Грудной лордоз: симптомы, диагностика, лечение

Общие сведения

Лордоз – это состояние позвоночника, при котором отмечается его физиологический или патологический изгиб с выпуклостью впереди. При нормальном состоянии физиологический лордоз формируется в первый год жизни ребенка в поясничном и шейном отделах позвоночника. Патологическая форма формируется также в этих отделах, но при этом степень изгиба намного больше. Патологическая форма этой болезни может проявиться у человека в любом возрасте. Она, как правило, связана с патологиями позвонков, как врожденными, так и приобретенными, а также с патологическими изменениями мышц спины, бедер и ягодиц.

Для заболевания характерно нарушение осанки и проявление боли. Если речь идет о тяжелой форме, в таком случае болезнь может негативно сказаться на функциях внутренних органов. Как правило, при лечении применяются консервативные методы. Но иногда при тяжелых формах лордоза больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Лордоз и кифоз – это изгибы позвоночника. Лордоз – с выпуклостью вперед, кифоз – с выпуклостью вперед. В нормальном состоянии на позвоночнике отмечается четыре искривления: поясничный и шейный лордоз, а также крестцовый и грудной кифоз. Сколиоза, то есть боковых искривлений позвоночника, в норме вообще не должно быть.

Изгибы вперед и назад необходимы, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении. Естественные изгибы — это своеобразные амортизаторы, которые облегчают нагрузку на скелет, когда человек, ходит, прыгает или выполняет любые другие физические нагрузки. При нормальном состоянии никакого дискомфорта наличие таких изгибов не вызывает. Но если эти изгибы становятся патологически большими, или же образуются в нехарактерных областях позвоночника, это приводит к негативному воздействию на внутренние органы и костно-мышечную систему.

Сразу после рождения ребенка у него наблюдаются первые признаки физиологических лордозов, хотя в этот период они выражены совсем слабо. Они становятся более заметными, когда малыш начинает стоять и ходить. У годовалого ребенка выпуклости позвоночника уже более выражены. Но полностью позвоночник формируется к совершеннолетию, то есть примерно к 18 годам. Однако патологические изгибы могут возникать не только у взрослых, но также у подростков и детей вследствие патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Для патологического лордоза характерны определенные изменения. Происходит смещение позвонков вперед, тела позвонков веерообразно расходятся. В передних отделах позвоночника костная структура разреживается расширяются межпозвоночные диски. Постепенно происходит уплотнение и сближение остистых отростков позвонков, соседствующих с пораженными.

У детей и подростков с патологической формой заболевания может деформироваться грудная клетка, вследствие чего сдавливаются органы грудной полости и нарушаются их функции. Могут деформироваться и другие части тела. От того, насколько рано проявилось это заболевание, зависит выраженность таких изменений: чем раньше это произошло, тем более выражены патологии.

Специалисты определяют понятие «лордическая осанка». Она достаточно специфична. Если болезнь прогрессирует, то у человека голова и плечи выдвигаются вперед, в то время как грудная клетка становится более плоской и переходит в живот. Как следствие, живот существенно выпячивается. При таком состоянии позвоночник значительно перенапрягается, мышечно-связочный аппарат растягивается, и это ограничивает подвижность и провоцирует проявление боли.

При таком состоянии может ухудшаться работа ряда внутренних органов: легких, сердца, пищеварительной системы и др. Нередко появляется чувство сдавленности в груди, для которого характерно ощущение, что вздохнуть на полную грудь невозможно.

Поясничный лордоз сглажен — что это такое?

Как правило, патологический лордоз – это состояние, при котором усилен лордоз поясничного отдела позвоночника.

Усиленный и сглаженный лордоз

Тяжелым вариантом болезни является состояние, когда поясничный лордоз сглажен. В таком случае спина в пояснице выглядит полностью прямой, а человек немного выгнут назад. При таком состоянии больной не может ходить прямо.

Выпрямление шейного лордоза — что это такое?

Лордоз шейного отдела позвоночника – состояние, при котором шея может быть либо аномально вогнутой, либо выпрямленной. Если шейный лордоз выпрямлен, то больной выглядит так, как будто он выровнялся «по струнке». В связи с этим сглаженный лордоз иногда называю «шея военного». Если физиологический лордоз сглажен, у больного часто возникает боль, скованность, дискомфорт в области шеи. Сглаженность часто связанна с неправильной осанкой в период сна и бодрствования. Если лордоз сглажен, это может быть связано и с рядом заболеваний, а также с врожденной патологией.

