Семья, здоровье и благополучие    


От какого давления помогает Конкор: инструкция по применению

От какого давления помогает Конкор: инструкция по применению

От какого давления помогает Конкор: инструкция по применению

Таблетки от давления Конкор

При проблемах с давлением, различных патологиях в работе сердечной мышцы, назначают комплексное лечение. Применяют медикаментозные составы из разных категорий. Конкор относится к категории адреноблокаторов, эти таблетки от давления нормализуют параметры АД, эффективно снижая высокие показания.

О препарате Конкор и Конкор Кор

Конкор является препаратом из категории избирательных бета-блокаторов, применяемых от давления. Действие лекарства основано на блокировании влияния адреналина, из-за чего возникают частые сокращения сердечной мышцы, и повышаются параметры АД.

Благодаря селективности препарата, не нарушается ход обменных процессов. При употреблении таблеток исключено влияние на гладкую, сосудистую мускулатуру.

Основным, активным веществом лекарственного состава выступает бисопролол. Дополнительные компоненты препарата:

  • крахмал из кукурузы;
  • целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • диоксид кремния, благодаря которому происходит усвоение бисопролола;
  • кросповидон, влияющий на скорость наступления результата;
  • гидрофосфатный кальций, выступающий в роли окислителя.

Терапевтическое воздействие Конкора, как лекарства, применяемого от давления, наступает уже по прошествии 3 или 4 часов после употребления. Действие принятой таблетки сохраняется продолжительное время — в течение суток. Поэтому, в процессе лечения, достаточно одной таблетки за день, чтобы поддерживать АД на оптимальном уровне.

Лекарство выпускается в таблетированном виде. Это таблетки в форме сердечек, покрытые оболочкой. В аптечных сетях реализуются таблетки с содержанием активного вещества по 5 или 10 мг.

Выпускается разновидность препарата, регулирующего адреналиновые рецепторы — Конкор Кор. Таблетки содержат 2,5 мг активного вещества. Конкор Кор не применяется в чистом виде для лечения гипертонии, из-за малого содержания бисопролола, но эффективно используется в составе комплексной терапии от высоких параметров давления.

Показания к применению

Конкор показан для назначения при следующих проблемах:

  • патологии функционирования сердечной мышцы, включая сердечную недостаточность в хронической форме;
  • гипертензия артериальная;
  • нарушение сердечного ритма;
  • стенокардия;
  • ишемия.

Лекарство, влияющее на адреналиновые рецепторы, принято пить для устранения проблем в работе сердечной мышцы, и для эффективного применения в комплексном лечении гипертонии. Препарат, обладая расслабляющим воздействием на сосуды, понижает высокое давление, уменьшает симптомы патологий.

Противопоказания

Среди противопоказаний к назначению следующие моменты:

  • непереносимость основного вещества препарата;
  • сердечная недостаточность, протекающая в острой форме;
  • бронхиальная астма в тяжелой или острой стадии развития;
  • патологии периферического кровотока;
  • сниженная частота сокращений сердечной мышцы;
  • повышенная кислотность в организме (ацидоз) ;
  • почечные патологии;
  • порок сердца при рождении.

Перечисленные противопоказания могут быть вызваны передозировкой. Поэтому не рекомендуется самостоятельно корректировать дозу препарата, или отменять лекарственный состав.

Возможные побочные эффекты

Перед приемом любого медикаментозного препарата, необходимо внимательно изучить аннотацию. В инструкции есть подробное описание побочных эффектов, и почему они могут возникнуть после приема средства.

К побочным эффектам относятся:

  • сбои в работе сердечной мышцы, проявляющиеся онемением конечностей, нарушением ритма сердца;
  • резкое снижение параметров давления;
  • головные боли, головокружение;
  • бессонница;
  • депрессивные состояния;
  • сухие глаза, конъюнктивит;
  • аллергический насморк, затрудненное дыхание;
  • расстройство желудка (запор, диарея) ;
  • тошнота, рвота;
  • мышечная слабость, судороги;
  • в редких случаях проблемы с потенцией;
  • аллергические реакции, проявляющиеся покраснением кожного покрова, сыпью, зудом. Может обостриться течение псориаза;
  • изменение показателей в анализе крови.

При сочетании лекарственного средства с алкоголем, состояние пациента может ухудшиться, либо препарат не окажет заявленного воздействия.

Применение при высоком давлении

Как принимать Конкор при повышенном давлении расскажет врач при назначении лекарственного состава. Дозировка и схема приема блокатора адреналинового рецептора назначается индивидуально, и зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.

Если диагностирована гипертоническая болезнь, начинают принимать адреноблокатор с небольшой дозировки, составляющей 5 мг активного вещества за сутки. Доза увеличивается постепенно, и действующее вещество достигает 10 мг. По прошествии 3 недель с начала лечения, для стабилизации давления, разрешается увеличивать дозу, но не заменять лекарство, и выпить до 15 — 20 мг в течение суток.

Как длительно использовать Конкор, решает специалист, отталкиваясь от самочувствия пациента и его индивидуальных показателей здоровья.

Нельзя резко отменить или уменьшить дозировку таблетки Конкор от давления, даже если показатели снизились. Резкая отмена адреналинового блокатора способна привести к обостренному развитию гипертонии. Это же правило касается и замены аналогичным медикаментозным составом.

Обычно в день нужно выпивать лекарства количеством по 1 таблетке, запивая простой водой. Нельзя измельчать таблетки в порошок или разжевывать. Хотя, Конкор можно принимать в любое время суток. Но по мнению специалистов препарат даст лучший результат, если употреблять его в утреннее время, сразу после завтрака.

