Лечение и профилактика гипостатической пневмонии

Гипостатическая пневмония

Гипостатическая пневмония –Pneumonia hypostatica – заболевание животных, возникающее в результате застоя крови в легких (гипостаз) и последующим развитием очажкового (долькового) воспаления легких, имеющего в дальнейшем тенденцию к сливной пневмонии.

Заболеванию подвержены преимущественно истощенные, изнуренные каким- либо предшествующими заболеваниями животные. Наиболее часто встречается у крупного рогатого скота и лошадей.

Этиология. В большинстве случаев гипостатическая пневмония развивается у животных как осложнение незаразных и инфекционных болезней, которые сопровождаются ослаблением сердечной деятельности и застоем крови в малом круге кровообращения (отравления, токсическая дистрофия печени, беломышечная болезнь, сепсис, гастроэнтерит, травматический перикардит, миокардиодистрофия, нефрит, ящур и др.). Заболеванию способствует продолжительное лежание животных, особенно на одном боку (послеродовой парез, миоглобинурия, травмы конечностей и др.) На специализированных фермах и промышленных животноводческих комплексах, где ограничена подвижность животных (фиксированное содержание свиноматок, круглосуточное привязное содержание коров, большая плотность посадки на единицу площади откормочных животных и др.) гипостатическая пневмония регистрируется довольно часто. Способствует гипостатической пневмонии:

• недостаток нагрузки на органы дыхания, в результате отсутствия или недостаточного моциона;
• гиповитаминоз А и Д животного;
• наличие большого количества патогенных микроорганизмов в воздухоносных путях, на фоне ослабления резистентности организма (стрептококки, стафилококки, пневмококки, пастереллы, хламидии и др.).

Патогенез. В результате падения артериального давления и венозного застоя в малом кругу кровообращения в связи с теми или иными причинами происходит ослабление резистентности тканей легкого. В легочной ткани начинает усиленно размножаться микрофлора, в том числе и патогенная вызывая развитие воспалительного процесса. В результате гипостаза и ослабления резистентности легких возникшие воспалительные очажки в течение одних или двух суток сливаются на значительных участках легких. Из- за слияния мелких очажков в один или несколько обширных, пневмония у больного животного становится псевдолобарной.

Клиническая картина. Больные гипостатической пневмонией животные сильно угнетены, аппетит понижен или отсутствует, продуктивность и работоспособность резко понижаются. Температура тела повышается на 1,5 -2° С, лихорадка всегда имеет ремитирующий характер. Дыхание учащено, напряженное с явлениями смешанной одышки; при односторонних пневмониях отмечаем асимметрию дыхания. Иногда владельцы животных на расстоянии слышат хрипы из пораженных легких. При аускультации в нижних отделах легких прослушиваются звуки крепитации, мелко- или крупнопузырчатые хрипы. В области пораженных долей легких при проведении перкуссии находим вначале тимпанический, а в дальнейшем по мере развития воспалительного процесса притупленный и тупой звук. Если больное животное длительное время лежит на одном боку, то при клиническом обследовании устанавливаем признаки одностороннего поражения правого или левого легкого. У больных животных владельцы отмечают нечастый, слабый и с незначительным отделением мокроты кашель. Истечение из носа необильное серозно-геморрагического характера. Для гипостатической пневмонии характерно нарастание по мере развития воспалительного процесса в легких симптомов сердечно-сосудистой недостаточности: учащенный пульс, малой волны, пульс малого наполнения, понижается артериальное давление, сердечный толчок при пальпации стучащий, при аускультации отмечаем глухость и расщепление сердечных тонов, первый тон имеет металлический оттенок, цианоз видимых слизистых оболочек. Границы сердца при перкуссии расширены. В тяжелых случаях болезни у больного животного появляются отеки в области подгрудка и конечностей. При проведении рентгеноскопии легких – скопление в плевральной полости жидкости (транссудат), снижение прозрачности легочных полей с одной или двух сторон.

Диагноз на гипостатическую пневмонию ветврач ставит на основании данных анамнеза и клинических признаков болезни (быстрое нарастание симптомов пневмонии, с явлениями экссудации и отека легких). Результаты рентгеноскопии легких.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциации ветеринарный врач исключает крупозную пневмонию, плеврит, а также острые инфекционные болезни, протекающие с поражением легких: пастереллез крупного рогатого скота, контагиозную плевропневмонию лошадей, плевропневмонию крупного рогатого скота, гемофилезную плевропневмонию свиней и др.

