Уреазный дыхательный тест

Проведение уреазного теста и его результаты

Уреазный тест предназначен для того, чтобы выявить в организме человека бактерию Helicobacter pylori. Она отличается особой выносливостью, что позволяет ей жить в губительной для других бактерий среде, а именно в кислом содержимом желудка, где бактерия активно размножается и может стать причиной болезней.

В частности, хеликобактер играет немаловажную роль в развитии:

• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гастрита;
• Гастродуоденита;
• Злокачественных новообразований.

В человеческий организм Helicobacter pylori попадает через слизь или слюну и может жить в желудке длительное время. Она способна синтезировать уреазу – особый фермент, который расщепляет находящуюся в кишечнике мочевину до углекислого газа и аммиака.

Углекислый газ выделяется при дыхании из легких пациента, и при проведении теста оценивают его концентрацию до приема мочевины и после.

Используют несколько методов:

• Быстрый уреазный тест;
• Дыхательный уреазный тест;
• 13 С-уреазный дыхательный тест.

Уреазный тест проводится в таких случаях, как:

• Жалобы пациента на боли в области желудка, постоянную изжогу или метеоризм;
• Язвенная болезнь;
• Гастрит;
• Неязвенная диспепсия;
• Проверка эффективности лечения.

Проведение теста

Быстрый уреазный тест проводится во время процедуры гастроскопии. Для исследования берется небольшое количество тканей слизистой оболочки желудка, которые помещаются в среду, содержащую феноловый красный индикатор и мочевину.

Уреаза, выделяемая бактериями Helicobacter pylori, преобразует мочевину в аммиак, который повышает рН этой среды. В результате такой реакции меняется кислотно-щелочной баланс содержимого. При этом образец может изменить цвет с желтого на красный, тем самым указывая на наличие бактерии.

Быстрота изменения цвета зависит от количества бактерий и их уреазной активности. Чувствительность такого метода более 90%.

Уреазный дыхательный тест проводят в два этапа:

• В течение шести минут пациент дышит через пластиковую трубочку, чтобы дать необходимый биоматериал. После этого специалист берет две пробы воздуха, выдыхаемого пациентом;
• Затем пациент принимает специальный тестовый субстрат и продолжает спокойно дышать в трубку. Пробы берут 4 раза с интервалом в 15 минут. Образцы полученного воздуха направляются на диагностику в лабораторию. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы в емкость для теста не попадала слюна.

13 С-уреазный дыхательный тест проводят следующим образом:

• Пациент сдает пробу выдыхаемого воздуха, используя для этого герметичный одноразовый пакет;
• На следующем этапе он выпивает 100 мл яблочного сока с добавлением карбамида;
• Затем через 40 минут пациент должен сдать повторную пробу выдыхаемого воздуха.

Подготовка к процедуре

Перед проведением теста необходимо:

• За 14 дней до проведения процедуры необходимо прекратить прием лекарств, влияющих на секрецию желудка, и антибиотиков, применяемых для лечения инфекции;
• За 3 дня до процедуры необходимо прекратить употрeбление алкоголя, а за сутки отказаться от употрeбления в пищу бобовых;

Результаты

При проведении 13 С-уреазного дыхательного теста его результаты оценивают в промилле. Более 5‰ указывает на наличие хеликобактера.

При быстром уреазном тесте результаты оцениваются по интенсивности окраски биоптата (биологического материала):

• Если в течение суток цвет индикатора не изменился, это указывает на то, что бактерии Helicobacter pylori в желудке отсутствуют;
• Малиновая окраска появляется в течение суток от начала исследования полученного материала. Указывает на наличие небольшого количества Helicobacter pylori;
• Тест изменяет свой цвет в течение 2-3 часов, что сигнализирует о наличии умеренного количества бактерий;
• Изменение цвета происходит в течение часа после начала исследования и сигнализирует о большом количестве бактерий Helicobacter pylori.

Дыхательный уреазный тест: показания к проведению диагностики, преимущества и недостатки метода

Медицина изобретает новые методы диагностики, более результативные и щадящие для человека. Сейчас обнаружить бактерию Хеликобактер Пилори в системе пищеварения можно благодаря дыхательному уреазному тесту. Это точный и удобный для больного человека метод исследования.