Классификация

Заболевание классифицируют в зависимости от ряда особенностей.

Учитывая причины его возникновения:

• Первичный – это состояние является следствием разных патологических процессов, которые развиваются непосредственно в позвоночнике. Развивается, как правило, вследствие патологических изменений в позвоночном столбе. Это состояние могут провоцировать грыжи, опухоли, смещение позвонков, воспалительные болезни.
• Вторичный (компенсаторный, патологический) – это состояние имеет компенсационный характер и развивается из-за необходимости поддерживать равновесие в условиях, не являющихся физиологическими для тела. Это состояние может возникать из-за травм шейного отдела позвоночника во время родов, вследствие патологического вывиха бедра, постоянной высокой нагрузки на стопы (у спортсменов, у женщин, привыкших постоянно ходить на высоких каблуках), при плоскостопии.

Учитывая локализацию, определяется лордоз:

• шейного отдела позвоночника;
• поясничного отдела позвоночника.

Учитывая форму, определяется:

• физиологический;
• избыточный патологический (гиперлордоз);
• выпрямление изгиба (гиполордоз).

Учитывая возможность предавать нормальное положение телу:

• нефиксированный – в этом состоянии больной может сделать усилие и выпрямить спину;
• частично фиксированный – можно ограничено менять угол изгиба;
• фиксированный – больной не может вернуть тело в нормальное положение.

Первичное патологическое искривление может развиваться вследствие целого ряда причин:

• опухоли;
• патологи развития;
• воспалительные процессы в позвонках;
• мышечные торсионные спазмы;
• травмы позвоночника;
• спондилолистез.

Вторичное патологическое искривление возникает вследствие таких причин:

• неподвижность тазобедренного сустава;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава;
• вывих бедра, патологический или врожденный;
• системные болезни костно-мышечного аппарата;
• полиомиелит;
• церебральный спастический парез нижних конечностей.

Определяются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Лордоз может временно возникнуть при беременности, но после рождения малыша это состояние исчезает.

При таких состояниях человек вынужден сгибаться в пояснице, чтобы удерживать равновесие, так как вперед смещается центр тяжести тела.

Существует также ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития этого недуга возрастает. Это нарушение осанки, излишний вес с отложением большого количества жира в области живота, а также слишком активный рост ребенка в детском и подростковом возрасте.

Лордоз у детей проявляется из-за того, что развитие спины происходит не симметрически. Как следствие, может возникнуть временная асимметрия тела. Как правило, это явление проходящее. Но для того, чтобы исправить ситуацию, нужно принимать ряд мер для коррекции. Речь идет об использовании специальных корсетов, применении лечебной физкультуры и др.

Для этого состояния характерна лордотическая осанка, при которой отмечается сильная изогнутость в поясничном отделе позвоночника. При такой изогнутости сильно выпячивается живот, что отмечает не только больной, но и окружающие.

В таком состоянии человек ощущает дискомфорт, а его внутренние органы могут функционировать неправильно. Как следствие, возможны следующие проявления:

• боли в пораженном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузок или неудобных поз;
• нарушения сна;
• сильная утомляемость;
• ухудшение обменных процессов;
• нервозность;
• ограничение при выполнении ряда физических действий.

Дети с такими нарушениями могут часто жаловаться на болевые ощущения в районе шеи или поясницы. Однако родители часто не обращают внимания на такие жалобы. Чтобы не пропустить заболевание, важно обращать внимание на его внешние проявления: выступающие высокие лопатки, слишком выраженную поясничную кривую, выпяченный живот.

Внешние признаки заболевания зависят от особенностей патологических изменений:

• Кифолордотическая осанка– в таком случае увеличиваются все изгибы. При таком состоянии усилены поясничный лордоз и грудной кифоз. Лопатки выступают, живот выпячен вперед, надплечья приподняты, голова выдвигается вперед.
• Кифотическая осанка– значительно увеличен грудной кифоз и уменьшен поясничный лордоз. Центр тяжести смещен назад, голова наклоняется вперед, угол наклона таза уменьшен. Грудь западает, живот выступает вперед. Руки могут свисать немного вперед от туловища.
• Плосковогнутая спина– при таком состоянии шейный лордоз уплощается, грудной кифоз уменьшается. Поясничный лордоз нормальный или увеличенный. Грудная клетка впалая, лопатки торчат, подбородок опущен вниз.
• Плоская спина – уменьшены все естественные изгибы, сильно заметно уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка смещается вперед, лопатки торчат, выпирает нижняя часть живота.

