Отравление химическими веществами > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Отравление химическими веществами

Отравление химическими веществами

Отравление химическими веществами

Отравление химическими веществами: признаки и правила оказания первой помощи

Химическое отравление – это комплекс негативных проявлений, причиной которых стало проникновение токсических веществ в организм человека. Интоксикация может проявляться резко и сопровождаться стремительным ухудшением самочувствия или протекать вяло и годами не давать знать. Процесс зависит от вида, количества яда и пути его попадания в организм.

Что такое отравление химическими веществами и его особенности

Различают острое и хроническое отравление химическими веществами. В качестве яда могут выступать:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Пестициды.
  3. Бытовая и автохимия.
  4. Растворители.
  5. Реагенты, используемые в лабораториях.
  6. Химические элементы, применяемые в производстве.

Токсины в организм могут попасть через дыхательные пути или пищеварительный тpaкт. Наблюдаются случаи проникновения ядов через кожу или слизистые оболочки. Отравление может быть вызвано антропогенным фактором.

Взрослые подвергаются отравлению по причине несоблюдения правил безопасности или в случае аварий на производстве. Дети становятся жертвами воздействия химикатов по причине халатности взрослых.

Код по МКБ 10 – X40-X49 (случайное отравление ядовитыми веществами), T36-T50 (отравление лекарственными препаратами и биологическими веществами).

Особенности интоксикации в домашних условиях и на производстве

Поражение организма ядовитыми химическими веществами может произойти на рабочем месте и в домашних условиях.

Профессиональная интоксикация наблюдается у работников производственных предприятий, чья деятельность связана с химическими соединениями, продуктами распада в ходе биохимических реакций. Если речь не идет об аварии на производстве, отравления являются хроническими и проявляются хаpaктерной клинической картиной при накоплении и достижении критической концентрации токсина в организме.

Отравление ядохимикатами происходит у людей, чья профессия связана с производством, расфасовкой, трaнcпортировкой веществ, применяемых для борьбы с вредителями и сорняками. Интоксикация пестицидами – нередкое явление у работников сельского хозяйства.

На производственных предприятиях токсины могут накапливаться в крови и тканях человека на протяжении десятков лет и проявляться слабовыраженными симптомами. Дать знать в полной мере хронические отравления могут на последних стадиях заболеваний.

Особенность некоторых отравляющих веществ заключается в негативном влиянии на несколько систем организма. Среди токсических веществ различают:

  • нейротропные химические элементы и их соединения (поражают нервную систему: соединения марганца и сероуглерода, окись углерода, ртуть, фосфат, свинец, бензол, мышьяк) ;
  • гепатотропы (вызывают негативное воздействие на печень) ;
  • нефротоксины (влияют на функцию выделительной системы и становятся причиной патологий почек, мочевого пузыря и мочевыделительной системы) ;
  • гематотоксины (становятся причиной серьезных болезней крови. Большую опасность представляют пары бензола. При хроническом отравлении развивается лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения).

Профессиональная интоксикация, хаpaктеризующаяся накоплением ядов, опасна постепенным поражением органов и систем, угнетением ЦНС. Нередко люди, годами работающие с химикатами, на момент критического уровня содержания токсинов имеют необратимые негативные процессы в организме.

Отравиться дома можно, бесконтрольно принимая лекарственные препараты, неумело используя газовую плиту. При неисправности дымохода или вытяжки, опрыскивании растений пестицидами, попадании внутрь организма косметических средств или бытовой химии. Вызвать симптомы интоксикации могут пары растворителей, лакокрасочных материалов, ртути при повреждении медицинского термометра.

В большинстве случаев отравления в домашних условиях являются острыми и проявляются явными хаpaктерными признаками. При своевременном обращении к специалистам можно избежать поражения органов, восстановить их функцию, исключить негативные последствия яда на организм.

Признаки и симптомы отравления ядохимикатами

Основными признаками легкой интоксикации являются:

  • слабость, апатия;
  • побледнение кожи;
  • боль в желудке;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • озноб;
  • головокружение;
  • кашель (при попадании химикатов через дыхательные пути).

При сильной интоксикации отмечают:

  1. Покраснение, синюшность кожи.
  2. Рвота.
  3. Усиленное слюноотделение.
  4. Обмороки.
  5. Проблемы с сознанием.
  6. Анемия.
  7. Судороги.
  8. Нарушения сердцебиения.
  9. Затруднение дыхания.
  10. Изменение цвета слизистой оболочки.
  11. Головная боль.
  12. Ломота в суставах.
  13. Олигурия.
  14. Гипертермический синдром (повышение температуры наблюдается при токсическом поражении головного мозга).
  15. Кома.

При контакте реагента с кожей может наблюдаться:

  • очаговое покраснение кожных покровов;
  • высыпания;
  • появление ожоговых волдырей;
  • боль и жжение в месте контакта;
  • тахикардия;
  • одышка.

Лидером cмepтности является отравление угарным газом. Особенность вещества в отсутствии запаха и цвета, быстром воздействии на человека.

Правила оказания первой помощи

Грамотное оказание неотложной доврачебной помощи – немаловажный этап в спасении пострадавшего от влияния химикатов, испарений токсических веществ, газа.

