Особенности лечения холестериновых камней в желчном пузыре

Холестериновый камень в желчном пузыре

Нарушение обмена холестерина в организме отражается не только на сосудах, но и на желудочно-кишечном тpaкте. Холестериновые камни в желчном пузыре возникают уже на поздних этапах заболевания, когда концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности уже успела достигнуть критического предела. Растворение камней производится некоторыми лекарственными препаратами. «Золотым стандартом» лечения выступает урсодезоксихолевая кислота. Если конкременты успели достичь больших размеров, рекомендуется хирургическое вмешательство с их извлечением.

Причины образования

Холестериновые камни образуются, если в организме нарушаются метаболические процессы. Причиной этого могут быть патологии желудочно-кишечного тpaкта и недуги других органов и систем.

Основные предпосылки развития недуга:

• Хронические воспалительные заболевания гастроинтестинальной системы. К ним относятся гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический неспецифический язвенный колит.
• Эндокринные патологии. Среди них главенствующую роль занимает сахарный диабет, а также гипофункция щитовидной железы, нарушение деятельности надпочечников и дисфункция женских и мужских гонад.
• Диетологические нарушения. Если пациент употрeбляет большое количество жирной, жареной пищи, соли, простых сахаров, продуктов с высоким содержанием стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса, вероятность конкрементообразования у него резко возрастает.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Для желчных камней хаpaктерна следующая клиническая симптоматика:

• Боль в правом подреберье. Она носит колющий, режущий, давящий или тянущий хаpaктер. Локализуются болезненные ощущения преимущественно в правой эпигастральной области. Они способны иррадировать в спину, шею, правую руку и даже тазовую область.
• Желтушность кожных покровов. Пожелтение кожи появляется, когда вследствие обтурации камнями желчевыводящих протоков возникает накопление в крови пигмента билирубина. Он концентрируется и вызывает лимонную окраску кожных покровов, светлый кал и темную мочу.
• Общая слабость и недомогание. Астенические симптомы возникают в результате нарушения общего метаболизма в организме и появления в кровеносном русле большого количества токсических продуктов обмена.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Холестериновые камни можно выявить с помощью таких диагностических методик:

Такой тип конкрементов хорошо визуализируется с помощью УЗИ.

• Ультразвуковое сканирование. Производят тщательное обследование органов брюшной полости с целью выявить наличие, размеры, количество и хаpaктеристики конкрементов. Параллельно больному исключают другие патологии.
• Общий анализ крови. Лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов свидетельствуют про воспалительный процесс.
• Биохимия крови. Рост прямой фpaкции билирубина и других печеночных показателей свидетельствует в пользу конкрементообразования.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография желчного пузыря. Более точно установят аномалии структуры и анатомические дефекты этого органа.
• Холецистография. Этот метод также является аппаратным. Он позволяет диагностировать нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря.
• Эндосонография. Эта инструментальная методика является аналогом ультразвукового исследования.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод является инвазивным и заключается во введении в пищевод пациента специальной трубки с камерой.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Растворить камни можно с помощью лекарственных препаратов — урсохолевой и урсодезоксихолевой кислот. Реже во врачебной пpaктике применяются народные средства. Если процес уже достиг декомпенсации, а конкременты — слишком большого размера, чтобы их лизировать и вывести, прибегают к помощи хирургического удаления.

Традиционное лечение

Оно проводится в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Из медикаментозных средств чаще всего применяется «Урсохол». Он является «золотым стандартом» терапии желчекаменной болезни. Этот препарат, способствующий растворению камней, быстро устраняет клиническую симптоматику. Некоторые доктора сразу рекомендуют прибегнуть к ультразвуковому дроблению камней. Оно является бесконтактным и для него не требуется выполнять разрез кожи. Применяют также контактный лизис конкрементов — литолиз или литотрипсию.

