Как вовремя выявить и вылечить анальный полип

Анальный полип: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анальный полип – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток слизистой оболочки прямой кишки и характеризуется длительным бессимптомным течением с возможной малигнизацией. Место локализации ограниченно стенками заднепроходного канала, длина которого составляет около 4 см.

Помимо вероятности перерождения в злокачественную форму, полип может осложняться присоединением инфекции с развитием анальных трещин, парапроктита, изъязвлением и, как следствие, кровотечением.

Заднепроходный (анальный) канал – это терминальная часть кишечника. Его верхней границей является аноректальное соединение, книзу канал заканчивается анальным отверстием.

Что собой представляют полипы

Полип – описательный термин, он обозначает разрастание тканей слизистой оболочки (не кожи). Образования имеют внутрипросветный рост и могут быть обнаружены во многих полостных органах, например в матке, влагалище, на всем протяжении кишечника, в мочевом, желчном пузыре и др.

Полипы выглядят как возвышающиеся наросты и крепятся двумя способами: тонкой ножкой или широким основанием. Могут быть единичными и множественными. Наличие полипоза (множественных форм) в семейном анамнезе повышает риск их злокачественной трансформации.

Патология встречается практически во всех возрастных группах населения. Мужчины в 1,5 раза чаще болеют полипозом кишечника. Данную патологию диагностируют у 10% людей в возрасте после 40 лет, из них в 1% случаев в итоге наблюдается перерождение в злокачественную форму.

Заболевание обнаруживается у 30% пациентов с хронической анальной трещиной и у 10% с пролапсом слизистой оболочки ректума.

Классификация

Известно несколько классификаций, в зависимости от характеристик полипов анального канала:

По распространенности процесса

Диффузные (семейный тип полипоза)

По гистологическому строению

Первая группа: аденоматозные, железисто-ворсинчатые, соединительнотканные (фиброзные), кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), гиперпластические

Вторая группа: ворсинчатые

Третья группа (редкие): липома, невус, гемангиома, лимфома, карциноид

По характерному виду

С гладкой плоской поверхностью

С гладкой поверхностью

С дольчатым строением

По характеру роста

С признаками озлокачествления (с инвазией и без).

Клинический диагноз устанавливается на основании всех вышеперечисленных классификаций, после сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, результатов гистологического и цитологического исследований новообразования.

Этиологическая роль в формировании полипов в заднем проходе до конца не изучена. Существует несколько теорий, описывающих причину образования нароста, наиболее распространенными из которых считаются:

• хронический воспалительный процесс слизистой оболочки: теория подтверждена экспериментальным путем, при котором длительное раздражение внутренней стенки кишечника привело к полипозу;
• эмбриональная теория: подразумевает нарушение формирования кишечной стенки в процессе эмбриогенеза;
• генетическая предрасположенность.

Факторами риска считаются:

• гиподинамия;
• частые запоры;
• прием продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника;
• алкоголизм;
• сосудистые патологии;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.

Читайте также:

Длительное время (в некоторых случаях – до нескольких лет) патология протекает без каких-либо проявлений. Нарост иногда обнаруживается случайным образом при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания.

Появление первых симптомов возможно при больших размерах полипа, нарушении его питания или целостности, воспалении, злокачественном перерождении и др.

Весь спектр симптомов можно поделить на несколько групп:

• болевой синдром и дискомфорт: наличие болезненности в животе, ощущение жжения и зуда, тяжести в области ануса;
• патологические выделения и примесь их в стуле: обильные слизистые, кровянистые или смешанные;
• дисфункция кишечной стенки: нарушение стула с преобладанием запоров или диареи либо с их чередованием, частые позывы к дефекации;
• ощущение полипа возле анального отверстия.

Самым опасным симптомом является кровотечение, особенно непрекращающееся. Кровотечение из заднего прохода всегда должно вызывать онконастороженность.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к семейному врачу или проктологу.

Диагностика

Раннее выявление, диагностика и лечение приводят к успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 80–90% случаев.

После того как врач опросил пациента, он приступает к осмотру и пальцевому исследованию заднего прохода. Это позволяет обнаружить патологию доступного участка слизистой оболочки кишечника (трещины, новообразования, патологию простаты, свищи, кисты, геморрой).

