УЗИ почек во время беременности

Можно ли беременным делать УЗИ почек?

Во время беременности у женщин могут обостряться различные хронические заболевания. Это связано и с гормональной перестройкой в организме, и с постепенно изменяющимся положением внутренних органов, по мере роста матки. Почечные хронические заболевания особенно находятся в группе риска из-за давления беременной матки на мочевыводящие пути. Поэтому, не смотря на то, что УЗИ почек при беременности не является обязательным для всех, его могут назначить по имеющимся показаниям. В нашей статье мы рассмотрим вопрос о том, вредно делать УЗИ почек беременным или нет, и как проводится подготовка к ультразвуковому исследованию.

Зачем беременной проходить УЗИ почек?

Беременность может стать фактором, провоцирующим обострение уже имеющихся заболеваний и возникновения инфекций в мочевыделительной системе. УЗИ почек при беременности важно для мониторинга состояния органов при хроническом пиелонефрите, при изменениях в анализах мочи, указывающих на присутствие патогенной микрофлоры. Заболевание может проходить бессимптомно, в скрытой форме инфекционного поражения мочепoлoвoй системы. В этом случае УЗИ-диагностика является обязательной для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

УЗИ почек при беременности помогает распознать ранние стадии воспаления данных органов. Чаще всего пиелонефрит у беременных возникает во второй половине беременности, когда матка увеличивается в размерах, и может физически препятствовать оттоку мочи через мочеточники или давить на почки. В группе риска находятся женщины, ранее уже имевшие заболевания мочевыделительной системы. А так как воспалительный процесс может стать причиной не вынашивания ребенка, то УЗИ почек беременным в этом случае становится обязательным.

Обратите внимание! На сегодняшний день, ультразвуковое исследование относится к безопасным методом диагностики. Во многих клиниках уже стоит современное оборудование, результаты работы которого по точности могут конкурировать с компьютерной томографией.

Показания для УЗИ почек при беременности

Многие женщины задаются вопросом, можно ли беременным делать такого рода обследования? За всю беременность женщине нужно пройти несколько ультразвуковых исследований. График плановых УЗИ, которые делают во время беременности, есть у каждого акушера-гинеколога, а внеплановые обследования делаются по показаниям и результатам анализов.

Внимание! У беременных противопоказаний к УЗИ нет. Наоборот, вовремя проведенное обследование может предотвратить развитие тяжелых заболеваний и осложнений, от которых не застрахована ни одна беременная женщина.

Врач назначает ультразвуковое исследование пациенту в случае, когда:

• По результатам анализов имеются признаки воспаления или другой патологии органов;
• Беременная жалуется на боли в области поясницы;
• При мочеиспускании женщина ощущает боль, у мочи изменился цвет и запах, снизилось количество урины.

При нормальных результатах анализов и отсутствии жалоб со стороны пациентки, УЗИ почек при беременности не назначают.

Для чего беременные проходят УЗИ почек?

Если у будущей мамы возникает беспокойство по поводу ее здоровья, она может пройти ультразвуковое обследование по назначению врача или собственному желанию. Данную диагностику можно пройти по следующим причинам:

• Хронические заболевания почек, приобретенные до наступления беременности;
• Во второй половине беременности почки могут быть инфицированы при сильном давлении матки на мочеточники и мочевой пузырь;
• Из-за гормональных изменений снижается тонус сфинктеров и мочевыделительной системы. При снижении тонуса, риск инфекционного заражения почек повышается в несколько раз;
• Сильная нагрузка на все органы, включая почки, в период вынашивания малыша;
• Иммунная система во время беременности слабеет, чтобы плод не был воспринят организмом как чужеродное тело и не начал отторгаться. Ввиду изменения иммунного статуса риск инфекционного заражения почек и других органов возрастает в разы.

Обязательными показаниями для прохождения УЗИ почек во время беременности являются:

• Отклонения в данных анализов мочи;
• Жалобы женщины на болевые ощущения в нижней части спины или на колики;
• Падение на спину;
• Подозрение на инфекционное заражение мочевыделительной системы, опухоли и воспаление в этих органах.

Что может обнаружить УЗИ почек?

