Семья, здоровье и благополучие    


Кесарево или естественные роды мнение врачей

Кесарево или естественные роды мнение врачей

Кесарево или естественные роды мнение врачей

Естественные роды или кесарево: плюсы и минусы

Мнение специалистов и врачей о том, что лучше кесарево или естественные роды. Какие показания к кесарево сечению, а в каких случаях не нужно кесарево.

«Естественные роды или кесарево сечение? Что выбрать?» — несмело набирает в поисковике будущая мама. Почему же возникает такой вопрос, ведь еще несколько десятилетий назад он не волновал женщин. Ответ был очевиден: естественные роды и лишь при серьезных угрозах или рисках кесарево сечение.

Настоящий бум операций кесарева сечения приходится на конец 20 века. Причем не всегда такой способ появления ребенка на свет был обоснован медицинскими показаниями, зачастую будущие мамы, пугаясь родовых болей, про которые так часто писали и рассказывали, заказывали операцию. С одной стороны, этот способ действительно проще: врач дает наркоз (эпидуральная или общая анестезия) и вынимает ребенка через живот. Но так ли все просто?

Кесарево сечение плюсы и минусы

У операции есть неоспоримые плюсы:

  1. с помощью кесарева сечения можно спасти жизнь и здоровье матери и/или ребенка, если естественные роды невозможны по медицинским показаниям;
  2. отсутствие родовых травм;
  3. отсутствие ряда проблем, возникающих после родов (растяжение влагалища, геморрой, опущение органов, проблемы с интимной жизнью) ;
  4. отсутствие боли при родах.

К минусам операции стоит отнести:

  1. более длительное восстановление, поскольку операция предполагает проникновение в полость матки;
  2. сильные послеоперационные боли;
  3. шов на матке, который может истончиться и разорваться при очередной беременности;
  4. при операции выше вероятность кровотечения, занесения инфекции извне.

Из личного опыта

У меня было экстренное кесарево сечение, т. к. ребенок на 41 неделе пережал пуповину ручкой, ему стало не хватать кислорода и экстренно сделали операцию. Понятно, что выбора у меня особо не было, но я очень хотела родить естественным путем. Что могу сказать по прошествии двух лет.

Во-первых, психологически, на мой взгляд кесарево сложнее чем естественные роды: страшно лежать на операционном столе и ждать, жутко неприятно когда ты чувствуешь «руки» у себя в животе (! да, при спинальной анестезии боли нет, но все, что происходит отдаленно ты ощущаешь), сильная тошнота во время операции, адская боль после кесарево, а отлежаться тебе никто не даст, нельзя (чтобы не было воспаления)! В 19.30 мне сделали операцию, в 5 утра заставили встать и самой идти в туалет, в 11 утра — на другой этаж и отдали ребенка. Из-за послеродовой эйфории боль конечно быстро забывается.

Во-вторых, у ребенка подвывих шейных позвонков C1, C2 это почти у всех «кесаренышей» и у некоторых деток после естественных родов. Советую сразу после роддома сходить к остеопату.

В-третьих, боли в области шва даже спустя два года на погоду, в первые дни менструаций и т. д. Это напрягает больше всего. Боли в пояснице, т.к. был прокол спинного мозга (анестезия).

Поэтому желаю всем легких естественных родов и даже не задумываться о кесарево без показаний!

Акушеры – гинекологи нашей страны относятся к кесареву сечению как к серьезной медицинской операции, которую, как правило, не проводят без серьезных оснований.

Показания для планового кесарева сечения являются:

  • узкий таз будущей мамы (не обязательно!). Операцию могут провести в случае, если размеры таза будущей мамы не позволят ей родить естественным путем;
  • предлежание плаценты. Операцию назначают, когда плацента находится над шейкой матки и закрывает ребенку естественные пути выхода;
  • механические преграды (миома в области шейки матки) ;
  • заболевания мамы (болезни сердца, почек, прогрессирующая близорукость) ;
  • крупные размеры ребенка, тазовое предлежание, многократное обвитие пуповиной (не обязательно!) ;
  • многоплодная беременность;
  • генитальный герпес, развивающийся на последних сроках беременности.

После кесарева, вполне можно родить самостоятельно. Если вы нашли опытного врача, который умеет принимать роды и сможет проследить за состоянием шва, тогда при желании рожайте естественным путём. Ведь рождение ребёнка через родовые пути, это как рождение бабочки. Если она не пройдёт этот сложный путь самостоятельного вылупления из кокона, то не станет такой чудесной и красивой.

