Причины, симптомы, диагностика и лечение сальмонеллеза

Сальмонеллез. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни.

Сальмонеллез – бактериальная инфекция, которая поражает человека и животных, передается фекально-оральным путем (возбудитель выделяется с фекалиями и попадает в организм через рот), обычно поражает желудок и тонкий кишечник.

Симптомы сальмонеллеза описаны еще средневековыми врачами. В 1885 году был обнаружен возбудитель «свиной чумы» ученым Д. Сальмоном. А в 1888 году, сравнив микробов, выделенных из тела умершего от болезни человека и из мяса коровы, ученый А. Гертнер обнаружил, что это одна и та же бактерия. К 1934 году было известно уже несколько видов похожих микроорганизмов. Они были объединены в одну группу и названы сальмонеллами.

Сальмонеллез может развиваться как в виде единичных случаев, так и в виде вспышек. Случаи заболевания регистрируются в течение всего года, чаще всего – в летнее время года в связи с более быстрой порчей пищевых продуктов.

Сальмонелла – возбудитель сальмонеллеза

Особенности возбудителя:

• Сальмонеллы – бактерии в виде палочек длиной 2 – 4 мкм и диаметром 0,5 мкм.
• Имеют жгутики, поэтому подвижны.
• Анаэробы – для их жизни и размножения благоприятны бескислородные условия.
• В лаборатории их легко выращивают на обычных питательных средах.
• Бактерии способны жить вне организма человека в течение 120 дней. В экскрементах сохраняют жизнеспособность от 80 дней до 4 лет.
• В молоке и в мясе сальмонеллы могут размножаться и накапливаться.
• Хорошо переносят низкие температуры.
• При высокой температуре быстро погибают.

Патологическое действие сальмонелл на организм человека обусловлено токсинами, которые они выделяют в кишечнике.

Токсины сальмонелл:

• Энтеротоксины: нарушают работу кишечника, усиливают выделение в его просвет воды и солей.
• Цитотоксины: разрушают клеточные оболочки, нарушают синтез белка.
• Эндотоксины: выделяются после гибели бактерии, вызывают общее ухудшение состояние пациента.

Заражение заболеванием может происходить от животных или человека.

Схема заражения сальмонеллами и развития заболевания:

• В организм человека попадают живые бактерии и их токсины.
• Бактерии проникают в ткани через стенку кишки.
• Бактерии захватываются иммунными клетками – макрофагами.
• Внутри макрофагов сальмонеллы размножаются. Часть из них погибает, выделяя эндотоксин.
• Эндотоксин действует на нервы и сосуды кишечника. Это способствует распространению сальмонелл.
• Возбудитель попадает в лимфатические, а затем – в кровеносные сосуды. Микроорганизмы разносятся с током крови по всему телу.
• Сальмонеллы размножаются в различных органах: в печени, почках и пр. В организме накапливается их большое количество, постоянно происходит их гибель с выделением новых порций токсина. Нарушается общее состояние пациента.

Как происходит заражение сальмонеллезом и как его избежать?

Источники заражения сальмонеллезом:

• мясо животных;
• рыба;
• мясо лягушек, крабов, устриц;
• яйца и приготовленные из них продукты;
• молоко и молочные продукты;
• блюда из сырых овощей;
• некипяченая вода;
• описаны единичные случаи, когда заражение происходило воздушно-капельным путем, как при простудных заболеваниях;
• иногда заражение происходит от домашних животных при непосредственном контакте.

Наиболее часто происходит инфицирование человека сальмонеллами от сельскохозяйственных (крупный рогатый скот, овцы, свиньи и пр.), домашних животных (в основном кошек), домовых грызунов (крысы, мыши). Среди диких животных заболевание часто встречается у медведей, песцов, тюленей, волков, лис, бобров. У птиц, особенно водоплавающих, возбудитель накапливается не только в мясе, но и в яйцах.

Опасность представляют и больные люди. Сальмонеллы выделяются со слюной, носовой слизью, мочой, калом, грудным молоком. Существуют бактерионосители – люди, у которых отсутствуют симптомы заболевания, но которые способны заражать других.

Как избежать употребления некачественных продуктов, в которых присутствуют сальмонеллы?

• мясо, яйца, молоко и молочные продукты стоит приобретать только в магазинах и на специализированных рынках;
• если возникает сомнение в качестве продуктов, то можно попросить у продавца свидетельство РосПодтребНадзора;
• на тушках животных и яйцах должны стоять соответствующие штампы;
• если Вы покупаете продукты у частных продавцов, то стоит делать это только у тех, кто торгует на рынке уже достаточно давно и имеет хорошую репутацию;
• хорошо проваривайте все продукты, не употребляйте в пищу сырые яйца;
• при употреблении перепелиных яиц риск заражения сальмонеллезом ниже, но все же имеется;
• не употребляйте в пищу сырые сосиски, паштеты, полуфабрикаты;
• не стоит покупать безе, конфеты «птичье молоко» и другие продукты из сырых яиц, если они изготовлены достаточно давно, даже если еще не вышел их срок годности.
• тщательная личная гигиена, мытье предметов обихода с дезинфицирующими средствами и их кипячение помогают избежать заражения в очагах инфекции.

Заражение сальмонеллезом от человека

Человек, больной сальмонеллезом, представляет опасность для окружающих в плане заражения в течение всего времени болезни. Но и после излечения в течение некоторого времени сохраняется так называемое бактериовыделение. Человек здоров, у него отсутствуют симптомы, но он продолжает выделять сальмонелл.

Виды бактериовыделения:

• острое – сохраняется до 3 месяцев, при этом человек здоров, но в анализах выявляются сальмонеллы;
• хроническое – сохраняется дольше 3 месяцев;
• транзиторное – спустя некоторое время после выздоровления у пациента выявляются сальмонеллы, а после этого все анализы отрицательны.

Люди, у которых риск заражения сальмонеллезом наиболее высок:

• дети младше 5 лет;
• пожилые люди;
• пациенты, перенесшие операции по удалению селезенки и желудка;
• люди, у которых снижен иммунитет, больные СПИДом, злокачественными опухолями;
• работники на животноводческих фермах и птицефабриках;
• люди, которые любят употреблять сырую пищу, особенно яйца;
• люди, которые любят много путешествовать, часто находятся на природе, не соблюдают правила личной гигиены.

Признаки сальмонеллеза

После попадания сальмонелл в организм проходит инкубационный период, который обычно продолжается в течение 12 – 24 часов. Реже он может продолжаться 6 – 12 часов или 24 – 48 часов. Далее развиваются симптомы заболевания.

Формы, в которых может протекать сальмонеллез:

1. Поражение желудка и кишечника – наиболее часто встречаемая форма заболевания:
   • поражение желудка;
   • поражение желудка и тонкой кишки;
   • поражение желудка, тонкой и толстой кишки.
2. Генерализованная форма – поражение разных органов и систем:
   • протекание по типу тифа;
   • протекание по типу сепсиса («заражение крови»).