Благодаря ультразвуковому исследованию можно обнаружить:

• Пиелонефрит;
• Камни и песок в почках;
• Кисты и опухоли;
• Абсцессы;
• Дивертикулы мочевого пузыря;
• Гидронефроз и др.

Обратите внимание! Заболевания почек, особенно в острой стадии, могут стать причиной потери беременности.

Подготовка к УЗИ почек

Подготовка начинается за 2-3 дня до даты проведения исследования. Заключается она в том, что из рациона питания убираются продукты и напитки, увеличивающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, газированные напитки, квас, виноград и изюм, дрожжевая выпечка, черный хлеб. Это связано с тем, что пустоты с воздухом являются препятствием для ультразвука, и картинка в этом случае будет не точной. С этой целью, за пару часов до процедуры нужно выпить несколько стаканов воды без газа , чтобы наполнить мочевой пузырь. Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.

Внимание! Слабительные средства и сорбенты, помогающие очистить кишечник от каловых масс и газов, должен назначать только акушер-гинеколог, который наблюдает беременную женщину. Употрeбление любых лекарственных средств без согласования с доктором, может быть опасным в период беременности.

Как проходит процедypa?

Чтобы результаты УЗИ были как можно более точными, перед процедурой необходимо снять с себя все украшения, также нужно раздеться до пояса.

Исследование с помощью ультразвука проводится двумя методами:

• Ультразвуковая эхография;
• Ультразвуковая допплерография.

Нормальными показателями считаются следующее размеры органов:

• Ширина почки – 5-6 см;
• Длина – 10-12 см;
• Толщина – 4-5 см;
• Толщина паренхимы – 20-22 см.

Перед тем как лечь на кушетку, нужно расстелить пелену или полотенце. Пациентка ложится на спину или бок, кожные покровы в районе исследуемых органов смазываются специальным гиппоаллергенным гелем на водной основе. Врач водит датчиком по коже в области почек. После завершения процедуры гель удаляется салфетками. Результаты диагностики выдаются на руки пациентке.

УЗИ почек при беременности

Почечные заболевания занимают второе место по частоте обострений в период беременности после сердечно-сосудистых. В этом нет ничего удивительного, если учесть степень возрастающей нагрузки на почки в этот период. Почки беременной женщины в прямом смысле работают за двоих, ведь выводят продукты жизнедеятельности и матери, и ребенка. И чем больше срок, тем более интенсивно им приходится работать.

Кроме того, с увеличением срока усиливается давление матки на почки и мочевой пузырь. Растущий плод занимает все больше прострaнcтва в брюшной полости, раздвигая окружающие органы по сторонам и сдавливая их. Особенно большое давление приходится как раз на почки и мочевой пузырь, что не может проходить бесследно.

Снижение иммунитета и постоянные гормональные колебания приводят к тому, что обостряются почечные заболевания в период беременности. Если прежде вы имели любые проблемы с выделительной системой, то с большой долей вероятности они дадут о себе знать сейчас. А во многих случаях бактериурия при беременности появляется впервые.

Сказанное выше говорит о том, почки беременной женщиной становятся довольно уязвимыми , и за их состоянием необходимо постоянно следить.

Зачем назначают УЗИ почек при беременности?

Собственно, именно поэтому нередко и возникает необходимость в обследовании. Заболевания почек негативно сказываются на самочувствии женщины и развитии ребенка. Возможны различные нарушения и развитие патологий у обоих. Нередки случаи, когда заболевания почек при отсутствии лечения приводят к выкидышам, внутриутробному замиранию плода, ухудшению условий его развития.

Нарушения в работе почек будущей мамы провоцируют спазмы сосудов, трaнcпортирующих кровь (вместе с кислородом и питательными веществами) к плоду.

Нефрологи говорят, что в идеале было бы проводить УЗИ почек всем беременным женщинам. Этот метод позволяет довольно точно, безопасно и безболезненно определить состояние и структуру почечной ткани, оценить протекающие в почках процессы, размер и расположение почек и заблаговременно выявить любые возможные нарушения в их работе, а при помощи доплера еще и проверить сосуды и кровоток. Их позиция объясняется еще и тем, что нередко почечные заболевания протекают скрыто, без хаpaктерных симптомов, по которым можно заподозрить проблему.

