Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Процесс родов не поддается планированию в полной мере. Можно предугадать риски со стороны матери и ребенка, но до конца знать, как будет протекать сам процесс, какие осложнения возникнут, невозможно. Поэтому эпизиотомия остается манипуляцией, которая проводится непланово, при возникновении показаний во время течения родов.

Анатомическое обоснование

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы. Если разрез направлен от влагалища к aнaльному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Показания к выполнению манипуляции

Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.

Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, гестозе. Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстpaктора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться. Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.

Показания могут возникнуть со стороны плода. Преждевременные роды сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.

Среди других показаний со стороны плода являются:

  • тазовое предлежание, когда нужно расширить проход для последующего рождения более крупной головки;
  • дистоция плечиков наблюдается при их размере большем, чем голова;
  • крупный плод;
  • внутриутробная гипоксия плода, которая диагностируется в родах при проведении КТГ.

Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до aнycа будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.

Читать еще:  Золотистый стафилококк у грудничка — симптомы и лечение

Техника выполнения эпизиотомии

Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обpaбатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.

Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.

Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.

Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.

Используются различные методики восстановления целостности промежности:

  1. Перинеорафия по Шуте заключается в наложении восьмеркообразных швов через все слои тканей. Используется нерассасывающийся шовный материал. После заживления раны нити снимают. К недостатку метода относится частое инфицирование и воспаление швов.
  2. Послойное ушивание промежности начинают делать со слизистой оболочки задней стенки влагалища. Затем погружными швами соединяют разрезанные мышцы. При этом используются синтетические рассасывающиеся нити. Кетгут применять не рекомендуется из-за большого числа аллергических реакций. На кожу накладывают непрерывный косметический шов.

В конце манипуляции ушитая рана обpaбатывается антисептиком.

Уход за швами

Область промежности очень неудобна в плане послеоперационного ведения раны. Из пoлoвых путей выделяются лохи, которые служат питательной средой для микроорганизмов. На шов нельзя закрепить стерильную повязку или забинтовать его. Всегда существует риск расхождения шва, если роженица не соблюдает рекомендации врача.

Сколько нельзя сидеть после эпизиотомии?

Сроки определяются в зависимости от размера раны. В большинстве случаев достаточно 2 недель. При глубоких разрезах срок продлевают до 3-4 недель. Садиться можно на бедро со здоровой стороны. Принимать пищу, кормить ребенка в этот период придется стоя или лежа.

Сколько заживают швы?

Это зависит от правильной обработки. При нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии инфицирования это длится 5-7 дней. В конце этого срока врач снимает наружный шов. Чтобы этот процесс не затянулся, важно соблюдать определенные правила:

  • гигиенические прокладки меняются через 2 часа;
  • после каждого посещения туалета нужно обмываться в биде теплой водой спереди назад и раствором марганцовки, чтобы подсушить кожу;
  • вытирают шов промакивающими движениями;
  • после водных процедур необходимо полежать без белья, чтобы дать промежности окончательно обсохнуть;
  • обработка швов в роддоме производится ежедневно акушеркой, их смазывают раствором бриллиантового зеленого, оценивают внешний вид и наличие признаков воспаления.
Читать еще:  Финики при беременности

При появлении отечности в области швов назначаются физиопроцедуры: ультразвук, лазеротерапия, тубус-кварц. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление послеоперационного шва. В первые несколько дней через белье прикладывают грелку со льдом к области раны.

После выписки домой женщина должна ехать на заднем сиденье автомобиля в полулежащем положении. Дома нужно воздержаться от приема ванны в течение месяца. Мыться следует под душем или в биде.

Питание должно быть сбалансированным и не содержать продукты, обладающие скрепляющим действием. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия. На третьи сутки после родов дается слабительное, чтобы женщина произвела дефекацию без натуживания. Если проблемы со стулом возникают дома, можно использовать микроклизмы «Микролакс», чтобы облегчить дефекацию.

Полное восстановление после эпизиотомии происходит не ранее чем через 1-1,5 месяца. Неприятные ощущения во влагалище могут сохраняться до полугода. Для лучшего формирования рубца рекомендуется наносить гель Контpaктубекс. Он борется с воспалением, стимулирует регенерацию клеток без образования келоидного рубца. Но использовать его начинают только после заживления раны, на свежую раневую поверхность препарат наносить запрещено. Курс лечения составляет 4 недели.

Возможные осложнения и борьба с ними

Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки. В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.

Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:

  • гнойные выделения из шва или пoлoвых путей;
  • неприятный запах;
  • резкое усиление болезненности;
  • асимметрия пoлoвых губ;
  • длительно сохраняющаяся отечность или покраснение;
  • повышение температуры тела, слабость и недомогание;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны. При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва. Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.

Читать еще:  Насморк на ранних сроках беременности

Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.

Некоторые врачи рекомендуют прикладывать ко шву салфетки с мазью Левомеколь для улучшения заживления.

Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?

Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.

Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков. Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают. Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.

К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время пoлoвoго акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.

Когда можно заниматься спортом?

Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.

Спopные вопросы и профилактика

Ученые из Северной Каролины, США провели ряд исследований, в которых было установлено неоправданное выполнение эпизиотомии. Осложнения и неприятные последствия для женщины, которые сказываются на общем самочувствии и ceкcуальной жизни, вынуждают врачей подходить к проведению манипуляции более осмотрительно. Постепенно сужается круг показаний. Считается, что при должной дородовой подготовке можно подготовить ткани промежности, а адекватная защита помогает обойтись без рассечения.

Это приводит к уходу от плановой эпизиотомии, во многих странах ее проводят по показаниям, возникшим во время родов. Профилактикой и подготовкой служит выполнение упражнений Кегеля. Это различные сокращения мышц тазового дна, которые ритмично повторяются или выполняются волнообразно. Гимнастику можно продолжить выполнять после родов начиная с 3 суток.

Уменьшает ригидность мышц наружный иHTиMный массаж с применением любого нейтрального масла. При этом улучшается кровоснабжение этой области, ткани становятся мягче и эластичнее. Для достижения эффекта достаточно 5 минут в день.

В родах профилактикой разрыва и возможного разреза промежности послужит правильное выполнение комaнд врача. Крик во время потуги уменьшает ее результат и часто приводит к травме. Правильное дыхание, натуживание с должной силой и в нужный момент помогут родить здорового ребенка и минимальными последствиями для матери.


Когда можно начинать давать супы детям?

Когда можно начинать давать супы детям? Когда можно начинать давать супы детям? Когда можно давать суп ребенку: простые рецепты Большинство мам уверены, что супы являются полезной и сытной...

18 07 2024 17:41:10

Какие вши бывают у человека: знай мелкого врага в лицо

Какие вши бывают у человека: знай мелкого врага в лицо Какие вши бывают у человека: знай мелкого врага в лицо Какие вши бывают у человека: знай мелкого врага в лицо Вши — это маленькие насекомые-паразиты,...

17 07 2024 0:39:56

Обязательные прививки для работников образовательных учреждений

Обязательные прививки для работников образовательных учреждений Вакцинация работников образования: какие прививки обязательны, список, последствия отказа...

16 07 2024 0:11:57

Киста в голове у новорожденного: виды, лечение и последствия новообразований в мозге ребенка

Киста в голове у новорожденного: виды, лечение и последствия новообразований в мозге ребенка Киста в голове у новорожденного: виды, лечение и последствия...

15 07 2024 20:44:48

Мед — польза и вред натощак

Мед — польза и вред натощак Мед — польза и вред натощак Зачем начинать утро с ложки меда Если хотите укрепить иммунитет и улучшить самочувствие, тогда смело начинайте свое утро с...

14 07 2024 9:59:36

Дарина: значение и хаpaктеристика имени

Дарина: значение и хаpaктеристика имени Дарина: значение и хаpaктеристика имени Значение имени Дарина, происхождение, хаpaктер и судьба имени Дарина Содержание Значение имени Дарина – толкование...

13 07 2024 16:14:21

Как правильно выбрать обувь для маленького ребенка

Как правильно выбрать обувь для маленького ребенка Доктор Комаровский о том, как выбрать первую обувь для малыша К первым шагам крохи многие родители...

12 07 2024 13:43:53

Рак почки: симптомы и лечение

Рак почки: симптомы и лечение Рак почки: симптомы и лечение Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы Рак почки – это тяжелая патология, которая по распространенности...

11 07 2024 9:51:51

Как избавиться от воспаления и шишки на десне

Как избавиться от воспаления и шишки на десне Что делать, если на десне над зубом появилась шишка или надулся шарик с гноем — чем лечить такое...

10 07 2024 15:18:58

Витамин С при простуде: аскорбиновая кислота в ударной дозе

Витамин С при простуде: аскорбиновая кислота в ударной дозе Витамин С при простуде: аскорбиновая кислота в ударной дозе Витамин С при простуде Одними из самых эффективных помощников для иммунитета во время...

09 07 2024 21:30:21

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава: когда можно обойтись без операции

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава: когда можно обойтись без операции Гимнастика при коксартрозе: лечебные упражнения для тазобедренных суставов...

08 07 2024 6:53:27

Щербет или шербет: разновидности восточных сладостей

Щербет или шербет: разновидности восточных сладостей Щербет или шербет: разновидности восточных сладостей Щербет или шербет: разновидности восточных сладостей Щербет, а правильнее сказать, шербет (от слова...

07 07 2024 14:15:47

Можно ли новорожденному смотреть телевизор

Можно ли новорожденному смотреть телевизор Можно ли новорожденному смотреть телевизор Можно или нельзя грудным детям смотреть телевизор и почему Как только в наши дома проник чудесный прибор с...

06 07 2024 1:19:11

Польза и вред куриной печени: для души и тела

Польза и вред куриной печени: для души и тела Польза и вред куриной печени: для души и тела Куриная печень — польза и вред для здоровья Куриная печень – это продукт, вокруг свойств которого ходит...

05 07 2024 15:10:29

Заболевания лор-органов

Заболевания лор-органов Заболевания лор-органов ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и...

04 07 2024 17:31:48

Брюшной тиф

Брюшной тиф Брюшной тиф Брюшной тиф Брюшной тиф – это острое инфекционное антропонозное заболевание, протекающее с симптомами лихорадки, общей интоксикации и...

03 07 2024 9:43:12

Лимфоденома что это такое

Лимфоденома что это такое Лимфоденома что это такое Лимфедема ( Лимфатический отек , Лимфостаз ) Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком...

02 07 2024 13:47:16

Как пить Перекись водорода по Неумывакину?

Как пить Перекись водорода по Неумывакину? Как пить Перекись водорода по Неумывакину? Как пить перекись водорода по Неумывакину – схема приема внутрь По мнению “Лучшего народного целителя России”,...

01 07 2024 10:23:12

С помощью каких антибиотиков лечат уреаплазму?

С помощью каких антибиотиков лечат уреаплазму? С помощью каких антибиотиков лечат уреаплазму? Антибиотики от уреаплазмы Можно ли вылечиться без антибиотиков? Нет, даже если вы беременны, и уреаплазма...

30 06 2024 18:25:49

Лечение остеохондроза народными средствами

Лечение остеохондроза народными средствами Лечение остеохондроза народными средствами Лечение остеохондроза народными средствами – 9 лучших рецептов и правильное питание С разрешение врача возможно...

29 06 2024 3:57:29

Макияж для узких глаз

Макияж для узких глаз Макияж для узких глаз Макияж для узких глаз Если вас не устраивает форма и размер ваших глаз, то возможно, вы просто не умеете правильно подчеркнуть их...

28 06 2024 8:25:42

Аналоги Лактофильтрума — какие препараты доступнее по цене и не уступают в качестве?

Аналоги Лактофильтрума — какие препараты доступнее по цене и не уступают в качестве? Аналоги Лактофильтрума — какие препараты доступнее по цене и не уступают в качестве? Дешевые аналоги и заменители препарата лактофильтрум для детей и...

27 06 2024 5:38:20

Спиронолактон: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Спиронолактон: инструкция по применению, аналоги и отзывы Спиронолактон: инструкция по применению, аналоги и отзывы СПИРОНОЛАКТОН Фармакокинетика Абсорбция - полная. Биодоступность - 100%. Максимальная...

26 06 2024 15:22:58

Дерматологи в Екатеринбурге

Дерматологи в Екатеринбурге Дерматологи в Екатеринбурге Рейтинг дерматологов Екатеринбурга Дерматолог (Семейная клиника) 1100 р. Трихолог (Семейная клиника) 1600 р. Дерматолог (Центр...

25 06 2024 5:31:46

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях

Как лечиться укусами пчел в домашних условиях Как лечиться укусами пчел в домашних условиях Схемы точек ужаливания в апитерапии О пользе продуктов пчеловодства знают даже дети. Однако, в апитерапии...

24 06 2024 18:50:51

Лактофильтрум: лекарственная помощь кормящей маме

Лактофильтрум: лекарственная помощь кормящей маме Лактофильтрум: лекарственная помощь кормящей маме Можно ли лактофильтрум кормящим мамам 4 минуты Автор: Анастасия Егорова 1767 Жизнь современного человека...

23 06 2024 10:22:39

«Амброгексал»: инструкция по применению сиропа и раствора для ингаляций для детей

«Амброгексал»: инструкция по применению сиропа и раствора для ингаляций для детей «Амброгексал»: инструкция по применению сиропа и раствора для ингаляций для детей Амброгексал раствор - официальная инструкция по применению...

22 06 2024 4:58:10

Анти вгс положительный что это значит

Анти вгс положительный что это значит Анти вгс положительный что это значит ВГС-анализ: что это такое, для чего его делают? Какие заболевания он может выявить? Пpaктически при каждом обращении...

21 06 2024 10:12:17

Кофеин

Кофеин Кофеин Кофеин (Caffeine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Кофеин Химическое название 1,3,7-Триметилксантин (и в...

20 06 2024 15:25:49

Как варить полезную геркулесовую кашу на молоке

Как варить полезную геркулесовую кашу на молоке Как варить полезную геркулесовую кашу на молоке Геркулесовая каша на молоке Самая вкусная, полезная и питательная каша - это геркулесовая, и готовится она...

19 06 2024 5:22:47

Питание при желудочно-кишечных заболеваниях

Питание при желудочно-кишечных заболеваниях Питание при желудочно-кишечных заболеваниях Диета для восстановления желудка и кишечника, недельное меню Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и...

18 06 2024 2:44:58

Чем опасен ВПЧ 39 типа и правила его лечения

Чем опасен ВПЧ 39 типа и правила его лечения Чем опасен ВПЧ 39 типа и правила его лечения Что такое вирус папилломы 39 типа и как его лечить? Впч 39 типа представляет собой вирус папилломы,...

17 06 2024 19:53:57

Как вылечить межреберную невралгию медикаментозно

Как вылечить межреберную невралгию медикаментозно Как вылечить межреберную невралгию медикаментозно Межреберная невралгия: симптомы и лечение, таблетки и нетрадиционные рецепты ГлавнаяНеврологияНевралгия...

16 06 2024 7:40:23

Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика Ревматоидный полиартрит...

15 06 2024 5:35:43

10 советов отношения с мальчиками

10 советов отношения с мальчиками 10 советов отношения с мальчиками 10 советов отношения девочек с мальчиками Сейчас, когда вы уже стали подростками, в общении и отношениях между...

14 06 2024 18:11:56

Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения Врожденная и приобретенная эпилепсия: причины, признаки и отличия По...

13 06 2024 8:37:38

Как приготовить и как наносить скраб для лица от черных точек

Как приготовить и как наносить скраб для лица от черных точек Как приготовить и как наносить скраб для лица от черных точек Как приготовить и как наносить скраб для лица от черных точек Здравствуйте, дорогие...

12 06 2024 3:52:12

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома

Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Как применять каштан от гайморита: способы лечения дома Каштан для лечения гайморита в домашних условиях Гайморит, или воспаление верхнечелюстных пазух,...

11 06 2024 2:42:29

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность Пневмония – это острое...

10 06 2024 17:41:26

Ксилен

Ксилен Ксилен Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Действующее вещество – ксилометазолин.Ксилен – фармакологический препарат на основе...

09 06 2024 10:43:18

Проблемы с дыханием во сне: почему ребенок задыхается и как ему помочь

Проблемы с дыханием во сне: почему ребенок задыхается и как ему помочь Проблемы с дыханием во сне: почему ребенок задыхается и как ему помочь Тяжело дышать, не хватает воздуха. Причины, что делать, лечение Дыхание —...

08 06 2024 23:30:41

Скипидapная мазь: инструкция по применению

Скипидapная мазь: инструкция по применению Скипидapная мазь: инструкция по применению Скипидapная мазь Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Скипидapная мазь – растительное...

07 06 2024 1:25:59

Инструкция по применению для Дигоксина

Инструкция по применению для Дигоксина Инструкция по применению для Дигоксина Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Дигоксин – кардиотонический препарат, сердечный гликозид. Форма...

06 06 2024 0:34:47

Антабус

Антабус Антабус Антабус ® (Antabus ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска в...

05 06 2024 20:11:36

Хаpaктерные черты посттравматической энцефалопатии головного мозга и код болезни по МКБ 10

Хаpaктерные черты посттравматической энцефалопатии головного мозга и код болезни по МКБ 10 Хаpaктерные черты посттравматической энцефалопатии головного мозга и код болезни по МКБ 10 Посттравматическая энцефалопатия, МКБ 10: симптомы, лечение...

04 06 2024 3:50:16

Распознаем аллергический альвеолит легких и эффективно лечим

Распознаем аллергический альвеолит легких и эффективно лечим Распознаем аллергический альвеолит легких и эффективно лечим Распознаем аллергический альвеолит легких и эффективно лечим Врачи ошарашены! Защита от...

03 06 2024 1:14:24

Хеликобактер пилори у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение

Хеликобактер пилори у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение Хеликобактер пилори у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение Хеликобактер пилори у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение Хеликобактер...

02 06 2024 17:36:49

Как избавиться от аскарид народными методами?

Как избавиться от аскарид народными методами? Как избавиться от аскарид народными методами? Как вывести аскариды у взрослых народными средствами Лечение аскаридоза народными средствами — это...

01 06 2024 12:58:20

Лечение анемии народными средствами

Лечение анемии народными средствами Лечение анемии народными средствами Лечение анемии народными средствами. Натуральные растительные добавки на травах купить недорого можно здесь Промокод...

31 05 2024 16:11:41

Как применять свечи индометацин при беременности

Как применять свечи индометацин при беременности Как применять свечи индометацин при беременности Свечи с Индометацином при беременности Индометацин — лекарство из группы нестероидных...

30 05 2024 14:41:53

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::