бросает в жар и холод.
• Для объёмных опухолей в больших мозговых полушариях хаpaктерны симптомы эпилепсии. Больной регулярно подвергается припадкам и судорогам.
• При раздражении мозговых центров возникает рвота, не связанная с патологиями органов желудочно-кишечного тpaкта. Симптом возникает из-за острых болевых приступов, которые не прекращаются.
• Кровоизлияние в лобной доле сопровождается некрозом. Отмершая ткань отравляет нервные клетки, при этом наблюдаются психические отклонения. Поведение пациента может проявляться агрессией или глубокой апатией к окружающим. Теряются поведенческие навыки.
• Последствия повреждения темпopaльной доли представлены нарушениями речевой функции. Пациент не может ясно изъяснятся. Возникают галлюцинации, больной слышит шумы и голоса в голове, звон в ушах. Сужается кругозор.

Методика проведения диагностики

Для получения полной картины заболевания используют магнитно-резонансную томографию. МРТ не воздействует на мозг радиационным излучением в отличие от КТ (компьютерной томографии). На МРТ пациент находится в обездвиженном состоянии до 20 минут, пока компьютер послойно сканирует головной мозг. Благодаря магнитному полю исследуется полость черепной коробки. Могут диагностироваться мельчайшие изменения в структуре мозга.

Ангиография не доказала необходимость при диагностике сосудистых опухолей. Кавернома не имеет связи с общей кровеносной системой.

Лечебная тактика

Заболевание не может переродиться в paковую опухоль. Нет необходимости использовать химиотерапию и ионизирующее излучение. Хотя кавернома считается заболеванием сосудов, сосудистые уколы противопоказаны, потому что существуют риски развития кровоизлияний.

Для избавления от недуга проводится операция по удалению опухолей. Хирургическое вмешательство назначается при наличии острых показаний, так как операции на мозге всегда рискованны.

• Резекцию новообразования проводят при повреждении поверхностных участков главного органа, когда отсутствует риск задеть жизненно важные области.
• Рекомендовано иссечение опухоли при эпилептических припадках и судорогах.
• Если узел находится в области, отвечающей за кислородный обмен, температуру, давление и пульс, развиваются судороги и отмечалось одно кровоизлияние, необходима его резекция.
• Когда новообразование достигает крупного размера и давит на мозговые участки, без операции прогноз на жизнь ухудшается.

Трепанация черепа длится 3-5 часов в зависимости от количества и расположения опухолей. Кавернома имеет чёткие границы, поэтому при широком доступе её легко удалить. Действия хирургов основаны на стабилизации работы мозговых центров и устранении неприятных симптомов заболевания.

Оперативное вмешательство не требуется, если:

• Отсутствуют симптомы и расстройства нервной системы;
• Новообразование поразило глубокую часть мозга;
• Отмечается множественный хаpaктер каверномы;
• Пациент находится в глубоком пожилом возрасте.

Если опухоль выявилась спонтанно при диагностике другой патологии и не мешает жизни пациентов, лечение не применяют. Врачи рекомендуют регулярно обследоваться и следить за динамикой развития каверномы.

Современная медицина располагает методами лечения, позволяющими не нарушать целостность черепа и мозговых оболочек.

• На первом месте находится лечение с помощью Гамма-ножа. Больной остаётся в сознании. На каверному направляют пучок радиационного излучения. Лучи не повреждают здоровую окружающую ткань, целенаправленно действуя на опухоль. Метод позволяет добраться до узлов в глубоких и жизненно-важных отделах органа. После 5 сеансов происходит полное восстановление мозговых функций, исключается возможность кровоизлияний, и сокращаются приступы эпилепсии.
• Опухоли на поверхности мозга удаляют при помощи лазера. Сокращаются эпилептические припадки. Отсутствуют рубцы на месте каверномы.
• При узлах небольших размеров применяется токовая терапия на повреждённые ткани. Метод называется диатермокоагуляция.
• К инновационным способам избавления от доброкачественных опухолей относят криохирургию. Отмирание клеток новообразования происходит под действием жидкого азота.
• Терапия, провоцирующая склейку сосудов очага патологии, основана на введении биологического препарата в полость новообразования. Узел уменьшается и умирает.
• Пить гормоны рекомендовано при стремительном увеличении каверномы. Гормональные лекарства останавливают рост узла. Под действием препаратов опухоль уменьшается в объёме.

Осложнения

Кавернома ставит под угрозу жизнь пациента в случае кровоизлияния. Заболевание прогрессирует в любой момент и сопровождается серьёзными поражениями участков мозга.