Читать еще:  Что подарить лучшей подруге на день рождения

Беременность и УЗИ почек: безопасность обследования и показания

С наступлением беременности у многих женщин возникают нарушения функций мочевыделительной системы. Протекавшие скрыто заболевания могут обостряться, да и повышенная нагрузка на почки грозит сбоями в их работе. Для диагностики почечных заболеваний проводят ультразвуковой скрининг.

При беременности УЗИ почек можно проводить на любом сроке, но обычно необходимость такой диагностики появляется во втором и третьем триместре.

Влияние беременности на работу почек

Беременность вызывает перестройку деятельности всего организма матери. В первую очередь изменяется работа мочевыделительной системы. Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности и матери, и ребенка.

Под действием гормонов размеры почек у беременных увеличиваются на 1 см — это связано с тем, что уже к 24 неделе они выполняют на 50% работы больше, чем ранее.

Также усиливается скорость клубочковой фильтрации для своевременной эвакуации токсинов из организма. При наличии патологий важно делать во время беременности УЗИ почек, чтобы контролировать их работу.

Показания для УЗИ почек во время беременности

Ультразвуковое исследование не назначают здоровым пациенткам, у которых нет жалоб на работу органов мочевыделения, а в анамнезе отсутствуют заболевания мочевыводящей системы. Показаниями к проведению УЗИ почек у беременных являются:

• хронические нарушения работы органов мочевыделительной системы;
• жалобы беременной на острые или ноющие боли в пояснице;
• отклонения в анализе мочи;
• нарушение мочеотделения (задержка мочи или полное ее отсутствие) ;
• травмы поясницы;
• наличие врожденных аномалий органов мочевыделения;
• изменение цвета урины, появление мутности, хлопьев;
• подозрение на воспалительный процесс;
• повышение температуры тела;
• метаболические нарушения в организме;
• повышение артериального давления;
• появление крови в моче;
• возникновение отеков нижних конечностей, рук, лица;
• болезненность при мочеиспускании, зуд и жжение;
• необходимость дифференцированной диагностики при других заболеваниях (кишечная непроходимость, болезни печени, аппендицит).

При возникновении патологий в почках их важно выявить вовремя и как можно быстрее начать лечение.

Не стоит забывать, что при неправильной работе органов мочевыделения начинается интоксикация, может подняться до критических отметок кровяное давление. Сбои в работе материнского организма могут спровоцировать гибель плода и ставят под угрозу жизнь женщины.

Подготовка к обследованию

После назначения ультразвукового исследования органов мочевыделения врач расскажет, как подготовиться к процедуре. Подготовка к исследованию беременной ничем не отличается от других категорий пациенток. За несколько дней до проведения скрининга рекомендовано соблюдать диету, исключающую продукты, которые провоцируют повышенное газообразование.

За восемь часов до ультразвукового исследования рекомендовано не есть, а для наполнения мочевого пузыря нужно выпить несладкого чая, морса или компота, чистой воды без газа. При возникновении дискомфортных ощущений в кишечнике их снимают несколькими таблетками активированного угля.

Как проводится УЗИ почек

Перед тем как делают УЗИ почек, беременную укладывают на кушетку в удобном положении — именно так чаще всего проводится исследование. Это положение комфортно и для самой беременной, и для врача-диагноста. В то же время при подозрении на нефроптоз процедуру проводят в положении стоя.

Это поможет выяснить истинную картину — есть ли у беременной опущение органов или они занимают правильное анатомическое положение. Исследование лежа в этом случае неинформативно, поскольку почки принимать свое анатомическое положение, и нефроптоз не диагностируется.

На область поясницы доктор наносит специальный гель, усиливающий проведение ультразвука. Пациентка не испытывает никаких неприятных ощущений, кроме небольшого холодка от геля.

В процессе проведения скрининга врач исследует размеры органов, контуры, структуру ткани, подвижность, выявляет наличие новообразований (кист, злокачественных опухолей), конкрементов (камни, песок). Параллельно исследуются надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь и состояние сосудов (полой вены). Нужно отметить, что при здоровых почках надпочечники и мочеточники не просматриваются — это возможно только при воспалительном процессе.