  1. При попадании яда в пищеварительный тpaкт следует немедленно промыть желудок, дав потерпевшему выпить много теплой воды и вызвать рвоту. Процедуру рекомендуется проводить неоднократно. Если интоксикация вызвана проглатыванием щелочи или кислоты промывание желудка делать нельзя, во избежание усиления реакции. Дают пить известковую воду, молоко, подсолнечное масло, яичные белки.
  2. При отравлении посредством вдыхания паров или газа необходимо вывести или вынести человека на свежий воздух. Чтобы не отравиться самому, необходимо закрыть нос и рот одеждой. Пострадавшему нужно расстегнуть воротник, освободить шею от галстука, шарфа, платка и дать выпить воды. Человека без сознания следует уложить и повернуть голову в сторону на случай рвоты.
  3. При пищевом отравлении или проглатывании яда ставятся очистительные клизмы. Для них используется кипяченая теплая вода, температурой не выше 37 С. Эти действия уменьшают всасывание токсинов в стенках кишечника.
  4. Прием сорбентов необходим для поглощения ядовитых веществ. Но сорбенты не являются антидотами – они ликвидируют те токсины, которые не успели впитаться в кровь. Принимать их надо сразу после появления первых симптомов и вызвать «скорую помощь». Немаловажно соблюдать дозировку: 1 таблетка активированного угля рассчитана на 10 кг веса человека. Очистить организм меньшей дозой не получится.
  5. При контакте реагента с кожей поврежденное место необходимо тщательно промыть водой.

Интоксикация пестицидами происходит по причине нарушения инструкций по использованию и хранению химических препаратов. Первая помощь при воздействии фосфорорганических соединений:

  • при проникновении яда в дыхательные пути больному следует дать 2 таблетки белладонны (экстpaкт травы красавки обыкновенной) или 8 капель атропина 0,1%;
  • при попадании яда в ЖКТ потерпевшему нужно выпить 1 л воды с растворенными в ней 7-10 таблетками активированного угля и спровоцировать рвоту;
  • при остановке дыхания произвести искусственное дыхание;
  • дать слабительное (раствор сульфата магния или карловарской соли) ;
  • доставить отравившегося в стационар.

Какие препараты принимать при химическом отравлении

После оказания первой помощи лечение химического отравления проводится в стационаре. Для проведения терапевтических мероприятий оценивается состояние больного. Если химический агент известен, врач может назначить антидот. При передозировке наркотическими алкалоидами опиума назначается прием Налоксона. Но не все яды имеют противоядия, терапия направлена на:

  1. Остановку всасывания токсинов в организм.
  2. Выведение поглощенного сорбентами ядовитого вещества из организма.
  3. Устранение симптоматики отравления (восстановление функции пораженных систем или органов).

При отсутствии рвоты, позволяющей oпopoжнить желудок, больному дают сироп Ипекакуаны. Лекарство можно дать выпить ребенку и взрослому (15-30 мл), но следует исключать одновременный прием с сорбентами. При отсутствии рвоты через 20-30 минут следует принять повторную дозу препарата.

В больничных условиях может быть назначена внутримышечная инъекция Апоморфина, вызывающая рвоту в течение 5 минут.

Для адсорбции ядов назначаются: Активированный уголь: черный и белый, Карболонг, Смекта, Энтеросгель, Полисорб МП, Полифепан, Фильтрум-СТИ. Для выведения ад сорбированных токсинов из организма применяются слабительные лекарства: Магнезия, Сульфат натрия. При наличии судорог пациенту вводятся внутривенно Фенитоин, Диазепам, Фенобарбитал.

При интоксикации после химиотерапии, которая сопровождается рвотой, применяются препараты, купирующие неприятные позывы. Используются вышеперечисленные сорбенты.

Возможные осложнения

Последствиями воздействия токсинов могут стать осложнения:

  1. Отек легких, мозга, гортани.
  2. Снижение функций ЦНС.
  3. Гипотензия (сильное понижение артериального давления).
  4. Сердечная аритмия.
  5. Гипоксия тканей.
  6. Острая форма почечной или печеночной недостаточности.
  7. Нарушение водно-электролитного баланса крови.

Отравление химическими веществами хаpaктеризуется как опасное состояние пострадавшего и проигнорированные симптомы могут привести к инвалидизации человека. Нужно вовремя оказать первую помощь, вызвать врача и начать лечить интоксикацию.

Читать еще:  Удаление камня из мочеточника

Химическое отравление

Отравление химическими веществами – угнетение систем организма, возникшее в результате воздействия токсинов. Возможно резкое проявление интоксикации. Однако существует возможность вялого протекания отравления, длящегося годами. На течение процесса влияет вид яда, как и в каком объёме он проник в организм.

Особенности отравления химическими веществами

Химикаты отравляют человека токсинами. Известно два типа интоксикаций: острое отравление и хроническое.

Яды часто представлены:

  • Растворителями;
  • Пестицидами;
  • Реагентами из лабораторий;
  • Бытовой и автомобильной химией;
  • Элементами, применяемыми в промышленных целях;
  • Медикаментами.

Попадание химических элементов в организм производится перopaльно, посредством дыхания, всасываясь через кожные покровы или слизистые, при этом образуя ожоги. Часто отравление провоцируется фактором антропогенности.

У взрослых интоксикация возникает из-за нарушения техники безопасности либо при аварийных ситуациях на промышленных объектах. Дети часто страдают из-за халатного отношения взрослых.

Непроизвольная интоксикация ядохимикатами – код по МКБ-10 – Х40-Х49.

Интоксикация лекарствами и веществами происхождения биологической сферы – код по МКБ-10 – Т36-Т50.

Отравление на производстве

Возникает у людей, деятельность которых предполагает действия с химикатами либо реакциями биохимии. Если не предполагается производственная авария, отравление вызывает скопление ядов по достижении концентрации в критической форме.

Ядохимикаты могут негативно влиять на людей, профессия которых предполагает тесный контакт с вредными веществами, ориентированными на борьбу с вредителями или сорняками. Чаще всего страдают расфасовщики, трaнcпортировщики, грузчики. Лица, ведущие сельскохозяйственную деятельность, подвергаются интоксикации пестицидами.

Работа на таком предприятии опасна тем, что токсины способны концентрироваться в организме человека длительное время. При этом симптоматика выражена настолько слабо, что человек не воспринимает её как заболевание. Отравление выявляется в последней стадии, когда вылечить недомогание сложно.

