Хронический фарингит

Хронический фарингит

Хронический фарингит – это хроническое воспаление слизистой оболочки полости глотки, рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами ремиссии и обострения.

В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.

Характерной отличительной особенностью хронического фарингита является изолированное воспаление одного из отделов глотки (носоглотки, рото- или гортаноглотки) без вовлечения в патологический процесс лимфоидных образований, т. е. миндалин.

Хронический фарингит обычно выступает в роли самостоятельной патологии, тем не менее, в некоторых случаях он является лишь симптомом прочих заболеваний, в том числе острых инфекционных процессов.

Несвоевременные диагностика и лечение заболевания могут привести к распространению воспаления на близлежащие ЛОР-органы или явиться причиной развития воспалительного процесса в отдаленных структурах (сердце, почки, суставы и т. д), а также существенно снизить качество жизни пациента.

Для хронического фарингита не характерно наличие ярко выраженных клинических проявлений: отсутствуют повышение температуры тела, признаки интоксикации, ухудшение общего состояния.

Причины и факторы риска

Причинами хронического фарингита могут являться как патогенные микроорганизмы, так и агрессивное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Подавляющее большинство возбудителей, наиболее часто провоцирующих развитие острого заболевания, которое при несвоевременной диагностике и некомпетентном лечении трансформируется в хроническую форму, представлено следующими вирусами:

• риновирусы (более 80% всех случаев заболеваемости) ;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• респираторный синцитиальный вирус;
• вирусы простого герпеса I и II типов;
• энтеровирусы;
• вирус Коксаки;
• вирус Эпштейна – Барра;
• цитомегаловирус.

В ряде случаев вирусы являются своеобразными «первопроходцами», создающими оптимальные условия для активации собственной условно-патогенной микрофлоры и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Чаще воспаление слизистой оболочки глотки вызывают нейссерии, дифтероиды, зеленящие (негемолитические) стрептококки, β-гемолитические стрептококки, стафилококк эпидермальный, коринебактерии (за исключением дифтерийной), грибы рода Candida.

Помимо вирусных и бактериальных агентов причиной хронического фарингита может явиться систематическое воздействие агрессивных физических или химических факторов:

• ионизирующее излучение;
• пыль;
• летучие химикаты (толуол, формальдегиды, лакокрасочные соединения, продукты переработки углеводородов и т. д.) ;
• горячие пары и жидкости;
• механическое травмирование слизистой оболочки;
• продукты горения;
• аллергены и т. п.

Развитию хронического фарингита способствует воздействие на организм местных и общих факторов риска, к которым относятся:

• особенности строения слизистой оболочки;
• работа на вредном производстве (металлургическая и прочие виды промышленности, подразумевающие работу в горячем цеху, угольные шахты, нефтеперерабатывающие предприятия, заводы по производству лакокрасочной продукции, пестицидов, удобрений и пр.) ;
• работа в аварийно-спасательной области;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• затрудненное носовое дыхание (аллергические риниты, искривления перегородки носа, полипозные разрастания) ;
• изменение эндокринного фона (климактерический период, гипофункция щитовидной железы и т. д.) ;
• гипо- или авитаминозы;
• состояние иммунодепрессии;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• общее переохлаждение организма;
• наличие тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.) ;
• наличие очага хронической инфекции в ротовой полости или близлежащих ЛОР-органах;
• сухой, жаркий климат;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• пожилой возраст (возрастные инволюционные изменения слизистой оболочки).

Формы заболевания

Выделяют следующие формы хронического фарингита:

• простой или катаральный;
• гипертрофический (гранулезный) ;
• атрофический;
• смешанный.

Симптомы хронического фарингита

Для хронического фарингита не характерно наличие ярко выраженных клинических проявлений: отсутствуют повышение температуры тела, признаки интоксикации, ухудшение общего состояния.

Основные симптомы хронического фарингита:

• першение, сухость в горле;
• покашливание;
• неприятные ощущения при глотании;
• при хроническом воспалительном процессе в проекции гортаноглотки возможна осиплость голоса;
• ощущение кома в горле;
• чувство дискомфорта, навязчивое желание откашляться.

При атрофической форме заболевания слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит истонченной, бледной, блестящей («лакированной»), на ней просматриваются кровенаполненные сосуды, следы засохшей слизи.

Для гипертрофического хронического фарингита характерны очаги гиперплазии, утолщения слизистой оболочки с увеличенными, хаотично расположенными фолликулами. Боковые тубофарингеальные валики также увеличены, отечны. На поверхности глотки отмечаются следы вязкого секрета.

В период обострения заболевания клиническая картина приобретает более выраженный характер:

• интенсивные болевые ощущения;
• симптом первого глотка (максимальная выраженность боли при первом глотке, сглатывании слюны, уменьшающаяся после питья или нескольких глотательных движений) ;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, заднешейных, околоушных) ;
• ухудшение общего самочувствия (головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость и т. д.) ;
• незначительное повышение температуры тела;
• покраснение и отечность слизистой оболочки ротоглотки;
• наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета на задней стенке глотки, гипертрофия отдельных фолликулов.

