Шум в голове 8101 3

О каких заболеваниях может свидетельствовать шум в голове и ушах

Шум в голове и ушах может появляться регулярно, изредка. Одних больных он беспокоит по утрам, других – ближе к вечеру. Причин для его возникновения огромное количество, и большинство из них говорит о наличии острого или хронического заболевания.

Как проявляется

Шум в голове проявляется по-разному. Он может звучать как постоянный или нарастающий звон, гул, пощелкивание, посвистывание, жужжание. Бывает громким, чуть слышимым. Появляется сразу в двух ушах или только в одном, заполняет собой всю голову. Сопровождается снижением слуха, пульсирует.

Обычно врачи выделяют субъективный и объективный шум. Субъективный слышит человек у самого себя, больше его не слышит никто. При этом он не является галлюцинацией. Объективный встречается чаще. Его можно услышать через стетоскоп.

Интенсивность слуховых ощущений позволяет говорить о 4 степенях. Шум первой степени не ведет к дискомфорту, не мешает ночному и дневному отдыху. На второй степени он начинает раздражать человека. На третьей ведет к бессоннице, депрессии, влияет на поведение и самочувствие. Шум четвертой степени досаждает постоянно, становится невыносимым, лишает сна, приводит к невозможности больным отдыхать, учиться, работать.

Механизм появления шума

Звуковая волна оказывает воздействие на баpaбанную перепонку и передается через цепь слуховых косточек мембране внутреннего уха. Движение жидкости вызывает трение волосковых клеток кортиева органа (слуховые рецепторы) о покровную пластинку. Звук преобразуется в электрические импульсы. Возникает возбуждение рецепторов, которое по слуховому нерву передается в центр слуха головного мозга.

На этапе преобразования звука волосковые клетки двигаются в ритме его колебаний. Однако иногда под действием повреждающих или раздражающих факторов возникает беспорядочное, хаотическое движение. В результате появляется большое количество электрических сигналов, которые мозг не может разделить и воспринимает как шум.

Звуки в голове возникают по разным причинам. Это могут быть:

• попадание постороннего объекта в ухо;
• ушные патологии;
• болезни сердца и сосудов;
• воспаления;
• патологии позвоночника;
• прием лекарственных препаратов.

Попадание инородного предмета

Звуки в ушах появляются из-за закупорки уха или патологии его различных структур. При закупорке или появлении инородного тела возникает постоянное прикосновение и давление на перепонку, которое воспринимается как шумовые помехи.

Появление серной пробки является наиболее частой причиной звона. Возникает она из-за неправильно развитого слухового канала, нарушения выработки секрета, воспаления.

Возникновение жужжания, звона часто связывают с попавшими в ухо живыми насекомыми. Они ползают по баpaбанной перепонке и создают дискомфорт. Часто в голове шумит из-за попадания воды при плавании или резкого изменения давления при полете на самолете.

Патологии уха

Шум возникает часто из-за заболеваний уха.

Заболевания наружного отдела

При экостозе на стенке внешнего ушного канала образуются костные наросты. При достаточно большом размере образования происходит изменение рельефа прохода, что нарушает движение волосков внутреннего отдела. Заболевание может появляться из-за врожденного сифилиса или генетических дефектов.

В наружном ухе иногда поселяется грибок, который повреждает его структуру и вызывает отек, из-за которого в ухе начинает гудеть. Заболевание называется отомикозом.

Патологии среднего отдела

К болезням этого отдела относят:

• различные виды отитов;
• евстахиит;
• тимпаносклероз;
• травмы.

Запущенное острое воспаление, вызванное патобактериями, приводит к разрыву перепонки. Из наружного уха вытекает гной, а отекшая слизистая принимает на себя пульс артерий. Шум приобретает пульсирующий хаpaктер.

При тимпаносклерозе на перепонке появляются рубцы и липидные бляшшки, они меняют ее структуру, нарушают функционирование. К тиннитусу приводит нарушение проведения звуков во внутреннее ухо. Именно с этим процессом связано и возникновение шума при разрывах перепонки. Правда, в последнем случае избавиться от звона можно, как только будут вылечены последствия контузии. При тимпаносклерозе он появится снова.