Единичные вещества воздействуют на совокупность жизненных систем. Выделяют:

  • Нейротропы, поражающие ЦНС. Представители: марганцовые и сероуглеродные соединения, ртутные, мышьячные, свинцовые элементы и т. д.
  • Нефротоксичные виды, влияющие на мочевыделительную систему.
  • Гепатотропные виды, поражающие печень.
  • Гепатотоксичные виды, влияющие на кровеносную систему. Отравление происходит парами бензола. Могут спровоцировать тромбозы, лимфоцитоз и др.
  • Годы работы с химией хаpaктеризуют необратимые последствия, так как уровень химических микроэлементов становится критичным.

Отравление в быту

Используемая в условиях быта химия приводит к нередкой интоксикации. Зачастую отравление принимает острую форму, активно выраженную определённой симптоматикой. Быстро распознав симптомы, можно спасти жизнь пострадавшему.

Отравление может наступить при самых обыденных действиях. К примеру, чистка одежды или изделий из металла при помощи химических средств, использование моющих средств для дезинфекции дома и др.

Рассмотрим востребованные вещества, часто используемые в быту.

ПАВ – поверхностно активные вещества

Представители: мыло, средства для мытья посуды, шампуни, стиральные порошки и т. д. Попадая внутрь, чаще всего перopaльно, проявляются:

  • Пеной в полости рта;
  • Патологиями ЖКТ;

  • Проявлением рвотных рефлексов;
  • Коликами;
  • Покраснениями эпидермиса.

Вещества способны аккумулироваться в мышечной тканей, в головном мозге, в печени.

Окислители

Содержат вещества для отбеливания с кислородом или хлором. Применение: дезинфицирование поверхностей для очистки от микробов и бактерий. Представители: средства для чистки унитазов, ванн, paковин, средства для чистки труб канализации, пятновыводители, отбеливатели.

Длительный контакт с окислителями вызывает отравление их парами. При этом страдает система дыхания. Отекает ротовая полость, возникает удушье, слезотечение, зуд слизистой глаз. Содержащие хлор продукты несут опасность своими испарениями.

Структуры на щелочной основе

Представители: средства для удаления засоров в трубах, моющие средства для посуды. Содержание: силикат натрия – опасный ингредиент, аммиак, известь, сода.

Концентрированные соединения, попадая на кожные покровы, проявляются:

  • Жаждой;
  • Диареей, рвотой, повреждением органов ЖКТ;
  • Формированием отёка мозга, болями в голове;
  • Ожогом слизистых рта, носа, глаз;
  • Образованием язв на органах ЖКТ;
  • Удушьем.

Интоксикация в больших дозах приводит к летальному исходу. Отравление вызывает шоковый синдром, кровоизлияние и отёк лёгких. Уровень концентрации влияет на степень отравления.

Уксусные кислоты и спирты

Вызывают cмepтельные ожоги органов при попадании внутрь. Пpaктика показывает травмирование желудка. Любое применение средств, содержащих уксусную кислоту или спирты, должно осуществляться в соответствии с инструкциями по применению.

Соединения фосфорорганического хаpaктера

Средства с содержанием фосфора применяются при действиях, связанных с уничтожением насекомых и паразитов. Они вызывают химическое отравление дыхательных путей. Представители: Карбофос, Аммофос и др.

Инсектицидные средства – обособленная категория химических веществ. При интоксикации вызывает:

  • Слезотечение, слюнотечение;
  • Излишнее возбуждение;
  • Тошноту, излияние рвотных масс;
  • Подрагивание конечностей, впоследствии – судороги;
  • Паралич системы дыхания.

Патологии развиваются из-за количества менее 5 мл, попавших в организм. Результатом может стать дисфункция дыхательной системы, расстройства зрения. Как только обнаружены первые симптомы, обращение к врачу обязательно!

Опасность косметических средств

Косметика может содержать ряд токсичных веществ, которые негативно влияют на организм. Например, гели для душа и шампуни могут содержать ПАВ, призванные создавать мыльную пену. Длительное воздействие веществ на кожу вызывает сухость, разрушение волосяных луковиц, как следствие – выпадение волос.

Косметика может содержать переработанную нефть, которая даёт увлажнение кожи, а вместе с тем непроницаемую пленку, закупоривающую поры. Это приводит к высыпаниям, образованию прыщей и т.д.

Распространённый вариант интоксикации – краской для волос. Данный тип отравления требует вмешательства токсиколога. Симптомы – жжение и боль, могут возникать сразу или по прошествии некоторого времени. Отравление краской для волос зачастую вызывает обморочные состояния.

Признаки и симптомы отравления ядами химикатов

Признаки отравления химией обусловлены типологией, длительностью воздействия препарата. Имеет значение количество попавшего яда. Симптомы химического отравления различают по сложности форм интоксикации.

Лёгкая интоксикация

Проявляется стандартными признаками отравления:

  • Головокружением;
  • Апатичным состоянием;
  • Ознобом;
  • Бледностью кожных покровов;
  • Болями в желудочной области;
  • Расстройством желудка;
  • Общей слабостью;
  • Дурнотой;
  • Рвотными массами;
  • Надоедливым кашлем (при отравлении ядовитыми парами).

Сильная интоксикация

Тяжёлая форма отравления проявляется через:

  1. Изменение цвета кожных покровов, к примеру, синюшность или приобретение красного оттенка.
  2. Излияние рвотных масс.
  3. Слюнотечение.
  4. Обморочные состояния.
  5. Онемение конечностей.
  6. Судорожные проявления.
  7. Нарушения ритма сердечных сокращений.
  8. Затруднение дыхательного процесса.
  9. Изменение цветов кожных покровов слизистых.
  10. Ломоту в теле.
  11. Болевые синдромы головы.
  12. Повышение температуры.
  13. Состояние комы.

