Артроз ВНЧС — симптомы и лечение

Артроз височно нижнечелюстного сустава – можно ли вылечить?

Дистрофические изменения, происходящие в тканях челюсти, рано или поздно приведут к артрозу. Чем человек старше, тем выше вероятность того, что заболевание будет обнаружено.

Развивается артроз височно нижнечелюстного сустава постепенно. Сустав в конечном итоге может не выдержать и больше не будет выполнять свои функции. Появляются трудности при разговоре, во время еды. Ниже мы рассмотрим, с чем это связано и можно ли что-то сделать.

Причины развития

Прежде чем говорить о том, почему появляется височно нижнечелюстного сустава артроз нужно понять, что это вообще такое. Заболевание является последствием дистрофических процессов, которые происходят в ВНС, протекают они чаще всего в хронической форме.

В здоровом состоянии челюсть может беспрепятственно двигаться в любом направлении, человек спокойно открывает рот, может кушать продукты любой твердости. В случае протекания дегенеративных процессов в хрящевых связках больной человек не сможет приоткрыть рот больше чем на один сантиметр.

Артрит ВНЧС может поражать как взрослых, так и детей, что касается артроза, то от него страдают преимущественно люди преклонного возраста. Диагноз чаще ставится лицам в возрасте 50-70 лет. Около 90% людей после 70 лет сталкиваются с подобной проблемой.

Что касается распространенности среди молодого населения, то она не больше 30%. Считается даже, что если такая дисфункция влияет на качество жизни, молодых парней могут освободить от обязанности служить в армии.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

Артроз левого височно нижнечелюстного сустава или правого может появляться по следующим причинам:

• деформация расположения челюстей, а также наличие неправильного прикуса;
• чрезмерная стираемость эмали, бруксизм;
• нехватка витаминов и полезных веществ в организме;
• отсутствие специальной лицевой гимнастики;
• некачественная установка пломб, неправильно выполненное протезирование, последствия после хирургического вмешательства;
• проживание в местах с плохой экологией;
• менопауза – для женщин это один из провоцирующих факторов к появлению проблемы;
• пренебрежение профилактическими осмотрами;
• сбой в работе эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность к особенному строению суставов.

Так как с возрастом возрастает вероятность развития проблемы, то и причин ведущих к ней может быть сразу несколько. В сочетании они усугубляют клиническую картину и делают жизнь человека невыносимой.

Главная проблема состоит в том, что нагрузка на жевательный аппарат распределяется неправильно, это причина постоянного перенапряжения. Это становится причиной появления трещин, микротравм, воспаления и иных неприятных симптомов.

На фото ниже можно посмотреть где развивается заболевание.

Мышцы и хрящи становятся не такими эластичными, твердые ткани истончаются. Со временем начинают образовываться твердые отростки, которые без труда проникнут в соседние органы, и сформируется головка нижнечелюстной кости. Осложнения всего этого – остеопороз или остеосклероз тканей.

Симптомы заболевания

Артроз нижней челюсти дает о себе знать определенными симптомами.

Врачи советуют в первую очередь обращать внимание на следующие моменты:

• в момент разговора или принятия пищи появляется щелканье или хруст;
• движения становятся скованными, особенно в утреннее время суток;
• присутствие боли, в холодную погоду она начинает обостряться;
• асимметрия лица, челюсть сдвигается в ту сторону, где находится проблемный участок;
• лицо немеет, беспокоит покалывание;
• ухудшается зрение и слух;
• при пальпации изменения в связках или сухожилиях.

Заболевание коварно тем, что симптомы появляются постепенно. Сначала даже сам больной не замечает никаких изменений. Пока деструктивные процессы не достигнут своего пика, не начнут появляться видимые признаки.

Классификация

Видов артроза несколько, заметить разницу между ними можно отчетливо на рентгенологическом обследовании:

• деформирующий – на поверхности связочной ткани присутствуют бугорки, головки, в запущенном состоянии головка нижнечелюстного сустава начинает деформироваться;
• склерозирующий – щель между суставами сужается.

Помимо этого важно учесть происхождение патологии:

1. Первичный артроз. Беспокоит чаще всего людей во взрослом возрасте, причина развития кроется в естественном изменении костной ткани.
2. Вторичный артроз. Развивается на фоне воспалительного процесса, травмы либо любой другой патологии.

Врачи также выделяют разновидности заболевания по стадиям развития, среди них можно выделить:

1. Первая или начальная. Состояние ухудшается незначительно, на рентген снимке можно увидеть, что щель начинает сужаться.
2. Вторая. Изменения выражены ярко, на рентген снимке четко виден склероз мыщелкового отростка.
3. Третья или поздняя. Появляются костные разрастания, мыщелковый отросток уменьшается. Пациент с трудом двигает челюстью, состояние ухудшается.
4. Четвертая. Это самая запущенная стадия, проявляется тем, что человека беспокоит множество неприятных симптомов.

Симптомы, беспокоящие больного, зависят от стадии развития заболевания, а также от индивидуальных особенностей человека.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение артроза нижнечелюстного сустава каждый пациент должен пройти тщательное обследование по результатам которого будет поставлен окончательный диагноз. Врач собирает анамнез, результаты анализов и составляет схему лечения.