Когда не нужно кесарево

А нужно ли хирургическое вмешательство, или можно родить самостоятельно? Очень много показаний, при которых врачи рекомендуют прибегнуть к операции:

  1. Если ребёнок находится в тазовом положении. При такой ситуации вполне можно родить самостоятельно. Придётся приложить больше усилий маме и найти опытную акушерку, умеющую принимать такие роды;
  2. В ситуации, когда ребёнок в лицевом положении тоже можно родить естественным путём. Это оказывает сильную боль на спину мамы, но не является патологией и необходимостью прибегать к кесарево.
  3. Обвитие пуповиной в очень редких случаях может являться основанием к операционному методу родов. Но родить с обвитием пуповины можно и самой. Опытный врач-акушер должен уметь аккуратно убирать пуповину прямо во время родов. Существует множество примеров, когда женщины рожали с двойным и тройным обвитием здоровых и крепких детей.
  4. При плохом зрении врачи также рекомендуют делать кесарево сечение. Однако это не является обязательным условием. В такой ситуации нужно уменьшить потуги, чему могут поспособствовать вертикальные роды. При таких родах матка сама может справиться с выдавливанием плода.
  5. При узком тазе родить естественным путем вполне возможно. Следует понимать, что у женщины есть внутренний и внешний таз. При родах большую роль играет именно внутренний таз.
  6. Двойню родить естественным путём сложно, но возможно. Требуется огромное терпение от мамы и хороший опыт у акушерки. Двойня также не показатель для кесарева, если беременность протекает нормально и нет других сопутствующих показаний.
  7. Иногда врачи ставят диагноз слабой родовой деятельности и начинают прибегать к разным стимуляциям, в том числе и кесаревом сечению. Но в практике много случаев, когда схватки и раскрытие матки происходили за несколько часов до самих родов. И это нормально.

Выгода кесарева сечения

В век демографического взрыва, когда в роддомах порой нет мест, врачам стало выгоднее принимать операционные роды.

Это занимает намного меньше времени и не требует специфических знаний и ресурсов. Кесарево занимает 1-2 часа, а естественные роды порой могут длиться до 20 с лишним часов. При естественных родах нужны квалификационные знания правильного принятия родов в разных позах. В то время как в кесарево всё просто – разрезал, достал ребёнка, зашил.

Многие мамы, не до конца изучив процесс родов и не имея знаний по снятию болей в период родовых схваток, могут сами просить сделать им операцию. При такой ситуации, не каждый врач может равнодушно слушать крики и мольбы сделать кесарево в течение нескольких часов. И по просьбе мамочки принимает решение сделать операцию.

Помните, что естественные роды – это самое лучшее, что можно дать ребенку и испытать самой, даже несмотря на боли, которые их сопровождают. Если у вас нет критических показаний к вмешательству, сделайте все естественно!

Естественные роды плюсы и минусы

Естественные роды предусмотрены самой природой, поэтому положительных сторон у них больше:

  1. более комфортное эмоциональное состояние мамы;
  2. роды проходят в несколько этапов, поэтому ребенок успевает «подготовиться» к новым условиям, быстрее адаптируется;
  3. вероятность получения осложнений (инфекции, кровотечения) ниже, чем при кесаревом сечении;
  4. процесс восстановления проходит быстрее;
  5. быстрее приходит молоко.

Даже у естественного процесса, заложенного самой природой, есть отрицательные стороны:

  • осложнения в родах или после родов (разрывы) ;
  • проблемы с мочеполовой системой и интимной жизнью.

В нашей стране отношение к кесареву сечению неоднозначное. На различных сайтах и форумах можно встретить комментарии, в которых напрямую оскорбляют женщин, которые стали мамами в результате кесарева сечения. Конечно, такой подход нельзя считать правильным, ведь материнство заключается не только в рождении ребенка. Сейчас путем кесарева сечения появляется на свет около 15 % детей (приблизительно каждый седьмой ребенок). Операция кесарева сечения зачастую помогает сохранить жизнь и ребенку, и его маме.

Сам вопрос о выборе способа родоразрешения не совсем уместен, конечно, естественные роды предпочтительнее, но не каждая женщина может родить сама, не подвергая риску свое здоровье и здоровье своего малыша. Осложнения могут возникнуть и в процессе естественных родов, и в результате кесарева сечения. Настраивайтесь на лучшее и помните, что любой ребенок, независимо от способа рождения, нуждается в любви, ласке и заботе.