Анализы и диагностика

Патологический лордоз диагностируется после осмотра и получения информации после рентгенографии. В процессе осмотра специалист определяет особенности осанки, проводит специальные тесты, позволяющие определить, фиксированный ли лордоз у пациента, и наблюдаются ли при этом у него неврологические нарушения. Также врач проводит пальпацию мышцы спины, исследование органов грудной полости.

Если эксперт подозревает у пациента развитие патологического лордоза, ему обязательно проводят рентгенографическое исследование позвоночника. Рентген проводят в двух проекциях — прямой и боковой. Определить степень заболевания позволяет проведение боковых рентгенограмм в положении, когда спина максимально согнута и разогнута. В процессе рентгена оценивается подвижность позвоночника – она может быть нормальной, усиленной, уменьшенной. Также это исследование дает возможность определить нарушения формы, структуры и взаиморасположения позвонков.

Также в процессе диагностики могут использоваться другие методы – КТ, МРТ.

Лечение лордоза

Важно, чтобы лечение этого заболевания проводилось комплексно, и при этом велось постоянное наблюдение специалиста. Суть лечения состоит в том, чтобы устранить причины, провоцирующие эту патологию. Важно приостановить воспалительный процесс, вылечить травмы, избавиться от лишнего веса и поддерживать массу тела в норме.

Причины и характерные симптомы грудного лордоза

Грудной лордоз — патологическое состояние, при котором позвоночный столб изогнут кпереди. При этом существенно ухудшается здоровье человека, может быть даже с риском для жизни. Интенсивный изгиб позвоночника может спровоцировать защемление нервов на разных участках, нарушается работа отдельных органов и систем. В наиболее слабых проявлениях данного патологического состояния отмечается сглаживание физиологического кифоза (при этом позвоночник в грудном отделе выпрямляется). Более тяжелые случаи сопровождаются появлением изгиба в обратную сторону (кпереди).

Читать еще:  Эластичный бинт: применение, как наматывать?

Разновидности

Позвоночник имеет несколько естественных изгибов, один из которых — в грудном отделе. В боковой проекции позвонки на данном участке образуют дугу небольшого радиуса. Такое положение имеет название — физиологический кифоз, что означает отклонение кзади в пределах нормы.

Существует и понятие «физиологический лордоз», однако данное положение является нормой на других участках позвоночника: шейном и поясничном. В пределах нормы находится незначительный изгиб кпереди в нижнегрудном отделе.

Лордоз грудного отдела позвоночника может быть двух типов:

В первом случае патология развивается по мере формирования структур организма (внутриутробно) либо же является следствием родовой травмы. В данном случае по мере роста ребенка отмечается ухудшение общего состояния организма, так как грудная клетка постепенно уменьшается в объеме. Это приводит к сдавливанию внутренних органов на данном участке: легких, сердечной мышцы. Такое состояние представляет опасность для жизни.

Началом развития приобретенного лордоза является минимальное уменьшение естественного изгиба грудного отдела позвоночника. Сначала радиус кривизны дуги стремится к нулю. При этом наблюдается сглаживание позвоночного столба. По мере развития лордоза появляется патологический изгиб кпереди. В тяжелых случаях искривление грудного отдела можно определить визуально. Выделяют две разновидности:

Первый из вариантов является следствием патологических процессов, которые протекают в самом позвоночнике. Вторичный лордоз развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, при которых позвоночному столбу необходимо удерживать равновесие. Это может быть неправильное положение во время сна или работы, гиподинамия, травмы и пр. По степени изгиба позвоночника различают:

Причины возникновения

Существует множество факторов, провоцирующих лордоз грудного отдела. Однако главные причины данного патологического состояния следующие:

• поражение мышечного корсета спины, дегенеративные процессы в костных тканях позвоночника, тазобедренных суставов;
• компенсаторная функция позвоночника — лордоз развивается под воздействием патологических процессов в других отделах позвоночного столба: любое искривление компенсируется изменением радиуса кривизны естественной дуги на одном из прочих участков.

