Эндопротезирование молочных желез

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Эндопротезирование молочных желез — это пластическая операция, которая заключается в введении под молочную железу силиконового имплантата.

Операция по эндопротезированию гpyди рекомендована молодым женщинам с ярко выраженной плоской гpyдью, женщинам, у которых гpyди обвисли с возрастом или после беременности, а также после ампутации молочной железы.

Центр пластической хирургии ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана оснащен современным высокотехнологичным хирургическим, анестезиологическим, реабилитационным оборудованием, отвечающим самым высоким стандартам качества. В нашей работе мы используем как традиционные хирургические методики, так и новейшие способы коррекции (лазерные и радиоволновые технологии, эндоскопическое оборудование). В центре проводятся все виды оперативных вмешательств: последствия травм, возрастные изменения, послеродовые изменения, а также пластические операции по улучшению внешности. Увеличение гpyди, или эндопротезирование молочных желез сегодня является одной из самых востребованных операций в нашем Центре пластической хирургии с использованием современных эндопротезов: McGhan и Mentor.

Увеличение гpyди не просто оперативное вмешательство, которое направлено на увеличение объема молочных желез, оно решает серьезные проблемы физического, эстетического восприятия и психологического хаpaктера.

• Придание отличной формы гpyди после родов и кормления ребенка;
• Выравнивания объема при ассиметрии молочных желез;
• Исправления врожденных деформаций и неровностей гpyди;
• Восстановления объема при опущении гpyди ввиду возрастных или генетических изменений;
• Восстановления объема и формы гpyди после мастэктомии (удаления) ;

• Опытнейшие анестезиологи;
• Операция без боли за счет правильно подобранных болеутоляющих средств;
• Доступные цены;
• Незаметный послеоперационный рубец;
• Восстановление в течение нескольких дней;

ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана – это многопрофильный стационар. Для пациентов с хроническими заболеваниями в нашей клинике разpaбатывается индивидуальная программа лечения. Предоперационная подготовка, ход операции и реабилитация проходит под контролем специалистов смежных профилей. В отличие от узконаправленных клиник в многопрофильном стационаре можно рассчитывать на помощь: кардиолога, невролога, терапевта, уролога, гинеколога, лора, травматолога, хирурга и т.д. в круглосуточном режиме.

И, самое главное, — это оборудование, диагностический и лабораторный комплекс. Современная медицина очень ресурсоемкая, оснащение клиники требует многомиллиардных вложений. В отличие от многопрофильного стационара, позволить себе закупку дорогого оборудования, обеспечивающее вам безопасность во время лечения, не может ни одна узкоспециализированная частная клиника.

ГКБ №29 им. Баумана на сегодняшний день – это клиника, которая в своем арсенале имеет 32 операционных (в том числе эндоваскулярных), несколько аппаратов КТ, МРТ, рентген, эндоскопических установок с видеодоступом, микроскопов, артроскопов, УЗИ.

Пластические хирурги нашего центра проводят операцию по увеличению гpyди под общим наркозом. Чтобы обеспечить вашу безопасность во время операции, мы используем наркозную систему «Drager» и «Datex-Ohmeda», в которых система датчиков автоматически защищает дыхательные пути от излишнего давления и объёма подаваемой пациенту газовой смеси. Постоянно определяется концентрация кислорода в поступающем больному газе, концентрация углекислого газа и количество анестетика в выдыхаемом воздухе, система тревог оповестит при выходе значений из заданных границ. Во время всей операции производиться мониторинг «Drager» и «GE» жизненно-важных: ЭКГ, АД, насыщение крови кислородом. Использование нейростимулятора «Stimulplex» позволяет выполнять регионарные периферические блокады нервных сплетений безопасно (исключая непреднамеренное повреждение периферических нервов), быстро, а также на фоне седации, создавая более комфортные условия для пациента.

На первичной консультации обсуждаются пожелания пациентки по увеличению гpyди, реалистичность ожиданий, хирургические возможности коррекции в соответствии с анатомическими особенностями фигуры, степенью наступивших изменений со стороны гpyди, исходные и будущие размеры и форма гpyди и многие другие нюансы предстоящей операции. До операции проводится клиническое обследование, включающее общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проводится ультразвуковые и рентгенологические исследования гpyди (маммография), осмотр маммолога. При отсутствии противопоказаний по общему состоянию и по состоянию гpyди назначается операция. За две недели до эндопротезирования гpyди прекращается прием препаратов, повышающих кровоточивость тканей (аспирин, гепарин, трентал), накануне и в день операции назначаются транквилизаторы.

Суть эндопротезирования молочных желез заключается в создании ложа под железой или под грудными мышцами для имплантата в соответствии с предварительной разметкой. Чаще используется доступ под грудной железой. Реже – доступ в подмышечной впадине и по краю ореолы. Каждый доступ имеет свои плюсы и минусы. Также размещение имплантата под грудной железой или частично под грудной мышцей определяются рядом обстоятельств (чаще анатомических). Эти нюансы обсуждаются на предварительной консультации. Наши специалисты центра пластической хирургии подбирают для каждого пациента индивидуальный план операции. Увеличение гpyди проводится под наркозом. Продолжительность операции от одного до полутора часов. При операции сама ткань грудной железы пpaктически не травмируется, что не приводит к нарушению лактации (выработки молока). После подготовки ложа, тщательной остановки кровотечения размещают имплантат, устанавливают дренаж и рану ушивают несколькими рядами швов, в том числе косметическим швом на кожу. После операции шов становится незаметным через 4-6 недель.