При лечении небольшого новообразования, которое не провоцировало инсульты у пациента, есть все шансы победить болезнь и не стать инвалидом.

После хирургического вмешательства на мозге могут потребоваться лечебные курсы массажа, консультации невролога и логопедические занятия. Утраченные функции возвращаются в зависимости от масштаба поражения участков мозга. Больной должен заниматься лечебной физкультурой и вести активную жизнь. Чтение поможет улучшить память и вернуть речь.

Болезнь невозможно предупредить. Рекомендовано обращаться за медицинской помощью при частых головных болях и других отклонениях в двигательных и речевых функциях. Только ранняя диагностика способна избавить от каверномы до развития осложнений.

Читать еще:  О чем говорит анализ на онкомаркер СА-125 при эндометриозе, какая его норма

Кавернома головного мозга: что это такое и как лечить

Кавернозная ангиома – это такое доброкачественное новообразование в головном мозге, которое состоит из паталогически развитых кровеносных сосудов, что определяет хаpaктер течения заболевания. В большинстве случаев является врожденным пороком системы кровотока. В отличие от сосудистых мальформаций (неправильное соединение артерий и вен) другого плана, патология обычно протекает бессимптомно. Кавернозная ангиома часто обнаруживается случайно во время МРТ или КТ исследования, назначенного по другой причине.

Особенности патологии

Кавернома – это такая патология головного мозга, которая проявляется разнообразными, неспецифичными симптомами, что затрудняет диагностику и дифференцирование. Клинические проявления наблюдаются в 4-5% случаев. У большинства пациентов клиническая картина отсутствует. Люди живут с кавернозной ангиомой всю жизнь и не подозревают о ее наличии.

Структура новообразования преимущественно плотная, реже пещеристая, хаpaктеризуется отложением солей кальция в стенках, признаками тромбоза, отсутствием или малым наличием эластических волокон и мышечной ткани. Хаpaктеризуется истонченными, слаборазвитыми сосудистыми стенками. В результате отсутствия в стенках типичных для нормальных сосудов слоев, они отличаются высокой проницаемостью.

Сквозь стенки в окружающее мозговое вещество проникают эритроциты, что приводит к образованию вокруг каверномы хаpaктерной патологически измененной мозговой ткани, отчетливо просматриваемой в ходе исследования МРТ. В целом выявляется морфологическая неоднородность структуры новообразования. Может состоять из лимфатических или кровеносных сосудов.

В первом случае называется лимфагиома, во втором – кавернозная гемангиома, обе развиваются в головном мозге и других частях тела. Доброкачественная опухоль состоит преимущественно из одной полости, реже – из нескольких полостей. Внутреннее прострaнcтво полости разделено перегородками и наполнено кровью. Приток крови к новообразованию осуществляется через мелкие артериолы, отток – через мелкие венулы.

Из-за мелкого калибра питающих сосудов, показатели кровеносного давления в полости каверномы небольшие. Кавернозные ангиомы недостаточно отчетливо видны при обследовании методами селективной КТ и МРТ, что затрудняет диагностику и обнаружение на ранней стадии. В 15% случаев опухолевидные уплотнения расположены множественно, чаще – единично.

Разновидности заболевания

Патология классифицируется по гистологической структуре и в зависимости от локализации. Месторасположение опухолевидного уплотнения определяет неврологическую симптоматику. Наиболее часто встречаются:

1. Кавернозные ангиомы, сформировавшиеся в правой височной или в левой височной доле. Осложнения – гемианопсия (выпадение полей зрительного обзора), слуховые галлюцинации.
2. Каверномы мозжечка. Составляют около 10% всех видов. Осложнения при ангиоме мозжечка – расстройство двигательной координации и моторной функции в целом.
3. Кавернозные ангиомы, возникшие в левой или правой лобной доле. Осложнения – психические расстройства, утрата обретенных ранее пpaктических навыков, в том числе трудовых, умственных, физических.
4. Кавернозные ангиомы, образовавшиеся в левой или правой теменной доле. Осложнения – афазия (нарушение речи), проблемы при чтении и выполнении простых арифметических действий.

Опухолевидное уплотнение в области коры полушарий встречается часто, провоцирует эпилептические приступы. При любой локализации возможно развитие психического состояния делирия, которое сопровождается нарушением сознания, расстройством функций восприятия, внимания, мышления.