Физиологический изгиб грудного отдела может деформироваться под воздействием внешних и внутренних факторов:

• резкий скачок роста (в детском возрасте) ;
• изменение осанки;
• травмы позвоночного столба разного характера;
• мышечные спазмы;
• патологические процессы в хрящевых тканях межпозвонковых дисков, костях позвонков и мышцах, связках поддерживающей мускулатуры;
• гиподинамия в результате низкой подвижности и сидячего образа жизни;
• воспалительные процессы, вызванные разными причинами и развивающиеся вокруг позвонков, опухолевидные образования доброкачественного или злокачественного характера;
• смещение позвонков друг относительно друга, причем не имеет значения, где именно развилась данная патология, так как даже ее локализация в других отделах позвоночного столба спровоцирует необходимость компенсации этого процесса грудным лордозом;
• период беременности, так как в данном случае происходит смещение центра тяжести и физиологические изгибы становятся более выраженными;
• лежачий образ жизни, лордоз часто развивается у больных с ограниченной подвижностью.

Осложнения

Когда физиологический изгиб в грудном отделе (кифоз) только начинает выпрямляться, появляются боли на данном участке. Особенно выражены неприятные ощущения после длительного пребывания в одном положении, которое, к тому же было не очень удобным, а также под воздействием избыточных нагрузок. По мере усиления изгиба появляются серьезные осложнения:

• уменьшение размера грудной клетки, а вместе с тем снижение дыхательного объема легких и нарушение работы сердца;
• опущение почек;
• деформация ребер — чем более выражено искривление, тем болевые ощущения интенсивнее при этом;
• риск травмирования и развития серьезных патологий в результате снижения амортизационных способностей позвоночного столба;
• защемление нервов, ухудшение их проводимости, что может повлечь за собой потерю чувствительности или, наоборот, усиление болевых ощущений;
• происходит нарушение работы всех внутренних органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь и пр.) из-за смещения почек, сдавливания легких и сердца.

Симптоматика и диагностика

Основными признаками являются болезненные ощущения, дискомфорт, что особенно проявляется при попытке сменить позу, а еще во время тяжелой физической работы. При защемлении нервов снижается чувствительность на разных участках тела. По мере развития лордоза появляются другие симптомы:

• нарушения работы почек, мочевого пузыря, легких, сердца;
• ощущение сдавливания в области грудной клетки;
• чувство нехватки воздуха из-за уменьшения дыхательного объема легких.

Гиперлордоз сопровождается явно выраженным изгибом кпереди, для наглядности можно изучить фото этой патологии. На основании внешнего осмотра и анамнеза врач может предположить лордоз.

Для подтверждения диагноза и с целью исключения других возможных патологий, которые могли бы служить причиной сходных симптомов, назначается рентгенография. Такое исследование позволит получить представление о степени развития патологии. Причем важно сделать рентген в двух проекциях. Чтобы оценить степень повреждения тканей, назначают КТ или МРТ.

Лечебные мероприятия

Прежде всего необходимо устранить неприятные симптомы. Важно обезболить пораженный участок, для чего назначают анальгетики. Если наряду с патологией позвоночника развивается воспалительный процесс, появились непроходящие боли, то применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Интенсивные болевые ощущения устраняют посредством кортикостероидов. Однако недостаточно принимать такие средства, так как патологическое состояние продолжит развиваться, а пить анальгетики, препараты группы НПВП или кортикостероиды на постоянной основе нельзя.

Часто врачи рекомендуют наблюдение за патологией. При этом происходит ухудшение состояния пациента. Чтобы не терять драгоценное время, рекомендуется обратиться к опытному врачу-ортопеду, который постарается найти причину грудного лордоза. Для этого собирается анамнез. Врач должен представлять, какие нагрузки оказываются на организм пациента. Консервативное лечение проводится, наряду с выявлением и дальнейшим устранением фактора, провоцировавшего патологию.

Например, если лордоз вызван дегенеративными процессами в тазобедренных суставах, позвоночнике, назначается соответствующее лечение.