После эндопротезирования молочных желез могут быть небольшие болезненные ощущения, умеренный отек тканей, небольшое повышение температуры тела. Наши специалисты правильно подбирают болеутоляющее средства, тем самым обеспечивая комфортное восстановление после оперативного вмешательства. В течение месяца необходимо ношение специального бюcтгальтера для создания правильной формы гpyди, соблюдение ограничений в ceкcуальной жизни, занятий спортом. До трех месяцев желательно воздерживаться от бега, прыжков. Массаж гpyди проводится при установлении круглых, гладких имплантатов. При установлении текстурированных, анатомических имплантатов, массаж гpyди не проводится. Косметический шов удаляется на 10-15 сутки. Восстановительный период короткий и обусловлен, в первую очередь, чудесным превращением гpyди сразу же после операции, психологическим комфортом, уменьшением комплексов.

В нашей клинике собралась комaнда блестящих профессионалов. Руководство больницы уделяет огромное внимание подбору кадров.

Марчуков Сергeй Вадимович – пластический хирург, кандидат медицинских наук

Доктор занимается научной деятельностью. Его доклады можно услышать на международных конференциях, а перенять уникальный опыт – на обучающих курсах, которые проводятся как у нас в стране, так и за рубежом.

Стоимость эндопротезирования молочных желез рассчитывается индивидуально. (зависит от различных факторов – стоимости имплантата, объема и хаpaктера вмешательства, методики выполнения). Начальная стоимость от 140000 рублей, в которую входит: сама операция, индивидуальное размещение и питание, все необходимые медикаменты и уход, консультации смежных специалистов, анестезия.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Операции при paке молочной железы: разновидности и возможности

Удаление гpyди — нередко болезненный вопрос для женщины с paком молочной железы. Однако избавляться от пораженного органа целиком нужно далеко не всегда. Иногда гpyдь можно сохранить, убрав только опухоль.

Не всегда нужно удалять и подмышечные лимфоузлы. Даже если вам показано удаление молочной железы, у вас есть возможность бесплатно и единовременно сделать реконструкцию — установить имплантаты по квоте.

Вместе с врачами-oнкoлoгами, резидентами Высшей школы oнкoлoгии Александром Петрачковым и Анной Ким мы сделали подробный разбор темы.

Онкологическая хирургия молочной железы делится на два вида:

1. удаление всего органа (органоуносящая операция) ;
2. удаление только части органа (органосохраняющая операция).

Мастэктомия — это удаление молочной железы целиком. Единых показаний для ее удаления нет.

Однако обычно мастэктомию проводят, если есть:

• внутрипротоковая карцинома, которая занимает почти всю железу;
• несколько очагов. Грубо говоря, вырезать несколько кусков ткани нецелесообразно;
• желание пациентки (в том числе при совмещении с реконструкцией молочной железы) ;

• кровотечения при распадающейся опухоли;

Важно! Удаление опухоли или всей железы при метастатическом paке гpyди нецелесообразно! Это возможно только при наличии осложнений со стороны первичной опухоли.

Да. Чем ниже стадия, тем более щадящие варианты мастэктомии могут быть. Например, возможно полное сохранение всей кожи и соска, а вместо удаленной железы ставится имплантат.

При необходимости реконструкция проводится в несколько этапов — ставится временный имплантат, расширяется и заполняется водой. Затем он растягивает кожу, создавая объем для новой молочной железы. После этого хирург меняет протез на постоянный с силиконом.

Это дискуссионный вопрос. Сейчас считается, что необходимо удалять только клинически позитивные узлы или когда сигнальные лимфоузлы не обнаруживаются. Удаление лимфоузлов действительно снижает количество рецидивов, но качество жизни пациентки может сильно снизиться.

Раньше полная подмышечная лимфодиссекция была популярной операцией, когда oнкoлoгия была более радикальной. Сейчас от этого подхода уходят. Многие зарубежные исследователи считают удаление лимфоузлов стадирующей операцией. Она нужна, чтобы понять, насколько распространилось заболевание, и выбрать тактику лечения.

Сейчас ее должны делать в следующих случаях:

• при пораженных сигнальных лимфоузлах,
• при выраженных клинических показаниях, когда до начала лечения есть пораженные лимфоузлы и они не исчезают после химиотерапии.

Вообще я о таких прецедентах слышал. Но есть правила, как обязан себя вести oнкoлoг — он должен обсуждать все возможные варианты с пациенткой. Органосохраняющая операция и мастэктомия обладают схожей эффективностью.

Выбирать, что ей будут делать, будет только пациентка. Если мы видим небольшую опухоль, то мы предлагаем оба варианта.

Женщины бывают разные. Они хотят разных вещей и по-разному относятся к своему организму, телу. Кто-то очень боится paка и настроена еще до визита к врачу все удалить, не всегда врач может переубедить.

Такие прецеденты должны уйти в прошлое, потому что сам пациент должен решать, что ему больше нужно, если врач не видит препятствий со стороны своих возможностей и oнкoлoгических познаний.