Хронический фарингит нередко сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается несостоятельность кардиального сфинктера желудка. В этих случаях в просвет пищевода и в глотку забрасывается агрессивное желудочное содержимое, раздражая слизистую оболочку глотки. Типичные симптомы заболевания при этом дополняются изжогой, отрыжкой, чувством жжения по ходу пищевода, возникающими эпизодически, часто при переходе в горизонтальное положение.

В некоторых случаях хронический фарингит может носить ятрогенный характер, являясь осложнением неправильного лечения заболеваний полости носа (как правило – бесконтрольного приема сосудосуживающих капель). Длительное применение местных препаратов, уменьшающих отек слизистой оболочки полости носа и образование слизи, способствует нарушению локального кровообращения в зоне носоглотки и развитию атрофических изменений ее слизистой оболочки.

Диагностика

Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:

• общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ в период обострения, во время ремиссии изменений в анализе крови не отмечается) ;
• биохимический анализ крови (острофазовые показатели в период обострения, во время ремиссии изменений в анализе крови не отмечается) ;
• проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
• определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
• иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Хронический фарингит обычно выступает в роли самостоятельной патологии, тем не менее, в некоторых случаях он является лишь симптомом прочих заболеваний, в том числе острых инфекционных процессов.

Лечение хронического фарингита

Неосложненное течение хронического фарингита, как правило, не требует системного лечения. В большинстве случаев эпизоды обострений купируются местными препаратами антисептического и анальгезирующего действия, наложением согревающих компрессов, обильным щелочным питьем, соблюдением витаминизированной диеты.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ 1 . Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами 1 . Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт имеет растительный состав 1 . Шалфей таблетки для рассасывания от Натур продукт производится в Европе 1 в соответствии с международными стандартами качества производства.

Антибиотикотерапия для лечения хронического фарингита применяется редко, наиболее распространены местные противомикробные препараты в форме полосканий, спреев, леденцов, пастилок для рассасывания, зачастую в комбинации с анестетиком:

• хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более предпочтительными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания/пастилки, которые включают в себя хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект и витамин С. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® Формула оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, помогает снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. 2,3 Анти-Ангин® Формула представлен в широкой линейке лекарственных форм: спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. Анти-Ангин® Формула показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки (в том числе при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины). Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания не содержат сахара*;
• антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.) ;
• фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
• противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим) ;
• продукты пчеловодства;
• лизаты бактерий.

Основным ограничением к применению тех или иных лечебных средств является их местнораздражающее действие (как, например, у производных йода, прополиса) и способность провоцировать аллергические реакции (растительные средства, продукты пчеловодства, препараты, содержащие эфирные масла и т. п.).

Назначение антибактериальных препаратов при обострении хронического фарингита целесообразно в случае присоединении вторичной инфекции. Длительность курса лечения, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, должна составлять в этом случае как минимум 10 дней. Антибиотикотерапия начинается с полусинтетических защищенных пенициллинов, цефалоспоринов 2 и 3 поколения. При их непереносимости рекомендованы макролиды (азалиды).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями хронического фарингита могут стать:

• тонзиллофарингит;
• евстахиит, лабиринтит;
• ларингит;
• паратонзиллит;
• паратонзиллярный, или заглоточный абсцесс;
• медиастинит;
• злокачественное перерождение атрофической формы заболевания;
• вторичное поражение сердца, почек, суставов.

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика хронического фарингита

1. Избегание переохлаждений.
2. Соблюдение техники безопасности при работе на вредном производстве, применение индивидуальных средств защиты.
3. Отказ от курения.
4. Своевременная санация полости рта и лечение заболеваний ЛОР-органов.
5. Избегание употребления острой, излишне горячей или пряной пищи, особенно на постоянной основе.
6. Восстановление нормального носового дыхания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читать еще:  Гланды и миндалины в чем разница

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту

1 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания. РУ. П №011411/01 от 02.03.2009.

2 Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.

3 Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Хронический фарингит у взрослых

Хронический фарингит могут провоцировать курение, пыль, алкоголь, химические агенты, попадание горячего пара или жидкости. Среди других причин хронического фарингита можно отметить аллергию, попадание в горло инородного тела, ожог щелочью или кислотой.

Факторами развития заболевания также могут быть нелеченый кариес, хронический тонзиллит или аденоиды у детей.

По стадиям фарингит разделяют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

Катаральный фарингит – начальная стадия заболевания обычно развивается на фоне постоянного вдыхания табачного дыма, вредных химических примесей, пыли или горячего пара. Катаральный фарингит проявляется в виде першения или сухости в горле.

