Семья, здоровье и благополучие    


Особенности применения таблеток Фелодип по инструкции и отзывам болеющих, допустимые аналоги

Особенности применения таблеток Фелодип по инструкции и отзывам болеющих, допустимые аналоги

Особенности применения таблеток Фелодип по инструкции и отзывам болеющих, допустимые аналоги

Фелодип – препарат (таблетки), относится к категории блокаторы кальциевых каналов. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Таблетка содержит активное вещество фелодипин в дозе 2.5, 5.0 и 10.0 мг.

Дополнительные компоненты: пропилгаллат, гипромеллоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, коллоидный кремния диоксид.

Состав плёночной оболочки: пропиленгликоль, жёлтый и красный красители оксид железа, диоксид титана.

Форма выпуска

Фелодип выпускается в таблетированном виде. Оболочка обеспечивает более длительное, пролонгированное действие медикамента.

В каждом блистере по 10 таблеток. Картонная пачка содержит инструкцию от производителя и 3 (либо 10) блистеров, выполненных из алюминия.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство. По механизму действия является блокатором медленных кальциевых каналов. Активным компонентом выступает производное дигидропиридина. Лекарственное средство оказывает не только гипотензивное, но и антиангинальное воздействие. Снижение уровня кровяного давления достигается за счёт уменьшения ОПСС.

Антиишемический эффект носит дозозависимый характер. Фелодипин способен защищать от осложнений реперфузий, уменьшать размеры миокарда.

В отношении проводящей системы регистрируется минимальное воздействие, активное вещество не обладает отрицательно выраженным инотропным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество практически полностью всасывается, абсорбируется из пищеварительной системы. При «первом прохождении» через печёночную систему отмечается интенсивный метаболизм. Уровень связывания с белками максимальный – 99%.

Действующее вещество выделяется при лактации с грудным молоком. Активный компонент способен проникать через плацентарный барьер, ГЭБ. Известные метаболиты, образующиеся после метаболизма в печёночной системе, фармакологической активностью не обладают. 0.5% выводится в первоначальном виде, 70% — через почечную систему в виде метаболитов, остальное – через кишечник. В альфа-фазе период полувыведения составляет 4 часа, в бета-фазе – 24 часа.

Замечено, что у пожилых пациентов и у лиц с заболеваниями печени, концентрация активного вещества фелодипина в крови значительно выше, нежели у молодых пациентов.

Длительная терапия не приводит к кумуляции действующего вещества. Исключение оставляют больные с хронической почечной недостаточностью, у которых регистрируется накопление неактивных метаболитов (требуется коррекция дозы в индивидуальном порядке).

Показания к применению

  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • стенокардия Принцметала.

Противопоказания

  • аортальный стеноз (клинически значимое течение) ;
  • инфаркт миокарда (острая форма, до 1 месяца) ;
  • сердечная недостаточность (декомпенсация) ;
  • выраженная артериальная гипотония;
  • нестабильная стенокардия;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • кардиогенный шок;
  • возрастное ограничение – до 18 лет (отсутствие данных о безопасности, эффективности) ;
  • беременность.

При патологии печёночной и почечной систем Фелодип применяют с осторожностью под контролем биохимических показателей крови.

Побочные действия

Лечение блокаторами МКК может сопровождаться следующей негативной симптоматикой:

  • быстрая утомляемость;
  • выраженные головные боли по типу мигрени;
  • покраснение кожи лица;
  • учащённое сердцебиение;
  • головокружение.

Вышеописанные проявление проходят самостоятельно через 2-3 недели лечения и могут снова проявиться при повышении дозы фелодипина. В результате прекапиллярной вазодилатации могут появиться периферические отёки.

При периодонтите регистрируется слабовыраженная отёчность дёсен. При тщательном соблюдении гигиены ротовой полости негативная симптоматика исчезает.

Часто встречаемые побочные эффекты:

  • миалгия;
  • фотосенсибилизация;
  • артралгия;
  • кожный зуд;
  • парестезии;
  • крапивница;
  • гиперплазия дёсен;
  • повышение АЛТ, АСТ;
  • периферические отёки;
  • ангионевротический отёк.

Инструкция по применению Фелодипа (Способ и дозировка)

Рекомендуемое время приёма – утром до еды, либо после завтрака. Недопустимо самостоятельное размельчение таблеток, покрытых плёночной защитной оболочкой.

Инструкция по применению Фелодипа при гипертонической болезни

Гипотензивную терапию начинают с минимальной дозы – 5 мг. При неэффективности дозу повышают до 10 мг. Медикамент принимают 1 раз в сутки.

При заболеваниях печёночной системы рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг, оценивая функциональные показатели работы печени.

Лечение стабильной стенокардии

Подбор дозы Фелодипа осуществляется индивидуально, начиная с 5 мг/сутки. Максимально можно принимать 20 мг в день.

При одновременном приёме бета-блокаторов, диуретических средств, ингибиторов АПФ регистрируется усиление выраженности гипотензивного эффекта, что может потребовать коррекции режима дозирования для предотвращения развития артериальной гипотонии.

При патологии печёночной системы проводится индивидуальный подбор дозы.

Передозировка

Регистрируется выраженная брадикардия, артериальная гипотония. Первая помощь: уложить пациента на горизонтальную поверхность, ноги приподнять. При регистрации брадикардии внутривенно вводят Атропин 0.5-1.0 мг.

Увеличение объёма плазмы достигается инфузией раствора декстрана, хлорида Na, глюкозы. При отсутствии ожидаемого эффекта назначают альфа-адреностимуляторы.

Взаимодействие

Препараты, замедляющие метаболизм фелодипина и повышающие его концентрацию в крови:

Отмечено, что при одновременном приёме с Дигоксином регистрируется повышение концентрации последнего, но при этом коррекция режима дозирования Фелодипа не требуется.