Важно обращать внимание на следующие показатели:

1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Хруст сустава и щелчок специалист может заметить на первых стадиях заболевания. Помимо этого производится пальпация жевательных мышц, а также способность открывать рот.
2. Рентгенологическое обследование. На снимках четко видны изменения костей, а также связок в проблемном суставе.
3. Проведение компьютерной томографии.
4. Аппаратные исследования.

В зависимости от сопутствующих симптомов больного могут отправить на дополнительное обследование к другим специалистам. Помимо стоматолога лечением заболевания может заниматься ревматолог, травматолог, эндокринолог.

Методы лечения

При постановке такого диагноза следует как можно скорее начинать лечение. В противном случае будет продолжаться процесс разрушения хряща, заболевание начнет прогрессировать еще сильнее.

Лечение артроза нижнечелюстного сустава проходит комплексно. Для этого используется терапевтические, ортодонтические и иные мероприятия.

На весь период лечения пациент должен соблюдать правила питания, есть больше мягких и жидких продуктов, а от твердого лучше отказаться. Ограничения в мимике или разговоре прописывается редко.

Интересно! Терапия проходит сложно и, как правило, занимает много времени.

Медикаментозная терапия

Препараты, назначаемые для лечения, снимают боль, воспалительный процесс. Многие средства способствуют улучшению кровообращения, ускоряют процессы регенерации.

На ранней стадии чаще рекомендуется принимать и использовать следующие препараты:

• витаминные комплексы;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные средства.

Помимо этого рекомендуется использовать местные средства – мази, гели. Уколы назначаются крайне редко.

Физиотерапия

Прием медикаментов дополняют физиопроцедурами, они важны и эффективны в лечении такого заболевания.

С наилучшей стороны себя смогли зарекомендовать:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лечебный массаж;
• лазерные лучи;
• ЛФК и прочее.

После проведения физиотерапии кровообращение в области нижнечелюстного сустава улучшается, исчезает боль, снимается воспаление. В случае нарушения жевательной функции особый акцент делается на ЛФК упражнениях. После пройденной терапии двигательная функция сустава полностью возвращается.

Правильное питание

Если нагрузка на сустав не будет снижена все лечебные мероприятия не будут эффективными. На основании этого больному назначается специальное питание, рекомендуется отказаться от твердых продуктов, а также от пищи, которую нужно долго и тщательно пережевывать.

Рацион питания должен быть насыщен витаминами и полезными минералами, это ускорит процесс восстановления костной ткани и хряща. Меню пациентов с подобным заболеванием чаще состоит из молочных продуктов, пюре, каш и супов.

Ортопедическое лечение

Когда развивается артроз нижнечелюстного сустава, лечение предусматривает равномерное распределение физической нагрузки. В процессе терапии прикус будет исправлен, при необходимости произведется замена старых пломб и изношенных коронок на новые.

Интересно! При необходимости устанавливается ограничительная шина.

Хирургическое вмешательство

Для лечения тяжелой формы артроза назначается хирургическое лечение. Диск пораженного сустава удаляется. Для того, чтобы не прибегать к таким радикальным методам лечения, следует своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Народные методы лечения

Подобные методы применяются для того, чтобы облегчить беспокоящие симптомы до визита в больницу. К тому же они могут стать хорошим дополнением традиционного лечения, но использовать их можно только после консультации с врачом.

Профилактика

Для того, чтобы не столкнуться с таким неприятным и опасным заболеванием как артроз, следует соблюдать простые правила:

• питайтесь сбалансированно, насыщайте организм витаминными комплексами и минералами;
• повышайте двигательную активность челюсти – ешьте сухофрукты, периодически жуйте жвачки;
• откажитесь от вредных привычек;
• соблюдайте правила личной гигиены, зубы чистите минимум два раза в день;
• при нарушении прикуса исправляйте его, лечите своевременно кариес и иные другие заболевания в ротовой полости.

Частые вопросы к врачу

Куда обращаться

Какого врача следует посетить при развитии артроза височно нижнечелюстного сустава?

Первые признаки заболевания чаще выявляет стоматолог, когда пациент на приеме жалуется на боль в челюсти.

Данный специалист в свою очередь может направить вас к иным врачам:

1. Эндокринолог – если заболевание начало развиваться по причине нарушенного обмена веществ.
2. Невропатолог – при нарушении нервной проводимости.
3. Ревматолог — в случае инфекционного поражения.
4. Отоларинголог – при частичной потери слуха.

После прохождения обследования будет назначено соответствующее лечение.

Артрозы ВНЧС — поражение челюстно-лицевого сустава: причины, симптомы и методы лечения

Артроз ВНЧС – это хроническая дегенеративная патология, которая затрагивает суставной хрящ челюстного аппарата. Под воздействие патологического процесса попадают мышцы, связки, кости, расположенные возле верхнечелюстного сочленения. Недуг может привести к инвалидности, ведь при артрозе ВНЧС функциональность сустава резко снижается.

Причины артроза ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:

• артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
• патологический прикус различного рода;
• отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
• патологическое стирание эмали при бруксизме;
• некорректно установленные постоянные пломбы;
• некачественное протезирование;
• повреждения черепа;
• оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.

Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:

• генетическая предрасположенность;
• проблемные сосуды;
• инфекционное заражение (грипп) ;
• системные патологии воспалительного характера (ревматизм) ;
• плохое функционирование желез внутренней секреции;
• заболевания костной и хрящевой ткани;
• гормональные изменения у женщин за 40.