Читайте также по теме

Треск, звук переливаемой воды возникает при евстахиите. При этом заболевании воспаление происходит в евстахиевой трубе как осложнение ринита.

Патологии внутреннего отдела

Шум в голове возникает при болезнях внутреннего уха, вызывающих повреждение волосковых клеток: лабиринтите, отосклерозе, сифилисе, контузии этого отдела. Часто сопровождается вестибулярными нарушениями. Это хаpaктерно для лабиринтита, отравлений, сифилиса.

При отосклерозе кость разрастается во внутреннем лабиринте. Болезнь развивается постепенно, начинается с одного уха. Незрелая костная ткань, насыщенная кровеносными сосудами, появляется в разных частях лабиринта. В дальнейшем она преобразуется в склерозированную кость, которая ведет к обездвиживанию стремени и нарушению звукопроводимости. Появление шума связывают с нарушениями обмена веществ в переднем отделе лабиринта – улитке. Тиннитус при этом заболевании напоминает тихое шипение или шелест листьев на ветру.

При внутренних травмах шум возникает по большей части из-за отека и повышения давления. Он может проявляться как звон, исчезает после восстановления.

Нарушения кровообращения

Шум в голове и ушах появляется из-за нарушения циркуляции крови в головном мозге и внутреннем ухе. Убрать звон при этих патологиях, выпив одну таблетку, не получится. К ним относятся:

• болезнь Меньера;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• синдром Лермуайе;
• вегето-сосудистая дистония;
• гипертония;
• инсульт.

Болезнь Меньера

В результате нарушения проницаемости сосудов повышается уровень эндолимфы во внутреннем ухе. Под ее давлением происходит расширение ушной полости, повреждаются слуховые и вестибуляторные рецепторы.

Заболевание носит приступообразный хаpaктер – внезапно начинает кружиться голова, появляется рвота, галлюцинации, шум в ушах, неконтролируемое мочеиспускание, потливость.

Синдром Лермуайе

Патология хаpaктеризуется спазмом артерий, расположенных в лабиринте. Это ведет к уменьшению получения кислорода структурами внутреннего уха. Заболевание носит приступообразный хаpaктер, включает 3 фазы.

Первую хаpaктеризует потеря слуха, возникновение сильного шума. Вторую – головокружения. Больного начинает рвать. На третьей состояние его восстанавливается. Поражает одно ухо или сразу два.

Вегето-сосудистая дистония

Внезапные спазмы сосудов мозга и последующее их расслабление ведет к возникновению шума, захватывающего всю голову. В результате появляется шум в голове и обоих ушах одновременно, повторяющий удары сердца.

Особенно часто возникает он у метеозависимых людей, в состоянии стресса и сильной усталости.

Атеросклероз

При атеросклерозе на стенках сосудов появляются липидные бляшшки. В результате действует двойной механизм возникновения звуков. В районе бляшек формируются завихрения, которые проявляются как пульсация.

Ритм пульсации соответствует ритму сердца. В суженных из-за бляшек сосудах нарушается гемодинамика. Из-за гипоксии отмирают нервные клетки. Тиннитус считают одним из первых признаков атеросклероза.

Механизм появления гудящего звука при тромбозе аналогичен атеросклерозу. Единственная разница – вместо атеросклеротической бляшшки в сосуде оборазовывается тромб.

Он может находиться на стенке артерии, вены, либо оторваться и закупорить кровеносный сосуд. Это приводит к нарушению кровообращения и гипоксии.

Гипертония

Постоянные скачки давления, его повышение приводит к снижению эластичности артерий, нарушению обмена веществ. На внутренних стенках сосудов появляются белковые образования, приводящие к их сужению и потере гибкости. Очередной подъем давления, резкие перепады приводят к возникновению гула, свистящим звукам.

Тиннитус может считаться также осложнением гипертонии – из-за дефицита кислорода происходит отмирание тканей мозга.

Резко возникающий интенсивный шум в ушах и голове свидетельствует о резком скачке давления, разрыве сосудистой стенки, инсульте.

Шейный остеохондроз

Со временем в межпозвоночных дисках разрушается хрящевая ткань, она заменяется остеофитами. Пережимаются артерии, снижается кровоснабжение органов слуха, увеличивается давление на симпатическое нервное сплетение. Нарушение тока крови немедленно проявляется гулом в голове.

