Кориол

Фармакокинетика

Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Биодоступность около 30% из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать (β- адренорецепторы.
У пожилых концентрация карведилола в плазме приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов.
Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Показания к применению

Кориол показан для лечения эссенциальной гипертензии. Он может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Лечение стабильной стенокардии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Через 1 час после назначения первой дозы и после каждого увеличения дозы у пациентов рекомендуется измерять артериальное давление в положении стоя для исключения возможной гипотензии.
Если лечение было прервано более чем на две недели, то возобновлять терапию следует с назначения наименьших доз. Строго следуйте указаниям врача. Без предварительной консультации с врачом Вы не должны прекращать лечение Кориолом или изменять его дозировку. При необходимости отмены препарата, снижение его дозы должно происходить постепенно в течение 1 — 2 недель.
Первичная гипертензия
В первые два дня начальная доза Кориола составляет 12,5 мг и назначается утром после завтрака, или 6,25 мг дважды в сутки (утром и вечером). Спустя 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть повышена до 25 мг утром или до 12,5 мг дважды в сутки. После четырнадцатого дня лечения доза Кориола может быть увеличена вновь до 25 мг препарата 2 раза в сутки.
Полная суточная доза Кориола при лечении артериальной гипертензии не должна превышать 2 х 25 мг (50 мг).
Стабильная стенокардия
Начальная доза Кориола составляет 12,5 мг дважды в сутки после еды. После 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть увеличена до 25 мг дважды в сутки. Если назначенная доза неэффективна в течение 14 дней, и пациент хорошо ее переносит, то доза может быть увеличена до 2 х 50 мг. Максимальная суточная доза Кориола при лечении стенокардии не должна превышать 50 мг препарата, назначаемого дважды в сутки (100 г). У пациентов старше 70 лет доза не должна превышать 25 мг дважды в сутки (50 г).
Хроническая сердечная недостаточность
Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен прием препарата в другой зарегистрированной дозировке (Кориол, таблетки 3,125 мг). Лечение начинают с небольших доз: 3,125 мг два раза в день. Доза с осторожностью повышается до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг два раза в день. Если масса тела пациента превышает 85 кг, то максимальная рекомендуемая доза Кориола может быть увеличена до 50 мг два раза в день. Длительность терапии определяется врачом.
Кориол обычно назначается в дополнение к уже проводимой терапии хронической сердечной недостаточности.
Требуется тщательное медицинское наблюдение за пациентом в начале лечения и при последующем повышении дозы препарата.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль (как правило не сильные и в начале лечения или при изменении дозы), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, снижение АД, редко — прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, в исключительно редких случаях — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения (у пациентов с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), стенокардия.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, снижение аппетита, повышение активности «печеночных» ферментов.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, крапивницы, обострение псориаза, заложенность носа, чихание.
Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).
Со стороны мочеполовой системы: в исключительных случаях может приводить к нарушению функции почек, развитию почечной недостаточности.
Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, миалгия, артралгия, боли в конечностях.
Если нарушение функции печени подтверждаются (повышение активности сывороточных трансаминаз) биохимическими анализами, Вы должны прекратить прием Кориола.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Кориол являются:
— повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата;
— бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту в состоянии покоя), синдром слабости синусового узла;
— атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма) ;
— острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств;
— легочная гипертензия или кардиогенный шок;
— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм.рт.ст.).
— возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не установлены.
— в состав Кориола входит лактоза и сахароза, поэтому препарат не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, дефиците фермента лактазы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы или сахарозо-изомальтазном дефиците, галактоземией.
С осторожностью: стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.

Беременность

Существует возможность выведения карведилола с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание во время лечения Кориолом не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (ингибиторы АПФ, диуретики, вазодилятаторы — нитраты).
При совместном применении карведилола и дилтиазема, верапамила могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики, не рекомендуется назначать в/в.
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.
Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола. Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).
Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола. При одновременной терапии карведилолом и клонидином, необходимо первоначально прекращать лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменять клонидин.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.