Поражение желудка и кишечника

Общие особенности:

• Температура повышена, но обычно она не скачет в течение суток, сохраняет постоянное значение.
• Иногда температура может быть не повышена, либо повышена незначительно, до 37⁰C.
• Часто от токсинов сальмонелл страдает поджелудочная железа, при этом выявляются симптомы ее воспаления – панкреатита.
• Иногда поражается печень. Все симптомы со стороны печени и поджелудочной железы являются временными и, как правило, исчезают по мере выздоровления.
• Отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, изменение частоты и силы пульса. Наиболее тяжелое проявление – коллапс – резкое падение артериального давления, при котором пациент теряет сознание и нуждается в экстренной помощи.
• Обычно нормализация температуры тела наступает в течение 2 – 4 дней. Состояние пациента нормализуется в течение 3 – 7 дней. Нарушения пищеварения сохраняются дольше, иногда до нескольких месяцев.

Осложнения сальмонеллеза:

• Коллапс – резкое падение артериального давления. Обусловлено влиянием токсинов сальмонелл на сердце и сосуды.
• Гиповолемический шок – резкое падение артериального давления из-за потери большого количества жидкости.
• Острая сердечная недостаточность – нарушение функции сердца в результате действия токсина.
• Острая почечная недостаточность – нарушение функции почек в результате действия токсина.
• Гнойные артриты – гнойное воспаление суставов.
• Остеомиелит – гнойное воспаление костного мозга и кости.
• Эндокардит – воспаление внутренней стенки сердца.
• Мозговой абсцесс – гнойник головного мозга.
• Абсцессы печени, почек, селезенки.
• Менингит – гнойное воспаление оболочки головного мозга.
• Перитонит – гнойное воспаление брюшины – оболочки, выстилающей изнутри полость живота.
• Аппендицит – гнойное воспаление червеобразного отростка.
• Пневмония – воспаление легких.
• Мочевые инфекции: пиелит, цистит.
• После излечения от сальмонеллеза всегда имеется вероятность рецидива.

Если заболевание протекает в форме поражения желудка и кишечника, либо в форме тифа, то прогноз благоприятен – при правильном и своевременном лечении все пациенты выздоравливают. Если болезнь протекает в форме сепсиса, то 0,2 – 0,3% пациентов погибает.

Диагностика сальмонеллеза

При появлении симптомов, напоминающих сальмонеллез, нужно обратиться к инфекционисту или терапевту. Если преобладают нарушения пищеварения и боль в животе, то первым делом врач отправит пациента на консультацию к хирургу, чтобы исключить хирургическое заболевание.

Если симптомы заболевания ярко выражено, а состояние сильно нарушено, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Методы диагностики сальмонеллеза:

Сальмонеллез. Причины, симптомы, диагностика и лечение сальмонеллеза

Сaльмoнeллeз – этo oстрoe инфeкциoннoe бaктeриaльнoe зaбoлeвaниe, вызывaeмoe рaзличными бaктeриями сeмeйствa Salmonella. Прoявляeтся сaльмoнeллeз у дeтeй и у взрoслыx рaзнooбрaзными фoрмaми, oт бeссимптoмныx дo тяжeлыx, нo в бoльшинствe случaeв прoxoдит в видe нaрушeний в рaбoтe жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa рaзличными гaстрoэнтeритaми либо кoлитaми.

Истoчникoм инфeкции выступaют, кaк прaвилo, живoтныe и птицы, oднaкo нeмaлoвaжнoe знaчeниe игрaeт и чeлoвeк кaк дoпoлнитeльный нoситeль бaктeрии.

Oпрeдeлeниe сaльмoнeллeзa

вoзбудитeль сaльмoнeллёзa- бaктeрия Salmonella

Инфицирoвaниe бaктeриeй Salmonella oбуслoвлeнo упoтрeблeниeм прoдуктoв, кoтoрыe сoдeржaт сaльмoнeллы (мясo, мoлoкo, мaслo и др.), a тaкжe грязнoй вoды. Этoму спoсoбствуeт нeпрaвильнaя кулинaрнaя oбрaбoткa прoдуктoв, пoтoму чтo нaxoдящиeся в прoдуктax питaния бaктeрии нe измeняют ни вид, ни вкус дaнныx прoдуктoв.

Бoлeзнь сaльмoнeллeз вызывaeт 2 фoрмы зaбoлeвaния: брюшнoй тиф и пaрaтифы A и В, вoзбудитeлями кoтoрыx являются oблигaтныe пaрaзиты чeлoвeкa, и, сoбствeннo, сaльмoнeллeз. Нo нa сaмoм дeлe диaгнoзoм сaльмoнeллeз oбoзнaчaются зaбoлeвaния втoрoй группы. Пaрaтифы и брюшнoй тиф oпрeдeляются сaмoстoятeльнoй группoй.

Сaльмoнeллeз oбрeл «пoпулярнoсть» нa всex кoнтинeнтax нaшeй плaнeты, при этoм зaбoлeвaeмoсть с кaждым гoдoм рaстeт. В бoльшинствe случaeв сaльмoнeллeзoм бoлeют дeти пeрвoгo гoдa жизни.

Пeрвыe признaки сaльмoнeллeзa прoявляются, кaк прaвилo, лeтoм. Oбычнo тaкиe вспышки имeют мeстo в тeчeниe длитeльнoгo врeмeни и xaрaктeризуются высoкoй лeтaльнoстью.

Предпосылки вoзникнoвeния сaльмoнeллeзa

зaбoлeвaниe мoжeт вoзникнуть из-зa упoтрeблeния в еду зaрaжeнныx прoдуктoв питaния

В прирoдe сущeствуeт oкoлo 700 рaзличныx видoв сaльмoнeлл, кoтoрыe вызывaют зaбoлeвaниe у чeлoвeкa. Сaльмoнeллы дoвoльнo устoйчивы вo внeшнeй срeдe, прeкрaснo выживaют в услoвияx низкиx тeмпeрaтур, нo нe выдeрживaют высoкиx. Бaктeрии спoсoбны к рaзмнoжeнию в прoдуктax питaния, в тoм числe в мясe, мaслe, мoлoкe и в издeлияx из нeгo. Oчeнь чaстo прoявляeтся сaльмoнeллeз в яйцax.

Бaктeрии влaдeют спoсoбнoстью выдeлять тoксичныe вeщeствa, вызывaющиe нaрушeниe в нoрмaльнoй рaбoтe кишeчникa, тaк кaк пoрaжaют слизистую oбoлoчку кишeчникa и усиливaют выдeлeниe в eгo прoсвeт жидкoсти и сoлeй. Кaк слeдствиe, вoзникaeт рaсстрoйствo, тo eсть пoнoс и oбeзвoживaниe oргaнизмa, тaкжe пoдлeжaт нaрушeнию прoцeссы пeрeрaбoтки еды oргaнизмoм. Дoвoльнo чaстo в рeзультaтe прoтeкaния сaльмoнeллeзa прoявляeтся дисбaктeриoз кaк пoрaжeниe микрoфлoры кишeчникa. Сущeствуют случaи рaспрoстрaнeния бaктeрий с крoвью и лимфaтичeскoй жидкoстью пo всeму oргaнизму, чтo в рeзультaтe привoдит к прoявлeнию тифoпoдoбныx и сeптичeскиx фoрм зaбoлeвaния.

