Светобоязнь глаз — причины, симптомы и лечение фотофобии
Светобоязнь глаз — причины, симптомы и лечение фотофобии
Светочувствительность глаза – как лечить светобоязнь и чувствительность к свету
Такой симптом, как светобоязнь, доставляет человеку массу неприятных ощущений. В этом случае любой луч света, дневного или искусственного, на область глазного яблока приносит чувство дискомфорта, а иногда даже и острую боль. Иногда подобное проявление сопровождается слезотечением и покраснение глаз. Каковы причины возникшей светобоязни? Что делать в этом случае?
Определение заболевания
Светобоязнью, или фотофобией, называют дискомфорт в глазах, появляющийся в условиях искусственной и естественной освещённости. При этом в сумерках или в полной темноте глаза у больного человека чувствуют себя нормально.
Следует отличать светобоязнь от патологического стpaxa пребывания на солнце, что называется гелиофобией и является психическим заболеванием, никак не связанным с нарушением работы зрительных органов.
Причины возникновения
Бывает врождённая светобоязнь, при которой глаз реагирует на дневной или искусственный свет из-за недостаточности пигмента меланина или его полного отсутствия в организме.
Причины возникшей светобоязни могут быть совершенно разными:
- Заболевания органов зрения;
- Особенности строения глаз (например, альбинизм) ;
- Общие заболевания;
- Нeблагоприятное воздействие окружающей среды (избыток УФ-излучения).
Повышенную чувствительность глаз к свету может вызывать приём определённых медицинских препаратов. К примеру, для эффективной диагностики глазного дна врачи закапывают в глаза препараты, расширяющие зрачок, в результате чего некоторое время сетчатка подвергается повышенному воздействию световых лучей. Также фотофобия может стать побочной реакцией на приём таких препаратов, как:
В последние годы причиной светобоязни глаз всё чаще становится длительное пребывания за компьютером («компьютерный синдром»). Повышенная чувствительность глаз к свету и ветру возникает на фоне постоянного пересыхания и зрительных нагрузок.
Обострённую реакцию на свет со стороны глаз могут вызвать и некоторые заболевания, такие как:
- Конъюнктивит;
- Язвы и повреждения роговицы;
- Опухоли;
- Кератит глаза (воспаление роговой оболочки глаза) ;
- Ирит (воспаление радужной оболочки глаза) ;
- Менингит;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Острый приступ глаукомы мкб 10;
- Отслойка сетчатки глаза (фото) ;
- Рефpaктивная хирургия глаза.
Светобоязнь может возникать также по причине поражения глаза ярким светом (к примеру, при снежной офтальмии, сварочных работах без очков, при взгляде на солнце и пр.).
Привести к светобоязни может и длительное ношение линз, особенно, если они были неправильно подобраны. В редких случаях медики сталкиваются с фотофобией, вызванной ботулизмом, отравлением ртутью, хронической усталостью, депрессией.
Человек, страдающий светобоязнью, при попадании на освещённое прострaнcтво щурится, зажмуривается, старается защитить глаза от света руками. При надевании солнцезащитных очков ситуация немного улучшается. Повышенная светочувствительность может сопровождаться дополнительными симптомами, такими как:
- Головная боль;
- Слезотечение глаз;
- Расширение зрачков;
- Покраснение глаз;
- Ощущение «песка» или «рези» в глазах;
- Нарушение остроты зрения;
- Неясность очертаний предметов.
Возможные осложнения
Если игнорировать симптом светобоязни, то причины возникшей проблемы будут только усугублляться и могут привести к опасным последствиям. Это могут быть невралгические или глазные заболевания, потеря зрения и пр.
Светобоязнь не только снижает качество жизни пациента, но также может стать причиной такой патологии, как гелиофобия. Это психологическая патология, которая проявляется сильным, паническим страхом перед лучами солнца. Таким образом, даже избавившись от фотофобии, человек рискует всегда испытывать опасение того, что яркое освещение снова спровоцирует дискомфорт и боль. Проявления гелиофобии следующие:
- Учащение пульса, дыхания;
- Дрожь в руках;
- Тремор ног;
- Сердечная аритмия;
- Тошнота, рвота;
- Головокружение, обмороки;
- Приступ паники, истерики.
Читайте также о причинах того, почему чешутся и слезятся глаза тут.
При повышении чувствительности к свету не стоит затягивать с обращением к врачу, так как за этим симптомом может скрываться злокачественная опухоль мозга, которая быстро прогрессирует.
При обращении в медицинское учреждение с проблемой фотофобии окулист обязательно проведёт диагностику заболеваний глаза. Если же светобоязнь сопровождается повышением температуры, рвотой или аллергическими проявлениями, следует также посетить инфекциониста или терапевта для выяснения причины.
Медицинским способом
Лечить светобоязнь без выявления причины и основной патологии бесполезно. Очень часто данный симптом проходит самостоятельно при устранении раздражающего фактора или выздоровления после основного заболевания. Снизить проявления светобоязни можно с помощью тёмных солнцезащитных очков и противовоспалительных глазных капель. Такие меры позволят уменьшить дискомфорт, вести привычный образ жизни на время лечения основного заболевания.
Лечение светобоязни глаз зависти от причин, которыми она обусловлена. Если повышенная чувствительность к свету развилась из-за воспалительного заболевания какого-либо отдела глазного яблока, то после устранения очага воспаления фотофобия пройдёт сама по себе.
О причинах боли в глазах читайте в статье.
При гнойном отделяемом необходимо применять капли с антисептиками или антибиотиками, например, Окомистин, Левомицетиновые капли, Тобрадекс и др.
Если светобоязнь появилась в результате ушиба, ранения или ожога глаза, потребуется срочная офтальмологическая помощь. Предварительно можно закапать глаза антисептическими каплями и наложить сверху стерильную повязку.
В том случае, когда подобное нарушение связано с попаданием инородного тела или загрязнением, то после устранения негативного фактора и реабилитации травмированного органа, заболевание также может самостоятельно пройти.
Иногда фотофобия обусловлена развитием каких-либо инфекционных заболеваний, не связанных с работой зрительной системы и её нормальным функционированием. В этом случае лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания, которое спровоцировало фотофобию.