Высокое давление и пульс

При соблюдении дозировки и лечебной схемы, Конкор одновременно снижает кровяное давление, и понижает частоту увеличенного сокращения сердечной мышцы у гипертоника, нормализует состояние артерий.

Иногда адреналиновый блокатор назначают конкретно для того, чтобы снизить пульс. Concor показан при учащенном сердцебиении, вызванном нарушением ритма сердечной мышцы. Лекарство назначается и в качестве профилактического средства, чтобы исключить повторную патологию.

Низкие параметры давления

Низкими показателями при измерении давления, являются параметры, начинающиеся от 100 на 60. Тогда необходимо средство, которое повышает АД, иначе при такой отметке развивается гипотония.

Нужно продолжать пить Конкор при низком давлении, и организм постепенно приспособится. При постоянном чувстве усталости, сильной утомляемости, пониженном уровне АД, нужно обратиться за врачебной помощью, чтобы скорректировать лечение.

Низкое артериальное давление, высокий пульс

Конкор назначают при учащенном сердцебиении. Тахикардия часто развивается из-за патологий щитовидки, проблем с работой вегетососудистой системы.

Препарат повышает показатели, стабилизирует ритм сердечной мышцы, упорядочить пульс. Но, назначать, если не наблюдается повышенное артериальное давление, нужно осторожно. При пониженных показателях АД и применении блокатора адреналина, могут возникнуть следующие побочные явления:

  1. давление может опуститься до критического уровня;
  2. может развиться брадикардия. Частота сокращений сердечной мышцы значительно снизится.

Лечиться Конкором при пониженном давлении можно только в том случае, если понижение АД вызвано приемом лекарства. Это значит, что лекарство повышает давление, и параметры вскоре стабилизируются.

Совместимость с гипотензивными препаратами

Препарат от давления Конкор часто прописывают в составе комплексного лечения против высоких параметров АД. Снижает ли показатели давления Конкор или нет, зависит от того, с каким лекарственным составом одновременно используется блокатор, и об этом говорит инструкция по применению.

Специалист подбирает такие гипотензивные препараты, которые усиливают действие друг друга. Дополнительные лекарственные составы назначаются в тяжелых случаях развития гипертонии, когда один блокатор не может справиться с проблемой, и отметка артериального давления повышена до критического уровня.

Чем можно заменить Конкор?

Конкор эффективно понижает показатели АД. Но, когда для лечения требуется много времени, может возникнуть привыкание к активным веществам медикаментозного средства. Поэтому в процессе корректировки лечения, Конкор можно заменить на аналогичные бета-блокаторы.

Рассмотрим несколько самых часто назначаемых аналогов, которыми можно заменить оригинал.

Отечественный Бисопролол

Бисопролол российского производства поступает в аптечные сети в таблетках, дозировкой по 5 и 10 мг.

Аналогичный препарат отличается от оригинала бюджетной стоимостью. Спрос на отечественный бета-блокатор небольшой, хотя отзывы хорошие. Препарат обладает аналогичным воздействием на сердечную мышцу.

Коронал и Конкор назначают при повышенном АД, и в качестве профилактического средства.

Коронал применяют при ишемической болезни, и при различных степенях течения гипертонии. Основным отличием от оригинала является производитель и более низкая стоимость гипотензивного препарата.

Основным активным компонентом бета-блокатора Эгилока является метопролол.

Несмотря на различия в активных веществах, Эгилок имеет аналогичные оригиналу показания с противопоказаниями. Много у препаратов общих побочных действий.

Отличия между медикаментозными составами имеются в механизме воздействия, при назначении от высокого давления:

  1. продолжительность наступления результата. Эгилок начинает действовать уже через 20 минут с начала приема. Но, активные компоненты быстрее уходят из организма. Поэтому таблетки пьют от 2 до 3 раз за сутки;
  2. нельзя принимать Эгилок перед едой. Лекарство усваивается лучше в процессе приема пищи.
Читать еще:  Депрессия и повышенное кровяное давление

Почему, и какой вид бета-блокатора рекомендуется назначить, решает врач после обследования. Можно также почитать отзывы об аналогах.

Анаприлин относится к первым медикаментозным составам из категории бета-блокаторов. У препарата много противопоказаний, среди которых проблемы с потенцией, депрессивные состояния, может развиться кашель.

При длительном лечении гипертонии рекомендуется назначать современные бета-блокаторы, у которых меньше противопоказаний и хорошие отзывы врачей, а также продолжительный срок воздействия.

Основным компонентом Небилета является небиволол.

В сравнении с Конкором, Небилет расширяет периферические сосуды, поэтому относится к самым эффективным бета-блокаторам.

Небилет также отличается высокой стоимостью, если сравнивать с другими блокаторами адреналиновых рецепторов.

Карведилол

Распространяя действие активных компонентов на периферические сосуды, Карведилол способен одновременно блокировать альфа и бета рецепторы.

К серьезным побочным действиям препарата относится спазм в бронхах. Конкор от высокого давления переносится лучше, но его нельзя использовать в качестве единственного гипотензивного средства.

Несмотря на то, что производится много аналогичных Конкору бета-блокаторов, и лекарств, схожих по воздействию, специалисты советуют при назначении приобретать оригинал. Объясняется это тем, что препарат являясь современным бета-блокатором, эффективно снимает симптомы гипертонии, позволяя на продолжительное время сохранять лечебный результат.

