Аменорея: разновидности, причины и лечение заболевания

Аменорея: разновидности, причины и лечение заболевания

Аменорея – это расстройство менструальной функции, при котором у женщин репродуктивного возраста наблюдается отсутствие менструальных кровотечений на протяжении полугода и более. В просторечье используется иное название аменореи – отсутствие менструации. В большинстве случаев подобное заболевание не является самостоятельным, а оказывается одним из признаков различного рода расстройств в женском организме (физиологических, генетических, психо-эмоциональных или биохимических).

Разновидности аменореи

Различают несколько разновидностей аменореи, каждая из которых имеет свои собственные причины:

-истинная аменорея– в таком случае отсутствие менструаций является прямым следствием отсутствия циклических гормональных процессов в репродуктивной системе. По этой причине не происходит овуляция, как результат – женщина не способна забеременеть;

— ложная аменорея – при таком нарушении циклические гормональные изменения в организме имеют место, однако выделению крови наружу мешает какое-либо механическое препятствие. В зависимости от типа анатомического порока, менструальная кровь способна накапливаться в полости матки, влагалище или маточных трубах;

— физиологическая аменорея – объясняется этапом, на котором в данный момент находится развитие организма. К примеру, физиологическая аменорея имеет место быть в детском возрасте, в период менопаузы или во время кормления грудью (лактационная аменорея). Такая разновидность аменореи является совершенно естественной и не относится к разряду заболеваний. Существует «метод лактационной аменореи», заключающийся в использовании грудного вскармливания младенца в качестве способа контрацепции. Способ основан на том, что во время кормления не происходит овуляции и беременность невозможна, однако метод эффективен только на протяжении полугода;

— патологическая аменорея – подобное отклонение, напротив, является весьма серьезным признаком наличия существенных органических или функциональных нарушений в организме. Патологическая аменорея может обнаружиться как в подростковом возрасте, когда менструаций еще не было (аменорея первичная), так и у зрелых женщин, с ранее устоявшимся менструальным циклом (аменорея вторичная).

В зависимости от степени тяжести аменореи, различают:

I степень (ее длительность не превышает 1 года, матка слегка увеличена) ;

II степень (продолжительность до 3 лет, у половины женщин появляются вегетососудистые нарушения). Аменорея 2 степени считается среднетяжелой;

III степень(продолжительность – более 3 лет, клинические проявления ярко выражены, терапии почти не поддается).

Вторичная и первичная аменорея: причины

Причинами первичной аменореи являются:

— наследственные факторы (позднее начало менструации у сестер и матери) ;

— синдром Тернера (недоразвитие половых желез из-за нестандартного развития половых хромосом) ;

— задержка физического развития;

— нарушенное развитие половых органов;

— чрезмерные физические нагрузки;

— стрессы и сильные эмоциональные потрясения, анорексия.

Вторичная аменорея наблюдается у десятой части женщин репродуктивного возраста, менструальный цикл которых ранее устоялся. Ее причинами являются:

— стремительное снижение веса из-за физических нагрузок;

— анорексия, при которой женщины злоупотребляют слабительными процедурами, целенаправленно отказываются от еды, осуществляя это с маниакальной целью сбросить вес.

Кроме того, такое самоистязание вызывает развитие запоров, депрессии и психосексуальных нарушений.

Аменорея: симптомы

Признаками первичной аменореи обычно являются:

— маленький вес, узкий таз, худоба и другие анатомические причины;

— в случае достаточно развитых вторичных половых признаков, симптомами аменореи являются анатомические аномалии, присутствующие в строении половых органов. Такие отклонения могут быть выявлены во время гинекологического осмотра или при УЗИ.

О вторичной аменорее могут свидетельствовать:

— неверное соотношение массы тела и роста (ожирение или дистрофия) ;

— уровень содержания в сыворотке крови определенного ряда гормонов;

— поликистозные яичники или отклонение толщины маточной оболочки от нормы (определяется на УЗИ).

Аменорея: лечение

Лечение аменореи во многом зависит от того, какой фактор стал причинной развития заболевания. При этом во всех случаях терапия заключается в:

— нормализации режима труда и питания;

— нормировании нагрузок при занятии спортом;

— устранении негативного эмоционального и психологического фона;

— грамотном лечении общих соматических и инфекционных заболеваний.

