Аутоиммунные антитела к рецепторам ТТГ: что означают результаты анализа и каковы причины отклонений

Что такое антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Многие уверены, что повышенная раздражительность, беспричинные «скачки» в весе, беспокойство и быстрая утомляемость между собой никак не связаны. Но врач-эндокринолог может на это возразить. Дело в том, что за многие процессы, происходящие в нашем организме, отвечают гормоны. Качественная выработка каждого из них является гарантией нашего отличного самочувствия. Но если вы обратились к специалистам с жалобами на самочувствие, и вам назначили анализ на антитела к рецепторам ТТГ, значит у врача закрались сомнения в правильности синтеза этого чрезвычайно важного гормона. И выше описанные признаки могут стать лишь первыми симптомами серьезных проблем со здоровьем.

Антитела к гормону, что это?

Прежде чем начинать разговор об антителах, следует разобраться, что такое ТТГ. Тиреотропный гормон ни что иное, как биологически активный компонент, выpaбатываемый передней долей гипофиза. Именно этот гормон контролирует жизнедеятельность всей эндокринной системы, влияя на щитовидную железу.

За что отвечает ТТГ? В первую очередь его уровень сказывается на выработке таких важных гормонов, как тироксин и трийодтиронин. Эти два вещества участвуют в энергетическом обмене, помогают в выработке белка, играют важную роль в росте, развитии человека, помогают подстраиваться под изменения окружающей среды, помогают стабилизировать работу пищеварительной системы, поддерживают стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, нервной системы, оказывают большое значение на качество производства гормонов надпочечников.

Организм ревностно следит за уровнем выpaбатываемых тироксина и трийодтиронина, так как слишком большое их содержание неизбежно приведет к подавлению синтеза ТТГ, что станет причиной сбоя. И, наоборот, если по каким-то причинам выработка ТТГ снизится, автоматически увеличится показатель содержания тироксина и трийодтиронина. Связь между ТТГ и двумя гормонами довольно сильная и позволяет обеспечивать динамический баланс.

Кроме всего прочего тиреотропный гормон способствует образованию фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белка. Не последнюю роль он играет в удержании йода фолликулами щитовидной железы. Говорить о важности этих компонентов для человеческого организма не приходится.

Выработка ТТГ щитовидной железой идет неравномерно, это происходит в пульсирующем ритме. Каждые два часа идет «выброс» гормона. Максимальный уровень его содержания наступает ближе к полуночи или чуть позже. Уровень ТТГ в организме человека варьируется не только в зависимости от пола, но и от возраста. У новорожденных его количество будет выше, так как в этот период ребенок только приспосабливается к окружающей среде. ТТГ помогает адаптироваться к новой температуре окружающей среды, защищая организм, в результате основной обмен повышается на 1/5.

На поверхности щитовидки находятся рецепторы, благодаря которым ТТГ осуществляет свою деятельность.

На уровень выработки ТТГ может повлиять немало факторов. В результате иммунных сбоев в организме может активизироваться процесс выработки антител к рецепторам. Они ускоряют производство трийодтиронина и тироксина, которые неизбежно подавят синтез тиреотропного гормона. Антитела – клетки со специфической направленностью, они воспринимают рецепторы ТТГ как нечто враждебное для организма и начинают активную борьбу с ними.

Именно по этой причине, как только врач заподозрит неполадки в гормональном фоне пациента, он первым делом направит его на анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ. Если в результате лабораторного исследования выяснится, что уровень этого гормона значительно снижен, это будет означать, что щитовидная железа работает не в полную силу, не выполняя в полном объеме свою функцию. Но может проявиться и обратная картина, когда количество ТТГ будет повышенным. Такой показатель также будет являться отклонением от нормы, требующим медикаментозного лечения.

Разновидности антител

1. Антитела, отвечающие за стимуляцию ТТГ;
2. Антитела, ведущие к угнетению синтеза гормональных веществ.

Анализ не поможет выявить разновидность антител, поселившихся в организме, но он с большой долей вероятности поможет определить их присутствие и уровень активности.

Показания к анализу

Есть ряд причин, по которым врач-эндокринолог вероятнее всего отправит пациента на анализ, позволяющий выявить уровень антител в организме.

• При наличии у беременной признаков гипотиреоза. Назначат его и в том случае, если у будущей мамы ранее наблюдались сбои в работе щитовидной железы. Забор материала на исследование проводится в третьем триместре.
• Анализ обязательно проводится в рамках наблюдения пациентов с заболеванием Грейвса. Это позволяет выявить эффективность проводимого терапевтического курса и своевременно определить вероятный рецидив.

• Для выявления гипертиреоза, в этом случае в организме происходит чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы, что сказывается на работе сердца, состоянии сосудов, может произойти потеря веса или, наоборот, резкий набор килограммов, появляется раздражительность, тремор. Нередко назначают и при других заболеваниях щитовидки.
• В случае подозрений на транзиторные нарушения щитовидной железы у новорожденных.
• Анализ является обязательным пунктом исследований при подозрениях на аутоиммунные нарушения, помогая выявить уровень содержащихся антител у пациентов с тиреотоксикозом.
• При диагностике диффузного зоба.
• Анализ на антитела является обязательным пунктом при назначении гормональной терапии, также помогает выявить эффективность проводимого лечения.

Подготовка к забору материала

При сдаче крови на уровень антител к ТТГ важно правильно подготовиться к предстоящей процедуре. Придется учесть немало факторов, в противном случае время будет потеряно даром, а результат не отразит реальную картину.

Для исследования берется венозная кровь пациента. Важно, чтобы это было сделано натощак, не допускается даже небольшой перекус. Все, что можно – выпить стакан воды. Ужин накануне процедуры должен быть легким, нежирным. Если пациент является курильщиком, то от сигарет придется полностью отказаться как минимум за сутки до анализа. Не стоит и говорить, что употрeбление алкогольных напитков, даже с незначительным содержанием спирта, строго под запретом. С физической нагрузкой также не стоит особенно усердствовать.