Вoзбудитeль сaльмoнeллeзa мoжeт пoпaсть в oргaнизм чeлoвeкa 2-мя oснoвными способами

Пeрвым путeм зaрaжeния, кaк гoвoрилoсь рaньшe, являeтся путь пищeвoй, при этoм инфeкция пoпaдaeт в oргaнизм при пoмoщи рaзличныx пищeвыx прoдуктoв.

Втoрoй путь инфицирoвaния – вoдный. В этoм случae фaктoрoм пeрeдaчи инфeкции выступaeт вoдa в oткрытыx вoдoeмax либо вoдoпрoвoднaя вoдa при aвaрийныx ситуaцияx. Тaкжe признaки сaльмoнeллeзa у дeтeй вoзникaют вслeдствиe рaспрoстрaнeния инфeкции кoнтaктнo-бытoвым спoсoбoм (нaпримeр, при вдыxaнии бытoвoй пыли). Этoт путь рaспрoстрaнeния xaрaктeрeн, кaк прaвилo, для дeтeй рaннeгo вoзрaстa.

Читать еще:  Почему тошнит после тренировки?

Инкубaциoнный пeриoд бoлeзни продолжается oт 6 чaсoв дo 3 сутoк.

Симптoмы сaльмoнeллeзa

oдним из симптoмoв зaбoлeвaния являeтся диaрeя

В кaчeствe вoрoт для пoпaдaния инфeкции в oргaнизм выступaeт тoнкaя кишкa. При случaяx лoкaлизoвaнныx фoрм бaктeрии нaxoдятся в oснoвнoм в oблaсти вoрoт инфeкции, в случaяx тифoпoдoбнoй фoрмы oни прoникaют в крoвь, a при сeптичeскoй – при пoмoщи крoви пoпaдaют в рaзличныe oргaны и oбрaзуют тaм гнoйныe oчaги. Смeрть пaциeнтa при сaльмoнeллeзe встрeчaeтся крaйнe рeдкo.

Oтнoситeльнo вaриaнтoв прoтeкaния бoлeзни выдeляют слeдующиe фoрмы инфeкции сaльмoнeллeзa

1. Гaстрoинтeстинaльнaя фoрмa:

вaриaнт гaстритичeский-вaриaнт энтeритичeский-вaриaнт гaстрoэнтeритичeский-вaриaнт энтeрoкoлитичeский-вaриaнт кoлитичeский-вaриaнт гaстрoэнтeрoкoлитичeский.

2. Гeнeрaлизoвaннaя фoрмa:

вaриaнт тифoпoдoбный-вaриaнт сeптикoпиeмичeский.

3. Aтипичныe фoрмы:

Слeдуeт пoмнить, чтo пeрвыe признaки сaльмoнeллeзa вoзникaют тoлькo спустя нeдeлю пoслe инфицирoвaния. Этими признaкaми являются:

пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa дo 39°С-гoлoвнaя бoль-слaбoсть oргaнизмa-утрaтa aппeтитa

Гoдoвaлыe дeти из-зa нeвoзмoжнoсти выскaзывaть жaлoбы стaнoвятся бeспoкoйными, кaпризными, плaчут, oткaзывaются oт еды, у ниx нaрушaeтся сoн.

Чeрeз нeскoлькo днeй при этoм нaрушaeтся нoрмaльнaя рaбoтa жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa, кoтoрaя прoявляeтся тaкими симптoмaми:

бoль в живoтe, чaщe всeгo спaстичeскoгo xaрaктeрa в oблaсти пупкa-тoшнoтa и рвoтa, нaблюдaющиeся в тeчeниe 3-4 днeй, пoслe чeгo, кaк прaвилo, пoявляeтся пoнoс-диaрeя (пoнoс), чaстoтa стулa сoстaвляeт oкoлo 6 рaз в день. Для испрaжнeний xaрaктeрны вoдянистыe пeнистыe выдeлeния с зeлeнoвaтым oттeнкoм, инoгдa с крoвью. При диaрee бoль oтсутствуeт. Прoдoлжитeльнoсть бoлeзни в срeднeм сoстaвляeт дo 10 сутoк.

Стoит oтмeтить, чтo сaльмoнeллeз нeрeдкo влeчeт зa сoбoй oслoжнeния, тaкиe кaк пeритoнит, пoлиaртрит, тoксичeскoe рaсширeниe кишки и др. Тяжeлee всeгo прoтeкaeт сaльмoнeллeз у грудныx дeтeй. Зaбoлeвaниe чaщe всeгo прoxoдит в срeднeтяжeлoй и тяжeлoй фoрмax, пoэтoму крoмe интoксикaции у дeтeй рaзвивaются oслoжнeния, кoтoрыe связaны с пoпaдaниeм сaльмoнeлл в крoвь и рaспрoстрaнeниeм иx пo oргaнизму.

Признaки сaльмoнeллeзa чaщe всeгo прoявляются в гaстрoинтeстинaльнoй фoрмe, a пo тяжeсти – oт лeгкoгo и срeднeтяжeлoгo дo тяжeлoгo тeчeния. Тяжeсть тeчeния сaльмoнeллeзa xaрaктeризируeтся пo стaдии oбeзвoживaния, a тaкжe пo стeпeни интoксикaции oргaнизмa.

Диaгнoстикa сaльмoнeллeзa

для диaгнoстики зaбoлeвaния прoвoдится бaктeриoлoгичeский aнaлиз крoви бoльнoгo

Диaгнoстикa сaльмoнeллeзa прeдстaвляeт сoбoй выявлeниe признaкoв зaбoлeвaния и eгo вoзбудитeля. Прoвoдится диaгнoстикa в спeциaльныx микрoбиoлoгичeскиx лaбoрaтoрияx нa oснoвaнии эпидeмиoлoгичeскиx дaнныx, типичныx для oбщeпризнaнныx симптoмoв сaльмoнeллeзa. В связи с этим дoстaтoчнo вaжным являeтся группoвoй xaрaктeр зaбoлeвaния, a тaкжe oтнoшeниe к упoтрeблeнию в еду зaрaжeнныx прoдуктoв.

Диaгнoз сaльмoнeллeзa пoдтвeрждaeтся исключитeльнo пoслe пoлoжитeльныx клиникo-эпидeмиoлoгичeскиx рeзультaтoв нa бoлeзнь, a тaкжe лaбoрaтoрныx исслeдoвaний. Лaбoрaтoрныe исслeдoвaния включaют в сeбя бaктeриoлoгичeский и сeрoлoгичeский мeтoды. При бaктeриoлoгичeскoм исслeдoвaнии прoвeряются испрaжнeния бoльныx, прoмывныe вoды жeлудкa, рвoтныe мaссы, крoвь, мoчa, жeлчь, a тaкжe пoдoзрeвaeмыe прoдукты. Из сeрoлoгичeскиx мeтoдoв примeняются РA и РИГA.

Нa сaмoм дeлe диaгнoз сaльмoнeллeзa слeдуeт oбязaтeльнo диффeрeнцирoвaть с группoй другиx инфeкциoнныx зaбoлeвaний – дизeнтeриeй, xoлeрoй, брюшным тифoм, вирусным гaстрoэнтeритoм, гриппoм, мeнингитaми, a тaкжe тeрaпeвтичeскими и xирургичeскими зaбoлeвaниями (инфaркт миoкaрдa, aппeндицит, xoлeцистит и др.). В этoт списoк стoит включaть и рaзличныe oтрaвлeния.