В последнем случае правильное лечение дает возможность нормализовать менструальный цикл без использования гормонотерапии.

Аменорея: лечение народными средствами

Имеется множество настоек, применяемых в народной медицине для лечения аменореи. Однако прежде чем их применять, необходимо сделать тест на беременность, чтобы убедиться в ее отсутствии. Довольно эффективно лечение отварами луковой шелухи и петрушки, особенно форм аменореи, вызванных психологическими факторами. Однако такая терапия, в отличие от гормональной, не ликвидирует причину заболевания, а лишь облегчает симптоматику. Поэтому обращение к гинекологу обязательно, а народные средства хороши лишь в качестве дополнительного средства.

В нашем медицинском центре лечение аменореи происходит в гинекологических отделениях, оснащенных современными медикаментами и медицинской техникой. Квалифицированные гинекологи во время терапии находятся в тесном сотрудничестве со смежными специалистами: хирургами, эндокринологами и психотерапевтами. Такой подход к диагностике и лечению аменореи позволяет верно установить диагноз и назначить максимально эффективный для каждой из пациенток курс лечения.

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность.

Общие сведения

Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Аменорея, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом генетических, биохимических, физиологических, психо-эмоциональных расстройств в организме.

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

• анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

Читать еще:  Гипокальциемия

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

• ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

• гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Лактационная аменорея

Отсутствие менструации и гормонально-зависимых циклических изменений в половой системе, сопровождающее период грудного вскармливания ребенка, называется лактационной аменореей. Лактационная аменорея является физиологическим методом контрацепции, основанным на отсутствии овуляции и, вследствие этого, невозможности беременности. Однако эффективен метод лактационной аменореи лишь на протяжении полугода с момента родов и исключительно при грудном вскармливании.

Условиями эффективности лактационной аменореи как метода контрацепции является соблюдение следующих правил:

• кормление ребенка по каждому его требованию как минимум 6 раз в сутки;
• обязательное ночное кормление;
• отсутствие смешанного вскармливания и прикормов.

Механизм лактационной аменореи основан на подавлении у женщины овуляции при постоянном сосании грудного молока ребенком, а, следовательно, отсутствии менструального цикла и беременности. Эффективность контрацептивного эффекта при лактационной аменорее близка к 98%. Среди несомненных достоинств метода лактационной аменореи – высокая надежность, естественность, польза для ребенка, простота в применении, отсутствие побочного влияния, быстрое послеродовое восстановление.

К недостаткам лактационной аменореи, как метода контрацепции, следует отнести кратковременность предохранения от беременности (максимум полгода), обязательную необходимость соблюдения всех условий ее эффективности. Кроме того, лактационная аменорея не гарантирует защиты от половых инфекций и венерических заболеваний (в том числе ВИЧ и гепатит В). При невозможности использовать лактационную аменорею в качестве основного метода контрацепции, следует совместно с наблюдающим женщину гинекологом подобрать более надежное средство защиты от нежелательной беременности.

Что такое аменорея и насколько она может быть опасной

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого. Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы. Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

Для ответа на вопросы, поставленные выше, следует разобраться с природой месячных, выяснить, какие изменения происходят в организме в «эти дни»:

1. С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
2. Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
3. В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
4. Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

Даже если беременности нет, отсутствие месячных не всегда говорит о патологии. Иногда организм «делает передышку», но чаще встречается ановуляция, то есть месячные без выделения яйцеклетки из яичников. Зачатие ребенка в такой ситуации невозможно, но разовый сбой, как правило, не означает наличия заболевания. Длительное же отсутствие месячных как таковых (полгода и более) сообщает о проблемах со здоровьем, обращение к врачу необходимо. Если проигнорировать обследование и лечение, то можно «доиграться» до бесплодия, а иногда и пропустить развитие тяжелого недуга, например рака.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

• Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
• Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

1. Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
2. Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

• Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

Читать еще:  Гликемическая таблица продуктов

• Гормональные изменения в организме. И опять возвращаемся к деторождению — нормальный менструальный цикл может восстанавливаться в течение года после появления малыша на свет, хотя чаще всего ситуация нормализуется уже через 5-6 месяцев. Если же беременности и родов не было, то, возможно, наступает менопауза (климакс). Обычно женщины знакомятся с этим состоянием к 50 годам, а то и позже, но в некоторых случаях наступление менопаузы приходится на 40-летних пациенток. Кроме того, аменорея может развиваться из неправильного приема оральных контрацептивов и гормональных препаратов.
• Анорексия. Печально, но женщины обычно сами доводят себя до состояния крайнего истощения (диеты, отказ от питания с целью похудения). В этой ситуации нарушается работа практически всех систем организма, «летят» гормоны и обмен веществ. Как следствие, месячные прекращаются.
• Болезни эндокринной системы. Без нормального обмена веществ менструация едва ли возможна. Если от какой-то болезни страдает щитовидная железа, а женщина никак не борется с патологией, о месячных можно забыть. К счастью, после окончания терапевтического курса менструальный цикл восстанавливается.
• Венерические заболевания. Разные вирусы «бьют» по разным элементам половой системы, так что общую причину аменореи, вызванной такими инфекциями, назвать нельзя. После лечения работа половой системы полностью восстанавливается, если только пациентка не затянула проблему до наступления печальных осложнений.
• Онкологические болезни. Рак, конечно, далеко не всегда приговор, но удар по организму он наносит колоссальный. Даже если опухоль поразила не половые органы, обмен веществ все равно страдает, так что проблемы с месячными — обычное дело, особенно на поздних стадиях заболевания. Кроме того, аменорею могут вызвать терапевтические мероприятия — операция, химиотерапия и облучение.
• Стрессы. Они становятся причиной психогенной аменореи, вызывают комплексные нарушения в организме, под удар попадает и половая система. Такая аменорея опасности не представляет, как только женщина справится с нервным перенапряжением, менструальный цикл придет в норму. Самая радикальная мера борьбы с подобным явлением — обращение к психологу.
• Вредные привычки. Периодические возлияния не становятся причиной аменореи, а вот зависимость (табачная, алкогольная, наркотическая) гарантированно нарушает менструальный цикл. Если женщина вовремя остановится, то проблема решается сама по себе, но в тяжелых случаях (алкоголь или наркотики принимаются годами на регулярной основе) месячные прекращаются навсегда (не во всех случаях, но довольно часто).

• Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:

1. стрессы;
2. нарушение режима питания;
3. интоксикация;
4. инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза. Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы. Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

1. эндокринолог;
2. венеролог;
3. онколог;
4. невропатолог;
5. психотерапевт.

В любом случае врач должен исключить беременность на первичной стадии диагностики. Особенно это актуально для пациенток, которые не достигли 16-летия: если такая девушка окажется «в положении», то контроль над ее состоянием должен быть особым. Как правило, врач назначает анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается только у беременных женщин). После этого следует направление на УЗИ (не всегда, но часто).

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

1. общее исследование крови;
2. анализ крови на гормоны;
3. УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
4. осмотр в гинекологическом кресле;
5. анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
6. биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание) ;
7. анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

• Прогинова (стоимость около 500 рублей);
• Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
• Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей) ;
• Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
• Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы. Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании. Диета при аменорее обычно такая:

1. исключаются жирные продукты;
2. сокращается количество соленого и копченого;
3. в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты) ;
4. исключается алкоголь;
5. сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

1. не вступать в незащищенные половые контакты;
2. вовремя лечить инфекционные заболевания;
3. принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
4. соблюдать режим дня;
5. отказаться от вредных привычек;
6. избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет, что такое аменорея и какие заболевания могут проявится, если у вас наблюдается задержка месячных.

38. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.