Если светобоязнь вызвана приёмом определённых медицинских препаратов, то врач подберёт аналог, который не будет провоцировать такую реакцию на свет.
В случае врождённой светобоязни или связанной с факторами окружающей среды, врач может порекомендовать ношение контактных линз, которые минимизируют отрицательную реакцию на свет.
Про туннельное зрение читайте здесь.
Следует помнить, что правильный диагноз способен поставить только офтальмолог, поэтому консультация у врача станет гарантией эффективного лечения светобоязни.
Народными средствами
Читайте подробно о головной боли в области лба и глаза читайте по ссылке.
Болезни глаз можно лечить не только с помощью медикаментов, но и народными методами. Предлагаем несколько рецептов, которые способны устранить или уменьшить неприятные ощущения, в том числе и симптом светобоязни:
- Компресс и настой из лапчатки прямостоячей. Это растение помогает вылечить многие глазные заболевания, в том числе и устранить светобоязнь, а также улучшить зрение. Для приготовления компресса понадобится 1 чайная ложка травы, которую нужно залить 200 мл воды. Отвар нужно довести до кипения, затем дать ему настояться 3 часа. Настоем следует промывать глаза перед сном. Компресс тоже окажет хороший эффект. Стерильные марлевые салфетки пропитайте настоем и приложите к глазам на полчаса.
- Компресс из донника. Цветущие верхушки этого растения нужно собирать в июле. 40 г донника залейте 200 мл воды и кипятите на маленьком огне 15 минут. Средство охладите, процедите и прикладывайте тампончики, смоченные в нём, утром и вечером по 30 минут.
- Капли на «серебряной воде». Воду прокипятите и охладите, налейте в стеклянную банку. Поместите туда какое-нибудь серебряное изделие (монеты или столовые приборы). Воду настаивайте неделю, за этот период она обогатится ионами серебра. Затем возьмите 4 крупных листа алоэ (растение должно быть старше 3 лет) и поместите в эту же ёмкость. Воду доведите до кипения, снимите с огня, а кастрюлю укутайте в большое полотенце и в одеяло. Настаиваться средство должно до утра. Отвар утром процедите, затем добавьте 2 чайные ложки натурального мёда и размешайте до полного растворения. Капайте по 2 капли в каждый глаз 3 раза в день. Курс лечения составляет от 1 недели до полугода. Такие капли избавят от светобоязни, воспаления глаз, катаpaкты, а также улучшат зрение. Хранить их нужно в холодильнике.
- Облепиховое масло. Поможет избавиться от светобоязни. Первые два дня нужно капать по 1 капле масла в глаз каждые 2 часа. А потом по 2 капли до 3 раз в день. Также его можно использовать для компрессов. Ватные диски пропитайте облепиховым маслом и прикладывайте к векам на полчаса 2 раза в день.
- Календула с ромашкой. Смешайте цветы календулы и ромашки. Ложку смеси залейте кипящей водой (250 мл) и настаивайте 1 час. Настой процедите. Промывайте глаза несколько раз в сутки или используйте настой для компрессов. Можно также капать средство в глаза по 2 капли 3 раза в день.
Про расходящееся косоглазие читайте в материале.
Если, несмотря на применение народных рецептов, светобоязнь не проходит в течение 7 дней, нужно обратиться за консультацией к офтальмологу.
Профилактика
Светобоязнь – проблема очень актуальная в наше время. Каждый человек, желающий сохранить своё зрение и здоровье в целом должен знать и придерживаться следующих мер профилактики:
- Проходить регулярный профилактический осмотр у офтальмолога и других специалистов;
- Вести здоровый образ жизни;
- Не перегружать и не травмировать зрительные органы.
Что такое ПХРД и как лечить данное заболевание расскажет эта статья.
Итак, светобоязнь глаз – это не самостоятельное заболевание, а только симптом какого-либо нарушения. Чтобы его устранить, необходимо выявить причину его возникновения. Помните, что фотофобия никогда не приходит просто так, и игнорировать данную проблему не стоит. Поход к офтальмологу отнюдь не станет лишним. Лучше диагностировать возможное заболевание на ранней стадии, чем допустить возникновение необратимых последствий.
Читать еще: Как лечить вегето-сосудистую дистонию в домашних условияхТакже читайте про то, о чем свидетельствуют причины расширения зрачки и желтые белки глаз.
Светобоязнь: причины у взрослых и детей
Ярко выраженные признаки нарушения зрения сигнализируют об обострении хронических заболеваний и развитии офтальмологических патологий.
В определенных случаях светобоязнь является нормальной реакцией и возникает у каждого человека. Например, при резком включении света в темной комнате. Поэтому в случае фотофобии у взрослых или детей важно уметь отличать норму от патологии и знать, при каких заболеваниях наблюдаются зрительные нарушения.
Лечение светобоязни тесно связано с профилактическими мерами и зависит от причины, вызвавшей неприятные симптомы.
Причины возникновения
Патология сопровождается неприятными ощущениями зрительных органов. Человек постоянно прищуривает глаза при любом освещении, в темноте же чувство дискомфорта исчезает. На это есть определенные причины.
У взрослых
Нарушения в работе организма провоцируют светобоязнь глаз, причины у взрослого человека могут крыться в следующих проблемах:
- болезни глаз;
- альбинизм;
- травма органа зрения;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- наличие в глазу инородного тела;
- психические расстройства;
- поражения головного мозга;
- патологии центральной нервной системы;
- прием медикаментов;
- стрессы, недосыпания.
Плохо сказывается на состоянии глаз длительная работа за компьютерным монитором. Слизистая оболочка пересыхает, увеличивается нагрузка на зрительный орган. Все это провоцирует боязнь света.
О серьезных патологиях говорят тяжелые боли в глазах, головная боль, покраснение белка, затуманенное зрение. При наличии этих симптомов следует срочно обратиться к специалисту.
Светобоязнь у детей причины имеет самые разные. Организм ребенка быстро реагирует на инфекционные возбудители.
Такие патологии, как менингит, сибирская язва, скарлатина, дизентерия, сепсис проявляются болезненной реакцией на свет.
Поводом для этого состояния также могут являться:
- Воспалительные процессы. К ним относятся конъюнктивит, кератит, ирит, кератоконъюнктивит, иридоциклит.
- Механическое повреждение зрительного органа, попадание инородного тела.
