Механизмы развития, хаpaктерные симптомы и методы лечения закрытоугольной глаукомы

Медикаментозное и хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – это патологический процесс, который приводит к травмированию зрительного нерва. В итоге зрительная функция ухудшается, и может развиться слепота. Подобная болезнь может поразить абсолютно каждого, независимо от возраста и пoлoвoй принадлежности. Хотя чаще всего диагностируют ее у взрослых и пожилых людей. На сегодняшний день нет четких сведений относительно причин и механизма развития этой патологии.

Факторы риска

Повлиять на развитие закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

1. Хрусталик имеет чрезмерное переднее положение. В таком случае радужка плотно прилежит к хрусталику. Из-за этого повышается давление в задней камере зрительного органа, в процессе чего происходит бомбаж радужки. Наблюдается сужение угла передней камеры органа зрения, в котором сосредоточен шелмов канала. А во время приступа он и вовсе закрывается. Если имеет место острый приступ глаукомы, то между радужкой и структурами угла передней камеры наблюдается сращение. Результатом этого патологического процесса становится переход болезни в хроническую форму.
2. Наследственный фактор.
3. Дальнозоркость.
4. Нервное перенапряжение.
5. Переутомление органов зрения.
6. Расширение зрачка.
7. Нарушение выработки внутриглазной жидкости.
8. Возраст 40-45 лет и старше.

Клиническая картина

Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

• болезненные ощущения в глазу;
• затуманенности зрения;
• снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
• образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
• гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
• образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
• головная боль;
• вялость, усталость;
• рвота, тошнота;
• болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

Формы глаукомы

Глаукома может быть нескольких форм. Среди них можно выделить:

• открытоугольную глаукому;
• закрытоугольную;
• пигментную;
• врожденную;
• нормотензивную.

Зная хаpaктеристики каждой из этих форм, можно будет определить чем отличаются закрытоугольная глаукома и открытоугольная.

Первичная открытоугольная

Эта форма патологии еще носит название хронической или «тихий вор зрения». А такое название связано с тем, что симптоматика отсутствует. Происходит плавное повышение давления в глазу, а роговицы приспосабливается к этому без хаpaктерного выпячивания. Чаще сего заболевание остаётся незамеченным. Если болезненные ощущения отсутствуют, то пациент даже и подумать не может, что происходит плавная потеря зрения. Обнаружить патологический процесс реально только, когда он перейдет в позднюю стадию. При этом зрительная функция постепенно снижается, а повреждения носят необратимый хаpaктер.

Для открытоугольной глаукомы хаpaктерен дисбаланс между выработкой и оттоком глазной жидкости, фильтрация которой происходит через переднюю камеру зрительного органа. Такое наблюдается, когда цилиарное тело производит в большом объеме данную жидкость или забиты дренажные каналы в передней камере. Это приводит к развитию повышенного внутриглазного давления. На фоне этого увеличивается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Таким образом, нарушается нормальное кровоснабжение, ткани не дополучают кислород и питательные вещества. Через некоторое время повышенное давление способствует развитию необратимых повреждений зрительного норма и утрате зрительной функции.

Около у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением отсутствует выпадение полей зрения или расширения углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое явление получило название офтальмогипертенгия.

Закрытоугольная глаукома

В передней части здорового органа зрения глазная жидкость образуется и оттекает из него. Из-за этого создается давление, которого достаточно для поддержания правильной формы органа зрения, а также для предупреждения его повреждения. Таким образом, количество новой глазной жидкости, которое все время производится в глазу, возмещает то количество, которое оттекает из него через конкретное место, название которого угол передней камеры. Такое название обусловлено тем, что именно в этом месте радужка прилегает к роговице.

Для осуществления дренажной функции в глазу необходим угол не меньше 30 градусов. Если это условие не соблюдается, то производство жидкости будет происходить с нормальной скоростью, но вот отток ее из глаза нарушается. В результате этого давление снова повышается. Если угол составляет 15 градусов, то между радужкой и роговицей остается очень маленькая передняя камера, через которую жидкость не способна оттекать в необходимом количестве.

Врожденная глаукома

Детская глаукома диагностируется крайне редко. Но именно она является основной причиной развития слепоты. Возникает она по причине образования аномального повышения внутриглазного давления. Если глаукома передалась ребенку прямо после рождения или в течение первого года жизни, то она получит название инфантильной. Если диагностирование патологии произошло позднее, то ее называют детской.

Первичная врожденная глаукома – это результат неправильного формирования дренажной системы органа зрения. Она диагностируется крайне редко, но при этом относится к самым распространенным формам глаукомы у маленьких пациентов. Вторичная форма глаукомы происходит из-за нарушений в организме и органе зрения. Ее можно поделить на два типа: генетически детерминированная или приобретенная. Оба вида могут развиваться в совокупности с другими болезнями.

Нормотензивная глаукома

Эта форма глаукомы также имеет второе название – глаукома нормального давления. Суть этого патологического процесса в том, что зрительный нерв повреждается при внутриглазном давлении, которое не превышает нормы. Угол наклона при нормотензивной форме открыт. А вот внутриглазное давление достигает отметки 10-121 мм рт. ст. Чаще всего эта форма глаукомы диагностируется у людей пожилого возраста.

До настоящего времени не удалось выяснить причины развития этой патологии. Скорее всего, здесь оказывает влияние наследственная предрасположенность к повреждению зрительного органа при нормальном давлении. Также особая роль отведена сосудистым факторам, к которым стоит отнести вазоспазм и ишемию.

Пигментная глаукома

Этот тип глаукомы передается по наследству. Его диагностируют у мужчин в возрасте 20-30 лет. Таким образом, пигментная глаукома является очень опасной для нормального зрения. Больше всего подвержены этой патологии люди, страдающие близорукостью.