Классификация артрозов ВНЧС

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

1. Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
2. Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.

Читать еще:  Формирование и терапия гнойных образований на языке

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

1. Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
2. Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Симптомы патологии

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти. На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.

Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:

• несимметричностью половин лица;
• патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
• онемением на пораженной стороне;
• болью в области языка, уха, глаза;
• снижением слуха.

Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:

• крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
• сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
• отсутствие боли при пальпации;
• затрудненное открывание рта (не более 05, см).

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

• электромиография;
• артрофонография;
• артрография;
• ортопантомограмма.

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Методы лечения

Лечение артроза нижнечелюстного сустава должно быть комплексным. Оно включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Перед врачами, ортопедом и ортодонтом, стоит цель устранить факторы, которые вызвали перегрузку сустава, восстановить прикус. Для этого проводится избирательное пришлифовывание.

1. Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
2. Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
3. При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
4. Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).

Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:

• ультразвуковой фонофорез;
• массаж;
• электрофорез;
• гальванотерапия.

Лечение артроза ВНЧС хирургически проводится в тяжелых клинических ситуациях. Современные операции на суставе малоинвазивны. Они не вызывают нарушения прикуса и жевательных функций. Их цель – быстро восстановить работу сустава. Чаще других проводится:

• резекция либо пересадка головки сустава;
• менискэктомия (удаление внутрисуставного диска) ;
• протезирование при полном разрушении сустава.

Профилактика

Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:

• улучшать питание;
• закалять организм и заниматься спортом;
• свести к минимуму вредные привычки;
• следить за гигиеной полости рта;
• своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
• вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
• в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.

Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!

Артроз челюстного сустава

Артроз нижнечелюстного сустава – дегенеративная патология костей черепа, которая отличается хроническим течением и приводит к разрушению хрящевых тканей суставных поверхностей. Классические симптомы артроза челюстного сустава – снижение подвижности, болевой синдром в очаге поражения, видимая деформация.

Височно-нижнечелюстное сплетение – сложное образование, состоящее из суставной сумки и хряща, обеспечивающего большой диапазон движений (вращательные при пережевывании пищи, поступательные вперед-назад, опускания и подъемы нижней челюсти).

Как развивается патология

Артроз челюсти – аномальный процесс, «виновниками» которого являются такие факторы, как нарушение нормального питания сустава, ухудшение регенеративных способностей костных и хрящевых тканей, низкая устойчивость к механическим повреждениям.

Примечательно, что остеоартроз челюстного сустава поражает, в том числе, мышцы и связочный аппарат. В список основных причин, по которым развивается артроз височно-челюстного сустава, входят:

• различные травмы;
• затяжные артриты (воспалительные процессы, поражающие суставные хрящи) ;
• проблемы с прикусом;
• некачественное зубное протезирование;
• частичное или полное отсутствие зубов;
• перенесенное хирургическое вмешательство на нижней челюсти;
• гормональная перестройка в период менопаузы у женщин;
• артрозы других суставов;
• генетическая предрасположенность;
• низкокачественные пломбы, обуславливающие асимметрию в работе сустава;
• частые визиты к стоматологу, протезирование – то есть, необходимость держать ротовую полость открытой на протяжении долгого времени;
• бруксизм – неосознанное скрежетание зубами в ночное время, которое впоследствии приводит к стиранию эмали зубов.

Существует несколько разновидностей артроза нижней челюсти:

• первичный – возникает спонтанно, имеет неясную этиологию, как правило, сопровождается артрозом и других суставов по всему организму;
• вторичный – симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава в данном случае развиваются закономерно, последовательно в соответствии с вышеописанными причинами.

Кроме типов, существуют и стадии артроза ВНЧС:

• на первом этапе пациенты сталкиваются с незначительными патологическими изменениями, которые характеризуются чрезмерной подвижностью «местных» связок и неравномерным сужением щели сустава;
• на второй фазе верхнечелюстного артроза его «жертвы» жалуются на снижение подвижности сустава, выраженный болевой синдром;
• третья стадия ВНЧС выражается в полном разрушении хрящевой ткани, существенными ограничениями подвижности сустава, увеличением расстояний между костями;
• четвертый этап артроза приводит к образованию фиброзного сращения поверхностей суставов (так называемый анкилоз).

В начале своего развития заболевание бессимптомное и вялотекущее. Первые признаки недуга могут быть связаны с повышенной нагрузкой на верхние и нижние челюсти. После артроз может внезапно «заявить о себе» резкими болями. Обычно с ними сталкиваются пациенты, у которых уже были диагностированы артрит и другие воспалительные процессы.

Как проявляется заболевание

Узнать артроз ВНЧС можно по следующим признакам:

• болезненные ощущения в суставе при пережевывании пищи или других движениях;
• асимметрия лица;
• перемещение болевого синдрома в область глазниц, верхней челюсти, уха;
• усиление дискомфорта при широком и даже среднем раскрытии рта;
• ощущение скованности в области сустава в утреннее время, сразу после пробуждения;
• боли, спазмы, сжатие жевательных мышц;
• снижение амплитуды движения «пострадавшего» сустава;
• возникновение хруста при открытии рта.