Течение гипостатической пневмонии быстрое; летальный исход обычно наступает на 4-7 день болезни. В том случае, когда владелец животного своевременно устранить причину, вызвавшую заболевание, а функцию сердечно-сосудистой системы удается нормализовать, то можно надеяться на выздоровление животного.

Прогноз осторожный, так как в большинстве случаев у больного животного прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение. Учитывая, что заболевание протекает быстро, лечение больного животного должно проводиться энергично с самого начала болезни. Устраняем причину вызвавшую болезнь. Для снижения экссудативных явлений в легких и нормализации сердечной деятельности больному животному подкожно вводят 20% раствор кофеина (корове по 20мл, утром и вечером) в течение 5 дней подряд, или кордиамин. Внутривенно -40% раствор глюкозы (корове -200мл, собаке-10мл), 10% раствор хлористого кальция (корове 100мл, собаке -10мл), спиртовый раствор камфоры с глюкозой (лошади — камфоры – 1,0, глюкозы — 15,0 спирта этилового -75,0, воды дистиллированной 250,0 – внутривенно на одну инъекцию, вводить ежедневно 3 дня подряд.). Проводится кислородотерапия. В первые 5-7 дней болезни заболевшему молодняку в качестве противоаллергических средств назначают глюконат кальция (ягненку: глюконата кальция -1,0 задают с молоком виде порошка 3 раза в день в течение 6 дней подряд), пипольфен или супрастин (в виде драже или таблетки по 0,025 по 2 штуки утром и вечером 5 дней подряд).

С первых дней болезни применяются антибиотики, в том числе и современные цефалоспоринового ряда, желательно после подтитровки в ветеринарной лаборатории, а также сульфаниламидные препараты (норсульфазол, сульфадиметатоксин и др.). Из средств неспецифической терапии применяется растирание грудной клетки скипидаром или раздражающими мазями, горчичники, банки, обогревание лампами накаливания. Применяется аутогемотерапия. Слабых животных, с целью профилактики гипостаза, каждые 4-6часов переворачивают на другой бок.

Профилактика. Профилактика гипостатической пневмонии заключается в предохранение животных от болезней, приводящих к сердечно-сосудистой недостаточности, и осложняющихся гипостазом легких. Владельцы животных должны обеспечить их полноценное кормление и нормальные зоогигиенические условия содержания, регулярно проводить активный моцион животных. На современных промышленных комплексах, где технологией не предусмотрено выгульное содержание, для животных оборудуют электроприводы, чтобы они двигались принудительно.

Застойная или гипостатическая пневмония легких

Гипостатическая или застойная пневмония относится к вторичным процессам, развивающимся из-за нарушения гемодинамических процессов и вентиляции легких. Застойные процессы катализируют развитие воспаления в тканях легких, что приводит к значительному ухудшению состояния больного. Заболевание относится к тяжелым формам патологий, приводящим к развитию серьезных функциональных нарушений рабочего органа и летальному исходу в случае отсутствия необходимых мер лечения.

Причины застойной пневмонии и факторы риска

Гипостатическая пневмония развивается на фоне первичного воспалительного процесса из-за нарушения работы дыхательной системы и общего ослабления организма человека.

К факторам риска, повышающим шансы развития гипостатической пневмонии, относится:

• сахарный диабет;
• склонность к развитию застойных явлений в области малого круга кровообращения;
• возраст более 60-65 лет;
• продолжительный послеоперационный период;
• искривление позвоночника;
• изменение формы грудины;
• бронхиальная астма;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) ;
• порок сердца;
• атеросклероз;
• атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз;
• стенокардия;
• гипертония;
• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия;
• эмфизема легких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая форма пиелонефрита;
• инсульт;
• травмы костей черепа, тазовых костей или костей конечностей;
• терминальная стадия рака.

Внимание! Снижение активности в период обострения заболеваний или длительное соблюдение постельного режима приводит к возникновению ряда нарушений, связанных с вентиляций и кровоснабжением тканей легких.

К непосредственным причинам образования застойной пневмонии относится:

• Недостаточная вентиляция органов дыхательной системы.
• Увеличение численности патогенных организмов.
• Нарушение дренажной работы бронхов.

Чаще всего гипостатическая пневмония проявляется как односторонний процесс. В случае, если во время диагностики выявляется двусторонний воспалительный процесс, терапия значительно усложняется.

Из-за недостаточного выхода образовывающейся мокроты наблюдается стремительное увеличение численности патогенных и условно-патогенных организмов, к которым относятся:

• пневмококки;
• стрептококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка.

Как правило, развитие застойных явлений наблюдается в нижней части правого легкого.

Стадии развития болезни

Развитие гипостатической пневмонии разделяется на три этапа:

1. Первая фаза: развитие венозной гиперемии тканей легкого, удлинение и расширение капилляров, сдавливание альвеол. Во время диагностики может быть выявлена недостаточная прозрачность тканей легких и усиление выраженности легочного рисунка.
2. Вторая фаза: наблюдается проникновение жидкой составляющей крови в интерстициальные (соединительные) ткани и альвеолы. Результаты диагностики при помощи рентгенограммы имеют сходные качества с развитием бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии.
3. Третья фаза: наблюдается выраженный интерстициальный отек, разрастание фиброзной ткани, развитие пневмосклероза, а также диффузное разрастание соединительнотканной стромы лёгких с отложением гемоглобиногенных пигментов гемосидерина и ферритина (бурная индурация легкого).

Читать еще:  Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1)

Диагностика заболевания на ранних этапах способствует скорейшему улучшению состояния и предупреждению развития осложнений.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

Выраженность симптомов во время гипостатической пневмонии зависит от степени нарушения работы дыхательной системы и масштабов воспалительного процесса.

Признаки гипостатической пневмонии:

• повышение температуры до 37-38 градусов (встречается не во всех случаях, чаще наблюдается нормальная температура тела) ;
• лихорадка (редко) ;
• влажный кашель;
• слизистая или гнойная структура мокротных масс;
• кровохаркание;
• слабость;
• одышка;
• хрипы при прослушивании;
• повышенная потливость;
• снижение аппетита;
• тяжелое перенесение физических нагрузок.

Важно! На клиническую картину заболевания влияет тип развивающейся патологии. Так, ранняя форма, возникновение которой наблюдается в течение первых 3 дней постельного режима, отличается скрытой симптоматикой, признаки застойных процессов маскируются под проявления первичного воспалительного процесса. Поздний тип гипостатической пневмонии наблюдается значительно позже – в период от 2 до 6 недель постельного режима.

В случае наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы патология может сопровождаться развитием сердечной недостаточности.

Диагностика

Основной трудностью диагностики гипостатической пневмонии является наличие выраженных симптомов первичного заболевания.

Диагностикой занимаются следующие специалисты:

Широкий круг специалистов, занимающихся этой проблемой, определяется многочисленными факторами, являющимися причиной развития застойных явлений в период первичных патологий.

Во время продолжительного постельного режима при лечении первичного заболевания или других факторах, влияющих на нарушение вентиляции легких, применяются методы:

1. Аускультации (выслушивания).
2. Рентгенография.
3. Ультразвуковое исследование плевральной полости и перикарда (УЗИ).
4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
6. Исследования скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитарной формулы.
7. Биохимический анализ крови и мочи.

Диагностика позволяет выявить развитие воспалительного процесса и его локализацию.

Осложнения

К возможным осложнениям во время гипостатической пневмонии относятся:

• пневмосклероз;
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• тахикардия;
• учащенное дыхание.

Осложнения заболевания связаны со стадией застойных процессов и природой первичного заболевания.

Особенности лечения

Состояние больного в период постельного режима или после перенесения тяжелых заболеваний должно находиться под внимательным контролем врача.

Для облегчения состояния и борьбы с патогенной флорой применяются методы:

• антибактериальной терапии (препараты назначаются с учетом возраста и состояния больного) ;
• стимуляции выхода мокротных масс;
• стимуляции восстановления кровотока в области легких;
• восстановления тонуса миокарда;
• снижения выраженности отеков;
• восстановления вентиляции легких.

Для борьбы с застойными явлениями применяются медикаментозные методы и комплекс физиотерапии. Задачей медикаментов принято считать снижение выраженности симптомов, облегчение состояния пациента и устранение причины заболевания (антибиотики, муколитики, антиоксиданты, иммуномодуляторы, диуретики).

Физиотерапия позволяет восстановить дренажные функции дыхательной системы, а также обладает рядом необходимых для восстановления здоровья свойств, таких как противомикробное и отхаркивающее действие.

Методы физиотерапии во время лечения застойной пневмонии включают:

• кислородотерапию;
• лечебный массаж в области спины и грудной клетки;
• ингаляции;
• лечебную физическую культуру (ЛФК).

Комплекс физиопроцедур позволяет восстановить работу пораженного органа и снизить риск образования осложнений.

Для лечения пожилых людей с выраженными застойными явлениями в области легких применяются стационарные методы терапии:

• бронхоскопия;
• лаваж бронхоальвеолярный.

Стационарное лечение позволяет провести очищение бронхов и трахей от мокротных масс, а также контролировать состояние пациента.

Дыхательная гимнастика

Встречаются различные методики дыхательной гимнастики. Различия в проведении процедуры зависят от общего состояния пациента на момент обнаружения патологии и дальнейшего течения болезни.

На разных этапах заболевания методика может изменяться, поэтому перед началом проведения следует проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности упражнений и возможных противопоказаний.

Один из наиболее простых методов дыхательной гимнастики:

1. В положении лежа пациент делает вдох.
2. Поднимает руки вверх.
3. Опускает руки, осуществляя выдох.

Также рекомендуется проводить упражнения с надуванием воздушного шара продолжительностью до 2 минут, проводится 2 раза в сутки (утром и вечером).

Помещение в период терапии должно регулярно проветриваться для поступления необходимого количества кислорода, так как мероприятия дыхательной гимнастики в первую очередь направлены на восстановление рабочих функций легких.

Средства нетрадиционной медицины

Средства народной медицины являются дополнительным компонентом терапии для лечения застойной пневмонии. Нетрадиционные способы позволяют улучшить состояние человека, однако не могут заменить противобактериальные и другие медикаменты.

Рецепт 1 (для улучшения отхождения мокротных масс):

• 2 столовые ложки измельченного корня девясила;
• 250 мл кипятка;
• смесь прогревается на небольшом огне в течение получаса;
• после того, как отвар немного остынет, необходимо добавить мед и тщательно размешать смесь (для вкуса) ;
• средство принимается внутрь по 2 столовые ложки перед едой.

Добавление меда делает средство более приятным по вкусу и снижет горечь от основного ингредиента.

Рецепт 2:

• 1 кг перемолотых семян льна;
• 1 кг перемолотого грецкого ореха;
• смесь перемешивается до однородного состояния и кладется в закрытое холодное место;
• перед употреблением необходимо размешать 1 столовую ложку смеси с 100 г сливочного масла, после чего поставить на маленький огонь и довести до кипения;
• после того, как средство немного остынет, следует добавить 1 столовую ложку меда и хорошенько размешать;
• препарат используется вместо масла для намазывания на хлеб, ограничений в использовании не имеет.

Полезные качества методики обусловлены поливитаминными свойствами компонентов.

Перед началом терапии народными методами стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Лечение на протяжении большей части терапии проводится в условиях стационара.

После устранения скопившейся жидкости состояние пациентов значительно улучшается. Замечено, что в большей части случаев лечение завершается успешно.

К основным методам профилактики застойной пневмонии у лежачих больных относится:

1. Проведение мероприятий ЛФК.
2. При полной неподвижности заболевшего необходимо осуществлять изменение положения тела человека каждые 2 часа. Также рекомендуется как можно чаще усаживать больного.
3. Проведение лечебного массажа.
4. Полноценное питание, прием вспомогательных поливитаминных комплексов и микроэлементов.

Осуществление полноценного ухода за больным в период неподвижности не только предупреждает развитие застойной пневмонии, но и оберегает человека от образования пролежней и других серьезных нарушений.

Пневмония застойная – гипостатическая неуточненная у пожилых людей

Пневмония – заболевание очень серьёзное и опасное. Оно может привести к по-настоящему серьёзным последствиям и неприятностям. Но пневмония пневмонии рознь – бывают различные вариации данного заболевания. К примеру, рассмотрим гипостатическую пневмонию, то, какими особенностями она характерна – и что делать, если он возникла у человека.

Определение заболевания

Гипостатическая пневмония также известна как застойная. Это более серьёзная форма обычной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Также как и при обычной пневмонии, проблема сопровождается воспалением лёгочной ткани.

Эта форма заболевания является более опасной, чем обычная. Вероятность возникновения летального исхода достаточно высока (по некоторым оценкам она достигает 50%), потому к её лечению необходимо подойти со всей серьёзностью.

Причины возникновения

Данная форма пневмонии не возникает просто так, она проявляется или по причине дополнительных болезней пациента, по причине долгого нахождения пациента в кровати и в других случаях. Вот кто подвержен наиболее сильной предрасположенности к данной болезни:

• больные люди в возрасте более 60 лет;
• люди, которые вынуждены долгое время находится в кровати в горизонтальной позиции;
• люди с застойными явлениями в круге малого кровообращения;
• люди с деформацией грудины или искривлениями позвоночника;
• люди с продолжительным постоперационным периодом;
• люди, которые имеют в наличии тяжёлые заболевания, например, порок сердца, астму, диабет и другие аналогичные проблемы.

Симптомы и лечение пневмонии у взрослых зависят от формы заболевания. Симптоматика очень схожа с таковой к обычной пневмонии, потому только лишь опытный терапевт может различить данные формы заболевания К общим симптомам можно отнести следующие:

• характерные хрипы при прослушивании;
• небольшое повышение температуры тела;
• сильная одышка и кашель;
• некоторых случаях кашель с мокротой или с небольшими выделениями гноя;
• вялость, потливость, общая слабость;
• понижение аппетита.

Обычно заболевание развивается после примерно две-три недели нахождения человека в лежачем положении, но так происходит далеко не всегда. Иногда всё начинается буквально за несколько дней. В таком случае симптомы особенно проблематично распознать, потому что они похожи на признаки основной болезни.

Читать еще:  Как быстро вылечить кашель

Распознать заболевание можно при помощи комплексного обследования пациента, которое включает рентген (он выявляет затемнённые участки в лёгких), а также общий и биохимический анализ крови, посев мокроты и исследования мочи.

Симптоматика у каждого пациента будет индивидуальной, ввиду особенностей данного заболевания, но стоит заранее приготовиться к тому, что это заболевание является достаточно долгим процессом, который будет продолжаться даже тогда, когда пациент почувствует себя якобы здоровым. Обычно это ложное ощущение, которому не следует доверять.

Возможные осложнения

При данной застойной форме пневмонии происходит нарушение венозного кровотока. В итоге сначала происходят компенсаторные изменения, потом происходит удлинение капилляров и сдавливание легочных альвеол. Это опасно, есть вероятность негативного исхода, причём, достаточно высокая.

Если лечение не будет осуществлено, то тогда транссудат может выйти в межклеточные пространства, что приведёт к развитию сильного отёка. Далее, если продолжать не осуществлять лечений, разовьются локальные фрагменты фиброзной ткани, появится пневмосклероз. Начнут проявляться дополнительные симптомы, вроде сильной одышки, тахикардии и учащённого дыхания.

Также могут развиться побочные заболевания, например, дыхательные расстройства или спонтанная сердечная недостаточность.

Лечение должно обязательно протекать под контролем квалифицированного специалиста. Ход заболевания является достаточно непредсказуемым, всегда могут развиться определённые осложнения, на которые необходимо будет оперативно отреагировать.

Медикаментозный способ

Лечится застойная пневмония с применением комплексного подхода. Если в ослабленных лёгких развивается инфекция, в таком случае необходимо назначить пациенту приём антибиотиков. Чтобы прошёл кашель и чтобы лучше выводилась мокрота, прописываются бронхолитики (строго в указанных дозах). Прописываются мочегонные средства, которые помогут уменьшить организм от лишней жидкости и снизить отёчность.

Какие конкретно антибиотики назначаются при пневмонии для взрослых – читайте тут.

Другими популярными классами препаратов будут лекарства для улучшения кровообращения в лёгких (например, Трентал), а также препараты для укрепления сердечной мышцы, такие как Дигиталис. Все они также принимаются под строгим контролем врача.

Народные средства

Это заболевание является очень серьёзным, потому не стоит прибегать к каким-либо народным средствам в качестве основного метода терапии. Можно попить отвары трав, обладающих отхаркивающими свойствами, а также сок чёрной редьки в качестве поддерживающих мер. Эффективным подходом, способным улучшить состояние пациента также является дыхательная гимнастика. Например, можно делать следующее упражнение. Больной делает вдох, одновременно с этим поднимает руки вверх. Затем следует резкий выдох, руки при этом опускаются вниз. Также можно надувать воздушные шары. Всё это способствует улучшению вентиляции лёгких и, как следствие, достаточно сильному улучшению самочувствия.

