Нет ничего невозможного, или Что нужно знать о беременности на фоне лактации

Кормление грудью при беременности

Случается, что мама узнает о новой беременности в то время, когда предыдущий малыш еще не отлучился от груди. Первый вопрос, который обычно возникает в связи с этой ситуацией – что делать? Продолжать ли кормление грудью или необходимо завершать его? А если не завершать, то не навредит ли грудное вскармливание беременности или будущему ребенку? Чего можно ожидать в этой ситуации? На самые распространенные вопросы о тонкостях грудного вскармливания во время беременности мы постараемся ответить в этой статье.

Для начала попробуем понять, каковы же на самом деле шансы забеременеть, кормя грудью? В этой области существует множество мифов, в частности о том, что грудное вскармливание всегда защищает маму от наступления новой беременности. На самом деле, исследования показывают, что риск наступления беременности в течение первых шести месяцев жизни ребенка, если он находится исключительно на грудном вскармливании по требованию, действительно, исключительно мал. [8] Ключевыми моментами здесь являются «первые шесть месяцев» и «исключительное грудное вскармливание», а также тот факт, что у мамы еще не возобновились менструации. В таком случае риск наступления новой беременности составляет около 2%. [2]

Если же хотя бы одно из условий не выполняется – например, ребенку уже более полугода, либо он получает докорм или прикорм, либо менструации уже возобновились – маме придется задуматься о других методах планирования семьи. Подходящими способами контрацепции для кормящих мам являются все негормональные методы (презервативы, колпачки, спермициды), а также некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Разумеется, способ предохранения женщина должна выбирать совместно со своим гинекологом.

По статистике, более 50% женщин во всем мире все-таки беременеют во время кормления грудью. [4] Узнав о том, что она снова ждет малыша, мама, как правило, испытывает смешанные чувства. Мало кто заранее планирует совмещать беременность с грудным вскармливанием или изначально собирается кормить после родов одновременно новорожденного и подросшего ребенка. Такая ситуация может казаться непривычной или неприемлемой для общества, в котором мама живет.

Независимо от того, настаивает ли ее окружение на срочном отлучении от груди старшего ребенка или, наоборот, на продолжении его кормления – в первую очередь, мама должна разобраться в своих собственных чувствах по этому поводу и принять решение, слушая свое сердце.

Мама, которая выберет продолжение грудного вскармливания, потенциально может столкнуться с критическими настроениями со стороны своей семьи, друзей и медицинских работников. Советы отлучить ребенка от груди при беременности со стороны врачей, даже в отсутствие признаков риска для матери и плода, особенно распространены в развитых странах. [4]

Рассматривая возможность продолжения грудного вскармливания на фоне беременности, нужно учитывать такие факторы, как преждевременные роды или повторяющиеся спонтанные выкидыши в анамнезе женщины, несостоятельность шейки матки, текущая многоплодная беременность и другие факторы риска преждевременных родов. Если таковые факторы присутствуют, то женщине нужно очень тщательно взвесить все за и против и прислушаться к мнению своего врача.

При всем при этом Американская Академия Семейных врачей заявляет, что «кормление грудью в течение следующей беременности не является редкостью. Если беременность протекает нормально и мать здорова, то грудное вскармливание на фоне беременности – это выбор матери». [3]

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации включает в себя схожее мнение: «Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться». [1]

Разумно предположить, что хорошо питающаяся женщина не будет иметь сложностей с обеспечением энергетических потребностей одновременно и еще не рождённого малыша, и ребенка старше одного года. Поэтому мама, продолжающая кормить грудью во время беременности, будет нуждаться в питательной диете, а также дополнительных витаминных комплексах по совету врача. В одном из исследований [6] отмечается, что большинство беременных кормящих мам оценивали свое общее состояние здоровье и, впоследствии, здоровье своих новорожденных малышей как хорошее.

Во время кормлений грудью беременная женщина может ощущать сокращения матки, которые являются нормальной частью протекания беременности. Стимуляция сосков вызывает секрецию небольшого количества гормона окситоцина, который в свою очередь может вызывать сокращения матки и альвеол в молочных железах. Такие же сокращения матки появляются во время сексуальной активности, которую большинство пар не прекращают и во время беременности. Как правило, такие сокращения не представляют опасности для малыша в утробе и не повышают риска преждевременных родов. [5]

Часто мамы также беспокоятся о гормональных изменениях в организме, не повредят ли гормоны беременности кормящемуся малышу? Повода для волнений нет, гормоны, сопровождающие беременность, обнаруживаются в грудном молоке в очень малых количествах и не опасны для грудничка. Ребенок в утробе подвержен воздействию этих же гормонов на гораздо более высоком уровне. [5]

На что же, кроме медицинских аспектов и противопоказаний обычно ориентируются мамы при принятии решения о продолжении грудного вскармливания? Важными обстоятельствами, которые могут влиять на такое решение, обычно становятся: [5]

• возраст грудного ребенка;
• физическая и психологическая потребность ребенка в прикладываниях;
• наличие какого-либо дискомфорта, связанного с грудным вскармливанием (например, болезненности сосков), и степень этого дискомфорта;
• мнение папы малыша и родных о кормлении во время беременности.

Многие мамы говорят о том, что основной мотивацией к продолжению грудного вскармливания во время беременности являются эмоциональная потребность их малышей в прикладываниях к груди и уверенность в возможности самоотлучения.

Принимая решение, мама должна знать, что многие грудные дети отлучаются от груди еще до рождения своего младшего братика или сестрички. По данным двух разных исследований число таких отлучений составляет 57% [6] и 69% [7]. Происходит это, по-видимому, из-за снижения объемов молока, изменения его вкуса и/или из-за того, что мама создает все условия, подталкивая малыша к завершению грудного вскармливания. Ребенок может отлучиться от груди и без каких-либо специальных действий со стороны мамы, или, например, в том случае, если мама будет давать грудь только по его просьбе, но не предлагать ее сама, как это бывало раньше. Кроме того, за 9 месяцев малыш может просто перерасти свою потребность в грудном вскармливании естественным образом, вне зависимости от факторов, связанных с самой беременностью.