Читайте также по теме

При шейном остеохондрозе тиннитус может менять свой хаpaктер в зависимости от положения тела. Иногда звуки напоминают писк, в других случаях становятся пульсирующими.

Воспалительные процессы

Шум в ушах сопровождает простуду. Он появляется при насморке, синусите, гайморите – заложенный нос, скопления слизи и гноя приводят к отрицательному давлению и ощущению шума.

Лекарственные средства

Тиннитус появляется из-за приема некоторых лекарств. Тогда говорят об ототоксическом эффекте медикамента. При этом повреждаются волосковые клетки, разрушается улитка, нарушается жидкостный баланс во внутреннем отделе. Чаще всего ототоксический эффект появляется в результате приема следующих групп лекарств:

1. Антибактериальные препараты – аминогликозиды. К ним относятся Мономицин, Неомицин, Тобрамицин. Причиной звона в ушах бывает лечение препаратами – аминогликозидами, предназначенными для того, чтобы лечить отиты. Эффект увеличивается при повторном лечении. Сильнее проявляется у детей и пожилых.
2. Антибактериальные лекарства – макролиды. К этой группе относятся Эритромицин, Кларитромицин.
3. Салицилаты, в частности, таблетки Аспирин.
4. Петлевые мочегонные препараты – Фуросемид, Пиретамид.
5. Нестероидные противовоспалительные лекарства – Индометацин, Ибупрофен.
6. Противомалярийные средства – Хорохин, Хинин.
7. Противоопухолевые препараты – Метотрексат, Винкристин.
8. Противотуберкулезные лекарства – Пазер, Симпас.

Читать еще:  Внутричерепное давление у грудничков и новорожденных

Возрастные изменения

Со старением организма нарушаются функции слухового аппарата. Пожилые люди не только хуже слышат, у них часто возникает шум в голове, который проявляется как писк, гул, скрежет. Обычные возрастные изменения пpaктически всегда сопровождаются нарушением артериального давления, атеросклерозом.

Диагностика

Отчего звенит и гудит в голове, можно узнать, только посетив врача и пройдя необходимую диагностику. Визит к специалисту при появлении шума откладывать нельзя ни в коем случае. Острые воспалительные заболевания могут привести к тяжелым последствиям. Их обнаруживают и подтверждают обычно при стандартном отоларингологическом исследовании и по результатам анализа крови.

Для того чтобы уточнить диагноз при нарушениях кровообращения, придется пройти МРТ, УЗИ с допплером, возможно, и ангиографию. МРТ или КТ помогут определить шейный остеохондроз.

Малейшее подозрение на черепно-мозговую травму является основанием для проведения рентгенографии.

При любом диагнозе отоларинголог проведет слуховой тест для уточнения степени тугоухости, запишет аудиограмму.

Лечебная тактика полностью зависит от диагноза. Таблетки от шума в голове, а также ушах включают лекарства, направленные на:

• улучшение циркуляции крови;
• уменьшение холестерина;
• понижение артериального давления;
• насыщение организма витаминами;
• снятие воспаления;
• нормализацию метаболизма.

Препараты от шума в ушах используются только по назначению врача. Лечение народными средствами также лучше не начинать до определения точного диагноза.

Чтобы быстро снизить интенсивность гула в домашних условиях, можно воспользоваться таким способом – зажмуриться, открыть глаза, сразу после этого раскрыть рот, сглотнуть. Хорошо устраняет гул точечный массаж:

1. На точку ровно в центре над верхней губой нажать указательным пальцем и слегка помассировать в течение 8 секунд.
2. Нажать точку на переносице, 8 секунд делать легкий массаж.
3. В течение 7 секунд нажимать пальцем на точку около мочки правого и левого уха.
4. Продолжить массаж чуть повыше в районе маленькой ямки.
5. Последняя точка находится на верхней части уха. Ее массируют 8 секунд.

К возникновению звона в голове и ушах ведут самые разные причины. Это болезни ушей, сердца, сосудов, позвоночника. Тиннитус проявляется как гудение, треск, стрекот. Специальные медикаментозные средства, народные рецепты помогут избавиться от постоянного шума в голове, однако терапия может быть назначена только врачом.