В отдельных случаях беременным порекомендуют исследование органов мочевыделения с нагрузкой. Такая диагностика проводится при недостаточном количестве первичной урины. За несколько часов до исследования женщине необходимо выпить около двух литров воды, после чего принять мочегонное средство.

При таких условиях аппарат лучше визуализирует чашечно-лоханочную систему и мозговое вещество, что позволяет заметить патологию и поставить правильный диагноз.

Время проведения исследования — около 20 минут. После ультразвукового скрининга врач выдает документ с точным описанием всех параметров, диагнозом, поставленным по результатам УЗИ, и дальнейшими рекомендациями. К результатам УЗИ могут прилагаться фото проблемных участков с указанием на патологию.

В частности, в результатах скрининга врач укажет и на аномалии органов, если таковые выявлены. К наиболее часто встречающимся аномалиям относят удвоение почки, подковообразную почку. Беременность с такими отклонениями вполне возможна, но такие пациентки берутся на особый учет.

Окончательный диагноз ставит уролог, он же назначает схему лечения заболевания. Если в заключении отмечается выраженный пневматоз кишечника (газообразование не дает возможности точно визуализировать органы), то диагностику необходимо пройти повторно.

Расшифровка результатов

После проведения ультразвукового исследования врачи имеют возможность получить следующие данные:

• определить расположение почек и мочевого пузыря;
• выявить остаточный объем мочи;
• оценить структуру органов;
• диагностировать воспалительные процессы в паренхиме;
• выявить аномальные образования в тканях и полостях.

При исследовании органы должны иметь ровные контуры и четко визуализироваться на экране монитора. Правая почка в норме немного больше левой, к тому же ее положение по отношению к парному органу немного ниже. Фиброзная капсула должна представлять гиперэхогенную линию.

Что касается размеров и формы, то органы напоминают бобы — они уплощены и вытянуты. В норме почки должны располагаться между 12-м позвонком грудного отдела и 1-м или 2-м позвонком поясничного отдела позвоночника. Длина составляет от 10 до 13 см, ширина — 5-6 см, а толщина — 4-5 см.

Крайне важным показателем является толщина паренхимы. В норме она должна составлять от 18 до 25 мм. Этот показатель индивидуальный и может незначительно варьироваться. При увеличении толщины паренхимы подозревается воспаление, а при уменьшении — склеротические процессы, дистрофия почки, хронические декомпенсированные патологии.

У беременных довольно часто в результатах скрининга отмечается гидронефроз. Это состояние, при котором увеличиваются размеры чашечек и лоханок, что вызвано повышенным давлением мочи изнутри на паренхиму органа. Гидронефроз может быть патологическим, если он вызван наличием камня в органах мочевыделения, гипотонией почечной ткани, воспалительными патологиями органа.

Отдельные особенности у беременных

Гидронефроз у беременных может быть и временным состоянием — расширение внутренних структур почек возникает из-за сдавливания растущей маткой мочеточников. В таком случае урина не может нормально выводиться, она задерживается в почках, расширяя их.

В большинстве случаев обнаруживается правосторонний гидронефроз. После рождения ребенка в течение трех месяцев чашечно-лоханочная система приходит в норму, и гидронефроз исчезает.

Признаки гидронефроза на УЗИ почек — это в первую очередь отсутствие дифференциации между паренхимой и почечными пирамидками. В норме эхогенность паренхимы выше, поэтому границы почечных пирамидок четко визуализируются, а при гидронефрозе — нет.

Эхогенность паренхимы — еще один важный показатель обследования. Он позволяет оценить структуру ткани и ее состояние. В норме параметры органа не должны быть однородными.

Эхогенностью называют интенсивность отражения волны от тканей. Это напрямую зависит от их плотности — более плотные ткани больше отражают ультразвуковые волны, и на экране монитора такие участки будут окрашены интенсивным светлым цветом.

Читать еще:  Чабрец и беременность: можно ли беременным пить чай с тимьяном и мятой на ранних и поздних сроках?

Ткани, которые имеют низкую плотность и плохо отражают звуковую волну, проявляются различными оттенками серого и черного цвета. Воздушная среда и жидкости на УЗИ не определяются. Всего монитор ультразвукового диагностического оборудования отображает 256 оттенков черного и белого цвета.