Каверномы, сформировавшиеся в головном мозге, редко сопровождаются неврологической симптоматикой. Неврологический дефицит (гемипарезы, нарушение сознания) обычно возникает как следствие кровоизлияний. Пациент может жить с диагностированной доброкачественной опухолью долгое время, не испытывая дискомфортных ощущений. Признаки патологии:

• Эпилептические и судорожные припадки.
• Очаговые кровоизлияния в субарахноидальное прострaнcтво или в полость черепа, нередко рецидивирующие.
• Окклюзионная гидроцефалия, которая хаpaктеризуется нарушением оттока цереброспинальной жидкости.
• Церебральная гипертензия на фоне скопления ликвора.

Из-за неспецифичности признаков возникают затруднения при постановке диагноза ангиома кавернозная. Очаговые поражения тканей, которые наблюдаются на снимках МРТ или КТ, часто ошибочно расцениваются, как внутримозговые опухоли (глиомы). Если новообразование локализуется в глубоких тканях мозга, его признают неоперабельным.

Причины образования

Причины возникновения патологии не установлены. Считается, что врожденные формы, которые встречаются чаще, развиваются на фоне перенесенных внутриутробных инфекций, хронических и острых интоксикаций матери. Наследственный фактор играет роль в процессе формирования новообразований. Другие вероятные причины:

• Родовые травмы плода.
• Беременность в возрасте старше 40 лет.
• Травмы в области головы.
• Воспалительные болезни мозга.

На развитие патологии могут повлиять факторы: вредные привычки, снижение собственной иммунной защиты организма, проживание в нeблагоприятной экологической зоне.

Для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, которое включает МРТ, КТ, ангиографию (менее информативна) и гамма-топографию. На снимке МРТ четко виден ободок вокруг опухоли, состоящий из гемосидерина – пигмента, образующегося вследствие распада эритроцитов.

Снимки КТ позволяют дифференцировать кавернозные ангиомы от других видов опухолей. У первых отсутствует перифокальный отек и наблюдается стабильность срединных структур мозга без признаков смещения. КТ-диагностика эффективна при наличии очагов кровоизлияния, которые хорошо просматриваются на снимке в течение нескольких дней.

Лечение кавернозной ангиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров и локализации новообразования в головном мозге. Патология, протекающая бессимптомно, подлежит наблюдению. Классическую операцию при доступной локализации проводят, если наблюдается неврологическая симптоматика, влияющая на качество жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая резекция ангиомы – приоритетный метод лечения. После операции по удалению каверномы из области головного мозга, негативные последствия обычно не возникают. В ходе операции в легкодоступной зоне не возникает затруднений благодаря четко обозначенной границе новообразования.

Почти в 50% случаев удается выполнить тотальную эктомию. Опухолевые образования легко отделяются от мозгового вещества. После оперативного вмешательства неврологическая симптоматика обычно не нарастает, что связано с отсутствием в структуре опухоли нервных клеток.

Сложности при проведении операции часто связаны с повышенной плотностью структуры опухоли вследствие большого числа кальцинатов – участков с отложениями солей кальция. Риск осложнений после оперативного вмешательства повышается, если новообразование локализуется в глубоких структурах мозга.

Радиохирургический метод

Стереотаксическая радиохирургия – альтернатива обычной операции. Процедypa показана при локализации кавернозных полостей в труднодоступных местах и функционально важных отделах, к примеру, в области ствола мозга. Под воздействием точно направленного ионизирующего излучения разрушаются клетки новообразования, что приводит к формированию рубцовой ткани и последующей облитерации (заращиванию) полости.

Радиохирургическое лечение направлено на предотвращение повторных кровоизлияний и эпилептических припадков. По данным статистики, после радиохирургического лечения количество эпилептических приступов сокращается в 73% случаев. Повторные кровоизлияния в следующие 2 года после процедуры наблюдаются в 8-9% случаев, затем показатель сокращается до 3-4% случаев.

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек (злоупотрeбление спиртными напитками, курение), организовать правильное питание, регулярно выполнять упражнения для тренировки физической и умственной деятельности. Полноценная диета включает овощи, фрукты, полиненасыщенные жирные кислоты.

Прогноз преимущественно благоприятный. Исключение составляют случаи локализации каверномы в глубине тканей головного мозга или в области ствола, когда требуется оперативное вмешательство из-за высокого риска развития внезапных кровоизлияний, опасных для жизни.

Кавернозная ангиома – опухоль доброкачественной природы, состоящая из аномальных элементов кровеносной системы. При малых размерах и отсутствии кровоизлияний не представляет угрозы для жизни. Нередко пациенты с выявленной каверномой проживают многие годы, не испытывая дискомфорта из-за диагноза.