Что делать, если шумит в голове

Большинство людей жалуются на такую проблему, как постоянный шум в голове, доставляющий массу неудобств. Какими бы звуки не были – резкими, глухими или громкими – повод задуматься, почему все это происходит, особенно, если симптоматика постепенно ухудшается, не дает вести нормальный образ жизни. Поэтому пациентов начинает интересовать вопрос, как избавиться от шума в голове, чтобы устранить дискомфорт.

Классификация патологического состояния

Если пациент постоянно слышит или ощущает посторонние звуки, шум причины подобному явлению могут быть достаточно серьезными.

В медицине выделяют несколько видов патологии:

Последняя категория – шум в ушах и голове, который может распознать лечащий врач, при помощи соответствующей методики, позволяющей диагностировать недуг. Субъективные звуки со стороны определить невозможно, поскольку их ощущает только больной. Медики подобному явлению дали такое название, как «тиннитус», что означает звенеть.

Если пациента постоянно и довольно часто беспокоит повышенная шумность, отдающая в уши необходимо срочно обратиться к специалисту, пройти комплексное обследование. Это позволит исключить наличие серьезного заболевания или наоборот своевременно установить его, для назначения адекватной терапии.

Происхождение патологического состояния

Основные причины шума в голове – поражение органов слуха из-за отрицательного влияния внешних звуков (30% случаев).

Среди других возможных провоцирующих факторов можно выделить:

• хроническую или острую стадию тугоухости;
• изменение уровня слуха с возрастом;
• заболевание «Меньера»;
• воспаление слухового нерва;
• травму мозга, головы с повреждением височной доли или без нее, также может стать причиной шума;
• интоксикацию нерва мочегонными препаратами, антибиотиками, хинином, салицилатами или противоопухолевыми медикаментозными средствами;
• хронический воспалительный процесс среднего уха.

Своевременное выявление происхождения патологии – залог успешной терапии. Для этого пациент должен пройти обследование у оториноларинголога и других специалистов, так как за сильным шумом в голове могут скрываться серьезные заболевания.

Субъективная патология может проявляться по-разному. Большинство пациентов жалуется на внезапно появляющиеся либо присутствующие постоянно посторонние звуки, различаемые им ночью или в тихой комнате, но которые не доставляют беспокойства. Другим больным шипение мешает вести нормальный образ жизни, поэтому может потребоваться лечение.

Причины шума в голове могут крыться и в наличии определенных заболеваний:

• гипертония или гипотония;
• остеохондроз и различные патологии позвоночника;
• диабет, атеросклероз;
• кровоизлияние в мозг;
• менингит, отит и гайморит;
• дефицит железа, гепатит;
• заболевания сердца и сосудистой системы;
• шизофрения и опухоли мозга, склероз.

Причины и лечение недуга неразрывно связаны между собой, ведь только после установления происхождения посторонних звуков можно назначить адекватную терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора.

Диагностика патологического состояния

При жалобе пациента на шумы в голове врач изучает историю болезни, составляет анамнез и отправляет на комплексное обследование. Для начала специалист исключает поражение или повреждение органов слуха и головного мозга. В диагностических целях назначаются:

1. Тестирование мочи, крови.
2. МРТ и КТ – дают возможность выявить воспаление в структуре мозга. Полученные результаты позволяют поставить точный диагноз (точность исследования 98%).
3. Ангиография артерий – определяет патологические нарушения вен, а также атеросклеротический недуг сосудистых оболочек.
4. Аудиограмма – устанавливает остроту слухового аппарата, скорость с которой импульсы передаются от внутреннего уха к головному мозгу.

В каждом конкретном случае может быть назначено дополнительное исследование, которое позволит специалисту составить точную картину заболевания и устранить шум в голове адекватным лечением.

Если результаты диагностических и лабораторных тестирований не могут определить, почему присутствуют посторонние звуки, тогда больному рекомендуется пройти обследование у психотерапевта, так как причина нарушения может крыться в депрессии или душевном состоянии пациента.

