Определение давления в воротной вене > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Определение давления в воротной вене

Определение давления в воротной вене

Определение давления в воротной вене

Определение давления в воротной вене

Измерение по давлению заклинивания

При определении давления в воротной вене по давлению заклинивания вен печени через бедрен­ную вену в одну из ветвей печёночной вены вводят до упора катетер с надувным баллоном на конце (рис. 10-37) [52]. Раздутый баллон препятствует оттоку крови через катетеризированную вену. Измеренное при этом давление соответствует давлению в сину­соидах. О заклинивании катетера свидетельствуют регулярные колебания измеряемого давления, обус­ловленные распространением колебаний давления в печёночной артерии; кроме того, после введения небольшого количества контрастного вещества мож­но наблюдать его продвижение в направлении, про­тивоположном преобладающему потоку в синусои­ды. После измерения давления заклинивания бал­лон спускают и определяют давление в венах печени.

Разница между давлением заклинивания и давле­нием в печёночной вене равна портальному (синусо­идальному) венозному давлению. В норме оно равно 5—6 мм рт.ст., при циррозе составляет около 20 мм рт.ст. При алкогольном циррозе варикозное расши­рение вен, а следовательно, и кровотечения возника­ют при градиенте давления 12 мм рт.ст, и более.

При пресинусоидальной портальной гипертен­зии, в том числе обусловленной алкогольным цир­розом, давление заклинивания вен печени оказы­вается ниже, чем давление в воротной вене. Это может привести к неправильной оценке давления в системе воротной вены.

Этот метод исследования относительно несло­жен, безопасен, может применяться при угрозе кровотечения и асците. Он позволяет определять давление в воротной вене после спленэктомии. Его можно применять неоднократно для оценки влия­ния лекарств на систему воротной вены.

Чреспечёночное измерение давления

Метод безопасен, если пользоваться иглой №25 и вводить её под контролем ультразвука. После попадания иглы в ветвь воротной вены её заменя­ют катетером №5 F, который проводят в основной ствол воротной вены (рис. 10-36 и 10-38).

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Диагностика портальной гипертензии

Рентгенологическое исследование обычно представляет ключевые признаки наличия портальной гипертензии. Обзорная рентгенограмма живота внешне может напоминать матовое стекло из-за асцита и увеличенной селезенки. УЗИ брюшной полости помогает выявить асцит, патологическую плотность и структуру печени, а иногда расширенные портальные вены и коллатерали, если они большие. С помощью допплеровского УЗИ можно определить кровоток, проходимость и калибр воротной вены. Варикозно расширенные вены пищевода обычно распознаются по специфическому внешнему виду слизистой, на которой при глотке бария выявляются извитые, червеобразные сосуды, но лучше всего они видны при непосредственном осмотре пищевода во время эндоскопии.

Радиоизотопное сканирование печени часто выявляет неоднородное «пятнистое» поглощение изотопов печенью в сочетании с увеличенным поглощением их костным мозгом и селезенкой. С помощью КТ-сканирования живота можно идентифицировать расширение воротной вены и часто коллатеральных сосудов (например, непарной вены). Венография, будь то непрямая (венозная фаза целиакографии, особенно при использовании методик цифрового вычитания) или прямая (селезеночная венография или трaнcпеченочная портография), позволяет непосредственно визуализировать воротную систему и тем самым идентифицировать венозную окклюзию и коллатеральный кровоток.

Для измерения давления в системе воротной вены пользуются несколькими методами. Можно ввести тонкую иглу через кожу прямо в печеночную паренхиму. Для измерения давления в селезеночной пульпе, которое точно отражает давление в селезеночных венах, тонкую иглу вводят чрескожно в селезенку. Последний метод обладает некоторым преимуществом, давая возможность ввести контрастный материал в венозную систему селезенки с целью получения спленопортограммы. При использовании другого способа тонкая игла (Chiba) под рентгенологическим контролем вводится чрескожно и затем чреспеченочно в ветвь воротной вены. С другой стороны, можно чрескожно или при лапаратомии ввести малокалиберную канюлю в пупочную вену и, следовательно, в пупочно-брыжеечную вену, поскольку эти сосуды становятся выраженными при портальной гипертензии.

Общим недостатком всех этих методов является отсутствие четкого нулевого уровня, так как нулевое значение давления оценивается по уровню правого предсердия. Кроме того, прокалывание паренхимы печени или селезенки влечет за собой небольшой, но все же значимый риск кровотечения (1-3%).