В любом случае, если мама выбирает продолжать грудное вскармливание, она должна понимать, что уровень комфортности во время кормления грудью для нее и для малыша может непредсказуемо меняться с течением беременности. Гибкость и внимательность к изменяющимся потребностям – своим и ребенка – ключ к тому, чтобы опыт совмещения грудного вскармливания и беременности стал позитивным.

Каковы же особенности грудного вскармливания во время новой беременности? Часто мамы, прошедшие через это, отмечают: [4]

• Чувствительность сосков и болезненность груди. Гормональные изменения в организме на фоне беременности могут вызывать внезапные приступы боли в сосках или груди, причем обычные средства от этой боли или исправление прикладывания зачастую оказываются неэффективными;
• Усталость и утомляемость. Гормоны ранней беременности зачастую вызывают у женщин сонливость, хотя маме «бегунка» бывает тяжело найти время, чтобы подремать. Усталость в данном случае связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с продолжающимся грудным вскармливанием, и будет уменьшаться по мере развития беременности. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, когда спит ребенок;
• Снижение количества кормлений и объема выработки молока. Около 70% мам говорят о том, что количество молока уменьшилось у них во время последующей беременности. Большинство детей к моменту наступления новой беременности сосут уже далеко не так часто, как в младенчестве. По мере того, как увеличивается срок беременности, объём молока обычно сокращается. Иногда дети отлучаются от груди в этот период. Если грудной ребенок уже умеет говорить, он может жаловаться, что «молоко ушло» или «оно льется слишком медленно»;
• Изменения вкуса молока. По мере того, как гормоны беременности начинают влиять на железистую ткань груди, количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия – увеличивается, изменяя вкус молока. «Говорящие груднички» могут вполне четко объяснить, каково молоко на вкус, или же просто показать жестами что оно не такое же, как было раньше;
• Маточные сокращения. Женщины могут ощущать маточные сокращения во время кормления грудью. Впрочем, документально подтвержденного риска для матери или плода от того, что мама продолжает кормить грудью во время здоровой, нормально протекающей беременности, не осложненной угрозой преждевременных родов, нет. [6] Однако, если сокращения становятся болезненными или регулярными, необходимо немедленно обратиться к врачу!
• Сложность с выбором позы для кормления.На последних сроках беременности живот мамы может оказаться настолько большим, что ребенку становится сложно добраться до груди. В таком случае, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Если подросший грудничок настроен продолжать прикладываться к груди, то он наверняка сможет найти способ делать это.

Подводя итог нашему обзору, нужно отметить, что в том случае, если мама выбирает продолжение грудного вскармливания во время беременности, то ее ожидают два варианта развития событий далее. В первом варианте — это завершение грудного вскармливания, которое (при отсутствии медицинских или других противопоказаний) чаще всего происходит ближе к окончанию беременности, а во втором варианте — это кормление грудью тандемом, то есть новорожденного и старшего малышей одновременно. О том, как можно организовать такое кормление, какие есть особенности у этого процесса, Вы сможете узнать из следующих наших статей на эту тему.

Литература:

1. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Конь И.Я., ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН, Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Естественное вскармливание // Практика педиатра, Детское питание. Март, 2008
2. Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения, ВОЗ, Секретариат, отдел по контролю за диарейными и острыми респираторными заболеваниями, Женева, 1993.
3. American Academy of Family Physicians (AAFP). Position Statement on Breastfeeding 2002. Leawood, Kansas; American Academy of Family Physicians, 2002.
4. Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
5. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
6. Moscone S.R., Moore M.J.Breastfeeding during pregnancy. J HumLact 9:83–88, 1993.
7. Newton, N. and Theotokatos, M.Breastfeeding during pregnancy in 503 women: does a psychological weaning mechanism exist in humans? Emotion & Reprod 1979, 20B:845-49.
8. Wijden C, Kleijen J, Berk T.Lactational amenorrhea for family planning. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001329, 2003.

Алена Лукьянчук,
психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Беременность при грудном вскармливании: вероятность, признаки и влияние на лактацию

Лактация и вынашивание — два серьёзных процесса для женского организма, совместить которые не каждой под силу. Многие молодые мамы уверены, что грудное вскармливание является надёжной защитой от нежелательной беременности. Но можно ли рассчитывать на метод лактационной аменореи? Какие допустимые способы контрацепции существуют для кормящих мам? И как вести себя в случае, если тест всё же показал две полоски?

Лактационная аменорея и её надёжность в качестве метода контрацепции

Лактационная аменорея — это естественный процесс отсутствия месячных после родов, когда мама кормит новорождённого грудью. Организм женщины вырабатывает специальный гормон — пролактин, который подавляет овуляцию, поэтому беременность не наступает.

Читать еще:  Маленький живот при беременности — нужно ли волноваться будущей маме?

Длительность лактационной аменореи у представительниц слабого пола зависит от индивидуальных особенностей. У одних менструация начинается через 2–3 месяца после родов, у других отсутствует на протяжении всего периода грудного вскармливания. По статистике, у большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается во время введения первого прикорма, когда малышу около 6 месяцев.

Отсутствие месячных при лактации напрямую зависит от интенсивности вскармливания.