Контакт реагента с кожей

Химические элементы оказывают как внутреннее негативное воздействие, так и наружное. Ожог кожных покровов требует внимательного отношения, яд может впитываться через открытые раны и наносить такой же вред, как и перopaльное проникновение и интоксикация парами.

Взаимодействия с эпидермисом могут проявляться через:

  • Покраснение кожи в области поражения;
  • Сыпь;
  • Волдыри ожоговой этиологии;

  • Болевые ощущения и чувство жжения в контактной области.

Правила оказания первой помощи

Воздействие отравляющими веществами приносит ряд cмepтельных патологий. Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Действия по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующих мероприятиях:

  • Попадание яда через пищевод в желудок требует немедленного промывания. Для этого пострадавший пьет много тёплой воды, затем вызывается рвота. Подлежит выполнению несколько раз. При химическом отравлении кислотой или щелочными соединениями очистку желудка делать не надо. Иначе повторное прохождение яда способно вызвать перфорацию пищевода и усилить его воздействие. Пострадавший должен принять растительный жир, к примеру, подсолнечное масло.
  • Интоксикация парами химикатов или газами сопровождается обеспечением пострадавшего свежим воздухом. Его следует вынести на улицу или усадить на сквозняк, затем дать пить воду. Человека требуется уложить на спину, ноги поднять выше уровня головы, голову повернуть в сторону, чтобы не возникла возможность захлебнуться рвотой.
  • При проглатывании химиката применяется процедypa очищения кишечника посредством клизмы, чтобы не допустить всасывания вещества в стенки кишечника.
  • Пострадавшему дают сорбенты. Стоит учитывать, что препарат по поглощению токсинов не является антидотом. Сорбенты призваны ликвидировать токсины, не всосавшиеся в кровь.
  • При оказании негативного действия на кожу ожог следует промывать проточной водой.
  • Поражение дыхательных путей пестицидами нейтрализуется таблетками белладонны или каплями атропина.
  • Остановка дыхания должна быть восстановлена посредством искусственного дыхания.
  • До принятия всех необходимых мер по доврачебной помощи требуется вызвать врачей, чтобы была оказана медицинская помощь.
Читать еще:  Желчнокаменная болезнь при беременности

Лечить отравление химикатами надо в стационаре. Терапия назначается после оценки состояния. Химический агент нейтрализуется антидотом. Однако не каждый яд оснащен противоядием, тогда лечение направляется на:

  1. Принятие мер по остановке всасывания вещества в кровь и органы.
  2. Выведение сорбирующего препарата, который захватил токсины.
  3. Восстановление функционирования жизнедеятельности.

Меры профилактики

Хранение, использование и трaнcпортировка химических веществ должна производиться в соответствии с мерами предосторожности.

Не допускать детей к медикаментам, средствам по уборке дома, уксусу, бензину и т. д. Предварительно провести разъяснительные беседы. Хранить вещества только в заводской упаковке в специально отведённых местах. Изучать инструкции перед применением. Не пренебрегать рекомендациями.

Отравление химическими веществами

Что такое Химические отравления

Химические отравления – это состояния, вызванные попаданием токсического веществаяда в желудочно-кишечный тpaкт и дыхательные пути либо при контакте их с кожей, глазами, слизистыми оболочками полости рта, носа и др.

К токсическим веществамядам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.

При отравлении химическими веществами симптомы могут быть различными, ведь токсины воздействуют на разные системы.

Основные симптомы отравления химическими веществами:

· нарушение дыхания: одышка, удушье

· учащение сердцебиения или остановка сердца

· слюнотечение и/или слезотечение

· ожоги вокруг губ, на языке или на коже

· странная манера поведения пострадавшего

$1 · сужение или расширение зрачков (миоз и мидриаз).

Каждый класс веществ хаpaктеризуется воздействием на определенные органы и системы, поэтому признаки отравления химическими веществами специфичны.

Так, при попадании токсичных веществ через легкие возможны кашель, выделение слизи из носа, отхождение мокроты, спазм бронхов и невозможность выдохнуть. Также возможен токсический отек легких. Если же яд попал в желудочно-кишечный тpaкт, то при химическом отравлении симптомы могут включать боли в животе, изжогу, рвоту.

Первая помощи при отравлении:

  • Остановить или ограничить поступление яда в организм.
  • Как можно скорее вывести из организма уже попавший яд, если это возможно.
  • Обеспечить пострадавшему безопасные условия.
  • Привести пострадавшего в чувства, при необходимости — провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца .
  • Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу .

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев бытовые отравления составляют 97-98%, тогда как производственные всего 2-3%.

Бытовые отравления подразделяются на алкогольные интоксикации , несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно.

От того, каким путем попал яд в организм, а также от состояния больного, во многом зависит первая помощь и лечение отравления.

Что делать при отравлении в зависимости от пути попадания яда

При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами, когда яд в организм поступает через рот, пострадавшему, если он в сознании, дают выпить большое количество жидкости и вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами. Процедуру повторяют до чистых промывных вод.

После промывания желудка можно дать растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты.

Пострадавшего укладывают в восстановительное положение — на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье. Для этого подойдет чай, вода.

Как можно скорее надо вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.

При отравлении кислотами (уксус) и щелочами

промывать желудок нельзя!

При отравлении газообразными химическими веществами (угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др.), когда яд поступает в организм через легкие, пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

Необходимо растереть тело пострадавшего ладонями для улучшения кровообращения, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании — ему можно прополоскать горло и рот раствором соды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средства от насекомых — фосфорорганические соединения (карбофос, дихлофос и др.), когда яд в организм проникает через кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5—10%-ным раствором нашатырного спирта. При наличии раны , например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу .

Помощь при химическом отравлении

Химическое отравление – это тяжелое состояние, которое опасно для жизни. Оно может быть вызвано попаданием токсического вещества в организм через пищевой тpaкт, дыхание, через кожу или слизистые оболочки. В этой статье детально рассматриваются вещества, какие могут вызвать химическое отравление, основные симптомы, клинические проявления и компоненты оказания первой помощи при отравлении химикатами.

Причины развития химического отравления

Химическое отравление может быть вызвано огромным количеством веществ. Это могут быть медикаментозные препараты, средства для уборки, косметические вещества, химикаты на производстве, химическое оружие.

К основным причинам попадания этих веществ в организм человека относятся:

  • Случайное или специальное употрeбление внутрь химических веществ. Взрослые могут таким образом пытаться совершить суицид, а дети могут случайно выпить или съесть хорошо пахнущие моющие средства.
  • Попадание химических веществ в воздух, вследствие аварий на производстве, или использования массового химического оружия.
  • Служебная невнимательность, или оплошность, вследствие которой растворы с химикатами попали на кожу или слизистые оболочки.

Возможные последствия отравления

Какие осложнения и последствия могут развиться вследствие химического отравления? Различные химические вещества могут послужить развитию тяжелых нарушений со стороны всех органов и систем, и летальному исходу. Тип осложнения зависит от химического вещества.

  • Острая дыхательная недостаточность, ожог верхних и нижних дыхательных путей.
  • Химический ожог ротовой полости, глотки, пищевода и кишечника.
  • Острая почечная и печеночная недостаточность.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Токсический или анафилактический шок.
  • Остановка сердечной работы.
  • Ожоги кожных покровов разной степени.
  • Острый панкреатит.
  • Поражение нервной системы, нарушение сознания до комы.
  • Острая аллергическая реакция.
  • ДВЗ синдром.
  • Гемолиз (распад) эритроцитов, с последующим развитием анемии.
Читать еще:  Щитовидная железа после операции

Основные клинические проявления химического отравления

Отравление химическими веществами, может проявляться разными симптомами. Они зависят от вещества, которое попало в организм, и от механизмов его действия. При химическом отравлении симптомы могут появиться сразу же, или в течение нескольких часов. Они могут послужить поражению различных органов и систем.

Ниже в таблице приведены первые признаки химического отравления, в зависимости от пути его попадания в человеческий организм:

Отравление химическими веществами – причины различны, лечение одно

Отравление химическими веществами возникает при попадании в организм человека ядовитых веществ. Они угнетают нормальную деятельность внутренних органов их систем, вызывают негативный токсический эффект, который может закончится cмepтельным исходом.

Пути попадания ядовитых веществ бывают различны: через кожные покровы, слизистые оболочки, opaльно, через дыхательные пути или укусы животных. Ядовитыми могут быть химические соединения, используемые в промышленности, домашнем хозяйстве, медикаментозные препараты, естественные или синтезируемые психотропные элементы и другие.

Как выявить отравление

Признаки, хаpaктерные при отравлении химическими веществами, будут проявляться в зависимости от самого вещества и путей их проникновения в организм.

Однако основные признаки хаpaктерны при всех видах отравлений, а именно:

  1. Человека тошнит, он испытывает позывы к рвоте (как на фото) ;
  2. Кружится или болит голова, появляются галлюцинации;
  3. Пострадавший испытывает боли в животе, может быть понос;
  4. Ритм сокращений сердца усиливается или останавливается;
  5. Нарушение нормального состояния зрачков глаз (сужение или расширение) ;
  6. Изменение оттенка кожи (желтушность, бледность или синюшность) ;
  7. Появление учащённого дыхания, отдышки или удушья, патологии дыхания;
  8. Усиленная выработка слюны и слезотечение;
  9. Появление следов ожогов на коже или в районе губ;
  10. Неадекватные (нeнopмaльные) поведенческие реакции;
  11. Потеря сознания в тяжелых случаях;
  12. Озноб и мышечные судороги;
  13. Сонливость.

Первая помощь

Именно от разновидности яда и способа проникновения в организм зависят действия при оказании неотложной помощи и последующее лечение пострадавшего.

Что нужно делать, оказывая первую помощь:

  • Воспрепятствовать дальнейшему проникновению ядовитых веществ в организм;
  • Предпринять доступные меры по выведению токсинов, если это возможно сделать;
  • Создать для больного безопасные условия, обеспечить питье, чистый воздух и покой;
  • При потере сознания перевернуть пострадавшего на бок и постараться привести в чувства;
  • Если есть признаки патологий дыхательной или сердечной систем, следует сделать искусственное дыхание и произвести непрямой массаж сердца, дать больному кислородную подушку;
  • В максимально короткие сроки доставить больного в стационар или опopный пункт.

Первая помощь при отравлении химическими веществами может быть оказана самостоятельно самим пострадавшим, так и посторонними людьми. Статистические данные показывают, что только очень малый процент (2-3%) от всей выборки госпитализированных с этим диагнозом были получены на производстве, подавляющая масса относится к бытовым отравлениям их количество достигает 97-98%.

Важно помнить, что своевременно оказанная первая помощь при отравлении организма ядовитыми веществами облегчает лечение и может спасти жизнь!

Отравления психотропными веществами

Психотропные вещества оказывают влияние на ЦНС, что приводит к изменению психического состояния человека. К таким относят все наркотические вещества любой степени действия.

Отравления могут быть вызваны употрeблением доз, приводящим к серьезным расстройствам не только психики, но и дыхательной, сердечно-сосудистой систем, при значительных передозировках возможен летальный исход. Основные классы таких веществ, симптомы и неотложная помощь при поражении психотропными веществами приведены в таблице.

Ваши действия

В зависимости от того каким образом отравился человек нужно оказание первой помощи при отравлении химическими веществами. Какие предпринять меры, коротко рассказано ниже.