- Цветовая слепота. Дальтонизм обычно имеет наследственный хаpaктер и выражается в неспособности различать некоторые цвета.
- Альбинизм. Это врожденное заболевание, которое хаpaктеризуется недостатком или полным отсутствием меланина.
- Отсутствие радужки или ее части. Такая патология может развиться в результате травмы или наблюдаться у ребенка с рождения.
- Гелиофобия. Это страх пребывания под солнцем. Является психологической проблемой.
- Нарушения в работе эндокринной системы. Они влияют на восприятие ребенком света.
- Абсцессы, кисты и травмы головного мозга. Новообразования и воспаления установить довольно сложно.
- Основными признаками поражения ЦНС являются головная боль и светобоязнь у ребенка.
- Эти же симптомы наблюдаются при менингите, энцефалите, бешенстве, травме головного мозга, ботулизме. Иногда вместе с фотофобией и головной болью у ребенка могут проявляться тошнота и рвота.
- Довольно серьезной причиной светобоязни считается акродиния(розовая болезнь). Она встречается только у детей и сопровождается плохим аппетитом, повышенным давлением, окрашиванием конечностей в розовый цвет.
- Фотофобия у детей может наблюдаться при таких болезнях, как краснухаи корь.
Иногда симптомы светобоязни проявляются после приема некоторых лекарственных средств. Часто в детском возрасте в проблеме виновата неправильно подобранная оптика.
Если у младенца болят глаза от яркого света, это может быть связано с резким пробуждением, а также с некоторыми заболеваниями:
- мозговой абсцесс;
- сосудистые гематомы;
- мигрень;
- язвенные поражения роговицы;
- глаукома;
- кератит;
- увеит.
Если фотофобия вызвана естественными причинами, то по мере снижения рефлексов и после формирования органов зрения ребенок сможет спокойно находиться в ярко освещенных местах. Отсутствие должной терапии в случае заболеваний может привести к потере зрения и даже летальному исходу.
Терапия светобоязни требует качественной диагностики и консультации офтальмолога и других специалистов. Они помогут выяснить, почему болят глаза при ярком свете.
Необходимо сообщить врачу и о других симптомах:
- боль в глазу;
- головокружение;
- рвота, тошнота;
- ухудшение зрения или слуха;
- онемение конечностей.
Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего боязнь света. Если фотофобия вызвана п риемом лекарств , врач должен посоветовать аналоги, которые не будут вызывать побочные явления в виде светобоязни. В случае альбинизма необходимо использовать очки с разными солнечными фильтрами. Психогенная гелиофобия лечится благодаря приему седативных препаратов и работе с психотерапевтом.
При вирусных и инфекционных заболеваниях доктор назначает антибактериальные препараты в виде глазных капель, уколов, таблеток. Врач может выписать противовоспалительные препараты местного и общего действия, витаминные и минеральные комплексы.
Существуют и народные средства лечения светобоязни:
- Необходимо взять 4 ложки льняных семян и залить их стаканом воды. Через 15 минут этой жидкостью нужно промыть глаза. Делать это следует каждое утро.
- Помогает от офтальмологических болезней облепиховое масло, которое закапывают в глаза по 1 капле 2 раза в день.
- 40 г цветущих верхушек донника нужно залить 200 мл воды и прокипятить в течение 15 минут. Затем состав процеживают, остужают и смачивают в нем марлевые тампоны, которые потом прикладывают к глазам.
В качестве мер профилактики нужно отметить следующие мероприятия:
- При ярком солнце следует носить защитные очки.
- Стоит ограничить количество времени перед монитором компьютера и экраном телевизора. Нужно обзавестись специальными очками, уменьшающими нагрузку на глаза. Важно правильно подобрать яркость экрана и увеличить освещенность на рабочем месте.
- Важно уделять достаточное время нормальному сну и отдыху.
- Следует ежедневно пребывать на свежем воздухе и отдавать предпочтение здоровому питанию.
- Необходимо соблюдать личную гигиену.
- Полезно выполнять лечебную гимнастику для глаз, особенно в периоды между чтением, рисованием и другими занятиями.
- Рекомендуют принимать витаминные комплексы и при необходимости капать в глаза «Визин».
- Нужно оградить глаза от таких ярких и опасных освещений, как сварка.
В чем опасность фотофобии?
Боязнь света или фотофобия часто возникает на фоне заболеваний нервной системы. Именно поэтому важно своевременно выявить недуг и начать лечение. Светобоязнь никогда не возникает самостоятельно, а отсутствие должного внимания к проблеме приводит к прогрессированию основной болезни. Опасность фотофобии в том, что со временем она может перейти не только в устойчивое офтальмологическое заболевание, но и стать косвенной причиной глубинных поражений нервной системы и головного мозга.
Что приводит к фоточувствительности
При мигрени часто имеет место фотофобия глаз. Патологии мозга также приводят к боязни света, хотя ученые до сих пор не выявили точную взаимосвязь между опухолевыми и воспалительными процессами в головном мозге и светобоязнью. Дискомфорт при ярком освещении наблюдается в случае менингита, кровоизлияния в мозг, опухолевых процессах.
Кратковременная фотофобия глаз знакома всем. Достаточно выйти из темного помещения на свет, и глазам становится трудно. Хочется зажмуриться, дневной свет вызывает резь и неприятные ощущения. Как только глаза адаптируются, так дискомфорт уходит. В этом случае фотофобия скорее является нормой, но если она возникает без причины, то следует обратиться к специалисту для установления точного диагноза.
Боль при ярком освещении сопровождает такие заболевания, как корь, кератит, краснуха, грипп. При этом происходит раздражение окончаний тройничного нерва, которые имеются в различных отделах глазного яблока. По этой же причине появляется дискомфорт в глазах при глаукоме, конъюнктивите, ожоге роговицы, аллергическом кератоконъюнктивите, увеите и т. д. Часто светобоязнь преследует тех, кто проводит много времени за монитором компьютера и имеет так называемый компьютерный зрительный синдром.
При раздражении зрительно-нервных структур сетчатки возникает устойчивая фотофобия глаз. Она сопровождает такие явления, как отслойка сетчатки, цветовая слепота, альбинизм. С боязнью света приходится сталкиваться людям в состоянии похмелья. Алкогольная, наркотическая и медикаментозная интоксикация обычно сопровождается фотофобией.