Чем чаще мама кормит ребёнка, тем дольше у неё длится лактационная аменорея. Длительность лактационной аменореи зависит и от наследственного фактора, поэтому женщине нужно знать, какова была фертильность близких родственников по женской линии

Одни специалисты считают лактационную аменорею эффективным способом предотвращения нежелательной беременности в период первого полугодия, а другие рекомендуют подстраховаться вспомогательными формами защиты. При строгом соблюдении необходимых условий процент результативности достигает 98. Важно учитывать следующие обстоятельства, которые повышают надёжность метода:

• ребёнок находится только на грудном вскармливании, без докорма смесями и допаивания водой, соком, компотом;
• малыш получает грудь каждые 3 часа днём и через 6 часов ночью;
• у женщины ещё не наступили месячные;
• ребёнку не более 6 месяцев.

Только частота кормлений в первые полгода после родов способна защищать женщину от новой беременности. Мама должна прикладывать малыша к груди 6–10 раз за сутки или кормить по требованию. И даже если соблюдать все вышеперечисленные условия, небольшой шанс зачать всё равно остаётся. Поэтому, чтобы предотвратить неуместную беременность, лучше использовать дополнительные методы контрацепции.

Если первый ребёнок появился путём кесарева сечения, то женщине не стоит рассчитывать на способ лактационной аменореи, а использовать более надёжные методы предохранения, поскольку новая беременность ранее 2 лет после операции чревата серьёзными последствиями как для матери, так и для плода.

Вероятность наступления беременности при грудном вскармливании в период отсутствия месячных

Менструальный цикл — это сложный гормональный процесс, который у каждой женщины особенный. Когда кормящая мама начинает реже прикладывать ребёнка к груди или вводить прикорм, шансы забеременеть резко увеличиваются. Как известно, месячным предшествует овуляция. Но рассчитать день выхода яйцеклетки довольно сложно, поэтому женщина думает, что надёжно защищена, а в ней уже развивается новая жизнь.

В случаях, когда девушка молода, роды были без осложнений, организм восстанавливается быстрее. Женщина может не заметить овуляции. А регулярная половая жизнь без дополнительной контрацепции способствует скорому зачатию. Если сексуальный контакт произошёл в момент или после овуляции до даты предполагаемых месячных, возможно, тест покажет две полоски.

Признаки зарождения новой жизни в период кормления грудью

У каждой женщины свои признаки беременности. Но их может не быть совсем, поэтому некоторые мамочки во время ГВ даже не знают о своём интересном положении вплоть до шевелений плода. Так на свет появляются детки-погодки.

Некоторые признаки помогут определить состоявшееся зачатие:

• изменение состава молока;
• снижение лактации;
• набухание, болезненность молочных желез, высокая чувствительность сосков;
• сильные сокращения матки;
• утренняя тошнота, усталость, головные боли, сонливость, дискомфорт внизу живота или в пояснице.

Следует учитывать, что данные признаки могут говорить не только о беременности, но и о других патологических состояниях женщины. Если изменяется вкус молока, ребёнок это замечает первым. Малыш не будет брать грудь или вовсе откажется от неё. Однако развитие новой жизни может проходить и бессимптомно. Главным помощником, который развеет сомнения, станет тест.

Влияние беременности на лактацию

Одновременные беременность и лактация — это мощная нагрузка на женский организм. Природой так устроено, что вся система настраивается на сохранение новой жизни, а потом уже на продолжение лактации. Если женщина чувствует в себе силы вынашивать и кормить, то никто не запретит ей это делать.

Гормоны эстроген и прогестерон, которые производятся при беременности, уменьшают выработку грудного молока и меняют его вкус. А болезненность сосков способствует неприятным ощущениям во время кормления. Если старшему ребёнку около года или больше, новая беременность может стать поводом к отлучению от груди. В случае когда малышу менее года, по возможности нужно постараться сохранить лактацию до 12 недели вынашивания, так как резкое отлучение спровоцирует гормональный всплеск, и риск выкидыша возрастает. После 12 недели угроза прерывания снижается. В каждой конкретной ситуации надо следить за самочувствием мамы и ребёнка и обязательно находиться под наблюдением гинеколога.

Можно ли продолжать кормить

Если нет серьёзных противопоказаний, можно продолжать кормить ребёнка при повторной беременности. Прерывать ГВ в обязательном порядке нужно в следующих случаях:

• в прошлом были преждевременные роды;
• при родах происходило сильное кровотечение;
• прошедшее вынашивание сопровождал тяжёлый токсикоз;
• имеется цервикальная недостаточность шейки матки;
• повторная беременность является многоплодной;
• диагностирована угроза прерывания вынашивания.

Когда женщина решила продолжать ГВ, то нужно тщательно следить за количеством молока и реакцией ребёнка. Если малыш сам откажется от груди, не стоит давать её принудительно. Возможно и продолжать кормить старшего до самых родов, а потом прикладывать у груди двух малышей. Разумеется, график питания у них сложится различный. Младший — чаще, старший — реже. Как правильно организовать ГВ двоих детей, решать маме совместно со своим гинекологом.

К самым губительным последствиям приведёт намерение матери сделать аборт. Опуская духовно-нравственный аспект проблемы, только на физиологическом уровне в организме произойдёт резкая гормональная перестройка, которая отрицательно отразится на здоровье женщины.

Возможные осложнения

В момент кормления грудью производится гормон окситоцин, обеспечивающий беспрепятственную подачу молока. Он же способствует сокращению матки. Когда новая беременность протекает на фоне угрозы прерывания, то окситоцин провоцирует выкидыш. Это не значит, что непременно грудное вскармливание станет причиной такого явления, могут быть и другие серьёзные поводы, но лактация увеличивает риск. Более того, если у женщины во время кормления или в другой период появляются боли внизу живота или кровянистые выделения, подобная ситуация считается сигналом к прекращению ГВ.

У женщины, решившей сохранить лактацию будучи беременной, могут начаться проблемы с кожей, зубами, костями, волосами. Если кормящая мама явственно видит, что её организм не справляется с двойной нагрузкой, необходимо сворачивать ГВ. При возникновении серьёзных оснований для прекращения лактации женщина не должна испытывать чувство вины. В приоритете — зародившаяся жизнь, а старшего, в зависимости от возраста, кормят детскими смесями или переводят на общий стол.