При пальпации крыловидной мышцы не ощущается боль. Часто пациент не может достаточно широко раскрыть рот (максимум – полсантиметра). Некоторым больным приходится смещать нижнюю челюсть в сторону, чтобы справиться с этой задачей. Неправильный прикус – распространенная причины артроза ВНЧС.

При активных движениях сустава пациенты испытывают острую резкую боль. Общее состояние при этом также резко ухудшается, поднимается температура тела, начинается лихорадка.

Ноющая боль в суставе во время и после приема пищи может иррадировать в щеку, ухо, глазные яблоки.

Диагностика

Для лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава необходимо отправиться за помощью к стоматологам, ревматологам, травматологам, челюстно-лицевым хирургам. Квалифицированный врач без труда поставит соответствующий диагноз на основе данных визуального осмотра, опроса пациента, оценки наличия (отсутствия) лицевой асимметрии, пальпации жевательных мышц, изменения объема движений.

В список специфических технологий диагностики ВНЧС входят: применение специализированных брекетов, компьютерная томография, электромиография.

Решение проблемы

Как правило, больные обращаются за врачебной помощью уже на серьезных стадиях заболевания. В этом случае лечение артроза челюсти должно быть срочным и комплексным. Особое внимание следует уделить минимизации функциональной нагрузки на пораженный сустав, нормализацию режима дня (питания, сна), а также борьбу со стрессами и нервными перенапряжениями.

Медикаменты

Лечение артроза челюстного сустава предполагает применение таких групп лекарственных средств:

• нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол).
• Витаминно-минеральных комплексов (аскорбиновой кислоты, препаратов кальция, витамина D).
• Медикаментов, задачей которых является обновление и защита хрящевой ткани (гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат).
• Под контролем врача – гинеколога и эндокринолога осуществляется лекарственная коррекция гормонального состояния организма женщин после менопаузы.

Выраженный болевой синдром – показание к внутрисуставным инъекциям гормональными препаратами с продолжительным устойчивым эффектом (например, Дипроспаном). Такую терапию проводят не чаще 1 раза в полгода.

Физиотерапия

Для достижения максимального лечебного эффекта врач в обязательном порядке назначает пациентам с артрозом ВНЧС физиотерапевтические процедуры. Это массаж, специальная гимнастика, электрофорез с новокаином и йодидом калия, магнитотерапия, ультразвук, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение и т. д.

Ортодонтия и лицевая хирургия

При наличии показаний больным проводят коррекцию прикуса, установку брекетов, проводят протезирование и делают шлифовку, в случае несоответствии жевательных поверхностей таковых.

На запущенных стадиях патологии больным может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство, суть которого заключается:

• в удалении внутрисуставного диска;
• пересадке головки нижнечелюстного сустава;
• протезировании сустава.

Народные методы

В домашних условиях справиться с неприятными симптомами артроза (но не вылечить его) поможет чесночно-клюквенная смесь. Готовят ее так: 500 г ягод и 200 г очищенного чеснока оправляют в блендер, измельчают, в готовую кашицу добавляют 1 кг меда. Схема лечения: по 1 ч. л. смеси съедают перед каждым основным приемом пищи. Перед едой в течение месяца полезно выпивать разбавленный водой яблочный уксус (1:2). Такой состав нормализует обменные процессы в организме и позволяет вывести из него скопившиеся соли.

Лечение травматического артроза

Данная форма заболевания – следствие механического повреждения челюстного сустава. Главная задача хирурга – добиться неподвижности такового, она решается путем накладывания пращевидной повязки (ее носят от 2–3 до 10 дней).

Чтобы избежать осложнений, на протяжении всего периода лечения, пациенты должны есть исключительно жидкую пищу. Дополнительная медикаментозная терапия включает: препараты для стимуляции кровообращения в пораженном очаге, противовоспалительные средства, антибиотики.

Профилактика

Чтобы впоследствии не пришлось лечить артроз ВНЧС (или предотвратить рецидив недуга), в повседневной жизни рекомендуется придерживаться нескольких несложных правил. Так, для снижения нагрузки на пораженный сустав, следует тщательно механически обрабатывать пищу (пюре, перетертый вид). Еда должна пережевываться благодаря минимальной амплитуде движений верхнечелюстных суставов.

Читать еще:  Абсцессы и флегмоны головы и шеи

На все время лечения из ежедневного рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, копчености, острую и чрезмерно соленую пищу, жевательную резинку. Основу питания должны составить молочные продукты, фрукты, яйца, овощи, супы и каши.

Другие профилактические мероприятия:

• увеличение двигательной активности;
• своевременная тщательная гигиена полости рта;
• борьба с вредными привычками;
• регулярные визиты к стоматологу, при необходимости – коррекция прикуса.

Итак, артроз ВНЧС – заболевание достаточно распространенное. При обнаружении на ранних стадиях хорошо реагирует на лекарственное лечение и физиотерапевтические процедуры. Чтобы беречь сустав от дальнейших дегенеративных процессов и сохранить качество жизни, при первых же симптомах недуга следует обращаться за помощью к врачу.

Артроз ВНЧС: признаки, симптомы и лечение

Артроз является серьезным заболеванием, которое требует своевременного, комплексного лечения. Он развивается в разных суставах тела. Без должного лечения недуг приводит к инвалидности. Подобное заболевание может появиться и в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). У этой патологии есть ряд симптомов, особенностей. Что собой представляет заболевание, как проводится лечение артроза ВНЧС – обо всем этом подробно в статье.

