УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему
Подготовка к УЗИ простаты
6 минут Автор: Ирина Бредихина 375
Предстательная железа (простата) – один из важных органов мужской репродуктивной системы, и в то же время один из наиболее часто подвергающихся различным заболеваниям. Как правило, патологии развиваются у мужчин старше 30–40 лет, и вовремя проведенная диагностика помогает предотвратить серьезные осложнения.
Лидером по выявлению нарушений структуры, приводящих к снижению качества функционирования органа, уже давно был признан ультразвуковой метод. Сочетание его хаpaктеристик и преимуществ позволяет быстро и безболезненно для пациентов определять даже незначительные патологии на ранних стадиях.
Как и большинство диагностических методов, УЗИ (ультразвуковое исследование) требует от больного выполнения ряда последовательных действий, способствующих проведению процедуры без каких-либо препятствий. Самое главное для пациента не забывать, что подготовка к УЗИ простаты – неотъемлемая часть диагностического процесса.
Виды ультразвукового исследования простаты
УЗИ простаты у мужчин может осуществляться несколькими способами, различными по своему проведению и дающими возможность рассмотреть орган в paкурсе, необходимом врачу для постановки диагноза. На выбор метода влияет присутствующая симптоматика и состояние здоровья обследуемого.
Так, врач может выбрать один из следующих вариантов ультразвукового осмотра:
- трaнcабдоминальный – выполняется через поверхность брюшной стенки;
- трaнcректальный – осматривается путем введения датчика в прямую кишку;
- мошоночно-ректальный – производится через область промежности;
- трaнcуретральный – доступ происходит через мочеиспускательный канал.
Первые два способа являются наиболее распространенными, причем первый из-за простоты проведения, ввиду чего мужчины быстрее и проще на него соглашаются. А второй из-за большей информативности, поэтому специалисты зачастую прибегают именно к нему и, прилагая все усилия, уговаривают своих пациентов пройти диагностику именно этим способом.
Подготовка к обследованию предстательной железы
Оба наиболее предпочитаемых способа диагностирования простаты имеют определенные рекомендации, которые пациент должен получить в диагностическом кабинете после того, как лечащий врач выпишет направление на осмотр ультразвуковым методом.
Трансабдоминальный метод
Чтобы получить информативную картину состояния простаты, пациенту рекомендуется несколько дней (не меньше трех) придерживаться определенной диеты, способствующей уменьшению газообразования в кишечнике. Так как скопления газа в петлях кишки, прилегающих к железе, диагност может принять за новообразования различного хаpaктера.
Поэтому следует исключить из своего рациона хлебобулочные изделия, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирные виды рыбы и мяса, копчености, газированную воду и напитки, а также алкоголь. Можно в дополнение воспользоваться лекарственными средствами, избавляющими от метеоризма – Эспумизан, Смекта, Мезим, Белый уголь.
Вторая часть подготовки к обследованию заключается в том, что пациент должен прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем, но желательно без резких позывов на мочеиспускание.
Предстательная железа находится на участке перехода пузыря в уретру, и если не создать заполненное жидкостью прострaнcтво, ее будет сложно визуализировать.
Пузырь на момент проведения осмотра должен быть умерено наполнен, то есть не беспокоить обследуемого ярко выраженными позывами к oпopoжнению. Для этого необходимо за час до УЗИ выпить не меньше одного литра жидкости. Важно отследить момент достаточного наполнения, а то в случае нехватки жидкости в пузыре придется приостановить процедуру и ждать какое-то время пока мочи образуется больше.
Но не менее важным моментом является чрезмерное наполнение, что для пациента может стать причиной болевых ощущений при надавливании на брюшную стенку датчиком и, конечно же, довольно сильного желания oпopoжнить пузырь. В таком случае разрешается избавиться от части мочи, и параллельно выпить еще немного жидкости, чтобы почки отфильтровали и обеспечили ее необходимое количество в органе.
Трансректальный метод
Для проведения трaнcректального УЗИ необходимо очистить кишечник, так как каловые массы станут препятствием для близкого контакта с железой, и диагносту не предоставится возможность тщательно ее осмотреть. Свободное вращение датчика в прямой кишке позволит воссоздать полную картину органа.
Можно воспользоваться любым известным и удобным способом – при помощи клизмы, слабительных средств или специальных аптечных препаратов, таких как Фортрaнc, Флит и другие. Если применять клизменное очищение, то необходимо промывать кишечник пока вода на выходе не станет прозрачной. Фортрaнc и Флит, при принятии их из расчета на 25 кг веса 1 пакетик, растворенный в 1 литре воды, дают отличный эффект без лишних усилий с постановкой клизм.
Такие водные процедуры лучше проводить с вечера накануне УЗИ, если оно будет утром, а если после обеда, то можно сделать чистку утром за несколько часов перед обследованием. В случае запланированного проведения одновременно с УЗИ биопсии простаты врач может заранее назначить прием антибиотиков, предупреждающих развитие воспалительных процессов в результате проколов при взятии образца ткани.
Наполнения мочевого пузыря данный метод не требует, так как непосредственный контакт со стенками предстательной железы обеспечивает получение необходимой информации, и даже переполненный пузырь может, наоборот, исказить изображения, сдавливая орган.
Что может помешать получить полную картину обследуемого органа?
Несмотря на то что ультразвуковое обследование простой и доступный метод, существует несколько аспектов, которые могут оказать негативное влияние на его проведение. Некоторые моменты пациент сам может контролировать и исключить их, а вот на другие – повлиять ему не подвластно.
Так, обследуемый обязательно должен предупредить лечащего врача, если за несколько дней до планируемого назначения УЗИ он проходил колоноскопию (осмотр кишечника) на контрасте или ирригоскопию (рентген кишечника). Применение контрастного вещества или бария может исказить результаты осмотра простаты.
Необходимо сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются больным – возможно, некоторые могут оказывать влияние на перистальтику кишечника, тонус мышц, что также приведет к неверному толкованию состояния обследуемого органа. Во время прохождения процедуры пациенту следует лежать неподвижно, потому что чрезмерная активность не даст врачу сосредоточиться и внимательно осмотреть исследуемый участок.
А также может нарушить ультразвуковую картину при фиксации сигналов изображения. Недостаточно качественная подготовка приведет к наличию скопления газа и каловых масс в кишечнике, что может быть ошибочно принято за патологические очаги, недостаточно наполненный пузырь не позволит детально осмотреть орган. Переполненный будет его сдавливать и мешать оценить структуру и объем.
Для больных с лишним весом подойдет только трaнcректальный способ, так как жировая прослойка не даст ультразвуковым волнам через нее пробиться. Если же имеются раневые поверхности на планируемом к исследованию участке, то придется выбрать способ, при котором соприкосновение с раневой поверхностью будет минимальным.
Как видно, что большинство препятствий для успешного обследования создает сам пациент. Поэтому если учесть все возможные моменты, способные помешать получению качественных результатов, то с первого раза, не затрачивая лишнего времени и усилий, можно получить необходимые материалы для установления диагноза.
УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию, особенности проведения, время процедуры и результат
- 11 Июня, 2019
- Простатит
- Юлия Казакова
Один из самых эффективных методов исследования простаты — трaнcректальное ультразвуковое исследование. Обнаружить или исключить патологию врач может, получив точное и детальное изображение формы структуры предстательной железы при помощи проникшей ультразвуковой волны. Через прямую кишку, то есть ректально, вводится в организм эндоскоп в ходе трaнcректального УЗИ. Подготовка к исследованию предстательной железы должна быть тщательной. К искажению результатов и повторной диагностике приводит частое упущение врачами данного этапа.
Что такое ТрУЗИ
Такой же принцип работы имеет ТрУЗИ, как и обычное УЗИ — наружное. Проводится оно так: в aнyc пациента вводится эндоскоп с датчиком. Ультразвуковые волны проходят в ткани от датчика и создают эхо-волны при отражении. Эти волны улавливает эндоскоп с датчиком, анализирует их и выводит изображение на экран.
От разницы между волнами ультразвука и отраженными от тканей будет зависеть хаpaктер изображения. На базе этих данных прибор определяет расстояние между разными частями органа, его структуру и размеры, плотность некоторых участков. Под контролем УЗИ возможно проведение биопсии в ходе процедуры, чтобы диагностировать состояния сомнительных участков.
Цель проведения
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты в медицинской пpaктике — один из самых информативных способов диагностики патологий в этом органе. Оно позволяет точно исключить или определить проблемы, возникающие в мочевом пузыре или в предстательной железе.
Такие расстройства в мочепoлoвoй системе помогает выявить ТрУЗИ:
- Злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы в простате.
- Простатит, наличие конкрементов, кисты, гиперплазия и аденома простаты.
- Патологии мочевого пузыря.
- Проблемы с кровеносными сосудами малого таза.
Показания к проведению исследования
Данный метод диагностики проводится не только при возникновении проблем с функционированием мочевого пузыря или простаты, но и при плановом профилактическом обследовании.
Риск развития патологий в мочепoлoвoй системе увеличивается в возрасте 40-50 лет. Потому настоятельно рекомендуется мужчинам регулярно делать УЗИ предстательной железы и сдавать анализ, определяющий уровень ПСА в крови – онкомаркер простаты.
В некоторых случаях показаниями к проведению ТрУЗИ являются такие симптомы:
- Пациент жалуется на дискомфорт в процессе мочеиспускания или болевые ощущения.
- В области промежности периодически возникает боль.
- В ночное время наблюдается частое мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.
- Более тонкой стала струя мочи, напор ослабел.
- Повышенный уровень белка ПСА у пациента. Часто ТрУЗи назначается даже тогда, когда онкомаркер ПСА находится в пределах нормы, но его уровень резко повысился по сравнению с предыдущими результатами.
- Признаки аденомы простаты.
- При ректальном осмотре были обнаружены проблемы.
- Показатели cпepмограммы и мочи имеют отклонения от нормы.
Преимущества ТрУЗИ
Основными преимуществами ТрУЗИ являются:
- Оценку состоянию мягких тканей дает самую подробную.
- Позволяет достоверно определить размеры простаты и отдельных ее участков.
- В отличие от внешнего, трaнcректальное исследование позволяет врачу рассмотреть детально семенные пузырьки.
- Процедypa вред организму не несет.
- Не имеет количественных и временных ограничений в силу своей безопасности.
К недостаткам данного исследования можно отнести неприятное физическое ощущение при процедуре и дискомфорт пациента в эмоциональном плане.
Трансректальное УЗИ предстательной железы. Как подготовиться к исследованию
В отличие от обычного УЗИ, данный вид исследования подразумевает предварительную подготовку. Однако врачи не всегда заранее предупреждают об этом, что может привести к некорректным результатам и вынужденному повторному проведению УЗИ предстательной железы.
Подготовка к исследованию включает в себя корректировку рациона за несколько дней до даты обследование. Лучше всего избежать употрeбления в пищу продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся: выпечка из дрожжевого теста, белокочанная капуста и блюда из нее, макаронные изделия, свежие фрукты. Также следует исключить газированные напитки и алкоголь. Также подготовка к исследованию (УЗИ предстательной железы трaнcректальным способом) подразумевает отказ от «Аспирина» и медикаментов, в которых он содержится, так как данный препарат способствует разжижению крови и может исказить результаты обследования. В обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом невозможность отказа от приема таких препаратов.
ТрУЗИ обычно делают рано утром натощак. За двенадцать часов необходимо совершить последний прием пищи. Если исследование назначено на утро, то не позднее девятнадцати часов должен быть ужин накануне, который включает в себя только легкие блюда.
Еще как подготовиться к УЗИ простаты у мужчин? Основная подготовка включает в себя два шага: заполнение мочевого пузыря и oпopoжнение кишечника.
Как oпopoжнить кишечник перед исследованием
Подготовка к УЗИ предстательной железы включает в себя два основных метода очищения кишечника.
- За несколько часов до обследования необходимо выпить слабительное и сделать клизму. Для клизмы используется прохладная или теплая вода, объем должен составлять полтора литра. Если присутствуют определенные физические причины, не позволяющие поставить клизму, можно использовать микроклизму. Она представляет собой тюбик со слабительным в небольшом количестве (25-100 мл). На конце такой клизмы расположен гибкий наконечник, который вводится в прямую кишку. Необходимо расположиться на правом боку при введении в организм вещества, это значительно упростит и ускорит процесс. Спустя некоторое время возникнут позывы к дефекации.
- Второй способ — очищение кишечника непосредственно перед проведением процедуры. Специальную быстродействующую глицериновую свечу необходимо ввести в задний проход, после чего пациент должен лечь на спину или на правый бок. Через некоторое время также появятся позывы к дефекации. За пару часов до посещения кабинета УЗИ допускается выполнение в домашних условиях этой процедуры.
Если во время подготовки к УЗИ простаты у мужчины возникли сложности, об этом нужно предупредить врача. Ведь в том случае, если не удалось oпopoжнить кишечник, ТрУЗИ нужного результата не даст.
Наполнение мочевого пузыря
Проводиться этот шаг может по-разному, все зависит от того, какова цель исследования простаты. Если речь идет о снижении потенции, повышении уровня ПСА или о бесплодии, достаточно выпить около четырех стаканов воды за час до ТрУЗИ. Ходить в туалет нельзя вплоть до завершения исследования.
Если имеются сложности при мочеиспускании, подготовка будет немного отличаться. Пациент при себе должен иметь емкость (1,5 литра) с чистой водой без газа. Воду нужно начинать пить за 30-40 минут до процедуры. О первых позывах к мочеиспусканию необходимо сообщать врачу. После завершения обследования следует сразу же посетить туалет, так как в таких случаях долгая задержка мочи запрещена. Во всех остальных случаях процедуру необходимо обговорить с врачом.
Для подготовки к УЗИ простаты таким способом не подходит газированная вода, так как это может привести к искажению результатов и к возникновению необходимости в повторном проведении ТрУЗИ. Некоторые случаи подразумевают обследование при oпopoжненном мочевом пузыре. Для этого пациенту необходимо после проведения процедуры помочиться и повторно пройти ТрУЗИ. На основании количества мочи, оставшейся в пузыре, врач сделает заключение.
Как проходит процедypa
Чуть выше было рассказано, как подготовиться к УЗИ предстательной железы. Только после этих процедур возможно проведение исследования.
Описание процедуры. Пациенту необходимо лечь на кушетку на левый бок и поджать к животу согнутые ноги. В таком положении будет открыт небольшой доступ к простате, это позволит по максимуму оценить ее состояние. Врач в aнaльное отверстие водит эндоскоп с датчиком, который позволяет снять все нужные параметры. 5-6 см — это приблизительная глубина введения в прямую кишку прибора. Головку эндоскопа предварительно смазывают гелем или используют стерильную пленку со специальным покрытием — это позволит максимально устранить дискомфортное ощущение при введении прибора.
С разных сторон оценивается простата во время исследования. Врач для этого фиксирует изображение поперечных и продольных срезов железы, являющихся показателями ее размеров, целостности капсулы и структуры. Обследование также позволяет исключить или обнаружить очаговые образования. При выявлении во время ТрУЗИ сомнительных участков проводится биопсия. Процедуру выполняют, не прерывая УЗИ, при помощи введения иглы. ТрУЗИ является безболезненной процедурой, длительность которой составляет 20-30 минут.
Расшифровка
Преимущество данного метода диагностики заключается в возможности получения пpaктически всех результатов исследования еще до его прекращения. Оценить следующие данные позволяет датчик, который встроен в оборудование для ТрУЗИ:
- Полнейшее описание структуры и формы простаты. Хаpaктеризуется орган обычно как симметричный, форма у него бывает разная — от овальной до треугольной.
- Контуры железы. Они отображаются четко, являются ровными при нормальном состоянии. Мелкие зерна контуры могут напоминать в некоторых местах. Визуально они достаточно легко отделяются от тканей простаты.
- Размеры предстательной железы. У здорового мужчины простата имеет длину 25-40 мм, ширину — 23 мм, толщину — 43 мм. Объем органа варьируется в пределах 200-280 кубических миллиметров. При других показателях это является признаком патологии. Нормальный размер семенного бугорка —2-3 мм, он имеет треугольную форму.
- Состояние прямой кишки, парапростатической клетчатки, шейки мочевого пузыря позволяет оценить исследование, а еще состояние протоков, через которые выбрасывается семенная жидкость.
Противопоказания к проведению процедуры
Данная процедypa противопоказана только в редких случаях. Не проводится ТРУЗИ, если имеются такие патологии:
- обостренный геморрой;
- парапроктит и проктит;
- трещины в aнycе;
- удаление прямой кишки хирургическим способом.
Только при критическом состоянии пациента, даже при наличии противопоказаний, врач-уролог может провести процедуру УЗИ простаты и подготовку к ней назначить определенную.
Самым распространенным мужским заболеваниям в мире является пpocтатит. Статистика показывает, что семеро из десяти мужчин, которые страдают пpocтатитом, умирают от paка предстательной железы. Ухудшает ситуацию то, что многие мужчины абсолютно игнорируют все симптомы пpocтатита, обращение к врачу может быть уже на последней стадии заболевания.
К основным симптомам пpocтатита относят:
- режущие и тянущие боли в мошонке, внизу живота или в промежности;
- жжение в уретре, учащенное мочеиспускание;
- чувство того, что мочевой пузырь не до конца oпopoжнен;
- слабая струя;
- качество эpeкции ухудшилось;
- эякуляция преждевременная;
- раздражительность и повышенная утомляемость организма.
Любой из вышеперечисленных симптомов должен быть знаком того, что у мужчины есть проблемы с мочепoлoвoй системой. Это требует обращения к врачу.
При своевременном лечении пpocтатита можно избежать необратимых последствий. И следует помнить, что процедypa УЗИ простаты, подготовка к ней важны для своевременного выявления патологий и назначения лечения.
Как проходит подготовка и проводится комплексное УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек
УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек является одним из методов комплексной проверки мочепoлoвoй системы. Для получения достоверного результата необходимо подготовиться к процедуре. Это не занимает много времени и не требует больших усилий.
Цена процедуры зависит от региона, в котором делается сканирование, выбора клиники и вида проведения процедуры. Средние цены составляют 2-3,5 тыс. руб., проведение ультразвукового исследования простаты ректальным методом это отдельная процедypa, ее стоимость колeблется от 800 до 1 500 руб.
Что определяется при процедуре
УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и почек назначают при подозрении на:
- пpocтатит;
- ДГПЖ (аденому) ;
- oнкoлoгию;
- пиелонефрит;
- бесплодие;
- присутствие камней и кистозных полостей.
Диагностическую процедуру назначают при появлении следующих симптомов:
- ослаблении эpeкции;
- болях в промежности;
- нарушении мочеиспускания;
- отклонения в анализах мочи.
Комплексное обследование помогает исключить заболевания с похожими симптомами и определить степень поражения соседних органов.
Комплексное УЗИ необходимо при подозрении на пpocтатит или аденому, так как эти заболевания сопровождаются плохим мочеиспусканием. Это вызывает накопление остаточной мочи и развитие болезнетворных бактерий, что приводит к воспалению всей мочепoлoвoй системы.
Проводить ультразвуковое исследования органов малого таза надо пару раз в год, чтобы выявить патологии на ранней стадии и своевременно начать терапию.
Подготовка
Для проведения обследования, которое будет обладать необходимой точностью, нужно подготовиться к УЗИ предстательной железы, почек и мочевого пузыря. Без принятия некоторых мер будет трудно определить состояние органов, это повлияет на результат обследования.
Подготовка к исследованию УЗИ почек мочевого пузыря и простаты проводиться за 2 – 3 дня. Несмотря на то, что обследование каждого органа имеет свои отличия, существуют общие правила:
- Есть перед УЗИ простаты и мочевого пузыря можно за 12 часов до осмотра. Пища, находящаяся в ЖКТ, поглощает ультразвуковые волны и ухудшает картинку.
- Пациентам, склонным к повышенному газообразованию, нужно перейти на специальную диету. Надо отказаться от: газированной воды, кофеина, бобовых, хлеба, молочной продукции, сырых фруктов и овощей.
- При УЗИ мочевого пузыря и простаты с определением остаточной мочи нужно воздержаться от oпopoжнения мочевика за 6 часов перед проведением процедуры или с утра выпить 1–1,5 л воды.
- Проведение УЗИ простаты и яичек у мужчин абдоминальным методом требует соблюдений правил гигиены: принять душ перед посещением врача и тщательно вымыть промежность и область под животом.
- При проведении УЗИ простаты и мошонки трaнcректальным способом следует провести очищение кишечника микроклизмой.
- Необходимо сообщить врачу о принимаемых медпрепаратах, некоторые из них могут повлиять на результаты обследования.
Наполнение пузыря играет большую роль при диагностике заболеваний:
- При недостаточно заполненном мочевике сохраняются складки, которые могут быть приняты за опухоль.
- Предстательная железа лучше видна на фоне полного органа.
- Если он переполнен искажаются его размеры. Необходимо частично oпopoжнить его и выпить некоторое количество воды для последующего наполнения.
Проведение
Сканирования ультразвуком не проводится:
- при ранах или порезах в области проверки;
- при проведении рентгенологической проверки пищевого тpaкта;
- сразу после проведения гастроскопии.
Как будет проводится УЗИ мочевого пузыря и простаты зависит от вида сканирования, который был выбран для обследования. Способ проведения выбирается лечащим врачом. Это зависит от проявления заболеваний, предполагаемого диагноза и наличия противопоказаний.
УЗИ простаты и мочевого пузыря делают несколькими способами:
Для уретрального исследования требуется местное введение наркоза.
При исследовании происходит нажатие на низ живота, поэтому на момент проверки не должно быть сильных позывов к мочеиспусканию.
Расшифровка результатов и нормы
Расшифровка вручается пациенту сразу после прохождения обследования. В нем содержатся такие данные:
- структура органа;
- его контуры;
- размеры;
- вес;
- наличие камней;
- состояние протоков.
Нормы УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы зависят от возраста пациента, а также индивидуальных особенностей размера пoлoвых органов.
Мочевик взрослого мужчины имеет такие показатели:
- объем от 350 до 750 мл;
- четкие ровные контуры;
- стенки без уплотнений, одинаковой толщины;
- эхоструктура – изоэхогенная;
- показатели остаточной мочи не более 50 мл.
Предстательная железа должна иметь:
- размеры: длина — не более 40 мм, ширина – 27-41 мм, толщина – 16-24 мм;
- вес: до 20 г.
В зависимости от возраста объем предстательной железы может меняться (в куб. см):
- до 20 лет – 20;
- 20 – 30 лет – до 25;
- 30 – 55 лет – до 30;
- после 55 лет – до 35.
Изменения в размерах, эхогенности и весе органов сигнализируют о воспалении, образовании кист, камней и других заболеваний.
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря: проведение исследования простаты и подготовка к нему
Ультразвуковое исследование – один из важнейших информационных методов исследования, дающий точные сведения о состоянии внутренних органов.
В случае обследования мочевого пузыря и простаты УЗИ назначается при наличии симптомов патологий мочепoлoвoй системы.
Что это за процедypa? Как готовится к УЗИ простаты и мочевого пузыря? Об этом мы и поговорим в дальнейшем.
Причина назначения
Специалист направляет пациента на УЗИ, если у него возникают подозрения на заболевания мочепoлoвoй сферы.
Обычно такие недуги сопровождаются яркой симптоматикой:
- болезненные ощущения и дискомфорт в области над лобком, в крестце;
- частые позывы к мочеиспусканию и недержание;
- проблемы с мочеиспусканием;
- наличие кровяных вкраплений в моче.
Все перечисленные факторы должны вызывать тревогу. Они говорят о нарушении функции простаты, при их возникновении ультразвуковое исследование этого органа проводится обязательно.
Кроме того, УЗИ может быть назначено в качестве дополнительного исследования в следующих случаях:
Женщинам для постановки диагноза могут быть назначены дополнительные виды обследования матки и яичников. При возникновении первых признаков нарушений мочепoлoвoй системы необходимо обратиться к урологу. Промедление чревато серьезными осложнениями.
Варианты обследования
Существует три метода проведения УЗИ простаты:
- Трансабдоминально (или через брюшную стенку). Способ менее точный, но применяется в случае, когда необходимо дополнительно обследовать органы брюшины. Боли не причиняет. Если пациент страдает ожирением, то трaнcабдоминальный доступ становится невозможным, и УЗИ проводят через прямую кишку.
- Трансуретрально (через мочеиспускательный канал). Метод достаточно болезненный. Применяется редко, требует введения анестетиков.
- Трансректально (или через прямую кишку). Трансректальная процедypa считается самым надежным способом исследования.
Подготовка к ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря: пациент ложится на кушетку и оголяет нижнюю часть тела. Колени притянуты к брюшной стенке. В aнaльное отверстие вводится датчик, предварительно помещенный в презерватив и обработанный гелем в целях гигиены. Прибор продвигают до уровня простаты. Процедypa длится около 10 минут. Болезненных ощущений во время УЗИ мужчина не испытывает, поскольку диаметр датчика всего 1,5 сантиметра, а глубина погружения не превышает 6–7 сантиметров. Врачи советуют полностью расслабить мышцы aнycа, чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт.
Ультразвуковое исследование
К процедуре УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы необходимо подготовиться, чтобы результат исследования был достоверным.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Как подготовиться к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря?
Подготовка к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря подразумевает освобождение прямой кишки за 1,5–2 часа до исследования. Это поможет датчику легче продвигаться внутри aнaльного отверстия. Пациенту ставят клизму объемом 200 мл.
УЗИ простаты и мочевого пузыря — подготовка:
- наполнить мочевой пузырь;
- oпopoжнить кишечник.
Простата лучше визуализируется именно на фоне наполненного органа. Пациент должен выпить полтора литра жидкости за 60–80 минут до начала исследования.
К моменту начала процедуры сильного позыва к мочеиспусканию быть не должно, ведь во время процедуры врач слегка надавливает на живот.
Специалист может отказаться проводить УЗИ, если мочевой пузырь недостаточно наполнен или, напротив, переполнен. В этих случаях параметры органа искажаются, и УЗИ дает неверный результат.
Для проведения трaнcуретрального УЗИ мочевого пузыря используется местная анестезия.
Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы и мочевого пузыря состоит из следующих шагов:
- За 24 часа до предстоящей процедуры отказ от спиртосодержащих напитков.
- За пару часов до УЗИ не принимать никотин.
- В день проведения процедуры съесть легкий завтpaк или не есть совсем.
- Предварительно проконсультироваться с доктором на предмет наличия противопоказаний к препарату.
- Сообщить медику о сердечно-сосудистых нарушениях, патологиях почек и легких, аллергических реакциях на медикаменты.
Общие советы по подготовке кишечника:
- За несколько дней до УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, пациенты, страдающие запорами и метеоризмом, должны ограничить потрeбление продуктов, стимулирующих образование газов. Отказаться лучше от молочной продукции, газировки, кофеина, хлеба, бобовых, ограничить потрeбление любых фруктов и овощей в сыром виде.
- За день до УЗИ принимают активированный уголь, он способен сдерживать газообразование.
Результаты и вариант нормы
После исследования врач вносит в карту полученные данные, по которым можно оценить состояние предстательной железы:
Здоровый мочевой пузырь имеет следующие параметры:
- объем от 350 до 750 мл;
- структура эхонегативная;
- форма яйцевидная;
- контуры ровные;
- стенки одинаковой толщины.
Профилактика
Современному мужчине медики советуют проходить УЗИ мочевого пузыря и простаты несколько раз в год, чтобы вовремя обнаружить нарушения и начать лечение. Процедypa бесплатна в государственных поликлиниках. Чтобы не стоять в очередях за талоном, можно обратиться в частный медицинский центр и сделать УЗИ там.
В группу риска входят представители сильного пола, перешагнувшие 35-летний рубеж. Этим мужчинам рекомендуется тщательно следить за мочепoлoвoй функцией и регулярно проверяться у уролога. Легче предотвратить болезнь или диагностировать ее на начальной стадии, чем потом тратить массу времени и нервов на длительное лечение.
А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.
Заключение
Результатам УЗИ доверяют все специалисты. При правильной подготовке и грамотном проведении это исследование дает надежную информацию о состоянии органа, о наличии патологических изменений, а также о состоянии пациента в динамике.
УЗИ простаты и мочевого пузыря: подготовка мужчин к исследованию
Показания к процедуре
Ультразвуковое исследование тела предстательной железы – это высокоточное диагностическое определение имеющихся патологических процессов в органе. При выполнении процедуры ультразвуковые волны проходят через ткани простаты, по-разному отражаясь от поврежденных и здоровых участков.
Поскольку обследование могут проводить в рамках профилактических процедур у УЗИ нет как таковых показаний к проведению. Но существуют ситуации, когда исследование назначают для уточнения в постановке диагноза, в таком случае в качестве показаний выступают следующие жалобы пациента:
- Болевая симптоматика в нижней части живота;
- Проблемы с oпopoжнением мочевого пузыря;
- Бесплодие;
- Почечная недостаточность;
- Отклонения от нормы в cпepмограмме;
- Обнаружение образований при ректальном осмотре.
Необходимо сказать, что при помощи УЗИ можно поставить диагноз на самой ранней стадии патологии, когда заболевание вылечить не так сложно. При помощи ультразвуковой диагностики можно выявить такие заболевания, как paковые опухоли, пpocтатит, нарушения потенции, бесплодия и проблемы с мочепoлoвoй системой.
После того как стало понятно, как происходит подготовка к УЗИ простаты, следует выяснить причины его назначения:
- Подозрение на воспалительный процесс в ткани предстательной железы при наличии резей или боли в момент акта мочеиспускания, дискомфорта в нижних отделах живота.
- Отклонения от нормы во время проведения мануального ректального исследования хирургом (пальпируемое увеличение железы или узелки на ее поверхности).
- Подозрение на развитие опухолей, кист (хаpaктерны дизурические симптомы, примесь крови в моче, бесплодие и повышение в крови уровня простат-специфического антигена).
- Хроническая патология мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит и т. д.).
- Мужское бесплодие, отклонения от нормы в анализах cпepмограммы, крови и мочи.
- Скрининг распространенных болезней предстательной железы для мужчин старше 40 лет (рекомендуется проходить один раз в год совместно со сдачей PSA).
Наличие дискомфортных ощущений в области мочевыводящих путей является необходимостью проведения ультразвукового исследования. Процедypa УЗИ производится после предварительной подготовки, правила которой должен знать каждый пациент.
При использовании данной методики, врач может обнаружить:
- злокачественные новообразования;
- нарушения эректильной функции;
- воспалительные процессы в простате;
- повреждения стенок мочевого пузыря;
- доброкачественные опухоли в предстательной железе;
- причины нарушения мочеиспускания – стенозы.
Как делают УЗИ предстательной железы у мужчин?
ТРУЗИ (трaнcректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы – это один из наиболее точных и информативных методов исследования предстательной железы.
Под воздействием ультразвуковых волн формируется и выводится на экран монитора изображение простаты, которое позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии патологий, изменений в тканях железы.
Трансректальный путь введения устройства дает возможность «подобраться» к органу максимально близко и получить точную картину.
Порядок проведения трaнcабдомиального УЗИ:
- Процедypa выполняется в положении пациента лежа на спине.
- Для обработки датчика, доктор использует специальный гель.
- Датчик прикладывается к области, которую предстоит исследовать.
- Проводится оценка размера и структуры органа.
- Специалист после проведения УЗИ составит заключение, в котором будет описана вся информация, способная заинтересовать лечащего врача и поможет при постановке диагноза и начале лечения.
Трансректальное УЗИ имеет некоторые нюансы в проведении:
- На датчик, который используется для исследования, надевается презерватив, который смазывается гелем. Это позволит избежать появления неприятных ощущений у пациента.
- Пациенту предстоит лечь набок (правый) и прижать колени к гpyди.
- Прибор с датчиком аккуратными движениями вводится в aнaльное отверстие и продвигается на 5-7 см.
- Врач визуально исследует простату, оценивая ее размеры и структурные хаpaктеристики. Иногда, при выявлении образования в железе может потребоваться забор ее ткани. Для этого используют специальную иглу. Процедypa считается пpaктически безболезненной. Таким образом, доктор сможет отличить аденому (ДГПЖ) от paка простаты.
- В зависимости от сложности исследования, оно занимает от 15 до 25 минут.
Различают несколько методов проведения УЗИ простаты и мочевого пузыря:
- Трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку).
- Трансректально (через прямую кишку).
Последний способ более информативен, но может доставить некоторым мужчинам дискомфорт. Датчик при таком сканировании находится в непосредственной близости от простаты, что повышает степень визуализации. Первый же вариант применяется при невозможности трaнcректального исследования по ряду причин или же по настоянию пациента.
Сколько УЗИ занимает по времени? В зависимости от определённого врачом способа, оно может длиться от 25 минут до 50.
Пройти УЗИ простаты можно как в больнице и поликлинике, так и в частном медицинском центре, либо специализированных клиниках, занимающихся здоровьем семьи и лечением бесплодия.
Стоимость процедуры будет зависеть от статуса учреждения, современности оборудования и квалификации врачей. Обычно цена ТРУЗИ и трaнcабдоминальных манипуляций составляет 600-4500 руб.
Средняя цена УЗИ простаты в Санкт-Петербурге – 1200-1800 руб., в Москве – 1300-1700 руб. Трансректальное УЗИ обойдётся примерно на 10-15% дороже, чем трaнcабдоминальное.
Подготовка к УЗИ
Тщательная подготовка к УЗИ простаты не требуется, если проводится осмотр железы через брюшную полость. Диагностику следует проводить на полный мочевой пузырь, чтобы как можно тщательнее проверить простату. Пациенту нужно выпить до 1,5 литров воды за полчаса до приема или 1 литр за час. Как только мужчина почувствует позывы в туалет, следует сообщить доктору.
Подготовка к УЗИ простаты трaнcректальным способом начинается за 3-4 дня:
- Исключить из рациона алкоголь, продукты, вызывающие газообразование (бобы, яблоки, капусту и прочие) ;
- В день перед процедурой осмотра очистить кишечник.
Рекомендуется максимально расслабиться и провести обследование на голодный желудок. Ректальная диагностика может доставить небольшой дискомфорт, если пациент испытывает сильное раздражение, следует сообщить об этом доктору.
Подготовка к трУЗИ предстательной железы несколько сложнее. Как подготовиться к трУЗИ простаты? Прежде всего, пациенту необходимо очистить кишечник. Это можно сделать разными способами:
- Очистительная клизма. Клизма перед УЗИ простаты проводится с помощью кружки Эсмарха, резинового шланга с наконечником и водой комнатной температуры в количестве 1-1,5 л.;
- Микроклизмы («Микролакс», «Норгалакс») – представляют собой небольшой тюбик, наполненный слабительным средством быстрого действия. Содержимое тюбика вводится в прямую кишку, при возникновении позыва на дефекацию пациент идет в туалет;
- Глицериновые свечи – применяются аналогично микроклизмам;
- Прием «Фортрaнcа» — специального препарата для очищения кишечника перед лечебно-диагностическими манипуляциями. Минусом средства является его сравнительно высокая цена, кроме того, его применение лучше обсудить с лечащим врачом.
Подготовка к трУЗИ простаты дома включает соблюдение так называемой бесшлаковой диеты – специального медицинского стола, уменьшающего образование газов и каловых масс. При ее соблюдении из рациона исключаются следующие продукты:
- бобовые, свежие овощи и зелень;
- копчености, соленья;
- пшенная и перловая каши;
- виноград, крыжовник, персики, малина, абрикосы;
- кофе, шоколад, орехи;
- молоко, газировка, квас.
Допускается употрeбление нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов, рисовой и гречневой каш, кисломолочных продуктов (сыра, творога, кефира), хлеба, выпеченного из муки грубого помола, киселей, компотов, соков.
Нормальные показатели
Что такое норма, какой показатель считать стандартным? Расшифровать протокол анализа можно самостоятельно, помня, что общее формирование простаты заканчивается к 25 годам. Патологический процесс приводит к отечности, разрастанию ткани – размеры и объем простаты увеличиваются. Нормальный показатель:
- ширина 3-4,5 см;
- толщина – 1,5-2,5 см;
- длина – 2,4-4 см;
- объем высчитывается по формуле: перемножить все линейные показатели и умножить на коэффициент 1,6.
Когда у пациента отсутствуют какие-либо патологические трaнcформации в простате, при диагностике выявляется округлая форма железы, ее ткани однородные, а параметры в пределах установленной нормы. В сосудистых структурах никаких изменений быть не должно. Простата заканчивает формирование примерно к 25-летнему возрасту.
В норме ширина железы не превышает 30-45 мм, толщина составляет порядка 15-25 мм, а длина примерно 24-40 мм. У мужчин трaнcректальное УЗИ вызывает негативные отзывы и ощущения, однако, нужно понимать, что данная методика обеспечивает безошибочность данных и считается абсолютно безопасной. Вне зависимости от цены УЗИ простаты обнаруживает опухоли и воспалительные поражения на самых начальных этапах развития.
Противопоказания
Противопоказаниями к процедуре УЗИ могут являться:
- непроизвольное мочеиспускание (недержание), т.к. манипуляция проводится с наполненным мочевым пузырем;
- ожирение или просто значительный объём лишнего веса – большой слой подкожного жира делает сканирование затруднительным;
- проявления любых кожных заболеваний внизу живота (гepпeс, язвы и раны, пиодермия, любые высыпания и инфекционные поражения).
Трансректальный метод имеет такие препятствия:
- обострение хронических воспалений кишечника (геморрой, трещинки, болезнь Крона, дизентерия и пр.) ;
- острая стадия геморроя;
- отсутствие прямой кишки (это возможно после оперативного вмешательства, тогда взамен органа устанавливается искусственная аностома, предназначенная для вывода экскрементов) ;
- непроходимость кишечника или сужение прямой кишки;
- непереносимость медицинской резины (латекса).
Этот список можно дополнить заболеваниями, связанными с инфекционным поражением прямой кишки, но подобные случаи рассматриваются индивидуально лечащим врачом непосредственно в ходе назначения УЗИ.
Противопоказания для трaнcуретрального метода (через уретру):
- воспаления мочеиспускательного канала;
- непереносимость обезболивающих лекарств.
В заключение
УЗИ на сегодня является одним из самых безопасных методов исследования организма и, в тоже время — доступным. В случае с диагностикой патологий мочевого пузыря, безопасность крайне важна из-за непосредственной близости к органам репродуктивной системы, которые довольно сильно подвержены воздействию разного рода лучевых воздействий.
Нужно ли УЗИ мочевого пузыря мужчинам? Исходя из данных, которые имеются по всем клиникам в мире, такая диагностика помогла множеству пациентов, что привело к их быстрому выздоровлению и увеличению, таким образом, качества жизни. Особенно это касается oнкoлoгических процессов, для которых крайне важна своевременная диагностика и лечение. На сегодня ультразвуковые методы стали полноценным “члeном” среди методов диагностики мочепoлoвoй системы и множества других.
Теперь Вы знаете все о трУЗИ и УЗИ предстательной железы, подготовке к исследованиям. Ультразвуковое исследование считается одним из самых безопасных и, одновременно, информативных диагностических методов, поэтому отказываться от него не стоит.
Своевременно проведенная процедypa позволяет выявить заболевание предстательной железы на ранней стадии, когда прогноз более благоприятен, и назначить пациенту эффективное лечение.
Несмотря на безопасность УЗИ, важно со всей серьёзностью отнестись к противопоказаниям. С другой стороны, нельзя игнорировать проведение этой процедуры, ведь от неё зависят постановка точного диагноза и назначение лечения.
Лечебная диета №5 Лечебная диета №5 В ХХ веке в России профессор гастроэнтеролог Мануил Певзнер изучал влияние рациона питания человека для облегчения...
20 11 2024 5:55:21
Подготовка и проведение УЗИ простаты у мужчин Подготовка к УЗИ простаты 6 минут Автор: Ирина Бредихина 44162 Предстательная железа (простата) – один из...
19 11 2024 23:17:53
Щитовидная железа после операции Восстановление после операции на щитовидной железе Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного...
18 11 2024 22:33:39
Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) печени Альвеококкоз Альвеококкоз - паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка...
17 11 2024 23:29:27
Препараты от глистов для животных список Таблетки и препараты от глистов для животных Наши любимые домашние питомцы подвержены заражению гельминтами....
16 11 2024 3:34:11
Хондрокрем: реальная помощь или развод? Крем HONDROCREAM ( ХондроКрем ) - "лечение" ваших кошельков или Очередной лохотрон на болезнях На этот раз...
15 11 2024 4:57:32
Ниблер — что это такое, как выбрать и как им пользоваться? Ниблер ПОМА Жевалка детская "Вкусняшка" - отзыв НИБЛЕР! Что это такое и как им пользоваться?...
14 11 2024 21:58:30
Ботулизм в грибах Есть такая мрачная шутка: ботулизмом человек болеет всего один раз в жизни. А объяснений этого факта два – либо болезнь заканчивается...
13 11 2024 16:40:55
Суррогатный алкоголь: что это такое Что относится к суррогатам алкоголя? Суррогаты вообще не предусматривают их употрeбление внутрь, так как представляют...
12 11 2024 5:49:25
Короткий мeнcтpуальный цикл, причины сокращения и последствия для организма Короткий мeнcтpуальный цикл: как дотянуть до заветных 22 и больше? Ежемecячно...
11 11 2024 19:25:35
Почему болит живот на 36 неделе беременности Почему тянет низ живота на 36 неделе беременности и что делать? Медицинский эксперт статьи С приходом...
10 11 2024 3:22:33
Разбираем нюансы боли в гpyди при кашле При кашле болит в грудной клетке: причины. Что делать? Большинство не воспринимает простуду всерьез и часто...
09 11 2024 18:30:59
Гигрома у ребенка на руке: лечение и фото запястья у детей Гигрома у детей: особенности лечения Установить точную причину возникновения гигромы у ребенка...
08 11 2024 17:52:13
Каймак Каймак — что это такое, как его готовят и с чем едят? Мало кто слышал о таком блюде, как каймак. Многие даже не догадываются о его существовании....
07 11 2024 19:43:51
Ягоды годжи. Свойства, как принимать ягоды, каков эффект, противопоказания и возможный вред для организма. Ягоды годжи для похудения: применение и...
06 11 2024 13:13:32
Можно ли мед при сахарном диабете Можно ли мед при сахарном диабете Сахарный диабет – заболевание, которое во многом удается контролировать благодаря...
05 11 2024 22:31:46
Омепразол во время беременности: разрешен или нет Можно ли беременным принимать Омепразол Беременность – прекрасный и удивительный период в жизни любой...
04 11 2024 13:36:37
Как научиться пересказывать текст Как научить ребенка пересказывать текст? Все самое важное о видах пересказа и способах обучения пересказу Сын приходит с...
03 11 2024 19:48:46
Какое лечение и симптоматика вегетососудистой дистонии у мужчин Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение у мужчин, профилактика ГлавнаяВСД...
02 11 2024 8:44:56
Важные правила самообследования молочных желез Важные правила самообследования молочных желез Первый и очень важный этап медицинской помощи на поле боя -...
01 11 2024 19:47:25
Мази от молочницы для женщин: обзор самых популярных 8 лучших средств от молочницы Молочница – достаточно распространенная болезнь. Пpaктически каждая...
31 10 2024 20:33:45
Бронхиальная астма у взрослых: симптомы, лечение 7294 0 Бронхиальная астма у взрослых: симптомы, лечение 7294 0 Бронхиальная астма у взрослых – это...
30 10 2024 8:37:19
Можно ли пить Валидол после алкоголя Можно ли пить Валидол после алкоголя Валидол, всем известное успокоительное, особенно эффективное при эмоциональных...
29 10 2024 20:54:56
Причины и лечение недержания мочи при чихании Недержание мочи при кашле и чихании у женщин: причины, как избавиться Многие женщины сталкиваются с такой...
28 10 2024 3:59:27
Сахар Сахар белый В кулинарно-бытовом отношении сахаром называют сахарозу – обыкновенный пищевой подсластитель, который получается при переработке...
27 10 2024 2:23:57
Как быстро вылечить экзему на лице? Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического хаpaктера именно экзему можно выделить...
26 10 2024 8:39:30
Эндокринолог Врач эндокринолог - что лечит и когда обращаться Гормоны синтезируются в щитовидной и поджелудочной железе, гипофизе и гипоталамусе, в коре...
25 10 2024 18:48:15
Что такое санация банка и что она означает для вкладчика? Что такое санация банка и что это означает для вкладчика? Что такое санация? Санация банка – это...
24 10 2024 17:59:53
Как лечить фиброму на голосовых связках Фиброма голосовой связки Доброкачественные новообразования гортанных тканей представляют собой группу опухолевых...
23 10 2024 13:48:58
Грибок в носу: признаки и лечение Грибок в носу: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз Грибковые инфекции в носу...
22 10 2024 15:58:39
Можно ли принимать Пирантел при грудном вскармливании Можно ли кормящей маме принимать «Пирантел» при лечении паразитов? Зачастую иммунная функция...
21 10 2024 18:49:13
Пункция перикарда по Марфану Пункция перикарда по Марфану Пункцию перикарда производят с целью удаления экссудата из полости перикарда. Точка для пункции...
20 10 2024 8:21:55
Чем полезен грецкий орех? Полезные свойства и польза для организма Польза и вред для организма от употрeбления грецкого ореха Грецкий уже давно стал...
19 10 2024 22:32:26
Вредная и полезная зелень при грудном вскармливании: какую выбрать? 20 продуктов для усиления лактации: лучший выбор молодой мамы После рождения ребенка...
18 10 2024 10:21:20
Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых. HealFolk.ru »...
17 10 2024 5:27:22
Лизин в продуктах питания Healthy care info Лизин является одним из 20 различных компонентов белков, известных как аминокислоты. Каждая из этих...
16 10 2024 17:10:40
Галвус Мет - официальная инструкция по применению Галвус Мет В таблетках содержатся активные компоненты: вилдаглиптин и метформина гидрохлорид....
15 10 2024 8:18:50
Можно ли похудеть, если не есть хлеб 3 правила для желающих похудеть Правило №1 Постараться исключить - в крайнем случае максимально ограничить —...
14 10 2024 14:23:49
Хлеб Украинский Традиционные виды и сорта хлеба в Украине В истории развития кулинарных традиций для любой из народностей, хлеб и выпечка всегда были на...
13 10 2024 10:50:56
Масло облепихи для роста и укрепления ногтей: как пользоваться, рецепты применения, отзывы Облепиховое масло для лечения грибка ногтей Средства на основе...
12 10 2024 12:25:37
Гидрокортизоновая мазь от прыщей Гидрокортизоновая мазь от прыщей Насколько эффективен и безопасен «Гидрокортизон» от прыщей на лице, поможет разобраться...
11 10 2024 8:57:15
Виды врожденных заболеваний пищевода Виды врожденных заболеваний пищевода Врожденные пороки пищевода встречаются довольно редко, в среднем это 1 случай на...
10 10 2024 16:36:24
Хронический билиарный панкреатит: насколько опасным является заболевание Хронический билиарный панкреатит: насколько опасным является заболевание...
09 10 2024 3:45:23
Значение бифидобактерий для кишечника в нашем организме Бифидобактерии для кишечника Казалось бы, тонким кишечником, который является самым значимым...
08 10 2024 9:14:50
Причины, симптомы, диагностика и лечение кисты в носу Симптомы и последствия кисты в носу Что такое киста придаточной пазухи носа, и почему опасно ее...
07 10 2024 5:42:49
Гель Троксевазин от купероза на лице: эффективное лечение при минимуме затрат Троксевазин от купероза на лице — инструкция, отзывы так ли эффективен...
06 10 2024 21:21:46
Что такое бужирование цервикального канала Бужирование цервикального канала Бужирование цервикального канала представляет собой операцию, которая...
05 10 2024 22:53:45
Нельзя болеть! Аллергия на ранних сроках беременности Аллергия при беременности Беременность оказывает влияние на все процессы в организме женщины....
04 10 2024 13:52:53
Как расшифровать смад Показатели СМАД в пpaктической и исследовательской кардиологии. Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики...
03 10 2024 18:35:51
Понос, температура при кашле: о чем говорят симптомы? Понос, температура при кашле: о чем говорят симптомы? Температура, кашель, понос – это симптомы,...
02 10 2024 5:58:17
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::