Анатомические особенности строения органов зрения у этих пациентов играют важную роль при формировании данного патологического процесса. Дело в том, что близорукие глаза оснащены радужной оболочкой вогнутой формы. Для нее хаpaктерен довольно широкий угол. Из-за этого между пигментным слоем и хрусталиком создается трение. Это приводит к осыпанию пигмента радужки и проникновению его в глазную жидкость и на соседние структуры, например, трабекулярную сеть. Из-за пимента закупориваются ее поры, что приводит к повышению внутриглазного давления, которое влечет за собой развитие острого приступа глаукомы.

Методы диагностики

Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

Медикаментозное лечение

Если имеет место острый приступ закрытоугольной глаукомы, то лечение должно быть назначено немедленно. После осмотра окулистом и прохождения диагностики будет назначена схема терапии. Первоначальное лечение сводится к понижению внутриглазного давления. Имеются различные медикаменты. Преимущественно они представлены в виде капель. Используются следующие капли при закрытоугольной глаукоме:

1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости. Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости. Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Если была диагностирована закрытоугольная глаукома, то для ее лечения может быть назначена микрохирургическая операция на глазном яблоке. Врачи могут назначить своим пациентам такие виды оперативного вмешательства:

1. Трабекулэктомия. Суть операции в том, что происходит удаление участка шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.
2. Синусотомия. При выполнении этой операции вскрываются наружные стенки шлемова канала.
3. Непроникающая глубокая склерэктомия. Операция сводится к удалению части склеральной пластинки над цилиарным телом. Благодаря этому улучшается отток глазной жидкости.
4. Иридэктомия. Выполняется удаление участка радужки.
5. Фистулизирующие операции. Их цель – это создание вспомогательного отверстия, чтобы глазная жидкость смогла уходить.
6. Циклодиализ. Эта операция способствует сниженному производству внутриглазной жидкости.
7. Лазерное лечение.

Народные методы

Конечно, полностью избавиться от патологического процесса при помощи нетрадиционных методов не получится. Но вот если использовать их в сочетании с другими способами терапии. Воспользоваться можно следующими проверенными рецептами:

1. Взят 20 г травы ряски, предварительно вымытой и измельченной, залить 250 мл горячей воды. Подождать 4 дня, а затем отвар отфильтровать. Прием вести по 20 капель, разбавив их в 40 мл воды. Такие процедуры проводить 2-3 раза в сутки. Можно принимать ряску в свежем виде, соединив ее с медом.
2. Соединить такие компоненты, как душицу, омелу белую (по 35 г), 30 г дурнишника обыкновенного. На 60 г смеси приходится 2 стакана кипятка. Настаивать 2 часа, отфильтровать. Вести прием по 100 мл 3 раза в сутки.
3. Соединить 2 части ягод боярышника, по 1 части травы барвинка малого, омелы белой, тысячелистника, хвоща полевого. На 20 г смеси приходится 250 мл кипятка. Подогреть на водяной бане, оставить на 15 минут, а затем настаивать полчаса. Полученный отвар отфильтровать и вести прием по 100 мл 3 раза в сутки. Это средство эффективно понижает внутриглазное давление.

Если леченые мероприятия были начаты быстро, но прогноз обычно благоприятный. Глаз может восстановиться, а при использовании лазерной терапии или оперативного вмешательства можно не допустить повторного развития патологии. Если приступ носит тяжелый хаpaктер, то повышенное давление в глазу приведёт к травмированию зрительного нерва и кровеносных сосудов. Это в конечном итоге приводит к ухудшению зрения и слепоте.

Профилактика

У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза. Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями. Если имеет место повышенный риск развития патологического процесса, то необходимо привести профилактическое лечение. Сегодня большим спросом пользуется такая процедypa, как лазерная иридэктомия.

Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

• боль;
• тошнота и рвота;
• ухудшение зрительной функции.

Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция. Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу. Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

Факторы развития, симптомы и лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома принадлежит к числу сложных глазных патологий, способных полностью лишать человека зрения. Заболевание выявляется у 40% пациентов, страдающих опасными офтальмологическими нарушениями. После выявления первых признаков болезни важно безотлагательно приступать к лечению – промедление чревато тяжёлыми последствиями, а острый приступ глаукомы способен обернуться быстрым наступлением слепоты.

Читать еще:  Альдактон (Aldactone®)

Что представляет собой болезнь

При развитии глаукомы закрытоугольного типа радужная оболочка заслоняет угол передней глазной камеры. Полноценный доступ к дренажной системе нарушается, происходит скапливание жидкости внутри органа зрения.

Последствием подобного нарушения становится нарастание внутриглазного давления (ВГД), способное приводить к острому приступу, травмированию зрительного нерва, полной или частичной утрате зрения. Болезнь может поражать разновозрастной и разнополый контингент, однако чаще всего её диагностируют у женщин старше 45 лет.

В отличие от открытоугольной глаукомы, закрытоугольный тип заболевания встречается реже, развивается более стремительными темпами и порождает выраженную симптоматику.

Сочетание глаукомы и катаpaкты

Комбинация глаукомы с катаpaктой является частой патологией, выявляемой преимущественно в пожилом возрасте. К появлению такого сочетания приводит негативное влияние болезни на состояние хрусталика, вызывающее его постепенное помутнение.

Существует следующая закономерность – при наличии глаукомы катаpaкта развивается намного быстрее. Гораздо реже происходит обратный процесс (формирование глаукомы на фоне помутнения хрусталика).

Факторы развития

К основным причинам развития закрытоугольной глаукомы относят:

1. Зрачковую блокаду. Данная патология возникает, если к задней поверхности радужной оболочки начинает плотно прилегать хрусталик, отсутствует полноценная эвакуация внутриглазной жидкости.
2. Синдром плоской радужки. При наличии такого нарушения радужка аномально близко приближается к системе оттока влаги и провоцирует нарастание давления внутри глаза.
3. Узкий угол передней глазной камеры. Такая аномалия чаще присутствует у дальнозорких пациентов и является существенной предпосылкой для прогрессирования закрытоугольной глаукомы.
4. Опухолевидные образования, сформированные за радужной оболочкой одного или обоих глазных яблок.