Симптомы и этапы развития заболевания
По сути, фотофобия глаз сама является симптомом некоего нарушения. На патологии зрения указывают неприятие дневного или искусственного света, слезоточивость, ощущение рези. Если заболевание имеет офтальмологическую природу, то симптоматика расширяется за счет таких проявлений, как снижение зрения, отек, гнойные выделения, покраснение глаз.
При поражении нервной системы симптомы фотофобии могут варьироваться. Часто имеют место:
- расширение зрачков;
- головная боль;
- слезотечение;
- размытые очертания предметов.
Если заболевание является следствием поражения организма вирусом, то подключаются дополнительные симптомы: повышенная температура, общая слабость, лихорадочное состояние, проблемы со стороны ЛОР-органов. Наибольшую опасность представляет вирус бешенства. При попадании его в организм происходит стремительное угнетение вегетативной нервной системы, а сужение зрачков при освещении становится невозможным.
Дискомфорт в глазах возникает при раздражении светом сетчатки. При нормальных условиях сужающая зрачок мышца работает исправно. Если наблюдается нарушение парасимпатической иннервации, то сужение зрачка не происходит. На фоне пересушивания поверхности глаза или механических повреждений также возникает светобоязнь, при этом зрачок функционирует исправно.
Диагностика и методы лечения
При наличии воспалительного процесса назначаются капли и мази, способные купировать болезнь. Обычно заболевание не держится долго, и светобоязнь проходит одновременно с воспалением.
Читать еще: Почему кружится голова и чем это может быть опасно для человека?Улучшить состояние глаз при светобоязни позволит искусственная слеза. Выбор препарата осуществляет врач, но принципиальной разницы между средствами для снятия раздражения и сухости слизистой не существует. Капли не столько борются со светобоязнью, сколько облегчают симптоматику.
Лечение фотофобии не будет эффективным, если не устранить основной недуг. Если это абсцесс мозга или менингит, требуется неотложная медицинская помощь. Резь в глазах и повышенная чувствительность к свету нередко указывают на инсульт, энцефалит и другие опасные состояния, требующие немедленной госпитализации.
Врач проведет осмотр глазного дна и оценит состояние стекловидного тела. Одновременно проводится измерение внутриглазного давления, измеряется толщина роговицы, назначается гониоскопия. Специалист может предложить следующие методы диагностики:
- УЗИ глаза;
- электроретинографию;
- посев выделяемого секрета при воспалительном процессе;
- флюоресцентную ангиографию.
Если проблема вызвана не офтальмологическими причинами, то больному рекомендовано пройти МРТ головного мозга, допплерографию сосудов шеи, рентгенографию легких и электронцефалографию. К лечению заболевания могут быть подключены такие специалисты, как невропатологи, эндокринологи, фтизиатры.
Все терапевтические мероприятия должны осуществляться по согласованию с врачом. Заглушение симптомов без консультации специалиста может привести к стремительному развитию основного заболевания. Если имеется механическое повреждение глаза, то до приезда «скорой» следует промыть глаз антисептическими каплями и наложить стерильную повязку. При гнойном поражении также поможет антисептик, но использовать его следует разового. Впоследствии специалист подберет более мощные капли и антибактериальные препараты.
Если иных симптомов кроме чувствительности к свету нет, не следует сидеть за компьютером или телевизором. Необходимо дать отдых глазам и закапать искусственную слезу. При отсутствии серьезных проблем со зрением можно промывать глаза травяными отварами. Хорошо помогает снять раздражение и дискомфорт при ярком освещении очанка прямостоячая. Чайную ложку сухой травы заваривают 200 мл кипятка, настаивают и промывают глаза перед сном. Можно делать компрессы с очанкой прямостоячей и лекарственным донником.
Методы народной медицины допустимо использовать только после одобрения специалиста.
Почему у взрослых развивается светобоязнь глаз и как ее лечить?
Светобоязнь, или фотофобия – отклонение, хаpaктеризующееся возникновением сильного дискомфорта в глазах, вызванного искусственной освещенностью помещения. При этом в темноте или сумерках зрительные органы чувствуют себя и функционируют вполне нормально.
Фоточувствительность (еще одно название светобоязни) проявляется довольно острыми симптомами. Она вызывает чувство сильной рези и боли в глазах, хотя такие признаки могут говорить и о развитии различных офтальмологических патологий, заболеваний нервной системы или болезней, сопровождающиеся ярко выраженной интоксикацией организма.
В зависимости от причин аномалии подбирается и метод ее лечения.
Основные причины фотофобии
Самыми распространенными причинами, способными вызвать светобоязнь глаз у взрослых, являются:
- Конъюнктивит – воспаление глазной конъюнктивы, сопровождающееся болью и резью в глазах, покраснением глазных белков, иногда – образованием гноя (при бактериальной природе заболевания) ;
- Ирит – воспаление радужной оболочки зрительного органа;
- Кератит – воспаление роговицы;
- Механические повреждения роговицы;
- Образование язв или опухоли в области глаза;
- Альбинизм – заболевание, при котором световые лучи проникают не только через зрачки, но также сквозь обесцвеченную радужную оболочку;
- Частые продолжительные мигрени;
- Простудные заболевания;
- Длительное пребывание под солнечными лучами;
- Раздражение глаз, возникшее вследствие нарушения правил пребывания в солярии;
- Врожденная фотофобия, сопровождающаяся частичным или полным отсутствием пигментного вещества меланина;
- Медикаментозное лечение различных заболеваний;
- Ежедневное длительное пребывание за компьютером;
- Подверженность глаз длительному воздействию яркого света;
- Острый приступ глаукомы;
- Эрозия роговицы, вызванная попаданием инородного предмета на глазную роговицу;
- Исследование глазного дна с последующим искусственным расширением зрачка;
- Вирусные и инфекционные заболевания наподобие кори, бешенства, ботулизма;
- Светобоязнь может также быть побочным эффектом приема фуросемида, хинина, доксициклина, белладонны, тетрациклина и др.;
- Отслойка глазной сетчатки;
- Термический или солнечный ожог глаз;
- Хирургические вмешательства в область зрительных органов (одного или обоих) ;
- Длительное нахождение в темном помещении, после которого внезапно появляется яркое освещение (такие перемены приводят к тому, что зрачок просто не успевает адаптироваться к новым условиям; это вполне нормальное явление, поэтому не следует воспринимать его как отклонение).