Кесарево сечение или естественные роды:
все «за» и «против»

Существует всего два типа родовспоможения — естественный, предусмотренный самой природой, и кесарево сечение — оперативные роды. Споры о том, насколько хороши они оба, насколько безопасны и комфортны, как влияют на ребенка, не прекращаются не только среди беременных и рожениц, но и среди врачей и ученых. В этой статье мы расскажем, какие плюсы и минусы есть у каждого из способов родов и можно ли выбрать один из них самостоятельно.

Преимущества и недостатки родов

Естественное появление ребёнка на свет предусмотрела сама природа. Все механизмы и биомеханизмы рождения нового человека регулируются на самом тончайшем уровне, понять который, увы, ни наука, ни медицина пока до конца не в состоянии.

Читать еще:  12 неделя беременности: 3 достижения ребенка

Несомненно, для ребенка лучше родиться именно так, естественно. При прохождении через родовые пути, малыш постепенно и плавно адаптируется к внешнему миру, получает необходимые для выживания навыки. Он впервые знакомится с бактериями. Адаптация к новым условиям обитания происходит ровно и поэтапно, по мере продвижения ребенка по родовым путям матери. Высокие адаптивные способности делают малыша более жизнеспособным в первые дни после рождения, а также положительно сказываются на формировании его иммунитета.

Естественные роды начинаются тогда, когда организмы роженицы и малыша полностью готовы. Правильный гормональный фон во время рождения, а также возможность сразу приложить ребенка к груди после его появления на свет способствуют установлению быстрой и нормальной лактации, ребенок раньше сможет получать необходимое для него питание.

Да, роды более болезненны, они требуют от женщины больше сил, терпения, выдержки, знаний, как правильно себя вести, чтобы не травмировать ребенка и не травмироваться самой, но зато послеродовой период протекает более легко и мягко. Уже через несколько часов женщина может сама ухаживать за своим малышом.

Минусы родов заключаются, в основном, в родовой боли, а также в вероятности получения малышом при этом процессе какой-либо травмы. Никто заранее не может знать, как будут проходить естественные роды, какие осложнения могут произойти. Но грамотный подход к их ведению и опытная акушерская бригада всегда найдут возможность, чтобы спасти жизни и здоровье ребенка и его мамы.

Длятся естественные роды всегда дольше, чем оперативные. Они могут занять от 4-6 до 24 часов, тогда как операция кесарева сечения, включая введение наркоза, завершается за 35-40 минут.

Плюсы и минусы оперативного родоразрешения

С точки зрения возможной родовой травмы, для ребенка кесарево сечение считается безопаснее, чем самостоятельные роды. При нем малышу не придется пробиваться по узким родовым путям. Его извлекут заботливые руки хирурга через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Соответственно, травмы головы, позвоночника маловероятны. Но этот же фактор одновременно имеет и негативные последствия.

Многочисленные эксперименты и исследования показали, что для ребенка отсутствие родового опыта нежелательно. Растут такие малыши более слабыми и болезненными, их иммунитет хуже, чем у сверстников, появившихся естественным путем. «Кесарята» уже в подростковом возрасте менее стрессоустойчивы, чем их ровесники. По словам детских психологов, они не такие целеустремленные, более трусливы, им сложнее даются важные жизненные решения.

Нужно отметить, что эта информация в большинстве своем не находит подтверждения на практике, и дети, рожденные путем кесарева сечения, и малыши, появившиеся естественным путём, мало чем отличаются в детстве.

А потому к выводам психологов и безымянных исследователей относительно пагубного влияния операции на ребенка, будущим мамам стоит относиться со здоровой долей скептицизма. Самые нелепые мифы таковы:

  • «кесарята» отстают в физическом развитии, позже садятся, начинают ползать и ходить;
  • дети, рожденные через разрез в животе, больше кричат в младенчестве, плачут и чаще беспокоятся;
  • «кесарята» гиперактивны и имеют массу неврологических проблем.

Все эти утверждения не соответствуют действительности, и отказываться от операции, к которой есть показания, лишь по причине опасений за физическое развитие ребенка в будущем, нет никаких оснований. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что к детскому здоровью способ родоразрешения, по сути, никакого отношения не имеет, и уже тем более не может сформировать из него слабую и подавленную, пассивную личность.

