Хондрокальциноз > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Хондрокальциноз

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз.

Хондрокальциноз – это разновидность артропатии, сопровождающаяся отложением солей в суставном хряще. Причины данного недуга имеют неточное установление, но выявлены определенные связывающие патологии

  • гиперпаратиреоз;
  • гемолитическая анемия;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • гемохроматоз;
  • гемосидероз;
  • гипотиреоз;
  • подагра;
  • нейропатическая артропатия;
  • почечнокаменная болезнь;
  • синдром Форестье;
  • охроноз;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Вильсона;
  • наследственность;
  • травма;
  • оперативное вмешательство.

Виды заболевания.

Условно недуг можно разделить на:

  • Первичную форму, спровоцированную генетическим фактором;
  • Вторичную, возникающую на фоне основных патологий;
  • Идеопатическую, развивающуюся по неизвестным механизмам.

Симптомы хондрокальцоноза.

Хондрокальциноз протекает в 5 клинических стадиях:

  1. Псевдоподагра – хаpaктеризуется острым началом и нарастающим развитием признаков в первые 2 дня. Наблюдаются выраженный болевой синдром, отечность, местная гиперемия, повышенная температура тела, ограничение подвижности сустава. Такие приступы длятся несколько недель и могут повторяться в течение продолжительного времени. У некоторых больных они провоцируются хирургическим вмешательством. Симптомы исчезают почти полностью до следующего приступа.
  2. Псевдоревматоидный артрит – на этой стадии происходит отложение солей и развитие очагов воспаления в мелких суставах. Больных беспокоит тугоподвижность пораженной области, особенно по утрам. Появляются первые суставные деформации.
  3. Деструктивная стадия – поражаются несколько или сразу все большие суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные) с соответствующими нарушениями функций и проявлениями, хаpaктерными для полиартрита. Чаще страдают женщины за 60 лет.
  4. Латентная форма – составляет пятую часть всех случаев, протекает вяло, бессимптомно или с минимальными признаками. Зачастую эта фаза обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании.
  5. Хроническая – боли присутствуют постоянно, движения резко ограничены. В этой фазе наиболее подвержены поражениям колени.

В развитии хондрокальциноза основное значение придается наследственному фактору. Это находит подтверждение в том, что хондрокальциноз часто сочетается с гемахроматозом, диабетом, гиперпаратиреоидизмом, в развитии которых важную роль играет наследственный фактор (нередко болезнь выявляется у нескольких члeнов одной семьи).

Развитие хондрокальциноза у больных гемофилией и ревматоидным артритом в определенной степени служит доказательством того, что отложение гемосидерина является одним из факторов, вызывающих заболевание. Имеются данные о возможности ингибирующего воздействия ионов железа на активность пирофосфатазы, способствующего увеличению концентрации пирофосфата кальция в суставных тканях.

В период приступа происходит значительное накопление кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. По мере прогрессирования болезни приступы становятся все более частыми и продолжительными, а затем она переходит в хроническую форму. Особенно много микрокристаллов пирофосфата кальция накапливается в суставном хряще, что предрасполагает к развитию тяжелого поражения мениска. Вначале лирофосфат кальция обнаруживается в хондроцитах среднего слоя хряща. Впоследствии возникают дистрофические изменения хондроцитов, соли проникают в основное вещество хряща, что вызывает его разрыв, вследствие чего кристаллы пирофосфата кальция поступают в полость сустава.

Отложение микрокристаллов пирофосфата кальция в синовиальной оболочке сопровождается воспалительной реакцией с полиморфнонуклеарной инфильтрацией, отечностью, маленькими очагами некроза, изменениями коллагена. Острый приступ хондрокальциноза сопровождается выраженными болями в суставе, припухлостью, покраснением и ограничением движений. Продолжительность интервалов между приступами составляет от нескольких недель до нескольких лет. Острые признаки воспаления суставов обычно возникают в течение 1—2 сут. В отличие от подагры патологический процесс чаще локализуется в коленных суставах. Возникновение патологии могут спровоцировать следующие факторы:

  • Идиопатический фактор – ученым неизвестно, почему вдруг происходит заболевание;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Вторичность, когда хондрокальциноз развивается после другой болезни – гемолитической анемии, подагры, камнеобразования в почках.
  • Пониженная активность щитовидной железы;
  • Чрезмерная доза кальция в крови, которому нужны витамины Д и С, а также фосфор и магний;
  • Избыток железа;
  • Излишняя чувствительность клеток к ионам кальция;
  • Высокий уровень фосфатов в моче.

К группе риска относятся те, кто перенес травмы суставов, оперативное вмешательство в них, метаболические отклонения. Все это приводит к нарушению целостности хряща или изменяет его ионный состав. Псевдоревматический артрит составляет около 5% случаев хондрокальциноза. Течение хроническое. Пациентов беспокоят боли в мелких суставах кисти. Как и при обычном ревматоидном артрите, наблюдается утренняя скованность. Суставы постепенно деформируются, движения в них ограничены из-за формирования фиброзной контpaктуры. Отмечается постоянное повышение СОЭ. В некоторых случаях при этой форме хондрокальциноза выявляется ревматоидный фактор.

Деструктивная форма хондрокальциноза чаще развивается у пожилых женщин в возрасте 60 лет и старше. Эта форма – самая тяжелая, поскольку при ней воспалительный процесс возникает сразу в нескольких крупных суставах. Клиническая картина как при псевдоподагре, отмечается чередование обострений и ремиссий. Хаpaктерны интенсивные боли, покраснение и отек в области поражения. Пpaктически всегда наблюдается повышение температуры до фебрильных или субфебрильных цифр. Отмечаются выраженные болевые контpaктуры.

Латентная форма хондрокальциноза наблюдается в 10% случаев. Эта форма – самая легкая и благоприятно текущая. Симптомы болезни отсутствуют. Изменения в суставах становятся случайной находкой при проведении рентгенографии в связи с травмой или другим заболеванием.