Также существуют факторы, присутствие которых провоцирует повышенный риск развития закрытоугольной глаукомы. В список таких причин патологии офтальмологи включили:

• регулярные травмы органов зрения;
• нeблагоприятную наследственность, проявляющуюся нестандартным строением глаз;
• дальнозоркость;
• нервные патологии;
• постоянную усталость;
• последствия терапии кортикостероидными препаратами;
• склонность к гипертонии;
• чрезмерно тонкую роговую оболочку;
• избыточную телесную массу;
• заболевание сахарным диабетом;
• наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Существенный риск проявления заболевания имеется у пациентов, склонных к постоянному подъёму ВГД. Лицам, достигшим 40-летия, имеющим данную аномалию, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога с целью выявления ранней глаукомы.

В развитии патологии не последнее значение имеет расовая принадлежность (согласно статистике, болезнь склонна чаще проявляться у представителей негроидной расы).

Симптоматические проявления

Симптоматика закрытоугольной глаукомы нередко напоминает протекание других болезней. Клиника заболевания может быть размытой и стёртой.

При появлении даже незначительных признаков болезни следует обязательно обратиться за медицинской помощью. Промедление чревато необратимыми негативными последствиями, вплоть до полной утраты зрения.

У большинства пациентов закрытоугольная глаукома приводит к появлению следующих симптомов:

• Искажение, ослабление зрительного восприятия.
• Боль в висках, в глазном яблоке.
• Мигрень.
• Рвотные позывы.
• Тошнота.
• Сосудистая сетка.
• Покраснения глаз.
• Ореолы вокруг источников освещения.

Для острого приступа глаукомы типично протекание с ярко выраженными признаками. Наиболее распространённым среди них становится интенсивный болевой синдром в проблемном глазу, распространяющийся в область головы (иногда – лопатки или плеча).

Состояние хаpaктеризуется повышением ВГД. Пальпация глазного яблока обнаруживает его значительную твёрдость (такое явление именуется «каменным глазом»).

Во время приступа глаукомы происходит возникновение:

• отёчности роговицы, конъюнктивы;
• спазмов век;
• выраженной боли;
• гиперемии кожи в области больного глаза;
• головокружений;
• озноба.

У пациента зрачки заметно расширяются и лишаются способности адекватно реагировать на освещение. Иногда происходит повышение температуры тела.

Стадии глаукомы

Различают четыре стадии глаукомы закрытоугольного типа, каждая из которых обладает определённой степенью повреждения зрительного нерва, сужения полей зрения:

• первая – имеет место сужение поля зрения во всех меридианах (более 45 градусов) ;
• вторая – поля зрения сужены, однако хотя бы в одном из меридианов пребывают между 45–15 градусами;
• третья – поля зрения пребывают между 15 и 0 градусов, в пределах одного меридиана.

Четвёртая стадия глаукомы протекает с наступлением полной слепоты. У некоторых пациентов сохраняется остаточное зрение, благодаря которому больной способен распознавать только свет и тени.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

У пациентов с подозрением на наличие глаукомы проводят комплексное офтальмологическое обследование, способное занимать немалый период времени. Главными процедypaми становятся:

1. Измерение ВГД.
2. Изучение состояния глазного дня.
3. Периметрия.

Основная диагностика может дополняться вспомогательными методами обнаружения закрытоугольной глаукомы (в виде исследования полей зрения, осмотра угла передней камеры).

Обязательной является дифдиагностика, в процессе которой обнаруживаются отличия болезни от мегалокорнеа, травматических поражений роговицы, врождённого дакриоцистита, сочетанной врождённой глаукомы.

Измерение внутриглазного давления

Для определения внутриглазного давления специалисты пользуются несколькими способами. Получить приблизительные результаты удаётся в процессе пальпации. При наличии нормальных показателей ВГД орган зрения представляет собой упругий шарик, поддающийся незначительному продавливанию. У пациентов с глаукомой он приобретает нездоровую твёрдость.

Для точного измерения внутриглазного давления применяется метод Маклакова. В начале процедуры в обследуемый глаз вводятся анестезирующие глазные капли, после чего больной должен сохранять неподвижность головы и смотреть в одну точку.

В область глаза помещается окрашенный грузик, не вызывающий болезненных ощущений. Такое приспособление приводит к деформации органа зрения (степень последней определяет величину ВГД).

Также может быть использована бесконтактная тонометрия, не требующая анестезии и применения грузиков. Методика построена на воздействии воздушным потоком непосредственно на глаз.

Осмотр глазного дна

Изучение состояния глазного дна (офтальмоскопия) выполняется с помощью офтальмоскопа – специального устройства, имеющего вогнутое круглое стекло и маленькое отверстие в центре. Прежде чем выполнить исследование, специалист вводит в глаза пациента капли для расширения зрачка. Диагностика также может проводиться с использованием линзы и микроскопа.

В процессе офтальмоскопии глазного дна удаётся выявить имеющиеся нарушения в виде кровоизлияний, очагов отёчности, атрофии зрительного нерва, несимметричного углубления диска.

Периметрия

В ходе проведения периметрии специалист уточняет:

• степень повреждения зрительного нерва;
• состояние сетчатки;
• наличие других глазных патологий.

Для прохождения процедуры пациенту потребуется сесть на стул, расположить подбородок на подставке и направить взгляд в точку в центре аппарата. Врач перемещает по меридианам объекты и фиксирует их появление в зависимости от ответов пациента. Результаты периметрии позволяют оценивать границы полей зрения.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Для лечения заболевания применяются различные эффективные методы:

• терапия медикаментозными препаратами;
• воздействие лазером;
• хирургическая операция.