Инструкция по применению препарата «Конкор», при каком давлении принимать, дозировка

В составе комплексной терапии пациентам с коронарной недостаточностью, скачками артериального давления назначают бета-1-адреноблокаторы. Больным надо знать все о препарате «Конкор», инструкция по применению его при каком давлении рекомендует принимать. В основе лечебного эффекта средства облегчение работы сердечной мышцы, защита ее от действия адреналина и других гормонов.

Состав и влияние на организм

При повышении давления увеличивается количество сокращений сердечной мышцы в минуту. При стрессовых ситуациях в кровь выбрасывается больше гормонов адреналина и норадреналина, которые могут вызвать гипертонический криз, инсульт. Лекарство «Конкор», или «Бисопролол», действует селективно на миокард, не затрагивая другие ткани.

Действующим веществом препарата является бисопролола фурамат, относящийся к бета-адреноблокаторам, его применение помогает:

  • снизить потребности сердца в свободном кислороде;
  • уменьшить скорость прохождения импульсов, стабилизировать сердцебиение;
  • устранить явления дистрофии, ишемии в тканях;
  • сократить минутный объем крови в сердечном выбросе, нормализуя снабжение волокон мышцы кислородом и глюкозой;
  • устранить неприятные ощущения в области сердца.

Среди дополнительных компонентов ядра «Конкора» кукурузный крахмал, гидрофосфат кальция, необходимые для активности действия препарата, сохранения его лечебных свойств. Оболочку препарата изготавливают из смеси диметикона, макрогола, гипромеллозы и красителя желтого цвета.

Препарат выпускают в форме таблеток, внешне оформленных сердечками кремового цвета. Капсулы с риской посередине в 2,5, 5 и 10 миллиграмм расфасованы в бумажные упаковки от 30 до 50 штук в каждой.

Гипотензивное средство может храниться в течение 5 лет при температуре не больше 25 градусов тепла.

Применение препарата

Для лечения «Конкором» сначала изучают инструкцию по применению. В ней определена дозировка препарата. Но для конкретного пациента лечащий врач выбирает и назначает ту, которая соответствует особенностям течения патологии, признакам болезни, причинам ее возникновения.

Пить таблетки надо утром, не разжевывая пилюлю, а проглатывая полностью. Лучше запивать лекарство достаточным количеством воды.

Хроническая недостаточность сердца лечится постепенным наращиванием дозы препарата с одной таблетки в 5 миллиграмм до 10 миллиграмм. При этом проводится регулярный врачебный контроль состояния сердца пациента.

При начальной дозировке в 1,25 мг первую неделю и отсутствии побочных явлений назначают каждую неделю увеличивать дозу на 1,25 мг. Остановившись на 5 мг 1 раз в день, могут увеличить прием до 10 мг. Эта доза относится к максимальной в терапии сердечной недостаточности хронического типа. Превышать ее самостоятельно нельзя, так как это может привести к отрицательному действию бисопролола фурамата на здоровье.

Использование препарата происходит длительно, без перерывов. Если лечение необходимо прервать, то делать это внезапно не рекомендуют. Сначала дозировку лекарства каждую неделю снижают, доведя до минимальной. Затем прекращают применение «Конкора».

Нужна корректировка дозы пациентам, имеющим выраженные нарушения функций почек, тяжелые заболевания печени.

Лечебный эффект

Во время длительного лечения препаратом «Конкор» в организме пациента происходит всасывание основного вещества из пищеварительного тракта. Прием пищи не влияет на доступность лекарства, и концентрация в плазме крови соответствует принятой дозе.

Таблетки, принимаемые внутрь перорально, действуют на артериальное давление, снижая его. Показано медикаментозное средство от симптомов хронической недостаточности, которая образовалась в результате повышенного АД. Исключением являются ситуации, когда гипертензия у пациента в острой стадии развития, несмотря на то, что «Конкор» снижает давление.

Назначают адреноблокатор как профилактическое средство от приступов стенокардии, нарушений функции сердечной мышцы.

Выводится вещество бисопролол почками в чистом виде и после обменных процессов метаболитами, образовавшимися в печени. Время полувыведения составляет до 12 часов.

Понижает или повышает давление «Конкор»

Особенностью препарата является его возможность стабилизировать АД у гипертоников. Важно, что высокий показатель диастолического давления достигает нормального уровня. Это необходимо для профилактики инсульта и инфаркта.

Длительное применение таблеток «Конкора» приводит к стабилизации ритма сокращений сердца, устранению головокружений и болей в области сердца. Благодаря пролонгированному действию препарата симптомы гипертонии исчезают через 2 недели приема средства.

Даже когда уровень АД становится низким, прекращать прием таблеток не стоит. Ведь риск скачка давления остается. Бросать лечение «Конкором» можно только по рекомендации врача.

Если говорить о том, как действует препарат на показатели артериального давления, то однозначно идет их снижение. Кроме того, нормализуется частота пульса, что помогает сердцу работать без усилий и напряжения.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В инструкции препарата «Конкор» уделяется внимание тому, как ведет себя действующее вещество при одновременном приеме других средств:

  • Когда пациент проходит тесты на выявление аллергена, то бисопролол может спровоцировать у него тяжелую аллергическую реакцию.
  • Анафилактический шок возникнет при лечении «Конкором», когда используются при рентгене диагностические средства, содержащие йод.
  • Резко снизится АД, появится депрессия при введении «Фенотоина» внутривенно пациенту, принимающему таблетки адреноблокатора.

