Классификация и возможные последствия инсультов

Классификация и возможные последствия инсультов

Явление, когда кровоток остро снижается в определённых отделах человеческого мозга и проводит к нарушениям его функций, называют инсультом. Статистические данные неутешительные, поскольку по причине инсульта и его последствий ежегодно умирает более 6 миллионов человек. Чтобы начать адекватное и своевременное лечение для увеличения шансов на восстановление, нужно уметь распознавать виды инсульта и применять соответствующие подходы к терапии.

Правильное определение типа инсульта влияет на корректность назначенного лечения.

Классификация

При большом количестве причин, способных вызвать сбой процесса кровотока в мозге, официально выделяют три вида инсульта головного мозга.

1. Ишемический. Он же мозговой инфаркт или инфаркт мозга. Причиной становится резкое прекращение кровотока в орган. Чаще других страдают люди преклонного возраста после 50 лет.
2. Геморрагический. Диагностируется при разрывах стенок сосудов в мозге. Нарушение влечёт за собой прилив крови под высоким давлением к определённым участкам органа, из-за чего образуются гематомы. Они сдавливают ткани и сосуды, которые располагаются рядом. Это опасная форма патологии из-за высокого процента cмepтности.
3. Смешанный. Сочетание двух предыдущих типов заболевания. В первые несколько часов сложно точно поставить диагноз, что часто приводит к фатальным последствиям. Лечение усложняется наличием запрета на приём наиболее эффективной группы лекарств, то есть антикоагулянтов.

Последствий после инсульта достаточно много, каждое из них потенциально может нанести серьёзный ущерб здоровью и нормальной жизни человека. Представленные виды инсульта имеют свою классификацию и особенности проявлений. Потому их следует рассмотреть отдельно.

Ишемический тип

Хотя в основном ишемической формой заболевания страдают люди в возрасте от 50 лет и старше, угроза столкнуться с этой патологией и последствиями после инсульта есть у людей всех возрастных групп.

Существуют разные виды инсультов ишемического типа.

1. Атеротромботический. Причиной выступает атеросклероз, затрагивающий крупные сосуды человеческого мозга. Из-за отложений холестерина, которые оседают на сосудистых стенках, проходимость падает, постепенно образуются тромбы. Хаpaктеризуется постепенным развитием, которое начинается во сне и увеличивается. Острая фаза может длиться несколько часов или несколько дней, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Иногда этому типу инсульта предшествуют ишемические атаки.
2. Кардиоэмболический. Причина состоит в закупоренных сосудах сгустками, которые движутся по кровотоку и называются эмболами. Кровоток останавливается полностью или частично. Инсульт возникает из-за нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Отличается медленным нарастанием, которое может занимать несколько лет. Первичные проявления неожиданные и в период бодрствования.
3. Гемодинамический. Столкнуться с ними человек может из-за сердечной недостаточности или гипотонии. Начало внезапное или постепенное, проявляется во сне и в бодрой фазе.
4. Лакунарный. При таком подвиде ишемического инсульта наблюдается образованием мелких очагов поражения мозга. Постепенно изменения превращаются в лакуны, то есть кисты. Их последствия крайне опасны из-за риска развития деменции, перетекающей обычно в болезнь Паркинсона. Протекает резко и быстро, но в некоторых случаях развивается в течение нескольких дней.
5. При гемореологической микроокклюзии, как одной из разновидностей ишемического инсульта, резко нарушается проходимость мелких сосудов. Провокаторами патологии выступают высокая свёртываемость крови или повышенная склонность к слипанию тромбоцитов.

Вот какими бывают инсульты ишемического типа. К ним следует относиться предельно внимательно. Вероятность выздоровления и восстановления высокая, но только при своевременно оказанной помощи и грамотно выполняемых рекомендациях по реабилитации. Хотя это старческий вид инсульта, есть риск его возникновения у более молодых людей в возрасте до 50 лет. Большую роль играет наличие провоцирующих факторов. Чем меньше человек с ними сталкивается, тем выше вероятность предотвратить любые виды ишемического инсульта.

Основными триггерами выступают:

• резкие нарушения кровотока в сосудах головного мозга,
• люди в возрасте от 50 лет и старше,
• наличие хронических патологий сердечно-сосудистой системы,
• регулярные стрессовые ситуации,
• предрасположенность, передавшаяся по наследству,
• злоупотрeбление алкоголем и табачной продукцией,
• наличие диагноза сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• малоподвижный образ жизни, офисная работа,
• последствия длительного приёма гормональных лекарств.