От приема медикаментов также стоит отказаться. Причем сделать это нужно как минимум за 2-3 дня, чтобы препараты успели полностью вывестись и не повлиять на конечный результат. Если нет возможности отменить принимаемые медикаменты, то необходимо сообщить о них лаборантам.

При проведении анализа в полученную из крови пациента сыворотку добавляют специальный раствор, в котором «живут» антигены. В результате антигены и антитела «связываются» в пары, а благодаря люминесцентным частицам, входящим в состав раствора, такие соединения начинают светиться. В результате лаборант получает возможность под микроскопом увидеть эти соединения и произвести их подсчет.

Расшифровка результатов

1. До 1,5 МЕ/л – именно это количество антител считается допустимым. Идеально, если показатель равен нолю, этот результат называют отрицательным.
2. 1,5-1,75 МЕ/л – сомнительный результат, такой показатель свидетельствует о наличие антител, но считается, что такое их количество вполне допустимо, хотя и требует особого к себе внимания. Нередко при подобных показателях врачи назначают повторное исследование.
3. Свыше 1,75 МЕ/л – положительный результат. Количество антител превысило допустимые показатели, и пациент нуждается в срочном лечении.

Как ни странно, но даже отрицательный результат – не повод расслабиться, так как заболевания щитовидной железы развиваются очень быстро.

Расшифровка анализов у беременных

Показатели для беременной женщины будут значительно отличаться от показателей небеременной женщины. Так вполне нормальным будет считаться результат от 0,2 – 3,6 МЕ/л. любые превышения этих цифр – тревожный сигнал. Высокий уровень антител может привести к тому, что они сквозь плаценту проникнут к малышу, в результате чего рост и развитие малыша может пойти неправильно.

Особенно важно вести контроль за уровнем гормонов во втором триместре, когда щитовидная железа малыша уже сформирована и способна самостоятельно продуцировать все необходимые гормоны. Именно на этом этапе существует повышенный риск развития неонатального гипертиреоза.

О чем свидетельствует отрицательный результат?

Если анализ выявил нулевое или низкое содержание антител, значит в организме на данный момент отсутствуют какие-либо патологии щитовидной железы, но расслаблляться рано. Вполне возможно, что такой показатель свидетельствует о том, что заболевание на данный момент находится в стадии ремиссии после проведенного лечения. В этом случае лучше подстраховаться и через некоторое время провести повторный забор биоматериалов.

Что обозначает повышенный показатель?

Высокий уровень антител может свидетельствовать о наличие ряда патологий у пациента:

• С большой долей вероятности – 85-95%, можно говорить, что у пациента болезнь Грейвса, другими словами, у него отмечается увеличение щитовидной железы;
• Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – это заболевание встречается гораздо реже;
• Тиреоидит – может возникать у женщин после родов.

Что делать при повышенных показателях?

Отклонения от нормы в сторону повышения показателей требует срочного медикаментозного вмешательства, без дальнейшего лечения ситуация может быстро усугубиться. Назначить лечение может только лечащий врач, опираясь на результат обследования, делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя. Все препараты, назначаемые в подобной ситуации, требуют соблюдения определенных правил:

1. В ходе лечения потребуется проводить промежуточные анализы, это позволит сделать вывод о ходе терапии и провести необходимую корректировку.
2. Для достижения нужного результата лечение начинается с максимальных дозировок, постепенно объем лекарств должен снижаться, но проводить подобные изменения может только врач, менять дозировку самостоятельно ни в коем случае нельзя.
3. Пациенту потребуется запастись терпением, так как нормализовать гормональный фон – задача не из простых, для этого потребуется немало времени, вполне возможно, что на лечение потребуется несколько лет. И даже после окончательного выздоровления на протяжении длительного времени придется систематически сдавать кровь на анализ, это поможет своевременно выявить возможный рецидив.
4. Для получения объективной картины протекающего лечения потребуется сдавать анализы в том числе на трийодтиронин и тироксин, так как уровень ТТГ не сразу может отреагировать на лечение.

Способы лечения

Чаще всего врачи-эндокринологи прибегают к традиционным методам «выравнивания» гормонального фона у пациентов. Основу лечения составляют цитостатики, их главная задача – снизить уровень антител и нейтрализовать их, и тем самым стабилизировать состояние щитовидной железы. Чаще всего врачи назначают Мерказолил и Метилтиоурацил. Беременным женщинам прописывают Пропилтиоурацил. По итогу лечения этими препаратами уровень трийодтиронина и тироксина приходит в нормальное состояние, постепенно состояние пациента стабилизируется.

Нередко врачи назначают к радиойодтерапию. Этот метод считается довольно продуктивным. В отдельных случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому методу лечения. Если у пациента аутоиммунный тиреоидит, то в основу лечения ложатся гормональные медикаменты, предназначенные для стабилизации работы щитовидной железы (L-тироксин, Тироксин, Тиреоидин) и препараты, чьей задачей является наладить деятельность коркового слоя надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон).

Радиойодтерапия

Лечение предполагает прием препаратов радиоактивного йода. Йод – известный борец против антител, он их воспринимает как чужеродные агенты и ведет против них активную работу. При этом никакого отрицательного воздействия на саму щитовидную железу не происходит. Для других органов такое лечение также не опасно.

Читать еще:  Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Этот метод лечения дает хорошие результаты, поэтому врачи довольно часто прибегают к нему, но данная методика неприменима к беременным женщинам. Примерно за месяц до лечения нужно полностью исключить прием медикаментов на основе тироксина и трийодтиронина. За это время все остатки препаратов должны полностью вывестись и не мешать дальнейшему лечению.