Контрацепция при кормлении грудью

После родов матка — это открытая рана, которая кровоточит около месяца. При незащищённом сексе есть риск инфицирования репродуктивной системы женщины. Гинекологи рекомендуют возобновлять половую жизнь по истечении 6–8 недель. Поскольку способ лактационной аменореи, даже при тщательном соблюдении всех условий, не даёт стопроцентной защиты, необходимо подобрать дополнительный метод предохранения от зачатия. Родившим женщинам доступны следующие виды контрацепции:

• гормональные средства;
• внутриматочная спираль (ВМС) ;
• барьерные методы.

К гормональным средствам относятся таблетки, инъекции, подкожные имплантаты в виде капсул. Назначать их способен только гинеколог. Кормящим женщинам подходят некомбинированные оральные контрацептивы на основе прогестерона или гестагена. Такие таблетки не влияют на объём и состав молока, но принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. Инъекция ставится раз в 2–3 месяца. Подкожный имплантат на основе гормона гестагена выполняет свою функцию около 5 лет.

Внутриматочная спираль вводится не раньше 6 недель после родов. Она эффективно защищает от нежелательной беременности в течение нескольких лет, но не применяется после кесарева сечения. ВМС также противопоказана женщинам, имеющим хронические воспалительные процессы в полости матки. Минус спирали в том, что она не защищает от инфекций, передаваемых половым путём, способствует болезненным месячным и обостряет гинекологические болезни.

К барьерным методам относят:

• презервативы;
• колпачки и диафрагмы;
• спермициды (свечи, гель, крем).

Презерватив — идеальный способ защиты в послеродовой период, поскольку избавляет не только от нежелательной беременности, но и от половых инфекций. Остальные средства не очень удобны в использовании и имеют низкую эффективность. Некомбинированные оральные контрацептивы содержат минимальную дозу одного гормона, поэтому не оказывают негативного влияния на организм кормящей мамы и на лактацию

Когда лучше планировать следующую беременность

Когда беременность протекала без трудностей, врачи рекомендуют дать организму возможность восстановиться минимум 2 года. Женщине необходимо пополнить запас железа, кальция и других важных микроэлементов и витаминов, без которых невозможно благополучно выносить и родить здорового ребёнка. При различных осложнениях в период вынашивания, при родах и операции кесарева сечения срок реабилитации увеличивается.

Видео: кормление грудью на этапе новой беременности

Способ лактационной аменореи эффективен при строгом соблюдении некоторых условий. Когда женщине абсолютно противопоказано беременеть 1–2 года после последних родов, в непременном порядке необходимо подобрать подходящий метод контрацепции. Если зарождение новой жизни и лактация совпали по времени, маме нужно в первую очередь руководствоваться собственными чувствами, интуицией и отношениями с малышом, который у груди. Решение женщины одновременно кормить и вынашивать обязательно поддержит гинеколог и посоветует, как правильно и без тяжёлых потерь пройти этот нелёгкий путь. Поскольку в этом случае нет единого шаблона действий. Ситуация каждой женщины индивидуальна и неповторима.

Кормление и новая беременность

Беременность в период грудного вскармливания — опыт мам детей-погодков

С ситуацией, когда кормящая мама обнаруживает, что она снова беременна, чаще всего сталкиваются семьи, в которых маленькая разница в возрасте между детьми. Чаще всего, это дети-погодки.

В нашей семье случилось именно так. О своей второй беременности я узнала, будучи активно кормящей мамой пятимесячной дочки. Сказать, что у меня был шок — не сказать ничего. Во-первых, я настроилась на длительное кормление грудью. Нам обеим сей процесс доставлял удовольствие. Во-вторых, меня начали терзать сомнения и тревоги. Я спрашивала себя: что мне теперь делать?

По себе знаю, что лучшее средство борьбы с сомнениями — это информация. Ее сбор, к сожалению, не развеял моих опасений. Все мои знакомые врачи разделились на два лагеря. Одни говорили, что кормить дальше можно, другие требовали срочно прекращать кормление.

Дети-погодки и грудное вскрмливание

Следующим этапом поисков стал Интернет. И там я нашла такие же противоречивые сведения. Тем не менее, позитива было все же больше. Вот, что рассказывают мамы, вставшие перед похожим выбором.

Елена, 28 лет, мама Коли (4 года) и Елизаветы (1 г. 2 мес.).

Когда я забеременела, Коле исполнилось 2 года. Беременность была запланирована. Нам с мужем хотелось, чтобы у детей была не слишком большая разница в возрасте. Кормила первые 3 месяца беременности. Молока с началом беременности стало будто бы меньше. Ребенку приходилось дольше сосать, чтобы вызвать прилив. Он постепенно начал лениться, переходя на «номинальное» сосание.

У меня сильные токсикозы были оба раза. Для меня из трех пунктов «беременность-роды-грудничок», самый тяжело переносимый — именно беременность. Болезненность сосков была. Терпимая. Старшего морально готовила: «Ты растешь, молока у мамы становится меньше. » Количество кормлений само постепенно сократилось. Под конец ребенок прибегал ко мне в кровать только под утро, прикладывался секунд на 10-15 и все. А потом и вовсе перестал.

Пью витамины для беременных и кормящих, когда не забываю :-). И, конечно, стараюсь хорошо и разнообразно питаться. Стараюсь избегать напитков с кофеином.

Изменение вкуса молока было связано, скорее, с инволюцией, а не с беременностью. Молоко стало солоноватым, как ему и положено. Угрозы не было.