В случае когда искривление кпереди было спровоцировано гиподинамией, рекомендована гимнастика при лордозе. Она позволит устранить причину такого состояния, а дополнительно выправит развивающийся патологический изгиб. При искривлении позвоночника в грудном отделе может быть назначена физиотерапия, массаж, ЛФК.

Даже если лордоз выпрямлен, рекомендуется продолжать делать упражнения. Это поспособствует повышению тонуса мышц. Как результат, мышечный каркас будет лучше удерживать позвоночник.

Лечение гиперлордоза

В наиболее сложных случаях рекомендовано радикальное лечение путем оперативного вмешательства. Лордоз выпрямляется, однако период восстановления длительный. При этом назначается физио- и мануальная терапия, массаж, ЛФК. Если не устранить причину, патологическое состояние может развиться вновь. Следует перераспределить физические нагрузки. Если ранее имела место гиподинамия, нужно вести активный образ жизни, но не перегружать позвоночник.

В том случае когда пациент ранее испытывал интенсивные нагрузки, следует больше отдыхать. Часто при лордозе назначают ортопедические процедуры, а также могут быть рекомендованы корректоры осанки: бандажи, корсеты. С их помощью позвоночник принимает правильное положение и «учится» удерживать равновесие при этом.

Массажи, ЛФК, а также мануальную и физиотерапию назначают после устранения симптомов.

Сначала специалист должен показать, как делать упражнения для поддержания тонуса мышц. В дальнейшем пациент сможет выполнять их в домашних условиях.

Назначается классический общий массаж, иногда требуется усиление нагрузки на определенный отдел позвоночника, причем необязательно грудной. Например, если причиной лордоза является компенсаторная функция позвоночного столба при изгибе другого участка, то особый упор делают на место локализации развившейся патологии.

Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Лордоз (от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.

Причины лордоза

Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.

Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.

К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.

У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Чем отличается протрузия от грыжи и как ее лечить

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Классификация

В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.

С учетом локализации:

• Шейного отдела позвоночника.
• Поясничного отдела позвоночника.

С учетом причин возникновения:

• Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
• Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.

• Физиологический лордоз.
• Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
• Выпрямление изгиба (гиполордоз).

С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:

• Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
• Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
• Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.

Симптомы лордоза

К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

• Патологическая подвижность позвонков.
• Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
• Выпадения дисков.
• Межпозвоночные грыжи.
• Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
• Деформирующий артроз суставов позвоночника.

Диагностика

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

Лечение лордоза

Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Грудной лордоз: симптомы, диагностика, лечение

Позвоночник каждого человека имеет физиологические (естественные) изгибы: лордоз (2 изгиба вперед) и кифоз (2 изгиба назад). Иногда случается, что в случае осложнений других заболеваний, травм, изгибы увеличиваются в размерах, возникает патологический кифоз или лордоз. При возникновении проблем внизу грудного отдела возникает грудной лордоз.

Симптомы грудного лордоза

Что собой представляет это заболевание, как распознать начало патологии? В норме у здорового человека изгибы не должны вызывать видимых нарушений осанки, дискомфорта и болей. При патологических изменениях в области поясничного, шейного, а также в нижней части грудного отдела позвоночника происходят неестественные отклонения.

Отмечаются изменения в осанке, их видно визуально. Возникают следующие нарушения:

• живот выпячивается вперед;
• ноги отходят в коленных суставах;
• руки подаются немного вперед.

Патология развивается, пациент может ощущать:

• боль в области поясницы и груди;
• чувство тяжести;
• спина быстро устает от нагрузок.

По мере распространения патологии, симптомы приобретают более серьезную форму:

• невозможно сделать полноценный вдох;
• жизненная емкость легких уменьшается;
• нарушается сердечный ритм из-за повышенной нагрузки;
• органы испытывают механическое сдавливание;
• происходит постепенная деформация ребер, которая приводит к болям в межреберном пространстве;
• почки опускаются, из-за этого затруднено образование мочи;
• нарушается нервное снабжение органов;
• в запущенных случаях человек не может двигать корпусом, некоторые наклоны становятся невозможными.

Следует знать, что лордоз относится к тем заболеваниям, развитие которых происходит в течение длительного времени. Поэтому, если беспокоят боли в области груди, позвоночника, необходимо пройти обследование. На начальной стадии заболевания можно справиться с патологией без хирургического вмешательства.