Диета предполагает полный отказ от:

• Зелени;
• Консервированных продуктов, как мясных, так и рыбных;
• Фаст-фудов;
• Сои;
• Любой молочной продукции;
• Куриных яиц;
• Морепродуктов;
• Фасоли.

Анализ на антитела к рецепторам ттг

Что такое ТТГ и что такое антитела к рецепторам ТТГ?

Влияние тиреотропного гормона на щитовидную железу

ТТГ или тиреотропный гормон — это гормон, выделяемый специальным отделом головного мозга (гипофизом) для контроля над активностью щитовидной железы. Он выделяется постоянно в небольших количествах в кровь, помогая поддерживать активность клеток, поглощающих йод и выpaбатывающих главные йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Можно сказать, что ТТГ служит «передатчиком» от мозга к самой железе, контролирующим уровень выработки ее собственных гормонов.

Сигнал передается при помощи рецепторов к ТТГ, которые имеют клетки щитовидной железы. Их можно представить себе как замки, которые открываются при помощи отдельных молекул тиреотропного гормона. Если большинство таких «замков» открыто «ключами»-ТТГ, то клетки щитовидно железы активируются и выpaбатывают много своих гормонов.

Если йодсодержащих гормонов в крови достаточно, гипофиз снижает уровень выработки ТТГ. Если гормонов начинает не хватать, уровень ТТГ повышается, повышая активность клеток щитовидной железы, затем цикл повторяется снова. Из этого можно заключить, что нормальный уровень концентрации тиреотропного гормона довольно широк, у здорового человека ТТГ становится то больше, то меньше для правильной регулировки работы эндокринной системы.

Но иногда нормальная работа этой отлаженной системы нарушается. При аутоиммунной патологии организм начинает выpaбатывать антитела к рецепторам ТТГ, которые являются или их активаторами, как сам ТТГ, либо же представляют из себя «сломанные ключи», которые блокируют рецепторы, но не активируют их.

Причины повышенного уровня антител к ТТГ

Острая инфекция может стать триггером синтеза антител

У здорового человека антител к ТТГ нет. Иногда их можно обнаружить в очень небольших количествах из-за кратковременных сбоев в работе иммунной системы, но они быстро уничтожаются самим организмом.

Причины появления аутоиммунной патологии пока до конца не ясны. Врачи связывают ее с рядом проблем:

• Генетическими особенностями организма (если у родственников есть любой вид аутоиммунного заболевания, то шансы заболеть значительно повышены) ;
• Нeблагоприятным влиянием экологической обстановки;
• Психическими и физическими перегрузками;
• Перенесенными ранее вирусными и бактериальными инфекциями (иногда иммунитет выpaбатывается в ходе инфекции не только на вирус или микроорганизм, но и на собственные пораженные клетки) ;
• Наличием тяжелых хронических заболеваний.

Антитела у беременных

Антитела к ТТГ при беременности негативно влияют на плод

Беременность может провоцировать и усугубллять любые аутоиммунные болезни, иногда именно в этот период врачи впервые выявляют антитела к рецепторам ТТГ. Это является серьезным нарушением в работе организма, требующим непременной корректировки, потому что антитела к рецепторам тиреотропного гормона способны преодолевать плацентарный барьер и попадать в кровь развивающегося плода.

Такие антитела будут нарушать правильное формирование щитовидной железы у будущего ребенка. В случае, если они способны активировать рецепторы (являются правильными «ключами» к ним), у плода будет наступать излишняя активация железы. Если же антитела — дефектные «ключи» к рецепторам, то щитовидная железа формирующегося плода может оказаться полностью заблокирована и лишена своей функции.

Все эти явления могут нeблагоприятно повлиять на функционирование щитовидной железы у новорожденного. У детей, родившихся от матерей с антителами к рецепторам ТТГ, может наблюдаться как излишняя активность «щитовидки» с выработкой избыточного количества гормонов, так и ее гипофункция, когда гормонов выделяется недостаточно.

Диагностика

Для анализа необходима венозная кровь

Антитела к рецепторам ТТГ легко обнаруживаются при исследовании венозной крови. Анализ может быть назначен и интерпретирован как эндокринологом, так и врачом-терапевтом или педиатром. Чаще всего при исследовании функции щитовидной железы анализируют сразу несколько показателей ее активности (кроме выявления антител к ТТГ):

• уровень тиреотропного гормона (ТТГ),
• трийодтиронин общий (Т3 общий),
• трийодтиронин свободный (Т3 свободный),
• тироксин общий (Т4 общий),
• тироксин свободный (Т4 свободный).

Такой комплексный анализ позволяет сразу выявить причину нарушений работы щитовидной железы, которая может быть и не аутоиммунной природы.

Показания к проведению анализа на определение антител к рецепторам ТТГ

Тремор рук — показание для назначения анализа

Показанием к исследованию может быть как подозрение на гипер- и гипофункцию щитовидной железы аутоиммунной природы, так и уже имеющийся диагноз (Базедова болезнь, болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит и другие болезни щитовидной железы). Определение наличия и уровня концентрации антител к рецепторам ТТГ позволяет спрогнозировать течение болезни, выяснить, помогает ли назначенное лечение. Данный анализ также назначается новорожденным, матери которых имеют антитела к тиреотропному гормону.

Для диагностики впервые появившегося заболевания анализ назначается при следующих симптомах:

• Раздражительность, беспокойство или, наоборот, апатия и постоянный упадок сил;
• Периодически возникающие приступы жара (вне климактерических «приливов»), постоянно повышенная температура тела;
• Чувство постоянного замерзания, зябкости (особенно по утрам) ;
• Перебои в работе сердца;
• Чувство повышенного сердцебиения, не связанного с физической нагрузкой (тахикардия) ;
• Дрожание рук, выраженный тремор даже в покое;
• Изменение вида и формы глаз (могут казаться постоянно «выпученными») ;
• Сонливость;
• Повышение массы тела либо похудение при неизменном питании;
• Ухудшение памяти и способности к концентрации;
• Появившийся зоб, утолщение шеи.