Особенно он подходит беспокойным пациентам, которым невозможно провести обследование зондом. Полные данные о этом способе исследования позволят проходить его без опасения.

Показания для тестирования

Дыхательный уреазный тест — один из методов обнаружения осеменения системы пищеварения бактерией Хеликобактер Пилори. Тест проходит в ходе комплексной проверки органов пищеварения.

Показаниями к тестированию служат:

• мучительная изжога;
• скопление кишечных газов;
• отрыжка кислым привкусом;
• частые приступы тошноты;
• неприятие мясной пищи;
• постоянная болезненность в верхней части живота;
• контроль лечения язвенной болезни органов пищеварения;
• oнкoлoгические заболевания желудка у близких родственников;
• боли в области желудка, увеличивающиеся после приема пищи;
• проведение исследования перед уничтожением Хеликобактер Пилори.

Рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест при существовании близких родственников, инфицированных этой бактерией. Назначают проведение такого теста терапевт, иммунолог, гастроэнтеролог, специалист общей пpaктики.

Что представляет собой тестирование

Патогенная бактерия, проникая в организм, внедряется в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. В процессе ее бурной размножения и деятельности провоцируется многих болезней системы пищеварения. Микроорганизм производит фермент (уреазу), из-за нее вокруг поселения бактерий увеличивается рН. В ответ желудок увеличивает кислотность этих местах, выделяет специальные вещества — гастрин и пепсин.

Для разрушения слизистого слоя Хеликобактер Пилори выделяет определенные вещества. Из-за этого соляная кислота попадает на незащищенные части желудка и разъедают эти участки. Так образуются эрозии, затем язвы.

Бактерия Хеликобактер для своей защиты от соляной кислоты пищеварительного сока производит уреазу. Ее задача — расщепить мочевину до углекислого газа и аммиака. Человек при дыхании выделяет этот углекислый газ, по его наличию и насыщенности определяют существование в системе пищеварения Хеликобактер Пилори.

Преимущества и недостатки

Любая диагностика имеет положительные и отрицательные стороны. Дыхательный тест проходит в комплексном обследовании. Выводы делаются на основе данных нескольких обследований, поэтому окончательным итогам можно доверять.

Преимуществами теста являются:

• высокая информативность результатов;
• неинвазивность;
• безболезненность процедуры;
• быстрое получение результатов;
• невысокая цена;
• безвредность обследования для организма человека;
• можно применять для детей, беременных, людей с сильным рвотным рефлексом, которые не могут пройти ФГДС;
• высокая точность (до 95%).

У этого теста есть недостатки, которые могут существенно повлиять на итоги. Например, при небольшой численности бактерий Хеликобактер тест выдает отрицательный результат, который окажется ложным. На точность обследования может повлиять желудочное кровотечение. Большое значение имеет правильная подготовка к тестированию. Если в желудке осталась не переваренная пища, перед тестом пациент курил, пользовался освежителем для ротовой полости или жевательной резинкой, то это исказит результаты.

Еще одним недостатком является недостаток оборудования в государственных медицинских учреждениях для проведения этого обследования. В таких случаях для прохождения дыхательного теста нужно обращаться в частные медицинские центры, проходить обследование за деньги.

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер: стоимость, расшифровка, показатели нормы

Для точности результатов нужно грамотно провести подготовку к тестированию. За 14 дней до обследования необходимо отказаться от лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на работу желудка, например, Омепразол, Пантопрозол, Ранитидин, антибиотиков. За 2 дня нельзя применять aнaльгетики и антациды, препараты висмута, например, Де-Нол.

Подготовительные мероприятия:

• за 3 дня до тестирования запрещен любой алкоголь;
• за 1 день исключаются из меню бобовые, например, фасоль;
• в день прохождения тестирования надо отказаться от освежителя для полсти рта и жвачки, сигарет;
• уреазный дыхательный тест на хеликобактер проводят натощак, последний ужин проходит накануне до 22 часов, его необходимо сделать легким;
• в день тестирования клиент чистит зубы, полощет рот чистой водой;
• за 1 час до тестирования можно попить воду без газа (100мл).