Чтобы избежать проявлений и последствий после инсульта, минимизируйте воздействие на организм этих провоцирующих факторов, проводите больше времени на свежем воздухе, занимайтесь спортом и ведите здоровый образ жизни. Бaнaльные, но крайне важные рекомендации.

Геморрагический тип

Сонные и позвоночные артерии в организме человека отвечают за обеспечение мозга кислородом и необходимыми для нормального функционирования полезными веществами. При поражении их стенок кровь попадает в вещество органа. Из-за этого могут возникать гематомы разных размеров и локализаций. Подобные явления могут происходить в любом возрасте, потому под угрозой находятся как старики, так и дети, и молодые люди. Такой вид инсульта различают в зависимости от того, где локализуется гематома:

• если новообразование появляется над твёрдой оболочкой мозга, патологию относят к эпидypaльному типу,
• для судбурального инсульта хаpaктерно образование гематом под твёрдой оболочкой,
• если поражения в тканях органа, тогда это паренхиматозный тип,
• гематомы желудочков мозга вызывают внутрижелудочковый тип нарушения,
• для субарахноидального инсульта хаpaктерно образование гематом под паутинным видом оболочки, что происходит обычно после травм головы.

Развиваться геморрагический вид инсульта может при:

• приёме лекарственных препаратов, способных снижать коагуляцию крови,
• повышенном давлении,
• патологиях сосудистых стенок (они всегда сужены),
• аневризмах,
• наркозависимости,
• авитаминозе,
• интоксикациях,
• различных опухолях.

Подобная патология может настигнуть человека в любом возрасте. Меры по защите и профилактике помогают снизить вероятность проявления такого нарушения.

Смешанный тип

Редкая патология, которая встречается примерно у 6% всех пациентов, столкнувшихся с инсультом. Специалисты в области медицины считают, что смешанный тип нарушения возможен при некоторых обстоятельствах:

• возникает непроходимость сосудов, нарушается питание тканей мозга и происходит приступ инсульта,
• увеличивается давление внутри сосудов, из-за чего кровоток усиливается,
• у человека присутствует приобретённая или генетическая предрасположенность к нарушениям работы сосудов и пр.

У каждого организма есть свои индивидуальные особенности, потому при смешанном типе патологии она проявляется по-разному.

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов

Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по cмepтности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

1. Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.
2. Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
3. Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

1. Атеротромботический инсульт

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

1. Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

• Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
• Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
• Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
3. Субдypaльным, эпидypaльным – над и под твердой мозговой оболочкой.
4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

Читать еще:  Давление при ВСД

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Степени инсультов

Периоды инсульта:

1. Острейший инсульт.
2. Острый инсульт.
3. Ранний восстановительный период инсульта.
4. Поздний восстановительный период инсульта.
5. Период осложнений и последствий инсульта.
6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

1. Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
2. Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

Загрузка.

Виды инсульта — причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения и профилактические меры

Сердечно-сосудистые катастрофы, к которым относится инсульт, представляют серьезную опасность для жизни и здоровья человека. В зависимости от провоцирующих заболевание причин, оно классифицируется на виды. Тактика лечения и прогноз выздоровления зависят от типа патологии, который определяется по специфическим признакам.

Что такое инсульт

Внезапное нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся появлением острой неврологической симптоматики, определяется медицинским термином «инсульт». Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание относится к разделу «Цереброваскулярные болезни». В эту рубрику включены патологии, имеющие обусловленность произошедшими изменениями в сосудах, питающих головной мозг (церебральных).

В зависимости от клинической картины развития инсульта он подразделяется на виды, которые кодируются соответствующими символами (коды I60-I64). В основе этиологии заболевания лежит резкое нарушение кровообращения в головном мозге, которое происходит вследствие закупоривания, сужения или разрыва сосудов. В условиях отсутствия притока кислорода и жизненно необходимых питательных веществ, которые должны поступать с током крови, в клетках мозга начинают происходить необратимые изменения.

Результатом патологических преобразований становится развитие неврологического дефицита, который либо регрессирует с течением времени (более 24 часов), либо становится причиной cмepти пациента. Ввиду высокой летальности вследствие цереброваскулярных болезней изучение их этиологии и патогенеза является ключевым направлением неврологии.