Народные средства

Для устранения холестериновых камней применяют сборы трав. Это могут быть обычный пырей, кукуруза, земляника, брусника, черника или шиповник. Лечебными свойствами обладают также более редкие травы — горец птичий и змеиный, бесcмepтник, марена красильная, репешок и хвощ полевой. Они помогут устранить последствия конкрементообразования и наладить метаболические процессы в организме для профилактики дальнейших осложнений. Но фитотерапевтические лекарства могут иметь только поддерживающую роль.

Чем опасно это заболевание?

Конкременты в желчном влекут следующие осложнения:

• Дивертикул желчного пузыря. Это выпячивание всего органа или его участка с нарушением прохождения желчи в проток.
• Образование язв. Вследствие хронического механического воздействия конкремента на стенку пузыря образуются язвенные дефекты.
• Холецистит. Это воспаление желчного с последующим присоединением инфекции.
• Перитонит. Он является уже осложнением холецистита. Это гнойный процесс в брюшной полости, грозящий летальным исходом.
• Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцессы.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

С целью предотвращения литогенеза в желчном пузыре потенциальным пациентам, принадлежащим к группе риска, следует придерживаться определенных правил. К таковым относятся диетическое дробное питание, умеренная физическая активность, избегание употрeбления жирной пищи, соли и продуктов, насыщенных простыми сахарами. Такие больные должны регулярно проходить медицинские осмотры.

Холестериновые камни в желчном пузыре

Дорогие читатели, многим из вас приходится жить с желчнокаменной болезнью, и чтобы поддерживать хорошее самочувствие, правильно выбирать метод лечения, нужно не только соблюдать диету и врачебные рекомендации, но и собирать полезную информацию о своей болезни. У большинства больных на УЗИ выявляют именно холестериновые камни. Они имеют хаpaктерный желтый оттенок. Состоят холестериновые камни в желчном из холестерина и дополнительных компонентов, включая билирубин.

Они формируются долгие годы, вплоть до 10-20 лет. И всё это время вы можете не знать, что больны желчнокаменной болезнью. И лишь незначительные тянущие боли после еды становятся тревожным звоночком, который говорит, что период бессимптомного камненосительства завершается и в скором времени могут возникать желчные колики и другие осложнения.

Механизм образования холестериновых камней

Образуются холестериновые камни в желчном пузыре из-за повышенной литогенности желчи, которая содержит большое количество холестерина. Из обычных холестериновых хлопьев постепенно образуются твердые конкременты.

Основные причины высокого содержания холестерина в желчи:

• заболевания печени, функциональная недостаточность ее клеток, когда наблюдается снижение количества желчных кислот;
• лишняя масса тела, высокое содержание в рационе питания трaнcжиров (маргарин, жареные мясные блюда, растительно-сливочный спред), жирных продуктов;
• уменьшение фосфолипидов, которые предупреждают образование холестериновых и билирубиновых камней из желчных кислот;
• сгущение желчи в результате хронического застойного процесса при аномалиях строения билиарной системы, перегибах, воспалительном процессе.

Встречаются холестериновые камни и в почках, а не только в желчном пузыре. На кеамнеобразование, конечно, влияет в большей степени именно хаpaктер питания. Сочетание нездоровых продуктов, увеличивающих уровень холестерина, и проблем в работе печени, желчного пузыря, кишечника так или иначе провоцирует появление конкрементов.

Среди больных с холестериновыми камнями больше женщин. Специалисты установили, что гормональные колебания в период климaкcа и беременности, при приеме эстрогенов увеличивают риск образования сладжа (осадка в виде извести и хлопьев), который быстро преобразуется в редкие или многочисленные камни.

Предлагаем посмотреть, как выглядят на фото холестериновые камни в желчном пузыре.

Симптомы холестериновых камней

Клинические проявления зависит от места локализации холестериновых камней. Если конкременты закупоривают проток, возникает желчная колика, которая сопровождается острой болью под правым подреберьем, тошнотой и рвотой. При наличии небольшого количества камней болевой синдром непостоянный, усиливается после переедания, употрeбление запрещенных продуктов питания, алкоголя, после интенсивных физических нагрузок или сильного влияния стресса.