Несомненный плюс оперативных родов заключается в отсутствии родовой боли. Женщине делают наркоз, она либо спит глубоким медикаментозным сном, либо находится в сознании, если ей сделали эпидуральную анестезию. Но любой наркоз имеет свое неблагоприятное воздействие на человеческий организм, а в данном случае под него попадают сразу двое — мать и частично ее ребенок. Препараты эти угнетают центральную нервную систему крохи, вызывают сильную заторможенность и повышают вероятность развития дыхательной недостаточности после рождения.

Если женщина будет под общим наркозом, то она не сможет сразу увидеть своего ребенка и встретится с ним лишь несколько часов спустя.

Вероятность распространения инфекции, кровотечений, спаек по завершении операции всегда выше в десятки раз. Сама женщина после кесарева восстанавливается дольше, проводит больше времени в постели, тяжелее встает, ей долго нельзя поднимать тяжести, и даже уход за ребенком после выписки из роддома потребует обязательного участия помощников. В течение двух лет женщина не должна беременеть, поскольку это является для нее небезопасным, тогда как после естественных родов женщина может планировать второго ребенка ранее. Рубец на матке должен стать довольно крепким, и процесс образования соединительной ткани занимает не менее двух лет.

Преимущества операции — отсутствие схваток, роды без разрывов. Но боли, которые приходится терпеть в восстановительном периоде, вполне сопоставимы с ощущениями при родах. К тому же после операции на матке всегда остается рубец, на который предстоит обращать особое внимание при планировании следующей беременности и родов. Внешний рубец, если операцию делали планово, обычно расположен в области нижнего маточного сегмента, то есть шрам практически незаметен под бельем.

Конечно, кесарево сечение помогает спасти жизни женщине и малышу, если естественные роды по каким-то причинам невозможны. Но оперативные роды — необходимость, далекая от естественных процессов, а потому, как и любое явление, которое противоречит законам природы, они имеют значительно больше неприятных последствий.

Возможен ли выбор?

В России выбора обычно не предоставляют. По умолчанию все беременные должны рожать естественным путем. Кесарево сечение делают только в случае наличия противопоказаний к самостоятельным родам. К таким можно отнести:

  • узкий таз;
  • узкий таз и крупный плод;
  • двойня при неправильном положении одного из малышей;
  • двойня после ЭКО;
  • одноплодная беременность в результате ЭКО;
  • два и более рубца на матке от предыдущих операций;
  • тяжелый гестоз;
  • предлежание плаценты;

Кесарево или естественные роды мнение врачей

Главный аргумент естественных родов – это физиологический процесс, к которому женский организм полностью адаптирован. Во время него происходит значительное расширение размеров таза и половых путей, что создает оптимальные условия для прохождения и рождения здорового ребенка.

У большинства пациенток роды длятся от 6 до 12 часов. Их продолжительность существенно зависит от анатомических размеров таза и активности схваток. Считается, что у повторнородящей женщины процесс происходит на 2-3 часа быстрее, а также сопровождается меньшим количеством осложнений.

Можно выделить следующие преимущества естественных родов:

  1. Меньшее количество медикаментов. Препараты, которые используются для обезболивания или наркоза при кесаревом сечении, имеют свои побочные эффекты как для плода, так и для матери.
  2. Рубец на матке после кесарева сечения. Снижается эластичность передней стенки, что может угрожать разрывом матки во время следующей беременности.
  3. Низкий риск присоединения инфекций. Если естественные роды проходят без осложнений, то дополнительного назначения антибактериальных средств не требуется.
  4. Возможность рожать в комфортных условиях. Процесс естественных родов под контролем акушерки или гинеколога может проходить дома или в родительной комнате в присутствии ближайших родственников.
  5. Быстрое восстановление после родов. Домой женщину с ребенком отпускают уже на 2-3 день при отсутствии осложнений. После кесарева сечения восстановление происходит гораздо медленнее.

Учитывая эти преимущества, врачи советуют проведение естественных родов всем пациенткам, у которых беременность прошла без осложнений, и нет показаний к проведению кесарева сечения.

Для определения женщин, которым можно провести естественные роды, необходима тщательная и полноценная диагностика состояния их здоровья во время беременности.

Почему лучше Кесарево сечение

В ряде ситуаций проведение операции является наиболее оптимальным выбором, как для матери, так и для ребенка. Она уменьшает риск развития осложнений, объема кровопотери и травматизацию тканей и половых органов.

