Желчный понос (диарея желчью)

Что такое желчный понос, и как с ним бороться?

Понос считается желчным, когда в каловых массах обнаруживают присутствие желчи, из-за чего кал становится с желтым оттенком. Для детей до 1-го года подобное явление – это норма из-за особенностей пищеварительной системы, а вот для взрослого человека желчный понос является патологией, причины которой нужно определять и лечить.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин, из-за которых может развиться желчный понос:

• Пищевое отравление. Связано с тем, что кишечник не успевает перерабатывать всю желчь, так как увеличивается его сократительная функция, и пища продвигается очень быстро.
• Отравление алкоголем. Организм поражается ядами, действие которых приводит к нарушению работы ЖКТ.
• Удаление участков кишечника.
• Удаление желчного пузыря.
• Дисбактериоз. Представляет собой нарушения в микрофлоре кишечника, из-за чего в нём начинают преобладать патогенные микробы, что отрицательно сказывается на работе ЖКТ.
• Употребление жирной пищи в большом количестве усиливает перильстатику кишечника, что становится причиной появления жидкого стула.
• Наличие вирусных или инфекционных заболеваний.
• Болезни желчного пузыря.
• Болезнь Крона. Представляет собой воспалительное заболевание пищеварительного тракта, сопровождается появлением гранулём-узлов, которые похожи на доброкачественную опухоль.

Желчный понос, возникающий в результате нарушения функций желчного пузыря, называют хологенной диареей.

Механизм развития желчного поноса

Выделение желчной кислоты может начаться задолго до поступления пищи, в результате чего начинается раздражение слизистой кишечника, что способствует появлению жидкого стула. Желчный понос никогда не возникает просто так, да и отличить его от любых других типов заболевания несложно, ведь для него характерен жидкий стул жёлтого или зелёного цвета. Понос может не прекращаться в течение многих дней и постепенно самочувствие человека только ухудшается.

Происходит это из-за того, что в системе пищеварения нарушается процесс всасывания и секреции воды. Точнее, секреция жидкости значительно преобладает над её всасыванием. Как результат, человека настигает понос, а позывы к дефекации возникают чуть ли не каждый час.

Чрезмерная работа желчного пузыря способна провоцировать обильное выделение желчи, что, в свою очередь, усиливает секреторный процесс, ухудшает процесс всасывания в кишечнике и вызывает появление диареи.

Если желчь вырабатывается в недостаточном количестве, это может быть вызвано закупоркой желчных протоков по причине наличия воспалительных процессов в организме, камней или опухолей, а также целиакии, что может стать поводом для проведения холецистэктомии.

Наличие желчного поноса можно распознать по следующим признакам:

• В правом подреберье могут появляться острые и колющие боли, усиливающиеся во время дыхания или при резком движении.
• Сильная тошнота.
• Каловые массы имеют жидкую консистенцию со слизью. Цвет их – зелёный либо желтый.
• Появление болевых ощущений во время процесса дефекации. Иногда боль может быть настолько сильной, что способна вызвать шок.
• Кожа и слизистые оболочки становятся сухими.
• Возможно повышение температуры тела, что свидетельствует о наличии в организме инфекционного процесса.

Чем опасен желчный понос?

Наиболее опасное осложнение, как и при любом другом поносе, – это обезвоживание организма, при котором утрачивается значительное количество жидкости, электролитов и остальных полезных веществ. Следствием этого является:

Самым опасным последствием желчного поноса становится его переход в хроническую форму. Как результат, частые позывы к дефекации будут беспокоить человека на протяжении многих месяцев.

К какому врачу обратиться?

С самого начала необходимо обратиться к участковому терапевту, который после предварительного осмотра и обследования направит пациента к узкоспециализированным докторам – инфекционисту, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Диагностика

Обследование всегда начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. Врач выясняет у пациента проявляющиеся признаки – частоту и характер жидкого стула, наличие других симптомов, предположительную причину возникновения желчного поноса.

Далее проводятся следующие диагностические мероприятия:

• сбор биологических жидкостей – кровь, кал, моча;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопия;
• колоноскопия;
• копрограмма.

Особое внимание при лабораторных методах обследования обращают на состояние фекалий – цвет, запах, структуру, примеси, наличие тех или иных веществ. Но главное – уровень желчной кислоты.

Также возможно проведение дополнительных методов диагностики:

• скрининга;
• серологических тестов на целиакию;
• капсульной эндоскопии;
• визуализирующих исследований тонкого кишечника.

Методы лечения поноса желчью

Метод терапии подбирается на основании полученных результатов анализов. Подход должен быть комплексным, поэтому применяются препараты, назначается диетотерапия и средства народной медицины. Лечение должно помочь нормализовать функциональность пищеварительного тракта, устранение признаков и причин желчной диареи.

Прием препаратов

Чтобы нейтрализовать желчные кислоты, следует принимать адсорбирующие препараты, которые способствуют очищению кишечника от токсинов и обладают обволакивающим эффектом, что помогает защитить стенки кишечника от различных раздражающих факторов.