Если медицина не может установить причины патологии

Бывают случаи, что после комплексной диагностики, причина шума в голове определена так и не была, тогда рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• постараться не реагировать на шипение;
• отказаться от табачных изделий, соли;
• не употрeбллять крепкий кофе;
• использовать седативные лекарства, чтобы устранить нервозность, раздражительность.

Можно попытаться самостоятельно установить причину дискомфорта. Если у вас постоянно шумит и звенит в голове, пациенту рекомендуется зажать уши и внимательно прислушаться к себе: если шипение пропало, тогда лечить нужно слуховой аппарат. Надавить пальцами на шейную боковую артерию, если посторонние звуки пропали, тогда проблема кроется в остеохондрозе.

Если шуметь перестает после продолжительного сна, тогда все дело в переутомлении. Но определить точно, почему именно возникает шум и звон в голове причины и лечение, которых интересует многих пациентов, может только лечащий врач.

Как избавиться от патологии

Вылечить шум в голове можно только, устранив причину его появления. При остеохондрозе шеи отличная профилактика – воздействие на воротниковую зону, а также лечебно-профилактические упражнения, при выполнении которых задействуются все мышцы шейного отдела позвоночного столба.

Самостоятельно разpaбатывать проблемное место рекомендуется ежедневно:

• всеми пальцами аккуратно массировать область воротниковой зоны от основания к черепу, немного надавливая подушечками на мышцы;
• движения выполнять по кругу;
• постепенно передвигаться к голове.

По окончании процедуры мышцы расслабятся, а кровообращение восстановится, шум исчезнет (достаточно эффективное лечение).

Если пациента интересует, как лечить патологию самостоятельно, рекомендуется обратиться к врачу, который расскажет о простом способе терапии:

• пациент должен представить, что у него между зубов находится тоненькая палочка;
• при помощи нее необходимо воображаемо рисовать различные цифры.

Подобные упражнения помогут обойтись без интенсивной терапии и расслабить, восстановить мышцы воротниковой зоны, снять усталость после продолжительного рабочего дня.

Медикаментозное лечение патологического состояния

Если шумит в голове и при этом под глазами наблюдается припухлость светло-желтого оттенка, радужный контур глаз окаймляет светло-серая тонкая дуга, тогда причина дискомфорта кроется в атеросклерозе. Что делать, подскажет специалист, но основная рекомендация одна – принимать такие препараты, как «Атероблок», «Витрум Кардио Омега 3».

Устранить шум в голове помогут следующие медикаменты:

При продолжительном применении лекарства (таблеток) восстанавливается кровообращение, обмен веществ, немного понижается давление.

Для интенсивной терапии используются инъекции. Продолжительность лечения – 14 дней.

Как убрать шум в голове при помощи данного медикамента, подскажет лечащий врач. Использовать препарат без рекомендации специалиста нельзя, так как у него присутствует множество побочных явлений.

• аллергическая реакция на один из компонентов препарата;
• заболевание Гентингтона;
• геморрагический приступ;
• хроническая патология почек последней стадии.

Читать еще:  Неоперабельная опухоль головного мозга

Применять лекарство можно, как в форме капсул, так и таблеток, раствора для внутримышечного (внутривенного) введения.

При сильных головных болях, постоянном шуме показаны витамины классификации B, Е и элемент A: подобные элементы понижают нервное напряжение, укрепляют нервную систему.

Если посторонние шумы, звуки появляются при повышенном давлении, необходимо принять препараты, понижающие тонус сосудов. Дискомфорт может быть вызван чрезмерным скоплением серы в ушах – рекомендуется обратиться к специалисту, чтобы он очистил ушной канал от серных пробок. Большинство медикаментов также могут стать причиной патологии.

Что скажут мудрецы древности

Эффективное лечение шума в голове предлагает народная медицина. Среди самых популярных рецептов можно выделить самые простые — корень хрена, чеснок, молоко и йод, а также земляничный ароматный чай.

Продолжительность терапии – 20 дней, через две недели лечение повторить. Для эффективности рекомендуется пройти три курса.

Принимать при шуме три раза/сутки натощак вместе с молоком. Первый день – 1 капля, второй – 2 капли, чтобы постепенно довести до 25 капель.