  • Лицам с сахарным диабетом надо быть осторожными, так как эффективность инсулина изменяется при терапии бисопрололом, скрывающим признаки гипогликемии.
  • При действии на аритмию, кроме «Конкора», другими средствами подобного действия риск развития брадикардии, остановки сердца возрастает.
  • Усиливается действие гипотензивных средств бисопрололом, что чревато резким снижением уровня АД.

  • Опасно сочетать «Конкор» с препаратами антидепрессивного и седативного действия, потому что это приведет к угнетению функций центральной нервной системы. Чтобы этого не случилось, прием ингибиторов и «Конкора» должен проводиться с перерывом в 2 недели.
  • Из-за медикаментозных средств, содержащих алкалоиды спорыньи, вместе с «Конкором» могут появиться сбои в работе сосудов периферического кровообращения.
  • Существуют лекарства, которые повышают количество компонентов «Конкора» в плазме крови («Сульфасалазин») или укорачивают срок их полувыведения из организма («Рифампицин»).

Занимаясь терапией сопутствующих гипертонии заболеваний, пациент должен знать об особенностях взаимодействия «Конкора» с другими препаратами.

Противопоказания и побочные действия

У бета-адреноблокатора имеются противопоказания для группы лиц, у которых высок риск развития побочных явлений. Среди них пациенты с:

  • гипотонией;
  • индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства;
  • брадикардией;
  • бронхиальной астмой;
  • нарушениями артериального периферического кровообращения.

Запрещено принимать препарат лицам в несовершеннолетнем возрасте. Беременность и лактация являются относительным противопоказанием к приему средства. Здесь врач должен определить соотношение пользы препарата и риска развития побочных явлений у эмбриона. Если все же беременная женщина начинает принимать «Конкор», то врач отслеживает развитие ребенка, состояние кровотока в плаценте. И после рождения младенца проводят исследования уровня глюкозы у него в крови, частоты сердечных сокращений. Кормящим матерям лучше не принимать адреноблокаторы, заменив их альтернативными средствами.

Читать еще:  Омега 3 при гипертонии

В редких случаях препарат дает побочные эффекты, при которых происходит снижение частоты пульса, нарушение кровообращения в периферических сосудах. При непереносимости бисопролола обнаруживают у пациента тошноту, рвоту, дисфункции кишечника.

Передозировка препаратом приводит к гипогликемии, обмороку, судорогам. В этих случаях необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь. Кроме того, назначают другие препараты в зависимости от реакции организма на «Конкор».

Как принимать Конкор при повышенном давлении?

Снизить артериальное давление и улучшить работу сердечно-сосудистой системы в целом отлично помогают бета-1-адреноблокаторы. Хорошим препаратом данного сегмента является Конкор.

Лекарство способствует стабилизации артериального давления, а также оказывает антиаритмическое и антиангинальное воздействие (устраняет симптомы ишемической болезни сердца).

Выпускается медикамент в виде таблеток для перорального применения. Есть таблетки с 2,5 мг, 5 мг и 10 мг активного компонента. Цена лекарства в аптеке составляет порядка 150-400 рублей за упаковку из 30 таблеток (стоимость зависит от количества действующего вещества в таблетке).

Как действует препарат?

Артериальная гипертензия является наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. Вылечить недуг, к сожалению, нельзя, но добиться стабилизации состояния пациента вполне реально.

Для этого применяются медикаменты с выраженным гипотензивным действием. Широкое распространение получили бета-1-адреноблокаторы. Одним из самых эффективных препаратов данного сегмента является Конкор.

Часто медикам задают вопрос, Конкор снижает давление или нет? Безусловно, снижает, ведь медикамент обладает выраженным гипотензивным эффектом. Еще у пациентов возникает вопрос, Конкор снижает давление или только пульс? Препарат обладает выраженным антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным эффектом, поэтому при употреблении таблеток происходит стабилизация и артериального давления, и пульса.

Рассмотрим принцип действия медикамента. Итак, в его состав входят:

  1. Активные компоненты — гемифумарат бисопролола и фумарат бисопролола (соотношение 2:1).
  2. Вспомогательные вещества – кросповидон, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал.
  3. Состав оболочки – гипромеллоза, желтый оксид железа, диметикон, макрогол 400, титана диоксид.

Активные компоненты снижают активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета-1-адренорецепторы сердца. Вещество оказывает гипотензивное действие за счет уменьшения сердечного выброса и торможения секреции ринина. Кроме того, активные компоненты оказывают влияние на барорецепторы каротидного синуса и аорты.

Преимуществом лекарства является тот факт, что его активные компоненты обладают низким сродством с бета-2-рецепторами гладкомышечной структуры бронхов, сосудов и эндокринной системы. За счет этого, при употреблении лекарства удается избежать воздействия на метаболизм глюкозы, бронхи и периферические артерии. Длительный прием Конкора способствует снижению повышенного периферийного сосудистого сопротивления.

У больных с ИБС и хронической сердечной недостаточностью, активные компоненты способствуют снижению количества сердечных сокращений. Также вещества снижают ударный объем сердца, потребность миокарда в кислороде и фракцию выброса.

Абсорбция активных компонентов из кишечника – 90 %. Показатель биодоступности – 90%. Еда не оказывает влияния на абсорбцию. Наибольшая концентрация активного компонента в плазме крови наблюдается через 3 часа. Связывание с белками плазмы – около 30%. Вывод производных осуществляет почками. Период полувыведения – около 12 часов.

У пациентов в возрасте от 75 лет изменений в фармакокинетике препарата не наблюдалось, поэтому таблетки можно беспрепятственно принимать пожилым гипертоникам.