Для визуализации образования и взятия биопсии используется:

• ректороманоскопия: ректороманоскоп – оптический прибор, позволяющий прицельно осмотреть кишечник на расстоянии до 25 см от заднего прохода. Обычно с помощью ректороманоскопии обнаруживается большинство новообразований;
• колоноскопия: эндоскопический метод, который используется для исследования стенок всего толстого кишечника.

При проведении ректороманоскопии или колоноскопии и обнаружении новообразования берется биоптат (участок патологической ткани) и направляется в лабораторию для исследования гистологической и цитологической структуры. Это необходимо для оценки степени дифференцировки клеток, исключения или подтверждения наличия признаков малигнизации и выбора оптимальной тактики дальнейшего ведения пациента.

Дополнительные методы обследования

Для диагностики может использоваться рентгенографический метод исследования – ирригоскопия, в основном – для обнаружения крупных новообразований в верхних отделах толстого кишечника. Метод заключается в ретроградном введении контрастного вещества в полость кишечника с дальнейшим выполнением рентгеновских снимков.

МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) также позволяют выявить и сделать фото новообразований в стенке кишечника. При отсутствии четкой клинической картины может назначаться тест на скрытую кровь в кале.

Лечение полипов в заднем проходе

Лечение только хирургическое. Удаление может проводиться разными способами. Выбор определяется локализацией, размерами и количеством образований. Мелкие полипы могут прижигаться электрокоагулятором. Новообразования на ножке или размером от 5 мм удаляют с обязательным последующим гистологическим исследованием (для исключения наличия истинной аденомы).

После анестезии анальный канал обрабатывается, специальная дивульсия анальных сфинктеров не требуется. Ректальное зеркало вводится в анальный канал. Верхушку нароста захватывают клеммой Алиса и несколько подтягивают кнаружи. В пределах здоровых тканей полип иссекается электроножом или скальпелем. Пациента выписывают из стационара после первого самостоятельного стула.

Операция по удалению полипа называется полипэктомией. Она считается органосохраняющей, относительно безопасной и влечет за собой минимальный риск осложнений, таких как кровотечение или перфорация стенки кишечника.

При диффузном семейном полипозе, из-за высокого риска малигнизации, может удаляться весь пораженный участок кишки. Операция завершается соединением оставшейся части кишки с задним проходом. При обнаружении злокачественной трансформации дальнейшее лечение решается совместно с врачом онкологом.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и терапия в большинстве случаев ведет полному выздоровлению, а также снижает риск развития рака прямой кишки.

Возможны рецидивы, поэтому через год после лечения рекомендуется проведение контрольной колоноскопии с дальнейшим диспансерным наблюдением у проктолога и регулярным эндоскопическим обследованием не реже одного раза в 3–5 лет.

Специфической профилактики нет, поэтому для снижения риска развития патологии рекомендуется правильное питание, активный образ жизни, своевременная диагностика и корректное лечение болезней пищеварительной системы.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Форум о борьбе с раком «Rak.expert»

Боремся с проблемой и поддерживаем друг друга.

Как вовремя выявить и вылечить анальный полип?

Как вовремя выявить и вылечить анальный полип?

Сообщение Mia » 04 июн 2019, 13:36

Re: Как вовремя выявить и вылечить анальный полип?

Сообщение nika » 05 июн 2019, 16:47

Анальный полип представляет собой опухолевидное образование, которое может располагаться на стенках прямой кишки и около анального отверстия. Он имеет доброкачественное происхождение и лечится путем удаления. Проявления обычно отсутствуют, но жалобы могут появляться при развитии осложнений.

Почему появляются полипы в анальном проходе. Полипы анального отверстия и прямой кишки выглядят как небольшие округлые образования с ножкой, которая прикреплена к стенке органа. Это частая патология, и она может проявляться как одиночными элементами, так и множественными.

Важно! Полипы анального отверстия и прямой кишки относятся к предраковым заболеваниям. Вероятность онкологии повышается при наличии в анамнезе предрасположенности к раку. Встречается заболевание в любом возрасте, наибольшую опасность представляет наследственный полипоз, который может перерасти в злокачественный рак. Мужчины более подвержены этой патологии, в группу риска попадают люди после 45 лет. У 1 пациента из 100 это заканчивается раком прямой кишки.