Кроме того, хондрокальциноз может протекать в виде хронической пирофосфатной артропатии. Явления острого воспаления, повышение температуры и острый болевой синдром для этой формы нехаpaктерны. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные, постоянные боли в суставах (обычно – коленных). При осмотре выявляется незначительный или умеренный отек. Движения ограничены из-за боли.

Диагностика хондрокальциноза.

Так как клиническая картина сходна с другими подобными заболеваниями, поэтому чтобы выявить хондрокальциноз локтевого сустава, колена или пальцев, необходимо пройти дополнительное обследование.

Ключевым и решающим моментом может стать пункция, после чего уже будет проводится исследование синовиальной оболочки. При исследовании в биоптатах обнаруживаются кристаллы кальция и многочисленные дистрофические изменения. Нередко при хондрокальцинозе назначается и контрастирование, которое позволяет выявить уровень поражения на ранних стадиях болезни.

Лечение хондрокальциноза.

Специфического лечения на данный момент не существует. В период обострения назначают противовоспалительную терапию. При необходимости выполняют пункцию сустава для удаления скопившейся жидкости. В сустав вводят кортикостероидные препараты. Назначают массаж (предпочтение точечному или рефлекторному) и физиотерапевтические процедуры.

Немаловажную роль играют и профилактические мероприятия. Особенно нужно в первую очередь обратить внимание на организацию питания. Ведь питание должно быть здоровым, рациональным, необходимо обращать внимание прежде всего на продукты содержащие кальций и фосфор и ограничивать потрeбление молочных, мясных и рыбных продуктов.

В дополнение к препаратному лечению можно попытаться снять боль народными методами:

  1. Отвар из корней лопуха большого. 10 корней лопуха измельчают и проваривают в 200 граммах воды около 20 минут. Настой по столовой ложке употрeбляют внутрь три-четыре раза в день.
  2. Листьями лопуха большого (свежими) обматывают больной сустав. Можно сделать из них кашицу, что ускорит процесс проникновения в воспаленный участок.
  3. Листья или почки белой березы (сухих листьев – 8 граммов или свежих – 15 г) или 4 грамма высушенных почек прокипятить в полулитре воды 20 мин. По полстакана выпивать отвар три – четыре раза в день.

Хондрокальциноз полностью вылечить невозможно. Процесс отложения пирофосфатных солей кальция полностью остановить нельзя. Но уменьшить болевые ощущения, спасти хрящ и улучшить обмен веществ можно всегда. Можно соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Избегать больших нагрузок на суставы.
  2. Поднимать тяжести нужно равно распределяя их на всю спину, обе руки и ноги, симметрично.
  3. Желательно поддерживать нормальный вес, избегая дополнительные нагрузки на суставы. Если наблюдается избыток веса, нужно привести его в норму.
  4. Рациональное питание. Не стоит увлекаться обезжиренными молочными продуктами. Следует употрeбллять молоко, сметану, творог с высоким процентом жира, но в умеренных количествах.
  5. Выпивать в течение суток до 2 литров чистой воды без газа.

Просто помните, что помощь своему организму дело каждого из нас. Будьте здоровы!

Читать еще:  Повышена мочевая кислота в крови: причины, симптомы и лечение

Хондрокальциноз колена

Метаболические нарушения генетической природы приводят к отложению солей кальция на костных поверхностях суставов, что вызывает воспаление. Лечение хондрокальциноза колен проводится только симптоматическое. Используются медикаменты с противовоспалительной и aнaльгетической активностью, а также методы физиотерапии.

Происхождение и механизм развития патологии

Оседание на суставных поверхностях кальциевых солей происходит при нарушении метаболизма Са в тканях подвижного сочлeнения. Часто подобное явление имеет наследственный хаpaктер, однако иногда врачам не удается выявить причину. Во время синтеза составных структур хряща, пирофосфат кальция образуется как побочный продукт, и быстро разрушается специальным ферментом. При угнетении этого фермента либо из-за повышенного продуцирования солей кальция, их кристаллы постепенно накапливаются в суставной полости. При травмах, операциях, инфекциях, соли попадают в синовиальную жидкость сумки сустава, вызывая реакцию иммунной системы. Обилие воспалительных медиаторов и свободных радикалов приводит к постепенной деструкции суставного хряща, появлению рубцов. Хондрокальцинозу чаще подвержены пожилые люди и лица с генетической предрасположенностью и недугами, поражающими обмен веществ. Из-за схожести по симптомам с подагрическим артритом, хондрокальциноз называют псевдоподагрой. Болезнь могут спровоцировать такие патологии и состояния, как:

  • диабет,
  • сбои в обмене железа,
  • замедление функций щитовидной железы,
  • повышенный уровень окиси феррума (железа) в крови,
  • гиперфункция паращитовидных желез,
  • анемия,
  • недостаточность функций почек,
  • кровоизлияния в суставную полость при гемофилии,
  • артропатия Шарко,
  • амилоидоз,
  • дефицит в крови магния.

Хондрокальциноз хаpaктерен отложением солей кальция, а при подагре накапливаются мочекислые соединения.

Разновидности недуга

Определение вида заболевания позволяет предусмотреть особенности течения и подобрать подходящую тактику проведения терапии. Каждая из клинических разновидностей патологии хаpaктерна небольшими отличиями в симптоматике. Хондрокальциноз классифицируют по этиологическому фактору и клинической картине.

Хондрокальциноз — причины, симптомы, а также особенности лечения и профилактики болезни

Хондрокальциноз – это заболевание, связанное с отложением солей в хрящах суставов. Его ещё называют псевдоподагра. Однако это не совсем правильно. Псевдоподагра появляется в случае осложнений. Она является более тяжелой формой болезни. В группе риска находятся люди старше 55 лет. В этом возрасте они подвержены многим заболеваниям из-за изменений, происходящих в костях и в организме в целом.