Посторонние шумы, звуки мешают человеку вести нормальный образ жизни. Основная задача врача определить причину подобных нарушений и устранить ее, только так можно избавиться от дискомфорта, избежать радикального лечения.

Методы профилактики патологического состояния

Если пациента беспокоит постоянный шум, звуки в голове узнать, как избавиться от них он может у лечащего врача. Но предупредить симптоматику недуга можно, соблюдая несколько простых правил:

1. Профилактические меры против шума – каждый следует проходить обследования у врача, которые помогут вовремя установить недуг, предотвратить его прогрессирование. Все болезни на первоначальных этапах лечатся быстро, и угрозы для пациента не представляют.
2. Правильный образ жизни, полноценный отдых, сбалансированное полезное питание, продолжительные прогулки эффективно поддерживают организм, предотвращают развитие заболеваний, помогают избежать серьезного лечения.
3. Если в анамнезе есть хронические патологии, нужно проходить продолжительный курс лечения, всеми способами избегать возможных осложнений либо рецидивов недуга.

Посторонние звуки и шумы голове – это не заболевание, а симптоматики, какого-либо воспалительного процесса, поэтому к подобному дискомфорту лучше отнестись серьезно. Лечение патологического состояния осуществляется только после комплексного обследования и консультации со специалистом. Своевременное обращение к врачу – залог успешной терапии шума у пациента.

Шум в голове причины, способы диагностики и лечения

Шум в голове — неприятный симптом, возникающий на фоне различных заболеваний. Он может проявляться свистом, шипением или звоном. Звуки могут проявляться периодически или беспокоят человека постоянно, бывают резкими и мучительными, сочетаются с другими симптомами или возникают самостоятельно.

Содержание статьи

Причины шума в голове

Гул в ушах или голове может возникать вследствие таких причин:

• быстрая утомляемость и эмоциональное перенапряжение — одна из безобидных причин, возникающая после тяжелого рабочего дня или пережитого сильного стресса;
• возрастные изменения — шумит в голове у пожилых людей;
• аневризм сосудов головного мозга — наблюдается у людей с заболеваниями сосудов и сопровождается приступами пульсирующей боли в голове;
• атеросклероз – повышенный уровень холестерина в крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые нарушают кровообращение и препятствуют попаданию кислорода в сердце;
• вегетососудистая дистония – вызывает спазмы мозга;
• болезни сосудов шеи и шейного отдела позвоночника;
• неврит слухового нерва — заболевание, поражающее нервы слуховых органов и приводящее к нарушению кровообращения;
• депрессия, невроз – хаpaктеризуется только шумом в ушах или голове, ухудшением состояния;
• артериальная гипертензия — отмечается стойкое повышение кровяного давления, приводящее к нарушению потока кислорода к мозгу на фоне повреждения его мелких сосудов;
• аритмия, болезни сердца – хаpaктеризуются нарушением микроциркуляции крови;
• анемия — состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина в крови и систолическим шумом в сердце;
• paк головного мозга — опухоль при разрастании сдавливает нервы и сосуды, что провоцирует шум в голове, боль, резкое снижение веса, рвоту и потерю сознания;
• эндокринные нарушения организма — недостаток йода способен вызывать шум в голове и ушах;
• прием некоторых препаратов — лечение аспирином длительное время может спровоцировать звон в голове;
• травмы в голове или сотрясение головного мозга.

Сопутствующие симптомы при шуме в голове

Шум может проявляться как звон в ушах или монотонный гул в голове, который прерывается выраженными глухими, резкими звуками, хлопками. Часто шум сопровождается следующими симптомами:

• головокружением, головной болью, которая отдает в область затылка;
• лихорадкой;
• тошнотой и рвотой.

Методы диагностики

В первую очередь врач изучает историю болезни пациента и собирает анамнез. Затем для определения причины, из-за которой возникли головная боль и дискомфорт в ушах, потребуются лабораторные анализы мочи и крови. Выявить изменения в структуре головного мозга можно при помощи компьютерной томографии. Поставить точный диагноз врач сможет после получения результатов МРТ. Информативность этих обследований — 98 %.

При подозрении на атеросклероз необходимо пройти ангиографию сосудов. Для определения остроты слуха могут назначить аудиограмму.