Особенности заболевания

Артрозом ВНЧС называется заболевание, которое развивается в области височно-нижнечелюстного сустава. Патология обусловлена дистрофическими изменениями в тканях этой области. Это хроническое заболевание, которое сопровождается рядом неприятных симптомов.

Височно-нижнечелюстной сустав находится рядом с ухом. Он соединяет нижнюю челюсть с черепом. Движение в суставе позволяет перемещать челюсть вверх-вниз и в стороны. Это позволяет пережевывать пищу, разговаривать и т. д. В ходе развития артроза происходит истончение хрящевой ткани. Открывать и закрывать рот становится больно. Постепенно подвижность сустава снижается. Это заболевание требует немедленного лечения. В противном случае дегенеративные изменения будут необратимыми.

Согласно международной классификации, артроз ВНЧС по МКБ-10 получает несколько кодов. В эту категорию заболеваний входят:

• М.19.0 – первичный артроз в других суставах.
• М.19.1 – артроз посттравматический в других суставах.
• М.19.2 – вторичное заболевание других суставов.
• М.19.8 – другой уточненный артроз.

Если не предпринимать никаких действий при появлении признаков недуга, болезненные ощущения будут определяться в области носа. Также возможно снижение слуха.

Ранее считалось, что этот недуг характерен для людей пожилого возраста. В реалиях современного мира это далеко не так. Это объясняется рядом причин. Молодые люди также получают травмы в области ВНЧС. Это приводит к постепенному развитию болезни. Согласно статистике, 50% пациентов, которым поставлен подобный диагноз, находятся в возрастной группе до 50 лет. В возрастной группе после 70 лет 90% людей страдает от артроза, который развивается и в области ВНЧС.

Артроз ВНЧС по МКБ-10 является мультифакторным заболеванием. Его могут вызывать как местные, так общие отклонения в работе организма. Часто основной причиной появления этого заболевания становится генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания. Также к общим факторам, которые вызывают представленное заболевание, относятся эндокринологические заболевания, сосудистые патологии. Одним из факторов риска развития артроза у женщин является период менопаузы. В это время синтез половых гормонов снижается. Эти вещества принимают участие в метаболизме костной, хрящевой ткани. Поэтому замедление обменных процессов может приводить к неблагоприятным последствиям.

Часто общие и местные факторы развития недуга совмещены. Это значительно повышает риск развития патологии. Так, причиной местного характера, которая способствует развитию недуга, является артрит. Лечение артроза ВНЧС часто начинается с устранения воспаления. Артрит вызывает нарушения в работе сустава. В результате в нем развиваются и дегенеративно-дистрофические изменения. Поэтому часто лечение начинают с подавления воспалительного процесса.

Другими местными причинами, которые вызывают развитие артроза, могут быть неправильный прикус, частичная адентия, стираемость зубов, бруксизм, неправильно установленные пломбы. Также некорректное протезирование часто приводит к развитию артроза сустава челюсти.

Травмы, удары в области ВНЧС становятся провоцирующим фактором развития недуга. В некоторых случаях операции, проведенные на этом суставе, также приводят к появлению патологии.

Развитие заболевания вызвано чрезмерной нагрузкой на сустав. Микро- и макротравмы, воспалительные процессы, нейродистрофические процессы приводят к изменениям силы воздействия на ткани ВНЧС. Оба сустава (справа и слева) должны работать синхронно. Из-за перечисленных факторов распределение нагрузки меняется, становится негармоничным. Это приводит к дисфункции жевательных мышц. Хрящевая ткань теряет свою эластичность. Из-за этого происходит перестройка и костной ткани.

Классификация

В ходе диагностики артритов и артрозов ВНЧС важной является оценка степени развития патологии. Также для выбора правильной методики лечения врач должен точно установить, к какому типу относится заболевание. Артроз в области сустава нижней челюсти может быть склерозирующим и деформирующим. Первая группа патологий характеризуется выраженным склерозом костной ткани. Суставные щели при этом сужаются.

При деформирующем артрозе на рентгеновском снимке будет видно уплощение ямки сустава, а также его головки и бугорка. Экзофиты при этом разрастаются. Если стадия заболевания запущенная, будет определяться сильная деформация головки сустава.

Рассматривая классификацию артрозов ВНЧС, стоит отметить, что их делят еще на две группы. Это первичные и вторичные патологии. В первом случае артроз возникает в старческом возрасте без предшествующего заболевания. Он вызван полиартикулярными поражениями. Вторичный артроз является следствием иного заболевания. Это может быть воспаление, травма, неправильный обмен веществ и т. д.

Протекает заболевание в четыре стадии. На начальном этапе сужение в суставе умеренное, неравномерное. В нем определяется нестабильность. На второй стадии появляются выраженные изменения. Симптоматика развернутая.

Третью стадию также называют поздней. Функциональность сустава при этом ограничена. Хрящевая ткань полностью дегенерирует. Суставные поверхности поражены массивным склерозом. Определяются костные разрастания и уплощение ямки ВНЧС. Четвертая (запущенная) стадия характеризуется такими осложнениями, как развитие анкилоза фиброзного типа.

