Признаки и лечение карликового цепня и гименолепидоза

Карликовый цепень — лечение, симптомы и диагностика гименолепидоза

Гименолепидоз — заболевание из группы цестодозов (гельминтозов, вызываемых ленточными червями), проистекающее от паразитирования в организме человека карликового цепня. Этот паразит, будучи не самым опасным по степени наносимого вреда, в долговременной перспективе считается одним из самых грозных гельминтов, поскольку его развитие и размножение происходит прямо внутри кишечника человека. В данной статье мы подробно рассмотрим особенности строения и развития карликового цепня, симптомы и диагностику заражения этим гельминтом, лечение гименолепидоза химическими и натуральными препаратами, а также меры профилактики гименолепидоза.

Краткое описание паразита

Карликовый цепень, в биологической систематике известный под названием Hymenolepis nana, внешне выглядит как бледный червь с длиной тела от 1 до 3-4 см и шириной 1 мм. Его стробилу (тело), что заметно на фото, венчает сколекс (головка), вооружённая 4 присосками и хоботком с 24-30 крючьями.

Пищеварительная система как таковая у Hymenolepis nana отсутствует. Карликовый цепень поглощает питательные вещества всей поверхностью тела.

Как происходит заражение

Жизненный цикл карликового цепня своеобразен. В большинстве случаев рождение, развитие, размножение и смерть гельминта происходят в теле хозяина, а основным его хозяином является как раз человек.

В этом заключается коварность заболевания: если при соблюдении гигиены и отсутствии новых инвазий от аскарид можно избавиться за 1 год, а от остриц — всего за 3-4 недели, то гименолепидоз это решение проблемы сводит на нет благодаря постоянному самозаражению человека.

Инвазия происходит посредством заглатывания яиц карликового цепня, которые через желудок попадают в тонкую кишку. Там личинки высвобождаются из яиц и внедряются в стенки кишечника. Приблизительно через неделю личинка переходит в стадию цистицеркоида (своего рода зародыш). Ещё через 5-8 суток цистицеркоид фиксируется на слизистой оболочке кишки и приблизительно через 2 недели его развитие заканчивается — карликовый цепень становится половозрелой особью.

Симптомы заболевания

Гименолепидоз отличают следующие симптомы, характерные для большинства гельминтозов:

• сильная утомляемость;
• повышенная раздражительность;
• плаксивость;
• слабость;
• плохой аппетит;
• потеря веса;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• боли в животе;
• мигрени.

В случае интенсивной инвазии к вышеуказанным симптомам могут добавиться следующие:

• бессонница;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• обмороки;
• судорожные припадки;
• частая рвота;
• кровь и слизь в кале;
• анемия.

Большинство симптомов — следствие того, что карликовый цепень крючьями своего хоботка повреждает стенки тонкого кишечника. Обширные повреждения способны привести к некрозу тканей и частичному уничтожению микрофлоры кишечника, что в свою очередь вызывает проблемы с пищеварением. Головокружение, обмороки и развитие анемии обусловлены повреждением кровеносных и лимфатических капилляров. Причиной судорог, ухудшения памяти и раздражительности выступает отравление организма продуктами жизнедеятельности карликового цепня. Наконец последний фактор вреда — возникающие у некоторых заражённых аллергические реакции (например, аллергический насморк).

Также следует знать, что у каждого третьего человека гименолепидоз не проявляет себя вообще, поэтому периодическая сдача анализов необходима даже при отсутствии каких бы то ни было симптомов.

Диагностика

При возникновении подозрения на гименолипедоз (бледность кожи, артериальная гипотония, потеря веса) пациента направляют на лабораторный анализ кала.

Поскольку карликовый цепень выделяет яйца циклично, анализ, как правило, проводится трижды с интервалом в 5 дней. В целях повышения эффективности обследования пациенту назначают антигельминтные препараты: они помогают разрушить членики паразита и тем самым вывести в кишечник большое количество яиц.

При тяжёлых формах гименолепидоза вдобавок к анализам может потребоваться дополнительная диагностика кишечника посредством УЗИ или компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение гельминтоза

Эффективными для лечения гименолепидоза считаются три химических препарата:

1. Бильтрицид (действующее вещество — празиквантел).
2. Мепакрин (действующее вещество — акрихин).
3. Фенасал (одноимённое действующее вещество).

Бильтрицид принимается однократно из расчёта 25 мг на 1 кг веса.

Мепакрин принимают натощак по 300 мг, деля дозу на 2 приёма с 20-минутным интервалом. В первый день через 2 часа после приёма пациент принимает солевое слабительное. Курс продолжается 4 цикла по 3 суток с недельным интервалом после каждого цикла.

Фенасал принимают четырежды в день (в 10, 12, 14 и 16 часов) по 1 таблетке. При этом важен режим приём пищи: есть необходимо в 8, 13 и 18 часов. Курс длится 4 суток, а после четырёхдневной паузы его повторяют.

Нельзя забывать о том, что лечение карликового цепня любыми синтетическими антигельминтиками наносит вред здоровью.

Наиболее безопасными из вышеперечисленных препаратов являются Мепакрин и Фенасал, однако именно их реже всего назначают врачи. Причина этого — труднодоступность в продаже и высокая продолжительность курса лечения. Однако и Мепакрин с Фенасалом имеют ряд побочных эффектов, среди которых:

• временное (на срок до нескольких недель) окрашивание кожных покровов в жёлтый цвет;
• двигательное и/или речевое возбуждение;
• галлюцинации;
• депрессия;
• тошнота;
• обострение нейродермита.

В большинстве же случаев пациенту назначают Бильтрицид или его аналог на основе празиквантела — Азинокс. Платой за удобство (однократный приём) становится внушающий список возможных «побочек»:

• боль в животе;
• понос с примесью крови;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• дезориентация в пространстве;
• заторможенность;
• сонливость;
• повышенная потливость;
• повышение температуры тела;
• кожный зуд;
• кожные высыпания;
• повышение уровня печёночных ферментов.

Также Бильтрицид противопоказан детям до 4 лет, в 1 триместре беременности и при кормлении грудью (празиквантел проникает в грудное молоко в огромных объёмах — около четверти дозы, принятой матерью).

Грудное вскармливание после приёма необходимо прервать на трое суток.

Излеченным пациент считается, если анализ кала не обнаружил яиц карликового цепня через полгода после окончания терапии.

Растительные средства

Разумные опасения побочных эффектов, однако, не отменяют необходимости избавиться от паразитов. Заменой вышеупомянутых антигельминтиков могут послужить противоглистные препараты из природных компонентов. Производятся они, как правило, в форме капель на основе растительных экстрактов или сухих сборов для заваривания. Состав таких натуропатических средств может включать:

• календулу:
• репешок;
• полынь горькую;
• кору дуба;
• мяту перечную;
• тысячелистник;
• ферулу джунгарскую;
• сушеницу топяную;
• пижму;
• листья берёзы;
• шалфей;
• ромашку;
• сок ягод сумаха;
• медвежью желчь.

Несмотря на полностью натуральный состав, эти препараты превосходят по эффективности народные средства кустарного производства. Причина высокой действенности кроется в использовании редких в продаже ингредиентов (например, медвежьей желчи, способной расщеплять яйца паразитов) и в точно рассчитанных пропорциях. Богатый состав этих препаратов обуславливает и их универсальность: они помогают избавиться не только от гименолепидоза, но и от большинства других гельминтозов.

Для того, чтобы лечить гименолепидоз максимально эффективно, синтетические и натуральные лекарства рекомендуется совмещать, поскольку схема заражения человека различными видами паразитов в целом совпадает, и гименолепидоз зачастую соседствует с аскаридозом, энтеробиозом, анкилостомозом и другими гельминтозами. Химические же препараты всегда действуют выборочно.

Ещё одно немаловажное преимущество готовых растительных препаратов перед «самодельными» — экономия времени, которое пришлось бы затратить на поиск нужных ингредиентов и их правильное приготовление.

Заказать натуральные противоглистные препараты можно прямо в интернете на сайтах их производителей.

Профилактика гименолепидоза

Успешно лечить гименолепидоз можно, только не допуская его повторного появления. Меры профилактики включают:

1. привитие пациентам гигиенических навыков;
2. уничтожение блох, мух, вредителей муки, тараканов и грызунов;
3. регулярные копрологические обследования детей, персонала детсадов, работников общепита, врачей и медсестёр гастроэнтерологических и инфекционных стационаров.

Заключение

Гименолепидоз выделяется среди большинства прочих гельминтозов неприятной особенностью — способностью карликовых цепней к размножению внутри организма человека. Прервать бесконечные циклы самозаражения при гименолепидозе можно только целенаправленным лечением такими медикаментами, как Бильтрицид, Мепакрин и Фенасал или растительными антигельминтными препаратами. При этом максимальную эффективность гарантирует совмещение тех и других лекарств.

Гименолепидоз (карликовый цепень)

Обратим ваше внимание к тематике гельминтоза, вызываемого карликовым цепнем, которое чаще встречается в детской возрастной группе с 4х до 14 лет, с возможностью формирования микроочагов заболевания в детских дошкольных и школьных учреждениях, учреждениях закрытого типа, а также семейных очагов. Это объясняется трудностью соблюдения санитарно-гигиенических правил поведения, большой контагиозностью (заразностью) и особенностями иммунитета.