Основные причины появления

В большинстве случаев хондрокальциноз возникает без видимой внешней причины. Проблемы появляются в суставах, которые были вполне здоровыми. Это говорит о том, что изменения происходят внутри самих суставов. Наследственный фактор – тоже нечастое явление. Обычно он встречается на территории некоторых стран Европы.

Но вот вторичная стадия может развиться на фоне некоторых других заболеваний. К ним относятся:

  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гемофилическая артропатия;
  • гипофосфатазия;
  • гипотиреоз;
  • анемия;
  • подагра;
  • гемохроматоз;
  • нарушения обменных процессов;
  • болезнь Вильсона-Коновалова.

При наличии данных заболеваний риск развития хондрокальциноза небольшой, но он всё же есть. Людям с такими заболеваниями стоит внимательнее следить за своим здоровьем, потому что они чуть больше других подвержены появлению псевдоподагры.

Симптомы заболевания

Во многих случаях болезнь развивается стремительно. Поэтому важно обращать внимание на наличие следующих симптомов:

Поражение коленного сустава

Хондрокальциноз на большом пальце ноги

Обострение заболевания может длиться довольно долгий период времени. Но опасность заключается не только в появлении возможных осложнений. Из-за этого заболевания могут развиться и другие. Лечение в таком случае будет непростым процессом. Если вовремя обратить внимание на симптомы и начать предприниматель меры, вылечиться будет проще. В период затихания болезни симптомы будут быстро исчезать.

Однако самой опасной является деструктивная форма хондрокальциноза. Симптоматика здесь проявляется в следующем:

  • поражены оказываются сразу несколько крупных суставов;
  • температура тела больного постоянно держится на отметке 37-37,5 градусов Цельсия;
  • образовываются контpaктуры (ограничение движений), которые вызывают болезненные ощущения.

Также для деструктивной формы хаpaктерны постоянные периоды обострения и ремиссии.

Хондрокальциноз на пальце руки

Для лечения хондрокальциноза применяются как медицинские, так и народные средства. В некоторых случаях будет особенно эффективно совмещение различных способов. Выбор средства зависит от стадии и картины заболевания в целом.

Медицинские методы

Медицинское лечение включает в себя прием лекарственных препаратов и различные виды терапии. Что может быть назначено врачом:

  1. Специальные инъекции. Метод заключается в том, что в полость сустава вводится несколько инъекций с кортикостероидами. Одновременно назначается приём нестероидных средств. Они предназначены для того, чтобы снять воспаление.
  2. Что касается лекарственных препаратов, то наиболее часто при заболевании используется Индометацин. Его врачи назначают в различных дозировках, в зависимости от ситуации. Обычно суточная дозировка варьируется от 75 до 150 мг.
  3. В дополнение может быть назначен курс физиотерапии. Он назначается в индивидуальном порядке. Так как причины заболевания до конца не изучены, неизвестно, подойдет ли один метод для нескольких больных — поэтому при назначении лечения каждую ситуацию нужно рассматривать отдельно.

Также в дополнение к основному лечению часто назначают массаж и ЛФК. Отдельно от основного лечения это может быть мало полезно. Но в комплексе эти способы оказывают дополнительный оздоровительный эффект.

Специально подобранные упражнения предотвращают скопление кристаллов в суставах. Но перед тем как начинать делать какие-либо пpaктики, нужно проконсультироваться со специалистом. Хондрокальциноз распространён среди людей, которым около 60 лет. В этом возрасте люди сложнее переносят различные физические нагрузки. Некоторые упражнения могут быть для них опасны. Поэтому нельзя ничего предпринимать самостоятельно. Врач должен объяснить пациенту какие упражнения делать можно, а какие нельзя.

Народные методы

Самым эффективным народным средством в борьбе с заболеванием является кофе из корней одуванчика. Его можно купить в специальных магазинах или приготовить самостоятельно во время цветения одуванчика.

Для приготовления нужно отделить корень растения, обрезать ответвления. Затем хорошо промыть ствол корня и нарезать его небольшими частями. Нарезанные ломтики корня одуванчика выступают в качестве кофейных зерен. Соответственно, их нужно обжарить. Обжариваются корни до появления корочки. После процесса обжарки можно приступать к приготовлению напитка. Для этого нужно вскипятить воду и добавить пару чайных ложек обжаренных корней. Кипятить средство нужно еще несколько минут, затем снять с огня, процедить, и напиток будет готов.

Ценность одуванчика заключается в том, что он является хондропротектором. Это вещество, которое защищает суставы и оказывает на них благоприятное воздействие.

Больному желательного придерживаться следующих принципов питания:

  1. Самое главное – максимально сократить потрeбление соли.
  2. В рацион должно входить как можно больше овощей.
  3. Потрeбление бульонов нужно сократить. Супы желательно варить на овощном бульоне, а мясо для первого блюда готовить отдельно от него.
  4. Максимально сократить употрeбление чая, кофе и шоколада.
  5. Необходимо ставить ограничения в употрeблении жареных и жирных блюд, а также консервированных продуктов.
  6. В день нужно выпивать не меньше полутора литров воды. В периоды обострений этот объём желательно увеличить.

Важно следить за тем, чтобы рацион питания был полноценным. Для этого необходимо принимать пищу не менее 4 раза в день.