Возможно присутствие тошноты, редко возникает рвота с примесью желчи. Многих людей с холестериновыми камнями в желчном пузыре мучает привкус горечи во рту. Если конкремент полностью закупоривает желчный проток или сфинктер Одди, кожа приобретает желтый оттенок, нередко происходит обесцвечивание кала.

Принципы лечения

Классический вариант лечения холестериновых камней в желчном пузыре — проведение холецистэктомии через лапароскопический доступ — несколько проколов в области передней брюшной стенки. Но операцию проводят не все пациенты, так как многие предпочитают выжидательную тактику. Но она применима лишь в том случае, если отсутствуют осложнения желчнокаменной болезни и нет регулярных приступов колики. В противном случае возможно появление холангита, панкреатита, сепсиса и других опасных неотложных состояний.

Медикаментозные методы лечения предполагают применение специальных препаратов, способных растворять конкременты. Но со временем камнеобразование повторяется снова, так как медикаменты влияют на структуру образований, но не на механизм их развития. Врач, который занимается вашим случаем, скажет точно, чем растворить холестериновые камни в желчном пузыре и какие средства стоит попробовать.

Обычно назначают препараты на основе урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот. Принимают их по несколько месяцев. На протяжении всего периода медикаментозного лечения проводят УЗИ-исследования печени и желчного пузыря. Обязательно соблюдают диету (лечебный стол №5). Холестериновые камни хорошо растворяются, но в их составе не должно быть кальция. Лекарственная терапия применяется в том случае, если конкрементов мало, а вероятность развития колики — минимальная.

Читать еще:  Тошнит от яиц

После растворения холестериновых камней важно исключить действие нeблагоприятных факторов, которые приводят к сгущению и застою желчи. Ограничения на жирные, жареные блюда, остроты и алкоголь продолжают действовать даже после успешного растворения конкрементов кислотами.

Посмотрите видео о холестериновых камнях и вариантах лечения с помощью лекарственных препаратов и трав.

Холестериновые камни в желчном пузыре – что это означает и как лечить?

Желчнокаменная болезнь – это очень распространенное заболевание, хаpaктерное стертым клиническим началом без явных внешних симптомов. Почти в 80% причиной этой патологии является образование холестериновых камней в желчном пузыре. После формирования, конкремент может постепенно обрастать новыми отложениями и в результате вызвать осложнение – обтурацию (механическую закупорку) желчного протока. Развитие такого состояние опасно для жизни и является показание к экстренному оперативному вмешательству.

Причины холестериновых образований в желчном пузыре

Холестериновые камни формируются при трех основных условиях:

1. Стартовым механизмом формирования холестериновых конкрементов в желчном пузыре считается увеличенный уровень свободных липидов в периферической крови. Организму необходимо стабилизировать его уровень, поэтому возрастает экскреция холестерола желчью.
2. Попадая в пузырные протоки, холестерин проходит ряд биохимических реакций, в которых превращается в моногидрат холестерола. По своей структуре это вещество кристаллической твердой формы.
3. Образование холестериновых камней происходит на фоне застойного состояния желчи. Таким образом, кристаллы твердого холестерина дольше задерживаются в просвете желчного пузыря, адгезируются друг с другом и прочими твердыми органическими веществами. Камни постепенно увеличиваются в размере, приобретают диаметр больше, чем общий пузырный проток и не могут самостоятельно вывестись в кишечник.