Отравление ядами, принятыми opaльно: этанолом, ядовитыми грибами, растениями и другими токсикантами. У пострадавшего нужно вызвать рвотный рефлекс для удаления содержимого желудка.

Это достигается путем принятия максимально возможного количества жидкости, лучше воды и надавливанием на основание языка пальцем. Действие можно несколько раз повторить до полного очищения (появления чистых промывных вод). Это можно делать с лицами старше 6-7 лет, находящимися в сознании.

Больной должен принять сорбенты. Это может быть активированный уголь (нужно растолочь в порошок и пить с водой из расчета 1 таблетка на 10 кг веса), смекта, раствор белой глины и др. После этого пострадавшего нужно положить на бок (не даст захлебнуться при рвоте), обогреть, к ногам положить теплые грелки. Давать пить больше жидкости, лучше воду или слабый чай.

Необходимо вызвать скорую помощь и доставить отравившегося в больницу, потому что состояние может ухудшаться. Желательно сообщить все подробности происшествия, а если невозможно определить, чем именно, то передать это вещество, чтобы врач определил причину и назначил необходимое лечение.

Обратите внимание. При отравлении кислотами или щелочами промывание желудка категорически запрещается.

Отравление парами ядовитых веществ или ядовитыми газами через дыхательные пути при попадании в легкие. Наиболее часто встречаемое – это отравление угарным газом, менее распространены токсические поражения метаном, парами легковоспламеняющихся веществ, красок и т. д.

Прежде всего нужно прекратить контактирование пострадавшего с действующим веществом, предоставить возможность дышать свежим воздухом. Дать возможность лечь, снять стесняющую дыхание одежду. Согреть растиранием, хорошо укутать одеялом. Когда человек находится в сознании можно прополоскать горло и рот раствором пищевой соды.

Для приведения в чувства нужно смочить вату нашатырным спиртом и дать понюхать пострадавшему. При явных признаках нарушения дыхательной функции следует начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. В таком случае обязательно нужно госпитализировать пострадавшего, т. к. возможно развитие осложнений в работе дыхательной системы и ЦНС.

Действия при отравлении через кожу. Есть яды, которые способны растворять липидные мембранные оболочки и через созданные повреждения в структуре эпидермиса проникать в организм. Также поражение может происходить через слизистые оболочки, быть вызвано ядовитыми укусами животных или получено при контакте с растениями.

Оказание помощи при отравлении токсическими веществами заключается в том, что вещество нужно как можно быстрее удалить. Следует попытаться, не размазать его по коже. Удаление производить при помощи ваты или лоскута ткани.

Далее вымыть водой с мылом, промыть ненасыщенным раствором кальцинированной соды и провести обработку пораженного места раствором нашатыря (5-10%). Если имеется открытая рана наложить стерильную повязку и промыть желудок содовым раствором с водой (2%).

После этого дать пострадавшему выпить содовый раствор с активированным углем (количество таблеток с учетом массы тела, как описано выше) или раствор соли, в качестве слабительного средства. Пока ожидается прибытие бригады скорой помощи больной должен много пить, рекомендуется крепкий заварной чай.

Если отрава попала в глаза, немедленно промыть их проточной водой. При этом глаза следует держать открытыми. Промывание делают несколько раз на протяжении получаса, поскольку даже малая концентрация яда может стать причиной серьёзных поражений. Потом накладывается сухая повязка.

Помните! При поражении глаз ядовитыми веществами, даже когда отсутствуют симптомы дальнейшего действия токсинов необходима консультация у окулиста.

При отравлении категорически запрещается:

Вызывать рвоту если человек потерял сознание (или теряет периодически), у женщин в положении, у сердечников и при наличии судорог;

При отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами вызывать рвоту и давать слабительное;

Давать пострадавшему газированную воду (она усиливает всасывание ядовитых веществ) ;

При отравлении кислотами давать щелочь или наоборот.

Очень важно понимать, как бы благополучно не закончилось отравление организма, всегда стоит проконсультироваться с врачом. Токсины имеют свойство аккумулироваться в тканях организма и быть причинами канцерогенеза. Поэтому цена пренебрежительного отношения может быть очень высока.

Будьте внимательны к своему здоровью! Видео в этой статье расскажет подробнее о причинах и неотложной помощи при отравлении токсическими веществами, которую нужно оказать пострадавшему.


Можно ли болгарский перец при панкреатите?

Можно ли болгарский перец при панкреатите? Употребление болгарского перца при панкреатите Болгарский перец разрешено употреблять при панкреатите. В нем...

20 11 2024 1:29:49

Ангиовит - официальная инструкция по применению

Ангиовит - официальная инструкция по применению Ангиовит ® (Angiovit) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Активные вещества...

19 11 2024 6:28:59

Что такое спирография и как проводится и подготовка к ней

Что такое спирография и как проводится и подготовка к ней Что такое спирография и как проводится и подготовка к ней Спирография - что это такое и как её проводят, показания и подготовка к обследованию легких...

18 11 2024 18:41:22

Польза и вред мяса кролика для организма

Польза и вред мяса кролика для организма Польза и вред мяса кролика для организма Мясо кролика — польза и вред для организма Кролиководство – давняя отрасль животноводства, очень часто кролики...

17 11 2024 22:57:15

Навыки и развитие ребенка в год и три месяца

Навыки и развитие ребенка в год и три месяца Навыки и развитие ребенка в год и три месяца Развитие ребенка в один год три месяца Развитие ребенка в 1 год и 3 месяца продолжает идти полным ходом....

16 11 2024 22:29:33

Таблетки от насморка и заложенности носа

Таблетки от насморка и заложенности носа Таблетки от насморка и заложенности носа Лекарство от насморка: перечень лучших таблеток от насморка для детей и взрослых Таблеточная форма лекарств...

15 11 2024 14:12:53

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика Основные заболевания свиней и их предупреждение Незаразные заболевания. К ним относятся различные...