При своевременном выявлении болезни проводится хирургическое лечение, что улучшает прогноз. Исследования показали, что у 10% людей после 45 лет есть доброкачественные анальные полипы.

Досконально причина полипоза не изучена, но есть несколько теорий развития болезни. Наиболее распространенная и вероятная говорит о том, что полипы возникают на фоне хронического воспаления слизистой кишки. Подтверждает эту теорию то, что у большинства пациентов в анамнезе есть воспалительные патологии кишечника. Полипы возникают чаще в тех местах, где происходит наиболее сильное раздражение слизистой каловыми массами. Подтверждено, что длительное травмирующее воздействие на стенки органа повышает вероятность развития полипоза.

Причины и факторы риска появления болезни:
— хронические запоры и диареи разного происхождения;
— дискинезия кишечника, то есть нарушение его моторной функции;
— высокая кислотность желудочного сока (гиперацидный гастрит) ;
— неспецифический язвенный колит — воспаление кишки с образованием дефектов;
— брюшной тиф на фоне сальмонеллеза;
— дизентерия, когда поражаются конечные сегменты кишечника; изъявления на стенках сигмовидной и прямой кишки.

Читать еще:  Каковы отличия между чирьями и прыщами?

Повысить вероятность перехода полипоза в рак могут нарушение питания, курение, алкоголизм, пристрастие к острым специям, низкое содержание в рационе растительной клетчатки. Эти факторы не являются залогом перерождения опухолевидного образования в рак, и даже при их отсутствии может случиться малигнизация.
Виды полипов анального канала.
Полипы анального проходаклассифицируют по таким признакам, как:
— количество — единичные и множественные;
— расположение — обособленные, равномерно распределенные и сгруппированные;
— крепление — на широком и тонком основании;
— форма — грибовидные, овальные, шаровидные, ветвящиеся.

По морфологической структуре различают аденоматозные, ворсинчатые, соединительнотканные (фиброзные) и смешанные полипы. Чаще встречаются железистыеобразования, которые лишь несколько выделяются на фоне здоровой слизистой.

Аденоматозные. Аденоматозный (железистый) полип заднепроходного канала имеет нормальный окрас розового оттенка и правильный сосудистый рисунок. Поверхность гладкая, консистенция плотная. При этом отмечается высокий риск перерождения аденоматозного полипа в рак.

Ворсинчатые. Ворсинчатая форма болезни отличается широким основанием образования и губчатой структурой. Они часто приводят к такому осложнению, как анальное кровотечение. Риск озлокачествления низкий, но ворсинчатые полипы трудно поддаются лечению. Фиброзные анальные полипы В области ануса могут наблюдаться фиброзные полипы, образованные из увеличенных геморроидальных узлов. Они имеют ножку, которая со временем способна увеличиваться. Рост полипа может стать причиной выпадения образования из кишки наружу.
Смешанные.
Смешанные виды образований имеют как соединительнотканные, так и железистые элементы. Они перерождаются в рак, могут кровоточить и приводить к другим тяжелым осложнениям. Для удаления анального полипа смешанного типа может потребоваться операция в несколько этапов, что практикуется при образованиях большого размера.

Проявления полипоза. Заболевание не имеет специфических симптомов, которые бы точно указали на наличие патологии. Полипоз в большинстве случаев сочетается с другими болезнями кишечника, потому можно наблюдать их проявления.
Некоторые симптомы все же могут указать на наличие образований. Их выраженность будет зависеть от формы болезни, размеров полипов и сопутствующих нарушений.

Какие проявления можно наблюдать при полипозе:
— чувство дискомфорта;
— выделения из анального отверстия;
— кровотечение из прямой кишки;
диспепсические симптомы;
— частые позывы к дефекации без последующего опорожнения кишечника.

Неприятные ощущения возникают вследствие перемещения свободной части образования, что приводит к раздражению стенок кишечника. В редких случаях может беспокоить боль. Симптоматика более выражена во время ходьбы, и стихает в состоянии покоя. Причинами болевого синдрома становятся разрушение образования и травмирование уже воспаленной слизистой кишки. В первом случае речь идет о переходе заболевания в рак, во втором случае о патологии на фоне парапроктита.

