Семья, здоровье и благополучие    


В чем опасность стеатоза печени, как его диагностировать и лечить

В чем опасность стеатоза печени, как его диагностировать и лечить

В чем опасность стеатоза печени, как его диагностировать и лечить

Стеатоз печени – широко распространенное и трудно излечимое заболевание

Нужно ли лечить стеатоз печени?

Очень часто при обычной УЗИ диагностике печени обнаруживаются диффузные изменения печени по типу стеатоза (жирового гепатоза, жировой инфильтрации печени). Стеатоз печени это обычное явление для людей пожилого возраста, чаще всего сопровождающее процессы старения, однако, в последнее время стеатоз печени характерен и для молодых людей и даже возможно без сопутствующего лишнего веса?

Безусловно, стеатоз это болезнь, которая выражается в том, что внутри печени формируется жировая ткань вместо тканей печени, не выполняющаяя функцию печени и отличается от ткани печени по своей структуре высокой плотностью. При стеатозе постепенно количество здоровой печени уменьшается и со временем оставшаяся здоровая часть не сможет обеспечить жизнедеятельность организма. Эта стадия заболевания называется цирроз печени и трудно поддается лечению.

Проблема осложняется тем, что печень не болит, и даже при серьезном ее поражении у пациента не возникает никаких жалоб, за исключением возможного чувства тяжести в правом подреберье. Чаще всего, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье при стеатозе, как и при и других патологиях печени, обусловлены увеличением её размеров.

Причины стеатоза печени

Что является причиной стеатоза печени, почему по статистике Европейской ассоциации гепатологов эта болезнь распространена как эпидемия? Самое распространенное мнение – это неправильное питание и малоподвижный образ жизни. И это большая ошибка. Причина стеатоза – не в неправильном образе жизни, а в гормональных и метаболических изменениях, это болезнь, которая, помимо коррекции образа жизни, питания и физических нагрузок, также требует наблюдения у гепатолога и эндокринолога!

Лечение стеатоза печени

Как и любое заболевание печени, при котором идет ее разрушение с возможным исходом в цирроз, лечение стеатоза возможно только медикаментозное, действующее на причину болезни. В случае стеатоза причиной заболевания являются обменные и гормональные нарушения, которые и вызывают изменение структуры печеночной ткани. Внутреннее ожирение печени сопровождается всегда патологическим поступлением жира также в поджелудочную железу, сердце и сосуды, почки. Это системное заболевание, угрожающее жизни, называется метаболический синдром.

Метаболический синдром лечит врач гепатолог совместно с эндокринологом, воздействуя как на причины заболевания, так и на следствие – стеатоз. Результатом лечения всегда является выздоровление, если лечение назначено вовремя. Кроме медикаментозной коррекции обменных нарушений, в комплекс лечения входят рекомендации по правильному питанию и физическим нагрузкам, которые сами по себе, без лечения, не дают результатов. Трудность лечения обусловлена тем, что доля успеха в лечении зависит от поведения пациентов, поэтому так важна серьезная информированность пациента и его желание получить результат.

Необходимые обследования для назначения и контроля лечения стеатоза печени

Для назначения лечения стеатоза ппнчени необходимо пройти обследование, выявляющее степень поражения печени и выраженность показателей метаболического синдрома. Современное оборудование нашего центра позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и посчитать сколько в процентном отношении в печени нормальной здоровой ткани и сколько неработающей жировой! Это важно для тактики лечения и прогнозов на выздоровление.

Аппарат Фиброскан с дополнительным датчиком оценки стеатоза позволяет не только оценить количественно жировую ткань в печени по степени стеатоза от 0 до 3, но и позволяет измерить результат лечения, который в большинстве случаев приводит к полной нормализации структуры печени (стеатоз 0). Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования. Общей для всех схемы лечения нет, так как обменные и гормональные нарушения могут быть по-разному выражены.

Опыт лечения стеатоза печени

За более чем десять лет успешного лечения метаболического синдрома и стеатоза мы вылечили несколько тысяч пациентом, которые не только получили в результате лечения здоровую печень без стеатоза, но и расстались с лишним весом, иногда доходящим до 140 кг!

Результаты лечения стеатоза печени

Отзыв пациента:

Дорогие Нелли Николаевна Цурикова, Мушинская Кира Владимировна, девушки в регистратуре, врач-Узи диагностики огромное вам всем спасибо за организацию лечения моей болезни. вы в команде творите чудеса!Профессионалы высокого уровня и люди с большой буквы! Благодарен судьбе, что нашел вашу клинику, которая реально спасла мне жизнь и изменила ее на 180 градусов. Благодаря усилиям, квалификации и вниманию с вашей стороны, я стал абсолютно здоровым человеком. Сбросил вес за 9 месяцев на 23.5 кг, печень моя стала реальной фабрикой , которая теперь работает отлично!

В общем , желаю вашему коллективу всех благ. Не останавливайтесь! Вы реально делаете большое дело для людей, помогаете преодолеть серьезные заболевания.

В преддверии Нового 2019 года хочу пожелать и вам тоже здоровья, семейных радостей и любви! с наилучшими пожеланиями, ваш пациент из Казани» >>>

После лечения стеатоза печени снижение веса на 25 кг и полное удаление жира из печени — по данным Фиброскана степень стеатоза после лечения — s0

В чем опасность стеатоза печени, как его диагностировать и лечить

Стеатоз – серьезное заболевание печени. Излишние жиры, которые накопились в клетках органа мешают ему нормально работать, вследствие чего, может развиваться даже цирроз. Как результат – летальный исход. Какие признаки стеатоза? Возможно ли вылечить его с помощью диеты? Об этом поговорим в нашей статье.

Что такое стеатоз

Ожирение печени носит название стеатоз. Бывает обширный (распространяется на весь орган) и очаговый (маленькие вкрапление жира).

  • Ожирение. При нем жировые клеточки находятся внутри самой печени. Такое состояние можно вылечить, достаточно придерживаться диеты.
  • Сильное ожирение. Образуются кисты, начинаются серьезные проблемы с работой печени.
  • Состояние перед циррозом. Печень «обрастает» жиром и фиброзной тканью. Вылечить такой тип довольно сложно.

Неизлечимый стеатоз приводит к циррозу, вылечить который невозможно. Стеатоз может появится из-за неконтролируемого приема медикаментов, осложнений сахарного диабета, у мужчин «пивное брюшко» способствует появление такого заболевания.

Проявление болезни

Ожирение печени может быть в детей, мужчин и женщин. Страдают этим заболеванием преимущественно женщины и мужчины после 45 лет, молодые люди с лишним весом.

Стеатоз делится на два вида: алкогольный и неалкогольный.

Первый вызван употреблением огромного количества алкоголя. Проявиться может в любом возрасте в равной степени как в мужчин, так и в женщин. Второй тип – самый распространенный. Возникает при неправильном обмене веществ, ожирении, малоподвижном образе жизни. Проявляет себя в людей после 40 лет.

Можно годами не знать о наличии стеатоза. Проявлять себя он начнет тогда, когда будут серьезные изменения в структуре ткани. Болезнь зачастую диагностируют тогда, когда человек приходит с жалобами на плохой аппетит, быструю утомляемость, тошноту. Симптомами могут быть:

  • Боль под ребрами с правой стороны.
  • Увеличение правой стороны живота.
  • Ощущение тяжести, сдавленности с правой стороны, по всей брюшной полости.
  • Горечь во рту.
  • Снижение иммунитета.
  • Желтизна кожи, глазного яблока.
  • Рвота.
  • Зуд.

При наличии таких признаков нужно срочно идти к врачу. Он возьмет анализы, сделает УЗИ, направит на магнитно-резонансную терапию. При трудностях с постановкой диагноза будет взята пункция. Медлить с лечением нельзя.

Самой идеальной профилактикой является вегетарианство, постоянный контроль веса, похудение, если вес больше, чем 100 кг, подвижный образ жизни, сдача анализов на печеночные пробы хотя бы раз в год, УЗИ раз в 36 месяцев.

При сильных болях, обострении пациент направляется в стационар. После экстренного лечения он может еще долгие месяцы проводит лечение амбулаторно. Зачастую используют сначала антибиотики, а потом вещества, способные расщеплять жиры, витамины, препараты Эссенциале Форте, Гепабене, Холосас. При запущенной форме пациент может принимать лекарства до конца жизни.

Необходимо придерживаться покоя, физических нагрузок (но минимальных), много отдыхать, избегать нервного перенапряжения.

Больной стеатозом должен вести правильный образ жизни, забыть об алкоголе, перестать курить, избегать вирусных заболеваний. Такие пациенты направляются в специализированные санатории, где употребляют минеральную воду соответственно к назначениям врача, проходят курс оздоровительных физиотерапевтических процедур. Нет возможности поехать «на воды» – врач на месте назначит грязелечение, озонотерапию, барокамеру, лечебное похудение.

Читать еще:  Белая слизь в кале у взрослого

Залогом успешного лечения является диета при данной болезни.

Неиспользование диеты может привести к усугублению процессов в печени, обострении болезни, сильным болям.

Нужно обязательно исключить любые алкогольные напитки, жирное мясо. На период лечение рекомендуется не употреблять никакого мяса.

Если трудно отказаться или организм не может полноценно функционировать, можно позволить себе нежирную курицу, индейку, кролика, но не чаще 2 раз в неделю. Необходимо исключить:

  • Острые, маринованные, жаренные, копченные блюда.
  • Все виды бобовых, лук, чеснок, острый перец.
  • Сладости с кремом, торты, пирожные, конфеты, какао.
  • Все виды орехов.
  • Соусы, кетчупы, майонезы, фаст-фуд.
  • Мороженное.
  • Сливочное масло, жирную сметану, покупные сырки и десерты.

Диета при стеатозе позволяет употреблять:

  • Вареные и пареные овощи, рыбу.
  • Молоко, нежирные молочные продукты.
  • Фрукты и овощи.
  • Хлеб, сухое печенье.
  • Мед, зефир, мармелад.

Заключение

Стеатоз – коварное заболевание, которое может проявить себе не сразу. Основной причиной является неправильный образ жизни, алкоголизм, ожирение. Только придерживаясь простых правил здорового способа проживания можно избежать данной проблемы.

Жировой гепатоз, стеатоз печени – что это такое, как выявить и лечить скрытую патологию?

Жировой гепатоз (стеатоз) печени – это патология, при которой печеночная ткань перерождается с жировой дистрофией гепатоцитов, т.е. – в органе накапливается внутриклеточный или межклеточный жир. В отсутствие лечения этого заболевания может развиться цирроз печени.

Стеатоз печени – что это такое?

Заболевание жировой гепатоз печени – самостоятельное или вторичное паталогическое нарушение, характеризующееся накоплением в тканях органа жировых клеток. Статистически чаще болезнь развивается у мужчин среднего и пожилого возраста, причем образ жизни представителей сильного пола чаще вызывает алкогольный стеатоз печени. У женщин в большинстве случаев развивается неалкогольный стеатоз печени. Гепатоз может быть диффузный или очаговый:

  • диффузный стеатоз печени – это когда жиры равномерно распределяются по гепатоцитам;
  • очаговый стеатоз печени – жировые отложения накапливаются в узлах (очагах).

Если жира в клетках печени накапливается слишком много, клеточные стенки начинают лопаться и происходит образование кист, которые нарушают структуру органа. Жировые капли снаружи клеток не повреждают клеточные мембраны, но могут вызвать воспалительные изменения, а затем – отмирание и рубцевание тканей, как при алкогольном гепатите. Вероятно и развитие неалкогольного стеатогепатита, который является предцирротическим состоянием.

Стеатоз печени – причины

Жировой гепатоз или стеатоз печени может развиться из-за:

  • злоупотребления алкоголем;
  • ожирения и переедания;
  • болезней, вызывающих нарушения метаболизма (сахарный диабет I и II типа, микседема, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, болезнь Вильсона-Коновалова, патологии сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания, приводящие к истощению пациента – онкопатологии, легочная, сердечная недостаточность) ;
  • увлечения вегетарианством, которое приводит к нарушению углеводного обмена;
  • малоподвижного образа жизни;
  • несбалансированных диет для похудения;
  • заболеваний органов внутренней секреции и ЖКТ;
  • избытка витамина А;
  • воздействия радиации;
  • противовирусной терапии;
  • длительного приема некоторых лекарств;
  • дефицита альфа-антитрипсина.

Чем опасен стеатоз печени?

При жировом гепатозе печени опасно проводить любые хирургические операции, сложнее заживают травмы, тяжелее переносятся инфекции. Болезнь опасна еще и тем, что может перерасти в цирроз – часто приводящее к летальному исходу заболевание. Кроме этого, стеатоз может быть причиной множественных нарушений в организме, значительно влияющих на общее здоровье. Чем грозит стеатоз печени:

  • развитием сахарного диабета;
  • появлением желчных камней;
  • дефицитом образования пищеварительных ферментов;
  • воспалением поджелудочной железы;
  • развитием дискинезии желчных протоков;
  • появлением гипертонической болезни;
  • возникновением ишемии сердца.

Жировой гепатоз печени – симптомы

Опасность заболевания жировой гепатоз состоит в том, что оно длительное время протекает бессимптомно и больной может не подозревать, что в печени уже идут патологические процессы накопления жира. Причем болеть могут как полные, так и худые люди. Но на более поздних стадиях заболевания признаки недуга появляются. Жировой гепатоз – симптомы:

  1. Боль в правом подреберье, тошнота, общая слабость, нарушение аппетита.
  2. Если гепатоз переходит в стадию гепатита, появляются сильные боли в животе, желтуха, тошнота, повышение температуры тела.
  3. При наступлении цирроза у больного наблюдаются сильное похудение, выпадение волос, желтуха, повышенное сердцебиение, одышка, судороги мышц, кожный зуд, бессонница, отеки, рвота, нарушения сознания и повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Стеатоз печени – диагностика

Очаговые или диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза определить по биохимическим пробам сложно, поэтому при наличии симптомов, врачи проводят диагностику, направленную на исключение других болезней печени. Обязательно назначаются исследования, направленные на поиск антител к гепатитам, краснухе, вирусу Эпштейна-Барра, цитомегаловирусу, чтобы выявить повреждения печени аутоиммунного характера. Проверяются и гормоны щитовидки.

УЗИ может выявить жировой гепатоз в случае если поражено не менее трети печени. Высокоэффективный способ определить изменения в печени – МРТ. Для выявления очагов жирового гепатоза применяют радионуклидное сканирование печени. Биохимические анализы крови помогают определить повышение уровня некоторых печеночных ферментов, что является сигналом болезни. На стадиях гепатита и цирроза коагулограмма позволяет определить есть ли нарушения свертываемости крови.

Жировой гепатоз печени – лечение

Тем, кто хочет выяснить, как лечить жировой гепатоз печени, сначала нужно узнать, что прогноз излечения заболевания при соблюдении всех рекомендаций очень высокий. Лечение консервативное, проводится в различных направлениях, но назначать его должен только врач – самолечение может привести к негативным для здоровья последствиям. Очень важно для успешного лечения соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя.

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами

При диагнозе жировой гепатоз печени лечение медикаментозное проводится в отделении гастроэнтерологии или амбулаторно. В некоторых случаях медикаменты не назначаются, как единственный терапевтический метод используется диета. Комплекс препаратов при необходимости подбирает врач. Как лечить жировой гепатоз медикаментозно – назначаются:

  1. Препараты для улучшения функционирования печени и ее оздоровления, содержащие эссенциальные фосфолипиды, селен, витамины группы В, антиоксидантные витамины, растительные гепатопротекторы (Резалют, Фосфоглив, Эссенциале, Адеметионин).
  2. Препараты для лечения патологии, вызвавшей излишнее накопление жиров – лекарства для лечения сахарного диабета, гипертонии, болезней сердечно-сосудистой системы (Глюкофаж, Сиофор, Каптоприл и другие).

Жировой гепатоз печени – лечение народными средствами

При заболевании жировой гепатоз лечение на основе народных рецептов помогает снять неприятные симптомы и улучшить работу печени, однако перед использованием советов следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Список самых проверенных народных средств:

  1. Чай с добавлением мяты или мелиссы помогает справиться с тошнотой и улучшить пищеварение.
  2. Чай с плодами шиповника насыщает организм витамином С, выводит токсины и помогает лучшему отхождению желчи.
  3. Чай с кукурузными рыльцами способствует разжижению желчи, выведению токсинов из печени, снижению уровня сахара и снятию воспалительных процессов.
  4. Чай с расторопшей пятнистой обладает доказанными гепатопротекторными свойствами – он помогает восстановить клетки печени, улучшает отхождение желчи и способствует лучшему функционированию печени и желчного пузыря.

Диета при жировом гепатозе печени

Лечебная диета при жировом гепатозе – это обязательная часть терапии, а иногда – единственный метод лечения. Диета направлена на снижение нагрузки на печень, выведение вредных веществ и растворение жиров, а также – на похудение. Врачи отмечают, что похудение всего на 5-10% от своего веса значительно улучшает состояние больного.

Помимо диеты, при диагнозе жировой гепатоз врачи рекомендуют:

  1. Вести активный образ жизни, который поспособствует ускорению метаболизма и постепенному похудению.
  2. Принимать назначенные витамины для насыщения организма необходимыми элементами.
  3. Исключить алкоголь.

Меню при жировом гепатозе печени

Врачи при заболеваниях печени назначают лечебный стол №5. Питаться больному следует 5 раз в день маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и печень.

Меню при жировом гепатозе включает:

  • овощи и фрукты – свежие, отварные и приготовленные на пару;
  • вегетарианские рагу, супы;
  • молочные супы;
  • нежирные творог, сыр, кефир, простоквашу, молоко;
  • цельнозерновой хлеб;
  • отварные яйца или омлет;
  • морепродукты;
  • каши – рисовую, овсяную, гречневую, манную;
  • рыбу, нежирное мясо – отварные или на пару.

Запрещено при жировом гепатозе печени:

  • алкоголь, газировки;
  • консервы;
  • жареные блюда;
  • жирные, соленые, копченые продукты и блюда – рыба, мясо, бульоны, творог, сметана;
  • лук, чеснок (в свежем виде), томаты, фасоль, бобы, редис, грибы.
Читать еще:  Лечение и удаление гиперпластического полипа толстой кишки

Больным жировым гепатозом врачи рекомендуют включать в рацион продукты, способствующие восстановлению печени и выведению жиров:

Что такое стеатогепатоз, и как лечить это заболевание

Стеатогепатоз – что это такое? Это довольно распространенная патология, которая сопровождается накапливанием жиров в тканях печени. В дальнейшем скапливание приводит к развитию ожирения печени.

Эти клетки нарушают работу органа, в результате чего он утрачивает способность перерабатывать токсины. Помимо этого, печень принимает активное участие в образовании желчи, синтезе холестерина, а также белков. Прогрессирование стеатогепатоза в дальнейшем приводит к недостаточности органа, а также циррозу.

Разновидность стеатогепатоза

Учитывая причины возникновения, выделяют два типа недуга:

  1. Алкогольный. Во время употребления алкоголя организм испытывает серьезную нагрузку. Особенно это касается печени, которая перерабатывает большую часть этого вещества. В результате на месте этилового спирта образуется ацетальдегид. Этот токсин накапливается в органе, что приводит к стремительному развитию недуга. Пораженные клетки увеличиваются в размере и начинают выделять много жирных кислот. В дальнейшем это приводит к возникновению алкогольного стеатогепатоза.
  2. Неалкогольный. Здесь речь идет о других причинах, на фоне которых происходит скапливание жировых клеток, а также нарушение функционирования печени.

Стадии развития

Патология развивается постепенно. На фоне этого выделяют несколько стадий:

  1. Первая. На органе образуются небольшие скопления жира, которые располагаются на определенном расстоянии. Это определяет отсутствие каких-либо признаков стеатогепатоза или нарушений в его работе. Если своевременно диагностировать стеатогепатоз на этой стадии, то лечение потребует минимум усилий и времени.
  2. Вторая. Пораженные зоны увеличиваются и постепенно начинают сливаться между собой. В результате нарушается работа печени, что ведет к возникновению первых проявлений стеатогепатоза.
  3. Третья. Тяжелый стеатогепатоз сопровождается стремительным сокращением количества работоспособных клеток. Жировые клетки, а также соединительная ткань охватывает большую часть органа. На фоне всего этого наблюдается сильный сбой в его работе. Печень уже не способна выполнять свои функции. Единственный выход – трансплантация.

Чтобы предотвратить развитие стеатогепатоза, нужно обратить внимание на свое здоровье и при возникновении первых проявлений обратиться к доктору. Это позволит своевременно начать соответствующее лечение и предотвратить осложнения, которые снижают качество жизни и могут привести к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Стеатогепатоз возникает на фоне действия многочисленных негативных факторов. Среди основных причин отмечают:

  1. Неправильное питание. Потребление большого количества жиров животного происхождения, сладостей и фаст-фуда приводит к стремительному набору веса. Помимо этого, происходит ожирение внутренних органов, в том числе и печени.
  2. Гиподинамия. Проблема современного общества. Человек потребляет больше калорий, чем необходимо для нормальной физической активности организма. Иными словами, больше еды – меньше работы. На фоне переизбытка калорий происходит отложение жиров, за чем следует развитие стеатогепатоза.
  3. Нарушение обменных процессов. Здесь речь идет о таких сложных и весьма распространенных заболеваниях, как диабет, ожирение и другие.
  4. Нарушения в работе ЖКТ. Речь идет о панкреатите, язвенной болезни и других патологиях системы, которые приводят к нарушению обмена жиров и синтезу желчных кислот.
  5. Быстрая потеря веса. Не менее популярная проблема современного общества, которая в большей мере касается представительниц прекрасного пола. Многие женщины мечтают выглядеть идеально, и в погоне за мечтой они забывают о своем здоровье. Изнурительные диеты приводят не только с быстрой потере веса, но и нарушению работы ЖКТ и других систем организма.
  6. Прием лекарственных препаратов. Многие медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты. Некоторые из них приводят к нарушению работы органов и систем. Не исключением является и поражение печени. Чтобы избежать подобных инцидентов, необходимо заранее обсудить с лечащим врачом особенности терапии.

Симптоматика

На начальной стадии неалкогольный стеатогепатоз проходит без каких-либо проявлений. В дальнейшем при развитии недуга пациент жалуется на такие симптомы:

  • упадок сил и общее недомогание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • диарея или запор;
  • желтушность склер глаз и кожных покровов (внезапно возникает и так же исчезает).

Такая симптоматика наблюдается и при других патологиях, которые ни коем образом не связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы определить истинную причину возникновения таких проявлений, проводится комплексное обследование пациента.

Диагностика

После обращения к врачу, пациенту назначается ряд обследований, по результатам которых определяется тип заболевания и возможные причины его возникновения. Среди распространенных методов диагностики выделяют:

  • УЗИ печени – в результате исследования определяются эхопризнаки стеатогепатоза;
  • КТ и МРТ – по результатам обследования определяется наличие поврежденных участков печени;
  • биопсия – на взятом образце видны четкие жировые клетки, которые замещают гепатоциты.

Также врач проводит внешнее обследование пациента и собирает всю информацию, которая поможет определить заболевание и причины его возникновения. На основе поставленного диагноза врач подбирает эффективную терапию.

Терапия назначается в каждом случае индивидуально. Комплексный подход позволяет устранить симптоматику и наладить работу пораженных органов и систем. Лечение включает такие методики:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение диеты;
  • использование народных средств.

На протяжении всего срока лечения пациент периодически посещает гепатолога. Это позволяет контролировать динамику и при необходимости проводить корректировку лечения.

Медикаментозная терапия

Одним из основных способов лечения неалкогольного стеатогепатоза является прием медикаментов. Для этого используют:

  • гепатопротекторы – улучшают регенеративные процессы в поврежденных тканях и повышают защиту от внешних негативных факторов;
  • антиоксиданты – незаменимые препараты в условиях нарушения работы печени, так как они способствуют выведению токсинов из организма;
  • инсулиносенситайзеры – способствуют клеткам органа воспринимать инсулин, что снижает риск возникновения сахарного диабета.

Все препараты назначает врач, опираясь на результаты проведенного обследования и наличие сопутствующих заболеваний. Не рекомендовано заниматься самолечением. Это приведет к осложнениям, избавиться от которых сложно.

Правильное питание

Лечение стеатогепатоза печени начинается со смены стиля жизни и привычек. Важно вести активный образ жизни и соблюдать диету. Такие шаги позволят избавиться от излишнего веса и снизить нагрузку на пораженный орган. Также употребление некоторых продуктов повышает эффективность терапии.

При стеатогепатозе больному назначается диета №5, в основе которой лежит снижение количества потребляемых жиров. В результате риск поражения печени жировыми клетками снижается, а выздоровление ускоряется.

Пациент питается часто небольшими порциями. В день количество приемов составляет 4-6 раз. Предпочтительно употреблять перетертую, а также жидкую пищу, которая готовится на пару.

Немаловажным является и соблюдение питьевого режима. Вместо воды пациенту рекомендовано пить свежевыжатые соки, ягодные морсы и настойки на лекарственных травах. Что касается продуктов, то в рацион включают:

  • как можно больше свежих овощей, фруктов и ягод;
  • несвежий хлеб;
  • бульоны, приготовленные на основе овощей, а не мяса;
  • кисломолочные продукты низкой жирности;
  • арбуз;
  • белковый омлет;
  • различные каши.

Помимо этого есть продукты, которые категорически нежелательно употреблять во время диеты:

  • блюда с грибами;
  • мясо жирных сортов;
  • копченые продукты и соленья;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • бобовые;
  • шоколад и какао;
  • сдобное
  • тесто;
  • кофе.

Народные средства

Среди популярных народных рецептов от стеатогепатоза выделяют:

  • Настой из шиповника. Для приготовления понадобится 50 г ягод. Залить кипятком и настаивать на протяжении 10 часов. Для этого лучше использовать термос. Настой стоит пить на протяжении дня. Курс терапии 3 дня, после чего делается небольшой перерыв.
  • Тыква и мед. Необходимо отрезать верхушку плода и выбрать семена. Налить внутрь мед и накрыть срезанной частью. Поместить тыкву в темное место и настаивать 14 дней. По истечении этого времени мед слить в банку и поставить в холодильник. Средство принимать 3 раза на протяжении дня по 1 ст.л.
  • Лимон. 3 цитруса измельчить. Кашицу залить 500 мл кипятка. Настаивать на протяжении 10 часов. Средство пить на протяжении дня. Лечение длится не больше трех дней.

Соблюдая все рекомендации, можно справиться с болезнью за короткое время.

Стеатоз печени: что это такое, и как лечить

Что такое стеатоз печени?

Читать еще:  Повышенное слюноотделение у женщин и мужчин: основные причины

В понятие стеатоз печени объединяют не один патологический процесс, а несколько, результатом которых является формирование жировых отложений в структурах органа. Это заболевание разделяют на очаговое и диффузное. Очаговый стеатоз отличается отложением липидных структур в определённых участках. А диффузный стеатоз печени отличается расположением очагов липидных волокон по всей площади.

Общие сведения

Диффузные изменения печени по типу стеатоза могут возникать у пациентов, в любой возрастной категории, но специалисты отмечают повышение частоты недуга у людей старше 40 лет, когда в течение жизни на печень уже повлияли различные экзогенные и эндогенные факторы.

Алкогольный стеатоз печени чаще появляется у мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками. Фокальный стеатоз чаще появляется у женщин, страдающих лишней массой тела. Эти патологии включены в показатели международной классификации болезни, в которой они обозначены определенными кодами. Код по мкб заболеваний печени К70-К77. Код по мкб 10 алкогольного заболевания – К70, а жировая дистрофия печени – К76.0.

Почему формируется

Лечение стеатоза печени обусловлено различными мероприятиями, понадобятся не только препараты. Важно выяснить причину, по которой возник стеатоз печени. Её нужно устранить, параллельно начать прием медикаментов, назначенных врачом (гепатологом или гастроэнтерологом).

Важно знать не только, что это такое – стеатоз печени, важно знать причины и симптомы патологии. Жировой стеатоз органа может развиться вследствие нарушений в метаболизме. Такое происходит, если есть в анамнезе сахарный диабет в декомпенсированной стадии (2 степени), при наличии повышенной массы тела.

Стеатоз печени иногда обусловлен дисфункциями в органах пищеварительной системы, результатом чего становится нарушение всасывания положительных элементов (например, при частых, несбалансированных диетах, голоданиях или наоборот, при частых перееданиях).

На развитие стеатогепатоза также сильно влияет приём определённых таблеток, особенно длительное время, а также регулярное употребление алкоголя (часто наблюдается и цирроз). И ещё одним условием, которое воздействует на опасность заболевания печени, является генетическая предрасположенность.

Общая клиническая картина

Ключевые симптомы и признаки стеатоза могут отличаться, учитывая форму и стадию заболевания. Но существуют и общие симптомы, они присущи для всех форм недуга. При 1 степени развития липодистрофия практически ничем себя не выдаёт. Поэтому часто наблюдается хронический характер этой патологии, поскольку пациент ничего не предпринимает для её лечения, ведь он может даже не догадываться об изменениях в своем организме.

Основными проявлениями являются: наличие слабости, умеренная или интенсивно выраженная тошнота, болезненность в правой подвздошной области, печень увеличивается в объёме (врач может определить это во время пальпации, на УЗИ или КТ), отмечается ослабленность естественных защитных функций организма, человек становится уязвимым перед частыми вирусными, бактериальными инфекциями.

Наблюдаются расстройства в оттоке секреции при стеатозе печени, это значит, что она скапливается, вызывая пожелтение кожного покрова, что сопровождается проявлениями на эпидермальном слое, расстройствами диспептического характера.

Также нередко отмечается расстройство кишечника, при этом стул зеленоватый или полностью зеленый. В кале также может присутствовать зелёный сгусток слизи.

Классификация

В зависимости от вида, липодистрофия может иметь разные проявления и особенности развития.

Липодистрофия диагностируется в той ситуации, если вкрапления липидных структур поражают более 10 % всего органа. Если течение недуга запущенное, они локализуются диффузно. Диффузные изменения паренхимы печени с поражениями вкраплениями жира развиваются равномерно.

На начальных порах патологии эти вкрапления не поражают печёночные волокна. Но когда липодистрофия прогрессирует, постепенно наблюдается отмирание функциональных клеток, после чего патологические процессы являются необратимыми.

Болезнь данной формы характеризуется увеличением органа в размере, его окрас меняется, становится желтоватым либо бордовым. Поскольку клетки поражены липидными структурами, они начинают постепенно разрушаться, в его полости происходит формирование кист, разрастание соединительных волокон.

Часто такая липодистрофия прогрессирует без явных признаков, в преимущественном количестве случаев болезнь можно определить только при исследовании ультразвуковых волн. Если липодистрофия сопровождается воспалительным процессом, может развиваться цирроз, уплотнения и гиперплазия волокон (гепатомегалия печени).

Алкогольный

Алкогольный стеатоз печени спровоцирован пристрастием к спиртным напиткам. Появляется у многих людей, которые страдают от хронического алкоголизма. При этом, чем больше количество употребляемых спиртных напитков и чем чаще их пьют, тем интенсивнее развивается гепатоз печени или фиброз печени.

Такие процессы являются обратимыми, когда человек отказывается от употребления этанолосодержащих напитков, уже спустя месяц заболевание замедляет свое прогрессирование, показатели восстанавливаются.

Часто такое заболевание при алкоголизме дополняется и другими патологиями – например, цирроз. Лечить этот недуг должен только врач, после предварительно проведённых диагностических мероприятий.

Неалкогольный

Такая форма недуга начинает развиваться вследствие излишнего накопления липидных структур. Другое метафорическое название – жировой стеатоз. Если лечение отсутствует, существует высокая опасность дальнейшего развития печёночной дегенерации, также может развиваться цирроз, спленомегалия, гепатомегалия диффузные изменения печени.

Этот вид может появляться при наличии сахарного диабета декомпенсированной фазы, при слишком резком уменьшении массы тела либо наоборот — при переизбытке жировой клетчатки. Другими причинами того, что развивается дистрофическое поражение, являются: нарушение нормальной микрофлоры кишечного тракта, инъекционное внедрение витаминов и минералов, употребление определенных лекарств.

Фокальный стеатоз печени отличается наличием новообразования в полости органа доброкачественного характера. Часто какие-либо клинические признаки данной формы отсутствуют, оно обнаруживается при прохождении ультразвукового исследования (например, при прохождении комиссии на работу или в армию).

Доброкачественная опухоль может быть обнаружена в любом участке органа. Лекарственные препараты при такой форме обычно малоэффективны, лечение заключается в поддерживающей терапии либо в радикальном удалении образования.

Диагностические мероприятия

Это заболевание диагностируется с помощью ультразвукового исследования, лапароскопии, биопсии.

Одним из методов является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом по рисунках данных исследований можно определить место локализации жировых скоплений или образований.

Также определяется степень патологии, размер увеличения органа. Проводятся печёночные пробы для того, чтобы определить наличие воспалительного процесса. Может понадобиться УЗИ органов брюшной полости, исследуется также селезёнка, её размер при воспалении может быть увеличен.

Особенности терапевтического воздействия

Лекарства от жирового гепатоза печени (список, цена) определяется только лечащим специалистом. Зная, что такое диффузные изменения, можно приступить к грамотной терапии. Если диагностируется стеатоз печени лечение заключается в том, чтобы минимизировать негативные воздействия на клетки отрицательных экзогенных и эндогенных условий и обстоятельств.

Очень важно уделить внимание питанию на время терапевтического воздействия. Посредством правильной диеты можно справиться с выраженными проявлениями болезни, которые наблюдаются при ее прогрессировании.

В каждом конкретном случае лечащий доктор назначает такое средство, которое поможет медикаментозно вылечить болезнь и поддержать функции органа. Как лечить, решает специалист, какой метод и препараты используются в каждом конкретном случае, зависит от того, какая форма и фаза этих патологий.

Какое средство лучше принимать?

Обычно в комплексной терапии назначается гепатопротектор – микропрепарат, который оказывает позитивное действие.

  • На первом этапе обычно медикаментозно можно справиться с нарушением. Обычно наблюдается полное восстановление волокон и функций органа.
  • Второй этап тоже можно вылечить, используя микропрепарат, назначенный доктором. При этом в печени развивается обратимый процесс.
  • При развитии 3 и 4 стадии в клетках органа наблюдаются необратимые реакции. Препараты в данном случае нужно пить только для того, чтобы предупредить дальнейшие патологические разрушения.

Терапия народными средствами используется только в комплексе с основным воздействием — обязательно принимаются медикаментозные препараты. Хорошо себя зарекомендовали отвары из отрубей, кукурузных рылец, ноготков и одуванчиков. Их можно пить и для профилактики.

Профилактические мероприятия

Как предупредить развитие патологии?

Профилактика дегенеративных процессов заключается в следующих мероприятиях:

  • своевременно принимать препараты, назначенные врачом, для лечения тех заболеваний, которые могут спровоцировать развитие недуга,
  • важно наладить правильное питание,
  • отказаться от вредных привычек,
  • вести здоровый образ жизни, добавить в привычный режим дня физические нагрузки,
  • если проводится терапия, используются препараты для лечения опухолей, микропрепарат кортикостероид, другие анаболики, важно параллельно принимать микропрепарат для улучшения метаболизма липидов и углеводов.

Придерживаясь простых правил, можно предотвратить развитие опасных патологий. Очень важно во время лечения соблюдать все врачебные предписания.


Лечение Хеликобактер пилори — симптомы, схема лечения и препараты

Лечение Хеликобактер пилори — симптомы, схема лечения и препараты Лечение Хеликобактер пилори — симптомы, схема лечения и препараты Хеликобактер пилори. Симптомы, как передается, схема лечения, лекарства, народные...

02 05 2024 10:27:32

Признаки скорой смерти онкобольного

Признаки скорой смерти онкобольного Симптомы рака, наступающие перед смертью Онкологические заболевания в большинстве случае не поддаются лечению. Рак...

01 05 2024 19:14:18

Фейслифтинг: методы и показания

Фейслифтинг: методы и показания Пластическая операция фейслифтинг: показания и противопоказания Пластическая операция фейслифтинг избавляет пациента от...

30 04 2024 13:33:58

Как назвать девочку, рожденную в августе

Как назвать девочку, рожденную в августе Имена девочек рожденных в августе 23 августа 2018 в 21:19 Люди, рожденные в августе, бывают гордыми,...

29 04 2024 1:16:36

Тошнота потеря аппетита слабость причины

Тошнота потеря аппетита слабость причины Тошнит от еды и нет аппетита длительное время Хороший аппетит говорит о хорошем здоровье человека. Чувство голода...

28 04 2024 14:54:33

Обострение запаха и вкуса при беременности на 3 неделе

Обострение запаха и вкуса при беременности на 3 неделе Обострение запаха и вкуса при беременности на 3 неделе 3 неделя беременности Несмотря на небольшой срок, 3-я неделя беременности – очень важный период,...

27 04 2024 22:19:48

Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации доктора + профилактика болей

Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации доктора + профилактика болей Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации доктора + профилактика болей Что делать, если болит живот при беременности — рекомендации...

26 04 2024 16:38:46

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже

Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже Хроническая пигментная пурпура, как причина появления россыпи пятен на коже...

25 04 2024 21:15:58

Последствия общего наркоза для организма человека

Последствия общего наркоза для организма человека Чем опасен наркоз для пожилых людей: последствия для организма в преклонном возрасте В последние...

24 04 2024 12:13:55

Консолидированный перелом — понятие срастания кости

Консолидированный перелом — понятие срастания кости Что такое консолидированный перелом Любой перелом кости представляет собой повреждение соединительной...

23 04 2024 19:12:13

Антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода Антенатальная гибель плода – смерть плода во время беременности. Может провоцироваться соматическими...

22 04 2024 6:15:47

Первые признаки и симптомы гайморита

Первые признаки и симптомы гайморита Первые признаки и симптомы гайморита Симптомы гайморита у взрослых: признаки болезни, как лечить Гайморит – это воспалительный процесс в верхнечелюстных...

21 04 2024 4:34:52

Как одевать распашонки для новорожденных

Как одевать распашонки для новорожденных Как одевать распашонки для новорожденных Пеленки и распашонки для новорожденных – это самая первая одежда,...

20 04 2024 22:45:41

Употребление сахара при панкреатите

Употребление сахара при панкреатите Употребление сахара при панкреатите Употребление сахара при заболевании панкреатит Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Болезнь...

19 04 2024 4:42:20

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение? Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение? Что такое ортостатическая гипотензия Состояние, которое характеризуется помутнением...

18 04 2024 14:57:40

Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза

Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Люди, которые выбрасывают на улицу несчастных...

17 04 2024 21:43:39

Водка и спирт от солнечных ожогов

Водка и спирт от солнечных ожогов Водка и спирт от солнечных ожогов Водка и спирт от солнечных ожогов Неизвестно откуда пошло поверье, что кожу после солнечных ожогов нужно протирать...

16 04 2024 19:53:56

Макияж для карих глаз и темных волос на каждый день, свадьбу, вечерний. Фото и пошаговая инструкция как сделать

Макияж для карих глаз и темных волос на каждый день, свадьбу, вечерний. Фото и пошаговая инструкция как сделать Макияж для карих глаз и темных волос на каждый день, свадьбу, вечерний. Фото и пошаговая инструкция как сделать Вечерний макияж для карих глаз Кареглазые...

15 04 2024 12:22:55

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы и лечение в зависимости от разновидности

Аллергия у детей: виды, причины, симптомы и лечение в зависимости от разновидности Проявления аллергических реакций у детей – как распознать?...

14 04 2024 9:12:32

Худеем правильно: можно ли есть кукурузу при похудении?

Худеем правильно: можно ли есть кукурузу при похудении? Худеем правильно: можно ли есть кукурузу при похудении? Чего больше в кукурузе для похудения — вреда или пользы? Советы по применению Вокруг этого...

13 04 2024 17:39:41

Корвалол — как правильно принимать препарат. Дозировка и противопоказания

Корвалол — как правильно принимать препарат. Дозировка и противопоказания От чего помогает Корвалол, и как правильно принимать препарат в каплях и...

12 04 2024 3:28:14

Бра IKEA звезда "Смила" – не надо бояться темноты

Бра IKEA звезда "Смила" – не надо бояться темноты IKEA отозвала детские светильники после гибели ребенка Настенные светильники «СМИЛА» Изображение: сайт...

11 04 2024 2:25:23

Как родить двойню или близнецов естественным путем

Как родить двойню или близнецов естественным путем Можно ли преднамеренно зачать двойню естественным путем? Рождение двойняшек — это всегда двойная...

10 04 2024 10:51:16

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса: описание процедуры

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса: описание процедуры Вскрытие паратонзилляр­ного абсцесса Паратонзиллярный абсцесс представляет собой воспалительный...

09 04 2024 5:12:25

Как передается микоплазма

Как передается микоплазма Какие пути заражения микоплазмозом Микоплазмы – это одноклеточные, прокариотные, грамотрицательные бактерии, размер которых не...

08 04 2024 0:51:30

Гнойная ангина – чем опасна болезнь, и как ее лечить?

Гнойная ангина – чем опасна болезнь, и как ее лечить? Гнойная ангина – чем опасна болезнь, и как ее лечить? Гнойная ангина – распространенное и очень...

07 04 2024 3:23:58

Самые эффективные препараты при лечении лямблий у детей

Самые эффективные препараты при лечении лямблий у детей Самые эффективные препараты при лечении лямблий у детей 5 лучших таблеток от лямблий *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора....

06 04 2024 7:18:11

Отрыжка воздухом и ощущение кома в горле: возможные причины и лечение

Отрыжка воздухом и ощущение кома в горле: возможные причины и лечение Отрыжка воздухом и ощущение кома в горле: возможные причины и лечение Ком в горле и отрыжка воздухом Ком в горле и отрыжка воздухом могут быть...

05 04 2024 21:53:54

Чемеричная вода

Чемеричная вода Чемеричная вода (Aqua Veratri) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Инструкция по медицинскому применению Чемеричная...

04 04 2024 19:34:41

Эктазия протоков молочных желез

Эктазия протоков молочных желез Расширение (эктазия) протоков молочной железы: патологический или физиологический процесс? Расширение млечных путей и...

03 04 2024 16:28:47

Какие антибиотики выбрать при ларингите у взрослых для быстрого лечения?

Какие антибиотики выбрать при ларингите у взрослых для быстрого лечения? Антибиотики при ларингите у взрослых: список лучших препаратов Ларингит – это...

02 04 2024 21:50:13

Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики

Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики Мужское бесплодие: главное — не сдаваться! Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из...

01 04 2024 6:10:20

Что из себя представляет буллезный дерматит (фото) и методы его лечения

Что из себя представляет буллезный дерматит (фото) и методы его лечения Буллезный дерматит — лечение, причины, симптомы Что такое буллезный дерматит?...

31 03 2024 12:56:16

Рак горла у женщин: первые признаки и симптомы на разных стадиях

Рак горла у женщин: первые признаки и симптомы на разных стадиях Первые симптомы рака горла + нюансы симптоматики, в зависимости от вида Онкология...

30 03 2024 5:47:32

Нити для подтяжки лица — эффективная процедура омоложения лица

Нити для подтяжки лица — эффективная процедура омоложения лица Как правильно использовать нити для подтяжки лица? Каждая представительница прекрасной...

29 03 2024 17:38:49

Волчье лыко: как выглядит ядовитое растение и первая помощь при отравлении

Волчье лыко: как выглядит ядовитое растение и первая помощь при отравлении Волчье лыко: как выглядит ядовитое растение и первая помощь при отравлении Отравление волчьими ягодами Волчья ягода (волчеягодник, дафне, волчье лыко) –...

28 03 2024 8:29:51

Как восстановить менструальный цикл без гормонов

Как восстановить менструальный цикл без гормонов Эффективные способы, как восстановить месячные без гормонов 1 Практически каждая женщина в своей жизни...

27 03 2024 15:46:34

Примерное недельное меню стола 1 при гастрите

Примерное недельное меню стола 1 при гастрите Лечебный стол при гастрите — Стол 1, диета, меню на неделю, правила питания и рецепты Какой должен быть стол...

26 03 2024 8:48:18

Ацетаты натрия (Е262)

Ацетаты натрия (Е262) Консервант Е262 (Ацетаты натрия) Название: Ацетаты натрия, Е262 Другие названия: Е262, Е-262, диацетат натрия, гидроацетат натрия,...

25 03 2024 0:45:14

Лактат натрия: что это такое?

Лактат натрия: что это такое? Лактат натрия (Е325) Лактат натрия в химической отрасли традиционно называется молочнокислым натрием, а в пищевой...

24 03 2024 14:10:16

Мужская любовь

Мужская любовь Мужская любовь Мужская психология в любви Каждый представитель сильного пола способен испытывать настоящую любовь. Более того, в отличие от женщин,...

23 03 2024 9:50:25

Признаки кошачьего гриппа и методы лечения заболевания

Признаки кошачьего гриппа и методы лечения заболевания Симптомы и лечение кошачьего гриппа Кошачий грипп – воспалительное заболевание верхних дыхательных...

22 03 2024 22:42:48

Значение имени Матрона

Значение имени Матрона Значение имени Матрона Матрона: происхождение и перевод имени Как назвать ребенка? Это важный и волнующий вопрос, ведь имя, несомненно, повлияет на его...

21 03 2024 0:52:35

Бронхоспазм: первая помощь

Бронхоспазм: первая помощь Бронхоспазм: первая помощь Бронхоспазм – острое состояние, возникающее при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета. Во...

20 03 2024 16:12:41

Второй брак для женщины и мужчины - особенности взаимоотношений

Второй брак для женщины и мужчины - особенности взаимоотношений Второй брак для женщины и мужчины - особенности взаимоотношений Второй брак для мужчины с точки зрения психологии Что значит второй брак для мужчины?...

19 03 2024 3:20:16

Как пережить лактационный криз: сроки, симптомы, методы борьбы

Как пережить лактационный криз: сроки, симптомы, методы борьбы Как пережить лактационный криз: сроки, симптомы, методы борьбы Лактационный криз: сущность и способы борьбы Польза от ГВ для здоровья новорожденного...

18 03 2024 21:16:18

Питание при аритмии сердца

Питание при аритмии сердца Питание при аритмии сердца Диета при аритмии сердца Эффективность: лечебный эффект через 30 дней Сроки: постоянно Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в...

17 03 2024 12:16:40

Как быстро поднять иммунитет взрослому лекарствами и народными средствами

Как быстро поднять иммунитет взрослому лекарствами и народными средствами Как быстро поднять иммунитет взрослому лекарствами и народными средствами Как быстро поднять иммунитет взрослому лекарствами и народными средствами?...

16 03 2024 8:31:11

Препараты для очищения сосудов

Препараты для очищения сосудов Какими препаратами лучше проводить чистку сосудов: обзор лучших аптечных средств Атеросклероз – это хроническое системное...

15 03 2024 14:56:33

Герпевир мазь

Герпевир мазь ГЕРПЕВИР ® мазь (HERPEVIR ® ointment) СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА фармакодинамика. Ацикловир — это противовирусный...

14 03 2024 23:55:25

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::