Спиронолактон
Спиронолактон
Спиронолактон
Спиронолактон: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Spironolactone
Код ATX: C03DA01
Действующее вещество: спиронолактон (Spironolactone)
Производитель: Озон ООО (Россия) ; Синтез ОАО (Россия) ; ЗАО Фармацевтическая фирма Дарница (Украина)
Актуализация описания и фото: 26.08.2019
Цены в аптеках: от 42 руб.
Спиронолактон – диуретический калийсберегающий препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрические, от белого до белого с кремовым оттенком цвета, с фаской, со слабым специфическим запахом или почти без запаха (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках, в пачке картонной 1 банка).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: спиронолактон – 25 мг;
- дополнительные компоненты: кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат (кальций стеариновокислый), целлюлоза микрокристаллическая.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Спиронолактон – калийсберегающий диуретик. Механизм его действия обусловлен антагонизмом альдостерона, минералокортикостероидного гормона коры надпочечников, который способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия.
Спиронолактон является конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах; в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев снижает синтез пермеаз). Уменьшает выведение мочевины и ионов калия, снижает кислотность мочи, повышает выведение воды, хлора и ионов натрия. Усиление диуреза способствует развитию гипотензивного эффекта, который не является постоянным.
Диуретический эффект спиронолактона развивается через 2–5 дней лечения.
Фармакокинетика
После попадания в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается. Биологическая доступность препарата составляет 100%.
При ежедневном приеме дозы 100 мг на протяжении 15 дней максимальная концентрация вещества (Cmax) составляет 80 нг/мг. Cmax после очередного утреннего приема достигает в течение 2,6 ч.
Метаболизму подвергается в печени. В результате биотрансформации образуется несколько активных серосодержащих метаболитов (80%), в т. ч. канренон (20%) – его Cmax определяется через 2–4 ч после приема Спиронолактона.
С белками плазмы связывается 98% (канренон – 90%). Плохо проникает в ткани и органы. Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон проникает через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.
Читать еще: ВСД у подростка. Выраженность симптомов, диагностика заболевания и адекватная терапияИз организма выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 50%, в неизмененном виде – 10%), частично – через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) – 13–24 ч. Канренон выводится в две фазы, Т1/2 в первой – 2–3 ч, во второй – 12–96 ч.
Т1/2 увеличивается при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Признаки кумуляции препарата при этом отсутствуют, однако риск возрастает при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
Показания к применению
- отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
- эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии) ;
- гипокалиемия/гипомагниемия (для профилактики в качестве вспомогательного средства во время приема диуретиков при невозможности применения других способов коррекции уровня калия) ;
- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – для установления диагноза, а также для короткого предоперационного курса лечения;
- нефротический синдром, цирроз печени, сопровождающийся отеками и/или асцитом, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм.
Противопоказания
- тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/минуту) ;
- гипонатриемия;
- гиперкалиемия;
- анурия;
- болезнь Аддисона;
- непереносимость лактазы, дефицит лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- беременность;
- детский возраст до 3 лет;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам Спиронолактона.
- метаболический ацидоз;
- гиперкальциемия;
- печеночная недостаточность;
- сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
- диабетическая нефропатия;
- атриовентрикулярная блокада;
- гинекомастия или одновременное применение препаратов, вызывающих гинекомастию;
- дисменорея;
- проведение местной и общей анестезии;
- хирургические вмешательства;
- пожилой возраст.
Инструкция по применению Спиронолактона: способ и дозировка
Таблетки Спиронолактон следует принимать внутрь.
Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:
- отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
- эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
- гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
- отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
- отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
- идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки;
- выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг.
Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м 2 ) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:
- короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
- длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия
- пищеварительная система: диарея или запор, боль в животе, кишечная колика, гастрит, тошнота, рвота, нарушение функции печени, изъязвления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- эндокринная система: при длительном применении у мужчин – нарушение эрекции, снижение потенции, гинекомастия; у женщин – огрубение голоса, гирсутизм, гипертрихоз, болезненность молочных желез, аменорея, дисменорея, метроррагия в климактерическом периоде, карцинома молочной железы;
- мочевыделительная система: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, острая почечная недостаточность;
- нервная система: головная боль, атаксия, сонливость, заторможенность, головокружение, спутанность сознания, мышечные спазмы, летаргия;
- органы кроветворения: агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения;
- обмен веществ: нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз) ;
- дерматологические и аллергические реакции: алопеция, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, эритематозная и макулопапулезная сыпь;
- прочие: мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.
Передозировка
Симптомы: диарея, тошнота, рвота, дегидратация, гиперкальциемия, гипонатриемия (жажда, сухость во рту, сонливость), гиперкалиемия (слабость, миастения, парестезия, аритмии), повышение концентрации мочевины, снижение артериального давления, головокружение, кожная сыпь.