Ребенок был еще не готов к отлучению, а я уже морально готова ко второй беременности. То есть, мне хотелось не затягивать со вторым, но и лишать ребенка на этом фоне нужного ему типа вскармливания не хотелось. А так все закончилось очень естественно и мило. Сейчас он спокойно смотрит, как я кормлю Лизу. К груди не ревнует. Сам не просит, потому что «я уже большой».

Читать еще:  Вкусная и полезная облепиха при грудном вскармливании: правила употребления, полезные рецепты

Елизавета Трибунская, 25 лет, мама Ирины (5 лет), Татьяны (3 г., 8 мес.), Юлии (10 месяцев).

Забеременела, когда старшей было 8 месяцев. Кормила до ее года — 4 месяца беременности. Никаких отличий от кормления младшей уже без беременности не обнаружено. Во время кормления-беременности пила витамины Прегнавит, Матерну. Иногда поднимала гемоглобин железом, но я его плохо переношу, поэтому старалась делать это пореже. Во время беременностей практически отказываюсь от мяса и птицы, т.е. мясное — не чаще раза в неделю, в основном, овощи и рыба.

Угрозы не было, соски очень чувствительные, из-за этого и свернула кормление, а то бы еще покормила. Как-то вопроса прекращать кормление не возникло. Кормим до года — такая была установка у меня, а беременность в противопоказаниях к кормлению я не обнаружила.

Исаева Дарья, мама Вадима (3,5 года) и Артема (2 года).

Возраст на момент второй беременности 29 лет, старшему ребенку 9 месяцев. Кормила до года (то есть 3 месяца беременности), поведение старшего никак не менялось — ел все время с удовольствием. Режим кормлений тоже не менялся — последний месяц уменьшала, так как планировала закончить кормить.

Ощущения при кормлении стали резко неприятными при возникновении беременности, скорее, на психологическом уровне. Болезненности не было, угрозы тоже (несмотря на шов на матке после первого кесарева). Перестала кормить, так как наступало лето, старший ребенок часто бывал у бабушек, я работала и я сама хотела закончить процесс.

Витамины не пила, питалась полноценно.

Осипова Ольга, 30 лет, мама Юрия (3 г. 4 мес.) и Александры (1 г. 4 мес).

На момент начала беременности старшему ребенку было 1 год 3месяца. Кормила до 30 недель беременности. Отлучила, потому что слышала, что летом отлучать нельзя (отлучила в конце апреля). Кормились мы в основном ночью. С наступлением беременности поведение старшего ребенка не изменилось. Ела все, что хотела. Принимала витамины (Матерна). Проблем ни с беременностью ни с кормлением не было. Хотела кормить как можно дольше.

Что важно знать о кормлении при беременности

А вот еще информация для размышления.

Стимуляция сосков может привести к сокращению матки и выкидышу, либо к преждевременным родам. Но такому риску более подвержены женщины ослабленные, с угрозой невынашивания. С другой стороны, до 28 недель новой беременности матка не реагирует на повышение уровня гормона окситоцина и до этого срока кормить безопасно.

Более того, за несколько месяцев активной лактации организм привыкает к повышенному уровню окситоцина и воспринимает его как норму. И если мама имеет возможность полноценно отдыхать и правильно разнообразно питаться, то такая нагрузка на организм в принципе нормальна. Можно вспомнить о том, что наши же прабабушки часто продолжали кормить при наступлении новой беременности. В деревнях многодетные семьи были нормой и дети рождались один за другим.

Нынешние мамы имеют гораздо более низкий иммунитет и уровень здоровья, что обусловлено жизнью в городе и нынешней экологией. Поэтому если вы решили продолжать кормить, стоит очень внимательно отнестись к себе. Продумайте, от каких домашних дел можно временно отказаться. Если вам предлагают помощь, принимайте ее. Желательно принимать витамины и хорошо питаться, малыми порциями и часто.

Постарайтесь побороть в себе чувство вины перед еще не родившимся малышом. Вам может казаться, что ему не хватает питательных веществ, так как выработка молока также требует больших затрат организма. Это не так. В организме женщины, если только она не голодает, достаточно ресурсов и для одновременной лактации и развития плода. К тому же, диета кормящей и беременной женщины очень близки. Приоритеты расставлены так: сначала малышу, растущему в животе, потом — в молоко, а что останется — маме.

3 правила для кормящих мам

Я решила пойти по пути наименьшего сопротивления. Я прислушивалась к себе, к своим ощущениям. Дочке пора было вводить прикорм, ее потребность в сосании постепенно уменьшалась. Примерно с 20-й недели беременности я стала ощущать кратковременные напряжения брюшной стенки. Но то же самое я чувствовала и в первую беременность. Этот факт не был для меня сигналом тревоги. Никаких болезненных ощущений внизу живота, никаких выделений — ничего, что бы могло меня расстроить я, слава Богу, не дождалась. Само собой пришло решение кормить до самых родов, а дальше действовать по ситуации. Очень забавно было кормить Катю, сидящую у меня на коленях и обнимающую мой округлившийся живот.

Итак, Правило первое: рациональное питание, прием витаминов и частый отдых.

Возможными проблемами кормящей беременной мамы может стать болезненность сосков, изменение вкуса молока и уменьшение его количества. Если соски стали чересчур чувствительными и болезненными, можно попробовать изменить захват ребенком соска при кормлении, то есть вкладывать сосок в ротик как можно глубже и не позволять крохе менять это положение. При изменении вкуса молока малыш, возможно, сам откажется от груди.

У меня же возникли трудности несколько иного плана. Гиперчувствительности сосков у меня не было, но моей дочери очень нравилось поглаживать мою грудь во время кормления, что меня очень раздражало. Мне пришлось носить постоянно бюстгальтер для кормления, чтобы свободная грудь была все время закрыта, и вкладывать ребенку в ручку свой палец.

Несмотря на изменение вкуса молока (оно стало солоноватым), дочь и не думала отказываться от груди. А молока у меня стало даже больше, чем до беременности.