Выделяют следующие медицинские показания к проведению кесарева сечения:

  • анатомическое сужение таза у женщины;
  • расположение плаценты, которое частично или полностью перекрывает выход плода через шейку матки;
  • наличие послеоперационного рубца на стенке матки, что может привести к ее разрыву;
  • многоплодная беременность;
  • поперечная позиция плода в матке;
  • наличие доброкачественной опухоли больших размеров с локализацией в области шейки матки;
  • инфекционные процессы в половых путях (герпес, хламидиоз, гонорея) ;
  • наличие во время беременности эпизодов судорог или резкого повышения артериального давления;
  • преждевременное отслоение плаценты плода;
  • угроза разрыва матки;
  • отсутствие схваток или их недостаточная сила даже после медикаментозной стимуляции;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • отслоение сетчатки у матери;
  • нарушение функции почек или сердечно-сосудистой системы.

Проведение естественных родов при этих состояниях категорически противопоказано, поскольку может возникнуть угроза жизни матери и ребенку. Поэтому акушеры-гинекологи в подобных ситуациях настоятельно советуют делать кесарево сечение.

Операция проводится под общей или регионарной анестезией, при которой у женщины сохраняется сознание. Ее суть в том, что врач быстро делает горизонтальный разрез передней стенки живота ниже пупка, а затем и матки. После вскрытия плодового яйца проводится извлечение ребенка и пересечение пуповины. Новорожденный сразу передается врачам-неонатологам для оценки его состояния и коррекции возможных нарушений. А гинеколог зашивает операционную рану.

Читать еще:  Боль в паху слева при беременности

Главное преимущество кесарева сечения для пациентки – она избегает неприятных ощущений. Введенные препараты полностью устраняют боль и дискомфорт.

Кесарево сечение длится не более 25-40 минут. Это позволяет избежать инфицирования раны, а также значительной кровопотери. Переносится операция хорошо, а риск травматизации плода небольшой.

Принятие окончательного решения

Любое решение о способе родов принимается непосредственно самой женщиной после консультации с врачом. Она является ответственной за свое здоровье, и за здоровье своего будущего ребенка. Гинекологи советуют, исходя из своих знаний и клинического опыта, какой способ родов будет оптимальным и принесет менее всего вреда.

Во время беременности женщине необходимо регулярно консультироваться с гинекологом и пройти все необходимые обследования. Это позволит обнаружить состояния, которые могут быть показанием к кесареву сечению.

Всемирная организация здравоохранения считает, что доля кесарево сечения не должна превышать 10-15%. Однако многие беременные пациентки приходят к выводу, что нет необходимости выдерживать боль во время природных родов, поэтому сразу приходят к гинекологу с готовым решением. Поэтому частота оперативных вмешательств в России и остальных странах Европы выросла до 20-30%.

Врач должен объяснить пациентке все преимущества естественных родов, которых значительно больше, нежели недостатков. Во многих случаях благодаря этому женщина может изменить свое первоначальное решение.

Медицинский персонал должен принять любое решение пациентки, и в соответствии с ним строится вся будущая тактика ведения родов.

Решение о том, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, принимают совместно беременная женщина с врачом-гинекологом. Существуют состояния, при которых для сохранения ребенка необходимо проведение оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях оптимальным вариантом являются естественные роды.

Право выбора: кесарево или естественные роды

В настоящее время женщины все чаще рассуждают о том, что будет для них лучше: сделать кесарево сечение или довериться естественному процессу родов? Обычные роды зачастую вызывают страх у женщин, особенно рожающих впервые или имевших осложнения при предыдущих родах. Это приводит к тому, что процент рожениц, выбирающих кесарево сечение, увеличивается. Ведь многие полагают, что гораздо проще уснуть и проснуться, уже имея ребенка, чем мучиться во время опасного процесса родов.

Но прежде чем, решить, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, стоит чуть подробнее рассмотреть процессы естественных родов и операции кесарева сечения и перечислить их плюсы и минусы.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой ребенок извлекается наружу через разрез в матке. Эта операция практиковалась еще в античности в случае смерти женщины на поздних стадиях беременности. В настоящее время, благодаря совершенствованию хирургии и появлению антибиотиков, она не представляет серьезной опасности для матери и получила широкое распространение в акушерской практике.

Достоинства:

  • Единственное решение в случае некоторых заболеваний, неблагоприятных обстоятельств или недостатков организма женщины. К ним относятся: узкий таз, большой размер плода, предлежание плаценты, некоторые сердечно-сосудистые и офтальмологические заболевания, заболевания почек.
  • Отсутствие болей при схватках и потугах, что может быть важным фактором для женщин с низким болевым порогом.
  • Снижение риска получения родовых травм матерью и ребенком. В частности, у матери снижается вероятность разрыва промежности и образования геморроя, а у ребенка – деформации головы. Однако, как показывает статистика, риск возникновения некоторых травм у новорожденных при кесаревом сечении может быть выше, чем при естественных родах. К таким травмам относят повреждения шейного отдела и постнатальную энцефалопатию.
  • Роды с кесаревым сечением протекают быстро – 25-45 минут. Естественные роды в некоторых случаях могут затянуться до 24 часов.
  • Возможность планирования операции, выбор подходящего времени для родов.
  • Более предсказуемый исход.

Недостатки:

  • Выше риск возникновения послеродовых осложнений – до 12 раз по сравнению с естественными родами.
  • Негативное воздействие наркоза на организм женщины и младенца. При общем обезболивании возникает риск остановки сердца, воспаления легких, повреждения нервных клеток. При спинальной и эндуральной анестезии – воспаление места прокола, мозговых оболочек, травмы позвоночника.
  • Длительный период восстановления.
  • Большая кровопотеря, зачастую ведущая к анемии.
  • Постельный режим после операции мешает уходу за новорожденным.
  • Остающийся после операции шов в течении недель вызывает болезненные ощущения, что приводит к необходимости приема обезболивающих препаратов.
  • Затруднения при начале кормления грудью, вызванные гормональными нарушениями. Это приводит к необходимости употребления смесей в первые дни после операции.
  • Ограничения на занятия спортом после операции, что осложняет восстановление фигуры.
  • Риск невозможности рожать естественным образом в будущем.
  • Возможность возникновения рубцов на поверхности матки, спаек в брюшной полости, попадания инфекции в брюшную полость.
  • Отказ от родов в ближайшие 2-3 года. Это время необходимо для того, чтобы операционный шов на матке полностью затянулся, и не было бы риска ее разрыва при следующих родах.
  • Постоянное медицинское наблюдение после операции.
  • Отсутствие у ребенка необходимых гормонов для адаптации к окружающей среде.

Естественные роды

Роды – процесс завершения беременности, заключающийся в изгнании плода и плаценты
из матки путем сокращения мускульных стенок матки.

Достоинства:

  • Роды – предусмотренный природой процесс. Он более предсказуем и изучен.
  • Естественные роды, как правило, происходят в «нужный» момент, когда организмы ребенка и матери наиболее к ним подготовлены.
  • Во время родов происходит постепенная адаптация организма ребенка к сменившейся обстановке.
  • Меньший восстановительный период организма матери по сравнению с хирургической операцией.
  • Мать может приступить к кормлению ребенка и ухаживанию за ним сразу же после родов.

Недостатки:

  • Сильные боли во время схваток и потуг.
  • Повышенный риск разрывов промежности и некоторых других послеродовых травм.

В некоторых случаях аномальной беременности возможно лишь кесарево сечение и мнение матери не учитывается:

  • Опухоли матки или влагалища.
  • Возможность разрыва матки.
  • Раннее отхождение околоплодных вод.
  • Гипоксия плода.
  • Отслойка или неправильное положение плаценты.
  • Неправильное положение головы ребенка.

При некоторых нарушениях может быть выбор между кесаревым сечением или естественными родами. Что лучше, в этом случае решает сама женщина. Однако вся ответственность за решение при этом ложится на нее. К таким аномалиям относятся:

  • Тазовое предлежание.
  • Предыдущие роды проводились при помощи кесарева сечения.
  • Возраст более 36 лет.
  • Большие размеры плода.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.

Что выбрать?

Большинство специалистов – врачей, акушеров и педиатров считают предпочтительными естественные роды, если к ним не существует серьезных противопоказаний.

Но что делать в том случае, если на вопрос «кесарево или естественные роды» приходится отвечать самой женщине? Все же лучшим будет выбор в пользу естественных родов. Ведь все в организме женщины и малыша устроено для нормального родового процесса.