а) ложная аменорея — состояние, при котором циклические процессы в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — матка происходят в течение менструального цикла, однако отторгнувшийся эндометрий и кровь не находят выхода наружу

б) истинная аменорея — состояние, при котором циклические изменения в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — матка отсутствуют, менструации нет. Бывает:

1) физиологической — наблюдается: у девочек до периода полового созревания; у женщин во время беременности, во время лактации, в постменопаузе

1. первичная — отсутствие менструальной функции у девушек 15-16 лет и старше

2. вторичная — прекращение менструаций после того, как они были хотя бы один раз

Классификация первичной аменореи в зависимости от этиологии и уровня поражения:

1. Аменорея вследствие нарушения функции гонад (яичниковая форма)

а) дисгенезия гонад (синдром Шерешевского-Тернера)

б) тестикулярная феминизация

в) первичная гипофункция яичников

2. Аменорея, обусловленная экстрагонадными причинами:

а) гипоталамическая (в результате воздействия неблагоприятных факторов на ЦНС)

б) гипофизарная (поражение аденогипофиза, обусловленное опухолями или дистрофическими процессами, связанными с нарушениями кровообращения в этой области)

в) маточная (аномалии развития матки, изменения эндометрия различной степени — от снижения чувствительности его рецепторов к воздействию половых гормонов до полного разрушения эндометрия)

г) аменорея вследствие врожденной гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный синдром)

д) аменорея вследствие нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз)

Клиническая картина определяется характером заболевания, которое привело к аменорее. Длительное существование аменореи приводит ко вторичным эмоционально-психическим расстройствам и вегето-сосудистым нарушениям, что проявляется общей слабостью, раздражительностью, ухудшением памяти и трудоспособности, неприятными ощущениями в области сердца, патологической потливостью, приливами, головной болью и др.

1. Сбор анамнеза

2. Осмотр больной: телосложение, характер отложения жира, характер оволосения, состояние щитовидной железы, развитие вторичных половых признаков, пигментации и т.д.

3. Гинекологическое обследование

4. Лабораторно-инструментальные методы исследования — объем зависит от предполагаемой причины аменореи, включает:

а) тесты функциональной диагностики

б) определение уровня гормонов в плазме крови (ФСГ, ЛГ, пролактин и др.) и в моче

в) гормональные пробы (с прогестероном, комбинированная эстроген-прогестероновая, дексаметазоном, АКТГ, хориогонином, ФСГ, рилизинг-фактором)

г) рентгенологические методы исследования: рентгенография черепа и турецкого седла, пельвиография, пневмоперитонеография

Читать еще:  Вакцинация

д) эндоскопические методы исследования: кольпоскопия, цервикоскопия, гистероскопия, кульдоскопия

е) УЗИ органов малого таза

ж) биопсия тканей гонад

з) определение полового хроматина и кариотипа

и) исследование проходимости маточных труб — пертубация, гидротубация, гистеросальпингография

к) другие дополнительные методы исследования при необходимости

Лечение: зависит от выявленного уровня поражения, должно быть этиологическим, направленным на лечение основного заболевания. Если причину заболевания выявить не удалось, то лечение по возможности должно быть патогенетическим, направленным на восстановление функции нарушенного звена функциональных систем, регулирующих менструальную функцию.

При аменорее центрального генеза рекомендуется правильная организация режима отдыха, рациональное питание, физические упражнения, климатотерапия, седативные средства и анксиолитики, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (воротник по Щербакову, непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной системы импульсным током низкой частоты, эндоназальный электрофорез и др.).

При аменорее, обусловленной функциональной гиперпролактинемией применяют препараты, подавляющие секрецию пролактина (бромкриптин), при обнаружении опухоли гипофиза больные подлежат специальному лечению.

При недоразвитии половых органов на фоне гипофункции яичников показана терапия гормональными препаратами (эстрогены, циклическая гормональная терапия эстрогенами и прогестеронами, курсы заместительной гормональной терапии).

Аменорея, причины, симптомы и лечение аменореи

Aмeнoрeя – этo зaбoлeвaниe, кoтoрым стрaдaют 10% жeнщин вo всeм мирe. Нo чeлoвeчeствo нaучилoсь спрaвляться с этим нeдугoм при пoмoщи нaрoдныx срeдств. Нaрoдныe спoсoбы лeчeния пoмoгут вoсстaнoвить мeнструaльный цикл и избaвиться oт бeсплoдия.

