Ноктурия — что это такое, как диагностировать и лечить патологию?

Ноктурия — необходимость прерывания сна с целью опорожнения мочевого пузыря один и более раз за ночь (причем «человек спит до мочеиспускания и после»). В норме объем ночного диуреза (nocturnal urine volume — NUV) составляет до 20 — 30% от суточного в зависимости от возраста, при этом NUV не включает в себя последний эпизод мочеиспускания перед сном и первый после пробуждения. Распространенность ноктурии увеличивается с возрастом (5 — 15% в 20 — 50 лет, 20 — 30% в 50 — 70 лет) и практически у всех пожилых людей старше 70 лет имеется необходимость опорожнять мочевой пузырь от одного и более раз в ночное время суток.

В отечественной урологической литературе мочеиспускание ночью очень длительное время традиционно обозначалось двумя терминами: «никтурия» и «ноктурия», причем в эти термины вкладывались совершенно разные понятия (несмотря на то, что «ноктурия» и «никтурия» являются синонимами: noctu (латинское) — «ночь»; nyctos (греческое) — «ночь»). О никтурии следовало говорить в тех случаях, когда пациент вставал мочиться ночью в связи с увеличением ночного диуреза, который традиционно связывался либо с сердечно-сосудистой недостаточностью, либо с ранней стадией хронической почечной недостаточности. Термин же «ноктурия» долгое время в нашей стране обозначал такое нарушение мочеиспускания, при котором пациент вынужден был вставать мочиться ночью из-за ирритативных симптомов, при этом однократный объем мочеиспускания был существенно меньше, чем при никтурии, что и служило главным дифференциально-диагностическим тестом для разграничения этих патологических состояний. Международным обществом по удержанию мочи (International Continence Society — ICS) для обозначения симптома ночного мочеиспускания был предложен единый термин – ноктурия (определение см. выше).

Принято считать, что учащенное мочеиспускание в ночное время суток возникает только на фоне заболеваний мочеполовой системы, но это не соответствует действительности, т.к. существуют другие «неурологические» причины развития данного симптома. Существуют 4 основных причин возникновения ноктурии:

полиурия (суточная) — процесс, который характеризуется непрерывным мочеобразованием более 40 мл/кг в течение 24 часов на фоне повышенного потребления жидкости; причинами данного патологического состояния являются сахарный и несахарный диабет (центральный и нефрогенный), нарушение водного баланса организма вследствие приема различных препаратов (диуретики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, блокаторы кальциевых каналов, тетрациклины, препараты лития) ;

ночная полиурия (никтурия) — состояние, при котором ночной диурез составляет 33% и более от суточного (van Kerrebroeck P. et al., 2002) ; также существуют другие обозначения данного состояния: 30%, 35% от суточного диуреза или ночной объем мочи 90 мл/час (Van Doorn B. et al., 2013) ; причиной ноктурии может являться нарушение секреции антидиуретического гормона (АДГ) ; к вторичным причинам возникновения ночной полиурии относят хроническую сердечную недостаточность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ сна, периферические отеки, нефротический синдром, печеночную недостаточность и чрезмерное питье на ночь; увеличение диуреза может происходить за счет ингибирования АДГ простогландинами Е2, предсердным натрийуретическим полипептидом, тетрациклином, литием а также гиперкальциемией и гипокалиемией;

снижение ночной емкости (объема) мочевого пузыря (НОМП), т.е. снижение максимально выделенного количества мочи за одно мочеиспускание в ночное время суток; снижение НОМП может быть связано с уменьшением максимального объема мочеиспускания в результате инфравезикальной обструкции, гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП), рака мочевого пузыря, рака предстательной железы (РПЖ), а также приема фармакологических препаратов;

смешанная нокутрия — сочетание ночной полиурии и снижение ночного объема мочевого пузыря; данная патология является частой причиной возникновения ноктурии; смешанная ноктурия является мультифакториальной патологией, часто не связанной с урологическими заболеваниями.

Сегодня уже накоплено достаточно данных для утверждения, что ноктурия является неспецифическим маркером инволюционных и метаболических нарушений в мочевой системе — старения, поэтому одинаково часто наблюдается и прогрессирует у обоих полов в прямой связи с возрастом, имея гораздо большее диагностическое и прогностическое значение, чем придается ей большинством врачей сегодня. Здоровый человек не должен прерывать ночной сон из-за потребности вставать мочиться. Появление ноктурии всегда свидетельствует о гормонально-метаболическом неблагополучии, нарушениях энергетического обеспечения и метаболизма органов мочевой системы вследствие митохондриальной дисфункции как урогенитального тракта, так и всех регулирующих его систем (прежде всего нервной, сосудистой и эндокринной) в процессе старения человека.