Симптомы и лечение каверномы головного мозга

По статистическим данным кавернома является довольно редким заболеванием, локализующимся в области головы и шеи. Оно приводит к неспособности больного человека социально адаптироваться. Следует объяснит, если диагностирована кавернома головного мозга, что это такое сосудистое новообразование, которое еще называется «ангиома» или «сосудистая малформация». Развивается патология из-за генетической мутации еще в период вынашивания.

Что это такое. Причины появления

Под термином «ангиома» понимают все сосудистые опухоли, состоящие из лимфатических прострaнcтв или кровеносных сосудов. Гемангиомой считается доброкачественное новообразование, состоящее из кровеносных эндотелиальных клеток.

Кавернома или кавернозная гемангиома является одним из видов болезни, хаpaктеризующейся бугристой поверхностью синеватого цвета с наличием полостей (каверн) правильной округлой формы. Полости могут быть пустыми или же заполненными кровью, тромбами, рубцами. Наравне с единичными кавернами в 10-15% случаев встречаются множественные.

Такие аномальные образования предрасположены к частым кровоизлияниям, из-за чего мозговые ткани, расположенные рядом с ними, имеют желтый оттенок. Перегородки между кавернозными полостями состоят из плотной волокнистой ткани.

Кавернозная гемангиома головного мозга начинается из-за сосудистых патологий еще в утробе матери, когда по каким-либо причинам происходит нарушение закладки участков нервной системы. Факторами-провокаторами могут выступать:

• Трудные затяжные роды.
• Многоплодная беременность.
• Родовые травмы.
• Преждевременные роды.
• Тяжелая интоксикация.
• Поздняя беременность.
• Плацентарные патологии.
• Инфекционные болезни матери при вынашивании.
• Курение, пристрастие к алкоголю или наркотикам беременной.
• Тяжелая экологическая обстановка.

Исследования показали, что болезнь не является наследственной.

Симптоматика

Кавернозные мальформации способны поразить любой участок сосудов и тканей, но чаще встречаются в головном или спинном мозге. Они провоцируют кровоизлияния, по которым и определяют наличие опухоли. Кавернома головного мозга в основном протекает без ярко выраженных признаков, и зачастую выявляется только к 20-40 годам.

Патология локализуется в мозжечке, на верхних головномозговых частях, повреждает спинномозговые сплетения сосудов.

Читать еще:  Плоскоклеточный paк кожи

Общими признаками болезни являются:

• Судорожные (эпилептические) приступы.
• Головная боль, сначала невыраженная, затем приобретающая нарастающий хаpaктер.
• Неуверенная, шаткая походка, нарушенная координация движений.
• Онемение конечностей.
• Звон, шумы в ушах.
• Иногда позывы к рвоте, тошнота.
• Ухудшение остроты зрения, слуха, расстройство внимания, памяти, умственных способностей.

Некоторые проявления хаpaктеризуются местом, где образовалась мальформация:

• Если кавернозная ангиома головного мозга наблюдается в лобной доле, то наряду с общими симптомами у пациента возникает сложность с управлением своего психоэмоционального состояния. Лобная доля отвечает за мотивацию, настрой на действия и их анализ, поэтому при подобной форме болезни у больного отмечаются проблемы с социальной адаптацией, страдает память и моторика рук. Почерк становится неразборчивым, отмечаются непроизвольные подергивания конечностей.
• При нарушениях в левой височной части отмечаются речевые и слуховые расстройства. Пациенту трудно воспринимать чужую речь, получаемая информация не усваивается, а при разговоре повторяются одни и те же фразы и слова.
• Правовисочное расположение влияет на способность оценки и анализа звуков и шумов. Человеку сложно узнавать голоса даже родных людей.
• Теменная локализация проявляется в интеллектуальных расстройствах. Больной не способен решать элементарные математические задачи, утрачивает логическое, техническое мышление.
• Поражение мозжечка вызывает «пьяную» походку, судороги, теряется внятность речи. Пациент занимает неадекватные позы, неправильно держит голову.
• Кавернозная ангиома правой лобной доли хаpaктеризуется гипеpaктивностью. Человек эмоционален, много говорит и кажется неадекватным. В основном такие люди пребывают в позитивном настроении, и даже не подозревают, что их положительный настрой вызван болезнью.
• При распространении из полостей носа в мозговую область инфекционных заболеваний, возникает тромбозная ангиома. К симптомам относят повышение температуры, усиленное потоотделение, жар. Все это проявляется вместе с общими признаками сосудистой мальформации.