Если после сдачи всех исследований патологическая причина не обнаружена, тогда пациенту следует проконсультироваться у психотерапевта, поскольку причиной дискомфорта в голове могут быть не заболевания головного мозга, а депрессия и прочие психологические нарушения.

Для диагностики шума в голове в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:

Почему шумит в голове

Причин шума немало: от серной пробки в ухе до опухоли сосудов. Как врачи ставят точный диагноз и чем будут лечить этот симптом

Согласно статистике, каждый из нас в течение жизни может испытывать шум в голове или в ушах. Бывает так, что шум проходит сам по себе, но иногда он сохраняется длительное время и является признаком какого-либо заболевания.

Как известно, организм человека «шумит» — работает сердце, пульсируют сосуды, сокращаются мышцы, двигаются суставы. Однако в норме мы не воспринимаем эти звуки. Отклонением от нормы считается слышимый, навязчивый и неприятный шум в ушах и голове.

Человек может слышать звон, ритмичный стук, пульсацию, это может быть похоже на шум листвы или прибоя, свист. Симптом может быть постоянным и периодическим, односторонним и двусторонним.

Исключением является «восприятие тишины» у здорового человека — это специфический постоянный шум, который мы можем услышать при нахождении в полной тишине.

В медицинской пpaктике принято выделять два основных патологических вида шума — субъективный и объективный.

Субъективный шум слышит только сам пациент. Причинами могут быть:

• поражения органа слуха (например, нейросенсорная тугоухость, серная пробка, отит, отосклероз) ;
• различные нарушения обмена веществ (атеросклероз, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и др.) ;
• опухоли мосто-мозжечкового угла и височной кости;
• воздействие лекарств (например, салицилатов, гипотензивных препаратов) ;
• нестабильность позвоночника;
• рассеянный склероз;
• психические заболевания (речь идет о слуховых галлюцинациях).

Объективный шум слышит не только пациент, но и врач при осмотре с помощью фонендоскопа, а иногда даже окружающие люди. Наиболее опасной причиной являются сосудистые поражения — опухоли из сосудов, аномалии строения и повреждения крупных артерий и вен. Шум также может появиться при внутричерепной гипертензии.

Читайте также:
Женские головные боли

Еще одной причиной слышимого шума может быть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (щелчки в области нижней челюсти при открывании рта), клонус (сокращения) глоточных мышц и мышцы, напрягающей баpaбанную перепонку (слышатся как ритмические щелчки в ухе).

Обследование

Если вы слышите шум в голове или в ушах, вам необходимо обратиться к врачу. На приеме обязательно сообщите доктору о возможных сопутствующих симптомах: снижении слуха, головокружении, головных болях, болях в шее, нарушении чувствительности, слабости мышц и др.

Данные о хронических заболеваниях (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз и т. д.), а также подробное описание хаpaктеристик шума помогут вашему врачу правильно выбрать тактику обследования и лечения. Вам могут потребоваться консультации невролога, кардиолога, отоларинголога, сурдолога.

В большинстве случаев инструментальное обследование включает в себя:

• ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек, повреждений и аномалий развития сосудов, которые могут вызывать шум;
• исследование органа слуха с помощью аудиометрии и тимпанометрии;
• магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию при подозрении на опухоли головного мозга или костей черепа.

Нередко этот список дополняется исследованиями сердца (кардиограмма, ультразвуковое исследование), рентгенографией шейного отдела позвоночника. Обследование может быть расширено, если имеются сомнения в диагнозе.

Читать еще:  Что делать, если болит затылок с левой стороны?

Обычно лечение основного заболевания приводит к уменьшению выраженности или к прекращению шума. В большинстве случаев медикаментозная терапия и физиотерапия помогают заметно улучшить самочувствие и справиться с основным заболеванием. К оперативному вмешательству при шуме в голове прибегают редко — к счастью, опухоли сосудов и головного мозга далеко не самое распространенное заболевание.

Однако не забывайте, что шум в голове — это все же симптом какого-то заболевания, возможно серьезного, поэтому необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Шумит, звенит все в голове…

О.В. Веселаго
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение нeнopмaльных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно хаpaктерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым стpaxaм.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19