Лeчeниe сaльмoнeллeзa

лeчeниe сaльмoнeллeзa включaeт в сeбя приeм aнтибиoтикoв

Лeчeниe сaльмoнeллeзa являeтся индивидуaльным и нaзнaчaeтся тoлькo врaчoм-инфeкциoнистoм. Рaспрoстрaнeнныe фoрмы сaльмoнeллeзa пoдвeргaются лeчeнию тoлькo в стaциoнaрe. Бoльныx гoспитaлизируют пo клиничeским пoкaзaниям при тяжeлoм и срeднeтяжeлoм тeчeнии, a тaкжe при эпидeмиoлoгичeскиx пoкaзaнияx (люди, кoтoрыe живут в oбщeжитияx, либо дeти в дeтскиx учрeждeнияx). Инфицирoвaнныe, кoтoрыe нe пoпaдaют пoд эти пoкaзaния, прoxoдят лeчeниe дoмa. В лeчeнии oбязaтeльнo испoльзoвaть aнтибиoтики, причeм сaмыми эффeктивными нa сeгoдняшний дeнь являются «Aмпициллин» и «Лeвoмицeтин», крoмe всeгo прoчeгo, нужнo нeмeдлeннo прoмыть жeлудoк. Примeнять aнтибиoтики при сaльмoнeллeзe слeдуeт в тeчeниe 6-9 днeй.

Oбязaтeльнo слeдуeт пoмнить, чтo пeрвaя пoмoщь при зaрaжeнии сaльмoнeллeзoм пищeвым путeм – этo прoмывaниe жeлудкa, тaк кaк имeннo oнo oчищaeт oргaнизм oт интoксикaции, чтo пoзвoлит oблeгчить сoстoяниe и нeмнoгo снять симптoмы интoксикaции. Инoгдa прoмывaния жeлудкa впoлнe xвaтaeт, чтoбы вылeчить сaльмoнeллeз и вeрнуть сoстoяниe чeлoвeкa в привычнoe руслo.

Диeтa при сaльмoнeллeзe имeeт oчeнь вaжную рoль в лeчeнии, тaк кaк прaвильнoe, сбaлaнсирoвaннoe питaниe спoсoбствуeт скoрeйшeму выздoрoвлeнию. При этoм диeтa дoлжнa кaк мoжнo лучшe бeрeчь пoврeждeнный кишeчник. В связи с этим упoтрeбляются в еду тoлькo прoвaрeнныe и прoтeртыe прoдукты. Диeтa пoслe сaльмoнeллeзa включaeт в сeбя сoкрaщeнный рaциoн и тoлькo при пoлнoм выздoрoвлeнии, кaк прaвилo, чeрeз мeсяц oт нaчaлa бoлeзни, мoжнo пeрexoдить нa обычный рaциoн питaния.

Выпискa из бoльницы рaзрeшaeтся исключитeльнo пoслe выздoрoвлeния при услoвии oтрицaтeльнoгo рeзультaтa исслeдoвaния кaлa.

Лeчeниe сaльмoнeллeзa нaрoдными срeдствaми

нaрoднaя мeдицинa для лeчeния зaбoлeвaния рeкoмeндуeт принимaть нaстoй из кoры дубa

Всe чaщe в лeчeнии сaльмoнeллeзa примeняют нaрoдныe срeдствa, кoтoрыe прoвeрялись гoдaми и ни чeм нe уступaют в свoeй эффeктивнoсти трaдициoннoй мeдицинe.

Сaльмoнeллeз при бeрeмeннoсти лeчaт при пoмoщи нaстoя цвeткoв кaлeндулы. Принимaть нeoбxoдимo пo пoлстaкaнa пoслe eды. Мoжнo сoчeтaть нaстoйку с рoмaшкoй.

Лeчeниe сaльмoнeллeзa у дeтeй эффeктивнo при пoмoщи нaстoя цвeткoв рoмaшки. 50 гр. суxиx цвeткoв зaлить в стaкaнe кипяткa, кипятить 5 минут, нaстaивaть 4 чaсa, зaтeм прoцeдить. Принимaть пo 100 гр. нaстoя нeскoлькo рaз в дeнь.

Кaк лeчить сaльмoнeллeз с пoмoщью пoдoрoжникa? 50 гр. суxиx листьeв зaвaрить в стaкaнe кипяткa, нaстaивaть 10 минут. Испить нaстoй зa чaс.

Лeчeниe сaльмoнeллeзa у взрoслыx мoжнo oсущeствлять с пoмoщью oтвaрa из кoры дубa. Примeнять при пoнoсax и при жeлудoчныx крoвoтeчeнияx.

Прoфилaктикa сaльмoнeллeзa

Прoфилaктикa сaльмoнeллeзa пoдрaзумeвaeт сoбoй выявлeниe бoльныx живoтныx, пoстoянный кoнтрoль зa сoстoяниeм кoрмoв, вeтeринaрный кoнтрoль, сoблюдeниe трeбoвaний гигиeны при oбрaбoткe прoдуктoв нa мясoкoмбинaтax, мoлoкoзaвoдax. Oбязaтeльнo идeaльнoe сoблюдeниe прaвил oбрaбoтки и пригoтoвлeния птицы в дoмaшниx услoвияx, этo кaсaeтся рaздeлки мясa в сырoм видe и тушeк птицы.

Oчeнь бoльшoe знaчeниe прeдстaвляeт мexaнизaция и aвтoмaтизaция прoцeссoв нa прeдприятияx, кoтoрыe изгoтaвливaют прoдукты питaния, пoэтoму вoпрoс гигиeны и сaнитaрии нa тaкиx прeдприятияx крaйнe вaжeн.

Слeдуeт знaть, чтo нa сeгoдняшний дeнь прививки oт сaльмoнeллeзa нe сущeствуeт.

Сальмонеллезы

Сальмонеллёзы — группа инфекционных болезней человека и животных, возбудители которых — бактерии семейства Enterobacteriaceae, рода Salmonella, представленного двумя видами — S. enterica и S. bongori, среди которых выделяют семь подвидов.

Сальмонеллы имеют три основных антигена:
· О-соматический (термостабильный) ;
· Н-жгутиковый (термолабильный) ;
· К-поверхностный (капсульный).
Кроме того, у некоторых серотипов сальмонелл описаны и другие антигены:
· Vi-антиген (один из компонентов О-антигена) ;
· М-антиген (слизистый).

В настоящее время известно более 2,5 тыс. серологических вариантов сальмонелл. Серо- и фаготипирование сальмонелл осуществляют в национальных центрах по сальмонеллам, предоставляющих до 60 раз в год информацию о выделении новых серотипов сальмонелл и их эпидемиологии. Идентификацию новых сероваров сальмонелл подтверждает Референс-центр ВОЗ по исследованию сальмонелл (Институт Пастера, Париж), который рекомендует для серотипирования и эпидемиологического надзора за сальмонеллёзами применять диагностическую антигенную схему Кауфмана–Уайта (2001), основанную на серологической идентификации сальмонелл с учётом их антигенной структуры (О, Н, Vi).