Чем опасна

Клинические последствия каверномы полностью зависят от места ее расположения и размеров. Если болезнь несвоевременно выявлена, в опухоли происходит воспалительный процесс или дистрофические изменения, то в дальнейшем это чревато:

• Разрывом сосудов.
• Кровоизлиянием.
• Нарастанием мальформаций.
• Местным нарушением кровообращения.
• Кислородным голоданием мозга.
• Летальным исходом.

Но случается, что человек живет всю жизнь с этой проблемой, не зная о ее существовании и прекрасно себя чувствует. Развитие данной патологии нельзя предсказать, как и невозможно судить о том, как она себя проявит в будущем.

Противопоказания

При каверноме, как и при других патологиях, связанных с сосудами, для больных устанавливают некоторые ограничения. Кавернома головного мозга, противопоказаниями для которой являются массаж, прогревание, физиотерапевтические процедуры в месте образования опухоли, не подлежит самолечению.

Неправильный и неграмотный подход к терапии усугубляет ситуацию, и может спровоцировать сосудистый разрыв и кровоизлияние, что крайне опасно. Больным рекомендуется постоянно отслеживать гемангиому в динамике, чтобы не пропустить ее прогрессирование и вовремя предупредить возможные осложнения.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза и выявления патологии применяют инструментальные методы обследования. Пациенту, в зависимости от индивидуальных показателей, oнкoлoг или нейрохирург может порекомендовать:

• Электроэнцефалограмму, исследующую биопотенциал мозга. Если в нем имеется опухоль или кистозное образование, импульсы обязательно меняются.
• КТ-рентгенограмму, информативное безболезненное исследование.
• МРТ – высокоинформативный метод исследования, позволяющий точно установить каверны в спинномозговой и головномозговой структуре.
• Ангиография помогает исследовать сосуды. Обследование дает точную картину их состояния и обнаруживает патологические изменения.

Также пациента направляют на развернутый анализ крови для выявления воспалительного процесса и исследование спинномозговой жидкости, чтобы выявить наличие кровоизлияния в спинномозговой структуре.

Прибегать к консервативному способу лечения каверномы бессмысленно. Основная терапия базируется на ее хирургическом удалении. Операция может затрудниться глубоким расположением новообразования в тканях или отказом от лечения пациента, не испытывающего от болезни дискомфорт.

Кавернозная ангиома головного мозга, лечение которой необходимо провести в обязательном порядке, может:

• Носить поверхностный хаpaктер, провоцировать частые судороги.
• Локализоваться в особо опасной зоне и быть довольно крупных размеров.
• Вызывать кровоизлияния.

Удаление проводят следующими методами:

• Классический, при котором устраняется сдавливание структур мозга, симптоматика исчезает. Подобное вмешательство не показано пожилым людям и тем, у кого обнаружены множественные мальформации. Люди, страдающие эпилепсией, после операции отмечают значительное улучшение. Приступы пропадают или становятся редкими, что облегчает дальнейшую симптоматическую терапию.
• Радиохирургический с использованием Гамма- и Кибер-ножа схож с классической операцией. Кавернозная ангиома головного мозга подвергается воздействию пучком ионизирующих волн, не затрагивающих здоровые ткани и не вызывающих побочные эффекты, хаpaктерные для лучевого облучения. Радиохирургия продолжается около 5 дней по часу на каждый сеанс. Такую методику выбирают при труднодоступных опухолях, или когда они расположены в жизненно важных участках. При этом риск мозгового кровотечения полностью исключается. Эпилепсию таким способом вылечить невозможно, но снизить количество приступов методика позволяет.

Дополнительные методы

• Лазеротерапия устраняет опухоли послойно с помощью воздействия лазером. К плюсам данной операции относят исключение кровоизлияния и минимальный риск формирования рубцовой ткани. При поверхностной локализации патологии этот метод считается самым эффективным.
• Диатермокоагуляция показана в случаях, когда кавернома головного мозга небольшая, но высока вероятность кровотечения. Прижигание проводится переменным током высокой частоты.
• Криолечение заключается в воздействии на новообразование охлажденным газом. Низкие температуры вымораживают пораженные ткани.
• Гормональная терапия применяется, когда опухоль растет слишком быстро. Таким лечением добиваются остановки ее интенсивного роста и даже регрессии.
• Склеротерапия – технология, предполагающая введение склерозирующих препаратов в каверну. В результате ее клетки склеиваются, размеры значительно уменьшаются без операции.