Частота развивающихся на фоне инсультов осложнений и уровень cмepтности регистрируется центрами профилактической медицины для выявления динамики. Основными показателями, хаpaктеризующими масштабность проблемы в России, выступают:

• среднегодовое количество зарегистрированных случаев острого нарушения мозгового кровообращения – 420-450 тыс. чел.;
• летальность среди госпитализированных пациентов – 20-35% в остром периоде, до 50% – в течение года после приступа;
• средний возраст больных – 63 года (мужчины), 70 лет (женщины) ;
• уровень постинсультной инвалидизации – 20% неспособны самостоятельно передвигаться, 31% нуждаются в посторонней помощи для ухода;
• риск рецидива – 50% в течение последующих 5 лет после перенесенного приступа.

Система органов, обеспечивающих процессы насыщения тканей организма кислородом и вывода продуктов метаболизма посредством постоянного тока крови, имеет сложное строение. Все выполняемые сердечно-сосудистой системой (ССС) функции контролируются нервно-рефлекторным механизмом, назначение которого поддерживать постоянство внутреннего состояния.

В нормальных условиях все элементы ССС способны выдерживать большие нагрузки и выполнять свои функции на протяжении длительного времени, но при воздействии определенных факторов происходит разрегулирование системы, что и приводит к формированию патологий, предшествующих развитию инсульта. Острое нарушение (катастрофа) ССС может произойти вследствие таких нарушений:

• артериальная гипертензия (повышает риск развития в 2-3 раза) ;
• ишемическая болезнь сердца (чаще одна из ее форм – инфаркт миокарда) ;
• нарушения сердечной деятельности, различной обусловленности;
• аритмия (нарушение частотности и ритмичности сокращения сердечной мышцы) ;
• эндокринные патологии (сахарный диабет) ;
• патологически измененная вязкость и другие нарушения свертывания крови;
• васкулиты (воспаления сосудов) ;
• транзиторные ишемические атаки (эпизодическое появление неврологической симптоматики без наступления острого нарушения мозгового кровообращения) ;
• тромбозы и эмболии кардиогенного хаpaктера (закупорка кровеносных сосудов присутствующими в крови инородными частицами) ;
• патологии сонных артерий (асимптомный стеноз) ;
• гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей по кровеносным сосудам крови) ;
• атеросклероз и связанная с ним тромбоэмболия (закупорка сосудов) ;
• интоксикация (в т.ч. алкогольная и наркотическая), повлекшая за собой изменение сосудов.

Инсульт развивается внезапно и сразу проявляется симптомами, хаpaктерными для поражений структурных элементов центральной или периферической нервной системы (неврологической симптоматикой). Процесс формирования изменений в мозговых тканях протекает стремительно и в своем развитии проходит несколько сменяющих друг друга стадий, что сопровождается нарастанием симптоматики. Степень распространенности поражения хаpaктеризуется специфическими признаками заболевания – очаговыми (зависят от пострадавшего участка) или общемозговыми

Прогноз болезни зависит от скорости оказания медицинской помощи, так как в условиях нарушенного кровоснабжения клетки мозга (нейроны) стремительно погибают. Процесс замещения нейронных связей очень медленный, а в некоторых случаях невозможен, поэтому важно выявить признаки заболевания на раннем этапе. Картина развития сердечно-сосудистой катастрофы представлена каскадом патологических процессов, который можно представить в виде следующего алгоритма:

• прекращение поступления кислорода к мозговым тканям вследствие нарушения тока крови;
• развитие тканевой гипоксии;
• активизация глутамат-кальциевой эксайтотоксичности (аминокислота глутамат, избыточно накапливающийся при ишемии мозговой ткани в области синапсов, способствует гипервозбудимости специфических рецепторов, вследствие чего в клетки начинает поступать чрезмерное количество ионов кальция и запускается процесс клеточного апоптоза (программируемой гибели клеток)) ;
• гибель структурных элементов нервной системы.

Ишемический каскад сопровождается проникновением жидкости, находящейся в тканях организма, в нейроны вследствие повышенной проницаемости их клеточных стенок. В результате начинается отек мозговых структур, который приводит к стремительному росту внутричерепного давления и развитию дислокационного синдрома, заключающегося в следующем:

• смещении височной доли мозга;
• ущемлении среднего отдела головного мозга;
• сдавливании продолговатого мозга.