Проявление фоточувствительности – довольно распространенная аномалия у людей, носящих контактные линзы. Но возникает такое отклонение не всегда, а только в случае, если они были неправильно подобраны. В такой ситуации происходит раздражение роговицы, что может также вызвать слезоточивость и боль в глазах.
Не стоит переживать, если светобоязнь возникла на фоне длительного пребывания в полуосвещенном помещении. После резкого появления яркого света глаз не успевает адаптироваться к новым условиям, из-за чего может возникнуть резь, боль и черные пятна (либо точки). Подобное отклонение наблюдается у людей, привыкших долго читать или работать за компьютером, а также после пробуждения. Но если светобоязнь является постоянный симптомом, не исчезающим на протяжении длительного периода времени, это должно серьезно насторожить человека и заставить его обратиться к офтальмологу.
Какие симптомы?
Светобоязнью называется непереносимость яркого света искусственного или естественного происхождения, которая возникает в одном или сразу в обоих органах зрения.
Попадая в условия яркого освещения, люди, страдающие от фотофобии, начинают рефлекторно щуриться и прикрывать глаза рукой, либо полностью зажмуривается. Это обусловлено инстинктивным стремлением пациента защитить зрительный орган от дальнейшего раздражения. Если человек носит солнцезащитные очки, то симптомы светобоязни проявляются менее остро.
При повышенной чувствительности глаз к свету могут возникать следующие симптомы:
- размытость контуров предметов;
- ухудшение зрения;
- резь и ощущение песка в глазах;
- гиперемия слизистых оболочек глазных яблок;
- расширение глазных зрачков;
- повышенное слезоотделение;
- приступы головной боли.
Несмотря на вышеописанные симптомы, светобоязнь в большинстве случаев является не самостоятельным заболеванием, а признаком различных офтальмологических патологий. В особенности, если у пациента также наблюдается:
- отечность век;
- покраснение глазных белков, которое не проходит на протяжении длительного периода времени;
- наличие гноя в глазах.
При отсутствии подобных симптомов можно говорить о неврологическом происхождении патологии. Однако для того, чтобы хотя бы приблизительно понять, какое заболевание имеет место, необходимо четко определить признаки, сопутствующие фоточувствительности.
Возможные осложнения
Одним из самых вероятных осложнений светобоязни является усугубление или хронизация болезни, вызвавшей ее возникновение. В тяжелых случаях игнорирование фоточувствительности может привести даже к полной потере зрения.
Помимо значительного снижения качества жизни больного, светобоязнь может вызывать развитие такого серьезного психологического состояния, как гелиофобия. Сопровождается патология сильным, часто – паническим страхом перед солнечными лучами. Люди с гелиофобией (и даже те больные, которые уже избавились от фоточувствительности) испытывают сильное эмоциональное потрясение перед выходом на солнечный свет, боясь, что он снова вызовет у них боль, резь и дискомфорт в глазах.
Боязнь солнечного света сопровождается:
- учащением пульса и дыхания;
- дрожью в конечностях;
- приступами аритмии;
- тошнотой, иногда с рвотой;
- головокружениями с возможностью кратковременной потери сознания (синкопе) ;
- паническими атаками;
- истерией.
При возникновении повышенной чувствительности к свету не стоит пренебрегать тревожными симптомами. Во избежание опасных последствий необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу, поскольку в отдельных случаях фотофобия может являться одним из признаков наличия мозговой опухоли.
Как лечить светобоязнь?
Поскольку светобоязнь – это лишь симптом определенной патологии, для начала необходимо выяснить причину ее возникновения. Устранив основное заболевание, пациент сможет избавиться и от проявлений фотофобии. При этом следует помнить, что самостоятельно искоренить существующую проблему вряд ли получится, поскольку большинство глазных патологий похожи друг с другом в плане клинической картины.
По этой причине необходимо обратиться к окулисту и пройти целый ряд диагностических исследований. В частности:
- Офтальмоскопию , во время которой врач исследует глазное дно с применение специальной методики для искусственного расширения зрачка;
- Биомикроскопию , проводящуюся с использованием щелевой лампы, с помощью которой глаз осматривается на предмет наличия изменений в участках глазного дна, а также в стекловидном теле;
- Периметрии , с помощью которой врач проверяет поля зрения пациента;
- Тонометрии – процедуры, во время проведения которой офтальмологом измеряется внутриглазное давление;
- Гониоскопии – исследования, при проведении которого радужка глаза граничит с его роговицей;
- Пахиметрии , которая подразумевает измерение толщины роговицы;
- Ультразвукового исследования , которое проводится при невозможности выполнения офтальмоскопии, и способствует тщательному изучению прозрачной среды зрительного органа;
- Флюоресцентной ангиографии , когда исследуется проходимость глазных кровеносных сосудов;
- Оптической когерентной томографии , с помощью которой можно обнаружить изменения в тканях глазной сетчатки;
- Электроретинографии – процедуры, которая способствует полной оценке функционирования глазной сетчатки;
- Бактериологическое исследование выделений из конъюнктивальных мешков глаз , на предмет выявления вирусов (методом ПЦР), болезнетворные микроорганизмы или грибки.
Если вышеописанные процедуры показали, что проблем со здоровьем зрительных органов у пациента нет, ему показана консультация невропатолога. Им могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
- МРТ головного мозга;
- электронцефалография;
- допплерография шейных кровеносных сосудов, направляющихся в полость черепа.
При необходимости проводят УЗИ щитовидки и биохимические анализы крови на ТТГ, Т4 и Т3 – гормоны, продуцируемые этой железой. При обнаружении гипертиреоза или диабетической ретинопатии лечение будет проводиться врачом-эндокринологом. Если есть признаки туберкулезного процесса в глазной конъюнктиве или роговице, пациента направляют к фтизиатру.
Профилактика
Для предотвращения возникновения фоточувствительности необходимо, прежде всего, защитить глаза от яркого света. Для этого нужно приобрести поляризующие солнцезащитные очки, которые будут фильтровать ультрафиолетовое излучение, препятствуя попаданию большого его количества в органы зрения.