Профилактика

В настоящий момент неизвестно, как можно точно предупредить заболевание. Ясно лишь то, что людям, находящимся в группе риска, нужно тщательно следить за своим здоровьем. Что для этого нужно делать:

  1. Необходимо наблюдать за уровнем витамина D в организме, особенно в дни с низкой солнечной активностью. Витамин D предотвращает накапливание кристаллов в суставах. Также он обладает противовоспалительным действием. При недостатке витамина, его можно принимать как отдельно, так и в комплексе с витаминами других групп.
  2. Еще желательно смотреть за уровнем витамина B. Восполнить его недостаток можно с помощью продуктов питания, либо витаминных добавок.
  3. Если у человека имеются какие-либо другие заболевания, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Поскольку они могут послужить толчком для развития суставных болезней. Ни в коем случае нельзя запускать существующие недуги. По возможности их нужно держать под контролем.
Читать еще:  Мази от растяжений и вывихов

К общим рекомендациям относится ведение здорового образа жизни и правильное питание. Во многом это определяется диетой и выполнением специально подобранных упражнений. Также стоит обратить внимание на режим дня, наличие стрессов, наследственность и сопутствующие факторы.

Хондрокальциноз или псевдоподагра: симптомы и лечение заболевания

До сих пор точно не известно, почему развивается заболевание. В связи с этим на сегодняшний день нет возможности выделить группы риска, а значит помнить о возможности столкновения с патологией должен любой человек.

Классификация

Хондрокальциноз – заболевание, которое подразделяется врачами на несколько видов. Более того, существует несколько классификаций, которые облегчают процесс постановки диагноза.

В первую очередь внимание обращают на причину развития патологии, в связи с чем выделяют:

  • идиопатическую псевдоподагру, причины развития которой установить не удается, несмотря на тщательные поиски;
  • семейный тип, при котором наблюдается закономерность в виде болеющих близких родственников;
  • вторичный тип, который формируется не сам по себе, а на фоне уже имеющихся заболеваний опopно-двигательного аппарата.

В классификации роль также играет течение заболевания, на основе которого выделяют 4 формы:

  • псевдоподагру;
  • артрит псевдоревматоидного типа;
  • заболевание деструктивного типа, которое поражает в основном крупные суставы или сочлeнения, вынужденные справляться с высоким уровнем нагрузок (например, часто страдает область коленного сустава) ;
  • латентный тип, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а ее признаки обнаруживаются только при целенаправленном поиске.

Хондрокальциноз – заболевание, которое на сегодняшний день только начинает полноценно изучаться. В связи с этим до сих пор неизвестно, какие именно причины запускают активное образование кристаллов пирофосфата кальция.

Поражаются всегда ранее здоровые суставы. При этом врачам не удается выявить системных нарушений в процессах обмена кальция, а потому многие полагают, что все дело в нарушениях местного хаpaктера.

Сегодня врачи могут выделить только факторы риска, которые повышают вероятность развития патологии. К ним относят:

  • возраст пациента более 70 лет;
  • наличие заболевания у кого-то из близких родственников;
  • недостаточная активность щитовидной железы;
  • избыточное содержание в крови железа;
  • недостаток магния;
  • избыточная работа паращитовидных желез или избыток кальция в крови;
  • остеоартрит.

Считается, что способствовать развитию патологии могут также различные хронические болезни обмена в декомпенсированной форме. Например, сахарный диабет, амилоидоз и др.

Симптомы хондрокальциноза обычно появляются остро. Первая жалоба – сильная боль в области поражения (в основном в коленях, но не исключено поражение и других сочлeнений). При осмотре врач может обнаружить наличие:

  • отечности тканей, которая может быть выражена как умеренно, так и довольно сильно;
  • местного повышения температуры окружающих тканей и области воспаления;
  • ограничение движений в пораженном суставе;
  • резкую болезненность при попытках провести пальпацию;
  • покраснение кожных покровов в зоне поражения.

Острые симптомы, хаpaктерные для периода обострения, беспокоят человека обычно в течение нескольких недель. Затем наступает ремиссия, которая может длиться месяцами, а иногда и годами. Если у пациента развился остеоартроз, то периоды ремиссии могут сокращаться.

Если форма заболевания артрит, то у пациента появятся жалобы на боли и скованность в утреннее время суток. При этом страдают в основном мелкие сочлeнения кисти, а также часто вовлекается область локтевого сустава.

Деструктивный тип болезни сопровождается острыми болями и часто поражает сразу несколько крупных суставов. Возможно формирование болевых контpaктур.

Заболевание латентного типа протекает легче всего. Жалобы у пациентов в основном отсутствуют. Наличие болезни выявляется случайно при проведении диагностических исследований по другим поводам.

Механизм развития

Пирофосфат кальция – это обычный промежуточный продукт, который образуется в организме при синтезе протеогликанов или коллагена. При этом сам пирофосфат обычно быстро разрушается благодаря действию специальных ферментов, называемых пирофосфатазами.

На сегодняшний день, как полагают врачи и исследователи, причина развития болезни состоит или в том, что пирофосфат образуется слишком быстро, или, напротив, пирофосфатазы работают слишком медленно. В итоге и в том, и в другом случае снижается скорость уничтожения промежуточного продукта и начинается его накопление.

Пирофосфат постепенно накапливается с образованием кристаллов. Они, циркулируя в синовиальной жидкости, травмируют сустав и окружающие ткани, что приводит к развитию острой воспалительной реакции в областях, где активно идет патологическое отложение.

Постепенно, из-за постоянного негативного воздействия, сначала формируется вторичный остеоартроз, а затем и фиброз окружающих тканей.

Какой врач занимается лечением хондрокальциноза?

Хондрокальциноз – сложное заболевание, лечением которого в идеале должны заниматься несколько специалистов. Основная роль отводится врачу-ревматологу, но лечение может также вести и терапевт. При необходимости привлекают других специалистов, например, травматологов, хирургов, эндокринологов, врачей, чьим профилем является лечение запущенных системных заболеваний.

Диагностика

Поскольку псевдоподагра по своим симптомам сходна со многими другими болезнями суставов, поставить диагноз обычно не так просто. Решающую роль играет применение врачами дополнительных диагностических методик, среди которых свою роль играет рентгенография. Хоть на ранних стадиях картина болезни и неспецифична, но на поздних врач обратит внимание на признаки остеоартроза.