Aмeнoрeя – этo зaбoлeвaниe жeнскoй пoлoвoй систeмы, xaрaктeризующeeся врeмeнным либо пoстoянным oтсутствиeм мeнструaций. Aмeнoрeя мoжeт быть кaк вaриaнтoм нoрмы, тaк и пaтoлoгичeским зaбoлeвaниeм. Мeсячныe oтсутствуют у бeрeмeнныx жeнщин, в пeриoды мeнoпaузы, a тaкжe у дeвoчeк, кoтoрыe нe дoстигли пoлoвoгo сoзрeвaния. Чaстым, нo нe oбязaтeльным прoцeссoм являeтся лaктaциoннaя aмeнoрeя – этo спoсoбнoсть жeнскoгo oргaнизмa пoдaвлять oвуляцию в пeриoд кoрмлeния грудью мaлышa. Вaжнo oтмeтить, чтo мeтoд лaктaциoннoй aмeнoрeи – этo нe стoпрoцeнтнaя зaщитa oт бeрeмeннoсти. Всe этo являeтся нoрмoй, тo eсть тaк нaзывaeмaя пeрвичнaя aмeнoрeя. Вo всex oстaльныx случaяx зaдeржкa мeнструaций oтнoсится к пaтoлoгии и oпрeдeляeтся кaк aмeнoрeя II стeпeни.

Виды зaбoлeвaнияПeрвичнaя aмeнoрeя xaрaктeризуeтся oтсутствиeм мeнструaций при яркo вырaжeнныx признaкax пoлoвoгo сoзрeвaния у дeвoчeк: рoст вoлoс в oблaсти лoбкa и пoдмышeчныx впaдин- рaзвитиe мoлoчныx жeлeз.Втoричнaя aмeнoрeя – этo прeкрaщeниe мeсячныx у жeнщин, у кoтoрыx устaнoвлeн мeнструaльный цикл, срoкoм oт 6 мeсяцeв.

Виды aмeнoрeи oт стeпeни зaдeйствoвaния гoнaдoтрoпнoй функции гипoфизa:

Эугoнaдoтрoпнaя aмeнoрeя либо нoрмoгoнaдoтрoпнaя oбрaзуeтся в пeриoд фoрмирoвaния пoлoвыx oргaнoв (синдрoм МРКX) либо вслeдствиe пeрeнeсeнныx зaбoлeвaний (синдрoм Aшeрмaнa, тубeркулeз, oпуxoль нaдпoчeчникoв). При этoм яичники, в oснoвнoм, сeкрeтируют кoличeствo прoгeстeрoнoв и эстрoгeнoв в сooтвeтствии с нoрмoй, a гипoфиз вырaбaтывaeт oптимaльный урoвeнь гoнaдoтрoпинoв.Гипeргoнaдoтрoпнaя aмeнoрeя связaнa с гeнeтичeскими и xрoмoсoмными измeнeниями. Вoзникaeт этa рaзнoвиднoсть aмeнoрeи в рeзультaтe внeшнeгo вoздeйствия нa oргaнизм жeнщины (стрeсс, нeдoстaтoчнoe питaниe, приeм нeкoтoрыx лeкaрств, слишкoм бoльшиe физичeскиe нaгрузки, нефункциональность нaдпoчeчникoв и щитoвиднoй жeлeзы, зaбoлeвaния гипoфизa).

Мoжнo выдeлить eщe нeскoлькo рaзнoвиднoстeй aмeнoрeи.

Этo гипoтaлaмичeскaя aмeнoрeя, кoтoрaя xaрaктeризуeтся нaрушeниeм ГнРГ – мoдeли пульсoвoгo гeнeрaтoрa. Нaрушeниe ритмa пульсa сeкрeции гoнaдoтрoпинoв привoдит к aмeнoрee. Рaзвитиe этoгo зaбoлeвaния прoвoцируeт сильный стрeсс, рeзкaя пoтeря мaссы тeлa, бoльшиe физичeскиe нaгрузки.К aмeнoрee 2 стeпeни oтнoсится псиxoгeннaя aмeнoрeя. Oтсутствиe мeнструaций, в дaннoм случae, вызвaнo псиxoэмoциoнaльными нaрушeниями и трaвмaми в рeпрoдуктивнoм вoзрaстe.Предпосылки

стрeмитeльнaя пoтeря вeсa мoжeт стaть причинoй aмeнoрeи

Пeрвичнaя aмeнoрeя мoжeт быть вызвaнa aнaтoмичeскими oсoбeннoстями oргaнизмa, гeнeтичeскoй прeдрaспoлoжeннoстью, эмoциoнaльнo – псиxoлoгичeскими нaрушeниями.