Выбор определённой лечебной тактики определяется стадий протекания глаукомы, наличием сопутствующих офтальмологических нарушений, индивидуальными хаpaктеристиками пациента.

Медикаменты

Лекарственные средства становятся наиболее эффективными на первой и второй стадиях заболевания. На этих этапах болезни терапия проводится с помощью:

1. Глазных капель, уменьшающих выработку внутриглазной жидкости, устраняющих воспаление (Тимолола, Дорзопта, Пилокарпина).
2. Таблетированных препаратов (Нептазана, Диамокса).
3. Инъекций Ацетазоламида, Маннита.
4. Болеутоляющих средств.

В случае необходимости пациенту назначают таблетки от тошноты. Чтобы купировать острый приступ, применяется средство с мочегонным эффектом Диакарб.

Лазерная операция

Лечение глаукомы с использованием лазерной установки может выполняться в двух основных видах. Специалисты проводят:

• гониопластику, состоящую в расширении радужно-роговичного угла (такой эффект достигается после прижигания лазером областей, содержащих корни радужной оболочки) ;
• лазерную иридэктомию, предназначенную для образования отверстия в корневой системе радужки.

К проведению лазерного вмешательства нередко прибегают на 2–3 стадиях закрытоугольной глаукомы. На последнем этапе болезни чаще всего наступает необратимая слепота, а действия врачей направлены на сохранение глазного яблока пациента.

Хирургическое лечение

Операция по поводу закрытоугольной глаукомы называется иридэктомией. В сравнении с предыдущим методом такая процедypa является более травматичной и требует обязательного применения общей анестезии.

Классическая иридэктомия, подразумевающая использование скальпеля и других хирургических инструментов, выполняется редко. Современные офтальмологи осторожно применяют данный метод по причине повышенного риска возникновения кровотечений, глазной гипертензии, отслойки сетчатки, спаечного процесса, катаpaкты, диплопии, воспалительных процессов в зрительной системе.

Лазерная иридэктомия состоит из следующих этапов:

1. Перед началом процедуры в глаз вводится анестетик, способствующий устранению неприятных ощущений.
2. К больному органу зрения прикладывается специальная линза, обеспечивающая выполнение всех манипуляций под увеличением.
3. Лазерный луч фокусируют в необходимом участке глазного яблока.
4. Благодаря воздействию лазером создаётся микроотверстие, необходимое для дальнейшей циркуляции внутриглазной влаги.

После лазерной иридэктомии пациенту рекомендуется некоторое время соблюдать пocтeльный режим. На протяжении нескольких дней больного могут беспокоить негативные явления в виде светобоязни, нечёткости, затуманивания зрения.

С целью предотвращения нежелательных осложнений процедуру выполняют максимально деликатно. В случае развития воспалительных или инфекционных процессов проводится симптоматическая терапия.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития закрытоугольной глаукомы, специалисты рекомендуют проводить эффективную профилактику. Для предупреждения патологии необходимо:

• избегать интенсивных нагрузок на органы зрения;
• не допускать частых стрессовых ситуаций, подъёма тяжестей;
• выполнять различные работы при хорошем освещении;
• в яркую солнечную погоду пользоваться затемнёнными очками;
• периодически выполнять офтальмологическую гимнастику, массаж лба, переносицы, области вокруг глаз;
• в случае склонности к гипертонической болезни принимать эффективные препараты для стабилизации АД;
• избавиться от вредных зависимостей (никотиновой, алкогольной, наркотической) ;
• рационально питаться, отказаться от употрeбления пересоленной пищи.

Необходимо помнить – в случае своевременного обращения к офтальмологу и выявления незначительной степени заболевания глаукома достаточно хорошо поддаётся медицинскому воздействию, а пациенту удаётся избежать хирургического вмешательства. Игнорирование патологии чревато её быстрым прогрессированием, ухудшением зрения и его полной утратой.

Механизмы развития, хаpaктерные симптомы и методы лечения закрытоугольной глаукомы

Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего им страдают лица старше 40 лет. Обычно приступ развивается под действием провоцирующих факторов. Болезнь прогрессирует очень быстро и имеет яркие клинические проявления. Человека беспокоят сильные головные боли, тошнота, затуманивание зрения и болезненные ощущения в области глаза.

Острый приступ глаукомы развивается из-за резкого перекрытия угла передней камеры (УПК) корнем радужки. Это приводит к немедленному нарушению оттока внутриглазной жидкости и быстрому повышению внутриглазного давления (ВГД). Водянистая влага скапливается в задней камере глаза и начинает как бы давить изнутри на структуры глазного яблока.

Спровоцировать приступ может нервное перенапряжение, употрeбление большого количества жидкости, длительное пребывание в темной комнате или закапывание в глаза мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок). Закрытая глаукома пpaктически всегда развивается у людей, имеющих к ней предрасположенность.

Факторы риска:

• Возраст старше 40 лет. С годами человеческий хрусталик утолщается и начинает прикасаться к задней поверхности радужки. Это приводит к нарушению оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате радужная оболочка начинает выступать вперед, а ее корень перекрывает УПК.
• Национальная принадлежность. Известно, что болезнь чаще встречается у жителей Закавказья, Средней Азии, Алтая, Западной и Восточной Сибири. В то же время население европейской территории России страдает от закрытоугольной глаукомы гораздо реже.
• Дальнозоркость. У лиц с гиперметропией глазное яблоко имеет меньший передне-задний размер, чем у всех остальных людей. Следовательно, передняя камера глаза у них мельче, а угол передней камеры уже. Это создает благоприятные условия для развития приступа глаукомы. Подробнее о дальнозоркости →
• Неадекватное кровоснабжение глазного яблока. Нарушение центрального или периферического кровообращения заметно повышает риски. Доказано, что люди с гипертонической болезнью подвержены патологии в гораздо большей степени.