Что можно увидеть

Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы позволяет выявить наиболее распространенные патологии почек. На УЗИ врачи диагностируют следующие отклонения:

• истончение паренхимы и повышение ее плотности — подозрение на пиелонефрит;
• расширение чашечно-лоханочной системы — пиелоэктазия;
• увеличение размеров чашечек — гидронефроз (допускается отклонение в большую сторону по сравнению с нормальным размером на 1 см) ;
• наличие дополнительной полости, заполненной жидкостью, — кисты (определяется ее размер, количество новообразований, точное расположение) ;
• опущение почки ниже анатомических границ — нефроптоз (приводит к застою урины и грозит беременным развитием воспалительного процесса) ;
• утолщение паренхимы, диффузные изменения кaнaльцев и клубочков — гломерулонефрит;
• наличие аномальных включений — микрокалькулез, крупные конкременты (определяется расположение и размеры, угроза для обтурации мочеточника).

Состояние почечного кровотока оценивается при помощи дуплексного сканирования. Это возможно при соединении В-режима и допплеровской диагностики. Кровоток на мониторе представлен в виде цветного изображения.

При помощи исследования сосудов можно определить толщину их стенки, наличие закупорки, отложений на стенках, выявить скорость кровотока. В норме цвет должен быть темным и приглушенным – яркий свидетельствует об усилении кровотока, возможном стенозе, повышении давления.

Безопасно ли УЗИ почек при беременности

Многие женщины переживают, вредно или нет исследование ультразвуковым методом, можно ли делать УЗИ почек при беременности.

Стоит отметить, что ультразвук стали широко применяться в диагностике более полувека тому назад, и по результатам многочисленных исследований врачи дали заключение, что обследование не несет никакого риска для здоровья матери и плода.

Напротив, своевременная ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделения поможет вовремя выявить существующие патологии и сохранить жизнь матери и плода.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

УЗИ диагностика почек при беременности: не обязательно, но важно

Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.

Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:

• снижается сократительность и тонус мочевых путей;
• расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
• сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).

Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.

Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:

• жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания) ;
• стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
• любая эндокринная патология;
• повышенное артериальное давление;
• периферические отеки, особенно в первой половине дня;
• динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.

Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.

Подготовка

Подготовка к УЗИ почек при беременности не специфическая, и может вовсе не проводиться. При склонности к повышенному газообразованию необходима диета в течение нескольких дней ограничивающая сырые фрукты и овощи, дрожжевые сорта хлеба, бобовые и т.д. За час до исследования необходимо выпить около литра жидкости для наполнения мочевого пузыря, а так же воздержаться от мочеиспускания в течение этого времени.

Как делают УЗИ беременным женщинам?

Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных пpaктически не отличается от обычного исследования. Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя. Лежа на животе, исследование пpaктически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.

Возможная патология

Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина пpaктически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.

Вид почки при остром пиелонефрите

При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком. Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной. К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.

Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.

При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.

Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз – пиелонефрит.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки. Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией. Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.

При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.

Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный хаpaктер, к тому же данная патология зачастую носит временный хаpaктер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.

Гидронефроз на узи

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина пpaктически не отличается от типичной.

УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы. Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться. Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента. Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.

Читать еще:  Жемчужный юбилей или что дарят на 30 лет свадьбы

За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и кaнaльцев почки. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и хаpaктеризуется бурным и острым началом.

На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.

Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения. На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным. Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).

Травма почек

Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.

При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном прострaнcтве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.

Аномалии развития

Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.

Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки. Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего хаpaктера. Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.

В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение. В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении. В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.

Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо. Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения. Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.

Можно ли делать УЗИ почек при беременности

УЗИ почек при беременности помогает вовремя выявить и избавиться от многих серьезных патологий. Вынашивание ребенка — сложный процесс. В этот период в организме будущей матери происходит большое количество изменений. Они касаются пpaктически всех органов и их систем, в частности — мочевыделительной системы. С каждым днем давление на почки возрастает. По этой причине необходимо постоянно контролировать их работу. Можно ли делать УЗИ почек при беременности? Не нанесет ли ультразвук вред ребенку?

Общая информация

Зачем беременной женщине необходимо проходить подобную диагностику? Это довольно-таки хорошая возможность проследить за почками и тем, как они выполняют свои функции.