Чтобы быстрее выздороветь и начать жить полноценной жизнью, пациенту необходимо пройти курс реабилитации. С ним усиленно работают квалифицированные специалисты: массажисты, неврологи, логопеды. При грамотном подходе докторов и трудолюбии выздоравливающего человека, восстановление будет происходить быстро.

Пациенту, у которого диагностирована кавернома головного мозга, обычно дают положительные прогнозы, если болезнь выявлена до осложнений (разрывов, воспаления, кровоизлияния). После операции и курса реабилитации он возвращается к прежней жизни.

Кавернома головного мозга: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Онкологические заболевания сейчас не редкость. С каждым годом возрастет число пациентов у врачей-oнкoлoгов. Опухоль может возникнуть в любом органе, при этом существовать бессимптомно продолжительное время. Каждый из нас, конечно же, сталкивался с головной болью, но как часто мы списываем ее появление на усталость, повышенное артериальное давление или симптомы остеохондроза. А может, пора обследоваться и выяснить настоящую причину? Опухоли ведь бывают не только злокачественными, но и доброкачественными. Что такое кавернома головного мозга, каковы ее причины и методы лечения, рассмотрим далее.

Что такое кавернома

Кавернома имеет еще одно название — кавернозная ангиома головного мозга. Это опухоль не связана с общим кровотоком и не имеет с ним четкой, органической и функциональной связи.

Если отвечать на вопрос: «Кавернома головного мозга — что это такое?», то описать ее можно так. Это мозговые новообразования в виде сосудистых полостей разных форм. В них содержатся продукты распада крови. Содержимое может состоять из соединительной ткани и тромбов, а некоторые из хрупких и тонких стенок. Размеры каверномы и их количество могут быть самыми разными. Так несколько образований могут свободно отделяться друг от друга, а могут прилегать одна к другой вплотную.

Внешне кавернома имеет бугристую поверхность с синюшным оттенком. Она имеет четкие очертания, чаще всего округлой формы, и отграничена от близлежащих тканей. При этом в прилегающих тканях имеются грубые изменения. Желтоватого цвета будет мозговое вещество, которое окружает каверному, это признак того, что были кровоизлияния.

Где может располагаться кавернома?

Локализация новообразования

Кавернозную ангеому головного мозга можно обнаружить в любой его части. Можно выделить следующие места ее локализации:

• Кора больших полушарий — чаще всего.
• Таламус.
• Мозолистое тело.
• Желудочки мозга.
• Ствол мозга.

Причины возникновения каверном

Чаще всего кавернома головного мозга — это врожденное образование. Доброкачественная опухоль мягкая и эластичная при нажатии. При надавливании она исчезает, но потом опять принимает свою первоначальную форму, может кровоточить, что впоследствии вызовет инфицирование.

Причина появления в период внутриутробного развития — это нарушение структурно-функционального преобразования тканевых клеток. Соединение вен с артериями на начальном этапе внутриутробного развития дает начало этому заболеванию.

Причиной может быть травма мягких тканей, которая положит начало формированию сосудистого новообразования.

Также считается, что формированию каверномы может способствовать:

• Инфекционные патологии во время вынашивания малыша.
• Иммунно-воспалительные факторы.
• Лучевое облучение.

Как распознать заболевание? Какие симптомы для него хаpaктерны?

Симптомы кавернозной ангиомы мозга

Как правило, такое заболевание, как кавернома головного мозга, протекает бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит, подозрительных симптомов нет. Часто обнаруживается новообразование при профилактическом осмотре. Но конечно же, симптоматика во многом зависит от локализации каверномы и ее размеров. Замечено, что ярко выражены проявления у пациентов с каверномой в стволе головного мозга, в левой или правой височной доли, в лобной доли.

Читать еще:  Лечение кишечника в Израиле

Клиническая картина заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Головные боли постоянного хаpaктера.
• Эпилептический синдром.
• Появляются судороги.
• Рвота.
• Нарушается чувствительность.
• Теряется острота слуха.
• Паралич.

Если головная боль усиливается, то есть вероятность разрыва стенки каверномы. Слишком высок риск кровоизлияния. У таких больных он составляет 4-23%, а если пациент переносит кровоизлияние повторно, то в 30% случаев оно вызывает инвалидность.

Последствия патологии

Кавернома головного мозга последствия вызывает связанные прежде всего с неврологическими расстройствами. А также это очаговые поражения головного мозга. Опухоль сдавливает вещество мозга, и начинают развиваться симптомы, указанные выше. После того как происходит кровоизлияние, мозговое вещество пропитывается гемосидерином и прочими продуктами обмена. В результате отключаются некоторые функции. Так, если кавернома располагается в области лобной доли, возможно развитие таких признаков:

• Пациент теряет пpaктические навыки.
• Не может с критической точки зрения оценивать себя и окружающих.