Симптоматика

Существуют определенные симптомы артроза ВНЧС. При обнаружении даже незначительных подобных проявлений, нужно немедленно обратиться к врачу. Артроз является хроническим заболеванием. Он развивается медленно и постепенно. По мере прогрессирования болезни симптомы будут становиться все более выраженными.

Сначала появляется дисфункция в мышцах сустава. Их работа становится нескоординированной, несинхронной. Со временем это приводит к смещению дисков и головки ВНЧС. Они могут даже выпадать.

На ранних стадиях симптомы могут быть практически незаметными. В ходе развития заболевания определяется тянущая боль в области сустава. Она может иррадиировать в область уха или носа. При попытках открыть рот, в процессе жевания неприятные ощущения могут усиливаться. При этом можно услышать щелканье или хруст.

В области сустава появляется дискомфорт. Иногда появляется сильная головная боль. Скованность движения нарастает постепенно. Сустав может деформироваться, смещаться. Прикус становится неправильным. Болезненность повышается после нагрузок. Если человек длительное время разговаривал, пережевывал твердую пищу, это может вызвать тянущие, довольно сильные боли. Они постепенно утихают, если сустав будет находиться в состоянии покоя.

В редких случаях заболевание провоцирует снижение слуха. Если не лечить артроз, подвижность в ВНЧС будет постепенно уменьшаться. Со временем человек не сможет открывать рот, разговаривать.

Диагностика

Если у человека появились первые признаки артроза ВНЧС, нужно срочно обратиться в больницу. Самолечение может быть опасным. Со временем это приведет к инвалидности. Решить проблему можно будет только хирургическим путем. Чтобы не запустить заболевание, нужно направить силы на сдерживание дегенеративных изменений.

Чтобы назначить лечение, врач проводит комплексную диагностику. Потребуется выявить первопричину развития артроза. В противном случае лечение будет неэффективным. Пациент должен обратиться к стоматологу-ортопеду. Он проводит осмотр, пальпацию сустава. Пациент рассказывает, какие симптомы у него появились и как давно.

Врач определяет амплитуду движения мышц сустава. Также назначает рентгенологическое обследование. На снимке будет четко видно, есть ли изменения в суставе, а также степень их тяжести. Если заболевание находится на ранней стадии развития, точно установить это может такой вид диагностики, как КТ (компьютерная томография). Однако эта методика имеет ряд противопоказаний. Детям, беременным и кормящим женщинам она противопоказана. В качестве дополнительного обследования могут назначить:

• артрографию;
• ортопантомографию;
• электромиографию;
• реографию;
• артрофонографию;
• гнатографию;
• аксиографию.

В некоторых случаях требуется получить консультацию у других специалистов. Это может быть ортодонт, ревматолог, эндокринолог и т. д. Симптомы артроза похожи на многие иные патологии в ВНЧС. Поэтому без правильной, всесторонней диагностики установить причину недуга практически невозможно.

Классическое лечение

Лечение артроза ВНЧС проводится в соответствии со стадией заболевания, а также причинами, которые его вызвали. Методика воздействия на организм должна быть комплексной. В нее входит медикаментозное лечение, физиотерапия. В некоторых случаях требуется ортопедическая, и даже хирургическая коррекция. Выбор способа терапии зависит от особенностей артроза.

В дополнение к основному лечению назначают рецепты народной медицины. Самолечение в этом случае недопустимо. Врач должен разработать комплекс процедур и назначить препараты. Желая применять средства народной медицины, нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Классическим считается медикаментозное комплексное лечение, направленное на снятие воспаления в суставе и его восстановление. Назначают препараты двух групп:

• Противовоспалительные нестероидные средства. Их можно применять как перорально, так и наносить непосредственно на кожу над суставом. Наиболее популярными препаратами этой группы являются таблетки и мази на основе диклофенака, ибупрофена, а также парацетамола.
• Хондропротекторы. В состав этих препаратов входит сульфат хондроитина, глюкозамин.

Средства назначает врач индивидуально. Он учитывает особенности организма пациента. Также необходимо устранить провоцирующий заболевание фактор.

Корректоры

Рассматривая особенности лечения и симптомы артроза ВНЧС, стоит отметить недостаточное воздействие медикаментов на пораженный сустав. Часто в комплексе с классическими методиками врач прописывает ношение специальных приспособлений. Это ортопедические корректоры. Они позволяют скоординировать работу мышц сустава. Челюсти в этом случае начинают двигаться по правильной траектории. Прикус исправляется.

Корректоры могут быть съемными и несъемными. Выбор подобных приспособлений зависит от степени тяжести заболевания.

Другие методики

Иногда случается, что склерозирующий или деформирующий артроз ВНЧС выявляют уже в запущенной стадии. В этом случае консервативному лечению недуг не поддается. Показано хирургическое вмешательство. Существует три типа подобного воздействия:

• Удаление головки сустава.
• Замена головки на протез.
• Удаление суставного диска.

Читать еще:  Имплантация зубов во время беременности и перед ее наступлением: в каких случаях можно делать?

После операции пациент обязательно проходит курс реабилитации. Это позволяет избежать развития осложнений. Процесс заживления проходит быстрее. К методам реабилитации относятся воздействия ультразвуком, электрофорез, УВЧ, ЛФК.