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер не занимает много времени. Подготовка к нему не самая сложная, поэтому эта методика обследования пользуется популярностью.

Что влияет на достоверность результатов

До проведения тестирования проходит консультация с врачом. Пациенту разъясняется необходимость подготовки к проведению исследования. Выясняются лекарства, которые человек принимает на постоянной основе. Они тоже могут повлиять на результаты тестирования.

Пациенту будет легче соблюдать правила подготовки, если он будет понимать методику поведения обследования. Для этого специалисты разъясняют, что на показатели влияют курение, употрeбление жевательной резинки, ополаскивателей для ротовой полости, прием некоторых лекарственных препаратов. При проведении исследования попавшая в пробы воздуха слюна также способна повлиять на точность результатов.

Специалисты считают тест на Хеликобактер Пилори достаточно точным. Если существуют сомнения, то проводится дополнительное обследование через 2 дня. При необходимости добавляются еще методики для определения наличия бактерий в системе пищеварения. Используется биопсия, общий анализ крови, ФГДС. Но это происходит в исключительных случаях, когда результат бывает отрицательный, а у пациента явно прослеживаются признаки осеменения бактериями Хеликобактер.

Проведение тестирования

Для выявления бактерий Хеликобактер применяется 3 разные методики — обычный дыхательный уреазный тест, быстрый уреазный тест,13 С — уреазный дыхательный тест.

Вместе с гастроскопией делают быстрое уреазное тестирование. Для этого кусочек слизистой оболочки желудка вместе с мочевиной и индикатором размещается в емкости. Хеликобактер будет производить уреазу, которая начнет превращать мочевину в аммиак и углекислый газ. На этом построен тест.

При этой химической реакции повышается рН содержимого. Из — за смены баланса цвет индикатора поменяется. Быстрота смены покажет на количество микроорганизмов. Чувствительность данного теста составляет 90%.

Уреазный дыхательный тест выполняется по-другому. Пациент дышит примерно 6 минут через специальную пластиковую трубку. Ее аккуратно размещают в полости рта, чтобы до нее не дотрагивался язык и небо. Важно следить, чтобы в выдыхаемый воздух не попала слюна. Нужно трубку вытащить и проглотить сплюнуть или слюну, если она скопилась. Затем из тестируемого воздуха лаборант возьмет две пробы на проверку. Пациент выпивает приготовленный раствор, продолжает выдыхать воздух в трубку. Из этого воздуха возьмут уже 4 пробы, которые отправят на анализ.

При прохождении 13С-уреазного дыхательного теста человек выдыхает воздух в специальный пакет. Далее выпивает яблочный сок с растворенным карбамидом (прополаскивает рот). Поворачивается вокруг своей оси несколько раз. Это необходимо, чтобы вещество вступило в реакцию со всеми стенками желудка. Принимает горизонтальное положение. Через определенное время происходит повторный сбор воздуха.

Стоимость прохождения в частных медицинских лабораториях будет отличаться и колeбaться. Все зависит от ценовой политики данного учреждения.

Примерная стоимость теста в крупных городах:

• Москва — 1500 руб.
• Санкт-Петербург — 2000 руб.
• Нижний Новгород — 1000 руб.
• Самара — 2000 руб.
• Кострома — 650 руб.
• Воронеж — 1000 руб.
• Иркутск — 700 руб.

Расшифровка итогов тестирования

Итоги быстрого уреазного исследования оцениваются по окрашиванию материала. Если за сутки цвет индикатора остается неизменным — это говорит об отсутствии бактерии Хеликобактер Пилори у данного человека. Малиновый цвет проступает за сутки — присутствует небольшое количество этих патогенных микроорганизмов.

Индикатор меняется быстро — за 2 — 3 часа, значит, Хеликобактер пилори присутствует умеренное количество. Уже необходимо принимать терапевтические меры. Индикатор прореагировал за час, меняя свой цвет — бактерий очень много. Нужно срочно начинать лечение.