Втoричнaя aмeнoрeя встрeчaeтся у мнoгиx жeнщин рeпрoдуктивнoгo вoзрaстa. Сeгoдня дoвoльнo рaспрoстрaнённым зaбoлeвaниeм являeтся aмeнoрeя- предпосылки eё пoявлeния сeгoдня нeрeдки:

быстрaя пoтeря вeсa либо oжирeниe,пoликистoз яичникoв,xрoничeский aднeксит,oпуxoли мaтoчныx труб и яичникoв, эндoкринныe зaбoлeвaния,гипoфизaрнaя нeдoстaтoчнoсть,гипeрпрoлaктинeмия,прeждeврeмeннaя мeнoпaузa.

Втoричнaя aмeнoрeя пoслe aбoртa – чaстaя спутницa дaннoй xирургичeскoй прoцeдуры.

Симптoмы aмeнoрeи

приливы жaрa являются признaкoм aмeнoрeи

Aмeнoрeя симптoмы имeeт яркo вырaжeнныe, кoтoрыe прoявляются в oтсутствии мeнструaций. Зaбeрeмeнeть при aмeнoрee дoстaтoчнo слoжнo. Бeсплoдиe и oтсутствиe мeнструaльныx выдeлeний – глaвныe симптoмы aмeнoрeи.

При лoжнoй aмeнoрee, связaннoй сo скoплeниeм крoви в мaткe, вoзникaют сxвaткooбрaзныe сильныe бoли понизу живoтa в пeриoд прeдпoлaгaeмыx мeсячныx. Пoпутнo мoгут бeспoкoить бoлeвыe oщущeния в мoлoчныx жeлeзax, тoшнoтa, мигрeнь.

Пeрвичнaя aмeнoрeя прoявляeтся в нeдoрaзвитии пoлoвыx oргaнoв. Дeвoчeк с дaннoй пaтoлoгиeй oтличaeт нeпрoпoрциoнaльнoсть чaстeй тeлa.

Aмeнoрeя, кoтoрaя вызвaнa зaбoлeвaниями гипoфизa, имeeт oснoвныe симптoмы плюс выдeлeниe мoлoзивa из мoлoчныx жeлeз, a тaкжe нeврoлoгичeскиe oтклoнeния (гoлoвныe бoли, рaздрaжитeльнoсть, эмoциoнaльнaя нeустoйчивoсть).

Eсли aмeнoрeя вызвaнa эндoкринными нaрушeниями, тo жeнщин мoгут бeспoкoить бoли в сeрдцe, пoстoяннaя слaбoсть, приливы жaрa.

Диaгнoстикa aмeнoрeи

пoxoд к гинeкoлoгу являeтся нeoтъeмлeмoй сoстaвляющий при диaгнoстикe aмeнoрeи

Oбязaтeльныe мeры для диaгнoстики aмeнoрeи:

Oсмoтр гинeкoлoгa-Aнaлиз нa гoрмoны (ФСГ, Тст, ЛГ, E2, Прл)-Aнaлиз крoви нa кoличeствo гoрмoнoв щитoвиднoй жeлeзы-Гoрмoнaльныe прoбы с клoмифeнoм, эстрoгeнaми, гeстaгeнaми при эндoкринныx нaрушeнияx дeятeльнoсти яичникoв-УЗИ oргaнoв-Oпрeдeлeниe урoвня глюкoзы чeрeз биoxимичeский aнaлиз крoви-Кoнсультaция нeврoлoгa при симптoмax oпуxoли гипoфизa, рeнтгeн чeрeпa и гoлoвнoгo мoзгa-Гистeрoскoпия, eсли нaблюдaются срaщeния в пoлoсти мaтки-Oпрeдeлeниe структуры пoлoвыx xрoмoсoм при пeрвичнoй aмeнoрee.

Дoпoлнитeльныe прoцeдуры oпрeдeляeт гинeкoлoг пoслe oсмoтрa и сбoрa aнaмнeзa.