Осложнения полипа анального отверстия. При больших размерах полипа, а также при множественных образованиях могут возникать осложнения в виде кровотечения, запоров, синдрома раздраженного кишечника. Наиболее тяжелое последствие — кишечная непроходимость, что требует оказания немедленной помощи с хирургическим вмешательством.

Другие возможные осложнения полипоза:
— перерождение в раковый процесс;
— анемический синдром;
— выпадение и некроз полипа.

Кишечная непроходимость. Кишечная непроходимость может возникнуть на фоне хронического запора, что нередко сопровождает полипоз. Это заболевание проявляется выраженными болями, тошнотой, рвотой, увеличением объема живота, отсутствием дефекации. Болевой синдром наиболее выраженный, проявляется схваткообразными сильными болями, когда человек принимает вынужденное положение на корточках, искажается, стонет.

На фоне приступа наблюдается бледность кожи, выделение холодного пота, тахикардия, гипотония. Без своевременной медицинской помощи высока вероятность летального исхода от разрыва кишечника и отравления организма токсинами.

Кровотечение. Ректальное кровотечение случается чаще кишечной непроходимости. Обусловлено оно натиранием полипа каловыми массами. Проявляется выделением из анального отверстия полоски яркой крови. Также можно наблюдать примеси во время дефекации.

Выделения из анального отверстия могут быть алого оттенка, что связано с одновременным скоплением крови и слизи. Активное образование слизистой массы происходит вследствие усиленной секреции кишки, когда таким образом она пытается «вымыть» образование.

Способы диагностики. Выявление полипа на ранних сроках с момента его появления будет исключением. Заболевание не дает никаких симптомов, потому больной не обращается за помощью.

Полип становится случайной находкой или же заставляет пойти к врачу уже на этапе развития осложнений. Диагностика будет включать инструментальные и лабораторные методы.

Поводом пройти обследование у проктолога должны быть любые нарушения аноректальной области — дискомфорт, боль, зуд, увеличение геморроидальных узлов, нарушения опорожнения кишечника. Для определения полипа зачастую достаточно пальцевого исследования.

Какие методы применяются для диагностики полипоза:
— аноскопия — визуальный осмотр анального отверстия путем введения в него ректального зеркала;
— колоноскопия — осмотр прямой кишки эндоскопическим зондом, что позволяет оценить состояние всех ее отделов;
— ирригоскопия — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества, по результативности не уступает эндоскопическому осмотру, но проводится реже;
— ректороманоскопия — осмотр кишки с применением специального зонда, на котором есть подсветка и оптическая система.

При выявлении образования проводится забор материала на исследование — биопсия. Таким способом можно установить наличие злокачественных клеток.

Основное лечение. Удаление полипа анального канала — основная мера лечения. Выполняется это несколькими способами. Наиболее безопасный и эффективный вариант — эндоскопическое иссечение. Зависимо от ситуации, могут проводиться классическая резекция, радиоволновое иссечение и электрокоагуляция.

При эндоскопической методике через анальное отверстие вводится эндоскоп, на конце которого есть устройство для иссечения. После удаления проводится электрокоагуляция для профилактики кровотечения. Сам метод электрокоагуляции применяется при небольших размерах полипа без необходимости его срезания инструментами.

Радиоволновая методика предполагает разрушение тканей образования путем радиоволн определенной частоты. Этот способ применяется при маленьких полипах. В отдельных случаях потребуется несколько процедур с интервалом в 2-3 недели для фрагментарного иссечения образования.

Наиболее сложный доступ имеют полипы, расположенные высоко, а также множественные образования, распределенные по всей слизистой. В таком случае хирурги принимают решение о резекции стенки прямой кишки с последующей пластикой для восстановления целостности кишечника.

Консервативные методики. Перед хирургическим вмешательством проводится подготовка с проведением лекарственной терапии. Консервативные методы лечения не позволят убрать полипы, но они нужны для профилактики осложнений до и после операции.