Повышенный холестерол в крови – главная этиологическая причина формирования камней в билиарной системе. Вызвать дисбаланс в липидном обмене, который приведет к увеличению его показателей, могут такие триггерные факторы:

• Неправильное питание. Если в ежедневном рационе присутствует много продуктов с высоким содержанием жира животного происхождения, много жареных, соленых, копченых и острых блюд, то есть риск сбоя в липидном обмене.
• Гиподинамия. Холестерин – это маленькие молекулярные «электростанции», которые являются донорами энергии для всех клеток тканей организма. При малоактивном образе жизни, особенно на фоне неправильного питания, потребность в холестерине снижается. Он не успевает элиминироваться из кровотока и начинает накапливаться в эндотелии и депонироваться в желчном пузыре.
• Генетическая детерминированность.
• Болезнь Крона.
• Заболевания печени.
• Наличие фоновых патологий организма, например – сахарного диабета.
• Резкая потеря массы тела. Некоторые исследования выявили повышенный риск образованием холестериновых камней на фоне строго ограничительных диет и голодания.
• Длительное парентеральное питание в условиях стационара (после тяжелых хирургических манипуляций или инфекционных заболеваний).

Люди, у которых в анамнезе есть один или несколько негативных факторов риска из перечисленных, относятся в группу риска по желчекаменной болезни. Частоту ее возникновения также повышают различные анатомические аномалии в строении желчного и воспалительный процессы билиарной системы.

На первых этапах этого заболевания, в желчном протоке образуется песок. Он очень маленького размера и при нормальной работе гладких мышц протока и пузыря свободно выходит вместе с желчью. Если адекватного физиологического желчеотделения не происходит, в участках скопление песка начинается образование холестеринового камня. Специалисты утверждают, что при отсутствии лечения, эти камни постепенно увеличиваются в размерах – почти на 5 миллиметров в год.

Симптомы наличия камней в желчном

На начальных этапах формирования холестериновых камней, когда их размеры еще не могут взывать закупорку протока, внешние признаки или жалобы чаще всего отсутствует. Очень распространены случаи «случайно находки» камней в желчном пузыре при обследовании или лечении другой патологии.

При увеличении холестеринового камня в размерах, он может с током желчи вклиниться в пузырный проток и вызвать хаpaктерную симптоматику:

• Резкий болевой синдром волнообразного хаpaктера. Очаг боли располагается со стороны правого подреберья. Она может иррадиировать в лопатку и плечо справа, отдавать болевые импульсы к пояснице или шеи. При надавливании на печеночную область, боль усиливается.
• Рвота, как правило, не приносящая облегчение.
• Умеренное повышение систолического АД.
• Ощущение общей слабости и астении.

Если кроме процесса образования камней присутствует и воспалительный очаг, то жалобы пациента могут дополняться следующими пунктами:

• Диспепсический синдром. Тошнота, ощущение горечи во рту, изжога, усиленная перистальтика и метеоризм, рвота, нестабильный стул.
• Лихорадка. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, повышенное потоотделение.
• При пальпации области, на которую проецируется воспаление, возникает болевой синдром.

В том случае, если обтурация протока холестериновым или билирубиновым камнем имела неострый хаpaктер или вовремя не была оказана медицинская помощь, развивается механическая желтуха. Нарушен отток, количество желчи возрастает и она постепенно скапливается в пузыре. Когда запас эластичности и растяжимости его стенок исчерпан, основной компонент желчи – билирубин – поступает обратно, в кровяное русло. Для такого процесса хаpaктерны следующие внешние проявления:

• Кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок за счет билирубина в крови, склеры глазных яблок иктеричны.
• Билирубин токсичен, поэтому попадая в ткань кожных покровов, вызывает постоянный зуд.
• Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Это состояние является показанием к госпитализации и чаще всего, оперативному вмешательству. Без адекватного лечение, желтуха токсически воздействует на печень, вызывая разрушение ее клеток. В кровь выходят продукты их распада, что чревато присоединением почечной недостаточности. На фоне цитолиза (разрушения клеток), снижается дезинтоксикационная способность печени, что еще больше усугубляет состояние макроорганизма.

Диагностика

При внешнем объективном обследовании, доктор осматривает кожные покровы и склеры глазных яблок и оценивает их оттенок. Первым симптомом, указывающим на повышенный холестерин и холецистит (воспаление пузыря), может стать именно желтуха. После этого, назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз, а также визуализировать картину патологического процесса.