Каждому пациенту с ноктурией необходим индивидуальный подход. Важно установить, какое количество потребления жидкости, объем и количество эпизодов мочеиспускания являются для пациента нормальным, и имеет ли место переход от нормальных показателей к измененным. Необходимо выяснить, было ли нарушение сна, а также перенесенные операции и наличие в анамнезе инфекционных заболеваниях мочевых путей. Во время физикального осмотра пациент должен быть обследован на наличие отеков, возрастных изменений половых органов и пролапса тазовых органов. Основным диагностическим методом определения ноктурии является дневник мочеиспускания. На основании его показателей врач может определить наличие ноктурии, ночной и суточной полиурии, снижение ночного объема мочевого пузыря, а также установить смешанный генез нокутрии.

При обследовании пациентов в любом возрасте ноктурию всегда необходимо выявлять активно, так как многие из них ночное мочеиспускание рассматривают как «возрастную норму» и жалоб самостоятельно не предъявляют. Активно следует выявлять симптомы нарушений сна, депрессии, признаки андрогенного дефицита и сердечно-сосудистых заболеваний, с которыми ноктурия патогенетически связана.

В рамках диагностики ноктурии у больных с ожирением и метаболическим синдромом следует предполагать весь рекомендованный при данной патологии спектр биохимических и гормональных исследований, активно выявляя ожирение (измерение окружности талии), кожные маркеры инсулинорезистентности и андрогенного дефицита, которые тесно связаны между собой общими патогенетическими механизмами. Ценную информацию о состоянии мочепузырного кровотока и тазовых вен можно получить с помощью трансвагинального или трансректального УЗ-допплерографического исследования, которое на практике, к сожалению, выполняется редко. Выявление венозной недостаточности малого таза может быть маркером дефицита половых гормонов у обоих полов. При наличии неврологической патологии полезным будет консультация врача-невролога.

Лабораторный этап диагностики ноктурии включает в себя биохимические и гормональные исследования. К традиционно назначаемым урологами клиническим анализам мочи, пробам Нечипоренко и Зимницкого (почечные пробы) всем пациентам с ноктурией следует обязательно проводить определение в крови уровня креатинина, мочевой кислоты, холестерина и липидного спектра, глюкозы крови, а также половых гормонов (эстрадиол, общий тестостерон), пролактина, ТТГ, инсулина, С-пептида. При выявлении гормональных нарушений к лечению должен быть привлечен эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Специализированный этап урологического обследования обязательно должен включать уродинамическое и (по показаниям) эндоскопическое исследования нижних мочевых путей. Только в ходе максимально полного и комплексного обследования можно выявить все возможные механизмы ноктурии у конкретного пациента и назначить не симптоматическое, а патогенетическое лечение, которое приведет к полному излечению пациента, купированию ноктурии как маркера другого заболевания, а не создаст видимость улучшения симптоматики.

При обследовании мужчины в любом возрасте с ноктурией необходимо не ограничиваться стандартной оценкой его урологического статуса (анкетирование IPSS-QL, выполнение пальцевого ректального исследования, УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, определение объема остаточной мочи, подсчет суточного и ночного диуреза, уродинамические исследования – по показаниям) и дополнять обследование проведением анкетирования по шкале AMS (андрогенного дефицита) и шкале МИЭФ-5 (оценка эректильной функции).

Современная терапия ноктурии не должна ограничиваться только устранением урологических причин. Лечение должно быть комплексно-направленным и воздействовать на все этиологические факторы. Доказано, что назначение -адреноблокаторов пожилым мужчинам с симптомами инфравезикальной обструкции и ноктурией, не оказывает должного терапевтического эффекта. Антидиуретическая терапия может быть эффективна в отношении больных ноктурией, причиной которой являлась ночная полиурия. Эффективным фармакологическим препаратом для лечения никтурии является синтетический аналог антидиуретического гормона — десмопрессин. Эффективным методом терапии ночной полиурии, и, соответственно, ноктурии, является прием диуретиков ранним вечером — за 6 — 8 часов до сна. Применение данных препаратов приводит к изменению концентрации в плазме АДГ. Доказано, что комбинированная терапия, включающая в себя прием диуретиков и -блокаторов оказывает более выраженный эффект. Пациентам с ГАМП необходимо назначение антимускариновых препара тов (оксибутинин, солифенацин) в вечернее время, даже если жалобы на нарушенное мочеиспускание в данное время суток не предъявляется. Больным необходимо ограничить потребление кофеина и алкоголя. Рекомендуется редуцировать прием жидкости перед сном (данный метод не всегда является эффективным). Существует мнение о том, что пациентам с периферическими отеками необходимо применение компрессионных чулок на нижние конечности, но клиническая эффективность данного метода остается под вопросом. У больных с учащенным ночным мочеиспусканием, как правило, имеются нарушения сна, поэтому необходимо восстанавливать нормальные ритмы цикла сон-бодрствование.

Диагностика по ногтям

Опытные медики для определения состояния организма могут использовать даже раннюю диагностику по ногтям на пальцах рук, ведь вогнутые, выпуклые или слишком плоские ногтевые пластины нельзя считать здоровыми. Такие отклонения указывают на определенные проблемы, причем иногда требующие серьезного лечения. Медицина подтверждает, что состояние ногтевых пластин напрямую зависит от здоровья человека. По ним проводят диагностику грибка, проблемы с легкими, анемию и прочие патологии. Существует несколько критериев, как определить болезнь по ногтям на руках.

Диагноз по ногтям на пальцах рук

Внешний вид ногтевых пластин еще древние люди связывали с состоянием определенного внутреннего органа. Сегодня это доказано медициной, поэтому часто используется для диагностики организма. Изучаются несколько характеристик: цвет, структура, форма, лунка и пятнышки на ногтевой пластине. Отклонения по каждому из указанных критериев говорят о ряде конкретных патологий.

Как выглядит ногтевая пластина здорового человека

Нормальной считается ногтевая пластина без каких-либо трещинок, бугорков, бороздок, пятнышек. Она обладает ровным розовым цветом, гладкой поверхностью, небольшим блеском. Сама пластина слегка прозрачная, а кончики – белые или оттенка слоновой кости. Ноготь здорового человека умеренно гибкий, твердый, плотный. У его основания располагается лунула, имеющая форму полумесяца. Ее цвет колеблется от белого до бледно-розового оттенка. Форма ногтевой пластины может быть разной, так как она зависит от наследственных факторов.

Читать еще:  Ухудшилась память после родов – что делать?

Структура ногтевой пластинки

При диагностике поверхность здоровой пластины не имеет ямок, вмятинок или бугристостей, ровная, равномерно окрашена. Она состоит из десятков слоев полупрозрачных гладких ороговевших клеток, которые располагаются вплотную друг к другу. Благодаря пористой структуре она впитывает все вещества, попадающие на ее поверхность. Это и помогает лечить грибковые заболевания посредством местных препаратов. При диагностике на пластине можно увидеть несколько ее частей:

• эпонихий – это живая кожа у основания;
• гипонихий, или подногтевая пластинка – состоит из шиповатых и базальных клеток;
• свободный передний край – выступает за край пальца;
• лунула, или лунка – белый участок у основания в форме полумесяца.

За какие органы отвечают ногти на руках

Одна из самых «говорящих» частей тела – это ногтевые пластинки. Каждая из них отражает состояние определенного органа. На этом принципе основывается диагностика по ногтям. Органы, за которые отвечает каждый палец:

• легкие, бронхи, мозг – большой палец;
• зубы, рот – указательный палец;
• сердце, сосуды – средний;
• нервы, почки – безымянный палец;
• кишечник, женские репродуктивные органы – мизинец.

Как определить заболевание по ногтям рук

Чтобы определить здоровье по ногтям рук, необходимо внимательно рассмотреть пластины. Зная их нормальное состояние, можно заметить некие отклонения. На наличие проблем в организме при ногтевой диагностике указывают изменения следующих характеристик:

• цвета пластины;
• формы или рельефа ногтевой поверхности;
• состояния лунулы;
• структуры ногтевой пластинки.

Цвет ногтей и болезни

Здоровая ногтевая пластинка имеет розовый цвет. Если она вдруг стала менять свой оттенок, то это явный признак неполадок в организме. Болезни по ногтям на руках в этом случае выявляются по следующим признакам диагностики:

1. Двухцветная пластинка. Верхняя ее часть намного темнее нижней, что сигнализирует о заболевании почек и почечной недостаточности.
2. Темная полоса, делящая ноготь пополам. Говорит о развитии злокачественной опухоли кожи человека – меланомы.
3. Коричневый оттенок. Является сигналом сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы, почечной недостаточности, болезни Аддисона.
4. Лейконихия – появление на пластинке мелких белых пятен. Развивается на фоне недостатка кальция, железа и цинка. Также организму не хватает витаминов С, Е и А. когда пятна разрастаются и приобретают форму полосок, это говорит о дефиците белка, нарушении кровообращения, почечной недостаточности, проблемах с толстой кишкой.
5. Синева. Указывает человеку на патологии дыхательной системы, в том числе инфекционные заболевания легких. Если синий цвет появился у основания пластины, то диагнозом может быть сахарный диабет.
6. Полностью белая ногтевая пластина. Появляется у больных циррозом печени или заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
7. Желтая окраска ногтей. Такой оттенок они приобретают в случае заболевания печени и плохого пищеварения, патологий лимфатической системы или легких.
8. Краснота ногтей. Возникает при повышении количества красных кровяных телец – эритроцитов.
9. Мутный желтоватый цвет. Говорит о грибковом поражении, если на фоне изменения оттенка наблюдается утолщение пластины и отделение его от ложа.

Форма и рельеф ногтевой пластины

Помимо изменения цвета при некоторых заболеваниях могут наблюдаться деформации пластинки. Диагностика по ногтям рук позволяет определить следующие связанные с ними недуги, описанные в таблице:

Ноктурия — что это такое, как диагностировать и лечить патологию?

Ноктурия относится к часто возникающим заболеваниям, которые нарушают работу мочеполовой системы.

Что это такое?

Каждый, время от времени может просыпаться в ночное время суток, чтобы посетить туалет – это нормальное явление.

Данные ночные подъемы, как правило, не доставляют особых неудобств.

Но если такие пробуждения являются цикличными и довольно частыми, то это может не только негативно отразиться на состоянии здоровья, но и доставить массу неприятностей.

Ноктурия нарушает здоровый сон, что, в свою очередь, способствует:

• повышенной дневной утомляемости;
• раздражительности;
• снижается продуктивность деятельности;
• присутствует постоянное чувство сонливости и так далее.

Как правило, вследствие вышеперечисленных факторов ухудшается общее состояние здоровья.

Данное заболевание способствует не только частым ночным мочеиспусканиям, но и дневным, хотя процент таких людей довольно мал.

Зачастую этому подвержены именно те люди, которые привыкли вести ночной образ жизни, со сном преимущественно в дневное время.

Заболеванию подвержены в ровной степени, как мужчины, так и женщины. Однако с возрастом вероятность появления недуга значительно увеличивается.

Многие люди, которые страдают бессонницей, ошибочно сами себе ставят диагноз «Ноктурия». Стоит понимать, если человек проснулся по причине жажды, бессонницы или голода, и заодно посетил туалет, то это не является симптомами ноктурии.

Причины возникновения

Можно выделить целый ряд причин и обстоятельств, которые способствуют возникновению недуга.

В первую очередь врачи рекомендуют обращать внимание на образ жизни – он должен быть здоровым.

Человек, который следит за своим питанием, здоровьем и активно занимается спортом, практически не подвержен серьезным заболеваниям, в том числе и расстройством мочеполовой системы.

Ноктурии подвержены как пожилые, так и молодые слои населения, но чаще всего встречается у людей 60 летнего возраста. Следующие причины способствуют развитию данного заболевания:

1. Гиперактивная работа почек. При некоторых отклонениях в организме, почки начинают интенсивно вырабатывать мочу. Этот побочный эффект может вызвать сахарный диабет, полидипсия первичная (неконтролируемое чувство жажды). Если почки начинают вырабатывать большое количество мочи ночью, в таком случае данное отклонение можно назвать ноктурией.
2. Отклонения в работе предстательной железы. Этому могут способствовать простатит или доброкачественная гиперплазия. При увеличенной предстательной железе довольно непросто опорожнить мочевой пузырь за один акт. В результате того, что увеличенная железа оказывает давление на мочеполовую систему, мочевой пузырь наполняется гораздо быстрее, чем может опорожниться.
3. Недуг наступает вследствие угнетения гормона вазопрессина. Данный гормон отвечает за уменьшения объемов вырабатываемой мочи. С течением возраста вазопрессин значительно понижается, что и служит толчком для проявления ноктурии.
4. Мочевой пузырь с гиперактивными свойствами.
5. Синдром Апноэ.

Также существуют и другие, более распространенные причины, которые также могут стать причиной возникновения данного заболевания:

• тяжело протекаемая беременность;
• наличие лишнего веса или эффект ожирения;
• оставленные без внимания инфекции, которые поражают мочевыводящие пути;
• менопауза;
• рак или злокачественная опухоль предстательной железы;
• серьезные инфекции;
• недостаточность сердечной мышцы;
• сахарный диабет;
• различные заболевания почек;
• повышенная концентрация кальция в крови;
• отклонения нормальной работы поджелудочной железы;
• вегетативная дисрефлексия.

Стоит учитывать, что не всегда вышеперечисленные обстоятельства способствуют такому осложнению, как ноктурия. Однако в 89% случаях это так.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) или ноктурия?

Этот вопрос очень важен, потому что эти два заболевания могут неверно диагностировать даже опытные врачи.

Стоит знать о том, что ГМП вызывает частые спазмы мышечной системы мочевого пузыря.

Вследствие этого возникает острая потребность посещения туалета, даже когда мочевой пузырь фактически пуст.

Эта неприятная патология приводит к очень частым ночным и дневным мочеиспусканиям, что доставляет массу неудобств.

У людей, страдающих ноктурией, потребность посещать туалет возникает преимущественно в ночное время суток, а моча вырабатывается в гораздо больших объемах.

Такое нарушение почечной функции как микроальбуминурия характеризуется повышением показателя белка в моче. Рассмотрим, насколько это опасно.

О таком заболевании как туберкулез почек, читайте тут.

О том, что ноги нужно держать в тепле, знают все. Это важно, прежде всего, для сохранения почек. О простуде почек как следствии переохлаждения читайте в этой публикации.

Диагностика

Ноктурия является побочным эффектом какого-либо другого заболевания.

Прежде чем назначить эффективную и действенную терапию, врач проводит обследования, которые включают:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• исследования анализов в лабораторных условиях;
• обследования при помощи специальных инструментов.

Также врач может задавать определенные вопросы, которые помогут понять основную причину возникновения заболевания:

1. С какой периодичностью происходят ночные мочеиспускания?
2. Сколько раз прерывается ночной сон, из-за потребности посещения туалетной комнаты?
3. Наблюдались ли другие симптомы при возникновении ноктурии?
4. Какие обстоятельства ухудшают, а какие улучшают симптомы?
5. Имеет ли место быть семейная или наследственная предрасположенность заболеваний мочевого пузыря или диабета?
6. Какие лекарства употреблялись за последнее время?
7. Наблюдался ли ранее эффект недержания мочи?
8. Когда последний раз сдавался анализ крови на содержания сахара?

Если же специалист подозревает, что причиной возникновения ноктурии является опухоль, киста или рак, в таком случае дополнительно назначается ультразвуковое исследование.

Эффективное лечение ноктурии зависит исключительно от причины данного заболевания.

Например, если недуг вызван различными инфекциями, в таком случае врачом помимо второстепенных лекарственных препаратов будет назначен прием антибиотиков.

Если же недуг является побочным действием медикаментозного лечения, тогда врач может порекомендовать замену лекарственных препаратов.

Если ноктурия возникла вследствие увеличения простаты, тогда могут проводиться хирургические вмешательства. Также не стоит забывать и о других серьезных заболеваниях, которые могут быть причиной ноктурии: хроническая сердечная недостаточность, рак, злокачественные опухоли и так далее. В этом случае, помимо хирургического вмешательства, может быть назначена химио или лучевая терапия.

При эффективном лечении ноктурии могут применяться Антидиуретики, которые способствуют уменьшенью выработки мочи. Вспомогательными лекарственными препаратами являются Антимускариновые и Антихолинергические средства, при помощи которых можно побороть недуг не только эффективно, но и быстро.

Женщинам, в отличие от мужчин, врач может назначить прием эстрогенов, чтобы понизить стрессовое недержание.

Ценные советы

Нижеприведенные советы помогут убрать неприятные симптомы и значительно улучшить общее самочувствие:

1. Необходимо придерживаться здорового режима сна – ложиться спать и вставать в заранее установленное время. По возможности нужно избегать сна в дневное время, придаваться сну только в комфортной обстановке.
2. На протяжении дня, а также перед сном, нужно ограничить количество приема жидкости.
3. Уменьшить или исключить прием тех продуктов, которые содержат в себе кофеин, алкоголь. Данные вещества не только раздражают мочеполовую систему, но и способствуют интенсивной выработке мочи.
4. Перед сном необходимо воздержаться от плотных ужинов.
5. По мере возможностей нужно полностью отказаться от вредных привычек, к которым относится табакокурение и употребление алкогольных напитков.
6. Если присутствует эффект отека ног, тогда разумнее в вечернее время суток полежать пол часа с приподнятыми вверх ногами. Это поможет вывести накопленную в конечностях жидкость, и сократить цикличность ночных походов в туалет.

• арбузы и дыни;
• огурцы и клюквенный сок;
• супы и бульоны;
• цитрусовые и натуральные соки из них;
• острые и пряные продукты питания;
• шоколад, различные подсластители.

Читать еще:  Значение имени Жанна, происхождение, характер и судьба имени Жанна

Если вы заметили, что в течение суток выделяете много мочи, возможно, у вас полиурия. О причинах и симптоматике подробнее читайте на нашем сайте.

О воспалении слизистой почки и почечной лоханки вы узнаете из этой статьи. Пиелит, его диагностика и методы лечения.

Если вести учет потребляемых продуктов, которые включены в ежедневный рацион, в таком случае очень просто выявить истинную причину возникновения проблемы частого мочеиспускания.

Также может помочь и тренировка мышц мочеполовой системы, вследствие чего сокращения мочевого пузыря можно будет частично контролировать. Однако данные тренировки может назначить только опытный врач.

Видео на тему

Посмотрите на свои ногти. Эти 12 отклонений могут многое рассказать о вашем здоровье

Часто изменение цвета, формы и текстуры ногтей — повод обратиться к врачу.

Что является нормой

Ногти здорового человека ровные, блестящие, нежно-розового цвета, с ярко выраженной белёсой лункой у основания. При этом ногтевая пластина постоянно обновляется, отрастая за неделю примерно на один миллиметр.

irecommend.ru

С возрастом ногтевая пластина утолщается и становится более ломкой. Это часть естественного процесса старения организма. Хрупкость свойственна также ногтям беременных женщин. Но в течение полугода после родов обычно всё приходит в норму.

Допустимо, если ногти ломаются из-за нехватки витаминов или желтеют из-за некачественного лака. Иногда ногтевая пластина может даже почернеть и отвалиться, если палец прищемили или ударили.

У здорового человека ногти на руках полностью восстанавливаются в течение 4–6 месяцев, на ногах — в течение 6–8 месяцев.

Но есть устойчивые патологии, на которые мы часто даже не обращаем внимания. А зря. Некоторые изменения формы, цвета и текстуры ногтей, а также кожи вокруг них, могут свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов и наличии самых разных, порой серьёзных заболеваний.

Какие бывают отклонения

1. Чрезмерная ломкость

Если ноготь ломается, едва выглянув за край пальца, вероятно, организм испытывает дефицит витаминов А, Е и С, а также железа и цинка. Иногда ломкость может быть следствием заболеваний щитовидной железы и предвестником диабета.

2. Белые пятна

В народе они считаются хорошей приметой, в медицине же эта патология именуется лейконихией. Между слоями ногтевой пластины образуются микроскопические пузырьки воздуха, которые на поверхности выглядят как белые точки и полоски.

Лейконихия бывает точечной (пара-тройка пятнышек на нескольких ногтях) и тотальной (когда поражена вся пластина). Причины разнообразны: от травм и несбалансированного питания до истощения нервной системы и сердечной недостаточности.

3. Точечные углубления

По форме и цвету ногти выглядят как обычно. Но если присмотреться, ногтевая пластина пронизана крохотными углублениями (будто истыкана иглой). У медиков даже есть такой термин – напёрстковидная истыканность.

Это почти всегда признак псориаза. Иногда так может проявлять себя экзема или артрит.

Обнаружив у себя эту или любую другую патологию ногтя, не стоит заниматься самолечением. Первое, что нужно сделать, — записаться к терапевту и/или дерматологу, сдать анализы. Только профессиональный врач и клинические исследования способны дать точный ответ, в чём причина патологии. Может, это какая-то стадия псориаза, а, может, просто сбой в щитовидке или желудочно-кишечном тракте.

4. Большие или маленькие лунулы

Лунулы или лунки — это светлый полумесяц у основания ногтя. Они должны занимать примерно его треть и быть хорошо заметными.

Слишком большие лунки бывают у спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Иногда они могут свидетельствовать о сбоях в работе сердца и сосудов, низком артериальном давлении.

Маленькие, едва выглядывающие из-под кутикулы лунулы, могут быть признаком нехватки витамина В12 и железа, а также проблем с кровообращением.

5. Поперечные бороздки

Это так называемые линии Бо. Патологию ногтевой пластины в виде поперечных линий глубиной до одного миллиметра впервые выявил французский военный хирург Жозеф Оноре Симон Бо.

Линии Бо образуются из-за повреждения матрицы ногтевой пластины. Когда ей не хватает питания, химический состав ногтя изменяется и его пластина деформируется. Чаще всего это происходит из-за жёстких диет, граничащих с голоданием.

Также эти повреждения могут иметь механическую (когда ноготь ударили в районе лунки) или токсическую природу (из-за сильнодействующих препаратов или химиотерапии). Иногда линии Бо могут появляться на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, грибковых и иных инфекций.

6. Продольные бороздки

Если для пожилых такое изменение рельефа ногтей можно считать нормой, то для людей до 50 лет выступающие вертикальные полоски говорят, скорее всего, о нехватке витаминов группы В и микроэлементов (цинка, железа, магния).

Также это может быть следствием плохого маникюра или педикюра: слишком сильно отодвинули кутикулу и повредили корень ногтя. Но в этих случаях выделяется всего несколько вертикальных полосок.

Если ими поражено больше 25% ногтей, следует проверить здоровье внутренних органов. В первую очередь, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.

Если патология не имеет инфекционной природы, вы знаете её причину и уже приступили к лечению, то можно придать повреждённым ногтям эстетичный вид. В любом хорошем салоне есть спа-процедуры для ногтей. Например, для питания и увлажнения можно делать японский маникюр (P-Shine) или парафинотерапию. Для гладкости — шлифовку и полировку ногтевой пластины.

7. Ложковидные ногти

Это койлонихия, то есть деформация ногтевой пластины, при которой её центр прогибается, а края вывернуты вверх. Дискомфорта это не доставляет, цвет и гладкость сохраняются, но выглядит некрасиво.

Самый простой способ выявить койлонихию — капнуть на ноготь воду. Капля свободно скатилась? Всё в порядке. Капля застряла в желобке? Есть повод задуматься.

Чаще всего вогнутые ногти являются следствием недостатка железа в организме и эндокринных расстройств. К приобретённым причинам койлонихии относятся также травмы, контакт с химикатами и резкие перепады температур.

Кроме того, ложковидные ногти могут возникать из-за генных мутаций и передаваться по наследству.

8. Барабанные палочки

Другое название — пальцы Гиппократа. Это симптом, при котором ногтевые пластины утолщаются и становятся похожи на часовые стёкла. При этом если смотреть на палец сбоку, угол между задним ногтевым валиком и ногтевой пластиной превышает 180°.

adst.mp.pl

Барабанные палочки — всегда признак тяжёлой болезни. Они могут проявляться при заболеваниях лёгких (от туберкулёза до рака), сердца и сосудов (пороки сердца, эндокардит и прочие), желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона и другие).

9. Отслоение ногтя

В медицине это называется онихолизис — нарушение связи ногтя и ногтевого ложа, когда между ними образуется пустота, а ногтевая пластина меняет цвет.

В 60% случаев причиной является травма. При ударе сдавливаются сосуды в дерме, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ещё 30% приходится на грибковые заболевания и аллергические реакции. Оставшиеся 10% онихолизисов развиваются из-за системных соматических заболеваний.