14 11 2024 5:27:35

7 причин токсикоза во время беременности на ранних сроках беременности, в первом, во втором и третьем триместре. Как справиться с токсикозом у женщин во время беременности: советы. Почему нет токсикоза при беременности?

7 причин токсикоза во время беременности на ранних сроках беременности, в первом, во втором и третьем триместре. Как справиться с токсикозом у женщин во время беременности: советы. Почему нет токсикоза при беременности? 7 причин токсикоза во время беременности на ранних сроках беременности, в первом, во втором и третьем триместре. Как справиться с токсикозом у женщин во...

13 11 2024 12:48:39

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность Пневмония – это острое...

12 11 2024 18:49:57

Причины появление боли за ухом слева

Причины появление боли за ухом слева Причины появление боли за ухом слева Причины головной боли за ухом слева Многие люди хоть раз в жизни испытывали болезненные ощущения за ушами. Часто...

11 11 2024 9:18:53

Что такое мазь Флеминга

Что такое мазь Флеминга Что такое мазь Флеминга Три показания к применению Мазь Флеминга® успешно применяется в лечении наружного геморроя, вазомоторного...

10 11 2024 15:33:40

Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма

Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны На способность к зачатию влияет концентрация...

09 11 2024 12:54:43

Рецепт варенья из ананасов: когда хочется экзотики

Рецепт варенья из ананасов: когда хочется экзотики Рецепт варенья из ананасов: когда хочется экзотики Варенье из ананаса Ну вот, клубничное варенье мы уже съели и из манго тоже заканчивается, поэтому...

08 11 2024 10:25:59

Fitvid

Fitvid Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,...

07 11 2024 18:39:56

Репродуктолог или врач который делает ЭКО

Репродуктолог или врач который делает ЭКО Репродуктолог или врач который делает ЭКО Гинеколог-репродуктолог: кто это, чем занимается и что лечит? В списках услуг медицинских клиник можно встретить...

06 11 2024 10:21:31

Чумиза

Чумиза Чумиза ЧУМИЗА, гоми, кунак (Setaria italica ssp. maxima Alef., синонимы - Setaria italica P. В., Panicum italicum L.), однолетнее растение сем. злаковых...

05 11 2024 8:49:11

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников Можно ли забеременеть при дисфункции яичников Как забеременеть при дисфункции яичников Наступление желанной беременности именно в тот момент, когда...

04 11 2024 4:50:13

Хлеб с чесноком в духовке

Хлеб с чесноком в духовке Хлеб с сыром и чесноком в духовке Если вы хотите дополнить ваш ежедневный или праздничный стол интересной закуской, то обратите...

03 11 2024 14:18:32

К какому врачу обращаться при атеросклерозе сосудов?

К какому врачу обращаться при атеросклерозе сосудов? К какому врачу обращаться при атеросклерозе сосудов? Какой врач лечит атеросклероз сосудов нижних конечностей? Атеросклероз сосудов нижних конечностей...

02 11 2024 8:55:25

Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь

Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь Отравление и рвота у ребенка – причины и неотложная помощь Детский организм более восприимчив к...

01 11 2024 6:30:43

Антипразитарная терапия тыквенными семечками

Антипразитарная терапия тыквенными семечками Антипразитарная терапия тыквенными семечками Тыквенные семечки — натуральное средство против паразитов Ученые утверждают, что тыква стала одним из первых...

31 10 2024 2:26:59

Тошнит после еды и понос

Тошнит после еды и понос Тошнота и понос без температуры у взрослого: причины и лечение Расстройства пищеварения приводят к истощению организма. Тошнота и...

30 10 2024 16:29:41

Что является следствием белого поноса у ребенка?

Что является следствием белого поноса у ребенка? Что является следствием белого поноса у ребенка? У ребенка появился понос белого цвета: когда следует бить тревогу Одной из распространенных проблем в...

29 10 2024 6:27:40

Средство от поноса взрослым

Средство от поноса взрослым Средство от поноса взрослым Лекарства от поноса у взрослых. Список лучших, недорогие, но эффективные Понос у взрослых – это болезненное состояние...

28 10 2024 6:38:27

Ирригатор полости рта Bremed bd 7200: когда качество ниже цены

Ирригатор полости рта Bremed bd 7200: когда качество ниже цены Ирригатор полости рта Bremed bd 7200: когда качество ниже цены Ирригатор полости рта Bremed bd 7200: когда качество ниже цены Ирригаторы для полости рта –...

27 10 2024 19:36:32

Лечение панкреатита и холецистита

Лечение панкреатита и холецистита Симптоматика и методы лечения холецистита и панкреатита Холециститом и панкреатитом называются заболевания, которые...

26 10 2024 13:29:23

Антибиотики при пиелонефрите почек

Антибиотики при пиелонефрите почек Антибиотики при пиелонефрите почек Лечение пиелонефрита антибиотиками Одной из самых распространенных болезней почек является пиелонефрит. Это воспаление...

25 10 2024 14:48:15

Экскреторная урография — метод исследования почек при помощи контрастного вещества

Экскреторная урография — метод исследования почек при помощи контрастного вещества Экскреторная урография — метод исследования почек при помощи контрастного вещества Экскреторная урография почек: подготовка, проведение. Экскреторная и...

24 10 2024 17:48:39

Гирудотерапия: нетрадиционный метод лечения пиявками, показания и противопоказания

Гирудотерапия: нетрадиционный метод лечения пиявками, показания и противопоказания Гирудотерапия: нетрадиционный метод лечения пиявками, показания и противопоказания Гирудотерапия: показания и противопоказания лечения пиявками Содержание...

23 10 2024 13:39:22

Польза и вред феронов для здоровья

Польза и вред феронов для здоровья Польза и вред феронов для здоровья Виферон, анаферон, циклоферон и другие иммуномодуляторы с таким же окончанием относятся к группе феронов. Пользу или...