• УЗИ. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволяет увидеть холестериновый камень, определить его локализацию, структуру, размеры, а также состояние проходимости общего протока.
• Радионуклидное сканирование. Проводится с применением контраста – радиоактивного вещества, которое перед исследованием вводится пациенту в кровоток. С током крови, это соединение заносится в желчный пузырь и при синхронном его сканировании, визуализирует проходимость пузырных путей.
• Рентгенография органов брюшной полости. На полученном снимке можно обнаружить увеличение печени и переполненный пузырь.
• Биохимическое исследование крови. Отражает изменение печеночных ферментов – трaнcаминаз АЛТ и АСТ, повышение билирубина и маркеров клеточной деструкции (ГГТ).
• Эндоскопическая холангиопанкреатографии.

Методы лечения

Вид лечения холестериновых камней в желчном пузыре зависит от тяжести состояния, особенностей диагноза и может быть консервативным либо оперативным. При терапии желчнокаменной болезни без операции, назначаются три основные группы препаратов.

1. Антибиотики.
2. Спазмолитики и обезболивающие для улучшения оттока желчи и купирования болевого синдрома.
3. Препараты для непосредственного растворения отложений холестерина – хенодезоксихолевая кислота.

Терапия должна сопровождаться изменением образа жизни и питания.

Если холестериновые камни слишком крупного размера и медикаментозная терапия справиться с ними не может, то показано оперативное вмешательство. Удалению камней из желчного пузыря – это технологическая процедypa, при которой даже не разрезается абдоминальная стенка. Через несколько проколов в ней обеспечивается оперативный доступ и хирург проводит иссечение конкрементов. После такой операции по удалению холестериновых камней, больному корректируется питание, прописываются специальные диеты.

Гораздо легче не допустить болезнь, чем потом заниматься ее лечением. Холестериновые камни на первых стадиях могут никак не проявляться, поэтому выявить их возможно только при обследовании у компетентного доктора. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем лучше прогноз на полное выздоровление. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести активный стиль жизни и не пренебрегать регулярными обследованиями в поликлинике.

Холестериновые камни в желчном пузыре: причины и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, которое возникает при образовании камней (конкрементов) в желчном пузыре или протоках. Формирования раздражают стенку органа, провоцируя его воспаление (острый холецистит), мешают оттоку желчи.

Формирование желчекаменных конкрементов

За последние 50 лет во всех развитых странах наблюдается стремительный рост заболеваемости ЖКБ. Вопреки распространенности механизм образования конкрементов изучен плохо. Существует две теории, объясняющих специфику формирования конкрементов:

• Переизбыток стерола в желчи. Лишний стерол, выpaбатываемый печенью или поступающий с едой, выделяется вместе с желчью, формирует камни.
• Концентрация желчи. Если желчный пузырь регулярно, полностью oпopoжняется, кристаллы стерола не успевают собираться в конкременты, а нарушение процесса oпopoжнения способствует их образованию.

Причины, запускающие развитие желчнокаменной болезни до сих пор неизвестны. Врачами выделены факторы риска, способствующие формированию стероловых конкрементов. К ним относятся:

• женский пол: женщины болеют ЖКБ в 3-5 раз чаще, чем мужчины;
• избыточный вес: 2/3 всех больных имеют лишние килограммы;
• беременность, особенно повторная;
• возраст более 40 лет: холестериновые камни обнаруживает у лиц любого возраста, даже детей, которым всего несколько месяцев. Однако такие случаи редки. После 40 лет наблюдается стремительный рост заболеваемости, достигающий максимума к 70 годам;
• сидячий образ жизни;
• диета, богатая холестерином, насыщенными жирами, бедная клетчаткой;
• наследственная предрасположенность;
• стремительное похудение;
• сахарный диабет;
• заболевания печени, желчных протоков;
• прием opaльных кoнтpaцептивов, а также других препаратов, содержащих эстроген.