Передозировка

Симптомы передозировки Кориола: снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости.
Лечение: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно-важных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Лечение -симптоматическое. Целесообразно внутривенное применение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Кориол — таблетки по 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
По 10 таблеток в блистере. По 3 блистера в пачке.

1 таблетка Кориол содержит активное вещество: карведилол 6,25 мг или 12,5 мг, или 25 мг.
Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

Читать еще:  Скачет давление — что делать?

Кориол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Coriol

Код ATX: C07AG02

Действующее вещество: Карведилол

Производитель: KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 12.08.2019

Кориол – альфа₁-, бета₁— и бета₂-адреноблокатор с сосудорасширяющим, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кориола – таблетки:

• 3,125 мг – круглые, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, со скошенными краями;
• 6,25 мг – овальные, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S2» – на другой;
• 12,5 мг – овальные, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S3» – на другой;
• 25 мг – круглые, слегка выпуклые с двух сторон, со скошенными краями, белого цвета, с насечкой на одной из сторон.

Фасуются таблетки в блистеры по 10 шт., 3 блистера упаковывается в пачку картонную.

Действующее вещество: карведилол, в 1 таблетке – 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг.

Неактивные вещества: повидон, сахароза, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Карведилол обладает двойным механизмом действия. Во-первых, он избирательно блокирует бета-адренорецепторы сердца, за счет чего уменьшается артериальное давление, снижается сердечный выброс и сердечный ритм. Во-вторых, карведилол блокирует альфа₁-адренорецепторы, вызывая тем самым расширение периферических сосудов и снижая системное сопротивление сосудов. Перечисленные эффекты приводят к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу и предотвращению болей в грудной клетке (стенокардии). У больных с сердечной недостаточностью Кориол увеличивает фракцию выброса левого желудочка.

Наиболее выраженный терапевтический эффект препарата проявляется спустя 1-2 часа после приема таблеток внутрь. Кориол не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Подобно пропранололу ему присущи мембраностабилизирующие свойства.

Фармакокинетика

Всасывание карведилола после приема препарата внутрь быстрое и полное. Около 98-99% связывается с плазменными белками. Концентрация карведилола в плазме прямо пропорциональна принятой дозе препарата. Для достижения максимальной плазменной концентрации требуется примерно 1 час. Биодоступность карведилола составляет около 30%, поскольку препарат подвергается интенсивному метаболизму в печени. Образующиеся метаболиты обладают высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы.

У пациентов пожилого возраста концентрация действующего вещества в плазме крови примерно на 50% выше, чем у более молодых пациентов.

При приеме пищи всасывание карведилола замедляется, однако это не влияет на биодоступность препарата.

Показания к применению

• Стабильная стенокардия;
• Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими гипотензивными средствами) ;
• Хроническая сердечная стенокардия (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Строгие (применение Кориола категорически противопоказано):

• Выраженная брадикардия;
• Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 85 мм рт.ст.) ;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Синдром слабости синусового узла;
• Бронхоспастический синдром;
• Бронхиальная астма;
• Печеночная недостаточность;
• Возраст до 18 лет;
• Период беременности лактации;
• Повышенная чувствительность к карведилолу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (применение Кориола должно осуществляться с особой осторожностью, после оценки потенциальной пользы и возможных рисков, в связи с вероятностью развития осложнений):

• Эмфизема легких;
• Хронический бронхит;
• Стенокардия Принцметала;
• Тиреотоксикоз;
• Гипогликемия;
• Сахарный диабет;
• Окклюзионные заболевания периферических сосудов;
• Депрессия;
• Феохромоцитома;
• Выраженный метаболический ацидоз;
• Почечная недостаточность;
• Псориаз;
• Миастения.