Рекомендовано промывание желудка. Терапия артериальной гипотензии и дегидратации симптоматическая. В случае гиперкалиемии показана нормализация водно-электролитного обмена калийвыводящими диуретиками, быстрым парентеральным введением раствора декстрозы 5–20% (глюкозы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы). Если возникает необходимость, декстрозу (глюкозу) вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации проводят гемодиализ.
Особые указания
Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.
Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови.
Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.
Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.
Применение при беременности и лактации
Отсутствуют данные, подтверждающие негативное влияние Спиронолактона на развитие плода. Тем не менее в I триместре беременности препарат противопоказан, во II и III триместрах может применяться по назначению врача, под его тщательным контролем.
Метаболит спиронолактона (канренон) выделяется с молоком матери, поэтому грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.
Применение в детском возрасте
Согласно инструкции, Спиронолактон запрещено применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы).
При нарушениях функции почек
Спиронолактон противопоказан к применению при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина
Лечим шейный остеохондроз перцовым пластырем — тест на переносимость Использование лечебного пластыря при остеохондрозе шейного отдела. Описание перцового...
25 04 2024 10:52:23
Медицинские противопоказания ботокса. Влияние на организм, возможные осложнения и их профилактика Медицинские противопоказания ботокса. Влияние на...
24 04 2024 5:59:17
Молочница при грудном вскармливании 34044 2 Кандидоз (молочница) и грудное вскармливание Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции,...
23 04 2024 15:58:31
Узнаем, как отличить ротавирус от отравления? Как отличить ротавирусную инфекцию от отравления? Сходства и различия, диагностика, лечение Рвота, слабость,...
22 04 2024 1:12:33
Выделения при молочнице: какие бывают, симптомы, фото Виды и характер выделений при молочнице Последнее обновление: 04.10.2019 Молочница –...
21 04 2024 23:33:51
Инструкция по применению препарата Рилменидин и его аналоги Рилменидин (Альбарел) Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с...
20 04 2024 13:42:35
Топ 5 лучших механических тонометров 2018 Тонометры автоматические: рейтинг лучших 2018-2019 года по отзывам владельцев Регулярные измерения артериального...
19 04 2024 16:17:54
Антисептическое средство Фарингосепт и инструкция по его применению для детей Фарингосепт для детей:инструкция по применению При появлении болей в горле,...
18 04 2024 20:42:40
Фуразолидон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Фуразолидон В 1 таблетке фуразолидона 0,05 г. В состав также входят крахмал картофельный,...
17 04 2024 0:25:52
Какие антибиотики наиболее эффективны при сифилисе? Антибиотики при сифилисе: группы препаратов Лечение сифилиса необходимо начинать сразу после...
16 04 2024 19:59:20
Комплекс упражнений на гимнастическом мяче для спины и позвоночника Проверенные упражнения для спины на фитболе — комплекс из 6 движений на мяче для...
15 04 2024 7:19:26
Бляшки в сосудах головного мозга Бляшки в сосудах мозга Из-за неправильного образа жизни образовываются бляшки в сосудах головного мозга. Это серьезное...
14 04 2024 16:43:16
Почему повышается холестерин при беременности и как его снизить Повышен холестерин при беременности На протяжении беременности женщина несколько раз сдает...
13 04 2024 2:40:56
Ежевика при беременности: полезна как для мамы, так и для малыша Ежевика при беременности 24.09.2018 Питание при беременности Самое важное для любой...
12 04 2024 6:41:14
Профилактика грибка ногтей на ногах препараты Все об эффективной профилактике грибка стопы и ногтей: основные средства и методы Грибок стопы – весь...
11 04 2024 14:51:35
Норма давления при гипертонии Давление при гипертонии: методы лечения и профилактики Высокое давление при гипертонии — это показатель хронической стойкой...
10 04 2024 15:17:52
Как лечить базалиому кожи носа облучением и народными средствами Лечение базалиомы кожи в домашних условиях Базалиома кожи – это новообразование на шее...
09 04 2024 15:11:26
Апельсиновые и мандариновые корки: куда использовать? Чем полезна кожура апельсина и мандарина На дворе зима – самое время налегать на витамины. А какой...
08 04 2024 14:46:20
Роллы — польза и чем могут быть вредны Роллы — польза и чем могут быть вредны Популярность японской кухни во всем мире сейчас просто зашкаливает....
07 04 2024 5:26:41
Глазная мазь Гидрокортизон: подробная инструкция по применению Гидрокортизоновая глазная мазь — боремся с воспалением Гидрокортизоновая мазь —...
06 04 2024 20:25:15
У кошки рвота что делать в домашних условиях: что дать от рвоты, наличие в рвоте крови или белой пены У кошки рвота что делать в домашних условиях: что...
05 04 2024 0:24:28
Киста яичника и беременность одновременно: так ли это страшно? Киста на яичнике и беременность Киста яичника и беременность – явление довольно частое....
04 04 2024 9:58:23
Как эффективно восстановить легкие после курения Как восстановить лёгкие от курения Чтобы восстановить легкие после курения, нужно от одного до 3 месяцев....