Гипертрофический фарингит – характеризуется наличием мелких узелков или гранул на слизистой оболочке глотки. В горле обычно першит, выделяется слизь, больного мучает сухой кашель.

Атрофический фарингит – это самая тяжелая форма заболевания, в результате которой слизистая оболочка глотки становится очень тонкой. Засохшая слизь образует корки, которые больной пытается откашлять. Больного и днем, и ночью мучает сухой кашель.

Диагностика хронического фарингита

При подозрении на фарингит не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Лучше обратиться к врачу-оториноларингологу, который с помощью специальных обследований поставит диагноз и назначит лечение.

Врач задаст вопросы о том, не контактировали ли вы последнее время с заболевшими, какие лекарства принимаете, поинтересуется нет ли у вас вредных привычек. Затем произведет визуальный осмотр глотки, фарингоскопию, возьмет мазок из зева.

При визуальном осмотре с помощью фонарика врач осмотрит глотку, уши и носовые ходы. Проверит шейные и подчелюстные лимфатические узлы. При наличии хронической инфекции они могут быть увеличены.

Во время фарингоскопии врач с помощью специального зеркальца проводит осмотр глотки и ротовой полости. Более современный метод обследования – эндоскопический, позволяет врачу получить более детальное изображение, которое выводится на экран. Процедура практически безболезненна. После специальной анестезии врач вводит зонд в глотку, а пациент может следить за происходящим на экране монитора. Изображение сохраняется на компьютере и может быть выдано больному на электронном носителе.

Мазок из зева позволяет врачу установить вид бактерий, заселяющих воспаленную слизистую глотки. Врач проведет чистым тампоном по задней стенке горла. Затем тампон направляют на исследование в лабораторию. Если на нем обнаруживаются бактерии, результат считается положительным. На основе того, какие штаммы бактерий были получены врач подберет соответствующий антибиотик. Но если тест отрицательный, фарингит может быть вызван вирусной инфекцией.

Хронический фарингит

Хронический фарингит – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку глотки. Болезнь обнаруживается у 40% пациентов, обратившихся к отоларингологу. По частоте встречаемости занимает второе место после заболеваний околоносовых пазух и носа.

Часто хронический фарингит является не самостоятельной болезнью, а признаком патологии пищеварительной системы. В этом случае в глотку попадает кислое желудочное содержимое, вызывая воспаление слизистой оболочки.

Виды хронического фарингита

Глотка разделяется на три отдела:

• Носоглотка (верхний).
• Ротоглотка (средний).
• Гортаноглотка (нижний).

При хроническом фарингите изменения слизистой оболочки локализуются в одном из отделов, что позволяет их классифицировать.

В отличие от острого фарингита, классификация хронического зависит не от причин возникновения, а от характерных изменений в слизистой оболочке:

• Катаральный (простой) фарингит. Одна из самых распространенных форм заболевания. До 70% фарингитов вызываются вирусами (гриппа, парагриппа, коронавирусами, аденовирусами, риновирусами). Часто происходит присоединение вторичной или грибковой инфекции. При хроническом катаральном фарингите у пациента возникает утолщение слизистой оболочки.
• Гранулезный (гипертрофический) фарингит. При этой форме заболевания воспалительный процесс сопровождается скоплением лимфоидной ткани и образованием гранул ярко-красного цвета. Для болезни характерно длительное течение и частые рецидивы.
• Атрофический фарингит. Длительный воспалительный процесс при атрофической форме заболевания сопровождается патологическими изменениями клеток и истончением тканей, в результате чего они утрачивают естественные физиологические функции. Обычно атрофическому фарингиту предшествует катаральный и гипертрофический.
• Смешанная форма.

Причины хронического фарингита

В большинстве случаев хронический фарингит развивается при длительном раздражении слизистой оболочки глотки.

Внешние причины развития заболевания:

• Воздействие на организм неблагоприятных экологических и климатических факторов (пыли, горячего и сухого воздуха, жары, смога).
• Вредные привычки (курение, злоупотребление острой пищей или алкогольными напитками).
• Неблагоприятные производственные условия (загазованность помещения, в котором пациент находится длительное время, испарения химических веществ, холод).
• Злоупотребление сосудосуживающими каплями.
• Травмы слизистой оболочки.

Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения.

Внутренние причины развития болезни:

• Особенности строения слизистой оболочки.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит).
• Болезни верхних дыхательных путей (синусит, ларингит, тонзиллит, ринит).
• Искривление перегородки носа.
• Аллергические реакции.
• Стоматологические заболевания (кариес).
• Эндокринные заболевания (гипотериоз, сахарный диабет).
• Менопауза.
• Почечная, сердечная, легочная недостаточность.
• Пожилой возраст.
• Авитаминоз.

Симптомы хронического фарингита

Хронический фарингит проявляется следующими признаками:

• Щекотание или першение в глотке.
• Ощущение комка в горле.
• Неприятные ощущения при глотании.
• Сухой раздражающий кашель, продолжающийся длительное время.