Все происходящие процессы сопровождаются хаpaктерной реакцией со стороны центральной нервной системы и других органов. Ввиду того, что приступ развивается внезапно и стремительно, необходимо быстро определить его начало, для чего применяются специальные приемы. Техника распознавания острого нарушения ССС на месте основана на выявлении специфических симптомов, к которым относятся три признака:

1. Улыбка – при попытке улыбнуться пострадавший человек не сможет контролировать мимику, и улыбка получится кривой с опущением одного из уголков губ вниз.
2. Речь – произношение даже простых словосочетаний при нарушенном мозговом кровообращении вызовет затруднения, и речь будет нечлeнораздельной.
3. Движение – подъем обеих рук или ног вверх во время приступа сопровождается раскоординацией движений парных конечностей (одна нога или рука будет подниматься медленнее).

Расстройство речевой функции при сосудистой катастрофе возникает очень часто, но не всегда, поэтому следует оценивать общую симптоматическую картину. Заболевание проявляется общемозговой симптоматикой, на фоне которой возникают очаговые симптомы, хаpaктерные для конкретной поврежденной области мозга. К общемозговым неврологическим признакам патологии относятся:

• внезапные приступы головокружения;
• реакция со стороны вегетативной нервной системы (преходящее чувство жара, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, сухость слизистой оболочки ротовой полости) ;
• общая слабость;
• нарушенное восприятие окружающего мира;
• сонливость или гипервозбудимость;
• ступенеобразно нарастающая головная боль (в крайней степени может сопровождаться приступами тошноты и рвоты) ;
• психоэмоциональные расстройства (плаксивость, агрессивность).

Для проведения топической диагностики (определения локализации поврежденных участков на основании специфических неврологических симптомов) важно выявить очаговые признаки патологии. Своевременно обнаруженный некротический очаг поможет идентифицировать вид заболевания и провести адекватные лечебные мероприятия.

Обнаружение и идентификация поврежденных участков осуществляется на основании следующих симптомов:

Классификация инсультов

Врага нужно знать в лицо, поэтому необходимо узнать как можно больше об инсульте и его проявлениях. И тогда его получится избежать или провести ряд профилактических приемов, чтобы минимизировать ущерб.

Само заболевание подразумевает под собой закупорку кровеносных сосудов тромбами, что ведет к кислородному голоданию клеток головного мозга. Как следствие, они начинают голодать и медленно отмирают, а сам процесс почти необратим. Поэтому так важно обращать внимание на внешние проявления и вовремя оказать медицинскую помощь.

Классификация инсультов

Классификация инсультов весьма разнообразна, поэтому у них своя симптоматика, последствия и способы лечения. Главное отличие – в развитии патологических признаков и внешних проявлениях. Поэтому делят заболевание на два основных вида: геморрагический и ишемический, которые встречаются чаще всего. Если первый более редкий и опасный, то второй несет меньше угрозы, но более коварный в симптомах.

Читать еще:  Таблетки от давления при сахарном диабете

Ишемический инсульт развивается в левом, правом полушариях или сразу в нескольких областях головного мозга, формируя очаги поражения. При этом страдают соответствующие функции организма, которые выражаются в потере способности говорить, слышать, видеть, двигаться, в потере сознания или рвоте. Зачастую симптомы проявляются не слишком остро, и иногда это происходит за пару часов или даже дней до самого инсульта. Часто они проходят, и их путают с микроинсультом, но процесс поражения головного мозга уже начат, поэтому необходимо вызывать врача.

Геморрагический инсульт случается лишь в 30% случаев, но ведет к более опасным последствиям, развивается в течение пары часов, и остановить его невозможно. Происходит полный разрыв кровеносных сосудов с прониканием эритроцитов через клетки сердца. При этом головной мозг страдает больше, и иногда приводит к коме или cмepти. Основные симптомы выражаются в мигрени, повышенном артериальном давлении и изменении температуры тела.

Классификация ишемических инсультов

В свою очередь, ишемические инсульты делятся на несколько видов, в зависимости от места расположения очагов, степени поражения мозга и явных признаков. Выделяют: атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный, смешанный инсульты, а также редкой патологии и неизвестной этиологии.

Атеротромботический

Атеротромботический инсульт происходит из-за недостаточного кровообращения и образования тромбов. Зачастую он развивается на фоне ишемической болезни сердца или гипертензии. Чаще всего он случается ночью или ранним утром и выражается в остром проявлении симптомов или нарастающих признаках. Что касается последствий, то они могут быть как значительными, так и легкими.