Подготовка и ход исследования

Концентрация ТТГ определяется лабораторно

Анализ на наличие антител к рецепторам ТТГ проводят утром натощак, при этом между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8 часов. До взятия крови не рекомендуется курить. Кровь берется из вены, исследованию она подвергается после отделения жидкой части — сыворотки.

В лаборатории сыворотка смешивается с активными веществами, позволяющими связать и пометить разные виды антител к рецепторам ТТГ. Эти помеченные антитела затем обнаруживаются при помощи разных видов медицинского оборудования, ведущих подсчет их концентрации.

Показатели нормы

В норме антитела к рецепторам ТТГ не обнаруживаются. В разных лабораториях имеются свои приборы, потому запись результатов исследования может отличаться. Чаще всего это запись вида «Отрицательно» с указанием значения концентрации (

Антитела к рецепторам ТТГ повышены, что это значит?

В жизни бывают разные ситуации со здоровьем. Если человек много нервничает или часто раздражается без видимой причины, быстро устаёт, происходит резкое изменение веса (потеря или, наоборот, увеличение), это могут быть перебои в работе эндокринной системы, а именно – в работе щитовидной железы.

Чтобы вычислить, какой именно орган дал сбой, пациентов просят сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Давайте разберемся, что это такое и особое внимание уделим тому, что делать в случае повышения ат к рецепторам ТТГ.

Что же это такое – ТТГ?

Аббревиатурой ТТГ обозначают тиреотропный гормон или, как его ещё называют, тиреотропин. Выработкой этого вещества занимается гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Гипофиз отвечает за работу обмена веществ, рост организма и репродуктивную функцию. Для регуляции деятельности всех остальных желёз внутренней секреции очень важны гормоны, выделяемые гипофизом.

Среди прочих гормонов, в гипофизе выделяется гормон ТТГ. Этот гормон регулирует жизнедеятельность эндокринной системы, влияя на щитовидную железу. Тиреотропный гормон, он же называется гормон ТТГ, попадет в кровь, доходит до щитовидной железы и заставляет её выделять тиреоидные гормоны.

Что такое тиреоидные гормоны?

Щитовидная железа выpaбатывает два тиреоидных гормона – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Отличие в одном дополнительном атоме йода в молекуле. Активность трийодтиронина (Т3) в несколько раз выше, чем у тироксина (Т4). Обязательная составляющая указанных гормонов – йод. Значение этих гормонов сложно переоценить. Тиреоидные гормоны выполняют массу функций, отвечают за:

• развитие и рост организма;
• сердечную и дыхательную функции;
• пищеварительную и нервную системы.

Их недостаток или излишество провоцируют сбои в организме. Эти сбои – лакмусовая бумажка, показывающая, что с эндокринной системой не всё в порядке. При полном эндокринном обследовании часто предлагают сдать анализ на антитела к ТТГ. Превышение допустимого уровня антител к ТТГ означает проблемы в функционировании щитовидной железы.

Что такое антитела и рецепторы (обозначение)

Рецепторы – это нервные образования, которые превращают внутренний или внешний фактор (так называемый раздражитель) в нервный импульс. Для ТТГ таким раздражителем становится гормон Т3 и Т4. Чем больше производится ТТГ, тем больше щитовидная железа выдаёт гормонов Т3 и Т4. Эти тиреоидные гормоны поступают в кровь, сигнал об их количестве доходит до рецепторов ТТГ и при недостаточном их уровне гормон ТТГ повышен.

Иммунная система может дать сбой и выработать антитела к рецепторам ТТГ. Тогда организм, грубо говоря, станет принимать гормоны ТТГ за чужие, бороться с ними. Антитела представляют собой белки, которые объединяются с клетками. Антитела бывают трёх видов – поражающий гормон тиротропин, стимулирующие или угнетающие. Анализ не покажет какие антитела выработаны, но специалист определит их по общей клинической картине. Поэтому сам пациент или лаборант ни в коем случае не должен пытаться понять результат. Расшифровка – дело специалиста.

Причины повышенного уровня ТТГ в крови

Следующие причины могут послужить причиной повышения тиреотропного гормона:

• доброкачественные, реже – злокачественные новообразования в гипофизе (опухоль гипофиза) ;
• гипертиреоз или гипотиреоз – патология выработки гормонов щитовидной железой;
• операция по удалению желчного пузыря;
• надпочечниковая недостаточность;
• аутоиммунный тиреоидит (его ещё называют зоб Хашимото) ;
• интоксикация при отравлении свинцом;
• переизбыток йода в организме;
• генетические патологии;
• у женщин повышенный анализ антител к ТТГ может быть при гестозе на поздних сроках беременности.

Если первично выявлен повышенный уровень ТТГ в крови, стоит сдать анализ ещё раз, но тщательней к нему подготовиться. Искажение результатов может произойти при нарушении мер при подготовке к анализу. Например, пациент не проинформировал врача о принимаемых им лекарствах.

Кому рекомендован анализ на антитела к рецепторам ТТГ?

Основанием для выдачи направления на сдачу анализа могут послужить жалобы на:

• возросшую возбудимость, раздражительность или, наоборот, стремление слишком близко принять всё к сердцу и частые слёзы;
• общую слабость и чувство постоянной усталости;
• расстройство сна;
• стремительный набор веса или катастрофическое его снижение.