Вероятно, лучшими методами являются те, при которых катетеризация печеночной вены осуществляется с использованием подхода либо через яремную, либо через бедренную вены. Заклинивание катетера в небольшой ветви печеночной вены дает возможность измерить давление, которое в большинстве случаев при поражении печени пpaктически равно давлению в воротной вене. Когда кончик катетера лежит в печеночной вене свободно, измеряемое при этом свободное давление в норме должно быть на 1-4 мм рт.ст. меньше, чем давление заклинивания в печеночной вене. Разница между давлением заклинивания и свободным давлением в печеночной вене, известная так же как градиент печеночного венозного давления, портогепатической градиент, или скорректированное синусоидальное давление, представляет вклад печеночных синусоидов в величину давления в воротной вене.

«Диагностика портальной гипертензии» — статья из раздела Гепатология

Определение давления в воротной вене

Измерение по давлению заклинивания

При определении давления в воротной вене по давлению заклинивания вен печени через бедренную вену в одну из ветвей печёночной вены вводят до упора катетер с надувным баллоном на конце. Раздутый баллон препятствует оттоку крови через катетеризированную вену. Измеренное при этом давление соответствует давлению в синусоидах. О заклинивании катетера свидетельствуют регулярные колебания измеряемого давления, обусловленные распространением колебаний давления в печёночной артерии; кроме того, после введения небольшого количества контрастного вещества можно наблюдать его продвижение в направлении, противоположном преобладающему потоку в синусоиды. После измерения давления заклинивания баллон спускают и определяют давление в венах печени.

Разница между давлением заклинивания и давлением в печёночной вене равна портальному (синусоидальному) венозному давлению. В норме оно равно 5-6 мм рт.ст., при циррозе составляет около 20 мм рт.ст. При алкогольном циррозе варикозное расширение вен, а следовательно, и кровотечения возникают при градиенте давления 12 мм рт.ст, и более.

Читать еще:  После плача болит голова

При пресинусоидальной портальной гипертензии, в том числе обусловленной алкогольным циррозом, давление заклинивания вен печени оказывается ниже, чем давление в воротной вене. Это может привести к неправильной оценке давления в системе воротной вены.

Этот метод исследования относительно несложен, безопасен, может применяться при угрозе кровотечения и асците. Он позволяет определять давление в воротной вене после спленэктомии. Его можно применять неоднократно для оценки влияния лекарств на систему воротной вены.

Чреспечёночное измерение давления

Метод безопасен, если пользоваться иглой №25 и вводить её под контролем ультразвука. После попадания иглы в ветвь воротной вены её заменяют катетером №5 F, который проводят в основной ствол воротной вены.

Интраоперационное измерение давления

Интраоперационное измерение давления в воротной вене не имеет пpaктического значения, поскольку на давление влияют анестезия, кровопотеря, положение больного и продолжительность операции.

Измерение по давлению в варикозно-расширенных венах

Давление в варикозном узле можно измерить с помощью пневматического датчика, закреплённого на конце эндоскопа. Давление в варикозно-расширенных венах коррелирует с давлением в воротной вене и вероятностью кровотечения. К сожалению, необходимое для его определения оборудование не всегда доступно.

Давление в воротной вене можно измерять непосредственно путём пункции варикозно-расширенных вен при проведении склеротерапии. При циррозе оно составляет около 15,5 мм рт.ст., что значительно ниже давления в основном стволе воротной вены, которое равно примерно 18,8 мм рт.ст.

Для измерения давления в варикозно-расширенных венах предложен специальный эндоскоп с баллоном, который позволяет получить результаты, сравнимые с результатами прямого измерения.

Оценка печёночного кровотока

Метод непрерывного введения красителя

Печёночный кровоток можно измерять, вводя с постоянной скоростью индоцианин зелёный и установив катетер в печёночной вене. Кровоток рассчитывают по методу Фика.

Для определения кровотока необходим краситель, удаляемый только печенью и с постоянной скоростью (доказательством чего является стабильное артериальное давление) и не участвующий в энтерогепатической циркуляции. С помощью этого метода было показано снижение печёночного кровотока в положении обследуемого лёжа, при обмороке, сердечной недостаточности, при циррозе и при физической нагрузке. Печёночный кровоток увеличивается при лихорадке, но не изменяется при увеличении сердечного выброса, наблюдающемся, например, при тиреотоксикозе и беременности.

Метод, основанный на определении экстpaкции из плазмы

Печёночный кровоток можно измерять после внутривенного введения индоцианина зелёного, анализируя кривые концентрации красителя в периферической артерии и печёночной вене.

Если вещество экстрагируется печенью почти на 100%, что наблюдается, например, при использовании коллоидного комплекса денатурированного нагреванием альбумина с 131 I, можно оценить печёночный кровоток по клиренсу вещества из периферических сосудов; в этом случае нет необходимости катетеризировать печёночную вену.

При циррозе до 20% крови, проходящей через печень, может направляться в обход нормального пути кровотока и выведение веществ печенью снижается. В этих случаях необходима катетеризация печёночной вены, чтобы измерить печёночную экстpaкцию и таким образом оценить печёночный кровоток.