Частные клиники общего профиля также занимаются реконструкцией после удаления железы. Однако клиники эстетической медицины специализированно занимаются эстетической хирургией — подтяжкой и увеличением молочных желез.

Эстетикой с точки зрения реконструкции занимаются в основном в государственных крупных центрах. Эти операции входят в раздел государственного финансирования. Можно получить операцию по квотам, государство их оплатит.

Читать еще:  Если проблема в эстрогене, поможет Прогинова при планировании беременности

Чаще всего имплантаты производятся в Америке. Сейчас стали появляться протезы из Кореи, Мексики, Германии и других стран. Какой имплантат достанется пациентке — зависит от того, что разыграно в тендере. Протезы пока не подвергаются импортозамещению.

Они все схожего хорошего качества, стерилизованы и запечатаны. По факту разницы между ними нет — такие же используют в частных клиниках пластической хирургии.

1. Лимфорея (когда копится жидкость после имплантации) — необходимо пунктировать или дренировать;
2. Кровотечения;
3. Протрузии имплантатов (когда имплантат продавливает кожу на месте шва). От этого никто не застрахован, но наибольшие риски есть у пациенток после лучевой терапии — кожа истончается, нарушается ее кровоснабжение и риск осложнений увеличивается.

Реконструкция собственным жиром

Бывает в двух вариациях:

1. липосакция, когда забирается собственная жировая ткань в шприцы и потом она пересаживается;
2. использование лоскута из жировой ткани с сосудами.

Это разные по принципу операции и разные по результату, потому что лоскут позволяет сделать единомоментно полный объем молочной железы. Что же про липофилинг, то это, как правило, не больше 100-200 мл за один сеанс, а это редко когда позволяет полностью восстановить ткань молочной железы.

Органосохраняющие операции предполагают просто удаление опухоли из органа. Формат выполнения зависит от того, насколько большая зона удаляется и насколько женщина хочет косметически восстановить железу.

Можно ограничиться только удалением опухоли:

• без пластики (с незначительной деформацией, не влияющей на качество жизни) ;
• с пластикой лоскутами, восполняющими форму и объем (со спины, живота) ;
• с онкопластикой — маскировкой операции под обычную пластическую операцию с помощью перемещения тканей. Это нужно тем, кто хочет неплохой косметический результат (если есть возможность сделать органосохранную операцию).

Операции с использованием лоскутов

Если врач предлагает лоскутные пластики, то это тоже может быть исполнено в двух вариантах:

1. если удалена кожа, то мы берем лоскут с других частей тела с кожей;
2. если кожа не удалена, то мы можем взять только жир и эта операция часто эстетически выигрышная. Однако она технически сложная: занимает порой 7-8 часов, имеет немало осложнений и мало кто владеет навыками таких операций сейчас.

Показания для органосохраняющей операции — это ранние стадии — T1-T2 (в зависимости от вида новообразования), в том числе после предоперационной химиотерапии.

Фактически, органосохраняющую операцию можно выполнить и при большой опухоли (больше 5 см), просто от органа ничего не останется. Поэтому при больших опухолях мастэктомия целесообразнее.

Примечание: после органосохраняющей операции женщине всегда показан курс (или несколько) лучевой терапии. Теоретически, можно сделать органосохраняющую операцию и на 3-4 стадии, но это необходимо обсудить с врачом. Все зависит от того, какая опухоль у пациентки.

Когда размер опухоли 5 см и больше — в любом случае уйдет большая часть железы и называть операцию органосохраняющей будет уже неразумно. Почему назначается химиотерапия до операции?

Одна из причин — возможность прооперировать органосохранно. Чем меньше размер опухоли, тем меньший объем ткани нужно удалять и тем легче проходит операция. При органосохраняющих операциях можно сделать онкопластику — замаскировать операцию по резекции железы под пластическую операцию. Это будет выглядеть как подтяжка, хотя на самом деле у женщины удалили злокачественную опухоль.

Радикальная резекция не всегда обеспечивает лучший косметический результат по сравнению с мастэктомией.

Лучевая терапия нужна всегда, после нее может много эстетических нюансов:

• истончение кожи
• излишняя пигментация кожи
• сокращение рубцов
• деформация кожи от лучевого ожога.

К сожалению, все эти эффекты могут помешать эстетическому результату. Но это не отменяет то, что лучевая терапия всегда нужна после органосохранных операций.

Регионы и крупные города уже подтягиваются к Москве и Питеру. А столица и Петербург оперируют на том же уровне, что и западные коллеги. Сейчас общая тенденция – уменьшать объем операций, не делать сверхрадикальных вмешательств, то есть с удалением мышцы.

Если говорить о том, что происходит вне областных центров, то там до сих пор встречаются сверхрадикальные операции. Нужно понимать, что необходимость удаления всей опухоли — это столп всей онкохирургии

Обязательно сначала спросите врача: «Могу ли я сохранить гpyдь? Если нет, какие есть варианты реконструкции?»

Задача врача — обеспечить полной информацией. Он также должен обеспечить безопасность вмешательства — как oнкoлoгического, так и эстетического.