Когда ногтевая пластина начинает подниматься вверх, она уже не прикрывает ногтевое ложе, которое её питает. Это может привести к инфекции. Если вы ударились или имели какой-то контакт с химикатами и вдруг заметили, что ноготь начал отслаиваться, нужно как можно быстрее использовать противогрибковые и регенерирующие средства.

10. Половина на половину

Так называется синдром, при котором половина ногтевой пластины белая, а половина, ближе к кончику, — коричневатая.

Наиболее вероятной причиной является почечная недостаточность, из-за которой увеличивается количество кровеносных сосудов под ногтями и они просвечивают сквозь ногтевую пластину.

Также «половинчатые» ногти встречаются у ВИЧ-положительных людей и тех, кто перенёс химиотерапию.

11. Белые, жёлтые и синеватые ногти

Изменение цвета ногтевой пластины — сигнал о том, что пора заняться здоровьем.

Если ногти внезапно побелели, стоит проверить пищеварительную и сердечно-сосудистую систему и обратить особое внимание на печень. Жёлтый оттенок тоже провоцируют заболевания печени, а также патологии эндокринной и лимфосистемы. Синюшность говорит о недостатке кислорода, низком уровне гемоглобина или плохом кровообращении.

12. Одиночная тёмная линия

Чаще всего чёрная полоса появляется на ногтевой пластине из-за травмы или сбоев в работе пищеварительной системы. А у некоторых народов это вовсе особенность природной пигментации кожи.

Но если вы питаетесь нормально, нигде не ударялись, а на ногте вдруг возникло почернение, лучше обратиться к врачу. Это может быть симптомом меланомы — злокачественного рака кожи.

Как сохранить красоту и здоровье ногтей

Вот какие общие рекомендации дала Ольга Алейникова.

Правильное питание, здоровый сон и спорт должны быть по умолчанию. Регулярно осматривайте ногтевые пластины и ухаживайте за руками.

• Делайте маникюр и педикюр. Своевременно подрезайте или подпиливайте свободный край ногтей, обрабатывайте кутикулу.
• Не грызите ногти.
• Надевайте перчатки при работе с химикатами и во время копания в грядках.
• Принимайте витамины.
• Регулярно мажьте руки и ногти питательным кремом.
• Не носите тесную обувь, не суйте пальцы в щели и будьте аккуратнее с молотком.

Выходя в места большого скопления людей, используйте жидкие перчатки (это такая эмульсия). Риск заразиться инфекционными заболеваниями через руки сейчас очень высок.

Читать еще:  4 неделя беременности

Увидев на ногтевых пластинах признаки нездоровья, применяйте противогрибковые средства и регенерирующие препараты. Если патология носит устойчивый характер, обязательно сдайте анализы и сходите к врачу.

Никтурия — это. Определение, причины, признаки, симптомы и лечение

Никтурия — это мочеиспускание в ночное время, которое может говорить о негативных процессах в организме. Состояние считается патологическим, если человек систематически встает по ночам в туалет более 2 раз в течение длительного времени (дни, недели и т. д.). Является видом нарушения мочеиспускания и чаще встречается у мужского населения.

Историческая справка

Проблема ночных мочеиспусканий активно стала изучаться в конце 90-х годов. Отечественные урологи выделили два медицинских термина — «ноктурия» и «никтурия». Значение этих слов разное. Ноктурия подразумевает неопорожненный мочевой пузырь перед сном. Из-за этого возникает потребность помочиться в ночное время. Никтурия — увеличение ночного диуреза при патологических процессах в организме.

Физиология правильного мочевыделения

В норме суточное выделение мочи предполагает превалирование дневного диуреза (объем мочи) над ночным. Соотношение составляет 3:1. В течение дня человек употребляет жидкость, объем которой должен быть равен количеству выделенной мочи.

Когда преобладает ночной диурез?

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме. При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи. Развивается отечный синдром. Когда человек занимает горизонтальное положение, степень натяжения почечной артерии падает и почка лучше снабжается кровью. Скорость фильтрации увеличивается, и образуется моча.

В каких ситуациях возникает никтурия?

Патология может возникнуть в любом возрасте. Вот некоторые причины:

1. Врожденая аномалия развития мочеполовой системы. Например, маленький мочевой пузырь.
2. Патология мочевыводящих путей — нефросклероз (сморщенная почка), гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит. При инфекционно-воспалительных процессах происходит раздражение рецепторов в мочевыводящих путях и позывы к акту мочеиспускания. Когда паренхима почки сморщивается, сосудистая сеть расширяется и увеличивается дневной и ночной диурез.
3. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается полиурией (повышенным выделением суточного количества мочи) в любое время суток. Глюкоза является осмотическим диуретиком, потому что притягивает к себе большое количество мочи.
4. Несахарный диабет. Возникает при дефиците антидиуретического гормона (вазопрессина). Диурез возникает в любое время, и организм не может восполнить запасы воды. Развивается обезвоживание.
5. Аденома простаты у мужчин — объемное образование предстательной железы, которое сдавливает уретру и нарушает отток мочи. Поражает мужское население старше 50 лет. Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые наблюдаются и в ночное время.
6. Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Наблюдается хроническое нарушение кровообращения почек и других органов. А никтурия — это неблагоприятный признак при данных патологиях, особенно на фоне олигоурии (малого количества мочи) в дневное время. Возникает венозный застой жидкости с формированием подкожных отеков. С развитием патологии отеки могут распространяться в полостях тела (в грудной клетке, в брюшной полости, в черепе).
7. Цирроз печени. Развивается артериальная гипертония, и повышается давление в почечных артериях, что сопровождается усилением фильтрации и мочевыделением.
8. Атрофия мышц тазового дна. Встречается чаще у женщин. Наблюдается опущение органов малого таза, нарушение правильного их расположения. В ночное время сила тяжести не действует на тазовое дно и органы занимают более выгодное положение. Процесс мочеобразования улучшается. Патология связана с недостатком эстрогенов, которые влияют на тонус мышц и соединительнотканных структур.
9. Гиперактивный мочевой пузырь. В мышечном слое возрастает число нервных импульсов и возникает потребность в мочеиспускании. Наблюдается чаще у лиц с неврологическими и психическими расстройствами.
10. Прием диуретиков (мочегонных препаратов).
11. Возраст. Происходит склерозирование сосудов почки, снижается уровень АДГ. Пожилые люди испытывают ночные позывы к мочеиспусканию. В детском возрасте никтурия в норме наблюдается до 2 лет. Малыши старше этого возраста могут мочиться ночью непроизвольно (энурез) или испытывать беспокойство во сне. Зачастую никтурия у детей наблюдается из-за стрессовых ситуаций.

Виды никтурии

1. Физиологическая — наблюдается при употреблении жидкости перед сном. Мочегонным эффектом обладают чай, кофе и алкоголь. Может встречаться при беременности, когда плод в течение дня сдавливает структуры почек и мочевыводящих путей. Ночью сдавление устраняется и происходит усиление почечного кровотока и фильтрации мочи. Симптомы никтурии исчезают, когда ликвидируется причинный фактор.
2. Патологическая — развивается при патологических процессах в организме и носит стойкий характер. Требует соответствующего лечения, без которого симптомы никтурии не исчезнут.

Как проявляется никтурия?

Наибольший процент пациентов с никтурией жалуются на то, что они не высыпаются из-за ночных походов в туалет. Симптоматика никтурии:

1. Ночное выделение мочи преобладает над дневным диурезом.
2. Беспокойный сон. Наполненный мочевой пузырь может вызывать тревожные сны с соответствующим сюжетом в поисках туалета. Человек, зная об этом, встает ночью.
3. Снижение работоспособности на следующий день.
4. Сонливость, раздражительность, апатия, депрессия.

Никтурия — это частый симптом тяжелых заболеваний.

Диагностика никтурии

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
5. Общий осмотр пациента.

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью плотность мочи в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
4. Определение уровня антидиуретического гормона (АДГ). Его уровень снижен при несахарном диабете.
5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
6. Исследование мужчин — проводят трансректальное УЗИ и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

Лечение никтурии

Прежде всего нужно выявить причину. Диагностировать и лечить никтурию может только врач.

Общие рекомендации

Они направлены на устранение провоцирующих факторов развития никтурии. Чтобы уменьшить дискомфорт от болезни, нужно:

1. Исключить прием жидкости и продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, дыня) за 3 часа до сна. Водную нагрузку на организм лучше ограничить после 6 часов вечера.
2. Избегать переохлаждения.
3. Не принимать диуретики на ночь. Обычно такие препараты принимают утром вместе с гипотензивными.
4. Опорожнять мочевой пузырь перед сном.

Этиотропное и патогенетическое лечение

1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав («Канефрон», «Урифлорин») при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики («Дриптан»), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы («Спазмекс», «Детрузитол») снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты («Имипрамин») также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин («Ботокс», «Диспорт») вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Профилактика ночных мочеиспусканий

Данного вида патологии можно избежать, если серьезно отнестись к своему здоровью и проходить плановое обследование. К мерам профилактики относятся:

1. Прохождение профилактических медицинских осмотров с целью выявления патологических отклонений здоровья от нормы.
2. Своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной никтурии.
3. Наблюдение у профильного врача, который поможет скомпенсировать течение хронического заболевания (уролог, нефролог, кардиолог и т. п.).
4. Правильное питание с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Необходимо употреблять больше клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса, сложные углеводы (крупы, макароны).
5. Избегать переохлаждения организма.
6. Борьба со стрессом. Расстройства мочеиспускания могут быть на фоне психоэмоциональных проблем.
7. Регулярные занятия спортом, которые помогут поддерживать мышцы тазового дна в тонусе и прекрасно оздоровить весь организм.

Никтурия — это не безобидный симптом, он является индикатором сбоя в организме. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые виды диагностики. Результаты исследования позволят своевременно назначить лечение и избавиться от проблемы. Часто организм сам намекает нам на различные сбои в организме, которые нельзя упускать из виду. Необходимо наблюдать за своим состоянием.