Виды лордоза

Лордоз грудного отдела позвоночника классифицируется по различным признакам.

По факторам, которые стали причиной патологии, выделяют: первичный и вторичный лордоз. Первичный связан с болезнетворными процессами, которые происходят в позвоночнике. Это разрушение хрящевых и костных тканей.

Вторичная форма возникает, если отклонение изгиба произошло из-за травмы, длительного постельного режима, ограничения подвижности суставов. Часто две формы просто объединяют между собой, называя болезнь патологическим лордозом. Есть еще физиологический лордоз, при котором позвоночник слишком прогибается назад. Чаще всего болезнь поражает новорожденных.

По клиническим проявлениям лордоз имеет несколько форм:

1. Нефиксированная форма, самая легкая форма распространения течения болезни. При ней пациент может полностью сохранять свою активность, совершать движения без ограничений.

2. Частично фиксированная форма, при ней отклонения позвоночника визуально заметны. Повороты туловища, наклоны назад и вперед недоступны.

3. Фиксированная форма. Пациент не может обеспечить нормальное положение корпуса. Врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве.

По степени выраженности есть следующие формы патологии:

• гиперлордоз, при нем позвоночник имеет сильное отклонение от нормы;
• гиполордоз, дуга имеет слишком маленький угол изгиба.

Любое нарушение нормального положения позвоночника приводит к патологии по всей длине позвоночного столба. Излишние изгибы в грудном разделе обязательно приведут к отклонениям в шейном и поясничном отделе. Так организм пытается компенсировать последствия заболевания.

Основные причины заболевания

Лордоз порождается болезнетворными факторами:

• Постельный режим после операции, долгое нахождение в постели без движения.
• Травмы спины: переломы, растяжения, вывихи, мышечные спазмы.
• Индивидуальные нарушения.
• Неправильный образ жизни (отсутствие физических нагрузок, неправильное питание, отсутствие витаминов).
• Быстрый рост тела в подростковом периоде.
• Беременность с увеличенной нагрузкой.
• Дегенеративные процессы в тканях позвонков, которые разрушают позвонки, могут образовать грыжу.
• Воспалительные процессы, которые протекают рядом с костями позвоночника.

Читать еще:  Причины и характерные признаки спазмов в грудной клетке посередине

Все эти причины можно объединить в три группы:

1. Возникающие на фоне травм и определенных заболеваний.

2. Связанные с неправильным образом жизни.

3. Объективные, вызванные беременностью и возрастом.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится несколькими методами, прием начинается с визуального осмотра пациента, сбора анамнеза. При запущенной форме обязательно проведение исследований:

• рентгенография спины в двух проекциях;
• МРТ и электронейромиография;
• лабораторные анализы крови и мочи (при подготовке к операции).

Лечением лордоза занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи.

Лечение лордоза

При назначении лечения врачи ставят перед собой две задачи: устранение болевых синдромов и устранение причины, которая вызвала изгиб позвоночной дуги. Вариант терапии подбирается тщательно. При первичном лордозе назначается операция, которая поможет выправить изгиб. После операции обязателен курс реабилитации. Он включает сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Чтобы комплексное лечение было эффективным, нужно не только следовать рекомендациям врача и строго выполнять все назначенные процедуры, но и изменить образ жизни.

Тем, у кого есть проблемы с позвоночником, необходимо тщательно следить за своей осанкой, питанием, режимом дня. Необходимо увеличить двигательную активность. Если на работе нужно длительное время сидеть в одном положении, обязательно делать упор на спинку стула, чтобы снять нагрузку с поясницы. Стоя, нужно упираться на обе ноги, чтобы нагрузка на мышцы и связки давалась равномерно. Большое значение имеет сон. Обязательным условием скорейшего выздоровления является здоровый восьмичасовой сон. Полезно плавание, зарядка, упражнения на растяжку.

Процесс лечения длительный, но только так можно добиться результата. Если пустить все на самотек, не лечить лордоз, постепенно начнут разрушаться суставы, возникнет хроническое воспаление в мышцах, образуются межпозвонковые грыжи. Далее начнут страдать внутренние органы и сосуды нижних конечностей.