При желчном поносе обычно назначают следующие виды препаратов:

• Абсорбенты – активированный уголь, Карболен (таблетки), Полисорб (раствор).
• Группа широкого спектра воздействия – энтеросорбенты. Они способствуют снижению концентрации вредных веществ, их выведению из организма, ускорению обменных процессов. Самый эффективный препарат – Энтеросгель.
• Антибактериальные средства назначаются всегда. Связано это с тем, что длительная диарея значительно снижает количество полезных микроорганизмов, что приводит к увеличению численности вредных бактерий. Средства, которые используются при желчном поносе: Метронидазол, Амоксициллин, Цефазолин.
• Для понижения уровня концентрации желчи в желудке назначаются желчегонные медикаменты – Аллохол, Оксафенамид, Гепабене.
• Для восстановления микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики – Лактиале, Линекс, Бифиформ, Пробифор.
• Для устранения спазмов хорошо зарекомендовал себя Мебеверин.

Курс лечения, дозировка и конкретный препарат назначается на индивидуальном уровне. Это зависит от степени тяжести болезни, особенностей организма и причины поноса.

Соблюдение диеты

Диета при диарее – важный этап лечения, помогающий восстановить нормальное функционирование кишечника. В такой ситуации сбалансированное меню не менее важно, чем приём лекарственных препаратов. Лечение поноса всегда комплексное и требует, чтобы питание было подобрано правильно.

Диета при желчном поносе направлена на восстановление слизистой оболочки, снятие симптомов раздражения, торможение процессов брожения, газообразования. Составляя рацион, необходимо учитывать, как определённые продукты воздействуют на перистальтику и микрофлору кишечника.

Продукты, которые можно и нельзя употреблять:

• Яйца можно есть по 1 или 2 шт. в день, однако не вкрутую, сырые или жареные.
• Супы можно есть, только если они сварены на слабом мясном бульоне с добавлением риса, манной крупы, яичных хлопьев. Супы на жирном бульоне с добавлением лапши, овощей есть нельзя.
• Нежирное мясо говядины, телятины, кур, индеек можно употреблять. Если котлеты, то на пару. Совсем нельзя есть колбасы, сосиски, жирные и тяжелые сорта мяса.
• Можно кушать протертые каши, но исключаются перловая, пшенная, ячневая.
• Из хлебных изделий можно кушать только сухари из пшеничного хлеба, неподжаристые.
• Нежирную рыбу, сваренную на пару или в воде употреблять можно. Жирные сорта, в соленом виде или икру есть нельзя.
• Нельзя кушать ягоды и фрукты в натуральном виде.
• Должно быть исключено сладкое.
• Из молочных продуктов можно только пресный протёртый творог.

Народные средства

Рецепты народной медицины, которые наиболее эффективно и безопасно помогают устранить желчный понос:

1. Отвар зверобоя. Возьмите 1 ст. л. сухой травы и залейте ее стаканом кипяченной воды. Накройте крышкой и дайте настояться отвару около часа. Принимайте по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.
2. Измельчить одну среднюю грушу, залить стаканом кипятка. Настаивать, укутав емкость, в течение 6 часов. Средство пить по 50 мл за полчаса до еды. Данное снадобье отлично закрепляет стул, содержит множество полезных веществ, обладает противомикробным действием.
3. Перемолоть в кофемолке корни пырея, употребляя каждые несколько часов, запивая водой. Дозировка порошка – на кончике ложки.
4. Возьмите 1 ч. л. корицы и щепотку красного перца и растворите в стакане кипятка, после чего дайте настояться в темном месте на протяжении получаса. Принимайте по 2 ст. л. каждый час.
5. Возьмите 50 г сухих листьев шалфея и залейте пол-литра кипятка. Заверните посуду с отваром в теплое одеяло и поставьте на 1 час в теплое место, чтобы он настоялся. Процедите и остудите, после чего добавьте 0,5 л красного вина и перемешайте. Принимайте каждые 2 часа по половине стакана.
6. Возьмите 1 ст. л. риса, залейте водой, поставьте на плиту на средний огонь и варите час. После процедите и дайте остыть. Принимать нужно по одной столовой ложке перед едой.
7. Сок рябины. Нужно принимать дважды в день за полчаса до еды по 1/4 стакана. Сок можно также разбавить небольшим количеством меда.

Прогноз и профилактика

При желчном поносе прогнозы в большинстве случаев благоприятны при соблюдении всех рекомендаций. Качество жизни пациента – удовлетворительное.

Профилактика не разработана, так как синдром носит вторичный характер.

Желчный понос развивается в основном у тех людей, у которых имеются определённые заболевания желчного пузыря, либо после его удаления. У людей с данной проблемой наблюдаются сильнейшие боли в правой части живота, тошнота и жидкий стул. А решением является постоянное соблюдение правильного режима питания и своевременная терапия.

Причины и методы устранения диареи при холецистите

Поносы при холицестите имеют хроническое течение и преследуют больного на протяжении основного заболевания. Они наносят большой ущерб здоровью. Нарушается пищеварение, обмен веществ, воды, витаминов и ионов. Подобные поносы требуют квалифицированной и быстрой помощи.