При хроническом фарингите, в отличие от острой формы заболевания, не наблюдается общее ухудшение состояния пациента и повышение температуры. Но дискомфорт в горле и необходимость проглатывать слизь, скапливающуюся на задней стенке глотки, может привести к появлению раздражительности и стать причиной нарушения сна и трудовой деятельности.

Для гранулезной формы заболевания характерны следующие признаки:

• Боль в горле при глотании.
• Сухость, жжение и першение в горле.
• Сухой кашель.
• Скопление густой гнойной мокроты, которая отделяется с трудом. В некоторых случаях при приступах кашля появляется тошнота и рвота.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Увеличение валиков, располагающихся за задними дужками.
• Изменение тембра голоса.
• Неприятный запах изо рта.
• Покраснение и отек слизистой оболочки.

При атрофическом фарингите у пациента наблюдаются такие симптомы:

• Сухая слизистая оболочка, на блестящей поверхности могут выделяться инъецированные сосуды.
• Вязкая слизь в области глотки, которая становится причиной постоянного покашливания и отхаркивается по утрам. Она отделяется с трудом, а в некоторых случаях засыхает, образуя корки.
• Постоянное ощущение сухости в горле и желание выпить воды.
• Сильный упорный кашель, который при значительных усилиях позволяет избавиться от корок.
• Угасание глоточных рефлексов вследствие атрофии чувствительных нервных окончаний, что в свою очередь приводит к трудностям с заглатыванием пищи.
• Кровоточивость мелких сосудов.

Диагностика

При выявлении симптомов хронического фарингита необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу, в некоторых случаях – к гастроэнтерологу.

Во время фарингоскопии врач обращает внимание на изменения в глотке, гортани, полости рта и носа.

Инструментальные исследования при хроническом фарингите:

• Рентгенография придаточных пазух носа.
• Компьютерная томография.
• Флюорография органов грудной клетки.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (в том случае, если пациент жалуется на боли за грудиной и изжогу).

Лабораторные методы исследования при хроническом фарингите:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на сахар.
• Исследование состава микрофлоры слизистой оболочки глотки.

Микрофлора глотки практически ничем не отличается от микрофлоры респираторного и пищеварительного тракта. Чаще всего из глотки высеваются гемолитические и негемолитические стрептококки. При хроническом фарингите микрофлора меняется. В том случае если заболевание связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то высеваются дрожжевые грибы.

При хроническом фарингите, в отличие от острой формы заболевания, не наблюдается общее ухудшение состояния пациента и повышение температуры.

Если симптомы хронического фарингита, несмотря на лечение, длительное время не исчезают, необходимо провести дифференциальную диагностику и исключить системные заболевания, а также болезни нервной системы:

• Синдром Пламмера – Винсона. Чаще всего проявляется у женщин от 40 до 70 лет, развивается на фоне железодефицитной анемии. Кроме признаков хронического фарингита возникает функциональный спазм кардии и пищевода, поверхностный глоссит, атрофия слизистых оболочек ротовой полости и пищевода, трещины в уголках рта.
• Синдром Шегнера. В этом случае наблюдается выраженная сухость слизистой оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, а также увеличение слюнных желез.
• Синдром Игла – Стерлинга. Характеризуется односторонними постоянными болевыми ощущениями в горле, отдающими в висок корень языка, ухо, зубы. Причиной становится удлинение шиловидного отростка, располагающегося на нижней поверхности височной кости. Интенсивность болей усиливается в вечерние часы, после долгого разговора или при запрокидывании головы.
• Невралгия языкоглоточного нерва. Наиболее часто болезнь развивается у женщин 30–40 лет. Для нее характерны приступообразные боли, локализующиеся в области миндалин или корня языка. Они иррадиируют в ухо, горло, область шеи. Симптомы усиливаются кашлем и повышенным слюнотечением.
• Бронхиальная астма. В этом случае на фоне постоянного покашливания могут появляться свистящие хрипы.

При обострении хронического фарингита без ухудшения общего самочувствия показано симптоматическое лечение и местная антимикробная терапия (ингаляции, полоскания растворами, таблетки для рассасывания).

Читать еще:  Простуда при беременности — важная информация

В состав местных лекарственных средств могут входить:

• Эфирные масла.
• Антибиотики.
• Антисептические средства.
• Сульфаниламиды.
• Лизаты бактерий.
• Природные антисептики.
• Дезодорирующие средства.
• Противовирусные средства.
• Витамины.

Главные требования к таким препаратам:

• Низкая аллергенность.
• Низкая скорость всасывания из слизистых оболочек.
• Отсутствие токсического эффекта и раздражения слизистых оболочек.
• Широкий спектр действия – препараты должны воздействовать не только на микробы, но и вирусы.

Схему лечения хронического фарингита должен назначить врач после очной консультации.