Правило второе: сделать процесс кормления приятным и максимально удобным для мамы, ребенка и еще не родившегося малыша.

Еще один момент. Если мама не настроена на последующее кормление двух разновозрастных детей, имеет смысл отлучить от груди старшего ребенка еще до родов. Важно также учитывать возраст грудничка на момент зачатия. Потребности 3х-месячного и, например, годовалого ребенка сильно различаются. Если ребенку меньше шести месяцев, и его основная пища — грудное молоко, нужно внимательно следить за состоянием его здоровья и прибавками в весе. Ребенку, которому уже введен прикорм, нужно его разнообразить соответственно возрасту, и постепенно увеличивать количество иной пищи, чем материнское молоко.

Мам, решившихся на тандемное грудное вскармливание, смею успокоить: молоко во время и после родов под воздействием гормонов проходит стадию молозива. Поэтому новорожденный в первые дни жизни получит именно молозиво, так ему необходимое, а не зрелое молоко. Существует также мнение, что инволюция при наступлении новой беременности начинается не после исполнения полутора лет ребенку, а раньше.

Если ситуация критическая, возникает угроза беременности и необходимо отлучить малыша от груди, резко этого делать ни в коем случае нельзя, так как угроза невынашивания усугубится. Схему отлучения лучше продумать вместе с врачом, и проконсультироваться у специалиста по лактации. Я читала, что нужно продолжать кормить во что бы то ни стало, и что старший не виноват в том, что мама хочет еще одного ребенка. Могу сказать только за себя: я бы постаралась сохранить ребенка. Есть опасность потерять и ребенка и молоко, но молоко можно вернуть.

Правило третье: индивидуальный подход к ситуации.

Расскажу, чем закончилась наша история. Кате исполнился 1 год и 2 месяца, когда родилась Маша. Я втайне надеялась, что за неделю разлуки со мной во время моего пребывания в роддоме Катя откажется от груди.

Когда наша семья воссоединилась, мне стало ясно, что придется настроиться на вскармливание двоих детей одновременно. Как оказалось, это не так сложно. Для удобства, я «выделила» каждому ребенку «свою» грудь. Первые месяцы после рождения дочери мы засыпали только так: лежа втроем на диване. Несомненным плюсом нашей нестандартной истории было совершенное отсутствие ревности между детьми. Каждая знала, что я обязательно дам ей желаемое.

Сейчас моим детям 4 и почти 3 года. Кормление тандемом продолжалось чуть больше полутора лет. Узнав о третьей беременности, я настраивалась вначале на второй тандем, но не получилось. Таким образом, вторую дочь я отлучила от груди, когда у меня было примерно 12 недель третьей беременности.

Теперь у меня уже трое детей, малышу девять месяцев, и я успешно кормлю его грудью. Все сложилось удачно.

Беременность в период лактации

Возможна ли беременность при лактации

Период лактации — это тот жизненный этап в жизни женщины, когда она кормит грудью своего ребенка. Оканчивается он, когда у женщины прекращает вырабатываться грудное молоко. А это может произойти как через небольшой отрезок времени после родов, так и через несколько лет.

Считается, что пока женщина кормит грудь, она практически бесплодна. Однако иногда наступает беременность в период лактации, что делать в этом случае? Можно ли оставить ребенка? Или нужно прерывать беременность? Каким способом это можно сделать?

Если женщина кормит грудью по требованию ребенка, а в этом случае прикладывания происходят каждые 1-2 часа, как правило, и обязательно ночью, у нее длительное время, обычно не менее полугода, отсутствуют менструации. Отсутствие месячных в период лактации, да и в целом менструального цикла, объясняется высоким уровнем пролактина — гормона лактации. Есть такое патологическое состояние — гиперпролактинемия, это когда у женщины в крови наблюдаются высокие цифры этого гормона вне беременности и кормления грудью. Это приводит к нарушениям менструального цикла, невозможности забеременеть. Довольно распространенная причина бесплодия. При кормлении грудью высокий пролактин — абсолютная норма. И менструальный цикл со временем восстановится без каких-либо медицинских мероприятий.

Возможна ли беременность при лактации, если менструаций после родов еще не было? Если женщина кормит исключительно грудью ребенка, не докармливает его смесью, не дает пустышки, бутылочки, не вводит прикорм, то вряд ли. По крайней мере в первые 4-6 месяцев жизни ребенка. Однако всякие неожиданности бывают, и овуляция после родов часто опережает первую менструацию. Тогда и может получиться ситуация, когда женщина вдруг оказывается беременной в первые месяцы после родов, тогда как она еще и месячных своих не видела. Для справки: наблюдательные женщины могут обнаружить у себя восстановление цикла еще до наступления первой менструации. Появляются вагинальные выделения: обычные, слизистые, обильные в период овуляции. При грудном вскармливании без цикла вагинальные выделения отсутствуют. Также может проявиться сильное половое влечение, особенно в период овуляции.

И все же, какие признаки беременности в период лактации могут быть? Конечно, классический признак — отсутствие менструации, в данном случае вовсе не показателен. Возможны иные симптомы. На первых неделях у большинства женщин появляется токсикоз, выражающийся как минимум тошнотой. Животик может немного увеличиться, но только не за счет растущей матки, она еще слишком мала, а гормона прогестерон, провоцирующего сильное газообразование. Он же расслабляюще действует на все мышцы, и женщина начинает часто мочиться. Особенно ночью. Кроме того, возможны раздражительность и чувство безмерной усталости. Конечно, эти два признака во внимание вряд ли какая молодая мама возьмет, и без беременности устает сильно.

Больше она обратит внимание на уменьшение количества молока и, возможно, отказ ребенка сосать грудь. Он может возникнуть из-за изменения вкуса, состава молока. Все это неизбежность при беременности во время кормления грудью.