Электромагнитные флоуметры

Электромагнитные флоуметры с прямоугольной формой импульса позволяют раздельно измерять кровоток по воротной вене и по печёночной артерии.

Кровоток по непарной вене

Основная часть крови, протекающей по варикозно-расширенным венам пищевода и желудка, попадает в непарную вену. Кровоток по непарной вене можно измерять методом термодилюции с помощью двойного катетера, устанавливаемого в непарную вену под флюороскопическим контролем. При алкогольном циррозе, осложнившемся кровотечением из варикозно-расширенных вен, кровоток составляет около 596 мл/мин. Кровоток по непарной вене значительно снижается после назначения пропранолола.

Классификация портальной гипертензии

Портальная гипертензия обычно развивается в результате обструкции кровотока на любом участке воротной вены. Давление внутри селезёнки отражает давление в селезёночной вене. Измерить давление в самой воротной вене можно с помощью чреспечёночной пункции. Давление заклинивания вен печени отражает давление в синусоидах. Венография или ангиография внутренних органов позволяет выявить участок обструкции и оценить коллатеральное кровообращение. По результатам биопсии печени можно определить локализацию и причину обструкции.

Основываясь на результатах этих методов исследования, портальную гипертензию можно разделить на 2 группы:

  • пресинусоидальную (внепечёночную или внутрипеченочную)
  • собственно внутрипеченочную, которая развивается при ряде заболеваний печени.

Эта классификация имеет пpaктическое значение. Пресинусоидальная гипертензия, включая обструкцию синусоидов пролиферирующими клетками Купффера или другими клетками, не сопровождается значительным ухудшением функции печени, поэтому в случае кровотечения из варикозно-расширенных вен редко развивается печёночная недостаточность. Наоборот, при собственно внутрипеченочной портальной гипертензии печёночная недостаточность после кровотечения развивается часто.

(495) 50-253-50информация по заболеваниям печени и жёлчных путей

Справочник по болезням (2012)
ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОРТАЛЬНАЯ

Портальная гипертёнзия (ПГ) — повышение давления в системе воротной вены (нормальное давление составляет 5-6 мм рт.ст.). Повышение свыше 12-20 мм рт.ст. приводит к расширению анастомозов воротной вены (портокавальных, каво-кавальных). Отток крови от воротной вены по расширенным коллатералям увеличивается. Варикозно расширенные вены легко разрываются, что приводит к желудочно-кишечному кровотечению.

Классификация

Надпечёночная ПГ — препятствие во внеорган-ных отделах печёночных вен или в нижней полой вене проксимальнее места впадения в неё печёночных вен

Подпечёночная ПГ — препятствие локализуется в стволе воротной вены или её крупных ветвях

Внутрипечёночная ГЦ — препятствие кровотоку располагается в самой печени. По данным катетеризации печёночной вены внутрипечёночную ПГ делят на:

Пресинусоидальный тип — нормальное сегментарное давление в печёночной вене

Постсинусоидальный тип -повышенное сегментарное печёночное давление.

Врождённый фиброз печени

Кистозный фиброз поджелудочной железы

Частичная узелковая трaнcформация Печени

Нецирротический гепатопортальный склероз (болезнь Банти)

Препечёночные причины (блокада портального притока)

Сдавление или тромбоз ствола воротной или селезёночной вены

Читать еще:  Препараты для сосудов головного мозга: для снятия спазма, от атеросклероза и укрепления стенок сосудов

Мигрирующий флебит, портальный пилефлебит

Аневризмы селезёночной или печёночной артерии

Выраженная спленомегалия при миелопролиферативных заболеваниях (полицитемия, остеомиелофиброз, геморрагическая тромбоцитемия)

Постпечёночные причины (блокада печёночного оттока)

перикардит (например, при кальцификации перикарда) вызывает повышение давления в нижней полой вене, усиливая сопротивление венозному кровотоку в печени

Тромбоз или сдавление нижней полой вены.

Патоморфология. Артериовенозные или вено-венозные анастомозы с коллатералями.

Клиническая картина

Классические признаки, встречаемые при всех видах ПГ

Развитие коллатерального кровообращения — расширение подкожных вен передней брюшной стенки (голова Медузы), вен нижних 2/3 пищевода, свода и кардиального отдела желудка, геморроидальных вен

Кровотечение из варикозно расширенных коллатералей — пищеводно-желудочные кровотечения (кровохарканье, мелена), геморроидальные кровотечения

Диспептические расстройства (боли в эпигастральной области, чувство тяжести в подреберьях, анорексия, тошнота, запоры и т.д.).

Клинические проявления в зависимости от формы ПГ.

Раннее развитие асцита, не поддающегося терапии диуретиками

Появление асцита сопровождается болями в правом верхнем квадранте живота

Значительная гепатомегалия при относительно небольшой спленомегалии.