Инструкция по применению препарата

Выше уже отмечалось, что Конкор понижает давление, поэтому бета-адреноблокатор нужно принимать пациентам, страдающим от артериальной гипертензии. Причем лекарство можно совмещать с другими гипотензивными таблетками. Среди показаний к применению можно отметить ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность.

Как принимать Конкор при повышенном давлении? Сразу надо отметить, что взрослым и пожилым пациентам нужно осуществлять прием однократно, желательно в утреннее время. Таблетки разжевывать нельзя – их надо глотать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Стартовая дозировка составляет 5 мг (половинка таблетки 10 мг, целая таблетка 5 мг, 2 таблетки 2,5 мг). Если эта доза неэффективна, то ее можно повысить в 2 раза. Максимальная суточная дозировка составляет 20 мг. При лечении хронической сердечной недостаточности надо принимать 5-10 мг.

Как долго можно пить таблетки? В инструкции по применению длительность терапии не регламентируется. Схема и продолжительность лечения подбираются в строго индивидуальном порядке лечащим врачом.

С осторожностью следует принимать Конкор лицам, у которых артериальная гипертензия сопровождается сахарным диабетом.

Противопоказания и побочные эффекты

Пить таблетки Конкор при лечении артериальной гипертензии можно далеко не во всех случаях. У бета-адреноблокатора есть ряд противопоказаний к применению. Рассмотрим их подробнее:

  • Острое течение сердечной недостаточности.
  • Декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности.
  • Гипотония (пониженное артериальное давление).
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Повышенная чувствительность к составляющим медикамента.
  • Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Брадикардия.
  • Синоатриальная блокада.
  • Метаболический ацидоз.
  • Тяжелые изменения артериального периферического кровообращения.
  • Феохромоцитома.

Беременным и кормящим женщинам Конкор назначается лишь в том случае, если положительные эффекты от приема таблеток превзойдут риск для ребенка. Побочные эффекты таблеток рассмотрены в сводной таблице, предоставленной ниже.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 132 мг, крахмал кукурузный (мелкий порошок) — 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.02 мг, титана диоксид (E171) — 0.97 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный — 127.5 мг, крахмал кукурузный (мелкий порошок) — 14 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.22 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.12 мг, краситель железа оксид красный (E172) — 0.002 мг, титана диоксид (E171) — 0.85 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Читать еще:  Левзея сафлоровидная: описание лекарственного растения

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной степени метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), a изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Конкор от давления

Пациентам, имеющим проблемы со сбоями сердечного ритма на фоне гипертонии, рекомендуют «Конкор» от давления для борьбы с недугом и снятия болезненных симптомов. Препарат действует быстро и мягко, помогая выровнять ЧСС и понизить АД. Приобрести медсредство можно в аптечной сети по рецепту. Дозировка и курс приема уточняется у врача.

Состав и форма выпуска

Лекарство «Конкор» при гипертонии выпускается в таблетированной форме и основано на двух активно действующих химвеществах — фумарате и гемифумарате бисопролола в пропорции 1:2. Таблетки имеют светло-оранжевый цвет. В кластере может находиться разное число пилюль в зависимости от фирмы-производителя и разновидности лекарства. В упаковке находится аннотация с подробным описанием средства и рекомендациями по употреблению.

Действие препарата

Таблетки «Конкор» можно принимать, чтобы снизить артериальное давление, потому что бисопролол является селективным бета-1-адреноблокатором и влияет на сосуды, регулируя АД. Биодоступность препарата равна 90%, период выведения — 24 часа. Наибольшая концентрация действующего вещества в крови наступает через 3 часа, поэтому снижение давления не происходит мгновенно.

Показания к назначению

«Конкор» понижает артериальное давление, оказывая дополнительное воздействие на сердце. Его назначают пить при ишемии для снижения ЧСС и ударного объема сердца. Длительное употребление препарата способствует повышению сопротивления сосудов и укрепляет их, снижая негативные эффекты при повышенном давлении. Препарат приписывают для лечения сердечной недостаточности, в том числе хронической формы, а также при гипертензии и сосудистых заболеваниях.

Инструкция по применению

Индивидуальные особенности дозировки препарата зависят от назначения врача. Лекарственное средство принимается утром, по одной таблетке или половине. Пить медикамент вечером не рекомендовано, поскольку он способен чрезмерно снизить сердечный ритм перед сном, когда биение сердца уменьшается по естественной причине. Официальная инструкция по применению советует в качестве начальной суточной дозы 5 мг. При стенокардии и гипертонии пьется не более 20 мг в день.

Препарат не рекомендован диабетикам, склонным к гипогликемии.

Противопоказания

«Конкор» при низком давлении пить нельзя, поэтому если пациент чувствует себя плохо, но не уверен — понижено или повышено давление, — лучше измерить АД и затем принимать лекарство. Также средство не рекомендуют употреблять, когда наблюдается низкий пульс на фоне высокого давления. Основным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость активных веществ фармпрепарата, а также ряд заболеваний, связанных с нарушением сердцебиения:

Препарат не применяется при брадикардии.

  • декомпенсированная сердечная недостаточность хронической стадии;
  • барикардия;
  • синоатриальная и AV-блокада;
  • пониженное сердечное давление;
  • бронхиальная астма плюс ХОБЛ;
  • нарушения кровообращения периферийных сосудов.