Кардиоэмболический

Этот вид инсульта более острый и явный, так как кровообращение происходит в недостаточном объеме из-за закупорки артерий сердечными эмболами. Чаще всего к развитию приводит болезнь клапанного аппарата, острый инфаркт миокарда, наличие искусственного клапана. Зачастую случается инсульт после сильных эмоциональных стрессов и потрясений, и имеет быстрое развитие.

Лакунарный

Лакунарный инсульт возникает вследствие поражения мелких артерий, которые питают кору головного мозга из-за артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета и васкулитов. Зачастую происходит он днем при повышенном давлении и перенесенных стрессах, физических нагрузках. При этом общемозговые симптомы могут совсем отсутствовать, и развивается заболевание на протяжении пары недель без признаков.

Редкой этиологии

Инсульт редкой этиологии чаще всего развивается у беременных женщин во время обычных и искусственных родов. Тогда можно столкнуться с ишемическим, геморрагическим и смешанным типами инсульта, которые протекают в острой фазе из-за кровоизлияния в мозг. Причины развития и возникновения до сих пор точно не известны, но некоторые специалисты говорят о тяжелой эмоциональной и физической нагрузке в момент родов.

Смешанной этиологии

Инсульт смешанной этиологии развивается на фоне двух и более найденных этиологических факторов, которыми могут быть: стеноз внутренней артерии, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия. Тогда болезнь будет протекать, как ишемический инсульт с ярко выраженными симптомами.

Неизвестной этиологии

Инсульты неизвестной этиологии подразумевают протекание болезни без явных причины и предпосылок, и ими могут страдать даже маленькие дети. И сердце, и сосуды могут быть здоровыми, но кровеносная система работает медленно, образовывая тромбы в головном мозге. Симптоматика достаточно яркая и начинается с головокружения, слабости и повышенного давления.

Классификация геморрагических инсультов

Геморрагические инсульты имеют не меньше типов и видов, которые различаются причинами, появлениями, течением и последствиями. Выделяют паренхиматозный, вентикулярный, субарахноидальный и смешанный. Они имеют много общего с ишемическими типами, но тесно связаны с работой сердца.

Паренхиматозный

При этом типе инсульта происходит кровоизлияние в вещество – паренхему – из-за разрыва сосудов. Основными причинами является наличие таких заболеваний как: гипертензия, пороки сердечных стенок, нарушения свертываемости крови. Зачастую проявляется он днем у людей до 45 лет, а провоцирует его высокое давление с большими физическими, психическими нагрузками, стрессами. У больного сбивается дыхание, кожа приобретает багровый оттенок и может открыться рвота.

По типу петехиального пропитывания или диапедезный

Хаpaктеристика этого подтипа геморрагического инсульта очаговая, так как выражается в параличе рук, онемение конечностей, слепоте, проблемах с речью. При этом заболевание носит острый хаpaктер, так как происходит кровоизлияние в мозг, которое невозможно остановить. В этом случае требуется скорая медицинская помощь, ведь можно столкнуться с отеком мозга, комой и со сдавливанием мозговых структур.

По типу гематомы

Этот подтип менее опасный, чем предыдущий, хотя имеет схожие причины развития, но протекает не в такой острой фазе, так как не происходит кровоизлияние, а лишь образуется гематома, которая требует удаления хирургическим способом. Выражается заболевание через повышенное давление, проблемы с дыханием, отказ некоторых двигательных или психических функций.

Вентикулярный

Вентикулярный инсульт сопровождается не только разрывом кровеносных сосудов, но и кровоизлиянием в прострaнcтве головного мозга, что ведет к нарушению двигательных и психоэмоциональных функций, в зависимости от места расположение очагов. Подобный вид может привести к коме или отеку мозга, если вовремя не оказать медицинскую помощь. При этом последствия могут быть непредсказуемыми.

Субарахноидальный

В этом случае кровоизлияние происходит в субарахноидальное прострaнcтво головного мозга из-за разрыва аневризмы на стенке сосудов. Зачастую и причиной тому служит та самая аневризма. А предпосылкой может стать резкий скачок давления при наличии физических и психических нагрузок. Тогда симптомы будут такими: головная боль, сонливость, заторможенность, тошнота, судороги.