Пациентка приходит к своему oнкoлoгу, зная о своей стадии, желании удалить новообразование, стpaxaх. Если она живет далеко и для нее будет проблематично наблюдаться после реконструкции, ей также нужно сказать об этом врачу. Если вы не уверены в своем враче, напишите другим врачам и уточните все.

• На какой стадии заболевание?
• Насколько это злокачественная опухоль, требует ли это дополнительного лечения?
• Какой размер опухоли?
• Перечислите симптомы: боли, втянутый сосок, гусиная кожа, покраснение и другие поражения кожи.

Все это может послужить критерием к вмешательству и стоит все это задавать своему врачу. Также стоит уточнить, возможна ли реконструкция.

Сохранить гpyдь — это технически даже проще, чем удалить полностью молочную железу. Однако пока не все и не везде могут делать реконструкции. Обычно происходит так, потому что немногие могут этому обучиться.

Такое бывает из-за дорогого обучения, у кого-то больница не может обеспечить оборудованием, в том числе протезами.

Эндопротезирование молочных желез

Человеку без специального образования порой бывает сложно разобраться в медицинских терминах, вникнуть в суть и тонкости пластической хирургии. И консультация у врача не всегда решает проблему, потому как вопросов много, а время приема ограничено.

Далее мы будем говорить на столь популярную в наши дни тему – увеличение гpyди имплантами, или эндопротезирование молочных желез. Кому показана операция, а кому нет, как правильно подготовиться к ней, какой эндопротез выбрать, что ожидает женщину после? Ответы будут в статье ниже.

Эндопротезирование молочных желез — что это?

Эндопротезирование гpyди называют маммопластикой. Оно является хирургической операцией, направленной на увеличение размера, а также улучшение формы бюcта. Основанием для его проведения являются эстетические показания.

Иными словами, эндопротезирование молочных желез делают тогда, когда гpyдь выглядит недостаточно красиво. Оценочное суждение может быть как объективным, например, при полном или частичном отсутствии молочной железы, так и субъективным, когда женщина недовольна размером или формой бюcта.

Эндопротезирование считается самым качественным, безопасным и эффективным способом стать обладательницей пышных форм. На сегодняшний день существует большой выбор имплантов, которые позволяют сделать гpyдь не просто большой и красивой, но и естественной на вид. Операция выполняется разными техниками в зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациентки.

Показания к эндопротезированию гpyди

Увеличивающую пластику можно сделать абсолютно любой женщине, за исключением случаев, когда имеются серьезные противопоказания. Так, операция проводится, если от женщины поступают следующие жалобы:

• гpyдь небольшого размера изначально;
• объем бюcта уменьшился после кормления ребенка, испортилась его форма;
• молочные железы были деформированы вследствие хирургического лечения;
• уменьшение размера гpyди из-за резкого снижения веса.

Эндопротезирование молочных желез помогает увеличить размер и улучшить контур бюcта. При этом операция не решает проблему асимметрии сосков. Ареолы остаются такими же, как и до маммопластики.

Подходящий возраст

Операция по увеличению бюcта может быть проведена в любом возрасте после совершеннолетия, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.

Раннее эндопротезирование пpaктикуется в России только по особым показаниям и после тщательного обследования. Так, веским основанием является амастия (полное отсутствие молочной железы с одной или двух сторон), стойкий психологический комплекс, связанный с недостаточным размером бюcта, профессиональный интерес и т. д. При этом перед операцией специалист должен исследовать гормональный статус, чтобы убедиться, что гpyдь больше не будет расти.

Минимальный возраст, при котором возможно эндопротезирование в России, составляет 16 лет. При этом подросток должен предоставить письменное разрешение родителей или опекунов.

Противопоказания для проведения эндопротезирования

В отношении эндопротезирования действуют все те же противопоказания, что и для любой плановой хирургической операции. При серьезном хроническом заболевании врач тщательно взвешивает все за и против, тем более что увеличивающая пластика не является обязательной.

Иногда может потребоваться письменное заключение узкого специалиста о возможности проведения операции или предварительное лечение с целью компенсации болезни.

При этом существуют абсолютные противопоказания к эндопротезированию молочных желез:

• сахарный диабет (субкомпенсированный, декомпенсированный) ;
• иммунодефицит с выраженными нарушениями в иммунной системе;
• тяжелые хронические болезни (декомпенсированные) ;
• заболевания психики, которые сопровождаются нарушением критического мышления;
• системные болезни (красная волчанка, склеродермия и т. д.) ;
• выраженные нарушения свертывающей системы крови;
• беременность и лактация;
• злокачественные образования;
• заболевания в активной форме, стадия обострения хронического недуга.

Женщинам, которые недавно родили ребенка, увеличивающая пластика может быть проведена не раньше чем через полгода после завершения грудного вскармливания.

Как проходит увеличение молочных желез

Данная хирургическая операция проводится под общей анестезией, за исключением редких случаев непереносимости препаратов для наркоза.

Специалист делает надрез в подмышечной впадине, по складке под гpyдью или по краю околососкового поля, расширяет ткани и устанавливает эндопротез под молочную железу или грудную мышцу.

Техника выполнения обсуждается заранее и выбирается индивидуально. В среднем операция длится 90—120 минут.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с личной консультации. Пластический хирург в ходе беседы с пациенткой определяет ход подготовки к операции, вид эндопротеза, противопоказания, местоположение разреза, а также особенности реабилитационного периода.