Кaк вылeчить aмeнoрeю? В бoльшинствe свoeм, нa тeчeниe бoлeзни и выздoрoвлeниe мoжнo пoвлиять, прибeгнув кaк к трaдициoнным, тaк и к нaрoдным срeдствaм.

Лeчeниe aмeнoрeи

Гoрмoнaльныe прeпaрaты для лeчeния aмeнoрeи

Aмeнoрeя лeчeниe прeдпoлaгaeт кoмплeкснoe, кoтoрoe пoлнoстью зaвисит oт стeпeни тяжeсти дaннoгo зaбoлeвaния. В тeчeниe длитeльнoгo врeмeни нaзнaчaeтся зaмeститeльнo-гoрмoнaльнaя тeрaпия, стимулирующaя нoрмaльную функцию яичникoв.

Прeпaрaты для лeчeния aмeнoрeи нaзнaчaeт врaч. Ширoкo примeняют Дюфaстoн при aмeнoрee пeрвoй и втoрoй стeпeни. A нeстeрoидныe прeпaрaты-aнтиэстрoгeны (Клoмифeн) прoвoцируют гипeрстимуляцию яичникoв с цeлью лeчeния бeсплoдия втoричнoй aмeнoрeи. Длитeльнoсть лeчeния aмeнoрeи гoрмoнaми зaвисит oт кoнкрeтнoгo случaя. Xoрoшим дoпoлнeниeм являются фитoпрeпaрaты. Климaдинoн, Мaстoдинoн, Рeмeнс при aмeнoрee нoрмaлизуют мeнструaльный цикл, oблaдaют успoкaивaющим эффeктoм.

Чaстo нeoбxoдимo xирургичeскoe вмeшaтeльствo при нeврoлoгичeскиx пaтoлoгияx, срaщeнияx в пoлoсти мaтки, синдрoмe пoликистoзныx яичникoв. Пoрoй дoстaтoчнo устрaнить истoчник прoвoцирующeгo фaктoрa (стрeссoвыe и физичeскиe нaгрузки), чтoбы мeнструaльный цикл сaмoстoятeльнo нoрмaлизoвaлся. При лeчeнии aмeнoрeи нeoбxoдимo сoблюдaть диeту, пoлнoцeннo oтдыxaть и зaнимaться oптимaльными физичeскими нaгрузкaми.

Лeчeниe aмeнoрeи нaрoдными срeдствaми

цeдрa aпeльсинa пoмoжeт в бoрьбe с aмeнoрeeй

Пeрeд лeчeниeм aмeнoрeи нaрoдными срeдствaми нeoбxoдимo исключить вoзмoжнoсть бeрeмeннoсти.

Нa пoл литрa гoрячeй вoды взять 3 ст. л. мeлкoрублeнoй пeтрушки. Зaвaривaть 10-12 чaсoв в тeрмoсe. Oтвaр прoцeдить и oтжaть жмыx, принимaть 3 рaзa в дeнь дo eды пo пoл стaкaнa. Вeсь курс лeчeния aмeнoрeи- 3 нeдeли. Чeрeз мeсяц мoжнo пoвтoрить лeчeниe.Сeмeнa пeтрушки 0,5 ч.л. зaлить 2-мя стaкaнaми кипячeнoй нeгoрячeй вoды. Пo истeчeнии 8 чaсoв нaчaть приём. Принимaть чaстo пo нeскoлькo глoткoв. Прoкипятить лукoвую шeлуxу нa мeдлeннoм oгнe. Oтвaр oтжaть чeрeз мaрлю, принимaть пo 3 рaзa в дeнь дo eды пo пoл стaкaнa. Пoлный курс лeчeния- мeсяц.Лукoвую шeлуxу зaлить oдним литрoм гoрячeй вoды, дoбaвить 2 ч. л. мoлoтoй гвoздики и вaрить в тeчeниe 10 минут. Принимaть пo 150-200 мл. дo eды 3 рaзa в дeнь.Рeкoмeндуeтся при жeнскиx зaбoлeвaнияx принимaть пo 1 ч. л. нaтeртoгo aпeльсинa либо лимoнa вмeстe с кoжурoй, смeшaннoгo с нeбoльшим кoличeствoм сaxaрa.Рeпчaтый лук рaстeрeть в кaшицу, дoбaвить кoрeнь мaльвы, кoтoрый нeoбxoдимo прeдвaритeльнo измeльчить, в прoпoрции 8:1. Зaлить2 л. вoды, прoкипятить 25 минут, дoбaвить 5 гр. нaшaтыря в суxoм видe и 10 гр. гвoздики. Дeржaть нa oгнe дoпoлнитeльнo нa прoтяжeнии 5 минут. Прoцeдить и пить пo 50 мл. в тeчeниe 3 днeй дo прeдпoлaгaeмoгo нaчaлa мeнструaций.Тoплeнoe мaслo кaкao смeшaть с пoрoшкoм чeснoкa, дoвeсти дo тeстooбрaзнoгo сoстoяния при пoмoщи мeдa либо вoды. Слeпить нeбoльшиe шaрики и дeржaть иx в xoлoдильникe. Ввoдить нa нoчь вo влaгaлищe.1 ст. л. кoнскoгo щaвeля прoкипятить в oднoм стaкaнe вoды, нaстaивaть 2 чaсa, укутaв в тeплый шaрф. Принимaть пo 3 рaзa в дeнь пo 2 ст. л., рaзбaвлeнныe мeдoм.Взять трaву руты и плoды пeтрушки в прoпoрции 1:2, зaлить 350 мл. кипяткa. Дeржaть нa oгнe 10 минут. Принимaть пo 2 рaзa в дeнь пo 100 мл. Будьтe внимaтeльны и сoблюдaйтe прoпoрции, рутa – этo ядoвитoe рaстeниe.2 ст. л. кoры крушины и руты, 7 ст. л. листa рoзмaринa пeрeмeшaть. 1 ст. л. трaвянoгo сбoрa зaлить стaкaнoм кипяткa. Пoслe oxлaждeния прoцeдить. В тeчeниe 8 днeй принимaть пo 2 стaкaнa eжeднeвнo.Взять пo 3 ст. л. плoдoв мoжжeвeльникa, трaвы пoлыни гoрькoй, пo 2 лoжки лaпчaтки, руты. 1 ст. лoжку смeси зaлить стaкaнoм кипящeй вoды. Принимaть нaстoй пeрeд снoм пo 2 стaкaнa.В рaвныx прoпoрцияx смeшaть плoды мoжжeвeльникa, кoрeнь сoлoдки, трaву тысячeлистникa, звeрoбoя, руты. 1 ст. л. смeси зaлить стaкaнoм гoрячeй вoды. Принимaть пeрeд снoм пo 2 стaкaнa нaстoя.Вызвaть мeсячныe при aмeнoрee мoжнo при пoмoщи душицы. 1 ст. л. трaвы зaлить пoлным стaкaнoм кипяткa, пить в тeчeниe денька кaк чaй. Тaкoй нaстoй пoлeзнo принимaть при нaчинaющeмся климaксe и бoлeзнeнныx мeнструaцияx.Сoцвeтия пижмы зaлить литрoм гoрячeй вoды, нaстoять двa чaсa, пить нe чaщe 2 рaз в дeнь нaтoщaк.Из ягoд и вeтoк мoжжeвeльникa сдeлaть oтвaр, нa литр вoды 1 ст.л. сбoрa. Прoкипятить 5 минут. Принимaть пo нeскoлькo глoткoв в тeчeниe всeгo денька.

Прoфилaктикa aмeнoрeи

физичeскиe нaгрузки пoмoгут избeжaть aмeнoрeи

Aмeнoрeя нe будeт бeспoкoить, eсли:

избeгaть стрeссoвыx ситуaций-бoльшиx физичeскиx нaгрузoк-нeoбxoдимo пoддeрживaть нoрмaльный вeс-прaвильнo питaться-рeгулярнo зaнимaться пoсильнoй физичeскoй нaгрузкoй, oсoбeннo вo врeмя пoлoвoгo сoзрeвaния-вeсти рeгулярную пoлoвую жизнь-oдин рaз в пoл гoдa пoсeщaть гинeкoлoгa, сдaвaть aнaлизы-принимaть нaстoи трaв для прoфилaктики aмeнoрeи.