Лечебная гимнастика

Комплекс упражнений для занятий лечебной физкультурой должен подобрать лечащий врач, исходя из тяжести болезни. Главная задача гимнастики — вернуть позвоночнику эластичность, снять легкие боли, предотвратить возможные спазмы, укрепить мышцы спины, улучшить кровообращение. При восстановлении этих функций нормализуется метаболизм, исчезает чувство тяжести и дискомфорта в спине.

Упражнения на растяжку назначаются, если нет простреливающих сильных болей. Их нужно выполнять плавно, не допуская болезненных ощущений, переутомления. Предлагаем примерный комплекс таких упражнений.

1. Наклоны вперед. Это стандартные наклоны туловища, при которых нужно коснуться пальцами пола. Делать их нужно аккуратно, выполняя пружинистые движения, 6-8 раз.

2. Наклоны к коленям. Наклоняясь вперед, нудно обхватить руками голени, а лбом коснуться коленей.

3. Подъем ног. Из положения стоя, нужно поднимать поочередно ноги, согнутые в коленях, прижимая бедро к животу. Повторить 8 раз для каждой ноги.

4. Наклоны, сидя на стуле. Вытянуть ноги вперед, наклоняться, чтобы коснуться руками стоп, плавно возвращаться в исходное положение.

5. Лечь на спину, затем медленно сесть, опираясь на ладони. Наклониться вперед к ногам, плавно лечь.

Физические нагрузки при лордозе

Многие пациенты спрашивают, не навредят ли физические нагрузки? Специалисты считают, что навредить может только сидячий образ жизни. Конечно, это не означает, что всякая физическая активность может быть одинаково полезной. Не стоит сразу записываться в спортзал и начинать тренировки со штангой. Физическая нагрузка тоже должна быть дозированной, щадящей.

При развивающемся лордозе происходит ослабление тонуса разгибателей тазобедренного сустава и прямой мышцы живота. А тонус разгибателей позвоночника и сгибателей бедра повышен. Поэтому упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник давать не стоит. Обязательно следить, чтобы все упражнения выполнялись симметрично, нагрузка на обе конечности была одинаковой.

Массаж при лордозе

Массаж — эффективный метод, который поможет справиться с проблемой на начальной стадии. Начавшееся искривление следует тщательно контролировать, корректируя с помощью специального массажа. Квалифицированный специалист сможет подобрать технику проведения массажа, подскажет, какое количество сеансов необходимо. Обычно нужно пройти курс массажа, а после недолгого перерыва повторить этот курс.

Массаж поможет остановить дальнейший неправильный изгиб позвоночника. Он улучшает кровообращение, отток лимфы в области искривления. Нормализуется обмен веществ, это очень важно для поддержания мышц в тонусе. Только стоит помнить о том, что даже после достижения победы над лордозом, необходимо удерживать правильное положение, закрепляя результат. Потребуется ношение специального бандажа, повторные сеансы массажа, регулярные занятия. Массаж в купе с другими процедурами позволяет стабилизировать положение приблизительно через полгода.

Применяются основные приемы массажа, направленные на разработку шейных и грудных мышц, поддержание в тонусе мышц ягодиц, спины и живота. Специальные массажные приемы помогают укрепить мышцы грудной клетки, брюшного пресса, передней поверхности бедра.

Хирургическое вмешательство

Операция при лордозе проводится лишь в том случае, если безоперационное лечение не принесло результата, положение пациента ухудшается. Во время операции хирурги, используя современное оборудования и методы, производят выравнивание изгибов позвоночника. Используются сложные конструкции из металла, они и будут фиксировать позвонки в правильном положении.

После операции следует длительная реабилитация, обязательно ношение корсета и бандажа, проведение восстановительной гимнастики. Современная медицина развивается, расширяя области познания по данной теме. Уже проводятся операции, которые основаны на вживление имплантата межпозвоночного диска, который сможет восстановить подвижность позвоночного столба.

Лордоз грудного отдела — разберемся в заболевании

В норме позвоночник человека имеет 4 искривления: 2 лордоза (выгибание вперед) и 2 кифоза (выгибание назад). Незначительные искривления – физиологичное состояние позвоночника, обеспечивающее его подвижность, функциональность.

Однако, если эти изгибы значительны – речь идет о патологическом состоянии, при котором меняется не только осанка человека, но и возникают неприятные, а, порой и болезненные ощущения в спине. Причины такого явления могут быть как врожденными, так и приобретенными. Недуг имеет характерные признаки, эффективное лечение возможно только на ранних стадиях развития.