Помимо этого, необходимо:
- как можно меньше тереть глаза, особенно на улице, в больнице и других общественных местах;
- чаще давать отдых глазам во время работы за компьютером;
- использовать препараты искусственной слезы (Видисик) ;
- если имеет место гнойное воспаление, использовать антисептические или антибактериальные капли (Окомистин, Левомицетин, Сульфацил и др.).
Если фотофобия стала результатом механического повреждения глаза (травмы, ожога, удара и др.), пациент обязан незамедлительно обратиться к офтальмологу. Для этого следует вызвать «скорую помощь», после чего обработать глаза антисептиком, а поверх зрительного органа – наложить стерильную повязку. Не стоит затягивать с визитом к доктору, поскольку за обыкновенной и, на первый взгляд, безобидной светобоязнью могут скрываться болезни, которые могут представлять cмepтельную опасность для пациента.
Отчего появляется боязнь света – причины и способы лечения
Что означает светобоязнь? Каковы причины и симптомы этого заболевания? И, главное, какие средства устранения проблемы наиболее эффективны?
В медицине термин светобоязнь (фотофобия) указывает на состояние гиперчувствительности и непереносимости глазами света, как природного, так и искусственного. Конечно, особо светобоязнь проявляется при воздействии ярких источников света.
Светобоязнь не может рассматриваться в качестве реальной патологии. Как правило, она лишь следствие других, протекающих в организме, патологических процессов.
Причины светобоязни
Основные причины светобоязни могут быть сгруппированы в четыре большие категории, а именно: непатологические состояния, заболевания глаз, нервной системы и другие причины.
Непатологические причины
Светобоязнь – это состояние, с которым сталкивался пpaктически каждый при переходе из темной окружающей среды на яркий солнечный свет, такая повышенная чувствительность глаз может быть вызвана:
- Слишком интенсивным светом. Здесь значение имеет личный порог терпимости, который является переменным и зависит даже от настроения (например, состояние тревоги может усилить чувствительность к свету).
- Светлые глаза. В частности, глаза зеленого цвета более чувствительны к свету. Их пигмент содержит низкое количество меланина, который, как известно, служит для защиты от УФ-лучей. Следовательно, порог чувствительности к свету выше у людей с темными глазами.
- Альбинизм. Это наследственная аномалия хаpaктера, которая заключается в дефиците пигментации кожи, сосудистой оболочки глаз (средний слой, расположенный между склерой и радужной оболочкой) в результате чего глаз приобретает повышенную чувствительность к свету.
- Расширение зрачка. Может быть вызвано лекарствами или наркотиками: атропин, кокаин, амфетамин, скополамин, антихолинергические лекарства и др, а также состоянием возбуждения.
- Травмы и неправильное поведение – например, длительное использование контактных линз, воздействие ярких источников света, длительная задержка взгляда на мониторе компьютера или проектора и др.
Заболевания глаз и связанные симптомы
Иногда повышенная чувствительность к свету может быть следствием патологии глаз, тогда её сопровождают другие клинические проявления:
Повреждение поверхности роговицы, например, при неправильном использовании контактных линз.
Проявляется жжением и слезотечением.
Врожденная ахроматопсия. Заболевание хаpaктеризуется неспособностью части клеток сетчатки воспринимать цвета и адаптироваться к свету.
Видение в оттенках серого, светобоязнь, нистагм (непроизвольное движение глаз).
Афакия. Отсутствие хрусталика глаза. Может быть врожденным, но чаще является следствием хирургической операции
Сопровождается дальнозоркостью. Отсутствие хрусталика приводит к тому, что на сетчатку глаза попадает гораздо больше света, чем обычно, и это вызывает светобоязнь.
Аниридия. Отсутствие радужной оболочки, которая уменьшает интенсивность света, достигающего сетчатки.
Катаpaкта. Потеря прозрачности хрусталика, что снижает визуальное восприятие.
Снижение зрительного восприятия сопровождается непереносимостью света высокой интенсивности, ухудшением зрения, появлением светлых ореолов, усталостью глаз, жжением.
Конъюнктивит. Воспалительный процесс конъюнктивы или мембраны, которая окружает глазное яблоко.
Среди симптомов имеет светобоязнь, покраснение глаз, слезотечение и выделения, боли и отёк век.
Отслоение сетчатки. Фоторецепторы, которые образуют сетчатку, отделяются от пигментного эпителия.
Среди симптомов заболевания – светобоязнь, боль и фотопсия (видение лучей света или черных частиц).
Эндофтальмит. Тяжелая инфекции глазного яблока, почти всегда приводит к операции на глазах.
Сопровождается светобоязнью, сильными болями и ухудшением зрения.
Врожденная глаукома. Глазная болезнь, типичная для новорожденных или для первого года жизни.
Один наиболее неприятных симптомов – это сильная светобоязнь, настолько сильная, что ребёнок постоянно прячет лицо. Сопровождается также отёком роговицы, увеличение диаметра роговицы и блефароспазмами.
Увеит. Воспаление сосудистой оболочки глаз, как правило, аутоиммунного хаpaктера. Часто сочетается с болезнью Крона, ревматоидным артритом, колитом, системной красной волчанкой и др.
Среди симптомов – светобоязнь и нечеткость зрения, отслоение стекловидного тела, т.е. «мушки» в поле зрения.
Неврит зрительного нерва. Воспалительный процесс зрительного нерва, который может иметь несколько причин: рассеянный склероз, вирусная инфекция, аутоиммунное заболевание, туберкулез, болезнь Девика.
Симптомы светобоязни, в некоторых случаях потеря зрения, боль и непроизвольные движения глаз.
Бешенство. Опасная вирусная инфекция.
Имеет очень тяжелую симптоматику и среди первых симптомов – головная боль и светобоязнь.
Синдром Ричнера-Ханхарта. Генетическое заболевание, которое хаpaктеризуется неспособностью организма синтезировать фермент тирозин-аминотрaнcфераза, который выpaбатывается в печени.
Вызывает серьезные нарушение в функционировании глаз, включая боль, покраснение, светобоязнь и снижение зрения.
Заболевания нервной системы и чувствительность к свету
Некоторые заболевания нервной системы, которые влияют на мозг и нервы, имеют среди симптомов нетерпимость к свету.