Читать еще:  Процессы пластического и энергетического обмена в клетке

Врач проведёт пальпацию щитовидной железы и, если посчитает её увеличенной, известит пациента о необходимости сдать антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Пациенту назначат анализ и в том случае, если есть:

• вероятность развития гипертиреоза или тиреотоксикоза (повышенная производительность гормонов щитовидной железой) – по анализу и общей клинической картине врач выявит какие это антитела к рецептору ттг (повышенные или пониженные) и сможет назначить эффективное лечение;
• болезнь Грйвса или Базедова – при наличии этих заболеваний врач с помощью анализа на антитела к рецепторам ттг сможет отслеживать динамику заболевания;
• поздние сроки беременности, если у женщины ранее были проблемы с функционированием щитовидной железы. Особая опасность подстерегает беременных женщин в последнем триместре, когда у малыша уже работает своя щитовидная железа. Тогда анализ на антитела к рецептору ттг позволит выявить есть ли проблемы и к чему готовится при обследовании ребенка, когда женщина родит. Также можно понизить антитела к рттг с помощью препаратов, чтобы избежать передачи их через плаценту и развития неонатальных проблем с развитием малыша;
• новорожденным, чьи матери имели завышенный показатель ат к рецепторам ттг в период вынашивания ребёнка. Анализ на антитела к рецептору ттг послужит своевременным предупреждением и позволит предупредить или исключить появление серьёзных патологий у ребенка.

Меры по подготовке к анализу

Биологический материал для сдачи анализа – венозная кровь. Чтобы анализ показал картину, максимально приближенную к реальности, необходимо учесть следующие факторы:

• время. Концентрация гормона ТТГ в крови меняется в течение суток. Ночью она повышена (4.00), в вечернее время (примерно в 19.00) – понижена. Для сдачи крови рекомендуется выбрать утро, когда повышенная ночная концентрация уже спала, а пониженная вечерняя ещё не наступила. Если анализ требуется повторить для наблюдения картины заболевания в динамике, то сдавать следующий анализ разумнее всего будет в то же время, что и предыдущий;
• диета. Если процедypa забора венозной крови для анализа запланирована на утро, то ужин должен был лёгким и малокалорийным. Утром допускается выпить только негазированную воду. Венозную кровь необходимо сдавать натощак. От чая, кофе и вредных привычек (алкоголя, курения) за сутки до сдачи анализа надо отказаться;
• покой. Стоит сохранять спокойствие и избегать физических нагрузок. Не стоит бегать, много и быстро ходить или подниматься по лестницам. Лучше всего успокоиться, сесть и подумать о хорошем.

Исключение приёма медикаментов, которые могут оказать влияние на результаты анализа. Такими лекарствами могут оказаться препараты лития, йода, стероиды, opaльные кoнтpaцептивы. Нужно согласовать с врачом вопрос о том, какие препараты и на какой срок лучше отменить.

Пациент сможет узнать результат анализа у своего лечащего врача (эндокринолога, терапевта, иммунолога или гинеколога). Специалист расскажет о том, что значит та или иная цифра в анализе.

Исследование проводят с добавлением в сыворотку крови веществ с антигенами. Частички раствора взаимодействуют с антигенами, позволяя увидеть, как обстоит ситуация с гормонами ТТГ. С фотоумножителем лаборанты производят подсчёт показателей.

Нормальное содержание ТТГ в анализах

Существует норматив средних показателей, на которые специалисты опираются при определении антител к гормону ТТГ. Норма у женщин и мужчин по содержанию ТТГ в крови одинаковая:

• менее 1,8 МЕ/л – отрицательный результат, это и есть та самая норма, о которой шла речь выше;
• от 1,8 МЕ/л до 2,0 МЕ/л – среднее значение (пограничное): антитела к рецепторам тиреотропного гормона повышены, но такое значение входит в допустимый предел и, скорее всего, пациент будет обследован дополнительно;
• более 2,0 МЕ/л антитела к рецепторам тиреотропного гормона повышены, возможно, врачу понадобится наблюдение в динамике.
• свыше 10,0 МЕ/л и 40 МЕ/л – считается очень нeблагоприятным прогнозом, заболевание прогрессирует.

Случается, что анализ даёт ложные результаты. Необходимо ответственно готовиться к сдаче анализа.

Как снизить тиреотропный гормон (методы лечения)

Если выяснилось, что антитела к рецепторам ТТГ сильно повышены, лечением занимается врач-эндокринолог. Скорее всего, будет назначена консервативная терапия. Крайне редко требуется хирургическое вмешательство.

Больному прописывают приём цитостатиков. Наиболее распространённые – это Мерказолил и Метилтиоурацил. Под действием этих лекарств клетки делятся медленнее, снижается и активность антител. Показатель антител к рецепторам ТТГ приходит в норму.

Может быть назначена и радиойодтерапия. Этот метод становится всё более распространённым в последнее время. Эффективность терапии состоит в том, что радиоактивный йод I-131 уничтожает антитела, которые организм распознаёт как чужеродные. Минус радиойодтерапии в том, что такой йод облучает и здоровые клетки. Облучению подвергается только щитовидная железа, так как воздействие на кожу не более 0,2 см.

Подготовка к радиойодтерапии обязательна. Пациент должен исключить:

• лекарства, в состав которых входит ТТГ – за месяц до терапии;
• продукты, содержащие йод – за неделю до манипуляции;
• фаст-фуд, консервы, молочные и морепродукты продукты, яйца, зелень и фасоль – за две недели до лечения радиойодом.

Беременные данным видом терапии воспользоваться не могут, поэтому им прописывают лекарство Пропилтиоурацил.

Заключение

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ назначает врач, видя общую клиническую картину. К анализу следует тщательно подготовиться, чтобы результаты не были искажены по вине пациента. Тpaктовать показания анализа и назначать лечение может только врач. Не стоит самому пытаться провести расшифровку и уж тем более заниматься самолечением.