Подпечёночная форма развивается обычно медленно, постепенно, с неоднократными пищеводно-желудочными кровотечениями 4 Основной симптом — спленомегалия, сопровождающаяся гиперспленизмом, но без кровотечений и асцита, реже — гиперспленизмом и кровотечениями из вен пищевода и следующим за этим асцитом 4 Печень чаще всего не увеличена.

Проявления со стороны ЖКТ -упopный диспептический синдром без изменений в желудке, метеоризм, периодическая диарея, похудание

Поздние симптомы — значительное увеличение селезёнки, варикозное расширение вен с возможным кровотечением, асцит

При данной форме ПГ часто уже первое кровотечение может быть фатальным, т.к. резко ухудшаются функции печени.

Косвенные признаки поражения печени

Недостаточность функций поджелудочной железы

Признаки хронической гипоксии (баpaбанные палочки, часовые стёкла)

Сосудистые паучки и звёздочки на коже

Лабораторные исследования

Функциональные пробы печени, протеинограмма

Рентгенография пищевода с контрастированием

ФЭГДС (применяют только при кровотечениях для выявления их источника; вне кровотечения исследование рискованно, поскольку вероятность травмы варикозных узлов при манипуляции очень велика)

Ректороманоскопия — проводить её следует максимально осторожно; под слизистой оболочкой прямой и сигмовидной кишок отчётливо видны варикозно расширенные вены диаметром до 6 мм

Лапароскопия с биопсией печени

Методы определения вида ПГ

Спленоманометрия — пункция селезёнки иглой, соединённой с водным манометром; в норме давление не превышает 120-150 мм вод.ст., при значительной ПГ — 350-500 мм вод.ст.

Гепато-манометрия основана на том, что независимо от положения иглы в печени давление около синусоидов отражает давление в портальной вене; внутрипечёночное давление в норме — 80-130 мм вод.ст., при циррозе — возрастает в 3-4 раза Примечание: оба вышеуказанных

исследования противопоказаны при нарушениях гемокоагуляции

Портоманометрия — измерение давления в портальной вене с помощью прямой манометрии при лапаротомии или при проведении трaнcумбиликальной портографии

Спленопортография — чёткое представление о состоянии спленопортального русла путём его визуализации

Радионуклидные исследования — определение печёночного крово-тока по клиренсу коллоидных препаратов, меченных радионуклидами.

Лечение основного заболевания.

Профилактика первого эпизода кровотечения или повторного кровотечения при циррозах:

Неселективные В-Адреноблока-торы, например пропранолол (анаприлин) 20-180 мг 2 р/сут в сочетании со склеротерапией или лигированием варикозных сосудов

Альтернативный препарат — из группы нитратов длительного действия, например изосорбид мононитрат. Малоэффективны при декомпенсированном циррозе

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения — немедленная госпитализация.

Коррекция функций печени

Инъекционная склерозирующая терапия — метод выбора

Склерозирующий препарат, введённый в варикозно расширенные вены, приводит к их тромбозу 4 Манипуляция приводит к временной остановке кровотечения в 80% случаев; выполняют эндоскопически

Применение зонда Сенгстакена-Блэкмура. После введения зонда в желудок в манжеты нагнетают воздух, прижимая вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода. Во избежание пролежней баллоны каждые 5-6 ч освобождают от воздуха на 5-10 мин. Общая продолжительность применения зонда Сенгстакена-Блэкмура

Лекарственная терапия

Гемостатические средства: викасол, кислота аминокапроновая, р-р кальция хлорида

Вазопрессин 0,3 ЕД/кг (до 20 ЕД) в течение 20 мин; скорость введения 0,2-0,4 ЕД/мин. В результате генерализован-ного вазоконстрикторного действия может вызвать ишемию миокарда, периферическую ишемию, аритмию, гипонатриемию. Для предупреждения побочных эффектов рекомендовано сочетание с нитроглицерином (0,3 мг под язык каждый час)

Вместо вазопрессина — соматостатин 250 мг в/в болюсно, далее 250 мг в/в капельно в течение часа, инфузии можно продолжать до 5 дней.

Неотложное (показано при остром кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка).

Портокавальное шунтирование. Эффективность процедуры зависит от исходного соматического состояния. Процедypa приводит к резкому снижению давления в воротной вене. При этом возможно развитие острой печёночной недостаточности, приводящей к летальному исходу (2/3 всех случаев интраоперационной cмepтности). Причины cмepти во время операции и в раннем постоперационном периоде: острая и хроническая сердечно-лёгочная недостаточность, нарушение функций почек, алкогольный психоз (белая горячка).

Лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка

Операционная летальность достигает 30%

У 80% прооперированных больных через несколько месяцев возможно возобновление кровотечения.

Плановое хирургическое лечение варикозно расширенных вен пищевода и желудка выполняют для профилактики повторных кровотечений. Рецидивные кровотечения значительно отягощают прогноз.