- Аномалия Киари. Вызвана уменьшением размеров задней черепной ямки, в которой располагается мозжечок. В таких условиях часть органа выдавливается в позвоночный канал. Сопутствующее сдавливание вызывает мигрени и проблемы со зрением, в том числе светобоязнь.
- Расстройства развития. Наиболее известны расстройства аутистического спектра, все они имеют общие черты, но различаются степенью тяжести. Одной из хаpaктерных особенностей аутистов является патологическая сенсорная чувствительность, в том числе на свет.
- Дислексия. Относится к группе специфических расстройств обучения и хаpaктеризуется трудностями с чтением вслух. При некоторых формах заболевания у ребёнка так же отмечается светобоязнь, которая сопровождается другими симптомами, такими как ощущение движения текста.
- Энцефалит. Воспаление головного или костного мозга, вызванное различными причинами (вирусные инфекции, бактериальные инфекции, паразиты, отравление токсичными веществами и др.). Среди различных симптомов заболевания, есть также светобоязнь.
- Менингит. Воспаление мозговых оболочек. Имеет тяжёлую и сложную симптоматику, среди различных симптомов непереносимость света.
- Опухоли головного мозга.
- Синдром хронической усталости. Болезнь имеет психическое происхождение, но проявляется тяжелыми физическими симптомами. Среди симптомов, часто присутствует непереносимость яркого света.
Другие причины, которые могут вызвать светобоязнь
Эта категория объединяет множество разнородных причин светобоязни: болезни, активные вещества и др.
В частности, сюда относятся:
- Накопление цистина. Цистин является аминокислотой, но при определенном генетическом дефекте накапливается в виде нерастворимых кристаллов в различных органах. Накопления кристаллов цистина в глазах приводит к обострению чувствительности на свет.
- Ботулизм. Пищевое отравление, вызванное продуктами, загрязненными токсином бактерии Clostridium. Вызывает расширение зрачков (и, следовательно, светобоязнь) и паралич мышц.
- Дефицит витамина В2. Дефицит рибофлавина, как правило, связан с проблемами питания или нарушениями функции печени. Среди проблем, которые сопутствуют дефициту витамина B2, чувствительность к свету, вызванная расширением зрачка.
- Дефицит магния. Магний очень важный для организма микроэлемент. Его нехватка порождает многочисленные нарушения, в том числе мигрень и непереносимость света.
- Головная боль и мигрени. Головные боли часто сопровождаются нетерпимостью на свет и интенсивные звуки.
- Последствие злоупотрeбления алкоголем. Так называемое, похмелье ведёт за собой набор неприятных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются головные боли и нетерпимость к интенсивным источникам света.
Что делать при светобоязни
Ввиду сложной и разнообразной этиологии расстройства, трудно дать однозначный протокол лечения, а часто и вовсе невозможно.
Первый шаг, безусловно, правильный диагноз, то есть установление точной причины, вызывающей чувствительность к свету.
Если причина непатологическая, необходимо определить источник проблемы: приём лекарств или наркотиков, которые вызывают расширение зрачка.
Если причина патологическая, то мы можем попытаться держать симптомы под контролем с помощью целого ряда средств, которые мы приводим ниже:
- Добавки. Больше всего подходят на основе лютеина и зеаксантина. Благодаря антиоксидантным свойствам, такие добавки имеют защитную функцию для зрения.
- Природные средства. Включают использование капель и компрессов, полученных из некоторых растительных продуктов, а именно: ромашка, артишок, мальва и белокопытник.
- Темные очки. Самый простой способ держать светобоязнь под контролем. Отметим, что наиболее эффективны фильтры коричневого цвета.
Список таблеток от тахикардии и сердцебиения: лучшие лекарства, нормализующие работу сердца Какие можно выпить таблетки от сердцебиения У здоровых людей...
20 11 2024 14:45:38
Внизу гpyди болит Из-за чего бывают боли в нижней части гpyди Многие женщины сталкиваются с проблемой боли, которая возникает внизу гpyди. Если без особых...
19 11 2024 6:23:22
Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы Копрограмма у грудничков Грудным детям часто назначается такой...
18 11 2024 18:45:14
УЗИ почек — подготовка к исследованию Узи почек: как подготовится, расшифровка результата, показания к проведению Ультразвуковое исследование является...
17 11 2024 21:15:25
Эффективная борьба с храпом – как выбрать ортопедическую подушку Подушки, помогающие вести борьбу с ронхопатией По статистике, храпу подвержено до 50 %...
16 11 2024 5:47:11
Тениоз у детей Признаки и симптомы тениоза Причиной тениоза является гельминт свиной цепень. Паразит локализуется в тонком кишечнике человека, куда...
15 11 2024 14:49:54
Все про гистиоцитоз Гистиоцитоз Боль в гpyди Боль в молочной железе Боль в мышцах Боль в суставах Вздутие живота Выделения из уха Высыпания на коже...
14 11 2024 16:42:34
Признаки цирроза печени у женщин: диагностика и лечение Первые признаки цирроза печени у женщин Патологические преобразования структуры печеночных клеток...
13 11 2024 2:55:53
Ишемия сосудов головного мозга Ишемия головного мозга Ишемия головного мозга, или цереброваскулярная недостаточность – это дисфункция или повреждение...
12 11 2024 15:30:10
6 последствий хруста пальцами. Почему они хрустят и как отучить себя? Почему люди хрустят пальцами на руках: вредно или нет Хруст в суставах пальцев —...
11 11 2024 17:22:11
Перебои в работе сердца Перебои в работе сердца Жалобы на перебои в работе сердца - достаточно частое явление для врача терапевта, это субъективное...
10 11 2024 23:54:43
Самые эффективные упражнения для тонкой талии в домашних условиях Как сделать талию тонкой быстро в домашних условиях: эффективные упражнения Живот...
09 11 2024 13:31:41
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,...
08 11 2024 8:29:12
Пенициллин: инструкция по применению Бензилпенициллин (1000000 ЕД) (Биосинтез ОАО) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название...
07 11 2024 14:58:10
Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами MedGlav.com Медицинский справочник болезней Главное меню Первая помощь при отравлении кислотами и...