Инструкция по применению Кориола: способ и дозировка

Таблетки Кориол следует принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

• Стабильная стенокардия: начальная доза – по 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости спустя 7-14 дней под контролем врача дозу увеличивают, вплоть до 50 мг в 2 приема. При недостаточной эффективности, но при условии хорошей переносимости препарата, через 14 дней доза может быть увеличена еще. Максимально допустимая суточная доза составляет 100 мг в 2 приема, для пожилых людей в возрасте старше 70 лет – 50 мг в 2 приема;
• Артериальная гипертензия: начальная доза (в первые 7-14 дней) – по 12,5 мг в 1 прием утром после завтрака или по 6,25 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 25 мг 1 раз в сутки в утренний прием или по 12,5 мг 2 раза в сутки. Спустя 14 дней, если возникает необходимость, суточную дозу увеличивают до 50 мг;
• Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – по 3,125 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением до момента достижения необходимого терапевтического эффекта. Максимально допустимые дозы: для пациентов с массой тела менее 85 кг – по 25 мг 2 раза в сутки, для пациентов с весом более 85 кг – по 50 мг 2 раза в сутки.

В начале терапии и при каждом повышении дозы следует контролировать состояние пациента.

Если прием Кориола по какой-либо причине прерывается более чем на 2 недели, возобновлять лечение следует с минимальной дозы по 3,125 мг 2 раза в сутки, постепенно повышая ее.

Побочные действия

• Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, чиханье, бронхоспазм; у предрасположенных пациентов – одышка;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, нарушения периферического кровообращения, синкопальные состояния, приступы стенокардии, брадикардия, ортостатическая гипотензия, прогрессирование сердечной недостаточности, перемежающаяся хромота;
• Со стороны центральной и периферической нервной системы: депрессия, головокружение, парестезии, головная боль;
• Со стороны мочеполовой системы: отеки, тяжелые нарушения функции почек; редко – снижение потенции;
• Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, запор/диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, увеличение активности печеночных трансаминаз;
• Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения;
• Аллергические реакции: обострение псориатических высыпаний, экзантема, зуд, кожная сыпь, крапивница;
• Прочие: увеличение массы тела, раздражение глаз, уменьшение продукции слезной жидкости, боли в конечностях, гипер- и гипогликемия, гиперхолестеринемия, мышечная слабость (чаще в начале лечения).

Передозировка

При передозировке Кориола наблюдаются следующие симптомы: замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, понижение артериального давления, сопровождающееся обмороком или головокружением, рвота, одышка, обусловленная развитием бронхоспазма; в особо тяжелых случаях – генерализованные судороги, кардиогенный шок, нарушение проводимости, нарушение сознания (вплоть до комы), остановка сердца.

При появлении признаков снижения артериального давления рекомендуется снизить дозу препарата или временно его отменить.

Если больной находится в сознании, следует вызвать рвоту, а затем уложить его на спину таким образом, чтобы голова была слегка опущена, а ноги приподняты. Если больной без сознания, необходимо положить его на бок. Рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Для поддержки циркуляции крови и функции сердца назначают глюкагон или орципреналин; при брадикардии – атропин, а при необходимости – водитель сердечного ритма; при бронхоспазме – бета₂-адреномиметики; при судорогах – диазепам; при периферической вазодилатации – норадреналин (норэпинефрин).

Продолжительность терапии зависит от степени отравления. При тяжелой интоксикации время выведения действующего вещества препарата удлиняется. Больной должен находиться под тщательным наблюдением до полной нормализации состояния.

Особые указания

В начале приема Кориола и при каждом повышении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, особенно в случае смены положения тела (при вставании). Во время лечения могут возникать головокружения и обмороки, особенно у пожилых людей, пациентов с сердечной недостаточностью, а также больных, получающих одновременно диуретики и/или другие гипотензивные препараты.

Согласно инструкции, Кориол не следует отменять внезапно, особенно пациентам со стенокардией (возможно ухудшение состояния) ; необходимо постепенно снижать дозу препарата в течение 1-2 недель.

В случае прогрессирования сердечной недостаточности во время применения Кориола рекомендуется увеличить дозу диуретика.

При почечной недостаточности дозу препарата регулируют, основываясь на функциональном состоянии почек.

Во время лечения следует контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, сниженным артериальным давлением и/или сердечной недостаточностью и диффузными заболеваниями периферических сосудов. При ухудшении функции почек препарат необходимо отменить.