4 Предоперационная оценка

Проведение эндоскопического иселедования для выявления кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода и желудка

Исключение алкогольного гепатита. Операционная летальность при алкогольном гепатите увеличивается до 50%

Выявление особенностей анатомического строения воротной вены

Определение давления в системе воротной вены возможно косвенным путём (при помощи измерения краевого венозного печёночного давления).

Типы операций при плановом хирургическом лечении варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

— Шунтирующие операции (наложение анастомозов между системами воротной и нижней полой вен) проводят для снижения давления в системе воротной вены и декомпрессии варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Шунтирующие операции снижают вероятность повторных кровотечений и носят профилактический или лечебный хаpaктер. Портокавальные анастомозы могут быть селективными и неселективными.

Читать еще:  Аппараты для прогревания при насморке: Алмаг, синяя и ультрафиолетовая лампа, Фея и Уголек

— С профилактической целью шунтирующие операции выполняют больным с варикозно расширенными венами пищевода и желудка при отсутствии кровотечения.

— С лечебной целью шунтирующие операции выполняют при наличии в анамнезе кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

— Неселективные портокавальные анастомозы осуществляют сброс крови из системы воротной вены в систему нижней полой вены, что приводит к снижению портального давления (прямой портокавальный анастомоз конец в бок, мезентерио-кавальный анастомоз, портокавальный анастомоз бок в бок).

— Селективные портокавальные анастомозы накладывают между венами пищевода или желудка и нижней полой веной. При селективном шунтировании значительно снижается частота послеоперационной энцефалопа-тии. Из селективных портокавальных анастомозов предпочитают дистальный спленоренальный анастомоз Уоррена.

Окклюзия варикозно расширенных вен — эндоскопическая склерозирующая терапия. При сохранении признаков ПГ проводят повторные курсы склерозирующей терапии. Осложнения процедуры: изъязвления пищевода в местах введения склерозирующих веществ, перфорация пищевода в средостение, стриктура пищевода.

Прошивание варикозных вен пищевода.

— Операция Таннера — поперечное пересечение желудка в кардиальном отделе с последующим сшиванием его стенок.

— Операция Сугиуры: параэзофагальная деваскуляриза-ция в сочетании с пересечением пищевода и последующим его сшиванием.

Осложнение. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка (наиболее часто) ; реже оно возникает из геморроидальных узлов прямой кишки (см. Кровотечение желудочно-кишечное).

Риск кровотечения составляет 14-78%. У пациентов с циррозом cмepтность при кровотечениях составляет 70-80%.

См. также Цирроз печени, Асцит, Кровотечение желудочно-кишечное Сокращение. ПГ — портальная гипертёнзия

К76.6 Портальная гипертёнзия

Примечание

Гиперспленизм при ПГ возникает часто. Приблизительно у половины больных, перенёсших портокавальное шунтирование, гиперспленизм разрешается. Спленэктомию при портальной гипер-тёнзии выполняют редко.

Определение давления в воротной вене

Портальная гипертензия — аномально высокое кровяное давление в воротной вене (большая вена, которая приносит кровь из кишечника в печень) и ее ответвлениях.
Самой распространенной причиной гипертензии является цирроз (заболевание, которое вызывает искажение структуры печени и ухудшает её функции).
Портальная гипертензия может привести к опухоли и дискомфорту в животе, спyтaнности сознания, и кровотечению в желудочно-кишечном тpaкте.
Врачи диагностируют заболевание на основе симптоматики и результатов физического обследования, с использованием УЗИ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), или биопсии печени. Лечение включает в себя либо трaнcплантацию печени, либо создание путей, через которые кровь может обойти печень (портосистемное шунтирование).
Портальная вена получает кровь из кишечника и формируется из вен селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря. Венозная кровь по портальной вене поступает в печень, а затем обратно в общей циркуляции через печеночную вену.
Два фактора могут повысить кровяное давление в портальной вене:

  1. Увеличение объема крови в сосудах,
  2. Повышенное сопротивление кровотоку, проходящему через печень.

Портальная гипертензия приводит к развитию новых вен (называемых коллатеральные сосуды), которые обходят печень. Эти вены непосредственно подключаются к кровеносным сосудам вены, которые принимают кровь от печени. Из-за этого обхода, вещества (такие как токсины), которые, как правило, удалены от крови в печени, могут перейти в общий круг кровообращения. Коллатеральные сосуды развиваются в определенных местах. Наиболее важные расположены в нижней части пищевода и в верхней части живота. При гипертензии эти вены расширяются и приводят к такому осложнению как варикозное расширение вен пищевода или желудка (желудочная варикоз). Эти увеличенные сосуды хрупки и подвержены кровотечению, иногда со cмepтельным исходом.
Портальная гипертензия часто вызывает увеличение живота, потому что давление препятствует потоку крови из селезенки в портальные кровеносные сосуды. Когда селезенка увеличивается, число (количество) белых кровяных клеток может уменьшаться (повышение риска инфекций), также уменьшается число (количество) тромбоцитов (увеличение риска кровотечения).
Повышенное давление в воротной вене часто приводит к скоплению белка, содержащего асцитическую жидкость с поверхности печени и кишечника, накапливающуюся в брюшной полости. Это состояние называется асцитом.