Концентрация активного вещества снижается при терапии следующими медикаментами:

  • Рифампицин;
  • Карбамазепин;
  • Фенитоин;
  • барбитураты.

Препараты группы НПВС не влияют на выраженность гипотензивного эффекта лекарственного средства. Высокий показатель связывания активного вещества с плазменными белками не оказывает воздействия на процесс связывания фракций других медикаментов, в том числе Варфарина.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном приёме:

  • диуретических средств;
  • бета-блокаторов;
  • трициклических антидепрессантов;
  • Верапамила.

В грейпфрутовом соке содержатся флавоноиды, которые способны повышать биологическую доступность активного вещества фелодипина, поэтому недопустимо запивать таблетки соком из грейпфрута.

Условия продажи

Условия хранения

Производителем ограничен температурный режим хранения, рекомендуемый диапазон 10-25 градусов.

Срок годности

Особые указания

В редких случаях на фоне лечения вазодилататорами регистрируется выраженная артериальная гипотония, которая у предрасположенных лиц может спровоцировать развитие ишемии в миокарде.На сегодняшний день нет доказательной базы и обоснованности применения фелодипина для вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Лекарственное средство хорошо переносится у пациентов с бронхиальной астмой, синдромом Рейно, сахарным диабетом, патологией почечной системы, обструктивными заболеваниями лёгочной системы, подагрой, а также после пересадки лёгких.

Активный компонент не способен менять липидный профиль и уровень сахара в крови. Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом. При развитии слабости и головокружении рекомендуется воздержаться от управления автомобилем.

Аналоги Фелодипа

Структурные аналоги Фелодипа:

При беременности и лактации

Медикамент не применяется ни в период беременности, ни при грудном вскармливании.

Отзывы о Фелодипе

В сравнении с другими блокаторами МКК Фелодипин применяется нечасто, уступая Амлодипину, Лерканидипину и Нифедипину. Основная причина заключается в дороговизне медикамента.

Пациенты, принимавшие препарат, оставляют только положительные отзывы о Фелодипе, указывая на его хорошую переносимость и высокую эффективность в терапии гипертонической болезни.

Пациенты, страдающие стенокардией, отмечают, что при длительном лечении отмечается значительное улучшение самочувствия, ангинозные боли беспокоят реже и носят менее выраженный характер.

Цена Фелодипа, где купить

Стоимость медикамента варьирует в диапазоне 370-790 рублей в зависимости от дозировки и региона продажи.

Цена Фелодипа 2.5 мг в Москве составляет 415 рублей, 5 мг – 560 рублей, 10 мг – 790 рублей.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

ПаниАптека

Видео по теме

Таблетки Фелодип от повышенного давления

Фелодип – показания к применению

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Бета-блокатор Атенолол для гипертоников

Гипертония и импотенция

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Натулан – официальная инструкция по применению.

Как на потенцию влияют лекарства от повышенного давления? Препараты от давления влияющие на потенцию

Нольпаза или Париет. Какой из препаратов лучше?

Лекарства от гипертонии

Силденафил – аналог виагры. Мужской обзор и отзыв

Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

Лориста – препарат для понижения давления

Препарат Небилет для понижения артериального давления

Сиалис – таблетки для мужской силы. Мужской обзор и отзыв

Читать еще:  Как снизить высокое давление при диабете 2 типа

Сахароснижающий препарат Форсига (дапаглифлозин)

Лекарственный препарат Престариум от повышенного давления

Препарат Эгилок для лечения гипертонии

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Особенности применения таблеток Фелодип по инструкции и отзывам болеющих, допустимые аналоги

Основная функция лекарственного средства (ЛС) — гипотензивное действие. Также таблетки Фелодип имеют антиангинальный эффект.

В настоящей статье будут рассмотрены все важные аспекты применения этого лекарственного средства.

Состав препарата Фелодип

В названии отображено одноименное вещество фелодипин, входящее в состав лекарства. Присутствуют вспомогательные компоненты, которые содержатся в оболочке: повидон, стеарат магния, диоксид титана, желтый оксид железа и др.

От чего эти таблетки?

Отвечая на вопрос, от чего помогают таблетки Фелодипа, в инструкции сказано, что лекарство снижает повышенное артериальное давление. Вторым свойством таблеток является их способность купировать приступы стенокардии.

Инструкция по применению Фелодипа предписывает использовать таблетки в двух случаях:

  1. При артериальной гипертензии (гипертонической болезни).
  2. При синдроме стабильной стенокардии. Сюда же относится разновидность болезни — вариантная стенокардия.

Под действием препарата снижается системное артериальное давление, что влечет за собой уменьшение постнагрузки на левый желудочек сердца и сокращает потребность органа в кислороде. Также ЛС помогает больным предотвратить спазмы коронарных сосудов.

В случае же со стенокардией, как упоминается в инструкции, таблетки улучшают у пациентов переносимость физических нагрузок, сокращают частоту приступов стенокардии.

Инструкция по применению

В этом разделе описано, как принимать таблетки по инструкции, дозировка при длительной терапии, суточное потребление, особые условия приема лекарства, чем опасна и какие последствия имеет передозировка, какие существуют противопоказания, побочные эффекты для пациентов, особые условия.

Как принимать?

Лекарственное средство представляет собой таблетки в оболочке по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, расфасованные в блистеры. Код АТХ — C08C A02. Фелодип принимают по утрам, желательно перед завтраком, запивая 0,5 стакана обычной воды.

При назначении курса терапии учитывают состояние и возраст больного, характер заболевания. Артериальная гипертензия (АГ) допускает, по инструкции, суточную минимальную дозу Фелодипа в 5 мг. Разрешается сочетать таблетки с другими лекарствами от гипертонии. Поддерживающая доза установлена в диапазоне от 5 мг до 10 мг в сутки.