Особенности проявления поноса при холецистите и ЖКБ

Диарея при холецистите и ЖКБ является преходящим явлением. Чередование поноса с запорами обусловлено нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Хронический холецистит, как правило, развивается вследствие острого воспалительного процесса или наличия конкрементов в пузыре. Бескаменный хронический рассматривается как одна из стадий формирования камней в желчном пузыре. Чаще встречается хронический калькулезный холецистит. В анамнезе у таких больных не один случай приступа печеночной колики.

Читать еще:  Какого цвета может быть моча при гепатите?

К иным причинам, сопровождающихся поносом, относятся:

• глистная инвазия желчевыводящих путей и пузыря;
• беременность, приводящая к отодвиганию органов брюшной полости вверх, что может спровоцировать обострение воспаления;
• патология соседних органов, в том числе правой почки, которая прилежит к печени;
• патология поджелудочной железы – панкреатит;
• врожденные аномалии желчевыводящих путей, когда наблюдаются перетяжки в пузыре, перегибы протоков;
• полипы желчного, что могут быть причиной холецистита и предшествующего ему поносу;
• дискинезия – нарушение моторики пузыря, протоков и сфинктеров билиарной системы;
• нарушение обмена веществ.

Кал при поносе имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию и неприятный, гнилостный запах. Может содержать слизь. Понос при холецистите появляется после нарушения привычной диеты, когда употребляется много жирной, острой или копченой пищи. При этом отмечается:

• тупая боль в области правого подреберья с иррадиацией в правое плечо, лопатку;
• вкус желчи или железа во рту;
• метеоризм, тошнота, особенно по утрам;
• рвота.

Симптоматика предшествует поносу. Важно придерживаться диеты при холецистите. Живот мягкий либо вздутый из-за газообразования.

Диарея при желчнокаменной болезни сопровождается более выраженными симптомами. Жирная еда вызывает сокращение стенок пузыря. При ЖКБ и холецистите это приводит к движению камней, которые закупоривают загиб желчевыводящего протока. В результате возрастает давление в пузыре, что вызывает боль. Кожа и склеры приобретают оранжевый оттенок, может отмечаться небольшое повышение температуры перед появлением поноса.

Из-за нарушения моторной функции желчного пузыря из-за холецистита, вероятно выделение желчи асинхронно с приемом пищи. Опасность заключается в том, что желчные кислоты попадают в пустую кишку. Это вызывает ряд реакций в клетках пищеварительного канала. Ускоряется моторика кишечника, что приводит к быстрому продвижению кислот в толстую кишку. В этом отделе желчные кислоты приводят к выработке цАМФ. Высокое содержание цАМФ в клетках вызывает повышенную секрецию ионов и воды в просвет кишки, что объясняет слабительный эффект. Понос при желчнокаменной болезни имеет водянистый или кашицеобразный вид, желтый или зеленоватый цвет.

Последствием чрезмерной секреции желчи при холецистите или ЖКБ является рефлюкс в желудок. Это наносит вред слизистой. Может ощущаться боль в области желудка, жжение в пищеводе из-за заброса содержимого желудка в пищевод.

Опасен ли понос при патологиях

Диарея при ЖКБ или холецистите указывает на нарушение процессов переваривания и всасывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Желчь эмульгирует жиры — смешивает с водой, что облегчает их взаимодействие с пищеварительными ферментами. Когда в просвет кишки попадает малое количество желчи, этого в полной мере не происходит. В результате усиливается гниение и брожение, что сказывается на общем состоянии. Отмечается болезненность из-за раздутых петель кишечника. Нарушение всасывания и переваривания жиров при холецистите приводит к недостаточному всасыванию жирорастворимых витаминов – А, Д, Е, К. Проявляется симптоматикой, характерной для гиповитаминоза.

Иногда жидкий стул бывает многократным. В таком случае есть риск обезвоживания организма. Понос при ЖКБ или холецистите может проявляться систематически, тогда учитывается факт дополнительной потери воды. Ее суточное потребление увеличивают.

Как остановить диарею при заболевании желчного пузыря

Диарея при заболеваниях желчного пузыря и холецистите может иметь затяжной характер. В этом случае требуется интенсивная терапия. Применяются аптечные препараты, направленные на нормализацию секреции желчи или устранение ее избытка. Лучшим вариантом является профилактика повторных поносов. Корректируют диету и придерживаются ее постоянно. А если есть необходимость нарушить правила питания, можно использовать медикаментозные средства для нормализации пищеварения.

Аптечные препараты

Из аптечных препаратов при хологенном поносе назначают желчегонные лекарства. Они стимулирует эвакуацию желчи из пузыря за счет его сокращения, усиливают желчеобразование при холецистите. Их применяют во время еды для нормального переваривания и усвоения пищи. Это способствует нормальному формированию кала, устраняет понос и нормализует двигательную активность желчевыводящих путей.

Диарею, связанную с холециститом, можно устранить желчегонными препаратами:

• Оксафенадин;
• Никодин;
• Фламин при поносе;
• Холосас;
• Гепабене.

Курс лечения данными препаратами составляет от 2 до 4 недель. При необходимости лечащий врач может продлить курс или повторить. Нельзя самостоятельно назначать препараты от поноса при холецистите. Перед их применением необходимо пройти полное исследование и сдать анализы. Могут провести дуоденальное зондирование для определения функциональной активности желчевыводящей системы. Дозировки лекарств назначает только лечащий врач.