Читать еще:  Эпидуральная анестезия — показания при родах или операциях. Как делают и последствия эпидуральной анестезии

Если какие-то из перечисленных симптомов имеются, и были незащищенные половые акты — нужно сделать тест на беременность. Он покажет точный результат, если прошло две недели после полового акта. Некоторые женщины, кормящие грудью, «для профилактики» делают каждые две недели тесты. Хотя правильнее было бы просто найти подходящий способ контрацепции. Кормящей женщине можно и пероральные контрацептивы принимать, если они не содержат эстроген (например, «Лактинет», «Чарозетта»), установить внутриматочную спираль, использовать спермициды (свечи, таблетки, кремы), презервативы. Выбор очень большой, практически такой же как и для женщин, не кормящих грудью. Так как забеременеть при кормлении грудью можно, причем даже в первые месяцы после родов, нужно перед началом половой жизни сходить на прием к гинекологу. Тот оценит полностью ли восстановились ваши половые органы после родов и порекомендует наиболее подходящий метод контрацепции. Особенно если роды проходили путем кесарева сечения важна надежная контрацепция. Любые воспалительные процессы, которые всегда сопутствуют абортам, негативно скажутся на формировании рубца. Если же ребенка оставить, то будет большой риск расхождения рубца во время беременности.

Таким образом, на вопрос возможна ли беременность при лактации мы ответили. Осталось понять — что делать, если все же наступила беременность. Несмотря на рекомендации о двухлетнем перерыве между беременностями, этот срок необходим женскому организму для восстановления после родов, оставить ребенка можно. Но нужно понимать, что лактацию приведется свернуть в первую половину беременности. Молоко будет постепенно убывать, пока не превратится в молозиво. Молоко же вновь появится только на 3-5 сутки после родов. Состав молока может пострадать, так как львиную часть питательных веществ организм мамы передаст плоду. Будущий ребенок не пострадает, а вот уже имеющемуся будет не доставать питания. Конечно, все в данном случае решаемо с помощью качественного прикорма, даже без введения в рацион молочной или кисломолочной смеси.

Есть еще один, по большей части миф о том, что грудное вскармливание провоцирует угрозу преждевременных родов или выкидыша у женщины. Связано это с действием гормона окситоцин, стимулирующего выделение молока. Этот же гормон приводит к сокращениям матки, которые в свою очередь могут провоцировать сокращение длины шейки матки и вызывать угрозу прерывания беременности. Но это все теория. А на практике случаев выкидышей, доказано случившихся именно по причине кормления грудью, не зафиксировано.

Если незапланированная беременность все же наступила, и женщина не желает оставлять ребенка, она может прервать беременность любым способом, подходящим для ее срока. До 12 недель по своему желанию. Если аборт будет проходить под внутривенным наркозом, вероятнее всего, ей придется воздержаться от кормления грудью в среднем одни сутки. Точный срок выведения лекарственных средств из организма препаратов подскажет анестезиолог, который будет делать наркоз.
При этом нужно не забывать каждые три часа сцеживаться, чтобы сохранить в норме лактацию и не допустить образование лактостазов. Сцеживать за раз нужно обе молочные железы. А ребенка пока кормить искусственной смесью.

Но всего этого можно избежать. Достаточно только не допускать незащищенных половых актов. Использовать надежную контрацепцию.

Гв и беременность!статья. Вдруг кому надо!

Два грудничка в семье: плюсы и минусы кормления тандемом
Автор: Наталья Разахацкая

Кормить грудью двоих детей одновременно приходится не только тем, кого Бог наградил двойней. Бывает, что молодая мамочка только оправилась от родов и ГВ, как поняла, что у нее под сердцем — новая жизнь.

Такая новость может и не обрадовать женщину, а наоборот — повергнуть в смятение, т.к. она понимает, что не готова еще ни психологически, ни физически к новой беременности. Хотя иногда такие вещи происходят и запланировано, например, потому, что женщина планирует рождение «погодок», чтобы побыстрее «отстреляться», или не предохраняется по религиозным убеждениям.

Как-то слышала даже такую причину маленькой разницы в возрасте детей: «Первенец страдает аллергиейГоворят, что если быстро родить второго, то удастся избежать диатеза». Бывает, что женщина, понимая, что скоро надо будет выходить из декрета на работу, спешит завести второго ребенка, потому что прежнее место работы теперь не устраивает. Ведь во время отпуска по уходу за ребенком часто происходит переоценка ценностей, привычек, смена окружения… “Рожденный раньше времени”
Дети-погодки все чаще появляются в результате раннего восстановления менструального цикла у женщины после родов. Хотя еще в начале прошлого века, если женщина кормила грудью, лактационная аменорея (отсутствие овуляции на фоне лактации) действовала до 2 лет!
Кстати, таким образом природа дает необходимый отдых репродуктивным органам женщины, что является хорошей профилактикой онкозаболеваний. Сейчас же большинство мамочек рожают с помощью лекарств, докармливают ребенка смесью прямо в роддоме, пропускают ночные кормления, допаивают водичкой. Все это ведет к тому, что овуляция может наступить уже в первые месяцы после родов еще до начала первых месячных.

Только если кормящая мама соблюдает правило исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, ей можно не предохраняться в данный период.

Насколько приемлема для женского организма маленькая разница между детками? Давайте обратимся к нашей физиологии. Известно, что репродуктивный цикл человека составляет примерно 3,5-4 года.

Именно к этому возрасту восстанавливается запас железа в печени матери, а ребенок самоотлучается от груди (в случае, если грудное вскармливание и уход были организованы правильно). Поэтому специально планировать более раннюю беременность — значит подвергать серьезному стрессу свой организм и старшего ребенка.