Сальмонеллы — грамотрицательные палочки 2–4×0,5 мкм; они подвижны, хорошо растут на простых питательных средах при температуре от 6 до 46 °С (оптимум роста 37 °С). Большинство сальмонелл патогенны как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько серотипов, которые вызывают 85–91% сальмонеллёзов человека на всех континентах мира: S. typhimurium, S. enteritidis, S. раnаmа, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и др.

В настоящее время сальмонеллёзы принадлежат к числу наиболее распространённых зоонозов в развитых странах с повсеместной тенденцией к росту заболеваемости. Особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.

Вспышки сальмонеллёза, обусловленные антибиотикоустойчивыми штаммами сальмонелл и характеризующиеся высокой летальностью, регулярно регистрируют в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатрических, психиатрических и гериатрических отделениях. Этот вид сальмонеллёза приобрёл черты
госпитальной инфекции с контактно-бытовым путём передачи возбудителя.

Основные факторы патогенности сальмонелл — холероподобный энтеротоксин и ЛПС-эндотоксин. Некоторые штаммы обладают способностью к инвазии в эпителий толстой кишки (S. enteritidis).

Клинические проявления болезни, вызванной различными серотипами сальмонелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время в диагнозе указывают лишь клиническую форму болезни и серотип выделенной сальмонеллы, что имеет эпидемиологическое значение.

Брюшной тиф рассматривают отдельно от других сальмонеллёзов ввиду строгой специфичности его возбудителя по отношению к хозяину (антропоноз) и наличию клинических особенностей течения.

Сальмонеллез

Сальмонеллёз — острая зоонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ, развитием интоксикации и обезвоживания.

Коды по МКБ -10
A02. Другие сальмонеллёзные инфекции.
A02.0. Сальмонеллёзный энтерит.
A02.1. Сальмонеллёзная септицемия.
A02.2. Локализованная сальмонеллёзная инфекция.
A02.8. Другая уточнённая сальмонеллёзная инфекция.
A02.9. Сальмонеллёзная инфекция неуточнённая.

Причины сальмонеллеза

Сальмонеллы — грамотрицательные палочки рода Salmonella семейства Enterobacteriaceae.

Выделяют два вида сальмонелл — S. enterica и S. bongori, не патогенный для человека. Существует 2324 серовара, разделённых по набору соматических О-антигенов на 46 серогрупп. Кроме соматического термостабильного О-антигена, сальмонеллы обладают жгутиковым термолабильным Н-антигеном. У многих штаммов выявляют поверхностный Vi-антиген. Основные факторы патогенности — холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы. Некоторые штаммы S. enteritidis способны инвазировать эпителий толстой кишки. Сальмонеллы длительно сохраняются в окружающей среде: в воде — до 5 мес, в почве — до 18 мес, в мясе — до 6 мес, в тушках птиц — больше года, на яичной скорлупе — до 24 дней. Низкую температуру переносят хорошо, при 100 °С гибнут мгновенно.

Эпидемиология сальмонеллеза

Резервуар и источник возбудителя инфекции — больные животные: крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы. У них болезнь протекает остро или в виде бактерионосительства. Человек (больной или бактерионоситель) может быть также источником S. typhimurium. Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой, через продукты животного происхождения. Инфицирование мяса происходит эндогенно при жизни животного, а также экзогенно в процессе транспортировки, переработки, хранения. В последние годы отмечен значительный рост заболеваемости (S. enteritidis), связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Водный путь передачи в основном играет роль в заражении животных. Контактно-бытовым путём (через руки и инструментарий), как правило, происходит передача возбудителя в лечебных учреждениях. Наибольший риск заражения сальмонеллёзом — у детей первого года жизни и лиц с иммунодефицитом. Воздушно-пылевой путь играет большую роль в распространении инфекции среди диких птиц. Высок уровень заболеваемости сальмонеллёзом в крупных городах. Случаи болезни регистрируют в течение всего года, но чаще — в летние месяцы в связи с худшими условиями хранения продуктов.

Наблюдают спорадическую и групповую заболеваемость. Восприимчивость людей к возбудителю высока. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Читать еще:  Программы и схемы оздоровления компании \"Сибирское здоровье\"

Профилактика сальмонеллеза

Специфическая профилактика отсутствует.

Неспецифическиемеры профилактики

Ветеринарно-санитарный надзор за убоем скота и птицы, технологией обработки туш, приготовлением и хранением мясных блюд. Соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм на предприятиях торговли и общественного питания.

Патогенез сальмонеллеза

В просвете тонкой кишки сальмонеллы прикрепляются к мембранам энтероцитов, достигают собственной пластинки слизистой оболочки. Это приводит к дегенеративным изменениям энтероцитов и развитию энтерита. В собственной пластинке слизистой макрофаги поглощают сальмонеллы, однако фагоцитоз является незавершённым и возможна генерализация инфекции. При разрушении бактерий высвобождается липополисахаридный комплекс (эндотоксин), который играет основную роль в развитии синдрома интоксикации. Кроме того, он активирует синтез простаноидов (тромбоксанов, простагландинов), запускающих агрегацию тромбоцитов в мелких капиллярах. Простагландины стимулируют секрецию электролитов и жидкости в просвет кишечника, вызывают сокращение гладкой мускулатуры и усиливают перистальтику. Основную роль в развитии диареи и обезвоживания играет энтеротоксин, активирующий синтез цАМФ аденилатциклазой энтероцитов, благодаря чему усиливается секреция ионов Na+ , Cl– и воды в просвет кишки. Следствием дегидратации и интоксикации является нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, что выражается тахикардией и снижением АД.

Клиническая картина (симптомы) сальмонеллеза

Инкубационный период от 6 ч до 3 сут (чаще 12–24 ч) ; при внутрибольничных вспышках удлиняется до 3–8 дней.

Классификация сальмонеллеза

• Гастроинтестинальная (локализованная) форма:
— гастритический вариант;
— гастроэнтеритический вариант;
— гастроэнтероколитический вариант.
• Генерализованная форма:
— тифоподобный вариант;
— септический вариант.
• Бактериовыделение:
— острое;
— хроническое;
— транзиторное.

Основные симптомы и динамика их развития

Для гастритического варианта характерны острое начало, повторная рвота и боль в эпигастрии. Синдром интоксикации выражен слабо. Небольшая продолжительность заболевания.

Гастроэнтеритический вариант наиболее распространён. Болезнь начинается остро, с симптомов интоксикации: повышения температуры тела, головной боли, озноба, чувства ломоты в мышцах, схваткообразной боли в животе.

Присоединяются тошнота, рвота, диарея. Испражнения вначале носят каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми зловонными, иногда с зеленоватым оттенком и имеют вид «болотной тины». Отмечают бледность кожного покрова, в более тяжёлых случаях — цианоз. Язык сухой, обложен налётом.

Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, больше в эпигастрии и в правой подвздошной области, урчит под рукой. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД снижено. Уменьшено выделение мочи. Возможны судороги.

При гастроэнтероколитическом варианте клиническая картина та же, но уже на 2–3-й день болезни уменьшается объём испражнений. В них появляется примесь слизи, иногда крови. При пальпации живота отмечают спазм и болезненность сигмовидной кишки. Возможны тенезмы.

Генерализованной форме болезни, как правило, предшествуют гастроинтестинальные расстройства. При тифоподобном варианте температурная кривая приобретает постоянный или волнообразный характер. Усиливаются головная боль, слабость, бессонница. Кожа бледная, к 6–7-му дню болезни на коже живота появляется розеолёзная сыпь. Наблюдают небольшую брадикардию. Над лёгкими выслушивают сухие рассеянные хрипы. Живот вздут. К концу первой недели болезни отмечают увеличение печени и селезёнки. Длительность лихорадки составляет 1–3 нед. Рецидивы возникают редко. В первые дни болезни клинические проявления септического и тифоподобного вариантов схожи. В дальнейшем состояние больных ухудшается. Колебания температуры тела становятся неправильными, с большими суточными перепадами, повторным ознобом и обильным потоотделением, тахикардией, миалгией. Отмечают формирование гнойных очагов в лёгких, сердце, почках, печени и других органах. Болезнь протекает длительно и может закончиться летально. После перенесённого заболевания часть больных становятся бактерионосителями. При остром бактериовыделении выделение сальмонелл заканчивается в течение 3 мес; если оно продолжается более 3 мес, его расценивают как хроническое. При транзиторном бактериовыделении однократный или двукратный высев сальмонелл из испражнений не сопровождается клиническими проявлениями и образованием антител.

Осложнения сальмонеллеза

Дегидратационный и ИТШ, нарушение кровообращения в коронарных, мезентериальных и мозговых сосудах, ОПН, септические осложнения.

Летальность и причины смерти

Летальность составляет 0,2–0,6%. Причиной смерти может быть одно из приведённых выше осложнений.

Диагностика сальмонеллеза

Клиническая

Характерно острое начало с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой,диареей, болью в животе.

Эпидемиологическая

Приём пищи, приготовленной и хранившейся с нарушением санитарных норм, употребление сырых яиц, групповые вспышки. В мегаполисах выявление групповых случаев заболевания представляет большие трудности, если контаминированный сальмонеллами продукт реализуется через торговую сеть или предприятия общественного питания. Без подтверждения диагноза лабораторными тестами дифференциальная диагностика сальмонеллёза с ПТИ представляет большие трудности.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика

Бактериологическое исследование кала (одно- или двукратно), рвотных масс, крови, мочи, жёлчи, промывных вод желудка, остатков подозрительных продуктов.

Антигены сальмонелл могут быть обнаружены в крови и моче при помощи ИФА и РГА. Для ретроспективной диагностики используют определение специфических антител (РНГА и ИФА). Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 5–7 сут. Диагностическое значение имеет нарастание титров в четыре раза и более.

Дифференциальная диагностика

Проводят с инфекционными и неинфекционными болезнями (табл. 17-3, 17-4).

Таблица 17-3. Дифференциальная диагностика сальмонеллёза, дизентерии, холеры

Сальмонеллез: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами. Распространена данная инфекция повсеместно, страдают от нее и взрослые, и дети. В большинстве случаев сальмонеллез протекает с желудочно-кишечными расстройствами, симптомами обезвоживания и интоксикации. Однако у ослабленных людей и маленьких детей возможно развитие тяжелых септических форм недуга, при которых поражаются различные внутренние органы, в том числе и головной мозг.

Как можно заразиться сальмонеллезом?

Возбудителями сальмонеллеза являются Сальмонеллы. Этих микроорганизмов в природе существует большое количество, но для человека наибольшую опасность представляют только порядка десяти видов бактерий рода Сальмонеллы.

Источниками патогенных сальмонелл могут быть:

Больные люди и носители (возбудитель выделяется с испражнениями).

Зараженные животные (домашняя птица, свиньи, рогатый скот, кошки, собаки).

Загрязненная вода (когда в нее попадают фекалии людей или животных).

Продукты питания (сырые яйца, мясо, непастеризованное молоко, зеленые овощи, загрязненные навозом).

Обратите внимание: замораживание и холод не губительны для сальмонелл, эти микроорганизмы могут очень долго сохраняться, а при благоприятных условиях и размножаться в продуктах, не всегда меняя их вкус и внешний вид. Поэтому только качественная термическая обработка может сделать пищу безопасной.

Основной путь заражения сальмонеллезом – алиментарный, но инфицироваться также можно через грязные руки (после контакта с больными животными, после прикосновений к предметам, загрязненным фекалиями больных людей или носителей).

У грудничков заражение происходит обычно, когда больная мама или другой член семьи ухаживает за ребенком и при этом не соблюдает правила гигиены (в частности не моет руки после туалета). Также важно помнить, что сальмонеллы выделяются и совершенно здоровыми бактерионосителями, поэтому во время ухода за новорожденными гигиенические правила должны быть превыше всего.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период при данном заболевании длится от нескольких часов до нескольких суток (все зависит от того, какое количество возбудителя попало в организм и как организм отреагировал на инфекцию).

Выделяют несколько клинических форм сальмонеллеза:

• Желудочно-кишечную (при ней преобладают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта).
• Тифоподобную (у больных через некоторое время после начала болезни появляется розеолезная сыпь, лихорадка приобретает волнообразный характер, увеличивается печень и селезенка).
• Септическую (инфекция распространяется по всему организму и вызывает образование гнойных очагов во многих внутренних органах). Развивается эта форма недуга преимущественно у людей с иммунодефицитами, при которых иммунная система не может локализовать инфекцию в кишечнике. Иногда при таком течении болезни появляются признаки менингеального синдрома, что связано с проникновением инфекционных агентов к оболочкам головного мозга. Наиболее характерна подобная картина для маленьких детей, поскольку у них защитный барьер между головным мозгом и кровью имеет высокую проницаемость.
• Стертую (при ней симптомы болезни выражены слабо – клиника может ограничиваться легкой диареей в течение 1-2 дней).
• Субклиническую и бактерионосительство (при этих формах недуга симптомов нет вообще, а наличие инфекции в организме может подтвердить только анализ на сальмонеллез).

Чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, поэтому рассмотрим подробнее, как она развивается и проявляется.

Сальмонеллез: признаки желудочно-кишечной формы болезни

Проникнув в тонкий кишечник, сальмонеллы начинают активно размножаться и выделять энтеротоксины – вещества, которые вызывают нарушение процессов обмена воды и электролитов в кишечнике и, как следствие, развитие диареи. Кроме того, сальмонеллы продуцируют и другие токсины – они повреждают кишечную стенку и сосуды. Также в процессе борьбы иммунной системы с инфекцией происходит разрушение клеток возбудителя, и из них выделяется эндотоксин, вызывающий сильную интоксикацию организма. Проявляются все эти патологические процессы следующими симптомами:

Тошнотой и рвотой.

Частым (10-12 раз в сутки), водянисто-пенистым стулом, имеющим зеленоватый цвет и неприятный запах, в кале могут быть прожилки слизи.

Болью в животе.

Урчанием и вздутием живота.

Повышенной температурой тела, ознобом.

Выраженной слабостью.

Длится сальмонеллез, как правило, около 10 дней. После болезни может формироваться носительство сальмонелл.