06 11 2024 14:47:34
Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях Сколько живут с циррозом печени при гепатите С Вирус гепатита С после...
05 11 2024 11:46:20
Инструкция по применению Фармацитрона Форте ФАРМАЦИТРОН ФОРТЕ Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...
04 11 2024 9:47:46
Операция по удалению яичника: показания, ход, реабилитация Операция по удалению яичника: показания, ход, реабилитация Операция по удалению яичника носит...
03 11 2024 1:35:19
МедСемья (клиника в Люблино) Первая клиника Люблино Пн-Пт 09:00-21:00 Cб 09:00-21:00 Вс 09:00-20:00 Телефон для записи в клинику: +7 (499) 685-18-13...
02 11 2024 6:28:27
Передача болезни Альцгeймера по наследству Передается ли по наследству болезнь Альцгeймера? Ответ: да, передается. Но с некоторыми особенностями, ниже...
01 11 2024 12:34:48
Как подобрать ортопедический матрас — важные нюансы и советы врачей Как правильно выбрать матрас, или В поисках здорового сна Хороший матрас — недешевая...
31 10 2024 23:52:22
Витамин А – польза и полезные свойства ретинола Польза и вред витамина А Чтобы не навредить себе и детям, следует все знать о витамине А: для чего...
30 10 2024 1:25:50
Разница между оливковым и подсолнечным маслом Разница между оливковым и подсолнечным маслом Благотворное воздействие различных природных масел на организм...
29 10 2024 6:29:56
Кефир с имбирем для похудения Кефир с имбирём для похудения: как приготовить и правильно пить? Польза кисломолочных напитков известна большинству. Но не...
28 10 2024 8:43:32
Диета по группе крови 2 отрицательная: таблица продуктов и рацион питания Диета по группе крови 2 отрицательная: таблица продуктов и рацион питания Люди,...
27 10 2024 9:24:45
Dermatophagoides pteronyssinus (клещ домашней пыли, аллерген d1), IgG антитела, кровь Аллерген d1 - клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE...
26 10 2024 23:27:41
Почему происходит заворот кишок? Признаки и лечение заболевания Симптомы и способы лечения заворота кишок у взрослых Заворот кишок – достаточно часто...
25 10 2024 7:10:39
Боль в горле без температуры у взрослого человека: причины и лечение Горло болит без температуры: причины воспаления Неприятные ощущения в горле...
24 10 2024 14:26:14
Лечение дерматитов при беременности Возникновение дерматита при беременности При беременности у женщин достаточно часто наблюдается обострения различных...
23 10 2024 16:19:53
Тяжёлое нервно-аллергическое заболевание — экзема на ногах: фото начальной стадии, терапия патологии и способы снижения частоты обострений Тяжёлое...
22 10 2024 5:55:42
Танакан О препарате Гинкго двулопастного листьев экстpaкт (EGb 761®): 22.0—26.4 % флавонолгликозидов и 5.4—6.6 % гинкголидов-билобалидов — 40,00 мг Ядро:...
21 10 2024 6:43:28
Обзор эффективных кремов для восстановления кожи после ожога Восстановление кожи после ожога 2, 3 степени Медицинский эксперт статьи Интенсивность, с...
20 10 2024 19:40:55
Опасность и лечение гипотрофии плода во время беременности Гипотрофия плода Каждая женщина, узнав о наступившей беременности, мечтает, чтобы ее малыш был...
19 10 2024 12:30:46
Давление 100 на 70 Что значит давление 100 на 70, причины и нужно ли обращаться к врачу? В клинической пpaктике нормальным уровнем артериального давления...
18 10 2024 14:29:20
Месячные после Дюфастона Влияние Дюфастона на менструальный цикл 1 Многие проблемы с женским здоровьем, имеющие гормональную природу, лечатся препаратом...
17 10 2024 20:37:50
Как лучше применять салициловую кислоту от прыщей? Салициловая кислота от прыщей: способ применения, отзывы На протяжении веков каждое поколение людей...
16 10 2024 14:40:49
Рак дыхательных путей - бронхов и трахеи: причины, признаки, лечение Рак трахеи: первые симптомы, лечение и прогноз Развитие paка трахеи может происходить...
15 10 2024 15:35:59
Лечебные свойства девясила Девясил – лечебные свойства, состав, применение и рецепты Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье мы...
14 10 2024 3:55:53
Алкоголь при сахарном диабете 2 типа: правила и советы Можно ли употрeбллять алкоголь при сахарном диабете 2 типа? Спиртное при регулярном приеме с...
13 10 2024 10:29:12
Лечится ли туберкулез легких полностью или нет? Можно ли вылечить туберкулез? Многих людей беспокоит вопрос о возможности лечения туберкулезной инфекции....
12 10 2024 5:31:30
Возможно ли отравление пищевой содой и какие применяются методы лечения? Двуликая сода. Ее виды и действие при отравлении организма Все знают соду как...
11 10 2024 10:47:26
Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства Масло для новорожденных: особенности применения лекарственного средства...
10 10 2024 8:13:13
Бактефорт от паразитов – капли, которые помогут быстро и надолго избавиться от паразитов Bactefort - капли против паразитов Следить за ценой Компания...
09 10 2024 13:47:35
Куриозин: применение в косметологии Как применять гель «Куриозин» от морщин: основные правила использования и отзывы косметологов Примерно к 40 годам кожа...
08 10 2024 18:16:54
Давление человека: возрастные показатели, как правильно его измерять и причины отклонений от нормы Нормальное артериальное давление у детей и взрослых,...
07 10 2024 7:10:30
Саркоидоз 1. + Саркоидоз - причины, симптомы, лечение, народные средства Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления....
06 10 2024 9:26:58
Кислородная терапия: методы лечения кислородом в домашних условиях Оксигенотерапия. Цели, методы и механизм воздействия. Оксигенотерапия...
05 10 2024 21:19:50
Левостороннее воспаление легких — причины, симптомы, лечение Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение Левосторонняя пневмония встречается...
04 10 2024 0:42:15
Как выбирать локтевые костыли Как правильно выбрать костыли? Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между –...
03 10 2024 1:20:56
Топ-7 рецептов использования каштанов для лечения простатита Конский каштан – эффективное средство при простатите Простатит – распространенное...
02 10 2024 4:35:10
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::