Как лечить пневмонию народными средствами расскажет эта статья.

Профилактика

Есть несколько различных методов профилактики данного заболевания, а именно аспекта гиподинамии в нём, но основным из них является лечебная гимнастика.

Это очень важное занятие не только для пациентов, которые страдают от неподвижности, но также и для тех, кто уже пролечился и проходит постоперационный курс, в таком случае оно дополнительно снизит вероятность возвращения этой проблемы.

Неважно, насколько постоянным является у пациента его лежачее положение, необходимо как минимум выполнять лежачие упражнения. Это позволит улучшить дренажную функцию и предупредить развитие застоя крови. Необходимо также почаще менять положение тела больного, хотя бы 3 раза в сутки. Важно почаще придавать человеку сидячую позицию.

Разумеется, необходимо осуществлять профилактику и самой основной пневмонии, например, придерживаясь правильного температурного режима, не подвергаясь переохлаждению, а также укрепляя организм посредством сбалансированного питания с грамотным содержанием витаминов, а также, если необходимо, дополнительно принимая витаминные комплексы.

Чем опасна герпесная ангина у детей расскажет эта статья.

Гипостатическая пневмония – это опасная патология, которую обязательно необходимо тщательным образом лечить. Если она возникла, то достаточно высок риск летального исхода. Но чаще всего летальный исход возникает в ситуациях, когда болезнь игнорируют и достаточно хорошо не лечат. Потому при первых же подозрениях на её наличие очень важно обратиться к терапевту, который проведёт комплексное лечение, контролируя каждый его этап. И тогда вероятность успешного выздоровления увеличится в разы.

Застойная пневмония ( Гипостатическая пневмония )

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Общие сведения

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии. Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита. К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патогенез застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом). Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии. Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Читать еще:  Как промыть нос физраствором ребенку в возрасте от 1 до 4 лет

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ. Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Лечение застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

Гипостатическая пневмония: причины и диагностика

Гипостатическая пневмония является сложным поражением органов дыхания (бронхов и легких), которое развивается у больных, прикованных к постели.

Общее понятие о заболевании

Лежачие люди лишены возможности нормально двигаться и даже поворачиваться с боку на бок. Это провоцирует ухудшение вентиляции легких и накопление мокроты в бронхах. Однако откашлять ее больной просто не в состоянии. Вследствие этого в органах развивается воспаление — гипостатическая пневмония.

Такое патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что оно сначала практически никак не проявляется. У больного не возникает даже беспокойства. Для эффективного лечения своевременное выявление симптомов очень важно.

Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, стафилококк. Начинает развиваться она в нижней части правого легкого. Если процесс имеет двусторонний характер, то вылечить его будет достаточно сложно.

Почему возникает заболевание?

Гипостатическая пневмония у пожилых тоже возникает нередко, даже если они не прикованы к постели. Тут причиной является слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.

А еще в группу риска входят больные, которые:

• Прикованы к постели или их движения существенно ограничены.
• Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
• Имеют деформацию грудной клетки или искривление позвоночного столба.
• Находятся на последней стадии развития онкологического заболевания.
• Страдают бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.

Гипостатическая пневмония также развивается вследствие застойных процессов в малом круге кровообращения.

Стадии развития болезни

Симптоматика патологии может проявляться уже на 2-3-й день, а может отсутствовать и несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие. Существует всего 3 стадии пневмонии:

1. Первая. На этом этапе происходит замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены при этом становятся сильно переполненными, а мелкие сосуды удлиняются и расширяются. Далее случается альвеолярный коллапс — клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Эту стадию уже можно увидеть на рентгенологическом снимке. На нем заметно снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
2. Вторая. Тут происходит пропотевание кровяной сыворотки из сосудов в альвеолы и строму. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
3. Третья. На этой стадии происходит отек межуточной ткани, а рубцовая ткань разрастается и замещает нормальную.

У лежачих больных основным осложнением является именно гипостатическая пневмония. МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоила ей код J.18.2.

Как проявляется патология?