Что такое лордоз и кифоз

Эти 2 понятия являются сходными, часто имеют одинаковые причины возникновения. Отличием является то, что при лордозе наблюдается изгиб вперед, при кифозе – назад.

Чаще всего кифоз развивается в грудном отделе. Патология может возникать как у детей, так и у взрослых. Чрезмерное искривление назад способствует изменению останки, а с течением времени приводит к необратимым патологиям в области позвоночного столба, вызывает развитие характерной симптоматики (боли в пораженной области, ограничение подвижности).

Недуг чаще развивается в детском возрасте. При этом у ребенка отмечается выгибание вперед, на не назад, как при кифозе. Причиной развития искривления считается неправильная осанка, когда у ребенка наблюдается сутулость, но при этом малыш держит голову прямо. Такое положение способствует развитию заболевания, которое изначально никак себя не проявляет. Поэтому многие родители часто не замечают тревожных сигналов, тем не менее, недуг продолжает развиваться, переходя в более сложную форму.

Что это такое лордоз грудного отдела позвоночника

Грудной лордоз – выгибание позвоночного столба в данной области вперед. Заболевание встречается реже, нежели кифоз. В группе риска дети младшего школьного возраста, у которых данная патология проявляется значительно чаще, чем в другом возрасте.

Существует физиологическая и патологическая форма лордоза, однако, в области грудного отдела столба (где в норме должен быть кифоз), лордоз считается патологией. Заболевание может быть, как первичным, причиной которого являются негативные процессы, формирующиеся, непосредственно, в спине, и вторичным, возникающим вследствие причин, не связанных с позвоночником.

Признаки лордоза грудного отдела, особенно на поздних стадиях развития патологии, можно различить визуально, так как внешний вид и осанка пациента претерпевают существенные изменения. В частности, наблюдаются такие проявления патологии, как:

1. Укорачивание шеи, голова при этом немного выдвигается вперед;
2. Грудная клетка становится более плоской, при этом отмечается округление живота;
3. Плечи выдвигаются вперед;
4. Изменяется походка, а в сидячем положении ноги человека раздвигаются в области коленей;
5. С течением времени развиваются болевые ощущения в спине, ограничение подвижности в пораженной области, боли усиливаются во время движения либо при длительном пребывании в неудобном положении.

К числу неблагоприятных факторов, приводящих к развитию патологического искривления (лордоза) грудного отдела, относят:

1. Деформационные процессы, приводящие к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков, заболевания, такие как артроз и другие;
2. Недостаточное развитие мышечной ткани, нарушения обменных процессов в данной области, приводящее к нарушению питания мышц, в сочетании с высоким темпом роста ребенка;
3. Заболевания спины, сопровождающиеся сильной болью. В этом случае пациент, чтобы уменьшить болевые ощущения, должен проводить большое количество времени в неправильном положении тела;
4. Недостаточное развитие мышечного корсета, в результате чего мышцы оказываются неспособными поддерживать физиологичное положение позвоночного столба;
5. Избыточная масса тела, и, как следствие, увеличение нагрузки на позвоночник;
6. Травмы (ушибы, переломы) спины;
7. Хронические заболевания суставов, в результате которых развивается нарушение походки. В этом случае нагрузка на опорно-двигательный аппарат перераспределяется, увеличиваясь в области позвоночника.

Прежде всего, необходимо устранить причину, которая привела к развитию патологии. Далее, врач назначает подходящие в том или ином случае, терапевтические меры:

1. Использование специальных поддерживающих корсетов, бандажей;
2. Массаж. При этом расслабляющие и тонизирующие процедуры должны чередоваться между собой;
3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени развития патологии, особенностей организма пациента;
4. Лечебные ванны, грязелечение;
5. Иглорефлексотерапия для устранения интенсивных болевых ощущений;
6. Лечение сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лордоз грудного отдела – патологическое явление, прогрессирующее постепенно. К его появлению могут привести различные неблагоприятные факторы, такие как неправильная осанка, заболевания опорно-двигательного аппарата, и другие. Заболевание имеет характерную клиническую картину, набор признаков, которые со временем становятся все более яркими. Терапевтические методы лечения разнообразны, выбирать один (или несколько) из них, должен только врач.