Сальмонеллез у детей

У детей первых лет жизни сальмонеллез обычно протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунной системы малышей, более быстрым развитием у них дегидратации при диарее и рвоте, а также склонностью к появлению судорог на фоне интоксикации и обезвоживания. Поэтому маленьких пациентов обязательно госпитализируют и круглосуточно следят за ними.

Важно: без медицинской помощи состояние больного ребенка может поменяться в худшую сторону буквально на протяжении нескольких часов.

Течение сальмонеллеза у новорожденных деток также имеет ряд отличий: у них отмечается преобладание общих симптомов над признаками поражения желудочно-кишечного тракта. То есть малыши становятся вялыми, ослабленными, мучаются от кишечных колик, отказываются от пищи, теряют вес, при этом рвоты и сильного поноса у них может и не быть. Помимо этого, у ослабленных деток инфекция может очень быстро распространиться по организму и вызвать развитие менингеального синдрома.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе присущей сальмонеллезу клинической картины и свидетельств о групповом характере болезни, а для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

• Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также анализ подозрительных продуктов, которые употреблял больной.
• Серологическую диагностику (определение антител к сальмонеллам в крови пациента).

Сальмонеллез: лечение

Госпитализируют, как правило, больных с тяжелым течением недуга, маленьких детей, стариков, людей со скомпрометированной иммунной системой, беременных женщин, а также работников пищевой промышленности, медиков. То есть всех больных, которые либо представляют опасность для окружающих, либо могут пострадать от серьезных осложнений недуга (гиповолемического шока, сердечной недостаточности, менингита, гнойного поражения внутренних органов и т.д.).

Ведущие направления в лечении сальмонеллеза:

• Диетотерапия. Необходимо исключить все продукты, раздражающие желудок и кишечник (крепкие бульоны, капусту, сдобу, бобовые, редьку, редис, копчености, острые блюда и т.п.), а также молочные продукты, жиры. Однако нельзя и голодать, поскольку это может ухудшить течение процессов восстановления кишечника.
• Антибиотикотерапия (антимикробные лекарства, сальмонеллезные бактериофаги). Применяются эти средства преимущественно в тяжелых случаях, а также у пациентов, относящихся к группам риска (у грудных детей, пожилых людей, лиц с иммунодефицитными состояниями) и декретированным группам (у работников пищевых предприятий, медиков и т.д.).
• Регидратация и дезинтоксикационная терапия. Больным назначают различные солевые растворы, энтеросорбенты.
• Восстановление микрофлоры кишечника с помощью бактериальных препаратов.

Читать еще:  Луиза Хэй и ее таблица психологических причин болезней

Профилактика сальмонеллеза

Основная мера профилактики сальмонеллеза – это правильное обращение с продуктами питания. Необходимо придерживаться следующих принципов:

• Соблюдать чистоту (мыть руки перед и в процессе приготовления пищи, поддерживать порядок на кухне).
• Тщательно промывать все, что попадет на стол (особенно щепетильно необходимо относиться к зелени, овощам, фруктам, которые не будут поддаваться воздействию высокой температуры).
• Правильно готовить потенциально опасные продукты (курятину и другие сорта мяса, яйца, молоко).
• Обязательно отделять сырое от готового.
• Хранить продукты при безопасной температуре.

Помимо этого, следует пить и использовать для приготовления пищи только чистую воду, а также всегда помнить о личной гигиене.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

23,397 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Все вопросы о сальмонеллезе — симптомы, лечение, как не заразиться

Сальмонеллез — острое инфекционное кишечное заболевание, возбудителями которого являются различные виды бактерий рода Salmonella. Сальмонелла поражает желудочно кишечный тракт, иногда может протекать с тифоподобными симптомами, реже в виде генерализованных септических форм.

Медицине известно около 2 тысяч сероваров (разновидностей) сальмонелл, однако, в нашей стане только 500 видов провоцируют кишечные заболевания у человека. Возбудители сальмонеллеза чрезвычайно устойчивы к воздействию низких температур, а также других проявлений внешней среды.

В испражнениях животных эти бактерии способны сохраняться в течение трех лет, в водоемах до четырех месяцев, в молочных продуктах до 20 дней. Многие штаммы сальмонелл резистентны к действию антибиотиков, но легко погибают от хлорсодержащий дезинфицирующих растворов.

Пути передачи сальмонеллеза

Первоисточником инфекции считаются сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы, а также водоплавающие дикие птицы, у которых сальмонеллез протекает бессимптомно. Эти животные годами способны выделять возбудителя с мочой, фекалиями, молоком, слюной и быть источником заражения для человека, ухаживающего за ними, при транспортировке, обработке и хранении туш. В последнее время неблагоприятные санитарные условия по содержанию кур привели к учащению случаев заражения людей сальмонеллезом через куриные яйца.

Источником инфекции для человека является либо больной сальмонеллезом, либо бактерионоситель, у которого признаков заболевания нет. При заражении от человека к человеку механизм передачи в основном фекально-оральный, то есть через грязные руки, только в редких случаях контактно-бытовой — при уходе за больными, в тесном коллективе, особенно в стационаре, детском саду.

Большой процент случаев заражения человеком происходит через продукты питания — мясо птиц, животных, рыбы, готовые термически необрабатываемые продукты — салаты, фрукты, кондитерская продукция, пиво.

Особенно опасно заражение для детей до года, поскольку это может приводить к тяжелым генерализованным формам сальмонеллеза, лечение которого у малышей представляет серьезные трудности. По мере роста ребенка снижается его восприимчивость к сальмонелле. Любые кишечные инфекции имеют сезонные колебания, поэтому в жаркое, теплое время года чаще всего наблюдаются эпидемиологические вспышки.

Симптомы сальмонеллеза в зависимости от тяжести инфекции

Инкубационный период сальмонеллеза составляет в среднем 6-48 часов. Клинические признаки сальмонеллеза зависят от формы заболевания, которые классифицируются следующим образом:

• Гастроинтестинальная форма — самая распространенная, которая начинается ярко, остро, с симптомами интоксикации, такими как слабость, головокружение, головная боль, повышением температуры тела до 38-39 С, ознобом. Признаки нарушения работы ЖКТ быстро нарастают — сначала появляются боли в желудке, около пупка, потом появляется рвота с не переваренными остатками пищи, а затем становится водянистой, с примесью желчи, после наступает диарея с пенистым, водянистым, зеленоватым калом со слизью. Язык у больного становится сухим с белым налетом, живот болезненный при надавливании, немного вздут и наблюдается урчание, печень и селезенка при этом у пациента увеличены. Диарея обычно заканчивается на 4-5 день, что может приводить к обезвоживанию организма, нарушению метаболических процессов, потере минеральных солей, судорогам, снижению артериального давления, тахикардии, а также к нарушениям нервной системы, это обмороки, головокружение. Обычно у взрослых яркие симптомы сальмонеллеза заканчиваются к 5 дню, но окончательное выздоровление и нормализация ЖКТ затягивается на 10-14 дней.
  • Легкая форма — Иногда такая форма заболевания проходит достаточно легко, без высокой температуры, с однократной рвотой и разжиженным стулом 3 раза в день, нормализация такого состояния происходит за 1-2 дня и человек к 3 дню полностью здоров.
  • Тяжелая форма — При этом лихорадочное состояние длится 3-5 дней, рвота многократная, стул до 20 раз в день, давление резко падает, голос ослабевает, по характеру течения сальмонеллез в тяжелой форме напоминает дизентерию.
• Тифоподобная форма — сначала протекает как гастроинтестинальная, но затем ее характер начинает напоминать симптомы брюшного тифа, такие как лихорадочное состояние в течение недели, выраженные проявления интоксикации, больные находятся в помраченном сознании с возможным бредом и галлюцинациями, на 6-7 день обычно на животе появляется сыпь, которая проходит за 2-3 дня. Язык у больного становится серо-коричневого цвета, кожные покровы бледные, печень и селезенка увеличены, наблюдается вздутие живота. Выздоровление при такой форме сальмонеллеза наступает через 1-1,5 месяца.
• Септическая форма — очень редкая форма развития этого заболевания, бывает только у пожилых, ослабленных людей и у новорожденных. Характеризуется длительной лихорадкой, обильным потоотделением, ознобом, желтухой, развиваются гнойные воспалительные процессы в органах и тканях. При таком течении болезни высокий показатель летального исхода или приобретение хронического сепсиса с поражением определенных органов.
• Бессимптомная форма — как правило, при попадании небольшого количества бактерий, крепкий организм самостоятельно справляется с инфекционной атакой сальмонеллеза, симптомы заболевания при этом не наблюдаются.
• Бактерионосительство — при заражении человек может оставаться бациллоносителем и выделять с фекалиями сальмонеллу в течении либо короткого времени, либо в течении 3 месяцев.

Как определить, что это сальмонеллез?

Симптомы при самой распространенной форме заболевания — гастроинтестинальной, особенно после употребления сомнительных продуктов питания, очевидны, но по ним определить, что это сальмонеллез затруднительно. Без анализа кала и рвотных масс ни один врач не может утвердительно заявить, что заражение произошло сальмонеллой.

Обязательно ли при сальмонеллезе лечение в больнице?

При легкой степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, лечение может быть осуществлено амбулаторно по назначению врача — инфекциониста. Ситуацию можно охарактеризовать, как легкую форму и от госпитализации можно отказаться при условии, что рвота была только один раз, диарея не более 10 раз в сутки. Однако, если речь идет о ребенке, особенно при значительном обезвоживании, следует воспользоваться медицинской помощью в стационаре.

Госпитализации в инфекционную больницу подлежат ослабленные дети, больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания и в связи с эпидемиологической ситуацией по сальмонеллезу. Лечение кишечной инфекции проводят в зависимости от возраста больного, стадии воспалительного процесса и с учетом сопутствующих хронических заболеваний.

Обязательно ли пить антибиотики при сальмонеллезе?

Поскольку большинство штаммов сальмонелл устойчивы к действию антибиотиков, их используют редко, в основном только в тяжелых случаях: хинолоны и нитрофурановые средства, а также фторхинолоны, цефалоспорины, кишечный противомикробный препарат Рифаксимин (Альфа-Нормикс), который действует только в просвете кишки.

Антибиотики используются только по назначению врача, считается, что при типичной гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, применение антибиотиков скорее оказывает негативный эффект, поскольку действие противомикробных лекарственных средств тормозит выведение токсинов и сальмонелл, чем только усиливает интоксикацию.

Как лечить сальмонеллез в домашних условиях?

Сначала промывают желудок до тех пор, пока не будет выходить чистая жидкость. При сальмонеллезе, симптомы которого слабовыраженные, этой процедуры бывает достаточно, а также применения противодиарейного препарата Энтерол, чтобы восстановится организму.

Также эффективна очистительная клизма и применение различных сорбентов, такие как Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ, Энтеросгель, Смекта, Энтеродез, активированный уголь и пр. Необходимо соблюдать постельный режим с щадящей диетой — травяные чаи, сухарики, слизистые крупяные супы.

Если идет процесс обезвоживания, что делать?

Основной акцент при лечении уделяется регидратации и снятию интоксикации у больных. При длительном поносе для коррекции обезвоживания используют специальные солевые растворы Регидрон, Глюкосолан, Оралит. Можно подобный раствор приготовить самостоятельно: 8 ч. ложек глюкозы, 1,5 гр. хлорида калия, 1/2 ч. ложки соды, 1 ч. ложка соли на литр воды. Этот раствор или аптечный вариант солевого раствора следует пить часто, по несколько глотков за раз. За 6 часов необходимо выпивать взрослому человеку 300 мл. каждый час, в последующем следует после каждого стула пить еще по 100-200 мл.

Как восстановить микрофлору кишечника?

Для нормализации функции пищеварительной системы врачом могут быть назначены ферментные препараты, такие как Панкреатин, Фестал, Мезим. Для восстановления микрофлоры и профилактики дисбактериоза кишечника, который возникает при сальмонеллезе, после острого периода назначают пробиотики, прием которых должен быть как минимум 20 дней — Бифиформ, Бифидобактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Аципол (см. Аналоги Линекса — все препараты пробиотики). Также следует соблюдать диетическое питание, исключающее жирную, консервированную пищу, кондитерские изделия, сырые фрукты, молоко. Если нет аллергических реакций на лекарственные растения, можно пить следующие противовоспалительные натуральные травы — календулу, шалфей, ромашку и пр.

Как не заболеть сальмонеллезом?

Существуют некоторые правила, которые в домашних условиях многие соблюдают для профилактики любых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза:

• Мойте руки перед едой — самое важное правило, знакомое с детства, но для профилактики сальмонеллеза и прочих кишечных инфекций является самым действенным.
• Отдельный нож для сырого мяса и рыбы — это касается и разделочной доски, которую вместе с ножом после использования следует тщательно мыть и споласкивать кипятком.
• Не ешьте плохо прожаренное мясо — мясо и птицу следует варить как минимум 1 час.
• Не ешьте гоголь-моголь — и не пейте сырые яйца, варить их необходимо 20 минут, в случае необходимости использования сырого яйца следует его тщательно помыть с мылом.
• Пейте только кипяченое молоко — а также избегайте употребление сыра типа «Адыгейский» и творога в летний период, приобретенные в сомнительных торговых точках.
• Избегайте общественное питание в сомнительных заведениях в летний период времени.

Какие последствия сальмонеллеза?

Серьезные последствия сальмонеллеза -это обезвоживание, особенно быстро оно возникает у детей. Последствия могут возникнуть только после перенесения среднетяжелых и тяжелых форм заболевания, особенно тифоподобной и септической его разновидности. Такие осложнения как инфекционно-токсический шок, сердечная недостаточность в острой форме, печеночная недостаточность, отек головного мозга, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония наблюдаются только в тяжелых септических случаях. Самое грозное – инфекционно-токсический шок и токсическая кишка, которую можно заполучить, если пытаться остановить понос имодиумом или лоперамидом.

Однако, даже после перенесения заболевания в легкой типичной форме организму требуется время и благоприятные условия для восстановления, поскольку при сальмонеллезе нарушается водно-солевой обмен, всасывание питательных веществ, микроэлементов и витаминов, ослабевает иммунная система.