Препарат Гепабене позволяет снять спазм сфинктеров пузыря и протоков, нормализует работу гепатоцитов печени. Улучшает качественный состав желчи при холецистите, обладает гепатопротекторными свойствами. Препарат связывает свободные радикалы и способствует регенерации печеночной ткани. За счет нормализации обмена желчных кислот устраняет понос.

Используют спазмолитики. Они снижают тонус гладкой мускулатуры при холецистите, расслабляя сфинктеры желчевыводящих путей.

Среди других аптечных препаратов для лечения поноса используют сорбенты. Их актуально применять между приемами пищи для устранения избытка желчи при холецистите. В их состав входят вещества, которые подобно губке впитывают токсины, желчные кислоты, частицы пищи и другое, затем выводят из организма. Некоторые из них обладают защитными свойствами, обволакивая слизистую.

При появление признаков дисбактериоза и поноса назначаются антибактериальные препараты и пробиотики. Применяются пробиотики:

• Линекс;
• Бификол;
• Бифиформ при холецистите;
• Симбитер и др.

Когда камни образованы в основном из холестерина, применяется консервативное лечение. Используют препараты: Урсофальк, Хенофальк или Урсохол. Они способствуют растворению камней за счет уменьшения секреции холестерина. Это может уменьшить понос при камнях в желчном пузыре.

Изменение питание

Идеалом считается диетический стол номер 5. Данный рацион предполагает при холецистите дробное питание. Всего 5-6 приемов пищи в сутки. Уменьшается общее содержание жиров в рационе до 80 г, продуктов, вызывающих раздражение кишечника.

Исключается из рациона при поносе:

• мучное;
• жирное мясо, рыба;
• грибы, бобовые;
• редька, чеснок, острые приправы;
• копченые блюда, консервы, соленья;
• колбасы не рекомендуют употреблять при холецистите;
• продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, свекла и др.) ;
• холодные напитки, мороженое, газировку, черный кофе могут усугубить понос;
• шоколад.

Каждый день необходимо выпивать 1,5-2,0 л чистой воды. Подобная диета позволит сохранять постоянный вес и уменьшит частоту рецидивов холецистита, устранить понос.

В случае частых обострений и больших размеров конкрементов, рекомендуется проведение хирургического удаления пузыря. Проводится тщательная диагностика ЖКТ. Операция при холецистите выполняется при помощи лапароскопического метода или открытым способом. Это устранит угрозу острого воспаления с развитием ряда осложнений, уменьшит проявления поноса.

Активный образ жизни входит в поддерживающую терапию при холецистите. Спорт или физкультура помогают нормализовать двигательную активность кишечника. Польза активного образа жизни заключается в профилактике ожирения и проблем с печенью, поноса, что благоприятно сказывается на здоровье. Борьба с ожирением является важным пунктом в поддерживающей терапии хронического холецистита. Ожирение приводит к повышению литогенных свойств желчи и ускоряет развитие ЖКБ.

Причины появления поноса с желчью и его лечение

Любое расстройство стула – крайне неприятное состояние. Понос желчью отличается тем, что кроме учащенных позывов, больной страдает от болей в животе разной степени интенсивности, чувства жжения после дефекации. Что приводит к поносу с желчью у взрослых и детей и что делать больному и его близким?

Как выглядит желчный понос

Желчный понос отличается от прочих видов расстройств стула цветом (он ярко-желтый, оранжевый, зеленоватый или желто-зеленый) и специфическим желчным запахом. Может быть однократным, повторяющимся, редко бывает неукротимым. Как правило, связан с приемом пищи и при несоблюдении диеты возникает через 30-60 минут после плотной еды.

Причины желчи в стуле

Чаще всего понос с желчью встречается при заболеваниях желчного пузыря – холецистите (его воспалении) или дискинезии желчных путей – изменении их тонуса, при котором могут развиваться как задержка вывода желчи, так и состояние, которое легче всего сравнить с недержанием: в таком случае желчь свободно изливается в просвет кишечника.

Другие причины желчного поноса связаны с тонким кишечником. Это может быть синдром короткой тонкой или подвздошной кишки, а также болезнь Крона. Это тяжелые заболевания, имеющие хроническое течение.

Понос с желчью может возникать после удаления желчного пузыря или части кишечника, особенно при погрешностях в диете. Но о таких состояниях пациента обычно предупреждают при выписке.

Включения желчи в жидкий кал могут периодически происходить при обострении хронических заболеваний пищеварительной системы. Примерная схема этого состояния такова: человек съедает что-то, стимулирующее выброс желчи. Например, жирное или острое. Жгучая жидкость выплескивается в кишечник, стенки которого воспалены и готовы воспринимать желчь только дозировано. Большое количество этого пищеварительного сока раздражает их, появляются ощущения боли, жжения, спазмов в области печени и внизу живота справа.

Организм, считая, что в кишечник попало что-то вредное, пытается как можно быстрее вывести опасное вещество наружу, доставляя в кишечник большое количество воды, и возникает понос с желчью. Тот же процесс происходит при остром воспалении кишечника, которое может возникнуть при некоторых отравлениях.

Читать еще:  Сужение пищевода у детей

Понос желчью у ребенка

У детей до 2 месяцев большое количество желчи в кале – норма, поскольку их пищеварительная система еще не настроилась на прием пищи. Но после этого возраста частый стул желтоватого или зеленоватого цвета – повод обратиться к педиатру.

Как помочь себе в домашних условиях

Однократный понос с содержанием желчи лечения не требует. Настораживать должны следующие признаки у взрослых:

• повышение температуры тела;
• выраженные боли в животе;
• частая дефекация;
• сочетание с тошнотой, рвотой;
• постоянный и длительный понос.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу, а при выраженности и длительности симптомов более суток делать это лучше срочно.

Какие лекарства можно принять

Любая диарея – это защитная реакция организма, направленная на ускоренный вывод из желудочно-кишечного тракта раздражающих веществ.

Часто при поносах люди назначают себе энтеросорбенты – активированный уголь, энтеросгель или полисорб и другие. Но если диарея вызвана бактериальной микрофлорой, эти препараты могут усугубить течение заболевания, задержав враждебные микробы в кишечнике. Понос с желчью – единственный тип диареи, при котором сорбенты могут помочь, но излишне увлекаться ими не стоит. Достаточно одного применения, если легче не стало, необходим визит к врачу.

При болях в животе можно выпить папаверин или но-шпу, но тоже однократно. Нельзя пить вторую таблетку спазмолитика, если первая не помогла, толку все равно не будет, а вот смазать симптомы серьезного заболевания и ввести в заблуждение врача это лекарство может.

При поносе с желчью хорошо помогает теплое питье – вода или слабый чай. Жидкость снизит уровень желчных кислот в просвете кишечника, и организму не будет нужды делать это самому, применяя экстренные механизмы. Кроме того, с жидким стулом тело теряет воду, и ее резервы необходимо восстанавливать.

К какому врачу обратиться

Поносом желчью проявляются болезни пищеварительной системы, которые лечит гастроэнтеролог. В государственных поликлиниках самостоятельная запись к большинству специалистов узкого профиля невозможна, но не стоит считать визит к терапевту напрасно потраченным временем. Квалифицированный терапевт или педиатр может успешно справиться с большинством причин, которые вызывают понос. Как минимум он оценит состояние пациента, назначит исследования, необходимые его коллеге для диагностики и пропишет лекарства, которые облегчат симптомы болезни.

Если речь идет о хроническом, нечастом поносе желчью, то в таких случаях показана достаточно строгая диета. Любое ее нарушение способно вызвать ухудшение состояния или, если понос желчью прекратился, вернуть его.

Цель диеты – сделать вывод желчи более равномерным, а работу кишечника максимально облегчить. Поэтому питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, а пища – легкоусвояемой. Алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай нужно исключить. Под запретом также острое, жареное, жирное, бобовые, сырые овощи и фрукты, жирные кондитерские изделия. Более подробные рекомендации по питанию предусматривает специальная диета при заболеваниях желчного пузыря.

• вязкие каши (кроме пшенной и перловой) на воде или с небольшим добавлением молока;
• печеные овощи и фрукты;
• тушеные овощи;
• отварное мясо птицы, кролика;
• нежирные сорта рыбы, отварные или на пару;
• протертые супы;
• нежирные кисломолочные продукты, в том числе творожные запеканки.
• яйца – в составе блюд, можно в виде омлета, но не более 1 в день.

Через некоторое время диету можно будет расширить за счет свежих овощей и фруктов, нежирных сортов мяса, увеличить количество тушеных блюд в меню, перейти на запеченную птицу и рыбу. Постепенно добавляя продукты, можно, если болезнь вылечена, составить меню, диетичность которого будут выдавать только отсутствие алкоголя, сала, сливочного масла и копченостей.

Сам по себе понос желчью нестрашен. Но он порой указывает на серьезные заболевания, которые могут, если их запустить, навредить здоровью. Среди болезней, которые сопровождаются поносом с желчью, распространены – холецистит, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, а также тяжелые воспалительные заболевания кишечника.

Как лечат понос с желчью?

Диарея возникает у каждого человека в течение жизни по – различным причинам. Когда недуг развивается из – за определенных продуктов, люди обычно не переживают, а просто выпивают адсорбирующие препараты и ждут излечения. К подобным медикаментам относится широко распространенное средство – активированный уголь. Если больной замечает, что в жидком стуле содержатся инородные частицы, начинается паника. Это значит, что в организме протекает какое – то заболевание, которое провоцирует изменение каловых масс. Одним из таких инородных фрагментов является понос с желчью. Требуется выяснить, почему возникает подобная диарея и что провоцирует желчи выходит наружу в исходном виде.

Когда возникает сильный понос с желчью – это всегда настораживает человека, но данному состоянию медики дают вполне понятное объяснение. Такое расстройство кишечника называется билиарной или хологенной диарей. В этом случае отмечается изменение оттенка каловых масс, которые спровоцированы выбросом желчи в кишечник. Данное явление сигнализирует о развивающемся заболевании или обострении уже имеющейся патологии. Такая диарея характеризуется повышенным содержанием билирубина в системе пищеварения. Наблюдается как у взрослых, так и у детей.