Читать еще:  Индометацин свечи — для чего, аналоги, побочные эффекты

Симптомы и клинические проявления

От момента начала образования конкремента до появления первых клинических признаков проходит 5-10 лет. Пока они небольшие, имеют вид песка, симптомы заболевания отсутствуют. Такое состояние наблюдается у 80% людей. Неприятные ощущения начинают возникать, когда камни попадают в желчные протоки или провоцируют воспаление желчного пузыря. Клинически это проявляется:

• ноющими/резкими, внезапными болями в правом подреберье или верхней части живота, реже между лопатками, правом плече;
• тошнотой и/или рвотой;
• горечью во рту;
• отрыжкой;
• желтушностью кожи, слизистых оболочек;
• потемнением мочи;
• повышением температуры тела;
• светлым калом;
• поносом;
• кожный зудом.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни на ранних этапах затруднительна. Если конкременты не доставляют человеку беспокойства, выявить их можно только случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Развернутая клиническая картина достаточно специфичная. Врач направляет пациента на УЗИ или КТ для оценки размера, количества, локализации камней, состояния желчного пузыря, печени.

Исследование желчных протоков называется холангиографией. Существует два метода ее проведения:

• контрастная рентгенография – внутривенное введение медицинского красителя, которые делает желчные протоки хорошо видимыми на рентгене или КТ;
• эндоскопия – введение через рот гибкой трубочки с миниатюрной видеокамерой, которую продвигают по пищеварительному тpaкту до отверстия желчной протоки, а затем вводят в нее.

Холестериновые камни могут вызывать осложнения различной тяжести: спровоцировать развитие инфекции, воспаление желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит), поджелудочной железы (панкреатит).

Для исключения их наличия пациент сдает общий, биохимический анализ крови.

Особенности лечения

При отсутствии симптомов лечение сводится к изменению образа жизни:

• начать больше двигаться;
• исключить потрeбление фаст-фуда, трaнc жиров;
• ограничивать себя в рафинированных углеводах (выпечка, сладкое), жирах животного происхождения, алкоголе;
• есть больше овощей, каш, фруктов, зелени;
• следить за своим весом, не допускать наличия лишних килограммов и быстрого похудения.

Врачебная помощь требуется людям, у которых желчнокаменная болезнь ухудшает общее самочувствие, или может спровоцировать следующие виды осложнений:

• цирроз печени;
• портальную гипертонию – повышение давление внутри печеночных сосудов;
• сахарный диабет.

Растворить, или вывести желчные конкременты можно, принимая препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХЛ) – Урсосан, Урсодез, Урдокса. Раньше ее назначали всем больным ЖКБ. Однако сейчас их используют гораздо реже. Причины, ограничения использования препаратов урсодезоксихолевой кислоты:

• редко оказывается эффективной;
• требует длительного приема (более 2 лет) ;
• даже при результативности лечении камни формируются снова;
• противопоказана беременным, кормящим гpyдью;
• нельзя совмещать с приемом многих opaльных кoнтpaцептивов.

Оперативное вмешательство

Существует несколько техник проведения операции, большинство из них сводятся к удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Если причиной плохого самочувствия является попадание камней в желчные протоки, можно обойтись без извлечения желчного. Данная операция называется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лапароскопическая хирургия

Малотравматичная методика, которой отдают предпочтение большинство хирургов. Врач делает один крупный разрез (2-3 см) возле пупка и 3-4 маленьких дырочки на левой части живота. Внутрь брюшной полости вводят углекислый газ, чтобы хирург мог спокойно добраться до желчного, не травмируя окружающие органы. Через отверстия врач вводит крохотную видеокамеру и миниатюрные инструменты. Под контролем изображения, передаваемого камерой, хирург отрезает желчный, вынимает его через большее отверстие.

Операция проводится под общей анестезией, занимает 1-1,5 часа. Большинство пациентов могут вернуться домой уже в день проведения операции. Полное восстановление занимает около 10 дней.