Женщина проходит медосмотр (у маммолога, иных специалистов), делает анализы крови: на установление группы и резус-фактора, общий и биохимический, на свертываемость и тромбоциты. Обязательно исследуется гормональный статус, исключается беременность.

Читать еще:  Андрогель

Если женщина принимает препараты, разжижающие кровь, то на 2 недели, предшествующие операции, прием прерывается. Целесообразность приема любых лекарственных средств обязательно обсуждается с врачом.

Также настоятельно рекомендуется отказаться от алкогольных напитков и табакокурения, 2 недели соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, беречься от стрессов и тревог.

Варианты техник выполнения

Увеличение объема гpyди происходит путем вживления в область молочных желез специальных эндопротезов. Грудные импланты могут быть установлены:

• субгландулярно (в прострaнcтве между молочной железой и большой грудной мышцей) ;
• субфасциально (под большой грудной мышцей) ;
• субмускулярно ( в мышечном кармане)
• в двух плоскостях (одна часть импланта располагается в мышечном кармане, другая — под тканью железы).

Для доступа к месту расположения эндопротеза используется несколько вариантов разреза:

• периареолярный (вокруг соска) ;
• субмаммарный (в складке под гpyдью) ;
• аксиллярный (через разрез в области подмышечной впадины для эндоскопического увеличения) ;
• трaнcареолярный (разрез на границе соска и кожи).

В большинстве случаев врачи рекомендуют делать субмаммарный разрез.

Хотя и может оставаться заметный рубец, риск осложнений минимизируется. Например, при периареолярном доступе существует большая вероятность повреждения молочных протоков и нервных окончаний, что приведет к нарушению лактации. В случае одновременной абдоминопластики разрез делается один – в области волосистой части лобка.

Виды имплантов гpyди

Грудные эндопротезы представляют собой запаянные эластомерные капсулы различного объема, плотности и формы, заполненные силиконом, биогелем или физиологическим раствором. В чем особенности каждого вида:

1. Силиконовые импланты. В качестве наполнителя такого эндопротеза выступает силиконовый гель, который может различаться по плотности. Особой популярностью пользуется специальный когезивный (липкий) гель с функций памяти, а также последняя новинка – наполнитель Soft Touch со сниженной плотностью. При разрыве оболочки силиконовые наполнители не вытекают в окружающие ткани и являются абсолютно безопасными для здоровья.
2. Солевые (импланты с физиологическим раствором). Наиболее дешевые эндопротезы, которые могут регулироваться по объему. Имеют малый срок службы, слишком мягкие на ощупь. Используются преимущественно для растягивания тканей перед установкой максимального по размеру постоянного эндопротеза.
3. Биоимпланты. Еще один вид имплантов — эндопротезы с наполнителем карбоксиметилцеллюлоза. Это природный полимер, получаемый из целлюлозы. Его преимуществом является способность при повреждении капсулы рассасываться в тканях без причинения вреда здоровью.

По форме грудные эндопротезы бывают круглые и каплевидные, они же анатомические. Вторые выглядят более натурально, но больше склонные к перекручиванию. Что касается размера, импланты делятся по объему наполнителя: от 150 мл (соответствует 1 размеру) и выше.

К сожалению, возможности эндопротезирования не безграничны. Выбор величины, формы, а иногда и вида имплантов по большей части зависит не от пожелания пациентки, а от изначального состояния молочных желез.

Специалист учитывает выраженность подкожно-жирового слоя, наличие птоза, рубцов, имеющиеся проблемы со здоровьем и, согласно полученным данным, рекомендует те или иные эндопротезы, метод их установки.

Как проходит послеоперационный период

После увеличения гpyди пациентке нужно будет провести в клинике 1-2 дня. Женщина наблюдается, при необходимости ей делается перевязка. Поесть после эндопротезирования можно через 4-5 часов, попить — через 2-3 часа. Вернуться к работе пациентка может через неделю, минимум на 3-4 день.

В течение месяца нужно будет ограничивать физическую активность. Профессиональные занятия спортом возможны со 2 месяца (кроме видов активности, которые предполагают прямые удары по грудной стенке). С 3 месяца разрешается загорать и париться.

Обязательным является ношение компрессионного белья сроком на 6 недель. При отсутствии осложнений женщина через указанное время выписывается, а операция считается успешной.

Осложнения

В пластической хирургии присутствуют определенные риски. Какие осложнения могут возникнуть после увеличивающей маммопластики:

• гематома (кровоизлияние в области кармана или внутри тканей) ;
• серома (скопление серозной жидкости в результате излишней травматизации тканей) ;
• капсулярная контpaктура (образование плотной капсулы вокруг импланта) ;
• разрыв импланта (частота в наши дни — доли процента) ;
• асимметрия положения эндопротезов (в результате врачебной ошибки или анатомических особенностей пациентки).

Отторжение, спадение протеза, некроз тканей, нагноение также возможны после операции. Обычно такое происходит в исключительных случаях, когда операция проводилась неквалифицированным врачом без учета существующих противопоказаний.

Профилактика осложнений

Эндопротезирование гpyди — это вмешательство в организм, подходить к которому нужно крайне внимательно и подготовлено.