Желчь должна поступать в желудок для расщепления жиров из поступаемой пищи. При наличии патологии в организме желчная жидкость начинает непроизвольно вырабатываться и раздражать слизистую оболочку кишечника. В результате развивается понос с желчью. Чрезмерное ее содержание приводит к нарушению секреторного процесса. Фекалии приобретают желтый цвет из – за желчных выделений. К основным причинам относятся следующие факторы:

• Инфекционные или вирусные заболевания;
• Нарушение баланса кишечной микрофлоры в результате деятельности патогенных микроорганизмов. Под их влиянием желчь не перерабатывается ферментами и выходит наружу в исходном виде;
• Пищевое отравление. Процесс характеризуется слишком быстрым проходом пищи по пищеварительному тракту, в это время желчная жидкость просто не успевает переработаться;
• Отравление в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков. В этом случае наблюдается понос с желчью после алкоголя. Состояние не требует особенного лечения, таким образом, организм просто пытается экстренно избавиться от токсинов. После опорожнения кишечника функционирование желудочно – кишечного тракта самостоятельно восстановится;
• Повышенное употребление жирных продуктов. Наблюдается нарушение работы перистальтики кишечника. Состояние практически всегда сопровождается желчной диареей;
• Болезнь Крона. В этом случае в ЖКТ начинают развиваться гранулемы, которые сбивают работу органов и нарушают нормальное формирование фекалий;
• Хирургическое вмешательство в область подвздошной части;
• Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря, которое является первой причиной желчной диареи;
• Заболевания, локализующиеся в желчном пузыре (холецистит, наличие конкрементов, опухоль). Патологии нарушают функционирование органа;
• Врожденные аномалии желчного пузыря, которые сбивают его работу;
• Целиакия – патология, характеризующаяся отсутствием сократительной функции желчного пузыря.

Среди большого ряда причин недуга невозможно самостоятельное определение причины, без специальных анализов и исследований. Для лечения необходима медицинская помощь.

Симптоматика

К основным признакам заболевания или обострения патологии относятся:

1. желчная диарея;
2. болевые ощущения в зоне желудка или правом подреберье;
3. привкус горечи во рту;
4. крутит живот;
5. тошнота и рвота, особенно после приема жирной пищи;
6. вздутие;
7. спазмы в кишечнике.

Для точной постановки диагноза рекомендуется максимально точно описывать всю симптоматику своего состояния врачу.

Методы лечения

В случае обнаружения желчного поноса требуется восстановление работы желудочно – кишечного тракта. Если диарея была спровоцирована холецистэктомией, то необходимо срочно купировать выброс желчи. Для этого необходимо провести целый ряд мероприятий. В первую очередь необходимо начать курс желчегонных медикаментов. Для устранения спазмов в животе назначают Гепабене. Большую роль играют сорбенты. К ним относятся активированный уголь, Энтеросгель, Смекта. Если есть подозрение на наличие кишечной инфекции, прописывается Нифуроксазид. Для восстановления микрофлоры показаны пробиотики – Линекс, Бифиформ. Если была проведена резекция части кишки, то диарея лечится Окреотидом. Жидкий стул с желчными примесями устраняется Холестирамином.

Главное в терапии – это своевременно начать лечение нужными препаратами. Для этого требуется медицинская помощь. Не стоит стесняться с обращением к доктору, ведь здоровье – это самое важное в жизни человека.

Как выявить причину и избавиться от хологенной диареи

Хологенная диарея отличается длительным течением и может принять хроническую форму. Врачи полагают, что в большинстве случаев этот тип поноса определяется неверно. Больные получают стандартные препараты или лечатся самостоятельно. Следовательно, истинная причина расстройства так и не устраняется, провоцируя повторное появление поноса.

Механизм развития

Хологенная диарея развивается после чрезмерного поступления желчных кислот (ЖК) в толстый кишечник. Именно здесь всасывается большее количество воды и электролитов из пищевой массы — формируется кал.

Воздействие ЖК на кишечные стенки приводит к выработке фермента — аденилатциклазы, который активирует гормональный посредник цАМФ. Он нарушает всасывание воды и натрия, которые поступают в просвет толстой кишки. После этого развивается секреторная диарея.

ЖК образуется в клетках печени — гепатоцитах. В норме они откладываются в желчном пузыре и изливаются в двенадцатиперстную кишку только во время еды.

После нескольких преобразований кислоты поступают в подвздошную кишку, расщепляются ферментами анаэробных бактерий, всасываются в кровь и транспортируются обратно в печень. Лишь 5 % ЖК выделяется фекалиями.

Функциональное изменение в этом кругообороте приводит к избытку ЖК в толстом кишечнике. Это происходит при нарушении всасываемости кислот (мальабсорбции), ускорении эвакуации пищевой массы, излитии желчных кислот в пустую кишку.

Читать еще:  Почему может болеть живот в начале беременности?

Почему стул жидкий после удаления желчного пузыря? Впоследствии операции в среднем у 15% пациентов нарушается циркуляция желчи. Это может стать самостоятельной причиной диареи или со временем спровоцировать другие патологии. Поэтому понос возникает сразу, через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.