Читать еще:  Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Бета-адреноблокаторы могут снижать чувствительность аллергических проб, усугублять течение стенокардии Принцметала и клиническую картину анафилактических реакций, псориаза и периферической ангиопатии.

Замедляя сердечный ритм, Кориол может маскировать признаки гипогликемии у пациентов с заболеваниями щитовидной железы и больных сахарным диабетом.

При проведении пациентам, получающим карведилол, операции под общей анестезией с применением препаратов, которые подавляют активность сердечной мышцы (например, циклопропана, эфира или трихлорэтилена), необходимо соблюдать осторожность. Если предстоит обширное хирургическое вмешательство, Кориол рекомендуется постепенно отменить. Перед операцией пациент должен предупредить врача о приеме данного препарата.

Карведилол может уменьшать слезопродукцию, это следует учитывать пациентам, которые носят контактные линзы.

Пациентам с феохромоцитомой назначать блокаторы бета-адренорецепторов можно только после начала приема блокаторов альфа-адренорецепторов.

При завершении терапии у больных, которые принимают карведилол в комбинации с клонидином, сначала необходимо отменить Кориол и только через несколько дней – клонидин.

В период лечения следует воздержаться от употребления алкоголя.

Поскольку в начале приема препарата и при каждом увеличении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения других видов работ, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

В период беременности таблетки Кориол назначают в исключительных случаях, после оценки соотношения польза для матери/риск для плода.

Карведилол может выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения препаратом не рекомендуется кормить грудью.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью Кориол назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Применение Кориола пациентами, получающими дилтиазем или верапамил внутривенно, может привести к выраженному уменьшению частоты сердечных сокращений и значительному снижению артериального давления. По этой причине подобные комбинации противопоказаны.

Эффект карведилола могут усиливать некоторые антиаритмические препараты, средства для наркоза, другие бета-адреноблокаторы (например, в форме глазных капель), симпатолитики (к примеру, резерпин), ингибиторы моноаминоксидазы, препараты для лечения стенокардии, антигипертензивные средства, сердечные гликозиды. При необходимости проведения комбинированной терапии следует осторожно подбирать дозы указанных препаратов.

Кориол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Препарат может усиливать эффект гипогликемических средств и маскировать признаки гипогликемии. Во время лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

В случае одновременного применения алкалоидов спорыньи отмечается ухудшение периферического кровообращения.

Диуретики усиливают действие Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном применении индукторов или ингибиторов активности изофермента CYP2D6. Например, рифампицин снижает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а циметидин – повышает.

Аналогами Кориола являются: Акридилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведилол, Карведилол Зентива, Карведилол Сандоз, Багодилол, Карведигамма, Карвенал, Карветренд, Кардивас, Кредекс.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кориоле

Наиболее часто Кориол назначают пациентам с сердечной недостаточностью, реже – при гипертонической болезни. Препарат применяют в качестве средства монотерапии, либо в комбинации с другими лекарственными препаратами, например, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, мочегонными средствами, блокаторами кальциевых каналов. Согласно отзывам, Кориол намного эффективнее при гипертонической болезни при совместном назначении его с Амлодипином.

Некоторые пациенты жалуются на такие побочные эффекты препарата, как слабость, головокружение, сонливость и утомляемость. Через некоторое время перечисленные нежелательные явления, как правило, исчезают, но если этого не происходит, то Кориол приходится отменять, или заменять другим средством. Категорически запрещено самовольно изменять дозу препарата или принимать Кориол без врачебной консультации, так как при подобных действиях возможно ухудшение состояния или появление осложнений.

Цена на Кориол в аптеках

Таблетки в дозировке 12,5 мг (по 30 шт. в упаковке) можно купить в аптеках по цене от 307 рублей. Цена на Кориол в таблетках 25 мг (по 30 шт. в упаковке) составляет от 472 рублей.

В 1 таблетке карведилола 3, 125 ,6,25, 12,5 или 25 мг.