Что делать маме? Кормить тандемом!
Что же делать маме, которая узнала о новой беременности? Вопрос о сохранении беременности мы рассматривать не будем — это совместно должны решать женщина и мужчина. А вот вопрос о прекращении грудного вскармливания старшего ребенка всегда встает очень остро именно перед женщиной.

Обычно врачи и родственники с этим непреклонны. Они опасаются, что кормление грудью может вызвать выкидыш или недостаток питательных веществ у ребенка в утробе, и практически всегда рекомендуют его завершить.

На самом же деле, как раз резкое прекращение лактации на первых неделях беременности может привести к такому печальному результату из-за резкого гормонального дисбаланса в организме. В американском исследовании доказано, что беременная матка до 26-28 недели в принципе не чувствительна к окситоцину, выделяемому гипофизом во время кормления, соответственно, это не может провоцировать выкидыш.

Намного логичнее дождаться 12-недельного срока, когда плод основательно закрепится в матке, а уже затем подумать о возможном отлучении от груди. И то если старшему ребенку уже исполнилось хотя бы 1,5 года. Если же ему меньше, то с отнятием от груди лучше повременить. Ведь малыш ни о чем не догадывается и вовсе не виноват в том, что у мамы внезапно изменились жизненные обстоятельства. Грудное молоко до 2-х лет еще очень нужно ему в качестве питания и защиты, в основном для дальнейшего развития нервной и иммунной систем.

Кстати, бывает, что малыш сам отказывается от груди в середине беременности, так как молока становится меньше, и оно меняет свой вкус.

Если же старший ребенок продолжает сосать грудь, то после рождения второго ребенка мама сможет продолжить кормление грудью обоих детей так называемым «тандемом». Многих мам волнует вопрос о достаточном питании для плода в условиях ГВ старшего ребенка. Без всяких сомнений, питания будет достаточно,
т.к. организм распределяет питательные вещества всегда сначала в пользу не родившегося ребенка, затем — для старшего, и после этого — для поддержания сил матери.

Плюсы и минусы тандема
Кормление тандемом по своей природе все-таки не очень логичная вещь. Какие же бонусы может получить мама в таком случае? Собственно, ради чего надрываться?

Во-первых, дети, которые кормятся грудью более 1 года, гораздо реже болеют, поэтому кормящая тандемом мама более застрахована от ситуации «грудничок на руках, старший болеет».
Во-вторых, кормящей тандемом маме практически незнакомы лактостазы в первые недели после родов, т.к. старший ребенок все отлично рассасывает в считанные минуты. Главное, о чем должна мама позаботиться в первые дни, — это сохранить для младшенького молозиво.
В-третьих, именно при кормлении тандемом маме, как правило, легче находить общий язык со старшим ребенком. Да и вообще облегчить себе решение некоторых задач. Например, сделать сеанс одновременного укладывания на дневной сон.

Однако не все может протекать гладко. У женщины становятся очень чувствительные соски, поэтому прикладывания могут быть очень болезненными. В связи с этим при каждом кормлении обращайте особое внимание на то, как вы вкладываете грудь в ротик, старайтесь, чтобы грудь входила в рот крохи максимально глубоко.

Как уже говорилось, ко второму триместру лактация может снизиться. Связано это с тем, что повышается уровень эстрогена и прогестерона, именно они подавляют выработку молока, и, к сожалению, никакие меры по увеличению молочка в данном случае не работают. Ученые выяснили, что как раз к этому времени происходит смена молока на молозиво — организм мамы готовит новое молочко для младшего ребенка.

Правила кормления тандемом
Как лучше организовать тандем, чтобы учесть интересы обеих сторон?

Психологи советуют уже заранее готовить ребенка к появлению братика или сестрички: рассказывать ему доступным языком о своих ощущениях, привлекать к покупкам, говорить ему о будущем ребенке, как об интересном компаньоне по играм. Только обязательно уточните, что таким он будет не сразу, чтобы у малыша не возникло разочарование при виде маленького кулечка. Рассказывайте старшему о том, что,
когда малыш родится, он тоже будет кушать маму. Поясняйте, что он будет к тому времени уже совсем большой и иногда ему надо будет подождать, пока младший ребеночек приложится к груди.

Кроме всего этого, надо начинать готовить кроху к тому, что вам придется на несколько дней отлучиться в роддом. Поэтому кроху надо учить засыпать не под грудью, а с папой или бабушкой (няней, тетей). Устраивайте тренировочные выходы из дома, раза 3 в неделю, когда вас не будет часа 4-5 или более, чтобы малыш учился оставаться без вас, учился засыпать без мамы.

В первые дни после возвращения из роддома хорошо, если вы сможете оказать ему повышенное внимание, не отказываться от помощи ребенка в уходе за новорожденным, но и не настаивать, если ему нужно время привыкнуть к новому члену семьи.

Что касается организации кормлений, то сначала грудь нужно предлагать младшему ребенку, а затем уже старшему. Позу для кормления выбирайте удобную для вас и младшего ребенка, а старший приспособится сам. Не кормите одной грудью только определенного ребенка, так как разновозрастные детки сосут с разной скоростью и возможно неравномерное наполнение груди.

В психологическом плане кормление тандемом часто сопровождается появлением сильного раздражения на старшего ребенка. (Впрочем, такое раздражение часто имеет место и у тех, кто старшего от груди уже отлучил.) Особенно — во время самого процесса сосания. Тут необходимо выработать философское отношение, по возможности не акцентируя на этом собственное внимание.

Очень повезло тем мамочкам, которые имеют сильную моральную поддержку со стороны мужа и других родственников. В ситуации с тандемом это особо важный момент.

В заключение хочу сказать, что кормление тандемом — это трудное, но благодарное дело. Самыми трудными являются только первые 3 месяца, а затем становится все легче и удобнее. Я всегда радуюсь, когда мамы принимают непростое решение продолжить кормить двоих, особенно когда старшему ребенку еще нет и года.