При обострении хронического фарингита кроме основных методов терапии необходимо:

• Соблюдать диету. Из рациона исключают горячую, соленую, острую, твердую пищу.
• Применять согревающие компрессы на переднюю часть шеи и горячие ножные ванны.
• Отказаться от курения.

Если заболевание развивается в результате патологий желудочно-кишечного тракта, то без устранения основной причины любые методы лечения хронического фарингита могут дать лишь непродолжительный эффект.

Осложнения

Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:

• Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.
• Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.
• Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.
• Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.
• Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.
• Атрофическая форма заболевания. Является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.

Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов или даже полностью избавиться от заболевания.

Часто хронический фарингит является не самостоятельной болезнью, а признаком патологии пищеварительной системы.

Если лечение атрофического фарингита начато на ранней стадии, можно полностью восстановить структуру слизистой оболочки.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие хронического фарингита, необходимо:

• Правильно питаться (во избежание развития заболеваний желудочно-кишечного тракта).
• Восстанавливать носовое дыхание.
• Избегать длительного нахождения в пыльных и загазованных помещениях.
• Отказаться от вредных привычек.
• Увлажнять воздух в квартире во время отопительного сезона.
• Вести здоровый образ жизни.
• Повышать иммунитет.
• Соблюдать гигиену полости рта и вовремя менять зубную щетку, которая способна накапливать бактерии, участвующие в развитии заболевания.
• Выбирать правильное положение тела во время сна (во избежание попадания кислоты из желудка в глотку).
• Своевременно начинать лечение всех воспалительных процессов носоглотки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хронический фарингит

Хронический фарингит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке глотки. Хронический фарингит является результатом неадекватного лечения острого воспаления, либо итогом негативного воздействия ряда иных патогенных факторов.

Хронический фарингит принято делить на катаральный, гипертрофический (гранулезный и боковой) и атрофический фарингит.

Причины хронического фарингита

Причины хронического фарингита разнообразны, но практически всегда присутствует продолжительное раздражение слизистой оболочки глотки.

Среди этиологических факторов, приводящих к хронитизации воспаления, выделяют:

Острые рецидивирующие воспаления глотки, миндалин, носа и околоносовых пазух, вызванные вирусами или бактериями. Сюда относится ринит, синусит, тонзиллит. Кроме того, что имеется источник воспаления в верхних дыхательных путях, дополнительное раздражающее действие на заднюю стенку глотки оказывают сосудосуживающие капли, используемые для уменьшения катаральных явлений.

Продолжительное нарушение носового дыхания, способствующее пересыханию слизистой глотки.

Переохлаждение, как местное, так и организма в целом.

Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания (загазованность, высокая концентрация вредных выбросов, задымленность и пр.).

Профессиональные вредности – это сухой и жаркий воздух, высокая концентрация во вдыхаемом воздухе цемента и глины (фарфоровая промышленность), муки (мукомольное производство) и пр.

Конституциональные особенности строения верхних дыхательных путей, способствующие развитию воспалительных процессов в них.

Гемодинамические нарушения в верхних дыхательных путях, обусловленные болезнями сердечно-сосудистой системы.

Болезни органов ЖКТ, при которых происходит постоянный заброс кислотного содержимого желудка в пищевод, что обеспечивает раздражение слизистой оболочки глотки. Это могут быть такие заболевания как рефлюкс эзофагит, гастрит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и пр.

Гормональные и эндокринные нарушения.

Кариес зубов. Также спровоцировать развитие воспаления могут стоматиты и гингивиты.

Несостоятельность иммунной системы.

Злоупотребление алкогольными напитками.

Преобладание в рационе острой, очень горячей или очень холодной пищи.

Хронические инфекции, например, туберкулез.

Травмы, полученные во время оперативного вмешательства или при попадании в полость глотки инородного тела.

Симптомы хронического фарингита

Симптомы хронического фарингита сводятся к першению, саднению, щекотанию и иным дискомфортным ощущениям в горле, которые усиливаются во время глотания. Влияние на клиническую картину фарингита будет оказывать форма болезни, несколько видоизменяя проявления воспаления.

Симптомы катарального хронического фарингита

При катаральной форме заболевания обнаруживается диффузная венозная гиперемия, слизистая оболочка становится пастозной, так как небольшие вены расширяются и в них застаивается кровь. Как правило, воспалению подвергаются все отделы глотки, часто в патологический процесс вовлекаются слуховые трубы, выводные протоки околоносовых пазух.

Среди жалоб, которые предъявляют больные:

Чувство першения и саднения в горле, которое усиливается при глотании.

Ощущение инородного тела в горле, которое не является препятствием для прохождения пищи и жидкости. Но при этом подобное ощущение дискомфорта заставляет больного чаще глотать.

В глотке скапливается густая слизистая мокрота, что заставляет человека все время покашливать. Кашель становится более выраженным в утренние часы. Во время обострений хронического катарального фарингита кашель может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Слизистая оболочка горла, язычок и мягкое небо утолщено. На глотке видны участки, покрытые слизью, либо слизисто-гнойным секретом. Некоторые группы фолликулов увеличены в размерах.

Симптомы гипертрофического фарингита

Что касается гипертрофической формы болезни, то при ней все слои слизистой оболочки глотки утолщаются, сама она становится более плотной и толстой. Лимфатические и кровеносные сосуды расширяются. Чаще всего гипертрофический процесс протекает по типу гранулезного фарингита, когда поражается слизистая оболочка задней стенки глотки. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются боковые стенки глотки (боковой гипертрофический фарингит). При этом фолликулы объединяются с инфицированными лимфоидными валиками глотки, что создает впечатление наличия добавочных задних дужек.

Что касается жалоб, предъявляемых пациентами, то они следующие:

Сильное першение в горле, напоминающее царапание.

Выраженное ощущение присутствия инородного тела в горле.

Частое сглатывание слюны с помощью которого человек пытается избавиться от имеющей преграды.

Слизисто-гнойные выделения, стекающие по задней стенке глотки, становятся очень вязкими, образуют корки, которые отделяются с большим трудом.

Сильный кашель наблюдается еще и по причине того, что корки из засохшей слизи раздражают нервные окончания гортанного нерва.

Голос больного часто охрипший.

Симптомы атрофического фарингита

Слизистая оболочка глотки при атрофической форме болезни очень истончена и чрезмерно пересушена. Если заболевание протекает остро, то глотка выглядит блестящей, лакированной. Размер слизистых желез уменьшен, эпителиальный покров глотки отслаивается небольшими чешуйками.

Среди жалоб, которые предъявляют больные:

Выраженная сухость в горле, которая выходит на первый план, превалируя над иными симптомами.

Наблюдаются трудности с проглатыванием пищи и жидкостей. Особенно болезненным является пустой глоток.

Часто во время разговора у человека возникает желание сделать глоток воды.

Стоит отметить, что симптоматика даже при незначительных поражениях слизистой оболочки горла может быть достаточно выраженной, а при запущенных процессах бывает весьма скудной.

Диагностика хронического фарингита

Диагностика хронического фарингита выстраивается на фарингоскопии, которая проводится в кабинете отоларинголога.

Критерии оценки состояния слизистой глотки, которые позволяют выставить диагноз, следующие:

На катаральную форму болезни указывает незначительный отек и утолщение слизистой оболочки глотки, наличие на некоторых ее участках мутной слизи.

На гранулезную форму болезни указывает наличие лимфоидных гранул, выглядящих как полукруглые возвышения размером с зерно проса. Эти возвышения имеют красный цвет. Сама слизистая глотки также красная, видны пронизывающие ее вены. При боковом фарингите лимфоидные валики утолщены и гиперемированы.

На атрофическую форму болезни указывает истонченная сухая слизистая бледно-розового окраса. В некоторых местах она покрыта корками и вязкой тянущейся слизью.

Для уточнения причины воспаления осуществляется забор мазка из глотки на бактериальное и вирусологическое исследование. Возможно, что больному потребуется пройти обследование у стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и у иных специалистов.

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита осуществляется в условиях амбулатории. Оно первоочередной своей целью имеет устранение местных и общих причин, спровоцировавших развитие болезни. Это могут быть инфекции носовой полости и околоносовых пазух, миндалин и пр.

Важно избавиться от таких внешних раздражителей, как воздействие табачного дыма, от пыльного и загазованного воздуха. Пища должна быть щадящей, из меню необходимо исключить все острые, пряные, маринованные и жареные блюда. Если у пациента имеются хронические болезни органов ЖКТ, поддерживающие воспаление в слизистой глотки, то от них необходимо избавляться.

Важно значение имеет грамотная санация ротовой полости. Слизистая оболочка глотки должна подвергаться регулярному очищению от корок и слизи.

Лечение гипертрофической и катаральной формы фарингита

Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера.

Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголля, Протаргола или Колларгола. Эффективными оказываются орошения горла Гексоралом, Мирамистином, Октенисептом. Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки, Бикарминт.

Читать еще:  Эндоскопическая, лазерная риносептопластика

В состав комплексной терапии можно включать таблетки для рассасывания, обладающие антисептическим и бактериостатическим эффектом – это Лизобакт, Фарингосепт, Гексализ.

Если у больного на слизистой глотки обнаруживаются гранулы больших размеров, то их удаляют с помощью криотерапии, либо прижигают раствором нитрата серебра.

Лечение атрофического фарингита

Для избавления от атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор Хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли йода 5%-ой концентрации. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.

Также эффективно периодическое смазывание задней стенки глотки раствором Люголя. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.

Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки. Их возможно сочетать с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ, Стекловидное тело. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.