Народная медицина

В ходе лечения артроза ВНЧС можно воспользоваться рецептами народной медицины. Их не практикуют в качестве отдельного средства терапии. Народные рецепты могут дополнить консервативные методики.

Популярным рецептом является настойка девясила. Ее втирают в кожу над пораженным суставом. Нужно залить 50 г корня девясила 0,3 л водки. Состав настаивают в течение 12 дней. Емкость должна быть из темного стекла. Каждый день настойку встряхивают. Состав процеживают и применяют перед сном. После процедуры область сустава укутывают шерстяным платком.

Эффективным средством является компресс с медом (15 мл) и яблочным уксусом (3 ст. ложки). Состав наносят на поверхность сустава. Ее укрывают листом капусты и прикрывают полиэтиленом. Также сустав обматывают теплым шарфом.

Прогноз и профилактика

При выявлении артроза ВНЧС на ранних стадиях успех консервативного лечения будет высоким. Если заболевание находится в запущенной стадии, проводят операцию. Период выздоровления будет длительным. Чтобы не допустить развития подобной патологии, нужно не перегружать сустав. Также следует регулярно посещать стоматолога (раз в год), следить за гигиеной полости рта.

Рассмотрев особенности и разновидности артроза ВНЧС, причины и симптомы, а также методики лечения, можно понять важность своевременного выявления патологии. От этого зависит успех терапии, ее продолжительность.

Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС — это заболевание хронического типа, являющееся патологией, протекающее в височно-нижнечелюстном суставе и приводящее к дистрофическим изменениям тканей.

• Причины артроза ВНЧС
• Классификация артроза ВНЧС
• Симптомы анкилоза ВНЧС
• Диагностика артроза ВНЧС
• Лечение артроза ВНЧС
• Прогноз и профилактика ВНЧС

В непосредственной близости к уху располагается височно-нижнечелюстной сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом и дает возможность человеку совершать движения вверх и вниз, что необходимо для пережевывания пищи и разговора. При артрозе ВНЧС происходит истончение хрящевого сустава, что приводит к болезненным ощущениям в процессе открывания и закрывания рта. Если не начать лечение, то через определенное время боль распространится в область носа, что повлечет за собой снижение слуха.

Ранее специалисты были уверены, что артроз ВНЧС является заболеванием людей пожилого возраста. Если пациент с артрозом ВНЧС был моложе 50 лет, то основная причина его появления заключалась в различных травмах. Однако с течением времени заболевание стало «моложе». И все чаще врачи диагностируют артроз ВНЧС у пациентов, которым еще нет 50 лет.

По данным статистики примерно 50% пациентов в возрасте до 50 лет и 90% в возрасте от 70 лет страдают от заболеваний височно-нижнечелюстного сустава разной стадии.

Причины артроза ВНЧС

Причины появления артроза ВНЧС принято делить на две категории:

1. местного характера — длительное течение процесса воспалительного характера в организме, в частности в самом суставе, повышенные нагрузки на головку сустава, присутствующие при таком заболевании как бруксизм, при аномалиях зубов, когда наблюдается их отсутствие, при нарушенной окклюзии между челюстями;
2. общего характера — дисфункции различных систем организма (например, эндокринной или обменной), наличие инфекционных заболеваний.

Чаще всего артроз ВНЧС появляется ввиду комплексного присутствия причин одного и второго типа. В связи с этим наличие у пациента бруксизма, для которого характерно «скрежетание» зубами вместе с патологической стираемостью, приводит к отсутствию нормальной окклюзии, что нарушает работу сустава челюсти и способствует развитию артроза ВНЧС.

Основной причиной прогрессирования дистрофических процессов является нарушение процесса клеточного и внеклеточного питания. В результате такой дисфункции развивается дистрофия хряща, покрывающего головку мыщелкового отростка, сама головка постепенно видоизменяется и приобретает форму крючка или булавки.

Классификация артроза ВНЧС

Основой для классификации артроза ВНЧС являются данные рентгеновского снимка, на котором четко видно, какого типа заболевание у пациента: склерозирующего или деформирующего.

Склерозирующий артроз ВНЧС характеризуется четким склерозом поверхности кости, при этом суставные щели заужены.

Для деформирующего артроза ВНЧС характерным признаком является уплотнение суставной ямки, головки и бугорка, на поверхностях сустава заметно распространение экзофитов, при тяжелой форме заболевания деформируется суставная головка челюсти.

По природе происхождения артроз ВНЧС может быть первичным или вторичным.

Для первичного артроза ВНЧС характерно отсутствие патологий сустава. В основном встречается у пациентов, возраст которых более 50 лет.

Вторичный артроз ВНЧС является следствием полученной травмы, перенесенного заболевания или воспалительного процесса. Диагностируется у пациентов любого возраста.

Также в медицине принято классифицировать артроз ВНЧС на 4 стадии:

1. стадия начального проявления заболевания — клиническая картина выражается в отсутствии стабильности сустава, на рентгенологическом снимке видно небольшое сужение;
2. стадия выраженных изменений — характеризуется широкой симптоматической картиной, на снимке видны признаки склероза и окостенения мыщелкового отростка нижней челюсти;
3. поздняя стадия заболевания — отмечается нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, двигательные процессы челюстью ограничены или полностью отсутствуют, на снимке видна дегенерация хряща, повышенный склероз поверхности сустава, мыщелковый отросток становится коротким, а суставная ямка уплощается;
4. запущенная стадия заболевания — начало фиброзного анкилоза ВНЧС.