Причины диареи

Последние исследования показали: болезней и нарушений, которые приводят к хологенной диарее, гораздо больше, чем предполагалось раньше. Многие больные не получают правильного лечения, и через определенное время появляется повторный понос с желчью, причины:

• холецистэктомия (оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря) ;
• синдром короткой тонкой кишки;
• желчнокаменная болезнь;
• целиакия;
• болезнь Крона (воспалительная патология ЖКТ) ;
• воспаление желчного пузыря;
• удаление части подвздошной кишки;
• дисбактериоз;
• панкреатическая недостаточность (нарушение в выработке и активности пищеварительных ферментов) ;
• реактивный энтерит (воспаление тонкого кишечника после лучевой болезни).

Панкреатическая недостаточность, нарушение моторики желчного пузыря и мальабсорбция могут развиться на фоне многих болезней ЖКТ. Дисбактериоз возможен после отравления, приема антибиотиков, внутренних патологий, неправильного питания.

Получается, что к хологенной диарее, так или иначе, могут привести все болезни пищеварительного тракта. Только при этом, как правило, ставится диагноз «синдром раздраженного кишечника». Наиболее часто понос диагностируется после удаления желчного пузыря.

При спонтанном и регулярном появлении жидкого стула, прежде чем лечить, нужно обратить внимание на специфичные признаки и посетить гастроэнтеролога. Стандартная терапия, принятая для основных форм диареи, исправить расстройство стула не поможет.

На что обратить внимание

Хологенная диарея существенно снижает качество жизни больного. Соли желчных кислот раздражают рецепторы слизистой кишечника, что проявляется сильной болью в правом подреберье перед каждым эпизодом поноса. В основном частота стула 2–6 раз в сутки. Через несколько дней возможно затишье, но и в этот период кал не формируется до нормы. После относительного спокойствия жидкий стул появляется вновь.

Симптомы хологенной диареи:

• жидкий стул ярко-желтого, реже зеленого оттенка;
• упорное и длительное течение;
• боль под правым ребром;
• недержание кала;
• горечь во рту, тошнота через 30-40 минут после еды;
• жжение в заднем проходе после стула;
• усиление флатуленции или газообразования;
• метеоризм, слышимые бурления в животе.

При избыточном бактериальном росте возможна лихорадка с температурой до 39 °С и выше.

Понос желчью сопровождается общей слабостью, снижением аппетита и веса. Без правильного лечения расстройство стула длится годами. На фоне дискомфорта и переживаний у больного развиваются нервные заболевания.

Как проводится диагностика

Косвенным подтверждением этой формы поноса становится жидкий желтый стул с желчью у взрослого человека. Поэтому гастроэнтеролог, узнав о клинической картине, изучает историю болезней пациента.

Какие исследования могут назначаться:

1. Копрограмма кала. Позволяет выявить место локализации патологического процесса, степень содержания ЖК и других включений.
2. Общие анализы крови и мочи. Оценка физиологического состояния организма.
3. Бакпосев кала. Определяет избыточный бактериальный рост.
4. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование внутренней стороны кишечника, позволяет выявить патологические изменения: язвы, воспаления, наросты, скопления желчи.

В большинстве случаев эти исследования помогают утвердиться в диагнозе. Основными признаками становятся — избыточная концентрация ЖК в кале и на стенках кишечника.

Но в сложных случаях, когда понос появляется без выясненных причин или сопровождается другими нарушениями, назначают дополнительные исследования.

К ним относится:

Методы компьютерной визуализации МСКТ брюшной полости

1. МРТ, МСКТ печени. Методы компьютерной визуализации, которые помогают увидеть малейшие изменения тканей и функций органа и желчных протоков.
2. Рентген желчного пузыря. Помогает определить изменения просветов желчных протоков, наличие камней.
3. ФГДС. Обследование состояния двенадцатиперстной кишки зондом для выявления воспалений, язв и наростов.
4. Сцинтиграфия. Исследование органов пищеварения с применением радиоактивных веществ. Назначается только при ранее выявленном заболевании. Позволяет оценить степени повреждения органов, активности патологического очага, эффективности лечения.
5. РХПГ. В методе объединены эндоскопия и рентген. Процедура выявляет нарушения в желчных протоках.
6. Манометрия сфинктера Одди и желчных протоков. Эндоскопическое исследование клапана, регулирующего поступление желчи в кишечник и соединенных с ним протоков.

Эти методы помогают утвердить диагноз «хологенная диарея» подобрать лечение и специальную диету.

Комплексная терапия

Основную терапию направляют на устранение избытка и регуляцию поступления желчных кислот в тонкий кишечник. Если придерживаться правильной тактики, то понос излечивается в течение 2–4 недель. В последующем необходима сбалансированная диета, а также полезное действие в этом случает оказывают адсорбенты.

Желчегонные лекарства

Препарат выбора с доказанной терапевтической эффективностью — Гепабене. Лекарство улучшает сократительную функцию желчного пузыря, предупреждает поступление ЖК в пустой кишечник, устраняет спазмы. Препарат принимают по схеме, определенной врачом.