Пойти к эндокринологу и сдать анализ стоит тем, кто часто нервничает без причины, страдает бессонницей и имеет резкие изменения в весе (набор или потерю). Также обратить особое внимание на анализ стоит беременным женщинам в последнем триместре, если ранее у них были проблемы с эндокринной системой. Новорожденным тоже нужен будет такой анализ, если у матери во время беременности наблюдались проблемы с щитовидной железой.

Видеозаписи по теме

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018г.

Синонимы: АТ к рТТГ, антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies, TRAb.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ, стимулирующие и блокирующие) – это группа аутоантител, которые взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ на щитовидной железе. Регулирующий работу всей эндокринной системы тиреотропный гормон (ТТГ) выpaбатывается гипофизом. Чем выше концентрация ТТГ, тем активнее щитовидная железа производит тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), которые отвечают за энергетический и кислородный обмен в тканях, нервные процессы и т.д.

При связывании рецепторов и ТТГ биологический эффект последнего усиливается, что приводит к активации клеток щитовидной железы. Аналогичным образом с рецепторами ТТГ взаимодействуют стимулирующие антитела.

Как следствие, щитовидная железа производит вдвое больше тиреоидных гормонов (гиперфункция), развивается тиреотоксикоз – интоксикация организма собственными гормонами. Прогрессирование патологического процесса вызывает повреждение железы (увеличение размеров, изменение структуры, воспаление и т.д.).

Одним из самых распространенных состояний, хаpaктеризующихся повышенной концентрацией АТ к рТТГ, является диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается изменением размеров щитовидной железы и ее дисфункцией.

Блокирующие антитела угнетают функцию щитовидной железы. В этом случае ТТГ дезактивируется, что приводит к атрофии железы и гипотиреозу (дефицит йодированных гормонов).

АТ к рТТГ, в большинстве своем, относятся к иммуноглобулинам IgG, могут проникать через плацентарный барьер, поэтому являются также маркером транзиторной дисфункции щитовидной железы у новорожденных.

Известно, что пациенты с тиреотоксикозом более подвержены остеопорозу. Однако высокий титр АТ к рТТГ у женщин в пре и постменопаузе с гипертиреозом и офтальмопатией может выступить защитным фактором от разрушения костей 1 .

Показания к тесту

Эндокринолог направляет на анализ на АТ к рТТГ в следующих случаях:

• Диагностика диффузного зоба, а также перед назначением или отменой гормональной поддерживающей терапии.
• Диагностика гипертиреоза (перепроизводство эндокринных гормонов), его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы (автономная эктопия, при которой отмечаются врожденные аномалии железы).
• Определение концентрации антител у пациентов с тиреотоксикозом (подозрение на аутоиммунные нарушения).
• Наблюдение за пациентами с болезнью Грейвса (контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование рецидивов).
• Для прогноза развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.
• При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Назначение теста на антитела к рецепторам ТТГ целесообразно при выявлении симптомов:

• гипертиреоза:
  • чувства перебоев в работе сердца;
  • потери веса, несмотря на повышенный аппетит;
  • раздражительности, беспокойства, тремора;
• офтальмопатии (аутоиммунное поражение мышц глазного яблока) ;
• акропатии (отек тканей пальцев) ;
• претибиальной микседемы;
• гипотиреоза:
  • прибавки в весе, несмотря на сниженный аппетит;
  • слабости, сонливости;
  • нарушении концентрации и памяти.

При успешном лечении концентрация АТ к рТТГ снижается. Полное исчезновение антител свидетельствует о наступлении ремиссии.

Анализ на АТ к рТТГ — обязательный тест в 3-м триместре беременности, если у будущей мамы в анамнезе отмечались патологии щитовидной железы.

Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях

*следует сразу отметить, что разница в референсных значениях объясняется недостаточной стандартизацией и применением разных методов в лабораториях.

И для женщин, и для мужчин установлены следующие референсные значения:

• Отрицательно: 1,0 Ед/л
• Сомнительно: 1,1-1,5 Ед/л
• Положительно: 1,5 Ед/л

Референсные значения в лаборатории Инвитро:

• меньше 1,0 – отрицательно;
• больше или равно 1,0 – положительно

Нормы в лаборатории Хеликс

• менее 1,75 МЕ/л — отрицательный
• больше 1,75 МЕ/л — положительный

Примечание: результат исследование оценивается в комплексе с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными тестами. При получении отрицательного ответа нельзя полностью исключить наличие заболевания.

Что может повлиять на результат

Исказить результаты исследования могут следующие факторы:

• лечение тиреотоксическими препаратами;
• несоблюдение правил подготовки к анализу пациентом или врачом;
• прием препаратов йода, синтетических гормонов, стероидов и т.д.;
• недавнее хирургическое вмешательство или травма в области щитовидной железы.

Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)

Повышение концентрации АТ к рТТГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• болезнь Грейвса или диффузный зоб (85-95% всех случаев) ;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
• тиреоидит (лимфоцитарный, послеродовой и т.д.).

Сомнительный или отрицательный результат

Низкий уровень антител обнаруживается в случае:

• патологии щитовидной железы отсутствуют;
• заболевание находится в стадии ремиссии после гормональной терапии;
• кровь на исследования была взята неправильно или с нарушением правил подготовки.

Читать еще:  Воспаление простаты: симптомы и лечение

АТ к рТТГ у беременных

Зачастую у будущих мам уровень тиреотропного гормона незначительно понижен. Чтобы перестраховаться, гинеколог может назначить тест на антитела. Поскольку беременным запрещено проводить сцинтиграфию щитовидной железы (основной метод выявления диффузного зоба), то альтернативой может стать анализ на АТ к рТТГ.

Если концентрация антител при пониженном ТТГ остается в норме, то можно исключить болезнь Грейвса и другие аутоиммунные поражения.

Дополнительно анализ может быть назначен в последнем триместре беременности, если у женщины в анамнезе зафиксированы поражения щитовидной железы (травмы, операции, заболевания и т.д.), хирургическое лечение зоба или терапия радиоактивным йодом. Тест также проводится будущим мамам, если они получают тиреотоксические препараты.

На заметку: у новорожденных от матерей с болезнью Грейвса повышается шанс развития переходящего синдрома тиреотоксикоза. Антитела от матери передаются к ребенку через плаценту. В норме они самостоятельно выводятся из организма, их уровень постепенно снижается до референсных значений. Но в 1% случаев у ребенка развивается послеродовой тиреоидит или неонатальный гипертиреоз.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ может назначить и расшифровать эндокринолог, иммунолог, ревматолог или гинеколог.

Подготовка к анализу

В качестве биологического материала для исследования используется венозная кровь. Забор производится в утренние часы, когда концентрация антител достигает своего максимума (с 8.00 до 11.00).

Перед манипуляцией пациенту запрещается:

• завтpaкать (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов) ;
• употрeбллять любые напитки, кроме обычной негазированной воды;
• курить (за 2-3 часа до теста).

За сутки до процедуры желательно оградить себя от стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и физического перенапряжения. Последние 30-40 минут перед сдачей крови крайне важно провести в полном спокойствии (не волноваться, не подниматься по лестницам, не ходить быстро и т.д.).

Обо всех текущих или недавно пройденных курсах медикаментозного лечения необходимо предупредить врача за месяц до назначения анализа. Некоторые лекарственные средства (препараты лития или йода, гормоны, opaльные кoнтpaцептивы, стероиды, противосудорожные и т.д.) нужно будет отменить на какое-то время. Срок и продолжительность периода вынужденной отмены согласовывается со специалистом.

Тест на АТ к рТТГ не рекомендуется проводить сразу после других диагностических исследований (МРТ, рентген, флюорография, КТ, УЗИ и т.д.).

• 1.Author: M.Siderova, MD. TSH-receptor antibodies may prevent bone loss in pre- and postmenopausal women with Graves’ disease and Graves’ orbitopathy — Arch Endocrinol Metab. 2018 Mar-Apr.
• 2. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс

Важно! Все материалы носят справочный хаpaктер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google аnаlytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Что нужно знать об антителах к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) – это собственные антитела человека, которые блокируют или стимулируют рецепторы тиреотропина (ТТГ) в клетках щитовидки. Тиреотропный гормон выделяется аденогипофизом – передними долями гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Блокирующие антитела угнетают, а стимулирующие – усиливают функции щитовидки, из-за чего возникают эндокринные нарушения.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона: что это такое

Антитела к ТТГ представляют собой группу агрессивных антител, которые взаимодействуют с рецепторами тиреотропина в тироцитах – клетках щитовидки. ТТГ производится небольшой железой в нижней части мозга – аденогипофизом. Он контролирует секреторную активность щитовидки: чем выше уровень ТТГ, тем интенсивнее железа синтезирует тиреоидные гормоны.

Тиреотропин связывается с клетками-мишенями в тироцитах, которые и начинают выpaбатывать больше Т3 и Т4. Таким же образом с ними взаимодействуют антитела к гормону ТТГ. В эндокринологии выделяют 2 группы антител к тиреотропину:

• Стимулирующие – усиливают активность тироцитов, вызывая гиперфункцию щитовидки. Повышение уровня Т3 и Т4 приводит к отравлению организма, структурным изменениям в железе. Она воспаляется или увеличивается в размере.
• Блокирующие – угнетают активность тироцитов, что приводит к недостаточности щитовидной железы. Антитела буквально дезактивируют ТТГ, из-за чего концентрация Т3 и Т4 снижается.

АТрТТГ – специфический маркер дисфункции щитовидной железы. Повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови обнаруживается у больных аутоиммунным тиреоидитом, гипертиреозом, транзиторной дисфункцией щитовидки.

Антитела к рецепторам тиреотропина – иммуноглобулины типа IgG. Они легко проникают сквозь гематоплацентарный барьер. Поэтому АТ являются маркерами транзиторных (временных) патологий щитовидки у младенцев.

Анализ на антитела к ТТГ: показания, норма и правила подготовки к исследованию

Повышенные титры АТ к рТТГ обнаруживаются у людей с эндокринными нарушениями. Анализ на антитела к рецепторам тиреотропина назначается при подозрении таких болезней:

• акропатия (отек пальцев) ;
• болезнь Грейвса (гипертиреоз) ;
• офтальмопатия (поражение мышц глаза) ;
• тиреотоксикоз аутоиммунной природы;
• транзиторные нарушения щитовидки у грудничка;
• гипотиреоз во время беременности.

Тест на АТ к ТТГ проводится при гормональной терапии перечисленных заболеваний. По изменению концентрации АТ определяют эффективность лечения, корректируют дозу препаратов.

Следует обратиться к эндокринологу для сдачи теста на АТрТТГ при таких симптомах:

• мышечная слабость;
• снижение остроты зрения;
• избыточная потливость;
• прибавка в весе;
• раздражительность;
• бессонница;
• тремор рук;
• снижение аппетита;
• нарушение сердечного ритма;
• отек пальцев рук и т.д.

В качестве биоматериала для анализа используется кровь из локтевой вены. Процедуру совершают утром в промежутке между 8.00 и 11.00. В эти часы концентрация антител к клеткам-мишеням ТТГ максимальная. Чтобы получить достоверные результаты, пациенты проходят предварительную подготовку:

• тест сдают натощак;
• за 1-2 дня до теста нужно избегать физических, психоэмоциональных нагрузок;
• в течение 30 минут до процедуры стараются не волноваться, не поднимать тяжести;
• до забора крови рекомендуется пить только негазированную воду.

Теста на АТрТТГ нельзя проводить сразу после аппаратного обследования – УЗИ, КТ, флюорографии.

За 1-1.5 месяца до анализа следует сообщить врачу о приеме препаратов. Некоторые из них влияют на эндокринную систему, стимулируют или угнетают синтез АТ к тиреотропину. На результаты гормонального исследования влияют:

• прием стероидных, тиреотоксических и пpoтивoзaчaточных средств;
• травмы щитовидки;
• частичная тиреоидэктомия;
• прием витаминно-минеральных комплексов с йодом;
• несоблюдение правил подготовки к тесту.

Референсные значения АТ к рТТГ:

• отрицательный результат – до 1.8 МЕ/л;
• положительный результат – выше 1.8 МЕ/л.

Низкий уровень антител к клеткам-мишеням ТТГ еще не свидетельствует об отсутствии болезней щитовидки. Расшифровка результатов анализа проводится в комплексе с инструментальными исследованиями. Эндокринолог не определяет диагноз, ориентируясь только на данные теста АТ к рецепторам ТТГ.

О чем свидетельствует высокий уровень антител к рецепторам ТТГ

Анализ показан пациентам с жалобами на эндокринные нарушения. Обязательно его сдают женщины в последнем триместре беременности, если они страдают дисфункцией щитовидки. Если антитела к рецепторам ТТГ повышены, это указывает на такие заболевания:

• эндокринная офтальмопатия;
• зоб Хашимото;
• лимфоцитарный или аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный зоб (гипертиреоз) ;
• неонатальный тиреотоксикоз у детей.

Гормональное исследование должны проходить все женщины детородного возраста, которые лечились радиоактивным йодом.

У пациенток с болезнью Грейвса часто рождаются дети с транзиторным, то есть преходящим, гипертиреозом. АТ к рТТГ проникают в плод гематогенным путем, легко преодолевая плацентарный барьер. В 99% случаев антитела выводятся из организма новорожденного. Но у некоторых детей иногда возникает неонатальный тиреотоксикоз. Чтобы предупредить тиреотоксический криз, 1 раз в 6 месяцев нужно сдавать анализ на антитела к рТТГ.

Дополнительные методы диагностики

При нормальном или повышенном содержании АТ к рецепторам ТТГ проводят дополнительные исследования. Для определения вида заболевания щитовидки назначаются:

• Анализ на уровень тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов щитовидной железы свидетельствует о гипеpaктивности тироцитов. Это указывает на тиреоидит, ТТГ-независимый гипертиреоз, диффузный зоб, доброкачественные опухоли в железе.
• Тест на АТ к тиреоидной пероксидазе. Низкий уровень белковых молекул, которые синтезируются щитовидкой, указывает на уменьшение количества тироксина и трийодтиронина в крови.
• Тест на АТ к тиреоглобулину. Повышенное содержание АТ к тиреоглобулину обнаруживается у больных диффузным или узловым зобом, подострым тиреоидитом, paком щитовидки.

Чтобы определить структурные изменения в щитовидной железе, назначают УЗИ и сцинтиграфию. При интерпретации результатов гормонального обследования учитывают данные теста на АТ к ТТГ.

Дополнительное обследование исключает вероятность неправильной постановки диагноза, нерационального лечения эндокринных заболеваний, опасных для жизни осложнений.

Чем опасен высокий титр антител к рецепторам ТТГ

Рецепторы ТТГ взаимодействуют со стимулирующими антителами. Это приводит к усиленному синтезу тиреоидных гормонов, нарушению гормонального фона. Высокие титры АТ к рТТГ чреваты такими осложнениями:

• тиреотоксический криз;
• снижение интеллектуальных способностей;
• сердечная недостаточность;
• эмоциональная лабильность;
• боли в суставах;
• послеродовая депрессия.

Рост количества антител к мишеням ТТГ при беременности чреват нарушением функции щитовидной железы у новорожденных. По статистике, у 1% из них наблюдается развитие неонатального гипертиреоза. У 15% пациентов впоследствии возникают тяжелые неврологические нарушения.

Когда необходимо и как правильно снижать

Лечение назначается при большом количестве АТрТТГ в крови – более 1.8 МЕ/л. В 95% случаев достаточно консервативной терапии. Она проводится в нескольких направлениях:

• Антитиреоидные препараты. Чтобы уменьшить концентрацию тиреоидных гормонов, применяют Метилтиоурацил, Мерказолил. При беременности используется лекарство с меньшим количеством побочных эффектов – Пропилтиоурацил.
• Радиойодтерапия. Для уменьшения щитовидки и снижения ее секреторной активности принимают лекарства с радиоактивным йодом. Они уничтожают часть тироцитов. За счет этого концентрация Т3 и Т4 уменьшается до нормальных значений, исчезают симптомы гипертиреоза.
• Белковая диета. Стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ ускоряют обмен веществ, из-за чего пациенты стремительно худеют. Чтобы восполнить энергетические резервы, рацион должен на 55% состоять из животного белка. Из меню исключают острые соусы, приправы.

Во время лечения пациенты должны строго контролировать концентрацию Т3 и Т4, антител к рецепторам ТТГ в крови. Снижение их уровня свидетельствует об эффективности терапии.

Профилактика

Предупредить синтез антител к клеткам-мишеням ТТГ невозможно. Но в большинстве случаев специфические иммуноглобулины возникают под воздействием внешних факторов. Чтобы снизить вероятность аутоиммунных заболеваний щитовидки, следует:

• отказаться от пагубных привычек;
• избегать влияния радиоактивных веществ;
• сбалансированно питаться;
• раз в полгода проходить обследование у эндокринолога;
• ограничить потрeбление газированных напитков и фаст-фуда;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• избегать избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Некоторые эндокринологи уверены, что аутоиммунные сбои в организме часто возникают на фоне хронических очагов инфекции. Поэтому они рекомендуют своевременно лечить вялотекущие болезни ЛОР-органов – риниты, синуситы, тонзиллиты.