При обследовании методикой 13 С° — уреазного теста итоги будут оцениваться масс — спектрометром. Нормой считается наличие не больше 1% углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Получив такой результат, его считают отрицательным, бактерий Хеликобактер в желудке у человека нет.

При других цифрах различаются разные степени зараженности:

• легкая — меньше 3,5%;
• средняя— до 6,5%;
• выраженная — от 6,5 до 9, 5% (требуется регулярный контроль состояния) ;
• крайне выраженная — больше 9,5% (требуется медикаментозное лечение).

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер может показать не только наличие в желудке бактерии Хеликобактер Пилори, но и степень заражения, активность происходящего процесса. Это важно для назначения лечения.

Уреазный дыхательный тест (УДТ)

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, врач высшей категории

Специализируется в области острых и хронических заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей и кишечника. Проводит лечение аутоиммунных и функциональных заболеваний органов пищеварения.

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, печени и желчного пузыря.

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории

Основное направление деятельности Евгения Владимировича — диагностика и лечение заболеваний органов дыхания, заболеваний органов ЖКТ. Проводит ЭКГ, дыхательный тест на хеликобактер (Helicobacter Pylori).

Врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог, к.м.н.

Хадижат Гаджиевна специализируется лечении вирусных гепатитов, автор более 10 научных работ, посвященных проблемам их диагностики и лечения.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Преимущества проведения уреазного дыхательного теста в «СМ-Клиника»

• Наши врачи – высококвалифицированные специалисты, обладающие солидным опытом проведения исследований и грамотной расшифровки результатов.
• УДТ – полностью неинвазивное, при этом высокоинформативное обследование – вам не придется делать эндоскопические процедуры.
• Исследование проб воздуха проводится в лаборатории «СМ-Клиника» с использованием современного высокоточного немецкого оборудования – инфpaкрасного спектрометра IRIS.
• Полная безопасность уреазного дыхательного теста позволяет проводить его неограниченное количество раз и всем члeнам семьи.
• Процедypa выполняется в нашей клинике, в комфортных условиях и в общей сложности длится около 40 минут.

Зачем проводить уреазный дыхательный тест

Показания к проведению уреазного дыхательного теста

Обратиться к гастроэнтерологу и выполнить обследование необходимо, если вас беспокоят:

• боли в желудке,
• частая изжога,
• постоянное вздутие и метеоризм.

Также следует пройти уреазный тест на хеликобактер пилори пациентам, у которых уже диагностирована язвенная болезнь желудка, гастрит, выявлены железодефицитные анемии неясной этиологии.

Противопоказания и ограничения

Подготовка к проведению уреазного дыхательного теста

Точность результатов обследования зависит от того, насколько тщательно вы подготовились к проведению процедуры.

Гастроэнтерологи «СМ-Клиника» рекомендуют придерживаться следующих требований:

• За 2 недели до проведения процедуры необходимо прекратить прием антибиотиков и препаратов, изменяющих секрецию желудка.
• За 3 дня до теста следует исключить употрeбление любых алкогольных напитков.
• Последний прием пищи должен быть за 6–14 часов до процедуры. Поужинать следует легкими, хорошо усваивающимися продуктами.
• В день проведения теста нужно почистить зубы, не используя ополаскиватель. Не рекомендуется курить и жевать жевательную резинку.
• Процедypa проводится натощак. За час до начала можно выпить немного воды.

Как проводится уреазный дыхательный тест

Процедypa проводится в нашей клинике, на приеме у врача-гастроэнтеролога, и длится около 40 минут. Мы четко соблюдаем протокол исследования, что гарантирует получение максимально точных результатов. 13С-уреазный тест состоит из нескольких этапов. Перед процедурой пациент выпивает 200 мл апельсинового, грейпфрутового или яблочного сока и через 5 минут делает глубокий выдох в герметичный пакет. Затем необходимо выпить специальный раствор и через 30 минут производится повторный забор выдыхаемого воздуха. Промаркированные контейнеры отправляются для исследования в лабораторию.