22 10 2024 20:14:16

Протеиновый коктейль: польза и вред для взрослых и подростков

Протеиновый коктейль: польза и вред для взрослых и подростков Протеиновый коктейль: польза и вред для взрослых и подростков Со скольки лет можно принимать протеин? Протеин по своему составу представляет собой...

21 10 2024 13:56:41

Кровохарканье при paке легких

Кровохарканье при paке легких Кровохарканье при paке легких Кровохарканье при paке легких Рак лёгких и без того доставляет множество неприятностей. Постоянная усталость, болевые...

20 10 2024 0:28:56

Восстановление микрофлоры кишечника препаратами и диетой

Восстановление микрофлоры кишечника препаратами и диетой Восстановление микрофлоры кишечника препаратами и диетой 10 лучших препаратов для кишечника Хаpaктеристика в рейтинге Неправильное питание, стресс на...

19 10 2024 1:49:12

Пальмовое масло — вред для здоровья человека

Пальмовое масло — вред для здоровья человека Пальмовое масло — вред для здоровья человека Вред пальмового масла для здоровья человека Н есколько лет назад были проведены исследования, которые...

18 10 2024 9:25:20

Хейлетиоз у собак — заразен для человека

Хейлетиоз у собак — заразен для человека Хейлетиоз у собак — заразен для человека Хейлетиоз собак Хейлетиеллез собак — остро протекающая инвазия. Чаще его регистрируют у собак со средней длиной...

17 10 2024 0:35:21

Алкоголь при грудном вскармливании: разоблачаем опасные мифы

Алкоголь при грудном вскармливании: разоблачаем опасные мифы Алкоголь при грудном вскармливании: разоблачаем опасные мифы Алкоголь при грудном...

16 10 2024 8:43:16

Что такое атеросклероз брахиоцефальных сосудов

Что такое атеросклероз брахиоцефальных сосудов Что такое атеросклероз брахиоцефальных сосудов Признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов и методы лечения патологии Понятие атеросклероза знакомо...

15 10 2024 17:11:23

Почему возникают боли при климaкcе и как их победить?

Почему возникают боли при климaкcе и как их победить? Почему возникают боли при климaкcе и как их победить? Почему возникают боли при климaкcе и как их победить? Главными провокаторами боли в период климaкcа...

14 10 2024 18:11:27

Психология болезней: Давление повышенное

Психология болезней: Давление повышенное Психология болезней: Давление повышенное Психология болезней: Давление повышенное 1. ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГИПЕРТОНИЯ) - (Лиз Бурбо) Артериальная гипертензия, или...

13 10 2024 0:56:20

Инвазивный метод измерения артериального давления

Инвазивный метод измерения артериального давления Инвазивный метод измерения артериального давления Инвазивный метод измерения артериального давления Измерение артериального давления инвазивным методом...

12 10 2024 17:55:53

Вакцинация

Вакцинация Вакцинация Консультация «Что такое вакцинация и зачем нужны прививки» Алёна Голобокова Консультация «Что такое вакцинация и зачем нужны прививки» Что...

11 10 2024 22:33:41

Какие гормоны влияют на вес женщины. ТОП10

Какие гормоны влияют на вес женщины. ТОП10 Какие гормоны влияют на вес женщины. ТОП10 Женщина, вес, гормоны: какая связь? Гормоны, влияющие на вес женщины Женщина, вес, гормоны — это звенья одной...

10 10 2024 5:12:19

Доктор мом от кашля — состав и форма выпуска, инструкция по применению и дозировка для детей и взрослых

Доктор мом от кашля — состав и форма выпуска, инструкция по применению и дозировка для детей и взрослых Доктор мом от кашля — состав и форма выпуска, инструкция по применению и дозировка для детей и взрослых Доктор МОМ Доктор МОМ: инструкция по применению и...

09 10 2024 18:25:11

Гексорал — цена, аналоги дешевле российские и импортные

Гексорал — цена, аналоги дешевле российские и импортные Гексорал — цена, аналоги дешевле российские и импортные Аналог спрея Гексорал Гексорал (спрей) Рейтинг: 380 Лекарь ООО (Россия)Люголь - российский...

08 10 2024 6:50:56

Внешний геморрой

Внешний геморрой Внешний геморрой Как проявляется наружный геморрой и способы борьбы с ним Внешняя форма геморроя проявляется более яркими признаками и легко...

07 10 2024 23:53:35

Ампициллин – инструкция по применению для взрослых и детей

Ампициллин – инструкция по применению для взрослых и детей Ампициллин В 1 таблетке ампициллина тригидрата 0,25 г. Картофельный крахмал, тальк,...

06 10 2024 19:51:16

Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими химическими соединениями

Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими химическими соединениями Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими химическими соединениями Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими...

05 10 2024 8:12:20

Какие травы помогают женщинам для овуляции и беременности, а какие помогают мужчинам для зачатия

Какие травы помогают женщинам для овуляции и беременности, а какие помогают мужчинам для зачатия Какие травы помогают женщинам для овуляции и беременности, а какие помогают мужчинам для зачатия Какие травы помогают женщинам для овуляции и...

04 10 2024 9:14:50

Что это такое пневмосклероз легких: симптомы и лечение болезни

Что это такое пневмосклероз легких: симптомы и лечение болезни Что это такое пневмосклероз легких: симптомы и лечение болезни Пневмосклероз Автор материала Пневмосклероз – патологический процесс, хаpaктеризующийся...

03 10 2024 22:28:34

Приятное на вкус варенье из черемухи

Приятное на вкус варенье из черемухи Варенье из черемухи Плоды и листья черемухи широко применяются в народной медицине и кулинарии, а сам кустарник...

02 10 2024 7:21:27

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::