03 04 2024 8:22:32
Первые симптомы и признаки гриппа Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение При гриппе и других ОРВИ, помимо...
02 04 2024 8:22:54
Можно ли употреблять дыню при панкреатите? Можно ли есть дыню при панкреатите Дыня овощ, обладающим массой положительных свойств. Однако в некоторых...
01 04 2024 10:43:13
Послеродовой тиреотоксикоз Просмотр полной версии : Тиреотоксокоз или послеродовый тиреоидит Есть ли какие-либо жалобы со стороны глаз? Нет, со стороны...
31 03 2024 12:33:37
Возможна ли естественная беременность после провального ЭКО Случается ли естественная беременность после ЭКО Экстракорпоральное оплодотворение является...
30 03 2024 22:34:26
Ринит у детей: симптомы и лечение Ринит у детей симптомы и лечение заболевания Ринит или насморк – это воспалительный процесс слизистой носовых ходов. От...
29 03 2024 12:19:42
Пигментная ксеродерма: риски развития онкопатологии кожи и продолжительность жизни Пигментная ксеродерма: риски развития онкопатологии кожи и...
28 03 2024 2:21:23
Как избавиться от тошноты при гипертонии Почему тошнит от давления и что делать? Рвота хоть и редкий симптом гипертонии, но очень опасный. Почему тошнит...
27 03 2024 16:43:48
Течение беременности при энтеровирусной инфекции Течение беременности при энтеровирусной инфекции Вирусные инфекции рассматриваются в качестве вероятной...
26 03 2024 16:22:27
Диета Светланы Фус Диета Светланы Фус для похудения за неделю Эта женщина-диетолог стала известной после выхода украинской передачи «Взвешенные и...
25 03 2024 7:16:10
Чем лечить кашель: лучшие средства Чем лечить кашель — лучшие средства Кашель – один из наиболее распространенных симптомов простудных заболеваний,...
24 03 2024 19:56:45
Что такое спред и чем он лучше сливочного масла? Спред - что это такое, состав и виды, польза и вред для организма человека Многие считают масло и спред...
23 03 2024 4:22:53
Плоскоклеточный рак гортани: характеристика и разновидности Плоскоклеточный рак горла Одним из наиболее агрессивных видов онкологии считается...
22 03 2024 20:57:37
Правда и мифы о лечении ангины керосином Правда и мифы о лечении ангины керосином Среди разнообразных методов народной медицины встречаются варианты,...
21 03 2024 12:22:10
Секреты похудения Ани Лорак Секреты красоты и стройности Ани Лорак Знаменитая на весь мир певица Ани Лорак всегда потрясающе выглядит. Учитывая ее...
20 03 2024 6:33:51
Белена черная Белена черная Инструкция по применению: Белена черная – это двухлетнее, иногда однолетнее, озимое растение, относящееся к семейству...
19 03 2024 20:13:40
Почему появляется сыпь после Манту у детей и взрослых? Аллергия на Манту Медицинский эксперт статьи Аллергия на Манту – это не миф. Это факт, который...
18 03 2024 19:39:30
Анализ крови на титры антител при беременности. Таблица нормы титров антител во время беременности. Титры антител при отрицательном резусе при...
17 03 2024 18:14:32
При каком давлении принимать Тенорик: инструкция по применению препарата При каком давлении лучше всего принимать Тенорик? С нарушением давления...
16 03 2024 8:22:43
Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага? Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага? Гипертония...
15 03 2024 6:39:42
Хгч на 7 неделе беременности норма Норма хгч 7 акушерской неделе. Акушерская беременность. Показатель хгч на 7 неделе беременности: норма и отклонения...
14 03 2024 4:19:30
Особенности приема препарат Бетагистин — отзывы, инструкция по применению и цена в аптеках России Бетагистин Основное действующее вещество — бетагистина...
13 03 2024 12:45:23
Чайная роза Чайная роза: описания сортов и правила ухода Чайная роза – один из оптимальных вариантов для украшения приусадебного или дачного участка. Ее...
12 03 2024 21:49:23
Можно ли есть капусту при панкреатите? Тушеная капуста при панкреатите Люди, вынужденные находиться на диете из-за воспаления поджелудочной железы, хорошо...
11 03 2024 14:41:11
Будьте всегда в Настроении 6 советов от Наташи Стефаненко, как научиться быть в хорошем настроении! This post is also available in: Итальянский Быть в...
10 03 2024 13:24:40
Как использовать лед и тепло для лечения травмы В каких случаях травмы лечат теплом, а в каких – холодом? Тепло и холод – две противоположности, которые...
09 03 2024 1:44:43
Лечение подагры Методы и схемы эффективного лечения подагры Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста,...
08 03 2024 9:10:32
Массаж грудничкам при кривошее Массаж при кривошее у грудничков Кривошея у новорожденных — явление довольно распространенное. Около 10-12% младенцев...
07 03 2024 0:43:13
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::