Сама портальная гипертензия не вызывает симптомов. Однако её осложнения имеют ряд хаpaктерных симптомов. Если большое количество жидкости скапливается в брюшной полости, живот раздувается (растягивается). Это вздутие может быть болезненно. Увеличение селезенки может привести к чувству дискомфорта в верхней левой части живота.
Варикозное расширение вен в пищеводе и желудке кровоточит, иногда очень сильно. Тогда больной может рвать кровью или темными сгустками, которые напоминают кофейную гущу. Гораздо меньше кровоточит варикозное расширение вен в прямой кишке. Однако при нем стул может содержать кровь. Кровотечение из этих вен может привести к cмepти.
Побочные кровеносные сосуды могут быть видны на коже живота или вокруг прямой кишки. Токсины попавшие из печени в общий кровоток достигают мозга, они могут привести к пyтaнице или сонливости (печеночной энцефалопатии). Так как большинство людей с портальной гипертензией также имеют серьезные проблемы печени, они могут иметь симптомы печеночной недостаточности, такие как склонность к кровотечениям.

Диагностика

  • Оценка врача;
  • Анализы крови;
  • УЗИ

Как правило, врачи могут определить портальную гипертензию на основе симптомов и результатов во время физического обследования. Врач может чувствовать увеличение селезенки, когда рассматривает живот. Он может обнаружить жидкость в брюшной полости, отметив вздутие живота и прислушиваясь к глухим звукам при прощупывании (перкутировании) живота.
Врачи могут заподозрить печеночную энцефалопатию, основываясь на симптомах (таких как пyтaница), но могут также понадобится анализы крови.
УЗИ используют для изучения кровотока в воротной вене и близлежащих кровеносных сосудах, а также для обнаружения жидкости в брюшной полости. УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут быть использованы для поиска и изучения коллатеральных сосудов. В редких случаях вставляют катетер через разрез на шее для измерения давления в воротной вене.


Комаровский желтушка у новорожденных видео

Комаровский желтушка у новорожденных видео Желтуха. 18.03.2012 Сегодня мы поговорим о желтухе. По каким причинам и из-за каких болезней возникает этот...

21 07 2024 15:38:26

Как быстро и эффективно избавиться от простуды

Как быстро и эффективно избавиться от простуды Как быстро и эффективно избавиться от простуды Как быстро и эффективно избавиться от простуды 5 главных правил для быстрого избавления от простуды К...

20 07 2024 6:39:10

Как распознать и лечить гемангиому у новорожденных?

Как распознать и лечить гемангиому у новорожденных? Гемангиома у новорожденных – как распознать? В первый месяц жизни крохи, когда малыш только...

19 07 2024 9:13:45

Как укрепить мышцы спины? ЛФК для позвоночника

Как укрепить мышцы спины? ЛФК для позвоночника Как укрепить мышцы спины? ЛФК для позвоночника Лечебная физкультура для позвоночника Позвоночник является очень уязвимым под воздействием таких негативных...

18 07 2024 11:44:47

Можно ли похудеть при помощи какао?

Можно ли похудеть при помощи какао? Можно ли похудеть при помощи какао? Какао для похудения Какао – это вкусный и ароматный напиток, в нем содержится много полезных веществ для работы...

17 07 2024 11:35:50

Питание у ребенка при поносе

Питание у ребенка при поносе Питание у ребенка при поносе Особенности питания ребенка при диарее Дети часто страдают от диареи. Кроме приема сорбентов для нейтрализации токсинов и...

16 07 2024 13:45:23

Лечение аденомы простаты содой

Лечение аденомы простаты содой Лечение аденомы простаты содой Лечение аденомы простаты содой Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В процессе...

15 07 2024 7:25:48

Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации, противопоказания

Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации, противопоказания Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации, противопоказания Вакцина ОПВ против полиомиелита: как делать, схема вакцинации,...

14 07 2024 21:20:37

Умеренные изменения в миокарде — важные моменты патологии сердца

Умеренные изменения в миокарде — важные моменты патологии сердца Умеренные изменения в миокарде — важные моменты патологии сердца Что представляют собой умеренные изменения в миокарде Человеческое сердце – уникальный...

13 07 2024 10:14:28

Дерматит у детей: симптомы и лечение

Дерматит у детей: симптомы и лечение Дерматит у детей: симптомы и лечение Дерматит у детей Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на...