Применяемые методики консервативного лечения:
— соблюдение лечебной диеты №0, которая предполагает голод до назначенной операции и в течение 2 дней после, питательные вещества вводятся парентерально;
— проведение очистительных клизм за несколько часов до хирургического вмешательства, также могут назначаться слабительные средства за несколько суток;
— антибактериальная терапия — антибиотики назначаются для профилактики инфицирования после удаления образования; противовоспалительная терапия — нестероидные противовоспалительные средства назначаются при диагностировании парапроктита или иного воспаления.

Восстановление после операции занимает от нескольких дней до месяца. Весь реабилитационный период пациент соблюдает постельный режим и следует назначенной диете. Питание включает легкоусвояемые продукты, чтобы не формировалось большого количества каловых масс.

Народные средства. Применение народных средств допустимо в качестве вспомогательной терапии на этапе подготовки к операции и в послеоперационный период. Важно понимать, что лечение полипоза возможно только путем удаления образований, и одни только домашние рецепты никак не смогут повлиять на заболевание.

В качестве дополнительного лечения можно попробовать следующие средства:
— смесь из 12 ложек тыквенных семечек, 7 вареных желтков яиц и 400 мл растительного масла в течение получаса готовится на водяной бане, готовое средство принимается по ложке натощак в течение недели;
— смесь из сливочного масла и меда в соотношении 1/1 варится на малом огне с периодичным помешиванием, принимается утром по ложке;
— смесь из 100 г растопленного сливочного масла, 10 г прополиса и ложки молока прогревается около 15 минут, принимается по ложке за час до еды.

Полезными будут общеукрепляющие средства, которые помогут укрепить иммунитет. Такая мера снизит вероятность осложнений после операции.

Прогноз и меры профилактики. При своевременном удалении полипов прогноз благоприятный. При множественных образованиях на фоне воспаления кишечника он ухудшается. Когда есть предрасположенность к онкологии, после удаления полипов нужно проходить регулярное профилактическое обследование у проктолога.

Основной мерой профилактики служит здоровое питание с преобладанием в рационе растительной клетчатки. Врачи отмечают, что у людей с неизмененной слизистой прямой кишки вероятность появления полипов практически исключена. Это говорит о том, что для профилактики важно проходить обследование у проктолога при появлении жалоб для раннего лечения воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Анальный полип ( Полип анального канала )

Анальный полип – это предраковое опухолевое образование слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно. Может проявляться кровянистыми или слизистыми выделениями, иногда наблюдаются значительные кровотечения; запоры или поносы, ложные позывы, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

Читать еще:  Как я раз и навсегда избавилась от герпеса

Общие сведения

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьируется от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Патология встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Анальный полип практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные заболевания (хронический колит, язвенный колит, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит, дизентерия). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

Классификация

В современной проктологии используют систематизацию анальных полипов, составленную на основе морфологических признаков. С учетом морфологической принадлежности выделяют аденоматозные, ворсинчатые, фиброзные и смешанные образования. Наиболее часто встречаются опухоли в виде аденомы; они не отличаются по виду от слизистой оболочки (имеют нежно-розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок), представляют собой плотные новообразования, гладкие на ощупь. Ворсинчатые полипы крепятся широким основанием, имеют губчатую структуру и легко кровоточат. Фиброзные опухоли чаще всего имеют ножку и довольно часто могут произрастать из геморроидального узла. Из-за разрастания соединительнотканной ножки полипы могут выпадать из прямой кишки наружу.

Симптомы анального полипа

Проявления полипов зависят от их расположения, вида и размеров. Долгие годы патологический процесс может не давать о себе знать вплоть до значительного увеличения опухоли или ее выпадения наружу. Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области.

Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при расположении новообразования в дистальном отделе прямой кишки отмечается появление полоски свежей крови на поверхности каловых масс. При более высоком расположении полипов выделения имеют слизистый или кроваво-слизистый характер. Длительное существование анального полипа с частыми кровотечениями из него может привести к развитию постгеморрагической анемии. Работа кишечника, как правило, не нарушена. Лишь при внушительных размерах полипов могут возникать запоры или поносы, а также симптомы раздражения кишечника – ложные позывы (тенезмы).