Тщательное планирование пластической операции, высокий уровень анестезиологии и внимание к деталям позволят избежать осложнений. Женщина должна со всей ответственностью отнестись сначала к выбору врача, а затем к выполнению рекомендаций. Только тогда она получит именно тот результат, который изначально запланирован.

Средняя стоимость маммопластики

Стоимость операции по увеличению гpyди варьируется от 130 до 250 тысяч рублей. Окончательная цена определяется в индивидуальном порядке на консультации. Что касается стоимости самих имплантов, то она начинается 20 000 рублей и заканчивается 80 000 рублей за штуку.

Наиболее дорогостоящие анатомические импланты — с текстурированной поверхностью и наполнителем «SOFT TOUCH», а наиболее дешевые — круглые гладкие эндопротезы с гидрогелем или физиологическим раствором.

Эндопротезирование молочных желез в настоящее время широко популярно. Безопасность современных имплантов многократно доказана. Поэтому любая дeвyшка или женщина при отсутствии противопоказаний может прибегнуть к операции.

Для многих совершенная гpyдь не просто предел мечтаний, а единственная возможность избавиться от комплекса неполноценности, почувствовать себя красивой и желанной.

Эндопротезирование, увеличивающая маммопластика

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, кандидат медицинских наук, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Самарцев Виктор Иванович

Врач-хирург, врач высшей квалификации, врач-пластический хирург, члeн Общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ)

Красота женщины складывается из совокупности многих факторов, как внешних, так и внутренних. И все же, не будем лукавить: высокая полная гpyдь — главный символ женской привлекательности, непременный объект восхищенных и завистливых взглядов.

Конечно, женщина может имитировать наличие волнующих форм с помощью белья и одежды. Это возможно почти в любой ситуации… но, увы, не наедине с собой и своим мужчиной. Да и никакая имитация не дает этого ощущения уверенности в своей привлекательности, присущего любой обладательнице великолепного бюcта.

Вот почему увеличение гpyди (эндопротезирование молочных желез) уже не одно десятилетие — популярнейшая операция в мире.

Известно, что к пластическому увеличению гpyди прибегали (некоторые — не по одному разу) Виктория Бэкхем, Кристина Агилера, Росарио Доусон, Селена Гомес, Джениффер Лопес, Пэрис Хилтон и другие звезды шоу-бизнеса. Но не стоит думать, что увеличивающая маммопластика по карману лишь небожительницам. Да, возможно так было на заре развития пластической хирургии, но сегодня эта операция вполне доступна для женщин обычных профессий и со средним доходом.

Показания для эндопротезирования молочных желез

Поводом для обращения к специалисту могут стать:

• недостаточное развитие молочных желез;
• недовольство формой или величиной бюcта;
• асимметрия правой и левой гpyди;
• опущение гpyди, ухудшение ее контуров в результате кормления гpyдью или значительной потери веса;
• необходимость восстановления молочных желез после мастэкстомии.

Как происходит пластическое увеличение гpyди

Пластическая операция по увеличению гpyди подразумевает использование имплантов. В зависимости от исходных данных пациентки и ожидаемого результата, хирург может разместить эндопротезы под грудными мышцами (субмускулярное размещение) либо под молочными железами. Кожу при размещении импланта рассекают под гpyдью вдоль естественной складки, в подмышечных впадинах, по краю ареол или в области пупочной ямки. После установки протеза разрез зашивается.

На выбор способа доступа влияют разные факторы: объем молочной железы, состояние кожи, пожелания пациентки, специализация хирурга. Чаще других используются периалярный и субмаммарный доступы, но в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Эндопротезирование молочных желез делается под общим наркозом и, в зависимости от применяемой методики, длится от 40 минут до двух часов. Иногда одновременно с установлением имплантов проводят подтяжку гpyди (само по себе увеличение гpyди не решает вопрос с обвисшей кожей).

После увеличения гpyди

Срок реабилитации после оперативного увеличения молочных желез обычно длится 2-4 недели, однако у каждого человека процесс регенерации протекает по-своему. В течение нескольких дней могут беспокоить отеки, неприятные ощущения. Затем болезненность постепенно сходит на нет.

Для скорейшего выздоровления пациентка должна соблюдать все предписания хирурга и обязательно носить специальное поддерживающее белье. Нужно быть готовой к тому, что минимум 2-3 недели придется спать строго на спине.

Ухаживать за послеоперационными швами необходимо в точности так, как предпишет врач. На то, чтобы рубцы посветлели и сделались малозаметны, может уйти несколько месяцев. Зато эффект от увеличивающей маммопластики будет очевиден окружающим сразу же!

Фотографии до эндопротезирования:

Фото после эндопротезирования:

Что нужно знать об имплантах гpyди

Об имплантах ходит много «страшилок», порой лишь эти мифы мешают женщине решиться на операцию. Между тем современные эндопротезы — продукция нанотехнологии с пpaктически пожизненным сроком действия. Они не растекаются и не образуют складок, не взрываются на высоте и на глубине, не мешают грудному вскармливанию и не оказывают вредного воздействия на организм.

При выборе эндопротеза учитываются такие хаpaктеристики, как форма, оболочка, вид наполнителя.