Кремния диоксид, повидон, магния стеарат, сахароза, моногидрат лактозы, кросповидон, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки по 3 мг, 125 мг, 6,25 мг,12,5 мг и 25 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Кориол — блокатор β1 и β2-адренорецепторов и селективный блокатор α1-рецепторов. За счет блокады бета-адренорецепторо вподавляется ренин-ангиотензиновая система почек, уменьшается АД, частота сердечных сокращений. Блокада β2-рецепторов влечет повышение тонуса бронхов и ЖКТ, усиление перистальтики.

Блокада альфа-адренорецепторов сопровождается расширением периферических сосудов, уменьшением сопротивления и снижением предсердечной нагрузки. Препарат оказывает антигипертензивное, антиангинальное, антиоксидантное действие. Прием Кориола уменьшает давление в легочной артерии. У больных с сердечной недостаточностью увеличивает выброс из левого желудочка с уменьшением его размеров и улучшает гемодинамику. Эффект от приема препарата наступает в течение 1-2 часов.

Фармакокинетика

Активное вещество хорошо абсорбируется в ЖКТ. Cmax определяется через 1 ч. Связывается с белками на 98-99%. Биодоступность— 25% — 30%. При приеме пищи абсорбция замедляется, но биодоступность не изменяется. Биотрансформируется в печени с образованием трех метаболитов, имеющих антиоксидантное действие.

Экскретируется с калом. Период полувыведения 6-10 часов, который увеличивается у больных пожилого возраста и тяжелых заболеваниях печени.

Показания к применению

• гипертоническая болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стабильная стенокардия.

Применяется в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.

Противопоказания

Кориол нельзя принимать при:

• артериальной гипотензии;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• кардиогенном шоке;
• легочном сердце;
• выраженной брадикардии;
• нарушениях проводимости (AV блокада, синоатриальная блокада) ;
• обструктивных заболеваниях легких;
• бронхиальной астме;
• тяжелых заболеваниях печени;
• гиперчувствительности.

Применение при беременности возможно при строгом сопоставлении рисков для плода и пользы для женщины. Во время лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия

Кориол может вызвать:

• головокружение, головную боль, мышечную слабость;
• парестезии, расстройства сна, депрессию;
• брадикардию, боль в груди, нарушение AV проводимости, ухудшение периферического кровообращения;
• обострение синдрома Рейно, отеки;
• тромбоцитопениюи повышенную кровоточивость, лейкопению;
• сухость во рту, рвота, диарею, боль в животе;
• заложенность носа, одышку, бронхоспазм;
• нарушение мочеиспускания;
• кожные высыпания, зуд, крапивницу;
• увеличение веса, гипергликемию;
• обострение симптомов псориаза.

Кориол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, целиком. Лечение начинают с минимальных доз и увеличивают до получения необходимого эффекта.

При артериальной гипертензии начальная доза 12,5 мг в сутки. Эту дозу принимают за один раз (утром) или разделив на 2 приема. Если через 2 дня отсутствует эффект, дозу увеличивают. При необходимости увеличить дозу, следующие повышения проводятся 1 раз в 2 недели. Максимальная доза при гипертензии — 25 мг 2 раза в сутки.

При стабильной стенокардии лечение начинают с 12,5 мг 2 раза в сутки. Через 2 дня дозу увеличивают до 25 мг 2 раза в сутки, что является максимальной дозой.

При сердечной недостаточности начальная доза 3,125 мг 2 раза в сутки. Повышение дозы проводят под контролем врача.

Инструкция по применению Кориола содержит предупреждение о том, что при развитии выраженной брадикардии (меньше 55 в минуту) препарат необходимо отменить. При резкой отмене препарата могут появиться приступы стенокардии, повышенная потливость, тахикардия, одышка. Для предотвращения синдрома отмены дозу препарата нужно снижать постепенно за 1–2 недели.

Передозировка

Проявляется симптомами: выраженная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, рвота, нарушение дыхания. Также возможно развитие генерализованных судорог, бронхоспазма, нарушение проводимости, кардиогенного шока.