Если происходит поражение левой или правой височной доли, и при этом доля является доминантной, а именно у правшей — левая, у левшей — правая, то могут появиться такие симптомы:

• Выпадение полей зрения.
• Нарушение работы органов слуха.
• Нарушается способность произносить слова.

Если поражение не в доминантной области височной доли, хаpaктерны такие нарушения:

• Появление слуховых галлюцинаций.

В любом случае, если поражение локализется в височной области, хаpaктерно развитие психических расстройств.

Также при позднем выявлении патологии в каверноме начинается воспалительный процесс или дистрофические изменения, при этом возможны такие последствия:

• Кровоизлияния.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Разрыв сосудов и нарушение местного кровотока.
• Увеличение сосудистых скоплений и каверн.
• Летальный исход.

Диагностика каверномы

Пациенты иногда и не подозревают о том, что у них кавернома головного мозга. Что это такое, узнают только после ее обнаружения, при этом удивляясь, что на протяжении всего своего существования она не им причиняла никакого дискомфорта. После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у врача и следить за ее развитием.

Кавернома головного мозга диагностируется в результате следующих исследований:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ангиография.
• ЭЭГ. Цена на эту услугу зависит, конечно, от того, в какой клинике или городе пациент будет проходить процедуру, но если говорить о средних значениях, то уложиться в 1500 рублей вполне можно. Зато это наиболее оптимальный метод определения наличия эпилептических припадков.

В период подготовки пациента к радиохирургическому лечению применяют тpaктографию, позволяющую рассчитать необходимую дозу облучения.

Противопоказания при каверноме

Хочется отметить, что такое заболевание, как кавернома головного мозга, не допускает терапии народными средствами и самолечения. Так как это в разы повышает риски кровоизлияния или разрыва сосудов.

Также непозволительно воздействовать на опухоль физиотерапевтическими процедypaми, массажами и т. п., то есть применять все те методы, которые стимулируют кровообращение.

Рекомендуется для наблюдения за каверномой регулярно делать МРТ и ЭЭГ. Цена на подобные услуги некоторым может показать достаточно высокой, тем не менее лишний раз не стоит, надеемся, напоминать, что, в свою очередь, здоровье и вовсе бесценно.

Кавернома не поддается медикаментозной терапии. Необходимо хирургическое вмешательство. Опухоль желательно удалить. Однако это не всегда является возможным из-за ее расположения. Также пациент может быть против, если ему никак не мешает кавернома. Операция в этом случае не требуется, но риски остаются. Пациент все равно должен оставаться под наблюдением невролога.

При наличии у больного эпилептических приступов проводится лечение антиконвульсантами. Однако в дальнейшем таким больным рекомендуется оперативное избавление от новообразования.

Очень опасны каверномы, которые расположены в глубоких слоях мозга и не подлежат хирургическому удалению. Большую пpaктику и опыт в таком лечении имеет НИИ нейрохирургии им. Бурденко.

Нередки ситуации, когда врачи рекомендуют удалить новообразование, используя различные методы.

Когда необходима операция

Врачи настаивают на удалении каверномы если:

• Опухоль провоцирует эпилептические приступы, судороги.
• Расположена недалеко от жизненно важных областей.
• Кавернома правоцирует неврологические нарушения и неоднократные кровоизлияния.
• Опухоль крупных размеров и находится в функционально значимой зоне.

При этом доктор должен учитывать:

• Возраст пациента.
• Форму и размеры опухоли.
• Течение заболевания и сопутствующие болезни.
• Как давно было кровоизлияние.

Если опухоль невозможно удалить хирургическим путем, существуют другие современные методы удаления.

Методики удаления каверномы

Рассмотрим, какие еще методики удаления каверномы головного мозга, кроме традиционной хирургической, существуют:

• Радиохирургия. Гамма-нож. Применяют к труднодоступным опухолям. Риск кровоизлияния отсутствует. Опухоль устраняют полностью.
• Лазеротерапия. Применяют при удалении поверхностных каверном. Минимальный риск кровоточивости и рубцевания.
• Криолечение. Применяют жидкий азот для поверхностно расположенных новообразований.

Все эти методики используют при удалении каверномы в НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Для применения того или иного способа в каждом индивидуальном случае принимается решение на врачебном консилиуме после тщательного обследования пациента.