12 07 2024 12:56:48

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы Псевдокиста поджелудочной, что это такое Если был поставлен диагноз псевдокиста поджелудочной железы, это указывает, что...

11 07 2024 22:14:37

Возможна ли передозировка валерианой в таблетках?

Возможна ли передозировка валерианой в таблетках? Возможна ли передозировка валерианой в таблетках? Возможна ли передозировка валерианой в таблетках? Передозировка таблетками валерьянки может произойти,...

10 07 2024 19:56:17

Что такое экзема в ушах и как её лечить

Что такое экзема в ушах и как её лечить Что такое экзема в ушах и как её лечить Что такое экзема в ушах и как её лечить Экзема в ушах – воспалительное заболевание, сопровождающееся мокнущими...

09 07 2024 15:28:17

Уколы от псориаза

Уколы от псориаза Уколы от псориаза Какие уколы от псориаза назначают в составе терапии Главными симптомами псориаза являются шелушащиеся высыпания на кожных покровах....

08 07 2024 13:18:21

Таблетки от глистов для человека

Таблетки от глистов для человека Таблетки от глистов для человека Лучшие таблетки от глистов для человека Гельминты – это широко распространенные паразиты, которые могут попадать в...

07 07 2024 11:17:57

Анаплазия опухоли

Анаплазия опухоли АНАПЛАЗИЯ (греческий ana- - обратно и plasis — образование) — изменение клеток в сторону их обратного развития и уподобления...

06 07 2024 11:44:18

Лечение ресниц при демодекозе, аллергии и других заболеваниях

Лечение ресниц при демодекозе, аллергии и других заболеваниях Клещ демодекс на ресницах: лечение и симптомы Человеческий организм с одной стороны...

05 07 2024 0:29:19

Разрешается ли есть сливы при панкреатите?

Разрешается ли есть сливы при панкреатите? Разрешается ли есть сливы при панкреатите? Разрешена ли слива при панкреатите? Полезна ли слива при панкреатите? Можно ли употрeбллять сливу людям,...

04 07 2024 12:35:48

Симптомы и лечение пищевого отравления у собак

Симптомы и лечение пищевого отравления у собак Симптомы и лечение пищевого отравления у собак Отравление у собаки: что делать? Отравление у собак в последние годы встречается довольно часто. В основном...

03 07 2024 2:10:30

Как навсегда вылечить поджелудочную железу

Как навсегда вылечить поджелудочную железу Как навсегда вылечить поджелудочную железу Как навсегда вылечить поджелудочную железу Поддерживать здоровье поджелудочной железы надо в любом возрасте....

02 07 2024 3:53:44

Селедка при панкреатите: полезна ли морская рыба при воспалении поджелудочной

Селедка при панкреатите: полезна ли морская рыба при воспалении поджелудочной Какую рыбу можно при панкреатите Заболевание поджелудочной железы меняет...

01 07 2024 17:43:17

Отравление выхлопными газами автомобилей

Отравление выхлопными газами автомобилей Отравление выхлопными газами автомобилей Действия при отравлении выхлопными газами При длительной стоянке автомобиля с работающим двигателем выхлопные...

30 06 2024 23:48:18

Репродуктолог или врач который делает ЭКО

Репродуктолог или врач который делает ЭКО Репродуктолог или врач который делает ЭКО Гинеколог-репродуктолог: кто это, чем занимается и что лечит? В списках услуг медицинских клиник можно встретить...

29 06 2024 10:10:13

Бронхоскопия: суть метода исследования

Бронхоскопия: суть метода исследования Бронхоскопия: суть метода исследования Бронхоскопия: суть метода исследования Дыхательная система человека обеспечивает газообмен, таким образом,...

28 06 2024 8:52:37

Делаем отбеливающие маски от веснушек и пигментных пятен

Делаем отбеливающие маски от веснушек и пигментных пятен Эффективные рецепты домашних масок от веснушками Веснушки – это светло-коричневые, желтые пятна...

27 06 2024 23:43:26

Почему на губе возникает абсцесс

Почему на губе возникает абсцесс Почему на губе возникает абсцесс Болезни губ. Гнойные заболевания губ (K13.0) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание...

26 06 2024 3:27:36

Лечение подагры голоданием

Лечение подагры голоданием Лечение подагры голоданием Голодание и подагра Подагра хаpaктеризуется отложением солей мочевой кислоты в области суставов. Отчасти этот процесс...

24 06 2024 16:33:42

Таллий

Таллий Т а ллий (лат. Thallium), Tl, химический элемент III группы периодической системы Менделеева, атомный номер 81, атомная масса 204,37; на свежем...

23 06 2024 5:18:12

Чайный гриб

Чайный гриб Чайный гриб Инструкция по уходу и приготовлению напитка чайного гриба Уход и хранение чайного гриба. От того как вы ухаживаете за своим чайным грибом,...