Гименолепидоз – это паразитарное заболевание человека и мелких грызунов, вызываемое карликовым цепнем рода Hymenolepis с преимущественным нарушением органов пищеварения.

Распространенность гименолепидоза на планете всеобщая, однако, лидируют по заболеваемости южные регионы. Высокая частота встречаемости гименолепидоза регистрируется в Афганистане, Пакистане, Иране, странах Латинской Америки, на Африканском континенте. В странах бывшего Союза – это Армения, Грузия, Молдавия, Азербайджан, Украина, а в Российской Федерации – Томская область, Амурская область, Северный Кавказ.

Причины поражения гименолепидозом

Возбудитель заболевания — карликовый цепень (Hymenolepis nana) — мелкий гельминт белесоватого цвета, длиной около 3-5 см.

Цепень состоит из головки (сколекса), шейки, тела (стробилы). Головка шаровидной формы, имеет 4 присоски и венчик крючьев, что обеспечивает прикрепление к внутренней стенке кишечника больного. Как у всех ленточных червей, тело (стробила) состоит из члеников, количество которых достигает до 300, причем концевые членики самые крупные и зрелые, содержащие яйца карликового цепня (онкосфера). Зрелые членики могут содержать до 180-200 яиц цепня.

Читать еще:  Самые эффективные лекарства от ленточных глистов у человека

Периодически концевые членики отделяются от тела, разрушаются под действием ферментов в полости кишечника и, соответственно, происходит освобождение огромного количества яиц. Затем происходит образование личинки цепня (цистицеркоида или ларвоцисты).

Яйца прозрачные, шаровидной формы, до 50 мкм в диаметре, внутри онкосфера с зародышем. На предметах окружающей среды яйца карликового цепня остаются жизнеспособными в течение 2х дней, пальцы рук несут заразный агент в течение 2-4 часов.

Инактивация (обезвреживание) яиц возможна при повышенной температуре (до + 60° и выше) в течение 15-20 минут, при низкой температуре (до –4° – температуре холодильника) в течение 45 минут. Также губительно на них действуют ультрафиолетовые лучи и отсутствие влажности.

Цикл развития карликового цепня начинается и заканчивается в организме человека.

Яйца попадают через рот с грязными фруктами, овощами, водой в тонкий кишечник, где из них выходят онкосферы, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки кишечника, там развиваются до цистицеркоида или личинки (на это уходит 5-7 суток) – это тканевая стадия развития.

Затем личинки опять выходят в просвет кишечника и повторно прикрепляются к слизистой, где развиваются до половозрелой особи – это кишечная стадия развития.

Через 14 дней в концевых члениках половозрелой особи карликового цепня появляются созревшие яйца.

Весь цикл может длиться около 1-1,5 месяца. Иногда весь цикл развития проходит внутри хозяина, не выходя наружу, в окружающую среду.

Нельзя забывать при гименолепидозе о возможности аутоинвазии (или своеобразной суперинвазии), когда ворсинки кишечника захватывают освободившиеся онкосферы яиц и цикл развития продолжается без предварительного выхода яиц наружу. Наблюдается аутоинвазия при иммунодефиците не более чем у 15% лиц.

Гименолепидоз, цикл развития карликового цепня

Источник заражения (окончательный и промежуточный хозяин) – человек, в кишечнике которого паразитируют половозрелые особи карликового цепня, и идет выделение яиц с испражнениями в окружающую среду. Также промежуточным хозяином карликового цепня могут быть и грызуны (хомяки, мыши, крысы).

Механизм заражения – фекально-оральный. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Факторы передачи при алиментарном пути – грязны овощи, фрукты, ягоды, вода, а при контактном пути – грязные руки, различные предметы обихода (игрушки, посуда, полотенца, белье, дверные ручки и другие). Также определенную роль в распространении инфекции играют обычные мухи, на их лапках яйца цепня могут попасть как на предметы окружающей обстановки, так и на продукты.

Восприимчивость к гименолепидозу всеобщая, однако, чаще болеют дети с 4х до 14 лет, причем нередко регистрируются очаги в детских дошкольных и школьных учреждениях, домах-интернатах, а также в семейных очагах. Чаще заболевают городские жители. Нередко карликовый цепень встречается в очагах энтеробиоза.

Иммунитет после перенесенного гименолепидоза нестойкий и ненапряженный, что означает возможность и повторного заражения и аутоинвазии (повторного самозаражения).

Патогенное действие карликового цепня на организм человека.

— механическое повреждение стенок тонкой кишки, некроз ворсинок слизистой оболочки кишечника (некрозы, язвы в местах прикрепления, иногда вплоть до мышечного слоя) за счет воздействия крючьев сколекса и паразитирования цепня;
— сенсибилизирующее действие (развитие аллергической настроенности организма и токсико-аллергических реакций) за счет продуктов жизнедеятельности и распада паразита;
— кишечная микрокровопотеря с развитием анемии;
— развитие кишечного дисбактериоза и авитаминоза С, В2 , РР.

Симптомы гименолепидоза

Симптомы могут быть различными, что зависит от тяжести проявлений гельминтоза. Больные предъявляют следующие жалобы в различной степени выраженности:

1) субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37,5, реже 38°) ;
2) диспепсический синдром (тошнота, слюноотделение, отрыжка, изжога, жидкий стул, нарушение аппетита, боли в животе приступообразного характера в большинстве случаев, метеоризм, при выраженных болях в животе появляется рвота) ;
3) астено-невротический синдром (слабость, раздражительность, снижение работоспособности, дети отстают в умственном и физическом развитии).
4) аллергические проявления (кожный зуд с сыпью, вазомоторный ринит, проявления крапивныцы, возможно развитие астматического бронхита или бронхиальной астмы).
5) особый внешний вид больных: бледность кожных покровов, снижение веса, сухость слизистых и кожи;
6) в общем анализе крови: невысокая эозинофилия, умеренно выраженная анемия нормо- и гипохромная (снижение гемоглобина до 100 г/л и менее), снижение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.
У 30% пациентов наблюдается бессимптомное течение гименолепидоза.

Диагностика гименолепидоза

Предварительное подозрение на гименолепидоз затруднительно и основывается в основном на клинических данных, поскольку сбор эпидемиологического анамнеза весьма затруднителен (большая часть пациента утверждает, что регулярно моет и руки, и пищевые продукты). В помощь доктору наряду с основными синдромами гименолепидоза «аллергическая настроенность» организма (частые аллергические проявления без объективных на то причин).

Окончательная диагностика основана только на лабораторном подтверждении, основными методами которого являются:

1) копроовоскопия (испражнения забираются 3-хкратно с интервалом 2-3 недели из-за особенностей цикла развития карликового цепня), причем материал должен быть свежим (утренний забор кала). При массивной инвазии яиц выделяется очень много, поэтому достаточно «метода нативного мазка». Яйца цепня прозрачные, имеют округло-эллипсовидную форму, опалесцируют.

Гименолепидоз, копроовоскопия, яйцо цепня

2) Метод обогащения (по Фюллеборну, Калантарян, Като) используется при слабой инвазии, когда яиц в испражнениях мало. Иногда перед исследованием проводят подготовку приемом фенасала (выявляемость повышается на 45-50%), однако такой препарат назначается только лечащим доктором.

Лечение гименолепидоза

С целью улучшения качества проводимой терапии, а также учитывая особенности цикла развития карликового цепня необходимо знать несколько простых правил лечения:

1) Цикличность проводимой терапии . Лечение подразумевает воздействие только на взрослых половозрелых особей из организма больного, однако совершенно не действует на личинки (цистицеркоиды) цепня. Эта особенность обязывает провести повторный курс лечения через 5-7 дней.

2) Подготовительный этап до лечения . Проводится он с целью предотвращения побочного действия противопаразитарных препаратов, снижения риска аутоинвазии (повторного самозаражения). Назначается специальная легкоусвояемая диета (стол 13 по Певзднеру), подлечивают сопутствующие заболевания, назначаются кишечные адсорбенты (лактофильтрум, фильтрум, белый уголь, энтеросгель и другие), добавляют препараты для печени (карсил, гепабене, эссливер, овесол и другие), препараты, регулирующие стул пациента.

3) Восстановительный этап после проведенного лечения. Проводится он с целью предотвращения побочного действия противопаразитарных препаратов, снижения риска аутоинвазии (повторного самозаражения). Продолжают прием гепатопротекторов для печени, назначаются пробиотические препараты (бифиформ, линнекс, бион 3, биовестин, бифидум фоте и многие другие), препараты, регулирующие стул и исключающие запоры — слабительные (фрутолакс, микролакс, нормазе, дюфалак и другие).

4) Избежать развитие токсико-аллергических реакций на прием противопаразитарного средства можно назначением антигистаминных средств (зиртек, зодак, цетрин, кларитин, тавегил, эриус и другие).

5) Собственно противопаразитарная терапия проводится фенасалом. Проводится 2 курса по 4 дня с 4-7-мидневными интервалами. Суточную дозу делят на 4 приема и принимают через каждые 2 часа. Например, питание — в 8, 13, 18 часов, а таблетки — в 10, 12, 14, 16 часов. Другой вариант — суточную дозу в 1 прием натощак за 1,5-2 ч до еды два дня подряд. Препарат назначается с 2хлетнего возраста в дозе от 1 до 2х грамм в зависимости от возраста.

Альтернативная схема приема фенасала – 2хдневные курсы в количестве 6-ти с 4-5тидневным интервалом. Контроль лечения проводится не ранее чем через 2 недели после проведенной терапии – исследуют испражнения.

Диспансерное наблюдение за переболевшими гименолепидозом устанавливается на срок до 6 месяцев. В это время 1 раз в месяц проводят копроовоскопию. С учета пациент снимается в случае 6 отрицательных результатов исследования кала.

В чем опасность карликового цепня

Чем опасен червь?

Карликовый цепень отличается повышенной паразитической активностью в организме своего хозяина. Чаще всего, он атакует людей и грызунов. Попадая в организм, ленточный червь начинает процесс миграции по телу. И что не менее важно, сопровождается это неблагоприятными для носителя заболевания факторами, одним из которых является выработка токсинов. Все эти процессы способны нанести вред организму. У человека могут появиться проблемы с функционированием пищеварительной системы. Выражается это механическими повреждениями стенок кишечника гельминтами, а также интоксикацией организма, вызванной продуктами жизнедеятельности паразитов.

Паразитируют карликовые цепни в кишечнике. Они негативно сказываются и на функционировании органа, повреждая его слизистую оболочку. В результате, такие процессы могут привести к кровопотерям. Также, эти гельминты нарушают обмен веществ, поедая большое количество витаминов и минералов в организме.

Как происходит заражение гименолепидозом?

Карликовый цепень имеет несколько промежуточных хозяев и одного основного, которым и является человек. Передача гименолепидоза происходит фекально-оральным способом. Основными причинами заражения, являются такие факторы:

• употребление в пищу, зараженных продуктов питания (основная причина – недостаточная термическая обработка) ;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• содержание яиц или личинок на поверхности бытовых предметов, а так же в обычной пыли или питьевой воде.
• употребление фруктов и овощей, с некоторыми насекомыми (промежуточные хозяева паразита).

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Читать еще:  Простейшие кокцидии: какие заболевания они вызывают?

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Что такое гименолепидоз? Этот вопрос актуален не только для пациентов паразитолога, но и для здоровых людей. Ведь, это заболевание отличается высокой заразностью. Эта разновидность глистных инвазий, вызывается червем Hymenolepis nana (с лат. карликовый цепень). Размеры его не превышают 5 см, а тело имеет белесый окрас.

Яйца этого ленточного червя, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями. Жизнеспособность их в такой период не велика и обычно не превышает 2 дней. С грязной пищей или немытыми руками, яйца снова попадают в организм человека или же, заражают животных. А сам жизненный цикл карликового цепня может быть коротким (без участия промежуточных хозяев) или длительным (с их участием).

Патогенное действие карликового цепня

Воздействие паразита на организм, часто приводит к некоторым проблемам со здоровьем. Чаще всего, возникают:

1. Некроз ворсистой поверхности слизистой оболочки органов пищеварения, часто проявляющиеся с образованием язв на них. Такие процессы проявляются в местах прикрепления паразита к стенкам внутренних органов.
2. Аллергические реакции, вызванные токсичными продуктами, которые вырабатывают сами паразиты. Также на эти процессы, влияет и распад гельминтов.
3. Кровопотери, вызванные механическими повреждениями. Такие факторы, часто приводят к развитию анемии.
4. Дисбактериоз и авитаминоз.

То или иное патогенное действие, вызываемое карликовыми цепнями, полностью соответствует циклу развития этих паразитов, в котором они прибывают. Эти ленточные черви, прикрепляются к стенкам кишечника еще на первой стадии своего созревания, которую называют тканевой. Цистицеркоиды созревают около 7 дней, после чего открепляются от ворсинок кишечника. С этого момента, наступает кишечная стадия. С ее началом, паразиты повторно прикрепляются к слизистой органа, где и происходит дальнейшее созревание паразита.

Симптоматика гименолепидоза

Гименолепидоз может иметь различные симптомы. Обычно, их проявление, зависит от того, в какой форме протекает эта разновидность глистной инвазии. Чаще всего, больных гименолепидозом беспокоят:

1. Повышение температуры.
2. Нарушения работы ЖКТ, проявляющиеся в виде тошноты, повышенного слюноотделения, а также рвоты, боли в животе и диареи.
3. Аллергические реакции (чаще кожные, выражаемые в виде крапивницы). Может появиться даже бронхит астматического характера.
4. Нарушения нервной системы (снижение работоспособности, слабость, бессонница). У детей возможны задержки в физическом и даже в умственном развитии.
5. Резкое снижение веса, плохой аппетит и бледность кожи.
6. Вторичные симптомы (видимые только после проведения анализа крови). Уровень эозинофилов повышен, а лейкоцитов понижен. Также значительно превышает норму СОЭ.

Гименолепидоз чаще всего не проходит бессимптомно. По статистическим данным, заболевание остается незамеченным самим человеком, менее чем в 25% случаев.

Особенности диагностирования гименолепидоза

Поставить точный диагноз «гименолепидоз», паразитолог не сможет без проведения диагностических исследований. Обследование, которое проводит сам врач, собирая данные для клинического анамнеза, могут показать только часть общей клинической картины «картины». Чаще всего, она основывается на показаниях самого больного, и по некоторым внешним симптомам (бледность кожи, сыпь и др.). Поэтому, необходимо проводить лабораторные исследования биологических материалов, взятых у пациента. Чаще всего, это кал. Сдается анализ на гименолепидоз для проведения исследований по:

• методу копроовоскопии (микроскопическое исследование на наличие яиц паразита) ;
• методу обогащения.

Взятие биологического материала при копроовоскопии, проводится в несколько этапов (для выявления яиц карликового цепня, рекомендуется 3-х кратное взятие). Это необходимо для получения более точного результата, что обусловлено особенностями развития самого паразита. Вероятность точного ответа по проведению такого исследования 95-97%. Особенно полезна копроовоскопия при массивной инвазии. Когда яиц гельминта в фекалиях не много, метод обогащения будет наиболее эффективным.

Не редко применяется и иммуноферментный анализ крови, который показывает наличие антител к антигенам карликовых цепней. Только в некоторых (особо тяжелых) случаях, требуется аппаратное обследование.

Гименолепидоз

Гименолепидоз – гельминтное заболевание, вызываемое ленточными червями (карликовым или крысиным цепнем), паразитирующими в тонком кишечнике. Часто заболевание имеет субклиническое течение; клиника манифестной формы гименолепидоза характеризуется болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Диагноз гименолепидоза подтверждается обнаружением яиц или особей гельминтов в испражнениях. Препаратами выбора для проведения противогельминтной терапии при гименолепидозе служат празиквантел и никлозамид. По окончании курса лечения проводятся контрольные исследования кала.

Общие сведения

Гименолепидоз – кишечный цестодоз, развивающийся при заражении человека ленточными гельминтами семейства Hymenolepididae. Гименолепидоз встречается практически повсеместно, однако наибольшее распространение имеет в Латинской Америке, Северной Африке, Среднем Востоке, Средней Азии, Закавказье — инвазированность населения в этих регионах колеблется от 1 до 34%. На территории России случаи гименолепидоза регистрируются, главным образом, в Амурской и Томской областях. Основную группу заболевших составляют дети в возрасте 4-14 лет: они заражаются гименолепидозом в 3,5 раза чаще взрослых. Это объясняется недостаточно сформированными гигиеническими навыками и возрастной спецификой иммунитета детей. Особенности эпидемиологии и клинического течения делают проблему гименолепидоза актуальной не только для инфекционных болезней, но также для педиатрии и гастроэнтерологии.

Причины гименолепидоза

Гименолепидоз включает в себя гельминтозы, вызываемые ленточными гельминтами — карликовым цепнем (Hymenolepis nana), реже — крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающими человека и некоторые виды грызунов (мышей, крыс, хомяков). Наибольшее клинико-эпидемиологическое значение имеет заражение H. nana. Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шарообразную головку, шейку и лентовидное тело. На головке гельминта имеются 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков. Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен члеников, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.

Жизненный цикл карликового цепня (личиночная и взрослая стадии) проходит в организме человека, который служит промежуточным и конечным хозяином паразита. Механизм передачи гименолепидоза — фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода. В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 суток шестикрючная личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней попадает в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта. С помощью крючьев и присосок цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В некоторых случаях (у ослабленных пациентов с гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может иметь место внутрикишечная аутоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.

Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике. Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления. Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.

Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев. Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта. Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.

Симптомы гименолепидоза

Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью. Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.

Читать еще:  Как приготовить быстрое слабительное средство в домашних условиях

В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.

Диагностика гименолепидоза

При объективном обследовании пациентов с гименолепидозом обращает внимание бледность кожных покровов, снижении массы тела, артериальная гипотония. В периферической крови выявляется гипохромная анемия, ускорение СОЭ, умеренная эозинофилия и лейкопения.

Диагноз гименолепидоза подтверждается путем обнаружения яиц гельминтов или особей карликового или крысиного цепня на разных стадиях развития при исследовании кала. Поскольку выделение яиц происходит циклично, целесообразно проведение анализа трехкратно с интервалами 5 дней, а также сочетание различных методов исследования. Чтобы повысить эффективность паразитологического обследования накануне пациенту назначается прием противогельминтных препаратов, разрушающих членики гельминта и способствующих выходу в просвет кишечника большего количества яиц. Серологическая диагностика гименолепидоза не разработана. Гименолепидоз следует дифференцировать с другими кишечными гельминтозами (тениозом, дифиллоботриозом и др.).

Лечение и профилактика гименолепидоза

Особенности развития гельминта и возможность аутоинвазии требуют проведения дегельминтизации, симптоматической терапии и активных профилактических мероприятий. Для специфической терапии гименолепидоза применяются противогельминтные препараты празиквантел (однократно) или никлозамид (в виде 3-х семидневных, 4-х пятидневных или 6-7 двухдневных циклов либо по другой схеме), экстракт мужского папоротника. В перерывах между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющая терапия (поливитамины, препараты кальция). Контрольные анализы кала выполняются через 15 дней и затем ежемесячно в течение полугода после окончания основного курса лечения гименолепидоза. При обнаружении яиц гельминтов проводится повторный курс терапии.

Во время лечения гименолепидоза важно придерживаться полноценного питания, соблюдать санитарно-гигиенический режим (дезинфицировать предметы ухода, своевременно менять нательное и постельное белье, регулярно проводить личную гигиену). Излеченными считаются пациенты с отрицательными результатами контрольных исследований кала в течение 6 месяцев после окончания курса терапии гименолепидоза.

Противогельминтная терапия приводит к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев. Реже встречаются устойчивые к лечению формы гименолепидоза, а также длительное течение заболевания, обусловленное повторной аутоинвазией. Профилактика гименолепидоза требует привития детям гигиенических навыков; уничтожения грызунов, мух, блох, тараканов, вредителей муки. Важно проведение регулярного копрологического обследования детей, работников ДОУ, общепита, пациентов детских, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров и других групп населения, снижение заболеваемости энтеробиозом у детей.

Карликовый цепень вызывает гименолепидоз (Hymenolepiasis)

Гименолепидоз вызывает карликовый цепень (Hymenolepis nana). Это ленточный червь до 4 см длиной. Головка (сколекс) вооружена четырьмя присосками и хоботком с венчиком из 24-30 мелких крючьев. Тонкая шейка переходит в лентовидное беловато-серого цвета тело, состоящее из 200-300 нежных члеников. В незрелых члениках отчетливо видно 3 шаровидных семенника, яичник и лопастный желточник. Задние зрелые членики сохраняют лишь матку, наполненную яйцами. Отделившиеся зрелые членики распадаются в кишечнике, а яйца выделяются в его просвет.

Жизнь карликового цепня

Больной человек может заражать гименолепидозом окружающих и повторно самого себя. Особенно широко гименолепидоз распространен среди детей дошкольного возраста. Яйца карликового цепня попадают от больного ребенка к здоровому с грязненных рук и при пользовании одним горшком. Предметы обихода, вода, почва, овощи и фрукты не играют существенной роли в передаче инфекции, так как яйца карликовых цепней очень быстро погибают.

В кишечнике человека из яйца освобождается личинка, которая внедряются в ворсинки тонкого кишечника, где через 2-3 дня превращаются в цистицеркоида. Растущий цистицеркоид разрушает кишечные ворсинки, и на 5-8-й день после заражения выпадает в просвет кишечника. Сколекс паразита выворачивается наружу и глиста прикрепляется своими присосками и крючьями к слизистой. Через 2-3 недели после заражения карликовый цепень начинает откладывать яйца. Личиночную и половозрелую стадии развития карликовый цепень проходит без смены хозяев. Считается, что время жизни карликового цепня не превышает 2 месяцев. Но иногда яйца карликового цепня развиваются и превращаться в цистицеркоидов в кишечнике без выхода во внешнюю среду. Это объясняет длительные и упорные инвазии.

Признаки гименолипедоза

В кишечнике больного человека иногда сотни тысяч карликовых цепней. В средней трети тонкой кишки слизистую ранят цистицеркоиды. Они вызывают атрофический некроз (умирание) ворсинок. В нижней трети слизистую травмируют многочисленные головки паразитов. Цепни погружают хоботки в толщу либеркюновых желез и сжимают захваченный присосками эпителий ворсинок. Карликовые цепни меняют место фиксации и вызывают обширные дефекты слизистой. Если задеты сосуды, то происходят обильные кишечные кровотечения.