Что касается антибактериальных препаратов, то их при хроническом фарингите используют лишь в период обострения болезни, когда лабораторные применение подтверждают наличие патогенной бактериальной флоры. Возможно использование препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Обязательно системное введение антибиотиков при фарингитах, спровоцированных бета-гемолитическим стрептококком.

Широкий выбор антибактериальных и антисептических средств для лечения фарингита ограничивается спектром их антимикробной активности, отсутствием у пациента аллергических реакций. Также препарат не должен быть токсичным.

Профилактикой рецидивов хронического фарингита является соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация носового дыхания, если оно было нарушено. Возможно периодическое использование препаратов-иммуномодуляторов.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

3 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

Особенности лечения хронического фарингита

Чаще всего хронический фарингит, характеризующийся чередованием периодов ремиссии и обострения, возникает из-за неправильного или недостаточного лечения острой формы заболевания. Проявляется в развитии воспалительных очагов на слизистых покровах горла.

Факторов, провоцирующих хронический фарингит, кроме последствия неадекватного лечения острой формы, существует достаточно много. При негативном воздействии возникает продолжительное раздражение слизистых покровов глотки.

Выделяют следующие ключевые причины:

• часто повторяющиеся респираторно-вирусные заболевания;
• некоторые патологические нарушения в области желудочно-кишечного тракта – панкреатит, энтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисбактериоз, гастрит;
• осложнения после операции по удалению миндалин;
• курение;
• алкогольная зависимость;
• гормональный дисбаланс;
• появление нарушений, вызывающих затрудненное носовое дыхание – полипов, аденоид, искривление перегородки;
• последствия ринита, тонзиллита, синусита;
• эндокринные нарушения;
• вдыхание охлажденного или чрезмерного горячего воздуха;
• запыленность воздуха;
• неврозы;
• ослабленный иммунитет;
• постоянное переутомление;
• аллергические реакции;
• стрессовые ситуации;
• превышение дозировки и рекомендуемой продолжительности использования сосудосуживающих капель;
• дефицит витаминов;
• заболевания поджелудочной железы, почек, печени;
• сердечнососудистые патологии;
• тяжелые инфекции – туберкулез и др.;
• наличие патологических изменений в ротовой полости – стоматит, воспаление десен, кариес;
• работа в условиях с высоким содержанием в атмосфере химических соединений.

Возникает хронический фарингит у любителей очень острой еды. Также он развивается как последствие травм глотки во время хирургических операций или при попадании инородных предметов.

Разновидности

В соответствии с характером морфологических изменений хронический фарингит имеет несколько видов.

• Катаральная форма характеризуется воспалением внешних слизистых покровов глотки и появлением небольших отеков;
• Гипертрофическая разновидность выявляется по утолщению слизистой на участке задней стенки глотки, а также появление наростов на небных дужках. В этой группе классифицируется гранулезный фарингит, при котором на оболочке глотки (на задней стенке) образуются ярко-красные гранулы с гладкой поверхностью. Еще выделяется боковой фарингит с появлением ярко-красных валиков сзади небно-глоточных дужек (одной или обеих).
• атрофический вид диагностируют по значительному истончению слизистых покровов глотки;
• смешанный фарингит – сочетание гипертрофических изменений с атрофией.

В зависимости от того, какой провоцирующий фактор послужил толчком к развитию хронического фарингита, классифицируют следующие его виды:

Осложняется лечение хронического фарингита, если вирусная инфекция начинает развиваться в области горла, ослабленного в результате перенесенного бактериального поражения.

Характерные симптомы

У взрослых проявляются симптомы хронического фарингита, когда обостряются воспалительные процессы, характерные для этого заболевания. В период ремиссии основные признаки скрыты. Многие клинические проявления при всех формах, присущих хроническому фарингиту, являются идентичными:

Зависят симптомы и лечение и от разновидности хронического фарингита. Катаральная форма сопровождается следующими признаками:

• выделение слизи;
• появление частой изжоги;
• увеличение фолликул;
• отечность слизистых покровов;
• расширение кровеносных сосудов.

Воспаление может захватывать язычок и небные дужки, соседствующие с горлом. Иногда на слизистой появляются сизые пятна. Из-за нарушения кровообращения обострение хронического фарингита в катаральной форме может диагностироваться по серому оттенку внутренней поверхности горла.

Гипертрофический хронический фарингит имеет ряд специфических признаков:

• частые непроизвольные глотательные движения;
• сильный кашель;
• охрипший голос.

Симптомами атрофической формы служат следующие проявления:

• трудное проглатывание пищи;
• частые сильные боли в глотке;
• плотные беловатые корочки на слизистых покровах;
• неприятный запах изо рта .

Симптоматика хронического фарингита носит циклический характер, становясь явной в периоды обострения. Это позволяет при внимательном отношении к собственному здоровью своевременно проводить лечение.