Адсорбенты

Лекарства связывают ЖК до поступления в толстый кишечник и выводят из организма. За счет устранения излишка кислот циркуляция желчи восстанавливается практически до нормы.

Эти лекарства имеют обширный список противопоказаний и не продаются в России, но гарантированно лечат диарею.

Как замена могут назначаться: Бактистатин, Карбосорб, Энтеродез, Смекта.

Лекарства принимают с интервалом от еды — 2-3 часа.

Антибиотики и кишечные антисептики

Лекарства этих групп назначаются при дисбактериозе. Выбор средства зависит от поражения определенного отдела и нарушений всасываемости кишечника.

• Энтерофурил — действует на кишечные микробы, действующим веществом является нифуроксазид.
• Эрсефурил — является французским аналогом первого.
• Интетрикс — эффективный препарат широкого спектра, в составе имеет 3 антисептика, не вызывает дисбактериоз.
• Ципрофлоксацин — антибиотик из категории фторхинолов, препятствует размножению вредных бактерий.
• Таривид — назначают при различных инфекциях, в т. ч. брюшной полости и желчного пузыря.
• Нитроксолин — относится к противомикробным препаратам, хинолонам, но не является антибиотиком, бактерии не вырабатывают к нему устойчивость.
• Рифаксимин — на основе ансамицина, относится к противодиарейным средствам широкого спектра действия.

Лечение проводят коротким курсом — 5–10 дней.

Пребиотики

Лекарства этой группы назначают сразу после антибактериальной терапии или при первичном дисбактериозе. Препараты стимулируют рост здоровой флоры кишечника, которая подавляет патогенные микробы. В результате слизистая оболочка кишечника быстро восстанавливается — нормализуется пристеночное пищеварение.

• Бифидумбактерин.
• Бификол.
• Бактисубтил.
• Энтерол.
• Линекс.
• Лактобактерин.

Длительность курса лечения 1–2 месяца.

Фитотерапия

С одобрения врача во время лечения или после купирования острого поноса можно применять народные средства. Некоторые растительные компоненты обладают вяжущими свойствами, причем действуют эффективней аналогичных синтетических препаратов.

Домашние лекарства создают защитную пленку на поверхности кишечника и устраняют воспаления. Это предупреждает воздействие желчных кислот и других токсинов на слизистую. В результате нормализуется перистальтика кишечника и устраняется боль. Диарея с желчью проходит быстрее и переносится пациентом легче.

• Кора дуба. Измельченное сырье (20 г) помещают в эмалированную емкость и заливают кипятком (200 мл). Накрывают крышкой, ставят на водяную баню и держат полчаса. Процеживают, корки отжимают и доливают воду до 200 мл.
• Гранатовые корки. Высушенное сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), накрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 минут. Процеживают, кожуру отжимают и разводят водой до 200 мл.
• Шишки ольхи. Высушенный компонент (25 г.) заливают водой (0,5 л) и кипятят на медленном огне 20 минут. Отвар укутывают, настаивают 1 час и процеживают.
• Зверобой. Сухую траву (2 ст. л.) закладывают в термос, заливают кипятком и настаивают 2 часа. Перед приемом процеживают.

Все фитосредства пьют по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения 1–2 месяца.

Правильная организация питания играет решающую роль при терапии желчного поноса. Обязательно следят за регулярным поступлением еды в кишечник, желательно в одно и то же время. Поэтому питаются 5–6 раз, порциями по 100–150 гг. Еду готовят на пару, отваривают или запекают.

• овощи с грубой клетчаткой: редька, редис, бобовые, спаржа;
• кислые ягоды и фрукты;
• продукты с соединительной тканью: кожица птицы, хрящи, жилистое мясо;
• цельное молоко, сливочное масло;
• жареные, жирные, копченые продукты;
• все специи и пряности, допустимо немного соли;
• рафинированные продукты;
• черный хлеб, сдобная выпечка, десерты;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь, газированные напитки.

При остром поносе обязательно обильное питье. Полезны отвары из трав, изюма, сухофруктов, моркови, минеральная вода без газа. Избежать дисбактериоза помогут кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями.

На завтрак можно есть паровой омлет, каши на воде, кроме перловой и пшенной. Вторые блюда готовят из постного мяса или рыбы, пропустив через мясорубку, с гарнирами из картофеля, печеных овощей или макарон. Супы готовят на слабом бульоне — полезны протертые, слизистые или с разваренной вермишелью. Разрешено есть белые сухари и галеты. В качестве десерта полезны бананы или запеченные фрукты.

Больным после серьезных операций назначаются строгие диеты на 2–3 месяца. Памятку о питании пациенты получают от врача во время выписки из стационара. В последующем рацион не так строг, но определенные продукты ограничивают на всю жизнь.

Хологенная диарея может существенно ухудшить жизнь больного. Известны случаи, когда людям приходилось оставлять работу — они попросту не могли выходить из дома. Применение холестирамина и его производных часто помогает в решении проблемы. Посещение хорошего специалиста, правильный диагноз и грамотное лечение способны улучшить жизнь. А также тем, кто столкнулся с таким недугом, необходимо изменить привычки питания и поддерживать себя с помощью фитотерапии.