На специальном экране врач может увидеть несколько важных моментов:

• размер почек и их структуру;
• наличие камней или песка;
• новообразования или кисту;
• сужение или расширение мочеточников;
• изменение локализации органов, в частности, опущение;
• воспалительный процесс;
• абсцессы.

С помощью дополнительного приспособления — допплера — врач сможет оценить процесс циркуляции крови.

УЗИ почек и других органов при беременности дает возможность заранее увидеть какие-то нехаpaктерные симптомы и процессы и предотвратить их дальнейшее развитие.

Можно выделить четыре наиболее опасных состояния:

1. Пиелонефрит. Встречается чаще других болезней. Обычно развивается на поздних сроках, когда женский организм подвергается чрезмерной нагрузке.
2. Мочекаменная болезнь. Следствие повышения уровня солей в моче, изменений в гормональном фоне и нарушений в выделении мочи.
3. Гидронефроз. Из-за нарушения мочеиспускания увеличивается размер почечных лоханок.
4. Гломерулонефрит. Это самое серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Это отслойка плаценты, невынашивание, проблемы со свертываемостью крови и т. д.

Показания к проведению обследования и рекомендации

Выделяют целый ряд показаний к проведению УЗИ почек во время беременности:

1. Неприятные ощущения во время посещения туалета. Сюда относятся зуд, жжение и постоянное чувство переполненного мочевого пузыря.
2. Изменение цвета и запаха мочи. Появление в ней примесей.
3. Выделение с мочой камней или песка.
4. Повышенная температура тела.
5. Боль в нижней части живота, в области поясницы или спине.
6. Высокое артериальное давление.
7. Отеки.
8. Подозрения на травму поясницы или же живота.
9. Плохие показатели общего анализа крови или мочи. Это повышенный уровень лейкоцитов и наличие белка.
10. Изменения в гормональном фоне.
11. Острая форма заболеваний эндокринной системы.
12. Хроническая форма заболеваний мочепoлoвoй системы. Это могут быть пиелонефрит, гломерулонефрит и т. д.
13. Врожденные патологии в развитии мочепoлoвoй системы. Один из примеров — извитые мочеточники.

Все перечисленные состояния говорят о необходимости делать УЗИ.

Но при этом стоит помнить о нескольких правилах:

1. Процедypa должна проводиться исключительно хорошо подготовленными медицинскими сотрудниками.
2. Оборудование должно быть в исправном состоянии.
3. Проводить ультразвуковое исследование можно только при настоящей необходимости, поскольку досконально не изучено его воздействие на ребенка.

Перед тем, как идти в больницу, необходимо подготовиться к процедуре.

Подготовительный и «рабочий» процесс

Как выглядит подготовка к исследованию?

1. За три дня до УЗИ необходимо частично изменить свой рацион. Специалисты советуют ограничить употрeбление фасоли, гороха, капусты, газированных напитков и кисломолочной продукции.
2. Если есть необходимость, следует принять какое-нибудь ветрогонное средство, к примеру, Активированный уголь.
3. За час до обследования необходимо выпить 250 мл воды. Она заполнит мочевой пузырь и позволит получить более точную информацию.

Как делают УЗИ почек?

1. Беременной женщине нужно раздеться до пояса. Снять следует не только одежду, но и украшения, которые могут поспособствовать искажению данных.
2. Лечь на кушетку на бок, живот или спину. Если врач подозревает опущение почек, диагностика будет проводиться стоя.
3. На протяжении всей процедуры следует сохранять неподвижность.
4. На кожные покровы врач наносит специальное средство. Он способствует лучшей проводимости ультразвуковых волн.
5. В конце средство удаляется с помощью салфеток или полотенца.

За все время проведения подобных процедур не было обнаружено ни одного случая негативного воздействия. В это же время не обнаруженная вовремя серьезная болезнь может привести к развитию осложнений в развитии плода, а также поставить под угрозу жизнь и его самого, и женщины.

Итак, в период вынашивания ребенка УЗИ почек делается. Эта процедypa позволит вовремя обнаружить патологические изменения и принять необходимые меры. А они, в свою очередь, защитят материнский и детский организм от осложнений.