Данный тип обладает симптомами, присущими всем типам геморрагического инсульта, но причин развития может быть несколько: гипертензия, аневризмы, патологии сосудов, инфаркт миокарда. Иногда несколько предпосылок сразу могут привести к развитию инсульта. Случается это с людьми до 45 лет в ночное или утреннее время дня.

Виды патологии в зависимости от поражения

Степень поражения и симптоматика будут зависеть от расположения очагов и типа патологии. Бывает микроинсульт и обширный инсульт, которые имеют кардинально разные хаpaктеристики и течение. Первый проходит через пару часов, но обязательно повторяется, а обширный имеет серьёзные последствия и иногда приводит к коме.

Микроинсульт

Микроинсульт считается легкой формой инсульта и проявляется в легком недомогании, головокружении, потере координации, пyтaнице в словах, рвоте, повышенном давлении. Так как первые проявления проходят через несколько часов, многие отказываются от госпитализации. А очень зря. Потому что в головном мозге уже происходит омертвение нервных клеток и симптомы обязательно проявятся повторно, только протекать будут в более острой фазе, когда пациента могут и не спасти.

Обширный инсульт

Если же случается обширный инсульт, то страдают все функции и возможности организма, так как при нем поражается левое и правое полушарие мозга, лобная и затылочная доля. Больные могут столкнуться со всеми видами симптомов:

• тошнота
• мигрень
• нарушение речи
• паралич или онемение конечностей
• проблемы со зрением или речью
• потеря координации
• повышенное давление
• трудности с дыханием

Протекают проявления в острой фазе за короткий промежуток времени, а последствия предсказать сложно. Ведь все зависит от пола пациента, возраста, скорости оказания медицинской помощи и типа инсульта. Так, кровоизлияние или наличие болезней сердца, патологии сосудов могут привести к коме или отеку головного мозга.

Повторный инсульт

Повторный инсульт – это то, чего должны бояться все перенесшие первый приступ, так как он бывает cмepтельным или может сделать больного инвалидом. Симптоматика не меняется, но некоторые участки мозга страдают настолько, что восстановление не является возможным. Сложно столкнуться с потерей чувствительности, возможности говорить, параличом или полной слепотой. Не говоря уже о депрессии и проблемах с физикой тела. Чтобы такого не происходило, необходимо вовремя проходить медицинский осмотр, придерживаться предписаний врача и проводить профилактику.

Что такое инсульт головного мозга

Среди всех патологий ЦНС инсульт головного мозга занимает первое место по летальности. Знать все об инсультах (классификация включает несколько разновидностей патологии) полезно тем, кто входит в группу риска, а это более 65% населения старше 40 лет. Основные сведения о болезни помогут вовремя распознать патологию, преодолеть острое состояние и подготовиться к возможным последствиям недуга.

Впервые об инсульте мозга стало известно еще во времена Гиппократа, однако основные особенности, причины болезни и методы ее лечения были структурированы спустя несколько веков. В медицине существует несколько названий этой патологии: наряду с классическим «инсультом» болезнь называют апоплексическим ударом или апоплексией, катастрофой или ударом. Еще один вариант названия, который применяют к болезни, — инфаркт головного мозга, а что это такое, можно узнать из этой статьи.

Читать еще:  Первые признаки и дальнейшая симптоматика болезни Паркинсона

Чтобы при изучении информации не возникало дополнительных вопросов, стоит остановиться на основных определениях, относящихся к проблеме инсульта. Прежде всего стоит понять, что инсульт — это такое состояние, которое подразумевает группу патологий, отличающихся друг от друга симптомами, клиническим течением и тяжестью последствий.

Что такое инсульт

В классическом понимании инсульт головного мозга — комплексный диагноз, который подразумевает острое расстройство функций ЦНС или их полное «отключение» на срок более 24 часов. В основе патологического процесса лежит прекращение нормального кровообращения в различных участках ЦНС по причине разрыва кровеносных сосудов или их закупорки тромбами, состоящими из холестерина или красных кровяных телец и тромбоцитов.
В большинстве случаев диагноз инсульт означает (значит), что возникло травмирующее действие на одну из его структур: правую или левую доли, оболочку, серое вещество, желудочки, ствол или другие. В 90% случаев больной в течение нескольких минут впадает в кому, что в определенной степени облегчает постановку диагноза.