При гименолепидозе на первый план выступают желудочно-кишечные расстройства. Боли в животе начинаются независимо от принятой пищи и продолжаются 1-2 часа. Тошноту и плохой аппетит временами сменяет «волчий» голод и сильная жажда. Поносы появляются независимо от нарушения диеты. В испражнениях больных гименолепидозом всегда много стекловидной слизи, иногда с примесью крови.

Глисты выделяют токсические для нервной системы яды. Симптомы со стороны нервной системы при гименолепидозе: сильное слюнотечение, щекотание в носу, расширение зрачков, сердцебиение, рвота, упорные головные боли (мигрень), головокружения, раздражительность, рассеянность. Нередко бывают обморочные состояния.

Случай из жизни. Вова Р., 12 лет. Ребенок много ест, но часто жалуется на ощущение голода. Почти каждый вечер обморочные состояния, сильные боли в животе, тошнота, позывы на рвоту. Один раз была потеря сознания. В анализе кала яйца Hymenolepis nana. Диагноз гименолепидоз. Мальчику было проведено 2 курса лечения, после чего все жалобы прошли.

На почве гименолепидозе при неустойчивой нервной системе у детей при интенсивной и длительной инвазии иногда наблюдаются эпилептоидные припадки.

Случай из жизни. Лада К., 8 лет, упала на землю с полутораметровой высоты. С того времени по ночам у нее начались подергивания, вздрагивания рук, век, лица. К 9 годам подергивания превратились в маленькие припадки: девочка во сне вздрагивала, открывала глаза, вытягивалась всем телом, издавая воющий крик, причем одновременно отмечалось покраснение всего тела и глаз; все эти явления продолжались около минуты. Вначале было по одному припадку за ночь, затем число их доходило до семи. Лечение у невропатологов не давало результатов: припадки продолжались, усиливаясь и удлиняясь. Во время припадков тело становилось как бы деревянным, появлялось конвульсивное подергивание всех членов, отмечалось учащение дыхания, скашивание глаз. После таких припадков кал девочки часто бывал окрашен кровью. При исследовании кала было обнаружено огромное количество яиц карликовых цепней. Через 2,5 месяца после начала лечения приступы исчезли. Заключение: Ядовитое действие токсинов карликовых цепней сказалось на нервной системе, выведенной из равновесия травмой.

Нередко при гименолепидозе наблюдается слабость, легкая анемия, повышенные эозинофилы в крови.

В 8-20% случаев гименолепидоза признаки заболевания не выражены.

Как поставить диагноз гименолепидоз

В испражнениях больных гименолепидозом всегда легко обнаружить большое количество яиц карликового цепня из-за распадения в кишечнике нежных члеников паразита.

Лечение гименолепидоза

По данным литературы при гименолепидозе самоизлечение происходит у 60% детей и 86% взрослых. Часть больных вырабатывает прочный иммунитет к повторному заражению. Но есть люди, у которых иммунитет совсем или почти не создается.

• Празиквантел (Biltricide): в дозе 25 мг/кг однократно. Лекарство действуют на взрослых паразитов, цистицеркоиды же остаются в ворсинках и через 2 недели вырастают во взрослых паразитов. Поэтому через 10 дней лечение нужно повторить.
• Фенасал (Niclosamide) 250 мг: детям до двух лет — по две таблетки в сутки; детям от двух до пяти лет — по 4 таблетки в сутки; детям от пяти до двенадцати лет — по 6 таблеток в сутки; для детей старше двенадцати лет и взрослых — по 8-12 таблеток в сутки. Суточная дозировка Фенасала делится на четыре приема. Нужно строго следовать времени приема лекарства и пищи. Кушают в 8, 13, и 18 часов, а лекарство принимают в 10, 12, 14 и 16 часов. Продолжительность лечения составляет четыре дня. Курс повторяют после четырехдневного перерыва.

Анализ кала повторяют через 14 дней, а затем ежемесячно в течение полугода после окончания лечения. При обнаружении яиц паразита проводят повторный курс терапии.

Профилактика состоит в том, чтобы регулярно мыть руки и исключить возможность самозаражение. Гименолепидоз и энтеробиоз часто сопутствуют друг другу. Зуд заднего прохода, из-за выползающих остриц, облегчается самозаражение больного новыми порциями яиц карликового цепня. Смотри Зуд в попе, расчесы на бедрах и ягодицах, бессонница — это острицы.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных».
Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!