Нельзя делать прием медпрепарата беременным и кормящим грудью женщинам. Не рекомендовано употребление лекарства подростками до 18 лет, а также диабетиками обоих типов. Не пьют «Конкор» при нормальном давлении в качестве профилактики — это исключительно лекарственный препарат, не предназначенный для профилактических курсов и симптоматического лечения.

Побочные реакции

Когда ввиду индивидуальной реакции организма препарат чрезмерно снижает сердцебиение, резко падает давление и наблюдаются нарушения кровообращения, в частности, имеют место приступы барикардии. У пациента может возникнуть сердечная недостаточность, наблюдаться побеление и онемение конечностей. Также средство от давления «Конкор» может вызвать следующие негативные эффекты:

Побочным эффектом от приема лекарства может быть алопеция.

  • мышечные спазмы, судороги, слабость в теле;
  • тошнота, боли в ЖКТ, диарея;
  • кожные высыпания, аллопеция;
  • нарушение потенции;
  • депрессивное состояние, кошмары во сне, чувство беспокойства, бессонница;
  • бронхиальную астму;
  • сбои в сердцебиении;
  • ринит, конъюнктивит, нарушение зрения и слуха, звон в ушах.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Поскольку препарат употребляется для лечения от повышенного давления, резкое прекращение его приема может повлечь скачки АД и сбои в функционировании сердца, нарушение пульса. Необходима осторожность в употреблении лекарства людям пожилого возраста, потому что средство понижает давление у них медленнее и пить дополнительную дозу нельзя. Также особое внимание фармпрепарата необходимо соблюдать в таких случаях:

  • когда диагностирован сахарный диабет со склонностью к гипогликемии;
  • питание основано на низкокалорийной диете;
  • есть нарушения кровообращения периферических сосудов, ВСД;
  • выявлена стенокардия Принцметала;
  • назначен курс AV-блокады или десенсибилизирующих лекарств;
  • диагностирован псориаз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы передозировки

Если в результате приема давление резко упало и есть риск обморока, необходимо немедленно вызвать рвоту и промыть желудок. При других побочных эффектах проводится симптоматическое лечение. В случае обострения сердечной недостаточности пьются диуретики и вазодилататорные препараты. Негативные симптомы передозировки при гипогликемии нейтрализуются инъекцией глюкозы. Сердечные сбои при AV-блокаде и учащенном сбивчивом ритме выравниваются бета-адреномиметиками. Когда избыток действующего вещества «Конкора» приводит к барикардии, употребляется атропин, а при пониженном АД делаются внутривенные уколы вазопрессорных фармсредств.

Совместимость с лекарствами и другими веществами

Одновременное принятие препарата с гипогликемическими медикаментами усиливает их действие, повышая риски комы. Не рекомендуется сочетать «Конкор» с антиаритмическими фармсредствами, потому что такой тандем приводит к снижению проводимости сердца и понижению его сокращения. Плохая сочетаемость у препарата с «Мефлохином» и ингибиторами МАО. Параллельное употребление средств приводит к барикардии. Влияние алкоголя на здоровье во время терапевтического курса бисопролол-содержащими препаратами досконально не изучено, но врачи советуют не злоупотреблять спиртным ввиду его способности повышать давление и расширять сосуды, увеличивать ЧСС, нагрузку на сердце и мочевыводящую систему.

Условия отпуска и хранения, срок годности

Медсредство не нуждается в особых условиях для сбережения. Рекомендуется прятать таблетки в место, недоступное для домашних животных и детей, а также хранить лекарственный препарат при температуре воздуха, не превышающей 30 градусов Цельсия. Чтобы фармсредство было годным, необходимо избегать разгерметизации фольги кластера. Нераспечатанное лекарство хранится 5 лет.

Аналогичные лекарства

При невозможности приема препарата временно или длительно, его заменяют на ингибитор АПФ «Капотен», когда целью стоит понижение давления, снятие головокружения и нормализация малого круга кровообращения. При эссенциальной гипертензии и стенокардии рекомендуют принимать таблетки «Конкур» и «Конкорд». Основным действующим веществом фармсредства также является фумарат бисопролола. Для замены подойдет гипотензивный препарат «Нолипрел», относящийся к группе сульфонамидных диуретиков. Медикамент поможет снять артериальную гипертензию, не влияя на ритм сердца.


Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести?

Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести? Какую хорошую мазь от натоптышей на ногах можно приобрести? Эффективные аптечные и домашние кремы от натоптышей на ступнях Если вы испытываете боль во...

26 04 2024 0:39:28

Свечи для лечения анальной трещины. Обзор препаратов

Свечи для лечения анальной трещины. Обзор препаратов Свечи для лечения анальной трещины. Обзор препаратов Среди многих проктологических заболеваний,...

25 04 2024 20:56:35

Укус гадюки: смертелен ли он для человека или нет?

Укус гадюки: смертелен ли он для человека или нет? Укус гадюки: смертелен ли он для человека или нет? Гадюка – это довольно миролюбивая змея, крайне редко...

24 04 2024 5:59:58

Что делать, если после АКДС долго заживает шишка

Что делать, если после АКДС долго заживает шишка Что делать, если после прививки АКДС у ребенка на ноге появилась шишка, уплотнение или покраснение в...

23 04 2024 3:57:34

Пастила: польза и вред, рецепты в домашних условиях

Пастила: польза и вред, рецепты в домашних условиях Читайте также. Оливковое масло: есть ли смысл покупать дорогие сорта Заготовки из капусты на зиму в...

22 04 2024 0:22:28

Имплантация Nobel Biocare (США)

Имплантация Nobel Biocare (США) Имплантация Nobel Biocare (США) Импланты Nobel Biocare («Нобель Биокаре») Импланты Nobel Biocare – стоматологические изделия, уже более полувека...