22 06 2024 9:51:54

Тромб

Тромб Тромб Как узнать есть ли тромбы в сосуда, от чего они образуются? Каждому современному человеку важно знать причины образования тромбов. Без понимания...

21 06 2024 7:30:50

Запор у новорожденного или грудничка на искусственном вскармливании — что делать? Советы педиатров, народные методы

Запор у новорожденного или грудничка на искусственном вскармливании — что делать? Советы педиатров, народные методы Запор у новорожденного или грудничка на искусственном вскармливании — что делать? Советы педиатров, народные методы Запоры у новорожденных при...

20 06 2024 1:24:11

Иммунал в каплях — инструкция по применению

Иммунал в каплях — инструкция по применению Иммунал в каплях — инструкция по применению Иммунал - официальная инструкция по применению Инструкцияпо применению лекарственного препарата для...

19 06 2024 21:36:46

Эмоциональная лабильность нервной системы

Эмоциональная лабильность нервной системы Эмоциональная лабильность нервной системы Эмоциональная лабильность — нарушение нервной системы с резкими перепадами настроения Что такое эмоциональная...

18 06 2024 20:15:20

Вредно ли спортивное питание?

Вредно ли спортивное питание? Вредно ли спортивное питание? Польза и вред спортивного питания: рекомендации по применению и противопоказания Заходя в спортивный магазин, обычные...

17 06 2024 14:47:18

Мужская сила

Мужская сила Мужская сила Мужская сила Мужскую силу считают главным достоинством в период фертильности сильного пола. Народная мудрость гласит: — «Юные любят...

16 06 2024 0:49:41

Коксит

Коксит Коксит Несмотря на то, что человек чаще всего пренебрегает здоровьем и чистотой своих ног, он от них так же зависим, как и от рук, головы, органов...

15 06 2024 15:37:42

Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ?

Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ? Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ? 5 безошибочных шагов, чтобы покорить сердце мужчины Как покорить мужчину? Очаровать парня...

14 06 2024 5:33:14

Ультрапрокт

Ультрапрокт Ультрапрокт Ультрапрокт ® (Ultraproct) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...

13 06 2024 20:10:46

Система очищения организма по Семеновой

Система очищения организма по Семеновой Система очищения организма по Семеновой Очищение организма по Семеновой Медики давно выяснили, что зашлакованность организма является плодотворной почвой...

12 06 2024 11:33:37

Домашние сосиски: 8 полезных рецептов

Домашние сосиски: 8 полезных рецептов Домашние сосиски: 8 полезных рецептов Как сделать домашние сосиски для детей Куриные сосиски домашнего приготовления Наконец-то я разобралась, как сделать...

11 06 2024 1:44:39

Почему у беременных появляется специфический запах изо рта

Почему у беременных появляется специфический запах изо рта Почему у беременных появляется специфический запах изо рта Плохой запах изо рта в период беременности, причины и методика лечения Многие дeвyшки...

10 06 2024 10:11:48

Брекеты невидимки — Incognito для наиболее требовательных пациентов!

Брекеты невидимки — Incognito для наиболее требовательных пациентов! Брекеты невидимки — Incognito для наиболее требовательных пациентов! Ортодонтия Ортодонтия - (греч.orthos — прямой, лат.dens,dentis — зуб) изучает причины...

09 06 2024 21:37:58

Антицеллюлитные упражнения в домашних условиях и тренажерном зале

Антицеллюлитные упражнения в домашних условиях и тренажерном зале Антицеллюлитные упражнения в домашних условиях и тренажерном зале Антицеллюлитные упражнения в домашних условиях и тренажерном зале В последнее время...

08 06 2024 0:32:36

Расторопша – колючий лекарь для печени

Расторопша – колючий лекарь для печени Расторопша – колючий лекарь для печени LiveInternetLiveInternet -Метки -Рубрики сладкая жизнь (3140) вязание (2999) на радость мясоедам (2658) больной...

07 06 2024 2:58:31

Почему болит горло после курения

Почему болит горло после курения Почему болит горло после курения Боль в горле после курения Все заядлые курильщики знакомы с болью в горле от сигарет. Каждый знает, что табачный дым...

06 06 2024 4:47:28

Опухоль кости у детей

Опухоль кости у детей Опухоли костей у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение Медицинский эксперт статьи Опухоли костей составляют 5-9% всех...

05 06 2024 10:37:42

Как отучить ребенка капризничать

Как отучить ребенка капризничать Ребенок 2-3 лет постоянно психует и капризничает: советы психологов и Комаровского, как реагировать и бороться с...

04 06 2024 7:48:43

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена Тестостерон Есть противопоказания. Перед началом приема...

03 06 2024 0:56:24

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов, аналоги Флуоксетин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 10...

02 06 2024 18:31:59

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::