Больным, страдающим стенокардией, инструкцией рекомендована ежедневная доза 5 мг. Предельная суточная доза лекарства не может превышать 20 мг. Если присутствуют болезни почек, коррекция дозы не нужна, поскольку фармакокинетика изменяется незначительно. Однако больным с диагнозами стенокардии, артериальной гипертензии, имеющим нарушения функций печени, в инструкции по применению рекомендована ежедневная доза 2,5 мг.

Органы-мишени при гипертонии

Особые указания

Период всасывания через ЖКТ и полная концентрация достигается за 24 часа, что является пролонгированным эффектом. Период полувыведения фелодипина составляет 25 часов, что означает, что в течение 25 часов концентрация вещества в крови снижается в 2 раза от пикового, который был достигнут текущей дозировкой. Поскольку препарат метаболизируется в печени, концентрация вещества в организме пациентов преклонного возраста или с нарушениями функции печени, скорее всего, будет повышенной, по сравнению с более молодыми людьми.

Беременным и кормящим молодым мамам инструкция по Фелодипу запрещает прием лекарства. Дело в том, что вещество проникает в плаценту, выделяясь с грудным молоком. Хотя клинические исследования относительно воздействия лекарства на плод и грудного ребенка не проводились, инструкция по применению Фелодипа рекомендует воздерживаться беременным от приема.

Противопоказания описаны в инструкции по применению и включают в себя следующий перечень условий:

  • кардиогенный шок;
  • ярко выраженная АГ;
  • предрасположенная чувствительность к веществу;
  • аортальный стеноз;
  • инфаркт миокарда (в т. ч. через месяц с момента его наступления) ;
  • при беременности;
  • возраст пациентов до 18 лет, поскольку, как указывается в инструкции по применению, клинические испытания на безопасный прием ЛС не проводились.

Побочные действия отображаются на некоторых органах человека, включая внешние признаки на лице и коже.

Например, покраснение лица, крапивница, учащенное сердцебиение, упадок сил, приступы мигрени, слабые головокружения, отек десен (у пациентов с имеющимся периодонтитом), тошнота, периферические отеки, тахикардия. Инструкция по применению Фелодипа относит эти проявления к временным, которые вызваны, как правило, увеличением доз.

Передозировка наступает при превышении порога в 30 мг суточной дозы. Признаки передозировки ярко выражены: это резкое снижение АД, сопровождаемое брадикардией (урежением ударов сердца). Показана симптоматическая терапия. В домашних условиях необходимо лечь горизонтально, положить ноги на возвышение. Если состояние ухудшается, немедленно вызвать скорую помощь, промыть желудок.

Еще к особым указаниям инструкция по применению Фелодипа относит общие рекомендации по переносимости. С осторожностью рекомендовано принимать больным с почечной или печеночной недостаточностью. В остальном, по инструкции применения, данное лекарство прекрасно переносят пациенты обоего пола без хронических заболеваний. Инструкция разрешает принимать Фелодип при сахарном диабете, геморрое, заболеваниях системы дыхательных путей и легких, астме, лицам с синдромом Рейно и при гиперлипидемии (повышенным уровнем липидов в крови человека).

Фелодип относится к группе препаратов, которые не влияют на состояние липидов, не вызывают повышения глюкозы. После приема инструкция по применению не рекомендует садиться за руль автомобиля, работать со сложным оборудованием, приборами, поскольку возможны приступы головокружения и потеря ориентации.

Отзывы пациентов о лекарстве

Рассмотрим несколько клинических примеров терапии Фелодипом.

  1. Пациент К. принимал Фелодип, но постоянно болела голова. Думал заменить его другим ЛС. Проконсультировался с врачом, тот уменьшил дозу приема, и неприятные ощущения прошли, головные боли прекратились.
  2. Пациентка, 75 лет, принимала препарат. В первые 5 дней ощущался дискомфорт, легкие головокружения. На 7 день приема состояние стабилизировалось.
  3. Мужчина О., 35 лет, без хронических заболеваний, начал прием Фелодипа по инструкции лечащего врача. К концу первой недели терапии заметил повышение работоспособности.

Поскольку препарат проявляет себя со временем, пациенту необходимо некоторое терпение при приеме, а также следование курсу терапии, предписанного инструкцией врача.

Заменители

К аналогам Фелодипа относят несколько ЛС схожего воздействия. Предлагаем вниманию несколько из них.

Шведский препарат, применяется по назначению врача в терапевтических целях. Действует уже через 3–5 часов с момента приема. Не способствует застаиванию жидкости в организме, имеет слабо выраженный натрийуретический эффект. Выводится через сутки, впитывается с помощью кишечно-желудочного тракта и затем полностью метаболизируется в печени.

Практически идентичный препарат российского производства. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает постнагрузку на сердце.

Фелотенз-ретард

Еще один отечественный аналог с пролонгированным эффектом. Эффективное средство против АГ, стенокардии и синдрома Рейно.

Шведский аналог оказывает комбинированное воздействие благодаря метопрололу в составе. Метопролол уменьшает сердечный выброс, дополнительно усиливает эффект фелодипина. Снижение давления происходит постепенно в течение суток, не доставляя дискомфорта пациентам.

Все аналоги являются таблетками в оболочке.

Аналоги дешевле

Чешский препарат принадлежит к среднему ценовому диапазону по стоимости.

Большая часть аналогов дешевле Фелодипа допускает комбинированную терапию с другими лекарственными средствами, имея практически те же характеристики, что и оригинал.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертонии и ее лечении можно узнать из следующего видео:

Особенности применения таблеток Фелодип по инструкции и отзывам болеющих, допустимые аналоги

Основная функция лекарственного средства (ЛС) — гипотензивное действие. Также таблетки Фелодип имеют антиангинальный эффект.

В настоящей статье будут рассмотрены все важные аспекты применения этого лекарственного средства.

Состав препарата Фелодип

В названии отображено одноименное вещество фелодипин, входящее в состав лекарства. Присутствуют вспомогательные компоненты, которые содержатся в оболочке: повидон, стеарат магния, диоксид титана, желтый оксид железа и др.

От чего эти таблетки?

Отвечая на вопрос, от чего помогают таблетки Фелодипа, в инструкции сказано, что лекарство снижает повышенное артериальное давление. Вторым свойством таблеток является их способность купировать приступы стенокардии.

Читать еще:  Легочная гипертензия

Инструкция по применению Фелодипа предписывает использовать таблетки в двух случаях:

  1. При артериальной гипертензии (гипертонической болезни).
  2. При синдроме стабильной стенокардии. Сюда же относится разновидность болезни — вариантная стенокардия.

Под действием препарата снижается системное артериальное давление, что влечет за собой уменьшение постнагрузки на левый желудочек сердца и сокращает потребность органа в кислороде. Также ЛС помогает больным предотвратить спазмы коронарных сосудов.

В случае же со стенокардией, как упоминается в инструкции, таблетки улучшают у пациентов переносимость физических нагрузок, сокращают частоту приступов стенокардии.

Инструкция по применению

В этом разделе описано, как принимать таблетки по инструкции, дозировка при длительной терапии, суточное потребление, особые условия приема лекарства, чем опасна и какие последствия имеет передозировка, какие существуют противопоказания, побочные эффекты для пациентов, особые условия.

Как принимать?

Лекарственное средство представляет собой таблетки в оболочке по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, расфасованные в блистеры. Код АТХ — C08C A02. Фелодип принимают по утрам, желательно перед завтраком, запивая 0,5 стакана обычной воды.

При назначении курса терапии учитывают состояние и возраст больного, характер заболевания. Артериальная гипертензия (АГ) допускает, по инструкции, суточную минимальную дозу Фелодипа в 5 мг. Разрешается сочетать таблетки с другими лекарствами от гипертонии. Поддерживающая доза установлена в диапазоне от 5 мг до 10 мг в сутки.

Больным, страдающим стенокардией, инструкцией рекомендована ежедневная доза 5 мг. Предельная суточная доза лекарства не может превышать 20 мг. Если присутствуют болезни почек, коррекция дозы не нужна, поскольку фармакокинетика изменяется незначительно. Однако больным с диагнозами стенокардии, артериальной гипертензии, имеющим нарушения функций печени, в инструкции по применению рекомендована ежедневная доза 2,5 мг.

Органы-мишени при гипертонии

Особые указания

Период всасывания через ЖКТ и полная концентрация достигается за 24 часа, что является пролонгированным эффектом. Период полувыведения фелодипина составляет 25 часов, что означает, что в течение 25 часов концентрация вещества в крови снижается в 2 раза от пикового, который был достигнут текущей дозировкой. Поскольку препарат метаболизируется в печени, концентрация вещества в организме пациентов преклонного возраста или с нарушениями функции печени, скорее всего, будет повышенной, по сравнению с более молодыми людьми.

Беременным и кормящим молодым мамам инструкция по Фелодипу запрещает прием лекарства. Дело в том, что вещество проникает в плаценту, выделяясь с грудным молоком. Хотя клинические исследования относительно воздействия лекарства на плод и грудного ребенка не проводились, инструкция по применению Фелодипа рекомендует воздерживаться беременным от приема.

Противопоказания описаны в инструкции по применению и включают в себя следующий перечень условий:

  • кардиогенный шок;
  • ярко выраженная АГ;
  • предрасположенная чувствительность к веществу;
  • аортальный стеноз;
  • инфаркт миокарда (в т. ч. через месяц с момента его наступления) ;
  • при беременности;
  • возраст пациентов до 18 лет, поскольку, как указывается в инструкции по применению, клинические испытания на безопасный прием ЛС не проводились.

Побочные действия отображаются на некоторых органах человека, включая внешние признаки на лице и коже.

Например, покраснение лица, крапивница, учащенное сердцебиение, упадок сил, приступы мигрени, слабые головокружения, отек десен (у пациентов с имеющимся периодонтитом), тошнота, периферические отеки, тахикардия. Инструкция по применению Фелодипа относит эти проявления к временным, которые вызваны, как правило, увеличением доз.

Передозировка наступает при превышении порога в 30 мг суточной дозы. Признаки передозировки ярко выражены: это резкое снижение АД, сопровождаемое брадикардией (урежением ударов сердца). Показана симптоматическая терапия. В домашних условиях необходимо лечь горизонтально, положить ноги на возвышение. Если состояние ухудшается, немедленно вызвать скорую помощь, промыть желудок.

Еще к особым указаниям инструкция по применению Фелодипа относит общие рекомендации по переносимости. С осторожностью рекомендовано принимать больным с почечной или печеночной недостаточностью. В остальном, по инструкции применения, данное лекарство прекрасно переносят пациенты обоего пола без хронических заболеваний. Инструкция разрешает принимать Фелодип при сахарном диабете, геморрое, заболеваниях системы дыхательных путей и легких, астме, лицам с синдромом Рейно и при гиперлипидемии (повышенным уровнем липидов в крови человека).

Фелодип относится к группе препаратов, которые не влияют на состояние липидов, не вызывают повышения глюкозы. После приема инструкция по применению не рекомендует садиться за руль автомобиля, работать со сложным оборудованием, приборами, поскольку возможны приступы головокружения и потеря ориентации.

Отзывы пациентов о лекарстве

Рассмотрим несколько клинических примеров терапии Фелодипом.

  1. Пациент К. принимал Фелодип, но постоянно болела голова. Думал заменить его другим ЛС. Проконсультировался с врачом, тот уменьшил дозу приема, и неприятные ощущения прошли, головные боли прекратились.
  2. Пациентка, 75 лет, принимала препарат. В первые 5 дней ощущался дискомфорт, легкие головокружения. На 7 день приема состояние стабилизировалось.
  3. Мужчина О., 35 лет, без хронических заболеваний, начал прием Фелодипа по инструкции лечащего врача. К концу первой недели терапии заметил повышение работоспособности.

Поскольку препарат проявляет себя со временем, пациенту необходимо некоторое терпение при приеме, а также следование курсу терапии, предписанного инструкцией врача.

Заменители

К аналогам Фелодипа относят несколько ЛС схожего воздействия. Предлагаем вниманию несколько из них.

Шведский препарат, применяется по назначению врача в терапевтических целях. Действует уже через 3–5 часов с момента приема. Не способствует застаиванию жидкости в организме, имеет слабо выраженный натрийуретический эффект. Выводится через сутки, впитывается с помощью кишечно-желудочного тракта и затем полностью метаболизируется в печени.

Практически идентичный препарат российского производства. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает постнагрузку на сердце.

Фелотенз-ретард

Еще один отечественный аналог с пролонгированным эффектом. Эффективное средство против АГ, стенокардии и синдрома Рейно.

Шведский аналог оказывает комбинированное воздействие благодаря метопрололу в составе. Метопролол уменьшает сердечный выброс, дополнительно усиливает эффект фелодипина. Снижение давления происходит постепенно в течение суток, не доставляя дискомфорта пациентам.

Все аналоги являются таблетками в оболочке.

Аналоги дешевле

Чешский препарат принадлежит к среднему ценовому диапазону по стоимости.

Большая часть аналогов дешевле Фелодипа допускает комбинированную терапию с другими лекарственными средствами, имея практически те же характеристики, что и оригинал.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертонии и ее лечении можно узнать из следующего видео:

Таблетка содержит активное вещество фелодипин в дозе 2.5, 5.0 и 10.0 мг.

Дополнительные компоненты: пропилгаллат, гипромеллоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, коллоидный кремния диоксид.

Состав плёночной оболочки: пропиленгликоль, жёлтый и красный красители оксид железа, диоксид титана.

Форма выпуска

Фелодип выпускается в таблетированном виде. Оболочка обеспечивает более длительное, пролонгированное действие медикамента.

В каждом блистере по 10 таблеток. Картонная пачка содержит инструкцию от производителя и 3 (либо 10) блистеров, выполненных из алюминия.

Фармакологическое действие

Гипотензивное средство. По механизму действия является блокатором медленных кальциевых каналов. Активным компонентом выступает производное дигидропиридина. Лекарственное средство оказывает не только гипотензивное, но и антиангинальное воздействие. Снижение уровня кровяного давления достигается за счёт уменьшения ОПСС.

Антиишемический эффект носит дозозависимый характер. Фелодипин способен защищать от осложнений реперфузий, уменьшать размеры миокарда.

В отношении проводящей системы регистрируется минимальное воздействие, активное вещество не обладает отрицательно выраженным инотропным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество практически полностью всасывается, абсорбируется из пищеварительной системы. При «первом прохождении» через печёночную систему отмечается интенсивный метаболизм. Уровень связывания с белками максимальный – 99%.

Читать еще:  Как поднять низкое давление и низкий пульс

Действующее вещество выделяется при лактации с грудным молоком. Активный компонент способен проникать через плацентарный барьер, ГЭБ. Известные метаболиты, образующиеся после метаболизма в печёночной системе, фармакологической активностью не обладают. 0.5% выводится в первоначальном виде, 70% — через почечную систему в виде метаболитов, остальное – через кишечник. В альфа-фазе период полувыведения составляет 4 часа, в бета-фазе – 24 часа.

Замечено, что у пожилых пациентов и у лиц с заболеваниями печени, концентрация активного вещества фелодипина в крови значительно выше, нежели у молодых пациентов.

Длительная терапия не приводит к кумуляции действующего вещества. Исключение оставляют больные с хронической почечной недостаточностью, у которых регистрируется накопление неактивных метаболитов (требуется коррекция дозы в индивидуальном порядке).

Показания к применению

  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • стенокардия Принцметала.

Противопоказания

  • аортальный стеноз (клинически значимое течение) ;
  • инфаркт миокарда (острая форма, до 1 месяца) ;
  • сердечная недостаточность(декомпенсация) ;
  • выраженная артериальная гипотония;
  • нестабильная стенокардия;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • кардиогенный шок;
  • возрастное ограничение – до 18 лет (отсутствие данных о безопасности, эффективности) ;
  • беременность.

При патологии печёночной и почечной систем Фелодип применяют с осторожностью под контролем биохимических показателей крови.

Побочные действия

Лечение блокаторами МКК может сопровождаться следующей негативной симптоматикой:

Вышеописанные проявление проходят самостоятельно через 2-3 недели лечения и могут снова проявиться при повышении дозы фелодипина. В результате прекапиллярной вазодилатации могут появиться периферические отёки.

При периодонтите регистрируется слабовыраженная отёчность дёсен. При тщательном соблюдении гигиены ротовой полости негативная симптоматика исчезает.

Часто встречаемые побочные эффекты:

Инструкция по применению Фелодипа (Способ и дозировка)

Рекомендуемое время приёма – утром до еды, либо после завтрака. Недопустимо самостоятельное размельчение таблеток, покрытых плёночной защитной оболочкой.

Инструкция по применению Фелодипа при гипертонической болезни

Гипотензивную терапию начинают с минимальной дозы – 5 мг. При неэффективности дозу повышают до 10 мг. Медикамент принимают 1 раз в сутки.

При заболеваниях печёночной системы рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг, оценивая функциональные показатели работы печени.

Лечение стабильной стенокардии

Подбор дозы Фелодипа осуществляется индивидуально, начиная с 5 мг/сутки. Максимально можно принимать 20 мг в день.

При одновременном приёме бета-блокаторов, диуретических средств, ингибиторов АПФ регистрируется усиление выраженности гипотензивного эффекта, что может потребовать коррекции режима дозирования для предотвращения развития артериальной гипотонии.

При патологии печёночной системы проводится индивидуальный подбор дозы.

Передозировка

Регистрируется выраженная брадикардия, артериальная гипотония. Первая помощь: уложить пациента на горизонтальную поверхность, ноги приподнять. При регистрации брадикардии внутривенно вводят Атропин 0.5-1.0 мг.

Увеличение объёма плазмы достигается инфузией раствора декстрана, хлорида Na, глюкозы. При отсутствии ожидаемого эффекта назначают альфа-адреностимуляторы.

Взаимодействие

Препараты, замедляющие метаболизм фелодипина и повышающие его концентрацию в крови:

Отмечено, что при одновременном приёме с Дигоксином регистрируется повышение концентрации последнего, но при этом коррекция режима дозирования Фелодипа не требуется.

Концентрация активного вещества снижается при терапии следующими медикаментами:

Препараты группы НПВС не влияют на выраженность гипотензивного эффекта лекарственного средства. Высокий показатель связывания активного вещества с плазменными белками не оказывает воздействия на процесс связывания фракций других медикаментов, в том числе Варфарина.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном приёме:

  • диуретических средств;
  • бета-блокаторов;
  • трициклических антидепрессантов;
  • Верапамила.

В грейпфрутовом соке содержатся флавоноиды, которые способны повышать биологическую доступность активного вещества фелодипина, поэтому недопустимо запивать таблетки соком из грейпфрута.

Условия продажи

Условия хранения

Производителем ограничен температурный режим хранения, рекомендуемый диапазон 10-25 градусов.

Срок годности

Особые указания

В редких случаях на фоне лечения вазодилататорами регистрируется выраженная артериальная гипотония, которая у предрасположенных лиц может спровоцировать развитие ишемии в миокарде. На сегодняшний день нет доказательной базы и обоснованности применения фелодипина для вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Лекарственное средство хорошо переносится у пациентов с бронхиальной астмой, синдромом Рейно, сахарным диабетом, патологией почечной системы, обструктивными заболеваниями лёгочной системы, подагрой, а также после пересадки лёгких.

Активный компонент не способен менять липидный профиль и уровень сахара в крови. Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом. При развитии слабости и головокружении рекомендуется воздержаться от управления автомобилем.

Аналоги таблеток Фелодип

Последнее обновление цен: 10.11.2019 (150+ городов и 12000+ аптек)

Источник информации о препаратах — Справочник лекарств РЛС©

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Фелодип (таблетки) Рейтинг: 21

Доступные заменители Фелодипа в таблетках

Амлорус (таблетки) Рейтинг: 19 Наверх

Аналог дешевле от 360 руб.

Таблетки Амлорус содержат действующее вещество амлодипин и являются блокатором «медленных» кальциевых каналов. Данный медикаментозный препарат достаточно эффективно помогает при лечении стабильной стенокардии напряжения, артериальной гипертензии и вазоспастической стенокардии. Для достижения максимального терапевтического результата нужно четко выполнять инструкцию. Не следует назначать это лекарство пациентам с заболеваниями сердца и детям. В случае появления различных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Аналог дешевле от 329 руб.

Амлодипин – эффективный блокатор кальциевых каналов, активным компонентом которого является амлодипина бесилат. Препарат выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета. Он помогает при лечении стенокардии Принцметала, артериальной гипертензии, а также стабильной стенокардии напряжения. Но его не следует назначать женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком, пациентам младше восемнадцати лет, людям, страдающим разными нарушениями функций органов сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях возможно проявление побочных эффектов, при которых необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Фелотенз ретард (таблетки) Рейтинг: 8 Наверх

Аналог дешевле от 182 руб.

Блокатор кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина Фелотенз ретард представляет собой таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой желтоватого цвета. В медикаменте содержится фелодипин, нормализующий работу сердечно-сосудистой системы. Эти таблетки можно назначать для проведения комбинированной терапии при стабильной стенокардии и развитии артериальной гипертензии. Перед приемом лекарства пациенту необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать появления нежелательных эффектов. «Фелотенз ретард» не следует комбинировать с ингибиторами и индукторами изофермента СYР3А4, и грейпфрутовым соком.

Фелодипин-СЗ (таблетки) Рейтинг: 14 Наверх

Аналог дешевле от 162 руб.

В составе таблеток Фелодипин-СЗ присутствует химически активный фелодипин (производное дигидропиридина), за счет которого они оказывают гипотензивное и антиангинальное воздействие на организм человека, и обеспечивают интенсивную блокировку «медленных» кальциевых каналов. Данный лекарственный препарат может быть назначен пациентам с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией или стабильной стенокардией. Однако перед этим пациенту обязательно пройти медицинский осмотр, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Аналог дороже от 78 руб.

Фелодипин – таблетки пролонгированного действия, которые назначаются пациентам для лечения стабильной стенокардии, включая стенокардию Принцметала, и артериальной гипертензии. Действующее вещество данного препарата фенодипин блокирует «медленные» кальциевые каналы дигидропиридинового ряда. Он понижает артериальное давление, а также обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом. Фелодипин запрещено применять при индивидуальной непереносимости фелодипина, различных нарушениях функций сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам, детям до восемнадцати лет.

Аналог дороже от 120 руб.

Таблетки Плендин принадлежат к группе медикаментов, активным веществом которых является фелодипин. Лекарство предназначается для лечения таких проблем со здоровьем, как стенокардия или артериальная гипертензия. Однако его запрещено назначать людям, страдающим острым инфарктом миокарда, недостаточностью сердца, нестабильной стенокардии и индивидуальной непереносимости компонентов медикамента. Особенно осторожно принимать эти таблетки женщинам во время беременности и кормления грудным молоком. Также Плендин противопоказан детям до восемнадцати лет.


Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию

Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию Ознакомьтесь, пожалуйста,...

01 05 2024 2:31:47

Аналоги лекарства Кордипин ретард

Аналоги лекарства Кордипин ретард Аналоги лекарства Кордипин ретард Профессор Бокерия: "Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите....

30 04 2024 2:58:36

ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника При переломе позвоночника...

29 04 2024 9:11:55

Название заболевания: Гемофильная инфекция тип b

Название заболевания: Гемофильная инфекция тип b Название заболевания: Гемофильная инфекция тип b Варианты вакцин Современные вакцины представляют собой...

28 04 2024 5:32:15

Лекарство от головной боли МИГ

Лекарство от головной боли МИГ Лекарство от головной боли МИГ Таблетки "Миг" от головной боли: состав, инструкция по применению, аналоги, цены. Отзывы о препарате "Миг" Таблетки «Миг»...

27 04 2024 21:11:42

Крем от вальгуса Шишка Стоп

Крем от вальгуса Шишка Стоп Крем от вальгуса Шишка Стоп Мазь от косточек на ногах Оглавление: Устали мучиться с вальгусной деформацией пальцев и хотите снова носить красивую обувь,...

26 04 2024 8:25:35

Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017

Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017 Лечение чесотки у человека 53631 0 18.01.2017 Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие которого...

25 04 2024 12:38:18

Постоянно болит горло: причины и возможные заболевания

Постоянно болит горло: причины и возможные заболевания Постоянно болит горло: причины и возможные заболевания Боль в горле чаще всего возникает в...

24 04 2024 15:20:57

Действительно ли вреден для мужчины майонез и в чем его опасность?

Действительно ли вреден для мужчины майонез и в чем его опасность? Действительно ли майонез вреден для здоровья? Большинство женщин не терпят этот продукт...

23 04 2024 3:28:44

Закаливание солнцем

Закаливание солнцем Закаливание солнцем Солнечные ванны – это превосходное средство лечения и профилактики различных заболеваний, ведь они регулируют...

22 04 2024 9:32:47

Как завершить кормление грудью с максимальным комфортом?

Как завершить кормление грудью с максимальным комфортом? Как завершить кормление грудью с максимальным комфортом? Как завершить кормление грудью с максимальным комфортом? Грудное молоко необходимо каждому...

21 04 2024 12:45:43

Натамицин: инструкция по применению

Натамицин: инструкция по применению Натамицин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Natamycin Код ATX: G01AA02 Действующее вещество:...

20 04 2024 14:27:24

Восстановление печени после алкоголя: традиционное лечение и методы народной медицины

Восстановление печени после алкоголя: традиционное лечение и методы народной медицины Восстановление печени после алкоголя: традиционное лечение и методы народной медицины Спасите мою печень, или все про очищения организма после приема...

19 04 2024 17:49:46

Crystal от гипертонии

Crystal от гипертонии Crystal от гипертонии Crystal при гипертонии Инновационным средством, эффективно борющимся с приступами заболевания, считаются капли от гипертонии...

18 04 2024 23:44:34

Беременность при простуде

Беременность при простуде Безопасные методы лечения простуды у беременных и меры профилактики Хоть и невероятно мудра наша природа, но все же многие...

17 04 2024 0:29:30

Как правильно лечить мигрень дома?

Как правильно лечить мигрень дома? Как правильно лечить мигрень дома? Как правильно лечить мигрень дома? Мигрень – это болезнь, которой нет. Несмотря на то, что 10–12% населения земли...

16 04 2024 4:47:57

Рецепты приготовления гоголя-моголя от кашля

Рецепты приготовления гоголя-моголя от кашля Приготовление гоголь-моголь от кашля по классическому рецепту Гоголь-моголь известен многим людям. Каждый...

15 04 2024 22:33:32

Масло облепихи для роста и укрепления ногтей: как пользоваться, рецепты применения, отзывы

Масло облепихи для роста и укрепления ногтей: как пользоваться, рецепты применения, отзывы Масло облепихи для роста и укрепления ногтей: как пользоваться, рецепты применения, отзывы Облепиховое масло для лечения грибка ногтей Средства на основе...

14 04 2024 14:23:37

Какие стоматологические задачи решаются с помощью костного материала Bio Oss

Какие стоматологические задачи решаются с помощью костного материала Bio Oss Био-Осс (Bio-Oss) - костнозамещающий материал Bio-Oss Spongiosa (гранулы)...

13 04 2024 9:18:52

Пивные дрожжи, как применять, чтобы не навредить организму

Пивные дрожжи, как применять, чтобы не навредить организму Вред и польза от применения пивных дрожжей Эрудированные любители пива с удовольствием...

12 04 2024 15:46:32

Что можно кушать ребенку с аллергией на коровье молоко?

Что можно кушать ребенку с аллергией на коровье молоко? Что можно кушать ребенку с аллергией на коровье молоко? Что делать, если у грудничка аллергия на молочные продукты Представить себе детство ребенка без...

11 04 2024 12:45:47

Обзор лучших препаратов для увеличения губ и их названия

Обзор лучших препаратов для увеличения губ и их названия Обзор лучших препаратов для увеличения губ и их названия Чем лучше увеличить губы — ТОП-10 препаратов, советы по выбору Роскошные пухлые губы стали...

10 04 2024 1:48:19

Норма сна 9 месячного малыша

Норма сна 9 месячного малыша Норма сна 9 месячного малыша Режим дня 9-месячного ребенка Если у малыша к 9 месяцам еще не сформировалось ежедневное расписание по часам, родителям важно...

09 04 2024 23:27:48

Как лечить молочницу грудных желёз кормящей маме

Как лечить молочницу грудных желёз кормящей маме Как лечить молочницу грудных желёз кормящей маме Молочница грудных желез при грудном вскармливании Привет, ребята! Это снова я, Лена Жабинская! Каждая...

08 04 2024 9:28:36

Решаем проблему запоров у ребенка в 3 года

Решаем проблему запоров у ребенка в 3 года Запор у ребенка 3 лет Запоры у детей 3 лет относятся к наиболее частым патологиям пищеварительного тракта....

07 04 2024 1:11:43

Что такое лапароскопия желчного пузыря и как она проводится

Что такое лапароскопия желчного пузыря и как она проводится Что такое лапароскопия и как проводится операция на желчном пузыре? Лапароскопия желчного...

06 04 2024 21:55:14

Как убрать купероз на крыльях носа?

Как убрать купероз на крыльях носа? Сосуды на крыльях носа: как убрать их навсегда. Капилляры на носу: как избавиться от капилляров Расширение сосудов на...

05 04 2024 20:37:12

Чем именно вредно пиво для женщин?

Чем именно вредно пиво для женщин? Вред пива для женщин Правда ли, что пиво наносит вред здоровью представительниц прекрасного пола? Специалисты в области...

04 04 2024 0:22:16

Что такое ДЭП 2 степени и как это лечить?

Что такое ДЭП 2 степени и как это лечить? Что такое ДЭП 2 степени и как это лечить? ДЭП – это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная...

03 04 2024 18:37:55

Можно ли при отите мыть голову

Можно ли при отите мыть голову Можно ли мыть голову при отите Воспаление в ушах доставляет людям дискомфорт. Когда человек болеет ушным воспалением,...

02 04 2024 22:28:14

Опухоль кости у детей

Опухоль кости у детей Опухоли костей у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение Медицинский эксперт статьи Опухоли костей составляют 5-9% всех...

01 04 2024 14:23:48

5 рецептов скрабов для лица в домашних условиях для всех типов кожи

5 рецептов скрабов для лица в домашних условиях для всех типов кожи Скраб для лица в домашних условиях Какое воздействие оказывает скраб для лица? Как...

31 03 2024 22:24:38

Педикулен Ультра

Педикулен Ультра Педикулен Ультра Форма выпуска Шампунь во флаконах 200 мл. Спрей во флаконах 150 мл. Лосьон во флаконах 50 мл. Фармакологическое действие...

30 03 2024 12:54:56

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, причины и лечение

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, причины и лечение Повышенный пролактин у женщин: симптомы, причины и лечение Повышенный пролактин у женщины: причины, симптомы и как лечить Началом большей части женских...

29 03 2024 12:12:47

Значение имени Магдалина

Значение имени Магдалина Значение имени Магдалина (Магдалена). Толкование имени. Имя Магдалина - это имя имеющее давнюю и интересную историю. Оно точно...

28 03 2024 14:54:12

Ингибин В — что это такое? Норма вещества у женщин и мужчин, анализ на гормон

Ингибин В — что это такое? Норма вещества у женщин и мужчин, анализ на гормон Гормон Ингибин В и овариальный резерв у женщин Ингибин B и его уровень у...

27 03 2024 12:27:48

Дисгидроз рук и дисгидротическая экзема

Дисгидроз рук и дисгидротическая экзема Дисгидроз рук и дисгидротическая экзема Дисгидроз рук и дисгидротическая экзема В теплое время года у многих людей в толщине кожи на ладонях и пальцах...

26 03 2024 3:30:46

Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет?

Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет? Можно ли использовать свечи Клион Д при беременности или нет? Клион Д — применение во время беременности Медицинское наблюдение женщин во время...

25 03 2024 1:36:33

Фундук

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и...

24 03 2024 16:31:25

Атеросклероз патогенез профилактика лечение

Атеросклероз патогенез профилактика лечение Атеросклероз патогенез профилактика лечение Описание патогенеза атеросклероза Патогенез атеросклероза является довольно сложным патологическим процессом,...

23 03 2024 2:38:53

Быстрый салат метелка для очищения кишечника

Быстрый салат метелка для очищения кишечника Быстрый салат метелка для очищения кишечника Чистка кишечника салатом «Метелка» – максимально натуральная очистительная методика Желая восстановить...

22 03 2024 0:36:21

Антагонисты альдостерона в лечении СН

Антагонисты альдостерона в лечении СН Антагонисты альдостерона в лечении СН Антагонисты альдостерона в лечении СН Антагонисты альдостерона — препараты, блокирующие действие альдостерона...

21 03 2024 21:57:40

Полезные свойства жимолости и противопоказания для диабетиков

Полезные свойства жимолости и противопоказания для диабетиков Жимолость и сахарный диабет Когда возникает гипергликемия очень полезно употреблять...

20 03 2024 16:49:17

Какова вероятность зачатия при повышенном или пониженном ТТГ?

Какова вероятность зачатия при повышенном или пониженном ТТГ? Оптимальная норма ТТГ при планировании беременности Планирование беременности – целый...

19 03 2024 8:47:15

Что принимать от рассеянного склероза?

Что принимать от рассеянного склероза? Что принимать от рассеянного склероза? Лучшие лекарства от рассеянного склероза, которые используются в России От рассеянного склероза создано более 160...

18 03 2024 21:22:45

Можно ли кормящей маме яблоки?

Можно ли кормящей маме яблоки? Можно ли кормящей маме яблоки и как это отражается на малыше Первое, о чём задумывается каждая молодая мама после рождения...

17 03 2024 5:11:17

Симптомы, степени и лечение артериальной гипертензии

Симптомы, степени и лечение артериальной гипертензии Лечение артериальной гипертензии Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от...

16 03 2024 4:45:49

Вред и польза сырой, жареной, вареной, запеченной, пареной тыквы

Вред и польза сырой, жареной, вареной, запеченной, пареной тыквы Вред и польза сырой, жареной, вареной, запеченной, пареной тыквы Чем полезна запеченная тыква, как запечь ее в духовке Запеченная тыква может считаться...

15 03 2024 19:34:52

Очищающие чаи для организма в аптеке

Очищающие чаи для организма в аптеке 3 полезных травяных чая для очищения организма (+5 рецептов приготовления) Наверное, каждый человек знает о...

14 03 2024 5:18:40

Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов

Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов Эндометриоз – не...

13 03 2024 9:50:55

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::