21 04 2024 18:44:55

Аллергия и давления: связь, как проявляется, лечение

Аллергия и давления: связь, как проявляется, лечение Аллергия и давления: связь, как проявляется, лечение Давление из-за аллергии Связаны ли между собой аллергия и артериальное давление? В первую очередь,...

20 04 2024 14:23:42

Инфильтративное заболевание желудка лечение

Инфильтративное заболевание желудка лечение Инфильтративное заболевание желудка лечение Методы лечения и прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка Инфильтративный рак желудка является...

19 04 2024 4:45:12

Таблетки для улучшения пищеварения

Таблетки для улучшения пищеварения Рекомендованные таблетки для улучшения пищеварения и обмена веществ Чтобы не допустить набора лишнего веса и патологий...

18 04 2024 2:14:24

Гироскопический тренажер — кистевой эспандер Powerball

Гироскопический тренажер — кистевой эспандер Powerball Кистевой тренажер Powerball Оригинальные эспандеры-тренажеры Powerball для развития силы и ловкости...

17 04 2024 1:17:15

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на...

16 04 2024 9:40:30

Как быстро вывести алкоголь из организма

Как быстро вывести алкоголь из организма Как быстро вывести алкоголь из организма Методы ускоренного выведения алкоголя из организма в домашних условиях Есть несколько способов, которые помогут...

15 04 2024 9:53:20

Отравление Но-шпой

Отравление Но-шпой Отравление (передозировка) ношпой — сколько таблеток, симптомы и последствия При различных болезненных проявлениях в области желудка и...

14 04 2024 21:13:43

Как давать детям активированный уголь: памятка для родителей

Как давать детям активированный уголь: памятка для родителей Как давать детям активированный уголь: памятка для родителей Как давать активированный уголь ребенку от 0 до 12 лет? Активированный уголь детям...

13 04 2024 18:30:24

ЛФК для восстановления плечевого сустава

ЛФК для восстановления плечевого сустава ЛФК для восстановления плечевого сустава Показания к назначению ЛФК для лечения поврежденных плечевых суставов Дискомфорт и боль в плече могут сильно...

12 04 2024 6:31:32

Как пить корень солодки и чего бояться

Как пить корень солодки и чего бояться Как пить корень солодки и чего бояться 1. Пить иль не пить — таков вопрос Моё отношение к корню солодки вы знаете....

11 04 2024 10:32:48

Молоткообразные пальцы на ногах: причины, диагностика и особенности лечения

Молоткообразные пальцы на ногах: причины, диагностика и особенности лечения Молоткообразная деформация пальцев стопы При деформации стопы пальцы...

10 04 2024 9:41:20

Чихание, насморк, кашель после алкоголя

Чихание, насморк, кашель после алкоголя Кашель, чихание и симптомы насморка после употребления спиртного Прием алкоголя даже в малых количествах может...

09 04 2024 23:39:28

Orthomol Immun Pro Для лечения иммунной системы кишечника ? Ортомол Иммун Про DE

Orthomol Immun Pro Для лечения иммунной системы кишечника ? Ортомол Иммун Про DE Orthomol Immun Pro Для лечения иммунной системы кишечника ? Ортомол Иммун Про DE Orthomol Immun Pro Для лечения иммунной системы кишечника Параметры для...

08 04 2024 10:37:24

Выделения на 23 день цикла

Выделения на 23 день цикла Признаки и симптомы беременности в разные дни цикла Ранние признаки беременности проявляются у женщин в разные сроки, так как...

07 04 2024 3:21:45

Как правильно приучать ребёнка к горшку

Как правильно приучать ребёнка к горшку Как правильно приучать ребёнка к горшку Как приучить ребенка к горшку Общие сведения Перед каждым родителем встает в свое время вопрос о том, когда и как...

06 04 2024 5:27:36

Шансы на появление вакцины от ВИЧ в 2019 году

Шансы на появление вакцины от ВИЧ в 2019 году Шансы на появление вакцины от ВИЧ в 2019 году Существует ли лекарство от ВИЧ? Последние новости о лечении. На сегодняшний день (ноябрь 2018 года)...

05 04 2024 17:23:26

Как избавиться от горба на шее в домашних условиях?

Как избавиться от горба на шее в домашних условиях? Как избавиться от горба на шее в домашних условиях Вдовий, или солевой горб представляет собой...

04 04 2024 10:23:34

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях Оказание первой помощи при аллергии С каждым годом увеличивается количество людей, подверженных...

03 04 2024 21:31:18

Симптомы и способы лечения энтеробиоза у детей и взрослых

Симптомы и способы лечения энтеробиоза у детей и взрослых Симптомы и способы лечения энтеробиоза у детей и взрослых Методы лечения энтеробиоза у взрослых и детей Энтеробиоз является самым распространённым видом...

02 04 2024 12:18:47

Чем лечить отит во время беременности?

Чем лечить отит во время беременности? Отит во время беременности: чем можно вылечить болезнь Отит при беременности доставляет не только боль, но и...

01 04 2024 13:40:33

Что такое Метионин и чем он полезен при похудении?

Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Что такое Метионин и чем он полезен при похудении? Метионин – это средство для восстановления работы...

31 03 2024 16:38:53

Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами

Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами Среди болезней, передающихся половым путем,...

30 03 2024 1:22:17

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен,...