Гипостатическая пневмония имеет такие симптомы:

• Одышка и жесткое дыхание.
• Лихорадочное состояние.
• Учащенное биение сердца.
• Кашель с кровью.
• Во время прослушивания наблюдаются влажные громкие хрипы.
• Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
• Повышенная потливость и озноб.
• Постоянное незначительное повышение температуры.
• Человек не способен нормально переносить какие-либо физические нагрузки.

Интенсивность симптомов зависит от того, сколько времени развивается заболевание.

Особенности диагностики болезни

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей встречается очень часто. Для постановки точного диагноза больного следует тщательно обследовать. Ему назначается:

1. Прослушивание легких и внешний осмотр. При возможности доктор должен расспросить пациента о его ощущениях.
2. Рентген грудной клетки, на котором будут видны пораженные затемненные участки легких.
3. Биохимический и общий анализ крови.
4. Электрокардиограмма.
5. Бронхоскопия.
6. Ультразвуковое исследование плевральной области.
7. МРТ.
8. Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
9. Микроскопический анализ мокроты.

Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Особенности лечения патологии

Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Оно предусматривает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.

Что касается медикаментозных средств, то для терапии пневмонии применяются такие препараты:

• Антибиотики: «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефуроксим». Также применяется «Аугментин».
• Отхаркивающие лекарства: «Лазолван», «АЦЦ», «Эреспал». Курс приема таких средств составляет месяц.
• Антиоксидантные препараты.
• Иммуномодуляторы.
• Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: «Трентал», «Дигиталис».
• Мочегонные средства: «Фуросемид», «Гипотиазид».

Кроме медикаментозных лекарств лежачему больному назначаются физиотерапевтические процедуры: кислородная терапия, ингаляции и ЛФК. Естественно, лечение такой патологии не может производиться в домашних условиях.

Использование народных рецептов

Для устранения пневмонии такого типа в качестве дополнения к комплексному лечению используются средства народной медицины. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:

1. Настой на основе травы чабреца. Для приготовления требуется 2 столовые ложки измельченного сырья, которая заливается полулитром закипевшей воды. После остывания настой процеживается и употребляется по полстакана. В день средство пьется до 4 раз.
2. Для очистки бронхов подойдет настой сушеной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить их стаканом кипятка. Настаивается лекарство целую ночь. Больному нужно давать средство по глотку после приема пищи. В жидкость можно добавить липовый мед.
3. Отхаркивание хорошо улучшает отвар шиповника. Использовать для его приготовления можно как сухие, так и свежие ягоды. Каждый раз лучше готовить свежий отвар, так как он будет более эффективным.
4. Отличным эффектом обладает лимонный или малиновый чай.
5. Мокроту также хорошо удаляет сироп на основе корня девясила. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сырья, которое заливается стаканом закипевшей воды. Далее необходимо еще варить смесь на небольшом огне в течение 30 минут. После остывания жидкость процеживается. Теперь в нее следует добавить мед, чтобы привкус был одновременно сладким и горьковатым. Больному такое средство необходимо принимать до еды по 2 ст. л.

Прогноз и профилактика

Гипостатическая пневмония должна быть обнаружена вовремя. Главное — не допустить возникновения осложнений. Иначе прогноз развития патологии будет неблагоприятным. Если же лечение проводилось правильно, то больной выздоравливает уже спустя 3-4 недели. Естественно, двустороннее гипостатическое воспаление вылечить гораздо труднее.

Естественно, желательно не допускать развития болезни. Профилактика гипостатической пневмонии включает в себя выполнение таких правил:

1. Воздух в комнате, где лежит больной, должен иметь необходимый уровень влажности.
2. Желательно использовать ортопедический матрас, который не приводит к деформации позвоночника.
3. Питание больного должно быть разнообразным и полноценным. Хорошо, если в продуктах будет содержаться достаточное количество витаминов.
4. Полезной является специальная гимнастика, а также массаж спины и грудной клетки.
5. Положение тела больного следует периодически менять.
6. При возможности пациента лучше вывозить на свежий воздух.

Для того чтобы вовремя определить начало развития пневмонии, следует внимательно прислушиваться к дыханию больного. Насторожить должны хрипы и булькающие звуки. Нужно помнить, что любое заболевание у пожилых людей протекает сложнее, чем у молодых, поэтому они должны находиться под наблюдением. Будьте здоровы!