Что такое апоплексия и в чем ее отличие от инсульта

Говоря о том, что такое апоплексия, специалисты в первую очередь упоминают внезапно начинающийся деструктивный процесс, в ходе которого в окружающие ткани изливается кровь. При этом участок головного мозга начинает испытывать острый недостаток кислорода. Последствия апоплексии всегда более тяжелые, чем у других видов недуга.
По статистике апоплексия является следствием разрыва аневризмы или аррозии артериальных сосудов и более мелких кровеносных разветвлений ЦНС.

Что такое инфаркт мозга и его отличие от инсульта

Большинство не знает, что такое инфаркт в головном мозге, и ошибочно приравнивают его к инсульту. На самом деле эта патология является следствием удара, и представляет собой омертвление, дистрофию участков ЦНС, в которых произошло нарушение кровообращения. Чаще всего состояние диагностируется у пожилых пациентов, имеющих в анамнезе следующие заболевания:

• Сахарный диабет;
• ИБС или инфаркт сердечной мышцы;
• Пороки сердца;
• Нарушения сердечной проводимости и/или ритма.

Специалисты упоминают, что инфаркт развивается на фоне только одного вида инсульта — ишемического. При других видах недуга это заболевание развивается крайне редко.
При возникновении вопроса — что такое инсульт — многие отвечают, что это кровоизлияние. Специалисты же относят к патологии все состояния, при которых патологический процесс в головном мозгу приводит к острой локализованной недостаточности кровообращения в органе в течение 24 часов и дольше. Возникает это состояние часто внезапно, а симптоматика появляется либо сразу после возникновения сосудистых патологий, либо отсрочено.

Виды инсульта

Классификация инсульта включает две основные группы патологии, которые отличаются по механизму возникновения нарушений функций ЦНС: ишемический и геморрагический .

Ишемический удар часто развивается ночью, при этом не возникает явных симптомов, свидетельствующих об остром нарушении кровообращения. Состояние напрямую связано с непроходимостью кровеносных сосудов ЦНС и магистральных артерий. Специалисты отмечают, что поставить диагноз ишемический инсульт или инфаркт ЦНС сразу после его наступления удается не всегда.
Существует несколько подвидов инфаркта мозга:

• Атеротромботический. Развивается на фоне сужения просвета магистральных сосудов (артериях шейного отдела, головного мозга) холестериновыми бляшшками и сгустками крови. Дебютирует патология во сне. Симптоматика нарастает постепенно. Специалисты отмечают, что такое нарушение функций сосудов головного мозга часто предваряется транзисторными ишемическими атаками.
• Кардиоэмболический. Возникает вследствие полной или частичной перекрытия просвета артерий головного мозга эмболом (кровяным сгустком), который образовался в сердце или других органах на фоне их ревматического или бактериального поражения. Специалисты отмечают, что эта разновидность ишемии пpaктически всегда развивается внезапно, когда человек бодрствует. Дебютирует патология острым неврологическим дефицитом.
• Гемодинамический. Прекращение поступления к тканям мозга при этом виде инсульта происходит без деструкции церебральных сосудов или их непроходимости, но всегда провоцируется значительным снижением АД или минутного объема сердца. Развиваться может как на фоне активности, так и в покое, включая сон. Симптоматика нарастает постепенно или достигает пика внезапно, что нередко заканчивается коматозным состоянием.

• Лакунарный. Патология затрагивает только небольшие сосуды, что пронизывают подкорковые структуры головного мозга. Этот вид инсульта провоцируется повышенным давлением крови в артериях. Инфаркт этого вида развивается всегда постепенно без ярко выраженных менингиальных и неврологических симптомов.
• Микроокклюзивный гемореологический. Патология не имеет четкой этиологии. При этом отмечаются изменения состава и свойств крови — нарушения гомеостаза и фибринолиза. Клиническая картина при такой форме инсульта выражена слабо, особенно в неврологической сфере. Изменения затрагивают только гемореологическую сторону.

Геморрагический или острый инсульт, который также известен под названием апоплексия или апоплексический удар. Диагностируется в 4 раза реже, чем ишемия, но имеет более высокий летальный риск и ярко выраженные симптомы. Говоря о том, что такое апоплексия, неврологи упоминают кровоизлияние в ткани головного мозга. Официальное описание этой разновидности инсульта включает несколько групп:

• Внутримозговое кровоизлияние — распространенный тип, который выражается появлением очагов излияния в подкорковые части;
• Субарахноидальное кровоизлияние — менее распространенный вариант, при котором кровь изливается в полости между поверхностью головного мозга и стенками черепа, преимущественно по его бороздам.