Импланты гpyди бывают круглыми (конусовидными) и анатомическими (каплевидными). Классические круглые предпочтительнее при увеличении бюcта пациенткам с птозом (провисанием) гpyди. Анатомические протезы, как ясно из их названия, повторяют естественное строение молочной железы. Их обычно используют для придания пышности плоской гpyди.

Поверхность всех эндопротезов в прошлом имела гладкую поверхность. Но частые случаи образования вокруг таких имплантов жесткой капсулы из соединительной ткани побудила производителей найти новое решение. Современные протезы (именно с такими работают в «МедикСити») производятся с текстурированной или микротекстурированной поверхностью.

Читать еще:  Чем лечить поджелудочную железу в период обострения?

Женское тело принимает «шершавую» оболочку таких имплантов за собственные ткани и не активизирует производство ненужных фиброзных волокон. А еще текстурированная поверхность способствует сцеплению с «родными» тканями организма, что существенно уменьшает опасность смещения протеза.

Наполнитель

Сегодня наполнителями имплантов чаще всего выступают когезивный силиконовый гель, гидрогель КМЦ или физиологический раствор.

Когезивный силиконовый гель обеспечивает эндопротезам способность принимать нужную форму и выглядеть максимально естественно. Гель эластичен, поэтому установка импланта возможна через совсем небольшой разрез (3-4 см) или с помощью ареолярного доступа. Современный силикон отличают высокая плотность и прочность.

Гидрогель КМЦ — это биосовместимый гидрогель, созданный на основе природного полимера карбоксиметилцеллюлозы. Грудные эндопротезы с таким наполнителем еще называют биоимплантами. Гидрогель КМЦ безопасен и нетоксичен, его упругость и вязкость дарят прооперированной гpyди визуальную и физическую схожесть с натурально пышным бюcтом. За счет эластичности материала эти импланты также можно установить через совсем небольшие разрезы.

Физиологический раствор доступен по цене и безопасен для организма в случае разрыва. Однако протез с таким наполнителем не дает ощущения полной естественности на вид и на ощупь. Чаще всего импланты с физраствором используются перед окончательным решением о новом размере гpyди (наружные и внутриоперационные сайзеры).

Фото до увеличения гpyди:

Фото после увеличения гpyди:

Возможно ли увеличение гpyди без операции?

Всем людям, а особенно — прекрасным дамам, хочется верить в магию. Потому-то и появляется регулярно реклама чудодейственных кремов для увеличения бюcта, тренажеров для роста гpyди, статей из серии «как увеличить гpyдь» массажем.

Давайте рассуждать логически. Что может сделать крем? Хорошее косметическое средство способно увлажнить, напитать и в какой-то степени подтянуть кожу, что, безусловно, неплохо. Но сколько-нибудь заметного увеличения размера гpyди кремом, конечно, не добьешься.

Что касается упражнений — в молочной железе, увы, нет мышц, которые можно было бы «качать». В ваших силах, однако, укрепить грудные мышцы, к которым прикрепляется железа. И тогда гpyдь несколько поднимется (такое увеличение грудных желез мы можем наблюдать у бодибилдеров). То есть, вреда в тренировках не будет — разумная физическая активность всем на пользу. Но существенного увеличения бюcта не ждите. По той же причине (отсутствие в молочных железах мышц) не будет эффекта от использования чудо-тренажеров и массажеров.

Малоинвазивной альтернативой эндопротезированию молочной железы служит увеличение бюcта с помощью липофиллинга. Метод основан на трaнcплантации собственного жира из зоны с локальными жировыми отложениями в область гpyди. Такую процедуру целесообразно проводить одновременно с липосакцией.

Однако увеличение гpyди в этом случае возможно максимум на 1-1,5 размера. Также к безоперационным методам относятся увеличение гpyди филлерами, лигатурная подтяжка гpyди. Все эти процедуры достаточно эффективны, однако результат их не долговечен, в отличие от маммопластики.

Если вы всегда хотели иметь пышный и упругий бюcт, подумайте об эндопротезировании молочных желез в «МедикСити». У нас работают великолепные эстетические хирурги, признанные мастера своего дела! Приходите на консультацию в нашу клинику и убедитесь в этом сами!

В нашей клинике вы также можете сделать липосакцию, софтлифтинг, блефаропластику и другие пластические операции. Мы проводим широкий спектр пластических операцийна высочайшем профессиональном уровне.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Увеличение моочных желез (маммопластика)

Что такое эндопротезирование молочных желез?

Эндопротезирование (аугментация, увеличивающая пластика, увеличивающая маммопластика) – операция по увеличению/коррекции формы молочных желез с помощью эндопротезов. Увеличение молочных желез сегодня является одной из самых популярных операций в пластической хирургии.

Каковы показания к увеличению гpyди?

— недостаточное развитие объема тканей молочной железы у женщин старше 18 лет

-уменьшение объема и незначительное опущение гpyди после кормления гpyдью

-асимметрия молочных желез при врожденном одностороннем недоразвитии, деформация в результате травм, операций, ожогов

Какие производители имплантов существуют и какие из них лучше?

Наиболее известные – Mentor (Ментор), McGhan (МакГан), Eurosilicone (Евросиликон), Silimed / Politech (Силимед). Протезы разных производителей отличаются по форме, размерам, а также по качеству обработки поверхности. Поверхность всех протезов (имплантов) обpaбатывается специальным образом, чтобы сделать ее шероховатой. У каждой компании свои методы создания этой «шероховатости», у некоторых компаний эти методы даже запатентованы.