Существует несколько механизмов закрытия УПК. Чаще всего к этому приводят увеличение размера хрусталика, длительное расширение зрачка, употрeбление большого количества жидкости, длительная работа в наклоненном положении. Реже причинным фактором выступает смещение стекловидного тела из-за скопления жидкости в задних отделах глазного яблока.

Читать еще:  Как эхинацея влияет на давление?

На первой стадии закрытоугольная глаукома протекает бессимптомно. У человека может наблюдаться функциональный блок УПК, однако внутриглазное давление при этом остается в пределах нормы. Классические симптомы, свойственные закрытоугольной глаукоме, появляются лишь на подострой и острой стадии болезни.

Признаки острого приступа:

• резкая боль вокруг глаза;
• незначительное снижение остроты зрения;
• пульсирующая односторонняя головная боль;
• отечность век и конъюнктивы;
• блефароспазм;
• помутнение и отек роговицы глаза;
• выраженное расширение зрачка;
• отсутствие реакции зрачка на свет.

Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью. У некоторых людей он имеет стертую клиническую картину. Больного может беспокоить лишь легкая головная боль и незначительное затуманивание зрения. Скудная симптоматика значительно затрудняет диагностику и мешает вовремя выявить болезнь.

В своем развитии закрытоугольная глаукома проходит несколько последовательных стадий. Выраженные клинические симптомы есть не на каждой из них. Наиболее явно проявляется острый приступ глаукомы. Подробнее про приступ глаукомы →

Стадии развития патологии:

1. Латентная. Хаpaктеризуется наличием анатомических особенностей глаза (неглубокая передняя камера, узкий УПК, большой хрусталик). Может не переходить в глаукому как таковую или же перерастать в подострый или острый приступ.
2. Подострая. Для нее хаpaктерно преходящее закрытие УПК с последующим саморазрешением болезни. Зрачковый блок исчезает самостоятельно, а в межприступный период человек чувствует себя совершенно здоровым.
3. Острая застойная (острый приступ глаукомы). Имеет бурное течение и обычно не проходит без медицинской помощи. Требует серьезного лечения, включающего глазные капли, инфузионную терапию или даже оперативное вмешательство.
4. Постзастойная. Является следствием перенесенного острого приступа. Хаpaктеризуется состоянием после иридэктомии, благополучным разрешением или прогрессирующим развитием болезни. В последнем случае у человека повреждается зрительный нерв и он теряет зрение.

В офтальмологии выделяют острую, подострую и хроническую закрытоугольную глаукому. Последняя встречается крайне редко, всего в нескольких процентах случаев. Гораздо чаще у больных развиваются именно острые приступы.

Помимо закрытоугольной также выделяют вторичную глаукому. Она, в свою очередь, бывает воспалительной, дистрофической, факогенной, сосудистой, неопластической и послеоперационной. Угол передней камеры во всех этих случаях закрывается вследствие различных офтальмологических заболеваний.

Какой врач занимается лечением закрытоугольной глаукомы?

При остром приступе больного в срочном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. Там ему оказывает помощь врач-офтальмолог. Поначалу он старается нормализовать внутриглазное давление с помощью капель и уколов. Если ему не удается сделать этого на протяжении 48 часов, он отправляет пациента к офтальмохирургу на операцию. Подробнее про операцию при глаукоме →

Диагностика

Заподозрить у человека острый приступ глаукомы можно по хаpaктерной клинической картине. У больного появляются сильные боли, снижается острота зрения, а зрачок приобретает хаpaктерный зеленоватый оттенок. Как правило, последний симптом может выявить лишь офтальмолог во время осмотра. Сам человек не в состоянии заметить его.

Чтобы подтвердить закрытоугольную глаукому, врачу необходимо тщательно обследовать пациента. Основываясь на результатах осмотра и данных дополнительных методов исследования, офтальмолог выставляет диагноз. После этого он назначает больному полноценное лечение.

Методы, которые используют для диагностики глаукомы.

Закрытоугольная глаукома требует немедленной медицинской помощи. Внутривенно больному вводят Диакарб, местно назначают капли Пилокарпин, Дексаметазон и подходящий бета-блокатор. Не прекращая капать лекарства, пациента немедленно доставляют в офтальмологический стационар.

Для лечения развившейся закрытоугольной глаукомы используют капли, которые снижают внутриглазное давление (бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, производные простагландинов). В схему терапии обязательно включают Пилокарпин – препарат, который сужает зрачок, тем самым распрямляя радужку и открывая УПК. Подробнее про глазные капли от глаукомы →

Если внутриглазное давление долго не приходит в норму (то есть не опускается ниже 35 мм.рт.ст.), пациенту назначают системную терапию. Как правило, ему дают выпить 50% раствор глицерола из расчета 1 г/кг. Лекарство можно заменить 20% раствором маннитола. Препарат вводят внутривенно на протяжении 45 минут, по 1-2 г/кг.

Нужна ли операция?

Оперировать или нет закрытоугольную глаукому? Это зависит от того, насколько успешным было предварительное медикаментозное лечение. Если на протяжении двух суток врачи смогли нормализовать внутриглазное давление, проводить операцию не обязательно. Если же ВГД остается повышенным спустя 48 часов – больному нужно срочно выполнять хирургическое вмешательство.

Золотым стандартом оперативного лечения закрытоугольной глаукомы считается лазерная иридэктомия. В ходе операции хирург делает отверстие в радужной оболочке глаза. Разрез он выполняет с помощью лазерного луча. Данное вмешательство позволяет восстановить отток внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Это помогает нормализовать внутриглазное давление. Подробнее о лечении глаукомы лазером →

К сожалению, из-за отека роговицы врачам не всегда удается выполнить лазерную иридэктомию. Из-за этого вместо нее пациенту проводят оперативное рассечение радужной оболочки. Хирургическая иридэктомия более травматична, из-за чего оперированные больные вынуждены проходить долгий восстановительный период.

В первые дни врач, который оперировал больного, внимательно следит за его состоянием. Затем пациента выписывают и ставят на диспансерный учет. С этого момента человек должен регулярно являться на профилактические осмотры.

При повторяющихся приступах закрытоугольной глаукомы операцию могут проводить в плановом порядке. После проведения лазерной иридэктомии создается дополнительный путь оттока для внутриглазной жидкости, что препятствует развитию зрачкового блока. Благодаря этому закрытоугольная глаукома перестает беспокоить человека.

Профилактика

Людям, имеющим повышенный риск развития болезни, следует придерживаться определенных правил. В первую очередь им нужно избегать употрeбления большого количества жидкости за короткий промежуток времени. Пить нужно понемногу, на протяжении всего дня. Любителям пива нужно строго лимитировать количество потрeбляемого алкоголя.

Чтобы избежать развития приступа, необходимо отказаться от просмотра телевизора в темной комнате и чтения при свете настольной лампы. Также лицам с группы риска нельзя подолгу находиться в наклоненном положении. На приеме у офтальмолога им категорически запрещено закапывать в глаза мидриатики.

Мужчинам и женщинам, у которых раньше случались приступы, нужно вовремя являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Если врач назначил им какие-либо препараты, их нужно закапывать глаза в соответствии с рекомендациями. При появлении малейших признаков острого приступа глаукомы человеку стоит немедленно обращаться в больницу.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про закрытоугольную глаукому

Медикаментозное и хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – это патологический процесс, который приводит к травмированию зрительного нерва. В итоге зрительная функция ухудшается, и может развиться слепота. Подобная болезнь может поразить абсолютно каждого, независимо от возраста и пoлoвoй принадлежности. Хотя чаще всего диагностируют ее у взрослых и пожилых людей. На сегодняшний день нет четких сведений относительно причин и механизма развития этой патологии.

Факторы риска

Повлиять на развитие закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

1. Хрусталик имеет чрезмерное переднее положение. В таком случае радужка плотно прилежит к хрусталику. Из-за этого повышается давление в задней камере зрительного органа, в процессе чего происходит бомбаж радужки. Наблюдается сужение угла передней камеры органа зрения, в котором сосредоточен шелмов канала. А во время приступа он и вовсе закрывается. Если имеет место острый приступ глаукомы, то между радужкой и структурами угла передней камеры наблюдается сращение. Результатом этого патологического процесса становится переход болезни в хроническую форму.
2. Наследственный фактор.
3. Дальнозоркость.
4. Нервное перенапряжение.
5. Переутомление органов зрения.
6. Расширение зрачка.
7. Нарушение выработки внутриглазной жидкости.
8. Возраст 40-45 лет и старше.

Клиническая картина

Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

• болезненные ощущения в глазу;
• затуманенности зрения;
• снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
• образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
• гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
• образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
• головная боль;
• вялость, усталость;
• рвота, тошнота;
• болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

Формы глаукомы

Глаукома может быть нескольких форм. Среди них можно выделить:

• открытоугольную глаукому;
• закрытоугольную;
• пигментную;
• врожденную;
• нормотензивную.

Зная хаpaктеристики каждой из этих форм, можно будет определить чем отличаются закрытоугольная глаукома и открытоугольная.

Первичная открытоугольная

Эта форма патологии еще носит название хронической или «тихий вор зрения». А такое название связано с тем, что симптоматика отсутствует. Происходит плавное повышение давления в глазу, а роговицы приспосабливается к этому без хаpaктерного выпячивания. Чаще сего заболевание остаётся незамеченным. Если болезненные ощущения отсутствуют, то пациент даже и подумать не может, что происходит плавная потеря зрения. Обнаружить патологический процесс реально только, когда он перейдет в позднюю стадию. При этом зрительная функция постепенно снижается, а повреждения носят необратимый хаpaктер.

Для открытоугольной глаукомы хаpaктерен дисбаланс между выработкой и оттоком глазной жидкости, фильтрация которой происходит через переднюю камеру зрительного органа. Такое наблюдается, когда цилиарное тело производит в большом объеме данную жидкость или забиты дренажные каналы в передней камере. Это приводит к развитию повышенного внутриглазного давления. На фоне этого увеличивается давление на волокна зрительного нерва, которые передают зрительные образы в мозг. Таким образом, нарушается нормальное кровоснабжение, ткани не дополучают кислород и питательные вещества. Через некоторое время повышенное давление способствует развитию необратимых повреждений зрительного норма и утрате зрительной функции.

Около у 2/3 пациентов с повышенным внутриглазным давлением отсутствует выпадение полей зрения или расширения углубления экскавации диска зрительного нерва. Такое явление получило название офтальмогипертенгия.

Закрытоугольная глаукома

В передней части здорового органа зрения глазная жидкость образуется и оттекает из него. Из-за этого создается давление, которого достаточно для поддержания правильной формы органа зрения, а также для предупреждения его повреждения. Таким образом, количество новой глазной жидкости, которое все время производится в глазу, возмещает то количество, которое оттекает из него через конкретное место, название которого угол передней камеры. Такое название обусловлено тем, что именно в этом месте радужка прилегает к роговице.

Для осуществления дренажной функции в глазу необходим угол не меньше 30 градусов. Если это условие не соблюдается, то производство жидкости будет происходить с нормальной скоростью, но вот отток ее из глаза нарушается. В результате этого давление снова повышается. Если угол составляет 15 градусов, то между радужкой и роговицей остается очень маленькая передняя камера, через которую жидкость не способна оттекать в необходимом количестве.

Врожденная глаукома

Детская глаукома диагностируется крайне редко. Но именно она является основной причиной развития слепоты. Возникает она по причине образования аномального повышения внутриглазного давления. Если глаукома передалась ребенку прямо после рождения или в течение первого года жизни, то она получит название инфантильной. Если диагностирование патологии произошло позднее, то ее называют детской.

Первичная врожденная глаукома – это результат неправильного формирования дренажной системы органа зрения. Она диагностируется крайне редко, но при этом относится к самым распространенным формам глаукомы у маленьких пациентов. Вторичная форма глаукомы происходит из-за нарушений в организме и органе зрения. Ее можно поделить на два типа: генетически детерминированная или приобретенная. Оба вида могут развиваться в совокупности с другими болезнями.

Нормотензивная глаукома

Эта форма глаукомы также имеет второе название – глаукома нормального давления. Суть этого патологического процесса в том, что зрительный нерв повреждается при внутриглазном давлении, которое не превышает нормы. Угол наклона при нормотензивной форме открыт. А вот внутриглазное давление достигает отметки 10-121 мм рт. ст. Чаще всего эта форма глаукомы диагностируется у людей пожилого возраста.

Читать еще:  AEG BMG 5612

До настоящего времени не удалось выяснить причины развития этой патологии. Скорее всего, здесь оказывает влияние наследственная предрасположенность к повреждению зрительного органа при нормальном давлении. Также особая роль отведена сосудистым факторам, к которым стоит отнести вазоспазм и ишемию.

Пигментная глаукома

Этот тип глаукомы передается по наследству. Его диагностируют у мужчин в возрасте 20-30 лет. Таким образом, пигментная глаукома является очень опасной для нормального зрения. Больше всего подвержены этой патологии люди, страдающие близорукостью.

Анатомические особенности строения органов зрения у этих пациентов играют важную роль при формировании данного патологического процесса. Дело в том, что близорукие глаза оснащены радужной оболочкой вогнутой формы. Для нее хаpaктерен довольно широкий угол. Из-за этого между пигментным слоем и хрусталиком создается трение. Это приводит к осыпанию пигмента радужки и проникновению его в глазную жидкость и на соседние структуры, например, трабекулярную сеть. Из-за пимента закупориваются ее поры, что приводит к повышению внутриглазного давления, которое влечет за собой развитие острого приступа глаукомы.

Методы диагностики

Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.

Медикаментозное лечение

Если имеет место острый приступ закрытоугольной глаукомы, то лечение должно быть назначено немедленно. После осмотра окулистом и прохождения диагностики будет назначена схема терапии. Первоначальное лечение сводится к понижению внутриглазного давления. Имеются различные медикаменты. Преимущественно они представлены в виде капель. Используются следующие капли при закрытоугольной глаукоме:

1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости. Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости. Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы

Если была диагностирована закрытоугольная глаукома, то для ее лечения может быть назначена микрохирургическая операция на глазном яблоке. Врачи могут назначить своим пациентам такие виды оперативного вмешательства:

1. Трабекулэктомия. Суть операции в том, что происходит удаление участка шлеммова канала с затрагиванием трабекулярного аппарата.
2. Синусотомия. При выполнении этой операции вскрываются наружные стенки шлемова канала.
3. Непроникающая глубокая склерэктомия. Операция сводится к удалению части склеральной пластинки над цилиарным телом. Благодаря этому улучшается отток глазной жидкости.
4. Иридэктомия. Выполняется удаление участка радужки.
5. Фистулизирующие операции. Их цель – это создание вспомогательного отверстия, чтобы глазная жидкость смогла уходить.
6. Циклодиализ. Эта операция способствует сниженному производству внутриглазной жидкости.
7. Лазерное лечение.

Народные методы

Конечно, полностью избавиться от патологического процесса при помощи нетрадиционных методов не получится. Но вот если использовать их в сочетании с другими способами терапии. Воспользоваться можно следующими проверенными рецептами:

1. Взят 20 г травы ряски, предварительно вымытой и измельченной, залить 250 мл горячей воды. Подождать 4 дня, а затем отвар отфильтровать. Прием вести по 20 капель, разбавив их в 40 мл воды. Такие процедуры проводить 2-3 раза в сутки. Можно принимать ряску в свежем виде, соединив ее с медом.
2. Соединить такие компоненты, как душицу, омелу белую (по 35 г), 30 г дурнишника обыкновенного. На 60 г смеси приходится 2 стакана кипятка. Настаивать 2 часа, отфильтровать. Вести прием по 100 мл 3 раза в сутки.
3. Соединить 2 части ягод боярышника, по 1 части травы барвинка малого, омелы белой, тысячелистника, хвоща полевого. На 20 г смеси приходится 250 мл кипятка. Подогреть на водяной бане, оставить на 15 минут, а затем настаивать полчаса. Полученный отвар отфильтровать и вести прием по 100 мл 3 раза в сутки. Это средство эффективно понижает внутриглазное давление.

Если леченые мероприятия были начаты быстро, но прогноз обычно благоприятный. Глаз может восстановиться, а при использовании лазерной терапии или оперативного вмешательства можно не допустить повторного развития патологии. Если приступ носит тяжелый хаpaктер, то повышенное давление в глазу приведёт к травмированию зрительного нерва и кровеносных сосудов. Это в конечном итоге приводит к ухудшению зрения и слепоте.

Профилактика

У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза. Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями. Если имеет место повышенный риск развития патологического процесса, то необходимо привести профилактическое лечение. Сегодня большим спросом пользуется такая процедypa, как лазерная иридэктомия.

Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

• боль;
• тошнота и рвота;
• ухудшение зрительной функции.

Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция. Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу. Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

Глаукома: причины и механизм возникновения, симптомы и методы лечения

Глаукома представляет собой совокупность изменений зрительной системы, а именно — повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва. Опсность данной патологии заключается в том, что она может привести к потере зрения. Глаукома возникает постепенно и прогрессирует со временем.

Механизм развития глаукомы

Нарушение давления внутри глаза возникает при затруднении оттока камерной жидкости. В норме она распространяется в камерные углы глаза. Если баланс между продукцией жидкости и её оттоком нарушен, повышается давление на структуры глаза. Накопление вещества приводит к сдавливанию зрительного нерва. Нарушается путь нервного импульса, и сигналы о полученном изображении не проходят в ткани мозга. Таким образом, происходит постепенная потеря зрительной функции.

Помимо глазного давления, ключевую роль играет кровоснабжение внутриглазных структур. Если наблюдается недостаток кровотока, ухудшается доставка кислорода в ткани и происходит утрата зрения.

Какие факторы влияют на возникновение глаукомы

Для того чтобы запустился механизм заболевания, необходимо действие нескольких факторов. Среди них чаще всего наблюдаются следующие:

• сосудистые патологии;
• нейропатии — заболевания иннервации глаза;
• врожденные аномалии органа зрения;
• генетические склонности;
• патологические воздействия на плод во время беременности;
• травмы глаза;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• интоксикации и отравления;
• регулярные стрессы.

Данные состояния могут прямо или опосредованно приводить к нарушению кровоснабжения глаза или увеличению глазного давления. Это может быть комбинированное воздействие нескольких факторов или выраженное преобладание одного из них. Выделяют группы риска по заболеванию. Повышенная частота глаукомы встречается среди лиц:

• в возрасте старше 65 лет;
• с глаукомой у члeнов семьи;
• с частыми воспалительными заболеваниями глаз в анамнезе;
• с близорукостью;
• проходяших лечение кортизоном.

Классификация глаукомы

В зависимости от различных аспектов, выделяют виды, степени и стадии глаукомы. Классификация происходит по следующим критериям:

В зависимости от причины

Врожденная глаукома. Патология развивается еще во внутриутробном периоде развития. Факторами риска являются инфекции, патологические воздействия никотина и алкоголя, травмы и интоксикации.

Первичная глаукома. Развивается непосредственно при нарушении глазных структур.

Вторичная глаукома развивается опосредованно, под действием различных факторов.

Формы глаукомы

Открытоугольная форма, которая хаpaктеризуется бессимптомным, пpaктически незаметным течением заболевания, так как поле зрения сужается постепенно.

Закрытоугольная форма, при которой внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу заболевания.

Стадии развития глаукомы

Для определения стадии проводится исследование диска зрительного нерва и полей зрения.

1 стадия — начальная. Сохраняются нормальные поля зрения или наблюдаются минимальные дефекты.

2 стадия — развитие глаукомы. Сужается поле зрения, заметны начальные изменения диска зрительного нерва.

3 стадия — прогрессирование глаукомы. Усугубляется сужение поля зрения.

4 стадия — конечная. Зрение сохраняется частично или происходит его утрата.

Виды течения глаукомы

Состояние преглаукомы. Эпизодические приступы, которые сопровождают сильные стрессы или скачки давления.

Острый глаукоматозный приступ. При значительном действии фактора риска происходит резкое повышение давления камерной жидкости, сдавливание нерва и отек роговицы.

ВНИМАНИЕ! Острый приступ может обернуться потерей зрения, если не предпринять своевременных мер лечения.

Хроническое течение. Постепенное увеличение показателей внутриглазного давления с медленной потерей зрения.

Клинические признаки заболевания

Распознать глаукому можно по следующим симптомам:

• дискомфорт и болезненные ощущения в глазах;
• сужение поля зрения;
• ощущение пелены, помех перед глазами;
• радужные рисунки перед глазами при взгляде на яркий предмет;
• снижение зрения в темноте;
• постоянное увлажнение и покраснение слизистой глаза.

Диагностическая программа при глаукоме

Прежде всего врач тщательно собирает анамнез у пациента. уточняется порядок возникновения жалоб, их связь между собой. Уточняются дополнительные факторы риска, которые могли привести к глаукоме. Из инструментальных методик назначаются такие:

• определение уровня внутриглазного давления;
• измерение полей зрения;
• исследование рефpaктерной способности;
• измерение камеры глаза;
• осмотр глазного дна и диска зрительного нерва;
• ультразвуковая диагностика.

На основе клинических и объективных данных происходит постановка диагноза с определением стадии и формы заболевания.

Современные методы лечения глаукомы

Лечение глаукомы делится на терапевтическое и хирургическое. Лечебные мероприятия являются профилактикой осложнений и направлены на замедление прогрессии патологического процесса.

Консервативное лечение

Медикаментозные средства применяются для уменьшения внутриглазного давления. Для этого используются препараты, которые повышают отток камерной жидкости, снижают ее продукцию.

Обратите внимание! Большинство препаратов имеет значительный перечень противопоказаний и особенностей применения. Назначать их может только врач после полноценного обследования организма.

Физиотерапевтические методы

По некоторым данным, эффективностью обладают магнитотерапия, электроимпульсное и лазерное воздействие.

Хирургическое лечение

Радикальное воздействие может проводиться несколькими способами:

• Склерэктомия. Применяется при открытоугольной глаукоме. Это воздействие на внутриглазные структуры, которое улучшает отток камерной жидкости.
• Имплантация интраокулярной линзы. Применяется при закрытоугольной форме болезни.
• Каналопластика. Установка небольшого катетера для удаления жидкости.
• Трабекулэктомия. Также повышает отток за счет удаления трабекулярной сети и наложения шва.
• Лазерная хирургия. Применение лазерных технологий для проведения вмешательства.

Своевременное лечение глаукомы и её ранняя диагностика позволяет остановить прогрессирование патологии. Благодаря этому можно сберечь зрение и повысить качество жизни.