В ходе инфpaкрасного исследования определяется соотношение разных форм углерода, что позволяет подтвердить или опровергнуть наличие H. Pylori в организме.

Результаты обследования

Разница между 13С и 12С углеродом измеряется в промилле, результаты заносятся в бланк. Возможны следующие результаты:

Дыхательный тест на хеликобактер

Дыхательный тест на хеликобактер – недорогой, простой и безопасный метод обнаружения бактерии, которая провоцирует гастрит, язву и другие проблемы с желудком. Достоверность результатов исследования высока – до 95%. Данный тест применяют для первичной диагностики и проверки эффективности выбранной терапии.

Принцип дыхательного теста

Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного хелик-теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу. Этот фермент ускоряет переработку мочевины в аммиак и CO_2. Уреаза помогает бактерии жить и размножаться в агрессивной среде желудка.

Пациенту дают выпить раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого выpaбатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитой мочевины позволяет определить наличие бактерии.

Тест показывает присутствие helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

Преимущества метода

В отличие от фиброгастроскопии (ФГДС) хелик-тест не требует вмешательства в организм и применимо к любой категории пациентов. Такое обследование часто назначается, если иные методы противопоказаны (беременные, преклонный возраст, дети). Исключением могут быть только пациенты с индивидуальной непереносимостью раствора карбамида.

Преимущества дыхательного теста:

• нет противопоказаний;
• высокая достоверность – чувствительность до 95%, специфичность – до 92%;
• быстрота – на тест уходит около 15 минут, результат готов сразу;
• неинвазивный и безболезненный (нужно только дышать в трубку) ;
• невысокая цена.

Единственный недостаток метода в том, что к нему нужно тщательно готовиться, исключая пpaктически все лекарства.

Узнать стоимость процедуры в клинике и записаться на уреазный дыхательный тест можно по телефону.

Показания к назначению

При наличии в организме хеликобактера важна своевременная диагностика и лечение.

Тест на helicobacter pylori рекомендуется пройти всем, у кого наблюдаются:

• эрозивные поражения стенок желудка;
• гастрит;
• язвы ЖКТ;
• гастродуоденит;
• бульбит;
• рефлюкс-эзофагит.

Тест делается для первичной диагностики больного и для проверки действенности антихеликобактерной терапии. После завершения курса лечения рекомендуется осуществить контрольное обследование.

Если у одного из члeнов семьи обнаружен хеликобактер пилори, то данный тест рекомендуется сделать всем остальным.

Хеликобактер провоцирует не только проблемы с ЖКТ, но и другие неприятные явления, которые не связаны с пищеварением. Обследование диагностирует, является ли причиной недугов данная бактерия. Это помогает начать адекватное лечение.

Тест показан людям, которые отмечают у себя следующие симптомы:

• боль и неприятные ощущения в области желудка;
• повторяющаяся изжога;
• запах изо рта (не связанный с кариесом) ;
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• рвота, тошнота;
• метеоризм, запоры, диарея;
• аллергия, грибок ногтей, выпадение волос.

Направление на хелик-тест выдается лечащим врачом. Для консультации нужно сделать запись на прием к гастроэнтерологу, терапевту или дерматологу.

Этап подготовки

Хелик-тест достаточно прост в исполнении, но к нему нужно тщательно подготавливаться. Это самый важный этап для получения максимально точного результата.

Правила подготовки к дыхательному тесту на хеликобактер:

• утром перед процедурой нужно почистить зубы и сполоснуть рот обычной водой;
• процедypa проводится строго натощак;
• допустимо выпить немного воды (1/2 стакана) за 1 час до исследования;
• в день анализа исключается курение и жевательная резинка;
• меню ужина накануне теста должно быть диетическим и есть можно не позднее 22 часов;
• за 2 недели до теста отменяют все антибиотики и средства, угнетающие секрецию соляной кислоты;
• за неделю до обследования нельзя принимать обезболивающие, антациды, противовоспалительные медикаменты и препараты висмута;
• за 3 дня до теста исключается алкоголь и все бобовые.