Для каждого вида болезни хаpaктерны определенные симптомы и клинические проявления. Отличаются они и по причинам возникновения.

Основные причины инсульта

Спровоцировать состояние могут различные болезни или синдромы, включая поведенческие, биохимические и прочие факторы, влияющие на целостность кровеносных сосудов и степень их проходимости. Среди заболеваний, провоцирующих возникновение апоплексии врачи называют:

• артериальную гипертензию;
• сахарный диабет;
• церебральный атеросклероз;
• нарушения свертываемости крови;
• воспалительные заболевания сосудов головного мозга;
• серповидно-клеточная анемия;
• зависимость от наркотиков и алкоголя.

Спровоцировать патологическое состояние могут и стрессовые ситуации различной этиологии, включая стрессовые ситуации (испуг, эмоциональная подавленность и тому подобное), хроническое недосыпание, травмы головы. Привести к разрушению сосудистой стенки могут тяжелые формы авитаминоза, интоксикация химическими и психотропными веществами, алкоголем.
Ишемической болезни и инсульту без кровоизлияния способствуют следующие заболевания и синдромы:

• гиперхолистеринемия;
• патологии сердца, включая аритмию;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания крови и тромбоз;
• транзисторные ишемические атаки;
• стеноз магистральных сосудов;
• болезнь Фабри.

Специалисты указывают, что к инфаркту мозга более склонны пациенты, в прошлом перенесшие инфаркт миокарда, а также те, кто страдает ночным апноэ, употрeбляет алкоголь и длительное время курит сигареты. В группу риска входят и те, кто ведет малоподвижный образ жизни и/или страдает избыточным весом.
Патология имеет общие для женщин и мужчин факторы риска. При этом статистика утверждает, что женщины чаще страдают от нее вследствие повышенного АД, а у мужской части населения основным провоцирующим моментом является алкогольная интоксикация и никотин.

Симптомы инсульта

Выражается инсульт головного мозга симптомами, которые отличаются в зависимости от поражения стороны. При ишемии или кровоизлиянии в правом полушарии изменяется или полностью исчезает функционирование в левой части тела, а когда ишемия происходит в левой части, страдает правая сторона тела.
Общемозговые изменения состоят в следующих клинических проявлениях:

• состояние оглушения;
• неадекватное поведение и выражение психомоторных реакций;
• отключение сознания;
• боль в голове или других частях тела;
• потливость и жар;
• сухость во рту.

Неврологические проявления и признаки зависят от того, как именно произошла катастрофа мозга, и в каком месте образовался патологический очаг:

• при поражении участков, отвечающих за двигательную активность, наблюдается паралич конечностей, снижение их чувствительности, нарушается речь и зрение;
• при поражении участков, отвечающих за координацию движений, наблюдается головокружение, неустойчивая походка, многократная рвота;
• при пятнистом поражении мозжечка у пациентов появляется ощущение вращения предметов вокруг них, развивается косоглазие, ухудшение речи, снижение поля зрения, неустойчивость походки.

Также первые признаки инсульта включают такие явления, как асимметрия лица, искривление языка. Когда проводится диагностика инсульта, такие изменения исследуются в первую очередь. Симптоматика может быть преходящей, то есть в определенный момент все признаки исчезают, а затем вновь появляются. В любом случае необходимо уложить больного со слегка приподнятой головой и вызвать скорую помощь.

Последствия

Для женщин и мужчин последствия катастрофы мозга одинаково опасны. При отсутствии своевременной помощи при инсульте летальность превышает 70%, но даже адекватная терапия снижает этот показатель ненамного. В первый год после того, как развивается патологическое состояние, cмepть от инфаркта головного мозга угрожает 50% больных. Большая часть пациентов становится инвалидами, а самые распространенные возможные осложнения болезни следующие:

• нарушения двигательной функции конечностей;
• парез;
• нарушение речи и письма;
• слабоумие и расстройство памяти;
• депрессивные состояния, агрессия;
• эпилепсия;
• затрудненное глотание;
• потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием.

Специалисты отмечают, что в 75% случаев осложнения возникают на этапе реабилитации. Происходит это по причине халатного отношения к выполнению данных врачом рекомендаций.