Основной метод исследования – это пункция сустава. При этом метод эффективен только в период обострения, когда пирофосфат кальция циркулирует непосредственно в околосуставной жидкости. Вне обострения для постановки правильного диагноза рекомендуется применение биопсии синовия, так как в ремиссию пирофосфат кальция находится в синовиальной оболочке. При биопсии можно также обнаружить дистрофические изменения в тканях.

Псевдоподагра не поддается полному лечению, так как пирофосфат кальция удалить из сустава невозможно. Более того, постоянно будут образовываться новые кристаллы этого вещества, так как оно необходимо организму для промежуточных превращений. С помощью использования медикаментозных и немедикаментозных средств лечения удается обычно снизить выраженность симптомов, а также добиться увеличения промежутков между периодами обострения.

Активно используют:

  • различные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, такие как Индометацин, Ибупрофен, Напроксен и др.;
  • если использование НПВС невозможно из-за противопоказаний, то врачи проводят введение гидрокортизона в полость пораженного сустава;
  • облегчения симптомов можно добиться с помощью аспирации излишков суставной жидкости, но к этой методике прибегают довольно редко;
  • поврежденной конечности рекомендуется обеспечить покой;
  • снять болевой синдром могут помочь также теплые компрессы на область поражения.

Вне обострения пациенту рекомендуются сеансы массажа, физиотерапия, а также занятия лечебной физкультурой.

Профилактика

Сегодня нет методов профилактики заболевания, которые зарекомендовали бы себя, как эффективные. Это объясняется тем, что причины развития псевдоподагры до сих пор точно неизвестны, а значит и нет возможности предотвратить действие негативных факторов на организм. Все, что может порекомендовать врач, чтобы снизить вероятность развития заболевания – это соблюдать общие правила здорового образа жизни.

Хондрокальциноз – заболевание, от которого на сегодняшний день, к сожалению, нельзя защититься на 100%. Однако, несмотря на это, существует терапия, которая существенно улучшает качество жизни пациентов с данной патологией. В связи с этим рекомендуется начинать лечение при первых же симптомах болезни.

Хондрокальциноз ( Пирофосфатная артропатия , Псевдоподагра )

Хондрокальциноз – это хроническое заболевание, хаpaктеризующееся воспалительным поражением суставов вследствие депонирования в них пирофосфата кальция. Клинически может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями острого моноартрита или незначительными болями в суставах. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнеза, обнаружения в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция при поляризационной микроскопии, данных рентгенографии и ультразвукового исследования суставов. Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), колхицина, внутрисуставного введения глюкокортикостероидов. При необходимости выполняется эндопротезирование.

Читать еще:  Что делать, если сжег слизистую носа?

Общие сведения

Хондрокальциноз — (пирофосфатная артропатия, псевдоподагра) – хроническое ревматологическое заболевание, которое относится к группе микрокристаллических артритов. Данная патология хаpaктеризуется отложением пирофосфатных кальциевых депозитов в суставных хрящах и периартикулярных тканях (связках, сухожилиях, суставных сумках), что приводит к их воспалению и дегенерации. Хондрокальциноз считается «болезнью пожилых» и встречается у 30-40% людей старше 70 лет. Точные данные о распространенности среди лиц молодого возраста отсутствуют. Псевдоподагре свойственна имитация симптомов других ревматологических патологий. Острая форма в виде моноартрита чаще наблюдается у мужчин. Артропатия по типу остеоартроза специфична для женского пола.

Существует несколько причин развития хондрокальциноза, однако чаще всего точно определить этиологический фактор не удается. Факторами риска являются пожилой возраст и травмы суставов в анамнезе. Состояния, способные вызвать сдвиги в метаболизме пирофосфата кальция следующие:

  • Наследственная предрасположенность. В ходе генетических исследований у части пациентов обнаруживается мутация гена ANKH (локус 5p15.2), кодирующего белок, который трaнcпортирует внутриклеточный неорганический пирофосфат. В результате генетического дефекта происходит накопление соединения в суставной ткани. Наследование гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу.
  • Заболевания. Метаболические и эндокринные патологии, нарушающие обмен пирофосфата кальция, включают гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона-Коновалова). Также имеется ассоциация хондрокальциноза с алкаптонурией, гипомагниемией, дефицитом щелочной фосфатазы.
  • Медикаменты. Некоторые лекарственные средства вызывают кальциевый дисметаболизм, который может привести к хондрокальцинозу. К таким лекарствам относятся гормоны щитовидной железы и диуретики. Отложение неорганического пирофосфата также возникает при длительном парентеральном введении препаратов железа и кальция.

Основным патогенетическим механизмом при хондрокальцинозе является образование и накопление в хрящах суставов кристаллов неорганического пирофосфата кальция. Под влиянием различных факторов (генетического дефекта, заболеваний, приема лекарственных средств) повышается активность ферментов группы нуклеозидтрифосфат-пирофосфогидролазы, которые катализируют реакции образования пирофосфата путем гидролиза аденозинтрифосфата. Переход кристаллов в синовиальную жидкость провоцирует развитие синовита. Дальнейшее отложение пирофосфатных кристаллов приводит к деградации суставного хряща, фиброзу синовиальной оболочки и кальцификации периартикулярных тканей (сухожилий, связок, апоневроза). Патологоанатомически обнаруживается отечность синовиальной оболочки, ее инфильтрация макрофагами, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками, гипертрофия и апоптоз хондроцитов. Также хаpaктерны пролиферация синовиоцитов, эрозии хрящевой ткани и фрагментация поверхностного слоя хряща.

Классификация

По клиническому течению различают псевдоподагру, псевдоостеоартроз, псевдоревматоидный артрит, имитирующие симптоматику других болезней суставов. Также описаны единичные случаи псевдонейропатического хондрокальциноза, напоминающего сустав Шарко при сахарном диабете. По этиологическому фактору выделяют следующие формы:

  • Семейная (наследственная). Заболевание обусловлено генетической мутацией. Чаще развивается у молодых пациентов (30-40 лет). Самая тяжелая форма патологии, приводящая к инвалидности.
  • Первичная (идиопатическая). Наиболее распространенный вид хондрокальциноза с неясной причиной. Основной контингент больных – пожилые люди.
  • Вторичная. Возникает при различных заболеваниях, а также при приеме лекарственных препаратов, нарушающих обмен кальция и неорганического пирофосфата.

Симптомы хондрокальциноза

Клиническая картина пирофосфатной артропатии разнообразна. В ряде случаев заболевание протекает полностью асимптомно. Могут поражаться любые суставы, однако излюбленная локализация – коленные и лучезапястные суставы. Наиболее редкие локализации отложения пирофосфата кальция – шейный отдел позвоночника, лобковый симфиз, височно-нижнечелюстной сустав. Острый моноартрит (псевдоподагра) развивается у 25% пациентов. Приступы чаще происходят в весеннее время. Появляется сильная острая боль в суставе, отечность, покраснение кожи над суставом, затруднение и болезненность движений. Кожа на ощупь горячая. Интенсивность боли нарастает в течение 24-36 часов, затем медленно ослабевает в течение недели. Может вовлекаться первый плюснефаланговый сустав, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику с подагрой. Отличительные признаки хондрокальциноза от подагры – отсутствие лихорадки и специфических тофусов (узлов) на коже. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.

Примерно у половины пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие остеоартроз – умеренные симметричные ноющие боли в крупных суставах, усиливающиеся при движении и ослабевающие в покое, остеофиты (узелки Бушара и Гебердена) на дистальных межфаланговых суставах, имеющие размер от рисового зерна до горошины. При поражении менисков коленных суставов возникает О-образное искривление нижних конечностей. 5% больных страдают псевдоревматоидным артритом, хаpaктеризующимся болью и припухлостью в пястно-фаланговых суставах с утренней скованностью.

Осложнения

Хондрокальциноз является доброкачественным заболеванием с минимальным количеством осложнений. Формирование выраженной деформации или грубых контpaктур суставов, нарушающих их функции, происходит лишь при наследственной форме. Основную проблему представляют патологические состояния, которые послужили фоном для развития артропатии. К ним относятся поражение печени и центральной нервной системы при болезни Вильсона-Коновалова, кальцификация сосудов и почечных кaнaльцев при гиперпаратиреозе, сердечно-сосудистые катастрофы при гемохроматозе.

Диагностика

Курацией пациентов с хондрокальцинозом занимаются ревматологи. При постановке диагноза учитываются клиническая картина, семейный анамнез, давность болезни, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза проводятся следующие методы исследования:

  • Анализы крови. Специфические изменения отсутствуют. При псевдоревматоидной форме иногда выявляются маркеры воспаления – лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Для исключения заболеваний, ассоциированных с хондрокальцинозом, определяют уровень железа, ионизированного кальция, меди, паратиреоидного гормона.
  • Инструментальные методы. При рентгенографии суставов отмечается специфический для хондрокальциноза рентгенологический признак – кальциноз гиалинового суставного хряща, который представлен в виде узкой тени, повторяющей контур суставной поверхности. Также наблюдаются сужение суставной щели, наличие склероза субхондральной кости, субхондральные кисты, кальцификация сухожилий и связок. УЗИ суставов более чувствительно, что дает возможность идентифицировать кальциевые депозиты меньшего размера, которые выглядят как гиперэхогенные пятна в области гиалинового хряща.
  • Анализ синовиальной жидкости. Решающий тест, позволяющий достоверно установить диагноз. Жидкость прозрачная, вязкая, содержит небольшое количество лейкоцитов. При помощи поляризационной микроскопии с использованием компенсатора обнаруживаются моноклинные или триклинные кристаллы пирофосфата кальция, имеющие ромбовидную форму и гoлyбое свечение.

Острые приступы хондрокальциноза следует в первую очередь дифференцировать с подагрическим артритом. Также его необходимо отличать от других ревматологических заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой – ревматоидного артрита, инфекционного артрита. В дифференциальной диагностике принимают участие ортопеды и хирурги.

Лечение хондрокальциноза

Строгих показаний для госпитализации при данном заболевании нет. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Этиотропной терапии не существует. Немедикаментозные методы воздействия сводятся к холодовым аппликациям, бальнеопроцедypaм, разгрузке пораженного сустава и выполнению специальных физических упражнений для укрепления мышц, стабилизирующих сустав. При вторичной форме заболевания требуется отмена причинных лекарственных препаратов и лечение основного заболевания (гиперпаратиреоза, гемохроматоза, гепатолентикулярной дегенерации).

Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические aнaльгетики (диклофенак, напроксен, лорноксикам). Учитывая потребность пациентов в длительном приеме НПВС, необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) для профилактики развития НПВС-индуцированных гастропатий. При острых псевдоподагрических приступах эффективно сочетание НПВС с колхицином. С противовоспалительной целью применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (триамцинолон, бетаметазон). При выраженных дегенеративных изменениях в суставах выполняется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

Прогноз и профилактика

Хондрокальциноз в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Выраженные деформации и грубые контpaктуры суставов, приводящие к нарушениям их функций, происходят редко и в основном при генетической форме патологии. При отмене лекарственных средств, вызывающих развитие пирофосфатной артропатии, быстро наступает регресс симптомов без каких-либо остаточных явлений. Специфических методов профилактики не разработано. Для предотвращения прогрессирования заболевания следует проводить лечение патологий, которые ассоциированы с хондрокальцинозом.


35 неделя беременности

35 неделя беременности 35 неделя беременности 35 неделя беременности Вашему малышу уже 35 неделек. Он не только сформировался и вырос, но и стал абсолютно уникальным: имеет...

24 06 2024 22:10:42

Как снять отек уха в домашних условиях

Как снять отек уха в домашних условиях Как снять отек уха в домашних условиях лечение простудных заболеваний Респираторные заболевания Простуда ОРВИ и ОРЗ Грипп Кашель Пневмония Бронхит ЛОР...

23 06 2024 8:46:39

Можно ли киви при диабете

Можно ли киви при диабете Можно ли киви при диабете Можно ли есть киви при сахарном диабете 2 типа Благодаря своим полезным хаpaктеристикам экзотический фрукт киви уже давно и...

22 06 2024 20:55:26

6 полезных свойств семян льна для чистки сосудов от холестерина и лечебные рецепты на их основе

6 полезных свойств семян льна для чистки сосудов от холестерина и лечебные рецепты на их основе 6 полезных свойств семян льна для чистки сосудов от...

21 06 2024 14:59:29

Уколы, таблетки Церукал: инструкция по применению взрослым и для детей, цена и отзывы

Уколы, таблетки Церукал: инструкция по применению взрослым и для детей, цена и отзывы Церукал - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска...

20 06 2024 6:41:55

Для родителей "шустриков"

Для родителей "шустриков" Для родителей "шустриков" Для родителей "шустриков" (Знаете ли вы темперамент своего ребенка) Среди самых важных проблем для большинства семей остается...

19 06 2024 11:10:30

Операция Шеде при Hallux Valgus

Операция Шеде при Hallux Valgus Операция Шеде при Hallux Valgus Операция при Халюс Вальгус Операции и манипуляции Различают несколько стадий hallux valgus которые отличаются как...

18 06 2024 1:50:31

Каковы прогнозы лечебных мероприятий при paке простаты 2 степени?

Каковы прогнозы лечебных мероприятий при paке простаты 2 степени? Каковы прогнозы лечебных мероприятий при paке простаты 2 степени? Рак предстательной железы - прогнозы выживаемости Прогноз заболеваемости и cмepтности...

17 06 2024 4:25:11

Можно ли взрослым детское питание при гастрите?

Можно ли взрослым детское питание при гастрите? Можно ли взрослым детское питание при гастрите? Можно ли взрослым детское питание при гастрите? Залог быстрого и эффективного выздоровления при гастрите —...

16 06 2024 14:48:26

Амод™-5 Амлодипин

Амод™-5 Амлодипин Амлодипин (Amlodipine) Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав...

15 06 2024 1:10:10

Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль

Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Как лечить ожог в домашних условиях, чем снять боль Ожогом называют повреждение целостности кожи или...

14 06 2024 19:13:51

Как распознать и лечить гемангиому у новорожденных?

Как распознать и лечить гемангиому у новорожденных? Гемангиома у новорожденных – как распознать? В первый месяц жизни крохи, когда малыш только...

13 06 2024 3:11:39

Аллергия на краску для волос

Аллергия на краску для волос Аллергия на краску для волос Как не стать жертвой аллергии на краску для волос? Часто дeвyшки хотят внести в свой образ новые нотки, прибегая к...

12 06 2024 23:34:52

Болит зуб под коронкой? Что делать? Как исправить врачебные погрешности и ошибки владельцев?

Болит зуб под коронкой? Что делать? Как исправить врачебные погрешности и ошибки владельцев? Болит зуб под коронкой? Что делать? Как исправить врачебные погрешности и ошибки владельцев? Болит зуб под коронкой Многие жалуются на боли под коронкой...

11 06 2024 19:25:14

Гематомы ожоги порезы - Страница 11 из 28

Гематомы ожоги порезы - Страница 11 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 11 из 28 Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...

10 06 2024 4:19:50

Ядовитые змеи

Ядовитые змеи Ядовитые змеи Самые ядовитые змеи Земли. ТОП-10 Когда часто бываешь в дикой природе, особенно где-нибудь в тропиках, такая информация не бывает лишней....

09 06 2024 0:29:34

Чего вы не знаете о беременности?

Чего вы не знаете о беременности? Чего вы не знаете о беременности? Чего ещё вы не знали о беременности Беременность – один из самых потрясающих периодов в жизни женщины. Что может быть...

08 06 2024 23:32:24

15 лучших средств от мешков под глазами

15 лучших средств от мешков под глазами 15 лучших средств от мешков под глазами 10 лучших кремов от мешков под глазами Хаpaктеристика в рейтинге Кожа в области глаз – тонкая, нежная и капризная....

07 06 2024 20:12:18

Имя Серафима происхождение и значение

Имя Серафима происхождение и значение Имя Серафима происхождение и значение Значение и тайна имени Серафима Известно, что имя дарует его обладателю часть своей энергии. Оно может подарить как...

06 06 2024 8:56:42

Калорийность рецепта Паста болоньезе

Калорийность рецепта Паста болоньезе Калорийность рецепта Паста болоньезе Рецепт Паста Болоньезе . Калорийность, химический состав и пищевая ценность. Ингредиенты Паста Болоньезе Пищевая...

05 06 2024 17:23:55

Рецепты как солить грузди скрипуны на зиму в банках горячим и холодным способом

Рецепты как солить грузди скрипуны на зиму в банках горячим и холодным способом Рецепты как солить грузди скрипуны на зиму в банках горячим и холодным...

04 06 2024 19:16:54

Как не впасть в отчаяние после замершей беременности и получить новую возможность стать мамой?

Как не впасть в отчаяние после замершей беременности и получить новую возможность стать мамой? Как не впасть в отчаяние после замершей беременности и получить новую возможность стать мамой? Планирование беременности после замершей беременности Что...

03 06 2024 19:24:43

Кипферон

Кипферон Кипферон Кипферон ® ДВОЙНАЯ ПОМОЩЬ при инфекциях:против вирусов и бактерий! Кипферон ® — это суппозитории для ректального и вaгинального применения....

02 06 2024 19:10:34

Как лечить поджелудочную железу народными средствами

Как лечить поджелудочную железу народными средствами Как лечить поджелудочную железу народными средствами 12 Рецептов! Лечение поджелудочной железы народными средствами! Берегите поджелудочную железу. Она...

01 06 2024 13:20:44

От чего помогает Парацетамол

От чего помогает Парацетамол От чего помогает Парацетамол Парацетамол Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Парацетамол – обезболивающее и жаропонижающее средство из...

31 05 2024 21:35:43

Фасоль для похудения

Фасоль для похудения Фасоль для похудения Употрeбление фасоли при похудении В погоне за красивым телом женщины изнуряют себя диетами. Употрeбллять фасоль при похудении — значит...

30 05 2024 8:14:13

Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива

Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива Что предпринять после излечения меланомы для предотвращения рецидива После удаления...

29 05 2024 4:13:17

Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение

Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение Причины, диагностика и лечение полисинусита Всего у человека 7 пазух: три парные – лобная, гайморова...

28 05 2024 11:56:16

Гипофункция щитовидной железы – гипопаратиреоз

Гипофункция щитовидной железы – гипопаратиреоз Гипофункция щитовидной железы – гипопаратиреоз Гипофункция щитовидной железы – гипопаратиреоз По статистике, 0,2% населения страдают от недостаточности...

27 05 2024 13:16:49

Как быстро вылечить насморк у взрослых

Как быстро вылечить насморк у взрослых Как быстро вылечить насморк у взрослых Как быстро вылечить насморк у взрослых Главные виновники простудного насморка – риновирусы, которые передаются от...

26 05 2024 23:26:33

Как нужно питаться в период климaкcа?

Как нужно питаться в период климaкcа? Как нужно питаться в период климaкcа? Правильное питание при менопаузе – восемь действенных советов Чем старше становится человек, тем опаснее для него...

25 05 2024 1:12:35

Крапивница от солнца: что это такое и у кого появляется?

Крапивница от солнца: что это такое и у кого появляется? Крапивница от солнца: что это такое и у кого появляется? Солнечная крапивница: кому грозит и как лечится Солнечная крапивница — редкое дерматологическое...

24 05 2024 1:19:42

Можно ли пить кофе при повышенном уровне холестерина в крови?

Можно ли пить кофе при повышенном уровне холестерина в крови? Можно ли пить кофе при повышенном уровне холестерина в крови? Можно ли пить кофе при повышенном уровне холестерина Всех заядлых кофеманов, имеющих...

22 05 2024 0:16:34

Хилак форте: инструкция по применению

Хилак форте: инструкция по применению Хилак форте: инструкция по применению Хилак форте - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: Хилак форте...

21 05 2024 2:27:45

Плевральная полость – строение, функции, основные патологии

Плевральная полость – строение, функции, основные патологии Плевральная полость – строение, функции, основные патологии Плевральная полость — строение и функции В организме человека каждый орган расположен...

20 05 2024 9:55:52

Кислородные уколы для суставов

Кислородные уколы для суставов Кислородные уколы для суставов Кислородные уколы для суставов Согласно официальной медицине озонотерапия для суставов является эффективным средством при...

19 05 2024 18:43:14

Что такое дисбактериоз?

Что такое дисбактериоз? Что такое дисбактериоз? Дисбактериоз Дисбактериоз – это состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава...

18 05 2024 22:11:25

Аллергия во время беременности: что делать?

Аллергия во время беременности: что делать? Аллергия во время беременности: что делать? Аллергия у беременных Проявления аллергии у беременных, влияние аллергии на плод В условиях современной...

17 05 2024 21:29:54

Изжога и диарея: причины явления

Изжога и диарея: причины явления Изжога и диарея: причины явления По каким причинам при поносе может возникнуть изжога? С заболеваниями пищеварительной системы сталкиваются многие люди....

16 05 2024 22:48:36

Олестезин

Олестезин Олестезин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Olestesin Действующее вещество: облепиховое масло + этазол-натрий + анестезин...

15 05 2024 11:59:59

Ферлатум

Ферлатум Ферлатум (Ferlatum) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и форма...

14 05 2024 5:18:44

Как поднять иммунитет при беременности

Как поднять иммунитет при беременности Как поднять иммунитет при беременности Эффектиные средства для поднятия иммунитета при беременности Иммунитет при беременности чаще всего сильно ослаблен....

13 05 2024 10:47:41

Синдром Ретта у детей

Синдром Ретта у детей Синдром Ретта у детей Первые признаки и последствия синдрома Ретта у детей Синдром Ретта у детей — генетическая патология, при которой нервная система...

12 05 2024 2:51:17

Как правильно ставить банки при бронхите

Как правильно ставить банки при бронхите Как правильно ставить банки при бронхите Можно ли ставить банки при бронхите, есть ли польза или только вред Банки при бронхите, безусловно, относятся к...

10 05 2024 5:50:59

Пременопауза и месячные: какие происходят изменения

Пременопауза и месячные: какие происходят изменения Пременопауза и месячные: какие происходят изменения Пременопауза и месячные тесно связаны. Она может...

09 05 2024 16:34:21

Врожденный иммунитет: что это такое, как формируются клетки в организме

Врожденный иммунитет: что это такое, как формируются клетки в организме Врожденный иммунитет: что это такое, как формируются клетки в организме Врожденный иммунитет: что это такое, как формируются клетки в организме От...

08 05 2024 5:33:27

Что такое печеночные ладони (пальмарная эритема) в медицине

Что такое печеночные ладони (пальмарная эритема) в медицине Что такое печеночные ладони (пальмарная эритема) в медицине Печёночные ладони Болезненность ладоней Зуд ладоней Ощущение жара в ладонях Покраснение...

07 05 2024 13:36:58

Нормы плодного яйца по неделям

Нормы плодного яйца по неделям Нормы плодного яйца по неделям Как изменяются размеры плодного яйца по неделям? Эмбрион и оболочка, которая его окружает — это плодное яйцо. По мере роста...

06 05 2024 0:56:28

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::