Диагностика

При подозрении на анальный полип требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия. Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию или колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов проводят с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки. Анальные полипы также следует отличать от папиллита — гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Лечение анального полипа

Лечение образований заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки аналогичной той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс). Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели. Наибольшую трудность удаления составляет полипоз на всей протяженности слизистой — в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой. Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Прогноз и профилактика

Прогноз после оперативного удаления анальных полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год. Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы толстого кишечника.

Анальные полипы в заднем проходе: симптомы и лечение

Полипами анального канала и прямой кишки называются опухолевидные доброкачественные образования, которые исходят из слизистой оболочки аноректальной области. Зачастую их развитие протекает бессимптомно, но они могут также проявляться дискомфортом в анальном проходе или зудом, болью и даже кровотечением из-за образовавшейся эрозии.

Если анальные полипы инфицируются, это может привести к парапроктиту и появлению трещин анальных. Нужно обязательно удалять прямокишечные полипы, поскольку они способны перейти в сегмент злокачественных, их относят к предраковым заболеваниям прямой кишки.

Что такое полип?

Полипом называется опухолевое образование, которое крепится ножкой на стенку полого органа. Они относятся к достаточно распространенной патологии и способны образоваться в любом органе пищеварительной системы. Анальные полипы – образования доброкачественные и могут встречаться как группами, так и по одному. Данное заболевание можно обнаружить у людей в любом возрасте, даже у детей. Семейный полипоз (наследственный), который присутствует у близких родственников, имеет тенденцию становиться злокачественным. Полипозом страдают больше мужчины (в полтора раза), чем женщины. Около 10 % человек старше 45, если верить данным исследований, проведенных Американской Ассоциацией Раковых заболеваний, страдают от полипов в кишечнике. 1 % случаев этой болезни становится злокачественным. Однако если признаки кровотечения (озлокачествления) были выявлены уже на ранней стадии и проведена своевременная врачебная помощь, то прогноз значительно более хороший (выживает 84 % больных).

Виды полипов

Анальные полипы можно разделить по распространению и по количеству: множественные полипы в виде групп образований в разных частях толстой кишки и полип одиночный, а также диффузный наследственный полипоз.

По морфологической структуре можно разделить полипы на фиброзные, железисто-ворсинчатые, железистые, ювенильные (кистозно-гранулирующиеся), гиперпластинчатые и ворсинчатые. Более того, выделяют также псевдополипоз, когда при хроническом воспалении происходит разрастание слизистой по типу полипов. Как выглядит анальный полип? Фото можно посмотреть в статье.

Симптоматика полипов прямой кишки

Каких-либо специфических проявлений клинических, которые бы помогли с уверенностью сказать о наличии этой патологии, у полипов прямой кишки не имеется. Выраженность и наличие симптомов зависят от количества полипов, морфологической структуры, их размеров, расположения, а также отсутствия или наличия злокачественного роста. Но это еще не все, очень часто клиническая картина сопровождается симптомами сопутствующих патологий.

Обычно обнаружение полипов происходит во время эндоскопического исследования кишечника на предмет другого заболевания. Большие анальные полипы могут проявиться кровянистыми или слизистыми выделениями из анального отверстия, ощущением присутствия в анальном отверстии инородного тела, дискомфорта. Возможны болезненные ощущения в подвздошной области, а также нижней части живота. Зачастую полипы способны вызвать нарушение активности перистальтики кишечника, при этом способствуя возникновению поносов или запоров.

Читать еще:  Как проходят роды с генитальным герпесом?

Последствия полипов

Наиболее частым следствием полипов можно назвать запоры, поскольку их присутствие в просвете вызывает частичную непроходимость кишечника. Опасным признаком, требующим незамедлительного обращения к врачу, является кровотечение, потому что причиной его может быть онкологическая патология, обнаружение которой на ранней стадии поспособствует проведению более успешного лечения. О возникновении воспалительного процесса при полипах чаще всего подсказывает боль в животе. Как выявить полип анального отверстия? Об этом далее.

Диагностика полипов прямой кишки

Вследствие перехода полипов в разряд злокачественных опухолей толстой кишки было выявлено множество онкологических опухолей. В связи с чем можно посоветовать пациентам при выявлении полипоза регулярно проходить обследования у проктолога на предмет малигнизации этих самых полипов.

Выявление в полипах прямокишечной стенки злокачественного роста на ранней стадии может способствовать своевременному удалению опухоли и в 90 % выздоровлению. Для обнаружения полипов терминального отдела и анального канала прямой кишки используют пальцевое исследование заднего прохода. Такой вид исследования также позволяет исключить или выявить другие заболевания, например, ректальные свищи, геморрой, кисты и опухоли клетчатки параректальной, анальные трещины. Пальцевое исследование у мужчин, в том числе, позволяет понять состояние простаты.

Как обнаруживают анальные фиброзные полипы?

Ректороманоскопия – инструментальное информативное исследование прямой кишки, которое позволяет осмотреть стенку кишечника внутреннюю на 25 см высоту от заднего прохода. Основная часть полипов возникает в сигмовидной и прямой кишках, обнаружить их можно с помощью ректоскопа. Колоноскопия позволит врачу визуализировать полностью толстый кишечник и его стенки. Данные методики можно назвать оптимальными для выявления полипов, а также они способствуют обнаружению других патологий кишечника и исследованию его слизистой оболочки. Полип анального канала, величина которого более 1 см, позволяет выявить в верхних отделах ободочной кишки ирригоскопия. Если полипы были выявлены во время проведения эндоскопии, специалисты проводят забор биоптата для проведения дальнейшего гистологического и цитологического исследований.

Также можно отметить среди лабораторных методик тест каловых масс на скрытую кровь, который производится, если подозревают патологию кишечника. К современным методикам визуализации внутренних органов можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые также способствуют обнаружению патологий толстого кишечника.

Диагностика дифференциальная

Необходимо отличать полип анального канала от ряда других заболеваний малого таза, его органов, таких как:

• опухоли неэпительного характера: миома (опухоль слоя мышечного) и ангиома (сосудистая опухоль) ;
• липомы;
• болезни Крона, которую можно принять за псевдополипоз;
• актиномикоз ободочной кишки (наиболее часто опухоль слепой кишки).

Гистологическое исследование имеет основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстой кишки.

Терапия полипов прямой кишки

Консервативно полипы не лечат. Если размеры полипа и его расположение позволяют, то его удаляют при проведении эндоскопии, а если нет, то хирургическим путем. Полипы низкорасположенные удаляют трансанально. Полипы небольших размеров, которые были выявлены при проведении колоноскопии, удаляются во время процедуры эндоскопической путем электроэксцизии (ножка полипа обхватывается петлевым электродом и пережимается).

Как происходит удаление анального полипа?

Наиболее крупные полипы удаляются частями. В редких случаях могут возникать осложнения при полипэктомии в виде кровотечений и перфорации стенки кишки. Удаленные полипы подвергают гистологическому исследованию. Если при проведении исследования были обнаружены раковые клетки, ставят вопрос о резекции участка кишечника, который поражен. Наследственный или семейный полипоз лечится тотальной резекцией толстой кишки и соединением ее свободного конца впоследствии с задним проходом. При сочетании аденоматоза и опухолей других тканей, синдрома Гардера (остеом черепных костей) только такой вид лечения может дать результат.

Вот что значит удаление полипа анального канала.

Прогноз при полипах прямой кишки

В большинстве случаев своевременное удаление и выявление полипов сопровождаются выздоровлением. Но нередки и случаи возникновения рецидивов через один-три года, поэтому через год после удаления полипов крупных размеров производится контрольная колоноскопия, а также рекомендуется регулярно проходить эндоскопию, примерно каждые 3-5 лет. Переход полипа в стадию злокачественного образования напрямую связан с количеством и размером образований. Множественные крупные полипы значительно чаще малигнизируются, так как риск озлокачествления может достигать 20 %. Наибольшая вероятность перехода в рак у семейного полипоза.

Профилактика полипов прямой кишки

В настоящее время не существует особой профилактики полипов. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуют питаться сбалансированно, вести активный образ жизни и своевременно проходить обследования пищеварительного тракта и лечение выявленных болезней. Важнейшая мера профилактики развития прямокишечного рака – раннее выявление полипов.

Полипы в анальной области

Анальный полип (также можно встретить такие названия, как полип прямой кишки или полип анального канала) — это доброкачественная опухоль в прямой кишке. Он представляет собой разрастание в виде грибовидного, возможно, ветвистого образования на слизистой оболочке толстой кишки. Болезнь может развиться как у взрослого человека, так и у маленького ребёнка. У мужчин анальные полипы диагностируют чаще, чем у женщин.

Описание заболевания

Анальный полип напоминает гриб или шар с ножкой либо без неё. Он может быть разного размера: самый маленький напоминает косточку вишни, а большой похож на грецкий орех. Чем больше полип, тем риск возникновения рака гораздо выше. Со стенкой прямой кишки его связывает широкое основание или специальная ножка, которая может в длину достичь 2 см. За счёт ножки полипы могут двигаться и даже выпадать из анального канала.

Полипы бывают одиночными, групповыми или множественными. Множественные полипы (диффузный полипоз) является самостоятельным заболеванием. При нём вся слизистая оболочка толстой кишки покрывается полипами разной формы и величины. В случае группового полипоза опухоли в прямой кишке группируются на небольшом участке слизистой анального канала.

Одиночный анальный полип практически не влияет на самочувствие больного и на функцию кишечника. Однако если заболевание долго не лечить, то существующая опухоль из доброкачественной может превратиться в злокачественную. По сути, полип анального канала — это не что иное, как предраковое состояние, которое способно перейти в колоректальный рак.

Причины возникновения

Причины, из-за которых в толстой кишке возникают полипы, неизвестны до сих пор. Однако врачи утверждают, что в здоровой ткани они не образуются. Следовательно, анальные полипы являются следствием хронических воспалительных болезней: колита, энтерита, дизентерии, брюшного тифа, язвенного проктосигмоидита и т. д. Также развитию полипов способствуют запоры.

У маленьких детей полипы образуются, даже если организм полностью здоров. Это объясняется нарушением эмбриогенеза (анальные полипы образуются из участков, что генетически были запрограммированы неправильно).

У большинства больных анальный полип может долго не проявляться. Обнаруживают заболевание обычно при осмотре у проктолога. Однако наличие определённых симптомов может свидетельствовать о наличии полипов на слизистой оболочке прямой кишки, а именно:

• кровотечение;
• вздутие живота;
• расстройства стула;
• боль в заднем проходе;
• выделения слизи (наблюдение слизи в кале) ;
• повышенное газообразование;
• дискомфорт.

Легче выявить болезнь, когда полипоз прогрессирует. При этом стул становится жидким, а из-за кровопотери наблюдаются признаки истощения и анемии.

Методы традиционной терапии

Диагностика заболевания проводится такими методами: пальцевым исследованием прямой кишки, аноскопией, ректороманоскопией, колоноскопией, рентгенологическим исследованием толстой кишки и морфологическими методами (гистология и цитология).

Перед решением вопроса о возможном методе терапии необходимо выяснить природу и характер полипа. Для этого проводят биопсию. Хотя когда анальный полип имеет гладкую поверхность, в биопсии острой необходимости нет. Особое внимание обращается на так называемые ворсинчатые опухоли.

К оперативным методам лечения заболевания прибегают только после противовоспалительной терапии. Одиночный полип либо небольшое количество маленьких полипов анального канала можно иссечь медицинским скальпелем. При этом сначала в организм вводится обезболивающее. После чего прямая кишка расширяется ректальным зеркалом. Правда у такой операции есть пара недостатков:

• Скальпелем сложно дотянуться до полипа, который находится слишком высоко.
• Иссечение часто не позволяет полностью удалить анальный полип. Из остатков ножки впоследствии может образоваться новая опухоль.

Эндоскопическое иссечение полипа анального канала считается самым радикальным методом лечения болезни. Методика подразумевает введение в прямую кишку проктоскопа (инструмента с камерой и подсветкой). Через проктоскоп иссекается полип, который может находиться на любой глубине. Иссечённый материал в обязательном порядке отправляется на специальное гистологическое исследование. В тяжёлых случаях поражённый отдел кишечника удаляют.

На ранних сроках от болезни избавиться гораздо легче. Диагностика и удаление анальных полипов — это основная мера профилактики рака толстой кишки.