Открытая операция

Сложная процедypa, предполагающая разрезание брюшной стенки для доступа к желчному пузырю. После ее проведения требуется длительное восстановление, что делает способ менее предпочтительным. Открытые операции проводят при отсутствии соответствующего оборудования или наличия противопоказаний к лапароскопической процедуре. К ним относятся:

• третий триместр беременности;
• тяжелая степень ожирения;
• атипичное строение/расположение желчного пузыря или протоков.

Во время операции хирург отсекает и извлекает желчный через внушительный разрез под правыми ребрами (длинной 10-15 см). Операция проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства все пациенты находятся в больнице под присмотром врача не менее 5 дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Малоинвазивная хирургическая процедypa, которая проводится под седацией. По технике проведения очень напоминает холангиографию. Через рот пациенту вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, различными инструментами. Ее проводят через пищевод, желудок, начало двенадцатиперстной кишки. Затем хирург расширяет желчную протоку, извлекает камни или дает им возможность «выпасть» самостоятельно. Для предупреждения повторного сужения внутри сосуда может быть установлен каркас – стент.

Литотрипсия

Существует медицинский аппарат, который генерируют волну, способную разбить большой камень на множество мелких. Этот метод имеет два больших недостатка:

• существует высокая вероятность рецидива заболевания;
• подходит только для мелких камней. Осколки крупного конкремента могут закупорить желчные протоки, спровоцировать развитие механической желтухи.

Народные средства

Существует огромное количество нетрадиционных методов лечения ЖКБ. Большинство из них сводятся к приему растительных препаратов, стимулирующих отток желчи, уменьшающих спазм, воспаление желчных протоков. К самым популярным средствам народной медицины относятся:

• Березовые листья. Способствуют выведению камней из желчного пузыря. Чтобы приготовить отвар возьмите 2 ст. л. листьев, залейте стаканом кипятка. Поставьте на медленный огонь и уваривайте до двукратного уменьшения объема. Остудите, процедите. Выпивайте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой. Курс лечения – 90 дней.
• Оливковое масло. Способствует оттоку желчи. Для достижения лечебного эффекта необходимо выпивать по 1-2 ст. л. масла за 20-30 минут до еды 3 недели.
• Красное вино. Полстакана красного вина во время печеночной колики способствует устранению боли. При лечении алкоголем важно не переусердствовать. Максимальная суточная доза этилового спирта для женщин 14 г, для мужчин – 28 г.
• Корень одуванчика. Содержит вещество таpaксацин, обладающее желчегонным свойством. Залейте 1 ч. л. сушеного корня растения стаканом горячей воды, дайте настояться 5 минут. Процедите, подсластите медом по вкусу. Выпейте полученный напиток за 2-3 раза. Продолжительность курса лечения – 3 недели.
• Подорожник. Хороший источник растворимой клетчатки. Нормализует пищеварение, способствует выведению камней, предупреждает образования новых. Порошок подорожника можно добавлять в салаты или овощные рагу. За день нужно съедать столовую ложку измельченного сухого растения.

Главная опасность народного лечения – вероятность возникновение закупорки желчных протоков при прохождении конкрементов. Поэтому если после приема фитопрепаратов появились болевые ощущения, желтушность слизистых, кожи, зуд, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Лечение камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих хаpaктеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она выpaбатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

• холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
• известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
• пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Читать еще:  Мил-Пар - инструкция по применению, цены, отзывы

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

• мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
• конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
• образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
• желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

• размер конкрементов — не более 1,5 см;
• сохранена двигательная функция мышечной стенки;
• камни не переполняют пузырь более чем на половину;
• образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трaнcформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

• производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
• производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бесcмepтника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают выpaбатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Методы разрушения конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на пpaктике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

• осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тpaкта;
• воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
• закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
• появлением спаек.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Хирургическое вмешательство

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся хаpaктерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

• лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
• холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.