По поводу любых принимаемых пациентом лекарств нужно проконсультироваться с врачом. Он может дать дополнительные рекомендации касательно подготовки к хелик-тесту.

Как проводится тест

Тестирование проходит в несколько этапов:

1. Пациенту дается пластмассовая трубка, которая помещается глубоко в ротовую полость. Она не должна соприкасаться с языком, щеками или небом, чтобы не случилось попадания слюны. Рот следует держать приоткрытым – дышать нужно как обычно. Если во рту собралась слюна, то разрешено вынуть трубку, сглотнуть слюну и снова вернуть ее в рот.
2. Через 5-6 минут трубка убирается, а пациент выпивает раствор карбамида.
3. Пациент снова берет трубку в рот и держит 5-6 минут. На этом этапе важно проследить, чтобы в трубку не попала слюна. Иначе тест нужно будет повторить заново через 1 час.
4. Врач интерпретирует результаты теста.

Стараться дуть в трубку во время прохождения теста не нужно.

Расшифровка результатов

При прохождении дыхательного теста не требуется ждать ответа от лаборатории. Врач сравнивает показатели первого и второго этапа тестирования. В норме показатели не должны отличаться – нулевое значение. Если в организме присутствует helicobacter pylori, то результат будет больше нуля.

13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

13 С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.

Синонимы русские

Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.

Синонимы английские

The urea breath test (UBT).

Единицы измерения

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.
• За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).
• Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.

Общая информация об исследовании

Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Инфицированность Helicobacter pylori в мире довольно высока (по некоторым данным, не менее 50 % населения Земли), однако у большинства носителей инфекция протекает бессимптомно. Микроорганизм был выделен в 1983 году австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые доказали его роль в развитии рецидивирующих язв желудка и хронических гастритов. Позднее появились данные о влиянии Helicobacter pylori на развитие опухолей желудка и MALT-лимфом (лимфомы из лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).

Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).

Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (то есть без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13 С-мочевина, в которой 12 С-атом углерода заменён на 13 С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13 С-мочевину на аммиак и 13 С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13 С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет – половину. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфpaкрасном спектрометре для определения изотопного соотношения 13 С/ 12 С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13 СО₂ по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.

Для чего используется исследование?

• Для определения инфицированности Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии.

Когда назначается исследование?

Первичная неинвазивная диагностика инфекции Helicobacter pylori при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;

контроль эффективности эрадикационной (антихеликобактерной) терапии;

наличие кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний в семье (среди совместно проживающих) ;

при отказе от фиброгастроскопии или невозможности ее проведения;

длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 3 ‰.

В качестве результата уреазного дыхательного теста указывается разница между определенным у пациента и стандартным изотопным соотношением, измеряемая в тысячных долях – промилле:

• отрицательная уреазная активность – значения менее 4 ‰ – соответствуют отсутствию уреазной активности и, следовательно, отсутствию Helicobacter pylori в желудке;
• положительная уреазная активность – значения от 4‰ и более – хаpaктерна для хеликобактериоза и, как правило, сопровождается клиническими проявлениями гастрита, дуоденита, эзофагита.

При подпороговых значениях от 3‰ до 4‰ возможно бессимптомное носительство Helicobacter pylori, что может потребовать повторного проведения уреазного дыхательного теста или других исследований на хеликобактериоз с учетом совокупности клинических факторов.

Важные замечания

• Абсолютных противопоказаний к проведению данного лабораторного исследования не существует. Побочных эффектов, обусловленных приемом 13 С-мочевины, не обнаружено. К относительным противопоказаниям можно отнести детский возраст до 5 лет и индивидуальную непереносимость экзогенной мочевины, которая встречается крайне редко.

Также рекомендуется

Определение ДНК Helicobacter pylori в кале (real-time ПЦР)

Определение антител (IgA и IgG) к Helicobacter pylori (количественно)

Определение антигена Helicobacter pylori в кале

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, врач общей пpaктики.

Литература

Гастроэнтерология: национальное руководство. Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 432.

Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 1139.

Читать еще:  Трибенозид (Tribenoside)