Восстановление после операции

Восстановительные процедуры должны начаться как можно раньше, чтобы исключить инвалидизацию человека. Некоторые функции не представится возможным восстановить.

Восстановление после операции должно проводиться опытными специалистами. Понадобятся консультации и помощь:

• Хирурга.
• Психолога.
• Врача ЛФК.
• Физиотерапевта.
• Логопеда.
• Химиотерапевта.
• Инструктора ЛФК.
• Младшего обслуживающего персонала.

В послеоперационном периоде обязательно нужно сделать МРТ, а затем повторить через 4-6 месяцев. Это поможет убедиться в том, что кавернозная ангиома мозга удалена полностью.

Чем качественнее и продуктивнее процесс реабилитации будет проводиться, тем быстрее восстановятся утраченные функции. Для каждого пациента нужна индивидуальная программа реабилитации. На начальном этапе все занятия происходят в пассивном режиме, и если не будет возникать осложнений, можно расширять программу.

Прогноз для пациента

Врачи отмечают, что удаление каверномы при ее прогрессировании в течение полугода имеет лучший прогноз. У 70% прекращаются кровоизлияния, у 55% пациентов с эпилептическим синдромом приступы ослабевают или совсем исчезают.

Если эпилептический синдром развивался в результате каверномы более продолжительное время, то эффективность лечения снижается.

Для удаления каверномы чаще всего на данном этапе используют радиохирургический метод лечения. Главное — не упустить время, тогда возможность восстановить утраченные функции и снизить риски кровоизлияний повышается.

Кавернома головного мозга

Мальформации и каверномы — в чем разница?

Причины каверномы

Примерно у одного из 200 человек есть кавернома. Многие присутствуют при рождении, а некоторые развиваются позже в жизни, как правило, вместе с другими эндоваскулярными аномалиями, такими как венозная мальформация. Большинство из пациентов не имеют семейной истории каверномы. Если у человека выявлено более одной каверномы, врачи могут подозревать генетическую составляющую заболевания.

Если у вас есть унаследованная форма каверномы, у каждого из ваших детей 50% вероятность наследовать эту патологию. Врачам известна генетическая мутация, которая вызывает это состояние. Мы также можем провести генетическое консультирование, чтобы оценить риск возникновения каверномы у ваших детей.

Врачи диагностируют каверному после того, как случается приступ, происходит потеря неврологической функции или это может быть неожиданной находкой, когда мы проводим сканирование МРТ/КТ по другой причине. Каверномы могут не иметь никаких симптомов, но примерно у одного из трех человек с кавернозной ангиомой в конечном итоге развиваются неврологические симптомы, часто в возрасте от 20 до 40 лет.

Тип, частота и тяжесть симптомов часто зависят от местоположения каверномы. Типичные симптомы включают:

• Головная боль
• Эпилептический припадок
• Неврологические потери, такие как
• Недостаточность конечности
• Проблемы зрения или баланса
• Проблемы с памятью и вниманием
• Мозговая геморрагия, которая может быть небольшой, но иногда массивной, что приводит к симптомам, подобным инсультам
• Травмы спинного мозга

Варианты лечения каверном

Микрохирургия каверномы у детей и взрослых

Новейшие технологии лечения каверномы

Во время операции применяют самое современное хирургическое оборудование в мире — ультразвуковой аспиратор и технологию GPS-навигации. Эти и другие инновации помогают хирургам клиники Шнайдер достичь оптимальных результатов и высокой эффективности операций.

Некоторые операции по удалению каверном проводятся эндоскопическим методом. Этот метод менее травматичен, он значительно сокращает продолжительность пребывания пациента в стационаре больницы.

Другие виды лечения, предлагаемые в Израиле при каверноме для снижения риска кровотечений, включают:

• стереотаксическая радиохирургия — где единственная концентрированная доза радиации направлена ​​непосредственно на каверному, что приводит к ее утолщению и образованию шрамов

В большинстве случаев нейрохирургия предпочтительнее стереотаксической радиохирургии, потому что эффективность радиохирургии в предотвращении кровотечений неизвестна.

Стереотаксическая радиохирургия обычно рассматривается только в том случае, если положение каверномы делает нейрохирургию слишком сложной или опасной.

Риски инвазивного лечения включают инсульт и cмepть, хотя точные риски зависят от местоположения каверномы. Вы должны заранее обсудить возможные риски лечения с вашим врачом.

Большинство пациентов покидают больницу в течение двух дней после процедуры. Если у вас возникли неврологические потери из-за каверномы, мы можем рекомендовать послеоперационную реабилитацию.