29 03 2024 18:27:49

Катафаст

Катафаст КАТАФАСТ (CATAFAST) DICLOFENACUM M01A B05 Novartis Pharma СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: пор. д/оральн. р-ра 50 мг саше, № 3, № 9, № 21 Прочие...

28 03 2024 1:51:33

Лечение артрита: практическая Аюрведа и метод Луизы Хей

Лечение артрита: практическая Аюрведа и метод Луизы Хей Лечение артрита: практическая Аюрведа и метод Луизы Хей Лечение артрита: практическая Аюрведа и метод Луизы Хей. Методика на привлечение финансовой...

27 03 2024 12:27:17

Почему тянет низ живота, как при месячных?

Почему тянет низ живота, как при месячных? Почему тянет низ живота, как при месячных? Почему тянет низ живота? На боли внизу живота чаще всего жалуются женщины. Связано это с физиологическими...

26 03 2024 23:43:31

Почему возникает кишечная грыжа, способы ее лечения

Почему возникает кишечная грыжа, способы ее лечения Почему возникает кишечная грыжа, способы ее лечения Грыжа кишечника: виды, симптомы и способы лечения Одним из главнейших органов является кишечник. Это...

25 03 2024 20:41:24

Синдром отмены «Атаракса» и других транквилизаторов

Синдром отмены «Атаракса» и других транквилизаторов Синдром отмены «Атаракса» и других транквилизаторов Синдром отмены после приема атаракса Похожие и рекомендуемые вопросы У атаракса есть синдром отмены,...

24 03 2024 18:28:18

Капустный сок

Капустный сок Сок капусты и его польза организму Капустный сок содержит витамин U (от латинского слова ulcus – язва). Этот витамин обладает ярко...

23 03 2024 20:51:17

Как сдать женщине анализ на вирус папилломы человека?

Как сдать женщине анализ на вирус папилломы человека? Важные вопросы о вирусе папилломы человека (ВПЧ) В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы...

22 03 2024 11:19:30

Способы и препараты для тромболизиса при инфаркте миокарда

Способы и препараты для тромболизиса при инфаркте миокарда Способы и препараты для тромболизиса при инфаркте миокарда Тромболизис при остром инфаркте миокарда Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место...

21 03 2024 11:25:19

Что это такое трихоцефалез — симптомы, лечение и профилактика

Что это такое трихоцефалез — симптомы, лечение и профилактика Что это такое трихоцефалез — симптомы, лечение и профилактика Трихоцефалез Краткая характеристика заболевания Трихоцефалез вызывается возбудителем...

20 03 2024 0:44:46

Кривые ноги у детей

Кривые ноги у детей Кривые ноги у детей Кривые ноги у детей Современные родители воспитывают своих детей буквально "по книге". Они читают много полезной информации о...

19 03 2024 16:43:56

Гирудотерапия при высоком холестерине: куда ставить пиявки?

Гирудотерапия при высоком холестерине: куда ставить пиявки? Гирудотерапия при высоком холестерине: куда ставить пиявки? Лечение атеросклероза пиявками Врачи рекомендуют лечение атеросклероза пиявками при повышенных...

18 03 2024 18:29:54

Форсига - официальная инструкция по применению

Форсига - официальная инструкция по применению Форсига - официальная инструкция по применению Действующее вещество: Фармакологическая группа Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий...

17 03 2024 3:47:27

Как лечить насморк с кровью при беременности?

Как лечить насморк с кровью при беременности? Как лечить насморк с кровью при беременности? В чем может быть причина насморка с кровью у беременных: что нужно предпринять Насморк на первый взгляд...

16 03 2024 12:42:14

Рвота после еды для похудения: вред, советы и альтернативные методы

Рвота после еды для похудения: вред, советы и альтернативные методы Рвота после еды для похудения: вред, советы и альтернативные методы Рвота после еды для похудения: вред, советы и альтернативные методы Некоторые молодые...

15 03 2024 12:52:23

Тестостерон растит или разрушает мышцы в бодибилдинге?

Тестостерон растит или разрушает мышцы в бодибилдинге? Тестостерон для роста мышц: как тестостерон влияет на мышцы Тестостерон для роста мышц — как...

14 03 2024 9:55:55

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера Болезнь Альцгеймера Близкие родственники тех стариков, у которых была диагностирована болезнь Альцгеймера,...

13 03 2024 1:26:57

Фарингит симптомы и лечение у ребенка до года

Фарингит симптомы и лечение у ребенка до года Фарингит симптомы и лечение у ребенка до года Как лечить фарингит у новорождённых и детей до 1 года Боль в горле у младенцев сопровождается насморком,...

12 03 2024 20:29:40

Сколько живет муха обыкновенная в квартире

Сколько живет муха обыкновенная в квартире Сколько живет муха обыкновенная в квартире Сколько живут мухи и почему они потирают лапки Казалось бы, чего уж проще ответить на такие вопросы, но узнавая...

11 03 2024 8:33:55

Диагностика по капле крови — гемосканирование

Диагностика по капле крови — гемосканирование Диагностика по капле крови — гемосканирование Гемосканирование. О чем расскажет кровь? Как часто мы сталкиваемся с тем, что человек чувствует себя...

10 03 2024 3:35:18

Влияние алкоголя и курения на кишечник

Влияние алкоголя и курения на кишечник Влияние алкоголя и курения на кишечник Каждому нужно знать, какое влияние курение и алкоголь оказывают на кишечник....

09 03 2024 18:29:28

Удаление поджелудочной железы

Удаление поджелудочной железы Удаление поджелудочной железы Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание...

08 03 2024 18:29:38

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::