Диагностика

Назначается лечение хронического фарингита врачом – отоларингологом после проведения диагностического обследования. При первичном осмотре анализируются жалобы больного, затем следует процедура фарингоскопии.

В ходе ее оценивается состояние слизистых покровов глотки, позволяющее выявить форму заболевания.

По показаниям может дополнительно проводиться забор мазка с пораженного участка глотки, если требуется подобрать антибиотики. Чтобы выявить первопричину развития заболевания назначают иммунограмму, УЗИ щитовидной железы, комплексное обследование желудочно-кишечного тракта, определяют по анализу крови уровень сахара. Может потребоваться консультация других специалистов – эндокринолога, стоматолога, гастроэнтеролога и пр.

Методы лечения

Назначаемое по итогам диагностики лечение хронического фарингита всегда носит индивидуальный характер.

Соответствующую комплексную терапию назначают узкие врачи, если выявлена нейрогенная природа фарингита или причиной стали патологические нарушения желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

В случае хронического фарингита лечение включает несколько видов воздействия:

• смазывания с целью устранения покраснения и снятия отеков – Колларголом, раствором Люголя, Йоддицерином;
• полоскания для увлажнения глотки и смягчения слизистых покровов специальными физиологическими растворами, настойкой эвкалипта;
• пульверизация аэрозолями, обладающими болеутоляющим и противовоспалительным действием – Фарингосепт:
• рассасывание леденцов с антисептическими свойствами – Фалиминт, Стрепсилс.

При бактериальной природе хронического фарингита лечение может включать антибиотики – Амоксиклав, Сумамед, Ципролет, принимаемые не дольше недели. Если провоцирующим фактором стала вирусная инфекция, то врач подбирает определенные противовирусные препараты.

Чтобы снять сильную отечность глотки в терапевтический комплекс включают антигистамины – Цетрин, Лотарадин, Аллерзин. С целью снижения болевых ощущений, вызываемых мучительным сухими кашлем, используют Синекод, Либексин. С целью укрепления иммунитета употребляют экстракт Эхинацеи, Эсберитокс, Рибомунил, Бронхомунал.

Ускорению выздоровления содействует выполнение во время лечения некоторых рекомендаций:

• практиковать меры по снятию напряжения с голосовых связок – не петь, меньше говорить, не кричать;
• делать большие перерывы, если по роду деятельности приходилось напрягать голос;
• увлажнять воздух в помещении в сезоны, когда функционирует система отопления;
• ограничить до максимума курение, употребление алкоголя;
• убрать из рациона острые, кислые блюда, раздражающие слизистые покровы.

При развитии у взрослых гипертрофической формы проводится прижигание электрокаутером, лазером или кислотами разросшихся валиков и гранул. Применяется криохирургический способ.

Чтобы вылечить атрофический фарингит, необходимо устранить сухость слизистых. Для этого назначают препараты, усиливающие секрецию желез, глицерин, витамины, способствующие ускорению регенерации тканей, препараты йода. При наличии у взрослых гиперестезии – чрезмерно усиленного глоточного рефлекса выполняется новокаиновая блокада. Лечат атрофию задней стенки глотки облучением при помощи гелиево-неонового лазера.

Народная медицина

Выбирая, чем лечить фарингит в хронической форме, опытные пациенты дополняют терапевтический комплекс народными средствами.

Используют растения, богатые дубильными веществами – березовые почки, дубовую кору, траву подорожника и зверобоя, корень аира. Оказывают помощь в снятии очагов воспаления настои шалфея, календулы, ромашки. Хороший результат показывает тысячелистник, мята, эвкалипт. Делают сборы из разных видов, смешивая в равных объемах, или применяют каждое растение автономно.

Чтобы сделать настой, утром столовую ложку сырья настаивают около часа в стакане кипятка. Выпивают после процеживания за три приема в течение дня.

Эффективно убирает покраснение глотки полоскание пищевой содой, чайную ложку которой растворяют в стакане теплой воды.

Осложнения

Отсутствие лечения фарингита или неграмотное его проведение приводит к появлению воспалительных очагов на органах, расположенных по соседству с глоткой, с развитием таких патологий как ларингит, бронхит, трахеит.

При одновременном поражении инфекцией гланд и глотки диагностируется фаринготонзиллит, доминирующим возбудителем которого являются стафилококки, стрептококки, ряд патогенных грибков, некоторые разновидности спирохет.
Лечение носит комплексный характер, базируясь на правильном подборе антибиотиков на основе данных диагностического исследования. Дополнительно для борьбы с фаринготонзилитом показаны отхаркивающие препараты – Оспексин, Клавоцин.
В запущенных случаях наблюдается миокардит, гломерулонефрит, ревматизм. Наиболее опасным последствием атрофической формы хронического фарингита является формирование злокачественной опухоли.
Учитывая сложность диагностики и лечения хронического фарингита нельзя заниматься самолечением. При проявлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу.
» alt=»»>