Симптомы анкилоза ВНЧС

В зависимости от индивидуального физиологического строения у пациентов может наблюдаться один из двух наиболее ярко выраженных симптомов артроза ВНЧС:

• постоянное чувство несильной боли в совокупности с посторонними шумами неестественного характера;
• щелчки или хруст в области артрозного сустава.

Довольно часто пациенты замечают присутствие постоянной боли ноющего характера. Болевому синдрому свойственно временное усиление в период физической нагрузки на пораженный сустав (например, в процессе разговора или жевательных движений). В утреннее время или после длительного покоя человек ощущает скованность движений челюстью, у некоторых отмечается видимое смещения челюсти в сторону больного сустава. Человек может жевать пищу только с одной стороны (здоровой) в силу того, что жевательные движения обеими сторонами челюсти вызывают сильную боль.

Характер течения патологического процесса — продолжительный, обусловленный наличием разнообразных процессов в анамнезе. К ним можно отнести следующие:

• воспалительные процессы в суставе;
• травмы разного типа;
• зубочелюстные операции;
• аномалии зубов, включая их стираемость;
• некорректное протезирование, в результате чего была повреждена челюсть;
• основные симптомы артроза ВНЧС;
• повышение болевых ощущений при физических нагрузках;
• нарушение симметрии лица;
• характерные щелчки или похрустывание в области пораженного сустава;
• наличие уплощений при пальпации.

Правильное диагностирование заболевания заключается в комплексном инструментальном обследовании пациента, что позволяет на основе клинической картины и результатов обследования не только установить верный диагноз, но и выполнить правильное лечение.

Диагностика артроза ВНЧС

Такое заболевание, как артроз ВНЧС, хорошо изучено, а также имеет четкие правила и методы диагностики, необходимые для дальнейшего лечения. Основы диагностики лежат в данных, полученных в результате медицинского обследования. Также в диагностике немалую роль играет внешний осмотр пациента методом пальпации пораженной стороны. Полную картину заболевания открывают результаты анализов и инструментального обследования. Для лечения артроза ВНЧС и установления диагноза необходимо обращаться к стоматологу. Именно в процессе стоматологического осмотра обнаруживаются какие-либо аномалии зубов (неправильный прикус), оценивается общее состояние зубов и протезов. Основным показателем артроза ВНЧС в ходе стоматологического осмотра являются следы патологической стираемости эмали зубов.

После предварительного осмотра стоматолог назначает рентгенологическое обследование. Именно по его данным будет установлен характер патологического процесса сустава. О наличии у пациента артроза ВНЧС первой стадии говорит незначительное сужение суставной щели, также на заболевание указывают разрастания костных остеофитов. Вторая стадия диагностируется по таким показателям, как остеосклероз, деструкция тканей хряща.

При второй и третьей стадии артроза ВНЧС рентгенологический снимок пациента указывает на четкое деформирование кости и уменьшение связочного аппарата, происходит формирование контрактуры. В качестве дополнительных методов диагностики назначают компьютерную томографию и анализ крови, необходимый для выявления воспалительного процесса.

Лечение артроза ВНЧС

При диагнозе артроз ВНЧС лечение проводит ортопед. Только современный подход и комплексные процедуры помогут быстро избавиться от заболевания. На первом этапе специалист установит основные причины, в результате которых произошла перегрузка сустава челюсти. На основании этих данных будет определен эффективный метод лечения.

Основой успешного лечения является первостепенное устранение факторов, в результате которых происходит перегрузка сустава и развивается артроз ВНЧС. Для иммобилизации челюсти врачи используют комплекс ортопедических мероприятий.

Далее врач выполняет пришлифовку зубов, которая позволяет нормализовать окклюзию. Нормализация окклюзии необходима для должного контакта между зубами, чтобы снизить их стираемость, убрать давление на сустав и обеспечить правильное пережевывание пищи и разговорный процесс. Если одной шлифовкой зубов не обойтись, то врачи изготавливают и в последующем устанавливают зубные коронки, при тяжелых случаях может потребоваться установка протезов.

При зубочелюстных аномалиях, в результате которых стираемость зубов приобретает патологический характер, а межальвеолярная высота уменьшается, лечение продолжительное и заключается в ношении специальной каппы на протяжении 2-4 месяцев.

После устранения всех зубочелюстных аномалий, в том числе исправления прикуса и установки протезов или коронок, специалист назначает комплекс физиологических упражнений, которые помогут нормализовать жевательную способность челюсти. Довольно часто при физиотерапии назначают электрофорез, лечение грязями, парафинотерапию, массаж и прочее. Максимальный эффект дает комплексное проведение подобных процедур. После того как лечение было выполнено, а острые боли ушли, пациент остается под постоянным наблюдением у специалиста в течение 1 года (минимум).

Прогноз и профилактика ВНЧС

При своевременном обращении к специалистам за помощью и прохождении курса лечебной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то лечение выполняется хирургическим методом.

В качестве профилактических процедур необходимо следить за состоянием ротовой полости, не допускать перегрузки челюсти, своевременно лечить сопутствующие заболевания и проходить осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.