Лечение: промывание желудка и прием энтеросорбентов, если препарат принят менее часа назад. Лечение передозировки проводится в стационаре. В случае брадикардии — внутривенное введение атропина 0,5-2 мг. При выраженной артериальной гипотензии — введение норадреналина. При бронхоспазме — бета-адреномиметики в аэрозоле или внутривенно. При появлении судорог — Диазепам или Клоназепам.

Взаимодействие

Усиление действия Кориола отмечается при совместном применении с антиаритмическими, гипотензивными, наркотическими, антиангинальными препаратами, сердечными гликозидами и блокаторами бета-адренорецепторов, применяемых в офтальмологической практике.

Читать еще:  Кашель от Эналаприла

При одновременном применении с Дигоксином отмечается повышение концентрации дигоксина и риска нарушений атриовентрикулярной проводимости. Развитие нарушений атриовентрикулярной проводимости наблюдается при применении с блокаторами кальциевых каналов.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и сахароснижающих средств. Необходимо контролировать уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, получающих Кориол.

Кориол повышает концентрацию Циклоспорина в крови, в связи с чем, дозу циклоспорина необходимо корректировать. При проведении анестезии больным, получающим Кориол, нужно соблюдать осторожность. Этиловый спирт усиливает действие препарата.

Кориол ® (Coriol)

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Кориол ®

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (499) 281-91-91
• E-mail: pr@rlsnet.ru
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Кориол (Coryol)

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кориол

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S2» на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство из группы альфа- и бета-адреноблокаторов без внутренней симпатомиметической активности. Блокирует α₁-, β₁— и β₂-адренорецепторы. В результате блокады β₁-адренорецепторов умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений, не вызывая резкой брадикардии. В результате блокады α₁-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов. В результате блокады β₂-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается в течение 1 ч. Биодоступность составляет 25%.

Связывание с белками плазмы — 98-99%. V_d — около 2 л/кг. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием.

T_1/2 — 6-10 ч. Плазменный клиренс — 590 мл/мин. Выводится, в основном, с желчью.

У пациентов с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

Показания активных веществ препарата Кориол

ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения (эффект первой дозы) и при увеличении дозы возможны эпизоды чрезмерного снижения АД (обычно эти явления проходит сами по себе и состояние пациента стабилизируется без специальной коррекции) ; при дальнейшем применении карведилола также возможна брадикардия; реже наблюдаются нарушения периферического кровотока, приступы стенокардии, AV-блокада, эпизоды перемежающейся хромоты; в отдельных случаях — усиление проявлений сердечной недостаточности.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны слабость, утомляемость, головная боль; в отдельных случаях — нарушения сна, психическая депрессия, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: повышение тонуса и моторики кишечника; в отдельных случаях — изменение активности трансаминаз в плазме крови.

Аллергические реакции: редко — аллергическая экзантема, зуд.

Дерматологические реакции: крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса.

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях — заложенность носа.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Карведилол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Хотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Блокада α- и β-адренорецепторов у плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.

При применении карведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады β₁-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии.

У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом).

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с карведилолом антиаритмических средств, средств для наркоза, антигипертензивных препаратов, антиангинальных препаратов, других бета-адреноблокаторов (в т.ч. в виде глазных капель) существует риск нежелательного лекарственного взаимодействия.

При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP2D6 теоретически возможно усиление действия карведилола.

При одновременном применении индукторов изофермента CYP2D6 системы возможно уменьшение действия карведилола.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом для в/в введения возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови и повышение риска развития выраженной брадикардии и нарушений AV-проводимости.

При одновременном применении инсулина, пероральных гипогликемических препаратов возможно повышение риска развития гипогликемии.

При одновременном применении с клонидином возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих карведилол, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении с резерпином, ингибиторами МАО возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшаются AUC и C_max карведилола в плазме крови.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма карведилола и его кумуляции. Это может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T_1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

При одновременном применении с циметидином увеличивается AUC карведилола без изменения его C_max в плазме крови.

При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации циклоспорина в плазме крови.

При одновременном применении с производными эрготамина возможно ухудшение периферического кровообращения.