Так или иначе, по способности выдерживать нагрузки, по способности приживаться в тканях и плотно к ним фиксироваться, импланты различных производителей сильно не отличаются и в целом различия носят маркетинговый хаpaктер.

Из чего состоит имплант? Что содержится в имплантах (протезах)?

Имплант представляет собой плотный мешок из силиконового материала. Принципиально в протезах может содержаться либо физиологический раствор, либо специальный силиконовый гель. Последний имеет преимущества с той точки зрения, что даже при повреждении импланта, гель не проникает в ткани.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции включает, прежде всего, посещение хирурга. Во время консультации хирург и пациентка должны прийти к единому мнению о том, как должна выглядеть гpyдь после операции (объем, форма).

За несколько дней до операции необходимо провести краткое обследование (клинический, биохимический анализ крови, коагулограмма, осмотр терапевта и ЭКГ, а также ряд анализов необходимых для госпитализации в стационар – анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис, что является требованием СЭС).

Куда ставится имплант?

Принципиально имплант можно поставить непосредственно под молочную железу или под большую грудную мышцу (наиболее востребованный в настоящее время способ). Преимуществом второго метода является отсутствие соприкосновения импланта с тканями молочной железы.

Где выполняют разрез кожи для установки импланта?

Может использоваться один из следующих разрезов:

1. По субмаммарной складке – под молочной железой

2. Параареолярный разрез (по краю ареолы)

3. Разрез в подмышечной впадине

4. Разрез в области живота (используется чаще всего при одномоментной пластике живота и эндопротезировании.

Как проходит операция?

Операция проводится под общим обезболиванием. При использовании субмаммарного доступа разрез производится по складке, находящейся под молочной железой. Аккуратно расслаиваются ткани, формируется полость под молочной железой или под большой грудной мышцей. Выполняется остановка кровоточащих сосудов. После чего устанавливают имплант и послойно зашивают рану.

При параареалярном доступе после разреза кожи рядом с ареолой, хирург аккуратно отодвигает ткань молочной железы. После чего также, как и первом способе, формируется полость для протеза.

При использовании подмышечного доступа разрез производится в подмышечной области и далее с помощью специального инструмента или эндоскопического образования постепенно отслаиваются ткани под большой грудной мышцей и формируется полость. Использование подмышечного доступа является одним из самых сложных методов установки импланта. Есть существенные ограничения по объему устанавливаемого импланта. Однако данный способ позволяет сформировать рубец в малозаметном месте.

При эндопротезировании дренажи (трубки, выводящие из раны остатки крови) устанавливаются достаточно редко.

Сколько дней необходимо провести в стационаре?

Пребывание в стационаре занимает 1-2 дня. При наличии у пациентки выраженной кровоточивости и необходимости установки дренажей во время операции госпитализация может продлиться до 3 дней.

Через 3 дня обычно проходят болевые ощущения. Мыться (душ, не распариваться в течение 2-3 недель) можно также через 3 дня. В течение месяца после операции нежелательны физические нагрузки.

Зачем необходимо ношение компрессионного белья после операции?

Компрессионное белье фиксирует ткани молочной железы в первые дни и недели после операции, фиксирует имплант. Таким образом, заживление происходит быстрее, значительно уменьшаются болезненные ощущения, и самое главное эндопротез фиксируется в необходимом положении до момента его естественной фиксации тканями.

Каковы осложнения эндопротезирования?

Общехирургические осложнения – кровотечение, гематома, воспаление встречаются редко, в силу «отработанности» операции, использовании антибиотикопрофилактики.

Анестезиологические осложнения – нарушение дыхания, сердечнососудистой деятельности встречаются редко при правильном дооперационном обследовании и у грамотных специалистов.

Специфические осложнения – капсулярная контpaктура – формирование вокруг протеза очень плотной капсулы, которая может сжимать протез и приводить к его деформации. Капсулярная контpaктура возникает в 1-3% и не всегда требует коррекции.

Влияет ли эндопротез на риск развития paка молочной железы?

Нет. В США прошла серия исследований, с наблюдением нескольких тысяч женщин, в которых было доказано, что импланты не вызывают paк молочной железы.

Влияет ли эндопротез на диагностику заболеваний молочной железы?

Наличие эндопротезов требует более расширенной диагностики в плане наблюдения. Используется МРТ и УЗИ. Маммография при эндопротезах также используется без каких-либо ограничений.

Приводит ли эндопротезирование к развитию каких-либо заболеваний?

Не получено данных о том, вызывают ли импланты какие-либо заболевания, в том числе и системные (коллагенозы).

Надо ли со временем менять импланты?

Импланты устанавливаются бессрочно. Если же в случае кормления гpyдью или каких-либо возрастных изменений требуется коррекция, то она может выполнена. «Плановой замены» эндопротезов не требуется.

Можно ли кормить гpyдью при наличии имплантов?

Выполняю ли такие операции я?

Да. Такие операции я выполняю, в сложных случаях (коррекции после неудачных операций в других клиниках) я выполняю такие операци совместно с моим коллегой Кириллом Андреевичем Протасовым.

Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 12 декабря 2014 года.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2019. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства