Анализ на АКТГ

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон)

Что такое АКТГ гормон?

АКТГ (адренокортикотропный гормон, или также кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, железой, которая расположена рядом с мозгом и которая отвечает за контроль эндокринной системы, то есть набор структур, которые имеют дело с регуляцией различных функций организма благодаря выработке и поступлению гормонов в кровь.

В частности, АКТГ (адренокортикотропный гормон) часто возникает в ответ на любую форму стресса, и его функция заключается в увеличении выработки кортизола, основного стероидного гормона для:

• регуляции обмена веществ;
  • глюкозы;
  • белков;
  • липидов;
• для подавления иммунного ответа;
• для регулирования артериального давления.

Кортизол также является одним из гормонов, которые помогают организму справляться со стрессом, и, как правило, уровни его высоки утром, а затем снижаются вечером, и такая же тенденция обычно наблюдается и у адренокортикотропного гормона, который показывает:

• высокое значение около 6-8 часов утра,
• минимальное значение приблизительно в 23:00 ночью.

Когда вырабатывается АКТГ, это стимулирует область коры надпочечников, которая, в свою очередь, производит кортизол и другие гормоны:

• Когда уровень кортизола увеличивается, уровень АКТГ уменьшается.
• Когда уровни кортизола снижаются, уровни АКТГ увеличиваются.

Таким образом, полезно иметь информацию о возможных проблемах гипофиза или надпочечников, которые могут увеличивать или уменьшать количество гормонов, вырабатываемых железами, и нарушать механизм регуляции. Пациент может начать страдать от признаков и симптомов, связанных с избытком или дефицитом кортизола.

Даже некоторые опухоли, которые поражают области, отличительные от гипофиза, например, легкие, могут продуцировать АКТГ и, таким образом, увеличивать концентрацию кортизола.

Нормальные значения АКТГ

Ниже в таблице представлены нормы АКТГ у взрослых и детей:

(Внимание, контрольные интервалы могут отличаться в разных лабораториях, поэтому в случае анализа крови и мочи обратите внимание на интервалы, указанные в отчете).

Интерпретация — причины высоких и низких значений АКТГ

Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.

Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.

Анализы обычно проводится вместе с исследованием кортизола, и интерпретация обязательно принимает во внимание оба фактора:

• Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
• Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
• АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
• Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
• Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.

Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга, термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.

Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:

• гипофизарной аденомой;
• и внематочным производством.

…И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:

• тест подавления АКТГ;
• тест стимуляции АКТГ;
• методы визуализации;
• и проч…

…Определив происхождение производства гормонов.

Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.

В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

Низкие значения:

Высокие значения:

• Аденома гипофиза;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Болезнь Кушинга;
• Болезнь Аддисона;
• стресс.

(Внимание, неисчерпывающий список.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.)

Факторы, влияющие на анализ

Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.

Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.

Значения значительно меняются в течение дня.

Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.

Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.

Когда требуется анализ на АКТГ

Анализ на адренокортикотропный гормон назначается, если есть подозрения на проблемы с надпочечниками или гипофизом, которые обычно возникают с типичными симптомами избытка или дефицита кортизола.

Среди симптомов, вызванных избытком кортизола, врачи отмечают:

• ожирение с жировыми отложениями, сконцентрированными в области туловища;
• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия) ;
• округление лица;
• низкий уровень калия;
• высокий уровень бикарбонатов;
• высокие значения глюкозы (и возможный сахарный диабет) ;
• чувствительность кожи;
• красноватые линии на животе;
• мышечная слабость;
• боль в спине;
• изменения настроения;
• уменьшение полового влечения;
• нерегулярные менструации;
• остеопороз;
• чрезмерная жажда;
• акне;
• задержка воды;
• гирсутизм.

Те, кто страдает от дефицита кортизола, могут иметь следующие отличительные признаки:

• слабость и мышечные боли;
• усталость;
• мышечная боль;
• непроизвольная потеря веса;
• боль в животе;
• диарея и/или запор;
• увеличение пигментации кожи, даже в местах, не подверженных воздействию солнца;
• снижение давления;
• тошнота и рвота;
• постоянное желание поесть соленой пищи;
• нарушения менструального цикла;
• чувствую апатии;
• снижение аппетита.

Если пациент страдает от доброкачественной опухоли гипофиза, могут возникнуть признаки, вызванные сжатием клеток и нервов вблизи гипофиза.

Опухоль может поражать нервы, которые контролируют зрение, вызывая такие симптомы, как туннельное зрение (то есть сужение поля зрения только до центральной области), проблемы в поле зрения в четко определенных областях или двоением зрения (диплопия). Могут также произойти изменения в поведении головной боли.

Подготовка к анализам

Для обследования крови требуется взятие нормальной пробы крови, поэтому пациент должен голодать; обычно анализ необходимо проводить утром, когда уровень гормона находиться на пике (около 08:00 часов).

АКТГ в крови

Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.

Гормон продуцирует железа головного мозга — гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.

Показания к анализу

Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.

Читать еще:  Передозировка Эутирокса – симптомы и побочные эффекты

У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.

Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:

• аномальная пигментация эпидермиса;
• акне у взрослых;
• раннее половое созревание у подростков;
• болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление) ;
• заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
• беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
• регулярные приступы гипертонии;
• сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
• отклонение от нормы кортизола в крови;
• контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе) ;
• длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами) ;
• дисфункция коры надпочечников;
• контроль эффективности лечения онкобольных.

Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:

• проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
• изменение показателей кортизола;
• подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.

Кто дает направление

Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования

• терапевт;
• врач-эндокринолог, консультируясь у онколога и кардиолога.

Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном

В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).

Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.

Нормы АКТГ

Стандартные референсные значения

Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.

Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

• 1000 пг/мл) ;
• паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
• синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
• синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции) ;
• прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.

АКТГ понижен

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

• вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
• синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
• доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
• прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

Подготовка и сдача АКТГ

Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).

На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:

• психические нагрузки;
• переутомление;
• подъем тяжестей, занятия спортом;
• вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки) ;
• пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
• полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).

У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.

Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.

• Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
• Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Анализ АКТГ. Что означает и зачем проводится?

Анализ АКТГ назначается для выполнения диагностики патологий, которые имеют прямую зависимость от функционирования коры надпочечников, при наблюдении за пациентом после операции по иссечению опухоли.

В каких случаях назначают анализ АКТГ?

Продуцирование адренокортикотропного гормона происходит в гипофизе, а именно в передней его доле. Благодаря наличию АКТГ, стабилизируется работа желез внутренней секреции, происходит регуляция процессов обмена, поддержка состояния человека во время стрессов, при критических ситуациях. Более подробную информацию о гормонах гипофиза можно узнать из статьи.

Основной задачей кортикотропина является стимуляция выработки гормонов:

Анализ крови АКТГ рекомендуется выполнять при медицинском контроле после операции на надпочечниках или при удалении кортикотропиномы (опухоли, например, аденома в гипофизе).

Исследование поможет в диагностике (дифференциального типа), которая выполняется для выявления у пациента синдрома Иценко-Кушинга или АКТГ-продуцирующей опухоли.

Врач (кардиолог, терапевт, онколог) может направить человека на исследование при наличии:

• регулярных скачков АД, чаще отмечаются повышенные показатели;
• отклонения от нормы содержания в крови кортизола;
• признаки остеопороза;
• усиленная пигментация кожи, появление угревых высыпаний, которое отмечается уже у взрослого человека;
• высокий холестерин;
• СД;
• недостаточности надпочечников, наличия аденомы в железе;
• половое созревание, которое можно назвать ранним;
• быстрой утомляемости;
• длительной терапии с использованием глюкокортикоидов.

Важно контролировать уровень кортикотропина у девушек-подростков, т.к. в данном возрасте возникают частые гормональные «всплески», которые могут вызвать отставание либо опережение в половом развитии. Когда уровень гормона повышен у взрослых, это приводит к снижению концентрации женских гормонов и повышению мужских гормонов, итогом может стать бесплодие и дисфункции яичников.

Подготовка

До процедуры, следует сохранять спокойствие, как физическое, так и психоэмоциональное. За 24 часа до анализа запрещено употреблять алкоголь, жареную, острую и копченую пищу. За 12 часов до теста не рекомендуется есть.

Читать еще:  Белое горло — симптом опасных заболеваний

Оптимальное время сдачи крови из вены на анализ – утром обязательно в 8 часов и только на голодный желудок. Если имеется подозрение наличия у человека болезни Иценко-Кушинга, кровь берется вечером.

Анализ АКТГ норма (пг/мл):

Тесты могут быть двух типов:

1. Быстрый. Анализ проводится дважды. Первый раз до введения заменителя АКТГ, затем, через время, нужно будет еще раз сдать кровь.
2. Длительный. Состоит из 4 проб. Первая – до введения аналога, 2,3 и 4 – через 4,6,8 часов (соответственно).

Кортикотропин, т.е. его показатели, у беременной женщины могут быть выше стандартных. Также уровень АКТГ может отличаться при выполнении анализа в различных лабораториях.

Патологическим считается анализ, когда результат выше нормы в 1,5 раз, но диагноз и выводы о состояния здоровья человека может делать только врач, после оценки всей картины болезни.

Важно! Перед сдачей анализа, следует предупредить лаборанта или врача о принимаемых лекарственных средствах.

Высокий АКТГ анализ крови, что показывает?

Если отклонения от нормы явление кратковременное, это не будет сопровождаться никакими проявлениями.

Что показывает анализ АКТГ? Увеличение его стандартных показателей может говорить о наличии у человека:

• Гиперплазия.
• Болезни Иценко-Кушинга, чаще всего ее провоцирует аденома гипофиза. При повышении концентрации АКТГ возникает ожирение, гипертония, сбои в цикле.
• Синдрома Нельсона.
• Болезни Аддисона (гипокортицизм).
• Паранеопластического или эктопического АКТГ-синдрома.
• Стрессовых ситуаций, например, наличие беременности, травм, ожогов, при тяжелом инфицировании организма.

При сдаче анализа у пациентов часто диагностируется повышенный сахар, это связано со снижением чувствительности к инсулину. Когда другие надпочечные гормоны взаимодействую с АКТГ, повышается концентрация мужских половых гормонов, это приводит к снижению сексуального влечения, бесплодию, сбою в цикле или даже к полному прекращению менструаций.

Признаки

Если уровень гормона будет выше нормы, это выражается следующими внешними признаками:

• избыточные жировые отложения в области живота, шеи, спины, при этом нижние и верхние конечности достаточно тонкие;
• истончение кожных покровов, через которые просвечиваются кровеносные сосуды;
• «звездочки» и стрии красного цвета (чаще всего на животе и в области бедер).

Помимо внешних признаков, при повышенной концентрации гормона у человека возникают и различные внутренне проблемы:

• патологии в работе сердечно-сосудистой системы;
• частые заболевания (вирусного или гнойного характера) ;
• боль и «скрип» в суставах;
• дистрофические изменения в мышцах;
• ломкость волос, разрушение и нарушение структуры зубов, болезненность в костях, переломы в районе позвоночника;
• гипертония.

При выявлении низкого уровня АКТГ у подростка, это может привести к:

• более раннему созреванию (половому) ;
• оволосению на лобке и в области подмышек;
• началу менструации у девочек в возрасте до 8 лет;
• быстрому росту.

Низкий уровень АКТГ

К понижению концентрации гормона могут привести наличие у пациента:

• Синдрома Иценко-Кушинга. Отмечается при кортикостероме. Провоцирует избыток кортизола и снижение продуцирования в гипофизе АКТГ.
• Опухоли в надпочечниках. Это приводит к выработке кортизола, и, соответственно, к изменению уровня АКТГ (в сторону снижения).
• Гипокортицизма (вторичного типа). Формируется при патологиях в гипофизе, вследствие чего происходит атрофия коры надпочечников, т.к. из-за низкого уровня АКТГ не происходит полноценная выработка кортизола. Часто отмечаются сбои в работе других эндокринных желез.

Снижение уровня гормона АКТГ может вызвать длительный прием глюкокортикоидов или Криптогептадина.

Если имеется один или несколько тревожных симптомов, следует обратиться к профильному специалисту. При своевременной нормализации уровня АКТГ удастся избежать возможных негативных последствий для здоровья и всего организма.

АКТГ анализ крови

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)— это биологически активное вещество, которое синтезируется в эндокринном органе аденогипофизе и отвечает за регуляцию процессов выработки глюкокортикостероидов. Нарушение функциональной активности передней части гипофиза или коркового вещества надпочечников может приводить к появлению ряда патологий, для обнаружения которых возникает необходимость сдать анализ крови на АКТГ. Это исследование может достоверно подтвердить диагноз, а также помочь врачу правильно определить дальнейшую тактику лечения.

Показания для исследования уровня АКТГ в анализе крови

Исследование содержания адренокортикотропного гормона может понадобиться в случае, если врач обнаружил у пациента симптомы, которые дают основание подозревать, что имеет место пониженный или повышенный уровень АКТГ в организме.

На это могут указывать следующие проявления:

• раннее появление вторичных половых признаков у детей и подростков (опережение темпов полового созревания) ;
• стойкое некорригируемое повышение, либо понижение артериального давления;
• появление избыточного веса при неизмененном питании и уровне физической активности (при этом жировые отложения распределяются неравномерно – скапливаются в основном на туловище и лице) ;
• изменения со стороны кожи: появление стрий, истончение, сухость;
• появление необычной бронзовой окраски кожи (меланодермии) ;
• быстрая утомляемость, беспричинное похудение;
• снижение иммунитета, которое может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Также этот показатель исследуется для оценки состояния организма после длительного курса лечения глюкокортикоидными гормонами.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, необходимо выбрать лабораторию с хорошей репутацией и высоким уровнем доверия, так как при неправильной технологии проведения исследования показатели могут быть занижены, либо завышены, что может привести к серьёзным диагностическим ошибкам. Также нужно учитывать, что цена в разных лабораториях за анализ на АКТГ может отличаться.

Уровень АКТГ в значительной степени зависит от внешних факторов, таких как:

• стрессовые факторы (чрезмерные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом) ;
• сильные эмоциональные состояния (страх, гнев, длительные переживания) ;
• курение и употребление алкоголя;
• инфекционные заболевания, обширные травмы;
• неадекватные термические воздействия (переохлаждение или перегревание) ;
• оперативные вмешательства.

Для получения максимально объективных результатов сдача крови должна производиться только при полной уверенности пациента, что последние 7-8 дней на его организм не было воздействия никаких факторов, которые могли бы повлиять на уровень кортикотропина. Это важно учитывать для дальнейшей правильной постановки диагноза. Поэтому больной должен быть осведомлен о том, что начинать подготавливаться к исследованию нужно заранее.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо уведомить медработников, и врач в индивидуальном порядке может рассмотреть вопрос об их временной отмене.

Процедура взятия крови

Секреция адренокортикотропного гормона циклически меняется на протяжении суток. Для того чтобы определить пиковую суточную концентрацию исследование проводят ранним утром, а для того чтобы определить минимальную концентрацию – вечером (в 21-23 часа).

1. Время взятия материала для исследования должен назначить врач, так как это имеет принципиальное значение в диагностике различных патологий. В большинстве случаев взятие крови назначают на 7-8 часов утра.
2. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до манипуляции.
3. Необходимо на трое суток перед манипуляцией воздержаться от употребления алкоголя и других стимулирующих веществ.
4. Для исследования производят забор венозной крови из периферической вены. В лаборатории исследуют не цельную кровь, а только её плазму.
5. По назначению врача могут дополнительно проводиться нагрузочные пробы. В таком случае помимо взятия крови будет производиться введение определенных препаратов по специальной схеме.
6. При транспортировке взятого материала соблюдается определенный температурный режим, так как молекула АКТГ быстро разрушается при высоких температурах.
7. Женщинам необходимо учитывать фазу менструального цикла при назначении анализа. Обычно забор материала производят через 1-2 дня после окончания менструации

Читать еще:  Кардиограмма сердца в домашних условиях

Расшифровка результатов

Расшифровывать полученные результаты должен только квалифицированный специалист, поэтому имеет смысл записаться на прием к опытному врачу-эндокринологу, так как от правильной интерпретации полученных данных в последующем зависит здоровье пациента.

Нормальные показатели

При расшифровке результатов анализа на уровень АКТГ в крови нормальными считаются значения:

• пиковая концентрация (исследуется ранним утром): 10-50 пг/мл;
• минимальная концентрация (исследуется вечером): 0-10 пг/мл.

У беременных женщин может наблюдаться повышение концентрации АКТГ в 2-2,5 раза.

Диапазоны нормы могут отличаться в разных лабораториях, при этом точные значения нормального уровня гормона будут указаны в заключении.

Интерпретация полученных результатов:

Концентрация АКТГ ниже нормы.

Снижение концентрации кортикотропинов может показывать, что есть поражение аденогипофиза и гипоталамуса либо имеет место повышение выработки гормонов надпочечников.

Основные причины низкого уровня АКТГ:

• органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы (инфекции, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы) ;
• появление гормонопродуцирующего новообразования коры надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга – ряд патологий различной этиологии, при которых происходит увеличение выработки кортизола и по принципу обратной связи происходит угнетение выработки АКТГ. Для подтверждения этого диагноза дополнительно проводят определение концентрации 17-кетостероидов в моче и биохимическое исследование крови;
• приём глюкокортикостероидов в лечебных целях также будет понижать концентрацию АКТГ;Концентрация АКТГ выше нормы.

Повышенный уровень АКТГ может возникать как компенсаторная реакция на снижение в крови уровня гормонов надпочечников (при надпочечниковой недостаточности различного генеза). Либо в результате заболеваний гипофиза, которые приводят к избыточному продуцированию тропных гормонов.

Основные причины высокого уровня АКТГ:

• недостаточность коркового вещества надпочечников (возникает из-за инфекционного, травматического или опухолевого поражения) ;
• врожденная дисфункция коры надпочечников (гипоплазия, аплазия) ;
• болезнь Аддисона – эндокринное заболевание, при котором в результате поражения надпочечников снижается выработка кортизола;
• болезнь Иценко-Кушинга – гиперкортицизм, который возникает при аденоме гипофиза с чрезмерной стимуляцией выработки глюкокортикостероидов тропными гормонами.

В ряде случаев вместе с исследованием адренокортикотропного гормона целесообразно исследование уровня кортизола в крови.

Если полученные результаты сомнительны или недостаточно информативны, назначается проведение функциональных проб с кортиколиберином или дексаметазоном.

Анализ крови на АКТГ – несложное, но важное исследование. Сдать его можно в большинстве медицинских центров.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

Синонимы русские

Синонимы английские

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

• Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
• Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
• Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

• При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
• При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
• При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
• После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

• болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников) ;
• врождённая гиперплазия надпочечников;
• болезнь Иценко – Кушинга;
• синдром эктопической продукции АКТГ;
• синдром Нельсона;
• паранеопластический синдром;
• посттравматические и постоперационные состояния;
• надпочечниковый вирилизм;
• прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
• стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

• вторичная надпочечниковая недостаточность;
• рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга) ;
• введение глюкокортикоидов;
• применение криптогептадина;
• кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Важные замечания

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.