Что такое красный плоский лишай? Причины, симптомы и лечение

Красный плоский лишай: симптомы, лечение, советы врача

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Содержание:

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна.
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах — передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

Дифференциальный диагноз проводится с

• псориаз,
• остроконечные кондиломы,
• парапсориаз,
• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
2. Препараты на основе нафталана.
   Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
2. Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения — 1,5-2 месяца.
3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
   — Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
   — Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
   Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

1. Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
2. ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
   Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
   Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
   ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Сероводородные и радоновые ванны, грязи.

Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.

Красный плоский лишай: патогенез, симптомы и лечение

Среди общего количества хронических дерматозов, наиболее сложным в лечении является красный плоский лишай, патогенез которого ещё не до конца исследован.

Сегодня мы разберёмся в современных подходах к изучению этиологии этой болезни, поговорим об основных формах, возможных осложнениях и терапевтических принципах.

Что такое красный плоский лишай?

Хроническое воспаление кожи, которое возникает под воздействием неустановленных факторов и отличается длительным течением, называется «красный плоский лишай». Современная дерматология насчитывает около 20 различных форм заболевания, которые отличаются симптоматикой, локализацией и характеристикой изменения кожного покрова.

КПЛ имеет следующие характерные черты:

1. Чаще развивается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет. Очень редко симптомы проявляются у детей и стариков.
2. Болезнь может поражать не только кожные покровы, но и слизистые рта, половых органов, а также разрушать придатки кожи — ногти и волосы.
3. Появляется спонтанно, протекает длительно.
4. Это рецидивирующая форма воспаления.
5. Среди общего числа дерматозов на долю красного плоского лишая статистически приходится около 2% пациентов с таким диагнозом.
6. Недугу подвержены люди независимо от пола, но соотношение заболевших женщин и мужчин составляет, примерно, 3:2.

Этиология и патогенез красного плоского лишая

На сегодняшний день вопрос о причинах появления этой болезни остаётся открытым для изучения. Существует несколько взаимосвязанных теорий, которые так или иначе подтверждаются данными наблюдений за течением патологии у реальных пациентов.

Центральное место в объяснении причин отводится аутоиммунным процессам в организме. Как известно, заболевания этой группы характеризуются агрессией иммунитета к собственным клеткам. В случае с КПЛ антигенные комплексы и токсическое действие
Т-лимфоцитов направлены на дерматоциты. Процесс осуществляется в базальном слое кожи, который отвечает за послойную смену эпидермиса.

Упрощённо механизм развития патологии можно представить следующим образом:

• неоантиген располагается в мембранном слое;
• в какой-то момент он попадает в поле зрения макрофагов;
• макрофаги передают сигнал Т- лимфоцитам о потенциальной угрозе;
• Т-лимфоциты провоцируют выброс цитокина и интерлейкина, что приводит к усиленному делению специфичных иммунных Т4 клеток-клонов;
• образуются комплексы, направленные на уничтожение собственных клеток кожи;
• возникает реакция воспаления.

Принцип развития патологии напоминает процесс возникновения аллергии, поэтому КПЛ также относят к разряду аутоиммунных-аллергических реакций.

В пользу аутоиммуной теории говорит и тот факт, что основой для развития болезни служит предрасположенность к такого рода нарушениям работы иммунной системы, которая передаётся по наследству во втором и третьем поколении.

Болезнь долгие годы неактивна, для запуска иммунотоксического механизма необходимы подталкивающие факторы (их и принято считать причинами развития КПЛ):

1. Неврологические и психические расстройства. Многие пациенты замечают прямую взаимосвязь между длительным сильным стрессом и последующим появлением первых симптомов лишая.
2. Хронические болезни, особенно часто КПЛ развивается при сахарном диабете и патологиях ЖКТ;
3. Вирусные инфекции: гепатит С, герпес-вирус.
4. Повреждения кожных покровов, ротовой полости.
5. Работа с токсическими веществами.
6. Длительная терапия некоторыми препаратами, в числе которых тетрациклины, противотуберкулёзные и НПВС: напроксен, ибупрофен.

Важно! Эти причины актуальны только в случае имеющейся предрасположенности к появлению патологической аутоиммуноагрессии у пациента.

Симптомы красного плоского лишая

Основным признаком болезни является внезапное появление мелких красных бляшек на коже, угловатой и звёздчатой формы. Образования имеют относительно небольшие размеры до 4 мм, склонны к слиянию.

Цвет сыпи может быть лиловым, красным, розовым, по характеру: плоская. Отличительная особенность: в центре бляшки присутствует вдавленность (её называют пупочнообразной).

Кожа на поражённой поверхности блестящая, под определённым углом зрения можно заметить характерную тонкую сеточку, напоминающую паутину, которая просвечивает через роговой слой дермы — симптом Уикхема. Он позволяет дифференцировать болезнь с другими кожными патологиями.

Бляшки покрыты сухими кератиновыми чешуйками и практически всегда очень сильно зудят.

Читать еще:  Какой крем от морщин лучше и эффективнее?

Чаще всего лишай проявляется:

• на запястьях;
• внутренней поверхности сгиба локтя;
• в подмышках;
• на внутренней поверхности бёдер;
• на языке, слизистой щёк изнутри;
• на головке полового члена;
• между клитором и задней спайкой больших половых губ.

Реже его можно обнаружить на лице, волосистой части головы и практически никогда — на ладонях и стопах.

Клиника красного плоского лишая на слизистых (ротовая полость, половые органы) представлена бляшками жёлтого или серого цвета, которые, сливаясь образуют определённый узор: на внутренней поверхности щёк и во влагалище он напоминает кружево или схематично изображённый листок папоротника, на головке члена, в основном, присутствует в виде колец.

При поражении ногтей плоским лишаём первым признаком служит появление бороздчатой исчерченности пластины, со временем происходит расплавление ткани и ноготь разрушается. Примечательно то, что, как правило, в процесс вовлекаются все 20 ногтевых пластин, единичное поражение происходит крайне редко.

КПЛ на голове хоть и проявляется относительно нечасто, но сопровождается необратимым повреждением фолликулов и рубцовой алопецией.

Симптом Кёбнера: элементы сыпи возникают после повреждения целостности кожных покровов — при красном плоском лишае положительный.

Болезнь имеет две стадии:

1. Изоморфную (прогрессирующую): активно появляются новые бляшки и плоские узелки, сопровождающиеся сильным зудом.
2. Регрессивную — патологические очаги заживают, на их месте образуются участки гиперпигментации, новые образования не появляются.

По характеру развития КПЛ бывает:

1. Острый. Длится не более месяца.
2. Подострый — бляшки заживают в течение полугода.
3. Хронический — высыпания продолжают появляться на протяжении от полугода и больше.

Заболевание у детей до 15 лет диагностируется крайне редко, как правило, имеет оральную форму или поражаются ногтевые пластины.

Распространённые формы красного плоского лишая

1. Аннулярная форма. Элементы сыпи имеют форму колец, с вдавленной серединой бурого цвета. Характерна для области органов размножения.
2. Бородавчатая (гипертрофическая). Локализуется в районе локтевых суставов, представлена сухими узелками, часто синего цвета с белесоватым оттенком, с большим количеством наслоения ороговевшего эпителия.
3. Атрофическая. Возникает при нарушении механизма регенерации ткани, характеризуется развитием блестящих рубцовых изменений кожи после заживания бляшек, вплоть до образования келоида.
4. Буллёзная — сопровождается появлением пузырей, заполненных прозрачным, либо с примесью крови, серозным экссудатом. После вскрытия волдыря образуется сухой струп.
5. Зостериформная. Сыпь по форме и локализации напоминает опоясывающий лишай, располагается на коже по проекции нервных волокон.
6. Типичная форма имеет классическую симптоматику, описанную выше.
7. Эрозивно-язвенная. Чаще присутствует на слизистых, имеет длительный характер течения, сопровождается образованием язв на поражённой области и отёком в области поражения.

Диагностика красного плоского лишая

Заболевание имеет чёткую клиническую картину, диагноз, как правило, можно поставить на основании визуального осмотра и анамнестических данных.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими типами кожных болезней:

Некоторые атипичные формы красного плоского лишая требуют для уточнения диагноза проведения гистологического исследования тканей с поражённой области (для это берётся соскоб) и анализа крови на инфекции.

Лечится ли красный лишай?

КПЛ имеет хроническое течение и полностью избавиться от него нельзя. Основная терапия осуществляется в период активной (изоморфной) фазы болезни и направлена на приближение фазы регрессии сыпи. В период ремиссии рекомендуется общеоздоровительная профилактика, чтобы избежать вспышки нового обострения.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, с учётом характера сопутствующих заболеваний. Обязательно требует установления оптимальной дозировки лекарственных средств.

Она включает в себя применение препаратов различных фармакологических групп.

1. Гормоны. На сегодняшней день стероидная терапия является одной из ведущих и успешных в устранении симптоматики красного плоского лишая. Причём на наряду с местным нанесением глюкокортикостероидов (Флуцинар, Лоринден, Клобетазол), активно назначаются препараты системного действия — преднизолон.
2. Средства от аллергии. Помогают снимать зуд и воспаление. Показано применение курса таблетированных форм антигистаминов: Тавегил, супрастин, Диазолин, Зиртек и др.
3. Антибиотики назначаются при тяжёлых формах КПЛ и при инфицировании очагов. В зависимости от симптоматики применяются как таблетированные формы сумамед, так и инъекционные — цефтриаксон. В более лёгких случаях антибактериальные мази — Левомеколь.
4. Для снижения стрессовой активности с успехом применяются психотерапевтические методики и седативные, а также антипсихотические препараты.
5. Не стадии регрессии ускорить заживление помогают Солкосерил, бепантен и другие средства, нормализующие процесс обновления клеток кожи.

Лечение симптомов лишая всегда происходит с учётом особенностей течения заболевания. При отсутствии положительной динамики проводится коррекция лечебного плана и замена препаратов.

В качестве вспомогательной методики хорошо зарекомендовала себя фототерапия. УФ-облучение помогает заживлять очаги и предотвращает появление новых. Процедура используется только по назначению врача, курс рассчитывается с осторожностью, так как клетки кожи при КПЛ претерпевают структурные изменения и склонны к перерождению.

Витаминотерапия в качестве общеукрепляющего инструмента также даёт положительный результат. Назначается в виде инъекций никотиновой кислоты и витаминных комплексов А, Е, С, D.

Осложнения красного плоского лишая

Чаще всего при хорошо подобранном лечении заболевание не представляет угрозу для жизни пациента.

Однако самым грозным осложнением красного плоского лишая считается возможность последующей малигнизации (озлокачествления) повреждённых клеток, поэтому за развитием патологии необходим медицинский контроль.

Длительное течение болезни, сопровождающееся непрерывным зудом, заметными дефектами кожи причиняет не только физический, но и психологический дискомфорт и приводит к развитию нервных расстройств.

Наиболее неблагоприятными по осложнениям считается поражение слизистых. Высыпания во рту провоцируют расстройства аппетита, очень болезненны. А зудящая сыпь в области половых органов влияет на здоровую интимную жизнь, приводит к половой дисфункции и разрушает комфорт сексуальной сферы. Что тоже оказывает существенное влияние на развитие пограничных нервных состояний.

Как и при любом повреждении эпидермиса, участки сыпи уязвимы для проникновения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вирусов и грибов.

Уважаемые читатели, данное заболевание сложно назвать безобидным, оно очень тяжело лечится и может рецидивировать при любом удобном случае. Если какие-то из описанных симптомов, беспокоят вас, обратитесь за консультацией врачу.

А о том, можно ли инфицироваться этим лишаём при контакте с носителем, мы расскажем вам в следующей статье «Заразен ли лишай». Там мы дадим оценку степени контагиозности известных разновидностей лишайных дерматозов.

На этом тема «Красный плоский лишай: патогенез» исчерпана, все непонятные моменты, возникшие вопросы и частные случаи мы можем обсудить с вами в комментариях.

1.Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей/М. «Издательство «Медицина», 2006

2.Рабинович О.Ф. Иммунологические аспекты патогенеза красного плоского лишая слизистой оболочки рта. (Клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001

3.Слесаренко Н.А. Красный плоский лишай (современные иммунологические и биохимические аспекты) и методы патогенетической терапии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1995

Красный лишай у человека – симптомы, лечение и фото болезни (#вся инфа)

Красный лишай у человека – симптомы, лечение и фото болезни (#вся инфа)

Что такое красный лишай у человека, симптомы, лечение, фото патологии – такая информация интересует многих людей. Как происходит заражение и возможно ли избавиться от недуга? Как и любое другое дерматологическое заболевание, красный лишай имеет определенные нюансы развития.

Лечение подразумевает соблюдение некоторых правил. Зная информацию о том, как предотвратить развитие болезни, можно затормозить процесс и свести его к минимальным проявлениям. Лечение народными средствами, советы специалистов, отзывы реальных людей и другие полезные советы собраны в этой статье.

Красный лишай у человека (симптомы, лечение, фото)

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) – аллергическое кожное заболевание, которое проявляется в различных участках тела. Впервые эта патология была задокументирована в 1869 году.

Она может поражать одновременно кожные покровы и слизистые. Хроническое заболевание добирается до волосистих зон, ротовой полости, реже к ногтям.

Красный лишай в большей степени поражает определенную возрастную категорию – от 12 до 45 лет. В другом возрасте данная проблема встречается реже.

Патология выглядит как пятна различного цвета (от розового до лилового), которые проявляются в различных зонах. Чаще всего они встречаются:

Болезнь может поражать и другие участки кожи, однако, чаще всего она встречается именно в перечисленных зонах. Врачи до сих пор не сформировали определенного мнения по поводу этой патологии, как не определили и точной методики лечения.

У каждого пациента индивидуальное строение организма и причины, вызвавшие лишай могут отличаться. Именно поэтому к каждому человеку требуется индивидуальный подход.

В статье будет рассмотрена основная информация касательно этой болезни, но подходящее лечение лишая сможет определить только врач.

При подозрениях на наличие красного плоского лишая следует пройти обследование на выяснение природы заболевания.

Причины образования и этиология

Совокупность различных факторов – главная причина образования болезни. Специалисты до сих пор не установили единой причины развития красного лишая, у каждого пациента наблюдаются собственные определения.

Зачастую, источники болезни так и остаются неизвестными. Но, это не мешает эффективно бороться с проблемой. И, все же, для общего просвещения, следует отметить основные факторы, которые так или иначе оказывают влияние на развитие болезни:

• предрасположенность (генетическая или наследственная) ;
• особенности иммунитета;
• эндогенные факторы (неврология) ;
• вяло протекающие и скрытые вирусы.

Этиотропного средства, которое помогло бы раз и навсегда избавиться от болезни не существует. Зато есть методики, позволяющие максимально развить срок ремиссии.

Пути передачи

Как передается красный лишай? На самом деле, не существует путей передачи. Им невозможно заразиться от животного или при простом контакте с больным.

Патология не заразна и возникает только на фоне нарушения внутренних процессов в организме, как правило, скрытых. Как и псориаз, красный плоский лишай совершенно неопасен для окружающих, хотя и выглядит устрашающе.

Не путать красный (незаразный) лишай с другими его формами (например, стригущим)! Последние являются крайне заразными и могут передаваться при минимальном контакте.

Формы и виды красного лишая

Сам по себе красный лишай может иметь разные формы и проявляться в различной степени (в скобках указан процент распространенности):

1. Типичная форма (45%). Образовывает перламутровые узелки, выступающие над поверхностью кожи. По своему виду напоминают заживающую ранку или шрам. На поверхности пораженных участков образуется налет, который не удаляется при соскабливании. К типичному красному лишаю принято относить кольцевидную, эритематозную, веррукозную, пемфигоидную и атрофическую формы. За исключением веррукозной (бородавчатой) формы, все виды проявляются практически одинаково.
2. Экссудативно-гиперемическая форма (25%). Образовывает отечные папулы.
3. Эрозивно-язвенная форма (23%). Самая проблемная форма, которая тяжело поддается лечению. Зачастую является осложнением после перенесенного экссудативно-гиперемического лишая. При попытке снять воспаленные ткани начинается кровотечение. Отсутствие своевременного лечения приводит к атрофической форме.
4. Атипичная форма (4%). Этот вид пока не был определен врачами и специалистами. Протекает с индивидуальными особенностями, трудно поддается лечению.
5. Остальные виды (около 3%). В эти формы входят Буллезная и остальные категории, которые встречаются у пациентов крайне редко.

Тип и форма болезни должна определяться врачом, хотя каждая из подкатегорий имеет характерные признаки, которые сложно перепутать с чем-то еще.

Начальная стадия красного лишая может проявляться в виде образования слабых и еле заметных пятен, которые достаточно быстро прогрессируют и формируются в полноценную форму.

Симптомы красного лишая

Для каждой формы красного лишая характерны свои проявления. Типичная выглядит как перламутровые бляшки, кольцевидная локализуется на наружных половых органах.

Эритематозная форма красного лишая проявляется в ярко-малиновом цвете, кожа в месте высыпаний отекает и начинает шелушиться. Папулы малинового цвета мягкие.

Бородавчатый лишай похож на типичный – те же высыпания на поверхности кожи, шелушение. Поверхность у таких высыпаний ячеистая.

Пемфигоидная образует пузырьки, после их исчезновения пигментация на месте высыпаний может сохраняться длительный период. При атрофической белые пятна покрывают кожу и образуют шелушение.

Читать еще:  Дезинфекция обуви от грибка: народные средства и инновации для регулярной обработки

Эрозивно-язвенная сразу провоцирует возникновение волдырей. Практически все формы сопровождаются неприятным и болезненным зудом.

Клиническая картина может отличаться на фоне принимаемых препаратов и особенностей строения кожи человека. Некоторые формы начинают мутировать и преодолевая сопротивления организма принимают специфическую форму.

На этом основании следует сделать вывод, что пациент должен сразу же обратиться к медикам, при обнаружении каких-либо нехарактерных признаков на собственной коже.

Диагностика

Диагностикой данного заболевания занимается врач-дерматолог. Наличие заболевания может быть диагностировано только в острой форме, при наличии высыпаний на эпидермисе.

Смешанная картина может осложнить процесс диагностирования, особенно если болезнь уже успела принять хроническую форму и мутировать.

Лабораторные исследования не выдадут пациенту однозначных данных, ведь болезнь не вырабатывает антител или других продуктов в крови или на поверхности кожи.

При наличии высыпаний настоятельно рекомендуется сделать биопсию на определение природы наростов. Необходимо определить доброкачественное ли это образование (лишай) или злокачественная (рак кожи).

Вопрос — ответ

Как происходит передача лишая от человека к человеку?

Кого чаще поражает данный вид лишая: женщин или, все таки, мужчин?

Какой должна быть профилактика этой патологии?

Лечение включает в себя комплекс процедур, необходимых к выполнению. Не существует систематического лечения, которое оказало бы один и тот же результат на всех пациентов.

По этой причине врачи рекомендуют определить подходящую форму излечения методом перебора. Как правило, используется следующий ряд препаратов:

• седативные;
• антигистаминные;
• противовоспалительные;
• противогрибковые (изредка) ;
• кортикостероиды;
• снотворные.

В стандартной форме лечения активно применяются мази с кортикостероидными гормонами (Клобетазол, Триамцинолон) и с такролимусом (Протопик). Наряду с антигистаминными средствами, эти препараты оказывают наибольшее воздействие.

Для снятия зуда и неприятной стянутости кожи используется детский крем (жирный и без отдушек) или восстанавливающие и дезинфицирующие мази по подобию Левомеколя, Солкосерила и пантенола.

Неизвестно, какой именно из препаратов окажет необходимый результат, поэтому пациент должен определить для себя подходящую методику самостоятельно.

Активно применяется лечение народными средствами, которое может включать в себя:

• компрессы из природных отваров;
• использование выжимок из растений;
• пилинг рыбками (Гарра Руфа) ;
• соблюдение диеты.

Лечение у детей протекает тем же способом, что и у взрослых, но в облегченной форме. Детям прописываются восстановительные мази, например, Солкосерил или Левомеколь, которые способствуют восстановлению кожных покровов, обеззараживают их и помогают снять неприятные ощущения.

Лечение народными методами

Приведено множество примеров, которые обещают небывалый результат и рассказывают, как лечить быстро красный лишай у человека. К сожалению, ни один из этих методов не подтвержден научно и часто люди могут наблюдать излечение лишь как от эффекта плацебо.

«Пустышки» и сила убеждения человека иногда действительно работают психосоматически и механизм излечения методом убеждения пока не изучен. Тем не менее, в медицинской практике, пусть и немного, но, все же, встречаются подобные примеры.

Старайтесь избегать агрессивных методов лечения, по примеру прикладывания горячих предметов или продуктов, содержащих кислоты и другие подобные вещества. Это лишь усугубит положение, нанеся ранения на пораженные участки кожи.

Среди народных средств популярность получили:

• облепиховое масло – обладающее ранозаживляющим эффектом;
• березовый деготь – средство, активно применяющееся при лечении псориаза и других дерматитов;
• хозяйственное мыло – его натуральный состав не повреждает кожу.

При использовании той или иной методики, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость могут проявиться в любой момент.

ГЕОРГИЙ, 42 ГОДА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ:

«У меня лишай с детства стал проявляться. Родители проблеме как-то не сильно уделяли внимание, думали возрастное, к совершеннолетию пройдет. Но нет, на какой-то момент проблема только усугубилась.

Лет в 25 проявления стали не такими сильным, но вот к 40 опять началось – раз в полгода стабильно покрываюсь пятнами, кожа в местах покраснения становится с каким-то фиолетовым оттенком и ощущение, что она тонкая, едва притронешься – порвется. Ожог чем-то напоминает.

Много лет хождения по врачам, прием антигистаминных, успокоительных, сколько порталов, книг и форумов я перечитал – ничего толкового так и не нашел. Единственное, что я для себя понял – необходимо довести организм до того состояния, когда его просто не сможет поразить болезнь.

Спорт, не знаю, как с диетой, не придерживаюсь, но цитрусовые не ем (не нравятся), активный образ жизни, отдых, поменьше стресса. Чуть понервничаю – высыпания.

Много искал, какая мазь эффективна в данном вопросе – для себя остановился на Левомеколе. Мне помогает, зуд снимает, заживает быстрее, но не так быстро, как хотелось бы. Да и рубашку с этим средством не наденешь.»

Мнение эксперта

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Как только вы заметили странную сыпь на кожном покрове или слизистой, стоит идти к доктору. Не тяните с этим. На начальных стадиях проще справиться с болезнью. Лечит такую патологию дерматолог. Но при красном лишае поражаются и другие органы. Учитывая это, лечение должно быть комплексным, поэтому часто к нему вовлекают эндокринолога, психиатра и других докторов.

Карен Бисли

дерматолог

Нет единой схемы избавления от данного вида лишая. Лечение подбирается индивидуально для каждого заболевшего. Помимо этого, важно определиться с точной причиной, ведь, возможно, придется лечить и сопутствующие патологии. В основном на начальных этапах легко избавиться от очагов, но проблема в том, что болезнь способна рецидивировать. Поэтому придется следить за своим здоровьем постоянно.

Информации по данному заболеванию до сих пор не так уж и много, хотя проблема касается многих. К сожалению, в современной медицинской практике не было пока выведено универсальных путей решения проблемы.

Медицине даже неизвестно, откуда берется эта болезнь. Слабо изучена симптоматика, нет никаких советов по предостережению. Есть лишь определенного рода предположения, которые действуют далеко не для всех.

Красный плоский лишай у человека. Фото, стадии, признаки, лечение. Клинические рекомендации

Слово «лишай» ассоциируется с заразной болезнью, которую человек может подхватить от бездомных животных. Но это лишь один из множества вариантов кожного недуга, которые существуют в природе. Лишай, называемый красным плоским, не заразен и возникает часто по не известным причинам.

Что такое красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи, которое также может распространяться на слизистые оболочки и ногтевые пластины. Для заболевания характерен выраженный зуд пораженной поверхности кожи.

Этот вид лишая имеет следующую статистику возникновения:

• 1,5% среди заболеваний кожи;
• 35% среди заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Он часто возникает в ответ на внутренние органические нарушения в организме.

Заболевание чаще встречается у взрослых людей, чем у детей.

Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека характеризуется сыпью, как основным симптомом проявления. Она может различаться по цвету – красная, красно-лиловая, красная с фиолетовыми оттенками.

Лишай этого вида имеет несколько специфических мест возникновения:

• места сгиба предплечий;
• внутренние поверхности бедер;
• передние поверхности голени;
• пах;
• подмышки.

Сыпь четко выделяется на фоне здоровой кожи из-за цвета и блестящей поверхности бляшки. Может представлять собой единичные точечные высыпания, в виде более крупных бляшек и высыпания, объединенные в единые скопления.

зоны которые поражает красный плоский лишай у человека

Красный плоский лишай имеет несколько основных форм течения:

• типичная;
• кольцевидная;
• гипертрофическая;
• пемфигоидная;
• молиниформная;
• атрофическая;
• остроконечная;
• эрозивно-язвенная.

Стадии и степени красного плоского лишая

В зависимости от формы заболевания будет меняться течение болезни.

Типичная форма

Имеет классический сценарий протекания заболевания:

1. Стартует с появления на коже маленьких пятен от 2 до 3 мм. Они имеют розово-фиолетовый или малиново-красный цвет. Поверхность всегда блестящая. Имеют незначительные углубления по середине, поднимаются над поверхностью кожного покрова.
2. Через некоторое время происходит увеличение пятен и слияние их в бляшки. Поверхность начинает шелушиться. Возникает выраженная болезненность и зуд. У 25% больных высыпания на коже отсутствуют, наблюдаются лишь на слизистой оболочке – рот, преддверье влагалища, головка полового члена. При поражении ногтей возникают мутные пятна, ногтевое ложе приобретает красный оттенок.
3. Постепенно бляшки бледнеют, заживают, поверхность кожи восстанавливается. На месте бляшек остаются еле заметные пятна, которые отличаются по цвету от окружающей кожи. Они проходят со временем.

Кольцевидная форма

Чаще встречается в близи половых органов, в основном у мужчин:

1. Сформированные бляшки продолжают увеличиваться и сливаются в единое большое пятно.
2. Через некоторое время серединные бляшки начинают заживать и в центре пятна появляется участок здоровой кожи, который имеет более яркий окрас чем цвет обычной здоровой кожи у этого человека. Так могут формироваться полукольца и дуги пораженной кожи.

Из-за близости половых органов эту форму часто путают с сифилисом. В данном случае дифференциальная диагностика очень важна.

Гипертрофическая форма

Эта форма лишая чаще располагается на передней поверхности голени. Возникают высыпания фиолетового или буро-коричневого цвета. Уже сформировавшиеся бляшки покрыты сверху бородавочными включениями.

Вокруг располагаются мелкие высыпания, которые возникают при типичном течении. Эта форма сложнее всего поддается лечению.

Пемфигоидная форма

По-другому именуется пузырчатой:

1. Вместо классической сыпи и бляшек появляются пузырьки, наполненные жидкостью. В некоторых случаях в пузырьках обнаруживается примесь крови.
2. Часто эта форма сочетается с типичной или возникает самостоятельно.
3. Пузырьки со временем заживают, уменьшаясь в размере, приобретают вид классической сыпи.

Молиниформная форма

Эту разновидность можно именовать узелковой.

Поражается лоб, шея, ягодицы, задняя поверхность шеи и ушей, локтевые сгибы, тыльная сторона кистей, живот:

1. Формируются круглые узелки, немного приподнятые над поверхностью кожи. Имеют размер вишневой кости. Возникают друг за другом и образуют плотные цепочки или полосы.
2. Со временем узлы уменьшаются, приобретая вид обычной сыпи. Болезнь завершается по классическому типу.

Атрофическая форма

Это редкий вид развития красного лишая, так как поражает волосистую часть головы.

Можно сказать, что он оставляет после себя больше всего последствий:

1. Начало заболевания схоже с типичной формой. Возникает сыпь, затем формируются бляшки.
2. Но после заживления бляшек остается не чистая кожа, а участки атрофии и уплотнения ткани. Пораженные участки головы лишаются волос, возникает фрагментарное облысение.

Остроконечная форма

Второе название этой формы – перифолликулярная.

Часто поражает волосистую часть головы:

1. Начало болезни типичное, сначала появляются высыпания характерные для типичного течения.
2. Затем появляются узелки в форме конуса, на вершине располагается шип. Этот конус формируется из пораженной волосяной луковицы.
3. После того, как конусы заживут на их месте возникают незначительные углубления, в некоторых их них могут оставаться миниатюрные узелки.

Эрозивно-язвенная форма

Считается самой опасной формой течения, так как, характерные открытые раны могут стать путем для проникновения инфекции. Также эта форма при отсутствии лечения способна переродиться в кожное новообразование.

В основном эрозиями и язвами поражаются слизистые оболочки:

1. На слизистой сразу образуется бляшка, которая покрыта тонкой пленкой. При повреждении покрытия бляшки начинается кровотечение.
2. Кожа, окружающая пораженный участок воспаляется, могут появиться дополнительные мелкие высыпания.
3. На месте бляшек возникают язвы, которые требуют лечения. При соблюдении всех правил язвы успешно заживают, не оставляя следов.

Эта форма болезни самая безболезненная – пораженная слизистая на всех стадиях не доставляет больному беспокойства.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека, несмотря на особенности течения при различных формах, имеет общие черты, которые помогают отличить его от других кожных болезней.

Не часто: все слизистые оболочки.

Очень редко: волосистая часть головы.

Не часто: помимо выраженного зуда присутствуют болезненные ощущения, особенно при развитии эрозий и язв.

Редко: неприятные ощущения отсутствуют вовсе.

Редко: сильные повреждения кожных покровов могут спровоцировать возникновение после заживления участков гиперкератоза и утолщения.

Причины появления красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека возникает по причинам, которые доподлинно не известны. Это заболевание считается психосоматическим, имеющим иммунологическую основу. Значит предрасположенными к началу болезни считаются люди, имеющие психологические проблемы и нарушения в работе иммунной системы. При выяснении причин, не исключается и наследственная составляющая.

Читать еще:  Как можно убрать бородавку с пальца руки?

Специалисты связывают развитие болезни с уже имеющимися заболеваниями и проблемами в организме:

• лишай на слизистой оболочке полости рта может возникать из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, а также при наличии во рту металлических зубных конструкций;
• лишай на туловище связывается с нарушениями работы эндокринной системы, в частности с сахарным диабетом, с проблемами с сосудами, в частности с гипертонической болезнью.

Таким образом выделены несколько основных групп причин:

В группе риска по возникновению красного лишая находятся женщины старше 40 лет, в преддверии наступлении менопаузы.

А также люди, имеющие следующие проблемы:

• болезни пищеварительной системы – гастриты, болезни печени и поджелудочной, колиты;
• любые эндокринные заболевания;
• болезни сердца и сосудов;
• периодические травмы полости рта.

Диагностика красного плоского лишая

При диагностике красного плоского лишая важно отличить его от любого другого кожного заболевания. При неправильном диагнозе будет назначена неверная схема лечения, которая способна нанести вред человеку. Например, красный плоский лишай часто путают с розовым лишаем.

Оба они имеют схожие внешние проявления и причины возникновения. Лечение у этих заболеваний существенно не отличается, но течение и стадии болезни значительно разнятся. Для того, чтобы определить этот вид лишая не нужно проходить сложные исследования, достаточно выполнить несколько стандартных анализов и осмотров.

Большую часть описанных выше исследований можно получить по полису обязательного медицинского страхования. Для этого нужно обратиться в участковую поликлинику, в кожно-венерологический диспансер или в больницу, согласно памятке к страховому полису.

Также все исследования можно пройти в платных отделениях медицинских организаций или обратиться в медицинские коммерческие центры.

Когда необходимо обратиться к врачу

Красный плоский лишай, как диагноз, ставится дерматологом. Только этот врач способен сделать качественную дифференциальную диагностику. Обращаться к кожному врачу нужно при возникновении любых кожных изменений, будь то сыть, бляшки, кожный зуд или нечто иное.

Кожные заболевания имеют тенденцию к быстрому прогрессированию и хроническому течению. Назначенное в срок лечение дает шанс вылечить болезнь.

После диагностики красного плоского лишая, человеку даются рекомендации и назначается следующая дата приема. Это заболевание длительного течения. Новые высыпания могут появляться от двух недель до нескольких месяцев. Человек должен проходить периодический осмотр дерматолога, пока не произойдет заживление всей сыпи и бляшек.

Профилактика красного плоского лишая

Людям, находящимся в группе риска по возникновению этого вида лишая, стоит внимательно относится к своему здоровью и соблюдать профилактические рекомендации:

• регулярная гигиеническая обработка полости рта;
• коррекция или устранение металлических зубных конструкций;
• лечение и предупреждение возникновения в полости рта ран и повреждения слизистых покровов;
• лечение гормональных дисбалансов всех систем организма;
• лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
• укрепление и поддержание иммунитета;
• борьба с хроническими стрессами, внимательное отношение к своему психическому здоровью;
• борьба с эмоциональными и физическими перегрузками;
• уход за кожей – гигиенические процедуры должны проводиться регулярно, но без фанатизма, кожа имеет свои защитные механизмы, которые повреждаются при частом мытье и использовании моющих средств;
• использование мягкой, гипоаллергенной косметики, не травмирующей кожные покровы;
• соблюдение правил рационального питания, отказ от острых и жирных блюд.

Методы лечения красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека не имеет специфического лечения. Терапия комплексная, направлена на устранение первопричины проблемы и облегчение симптомов.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение – лучший способ облегчить состояние больного и ускорить процесс заживления пораженной кожи.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (lichen ruber planus) — хронически протекающий дерматоз, характерным и единственным элементом которого является папула. Заболевание может быть с поражением кожи, слизистых оболочек и ногтей. Разнообразие внешнего вида папул, их локализации и группировки обуславливает большое количество клинических форм красного плоского лишая. Для диагностики в сложных случаях проводится биопсия. В лечении красного плоского лишая применяются антигистаминные препараты, кортикостероиды, противомалярийные препараты, ПУВА и фототерапия.

Общие сведения

Красный плоский лишай встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. В настоящее время отмечается рост заболеваемости красным плоским лишаем. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

Причины возникновения красного плоского лишая

До сих пор неизвестен точный механизм и причины возникновения красного плоского лишая. На сегодняшний день красный плоский лишай считается многопричинным заболеванием, возникающим при воздействии различных внешних и внутренних факторов, приводящих к нарушениям в иммунных и метаболических процессах, в результате чего в ответ на действие провоцирующего фактора развивается неадекватная тканевая реакция. Прослеживается наследственная предрасположенность к возникновению красного плоского лишая.

Описаны случаи возникновения красного плоского лишая в результате воздействия на организм химических веществ, в том числе и некоторых медикаментов (висмут, тетрациклин). В этих случаях заболевание возникает как аллергическая реакция на химический раздражитель. Токсико-аллергический вариант развития часто выявляется при возникновении изолированного красного плоского лишая слизистой полости рта.

Отмечены случаи красного плоского лишая с нервным механизмом развития после перенесенного стресса, рефлекторно-сегментарной терапии и сеансов гипноза. Определенную роль в возникновении заболевания играют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и эндокринной системы (например, сахарный диабет). Часто возникновение красного плоского лишая слизистой полости рта связано с травмирующими факторами: плохо сидящие зубные протезы, острые края зубов, отсутствие зубов и т. п.

Классификация красного плоского лишая

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы красного плоского лишая:

• типичная;
• гипертрофическая (бородавчатая) ;
• атрофическая;
• пемфигоидная (пузырчатая) ;
• монилиформная;
• пигментная;
• остроконечная;
• кольцевидная;
• эрозивно-язвенная;
• редкие формы.

Симптомы красного плоского лишая

Для красного плоского лишая характерна мономорфная сыпь, состоящая из плоских папул (узелков) красно-фиолетового или малиново-красного цвета диаметром 2-5 мм. Папулы имеют втянутую середину и поверхность с восковидным блеском, хорошо заметным при боковом освещении. В большинстве случаев отмечается лишь незначительное шелушение с трудно отделяемыми чешуйками. В отдельных случаях шелушение может быть схоже с псориатическим (псориазиформный вариант красного плоского лишая).

Высыпания при красном плоском лишае чаще бывают множественными и расположены группами, формируя на коже гирлянды, кольца или линии. Папулы могут сливаться, при этом образуются бляшки, вокруг которых появляются новые узелки. После разрешения папул на участке поражения остается стойкая гиперпигментация. Сыпь красного плоского лишая сопровождается зудом, который может быть выражен в значительной степени, вызывая у больного невротическое беспокойство и нарушения сна.

Чаще всего красный плоский лишай поражает кожу сгибательной поверхности конечностей, внутренней поверхности бедер, подмышечных и паховых областей, туловища и слизистую оболочку полости рта. При красном плоском лишае может наблюдаться изменения ногтей: появление на них продольной исчерченности и гребешков, помутнение ногтевой пластинки, разрушение ногтевого валика. Ладони, подошвы, волосистая часть головы и лицо обычно не подвержены поражению красным плоским лишаем.

У четверти больных красным плоским лишаем наблюдается поражение слизистой оболочки, не сопровождающееся высыпаниями на коже. Папулы располагаются на слизистой рта, преддверия влагалища или головки полового члена. Они могут быть единичными или группироваться в виде кружев, сетки, колец. Цвет папул на слизистой рта серовато-опаловый. На языке образуются белесоватые плоские бляшки с зазубренными краями, а на губах — фиолетовые мелкие бляшки со слегка шелушащейся поверхностью.

К характерным для красного плоского лишая признакам относится симптом сетки Уикхема — обнаружение сетевидного рисунка на поверхности наиболее крупных папул. Он хорошо определяется после смазывания папул подсолнечным маслом. В период обострения красного плоского лишая наблюдается феномен Кебнера — образование новых папул на месте травмирования кожи.

Гипертрофическая (бородавчатая) форма красного плоского лишая характеризуется обусловленными гиперкератозом бородавчатыми наслоениями на поверхности буровато-красных или фиолетовых бляшек. Вокруг бляшек располагаются отдельные узелки. Излюбленная локализация высыпаний гипертрофической формы красного плоского лишая — передняя поверхность голеней. Иногда встречаются отдельные очаги гиперкератоза на верхних конечностях и на лице. По клинической картине они могут быть сходны с базалиомой или сенильным кератозом.

Атрофическая форма красного плоского лишая развивается в связи со склеротическими и атрофическими изменениями на месте разрешения высыпаний. На волосистой части головы могут наблюдаться мелкие очаги облысения.

Пемфигоидная (пузырчатая) форма красного плоского лишая проявляется образованием пузырьков (везикул) с серозным или серозно-кровянистым содержимым. Везикулы могут появляться как на видимо здоровой коже, так и на поверхности бляшек и папул. Часто наряду с пузырьками имеются типичные для красного плоского лишая высыпания. Обычная локализация этой формы заболевания — кожа голеней и стоп. При возникновении пузырей большого размера говорят о буллезной форме красного плоского лишая.

Монилиформный красный плоский лишай характеризуется округлыми восковидными высыпаниями, сгруппированными в виде ожерелья. Сыпь располагается на лбу, за ушными раковинами, на шее, тыльной стороне кистей, локтевых сгибах, животе и ягодицах. При этом кожа носа, щек, межлопаточной области, ладоней и подошв остается интактной.

Пигментная форма красного плоского лишая наряду с характерными элементами сыпи сопровождается появлением пигментных элементов: коричневых пятен и темно-коричневых узелков. Иногда они могут предшествовать типичным для красного плоского лишая высыпаниям.

Остроконечная форма красного плоского лишая локализуется преимущественно на коже шеи, лопаток и нижних конечностей. Ее элементы представляет собой остроконечные папулы. В центре каждой папулы расположен участок гиперкератоза, выступающий кверху в виде рогового шипика.

Кольцевидная форма красного плоского лишая образуется как результат периферического роста очага поражения с регрессом элементов в его центре. Таким образом высыпания формируют полукольца, кольца и дуги. Кольцевидная форма красного плоского лишая чаще всего встречается у мужчин на коже внутренней поверхности ног и в области половых органов.

Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая наблюдается на слизистых оболочках, чаще в ротовой полости. Она характеризуется эрозиями и язвами, окруженными отечным и красным участком слизистой с находящимися на нем типичными высыпаниями красного плоского лишая. Эрозии заживают очень длительно, иногда годами. После заживления часто возникают рецидивы эрозий в том же месте или на ранее не измененной слизистой.

К редким формам красного плоского лишая относятся эритематозная, обтозная и серпигиозная.

Диагностика красного плоского лишая

Наличие типичных высыпаний на коже позволяет дерматологу диагностировать красный плоский лишай по клинической картине. Однако разнообразие клинических проявлений и существование редких форм красного плоского лишая обуславливают определенные трудности его диагностики в отдельных случаях. В основном это касается красного плоского лишая слизистых оболочек.

У больных красным плоским лишаем не наблюдается каких-либо специфических изменений при проведении лабораторных исследований. В отдельных случаях в клиническом анализе крови может быть лейкоцитоз, эозинофилия и увеличение СОЭ.

В сомнительных случаях красного плоского лишая для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии. Гистологическое исследование биоптата выявляет воспаление, гиперкератоз, гидропическую дистрофию базального слоя эпидермиса, гипергранулез, полосовидную инфильтрацию верхнего слоя дермы, коллоидные тельца Севатта на границе дермы и эпидермиса.

Лечение красного плоского лишая

Отсутствие четкого представления о причинах и механизмах развития красного плоского лишая обуславливает разнообразные методики его терапии. Лечение проводится с применением препаратов, успокаивающе действующих на нервную систему и снимающих зуд (хлоропирамин, клемастин, цетиризин).

Одними из методов лечения красного плоского лишая являются ПУВА-терапия и селективная фототерапия. Другая методика заключается в комбинированном применении кортикостероидных (преднизолон, бетаметазон) и противомалярийных препаратов (хлорохин, гидроксихлорохин).

В большинстве случаев красного плоского лишая местная терапия не проводится. Исключение составляет гипертрофическая форма, при которой показаны повязки со стероидами, внутриочаговые введения дипроспана, разрушение разрастаний лазером или радиоволновым способом. При поражении красным плоским лишаем слизистых оболочек местно применяют растительные масла, кортикостероидные мази, фитоэкстракты и др.