Однако следует учитывать и коррективы, которые внесла в нашу жизнь современная цивилизация. В последние годы молодые женщины чаще стали страдать заболеваниями, которые осложняют этот природный процесс. Участились случаи внутриутробных патологий, которые также могут оказаться препятствием для естественного течения родов. Кроме того, в нынешнее время женщины стали слабее физически. Этому способствует жизненный уклад: малые физические нагрузки, неправильное питание, офисная гиподинамия. Однако следует помнить об этом во время всей беременности.

Существуют специальные программы физических упражнений подготовки к родам, и не стоит ими пренебрегать. Ведь ребенок, появившийся на свет в результате операции, не проходит длительного родового пути, а значит, и не проходит вместе с ним периода адаптации к новому миру и новой среде жизни. Что может негативно повлиять на его развитие, особенно в первые месяцы жизни.

Нельзя также однозначно ответить и на вопрос: что же больнее – операция кесарева сечения или процесс естественных родов? Часто женщины, опасаясь болей, настаивают на операции даже в случае отсутствия показаний к ней — но это заблуждение. Боли ожидают роженицу и при кесаревом сечении: ведь проведение полостной операции, тем более связанной с извлечением плода – это непременная кровопотеря.

Добавьте к этому обезболивание, которое никак нельзя назвать безвредным для организма. Кроме того, шов от операции будет не только на внешней части живота, но и на самой матке. А это одно из показаний к кесареву сечению при последующих родах. И на этом шве могут образовываться спайки, что обязательно скажется на женском здоровье.

Также возможны и другие осложнения, связанные с оперативным вмешательством, тем более в такой естественный процесс. Из всего этого следует сделать вывод, что рождение ребенка естественным путем все-таки предпочтительнее. И хорошо, что на данный момент наша медицина не проводит операцию кесарева сечения, основываясь лишь на желании роженицы.

В настоящее время в качестве обезболивания при проведении кесарева сечения используют эпидуральную анестезию. Этот метод обезболивания считается самым лучшим. При эпидуральной анестезии женщина остается в сознании, может говорить с врачами и увидеть новорожденного сразу после его появления. Все это, разумеется, совершенно исключено при использовании общего наркоза.

Определяющими являются первые в жизни женщины роды. Если первые роды не имели показаний к кесареву сечению и прошли нормально, без осложнений, не принесли никаких травм, то в последующем женщине тоже будут показаны естественные роды. Даже есть плюс: последующие роды возможно будут быстрее и легче.

Читать еще:  Двойня после ЭКО

К родам следует готовиться заранее. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации ведущего гинеколога. Кроме того, нелишним будет и почитать самостоятельно специализированную литературу, походить на лекции и занятия для будущих родителей. Причем, касается это и будущего папы.

Прекрасное понимание тонкостей родового процесса поможет роженице не паниковать, ничего не страшиться и трезво оценивать происходящее с ней во время родов. И конечно, большое значение имеет то, какого врача выбрала женщина. Ведь сегодня есть такая замечательная возможность выбрать и клинику, и доктора для своих родов. Если вы колеблетесь, и не знаете, что выбрать, то следует обратиться к этому врачу, и он подскажет, что больше подходит в вашем случае: естественные роды или кесарево сечение. Доверие к врачу также поможет женщине быть спокойнее и чувствовать себя надежнее.

Что лучше – естественные роды или кесарево сечение?

Читайте также:

На какой день приходит молоко после родов и как стимулировать лактацию

Послеродовый бандаж – для чего нужен, как правильно носить и как выбрать

Бускопан — свечи при беременности перед родами

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я всё продолжаю размышлять о родах. Ведь сейчас рожать естественным путем не обязательно, и даже если нет показаний к кесареву сечению, женщина может на нем настоять. Выходит, что у будущей мамы есть право выбора. Вот только что лучше – кесарево или естественные роды?

Понятно, что если кесарево было назначено по медицинским показаниям (хронические заболевания матери, многоплодие, узкий таз и т.д.) вопрос о выборе даже не стоит. А если всё-таки противопоказаний к самостоятельным родам нет? Предлагаю взвесить все «за» и «против» и понять, что же лучше: родить самой или прибегнуть к помощи «ножа».

1. Положительные стороны кесарева

На самом деле будущие мамы не просто так решаются на КС, ведь у такой операции есть свои преимущества:

  • во время процесса женщина не чувствует боли, т.к. КС проводится под наркозом (естественные роды зачастую проходят без наркоза, что гораздо больнее) ;
  • исключается вероятность разрыва гениталий (малыш не проходит через родовые пути, а значит, не потребуется накладывать шов на промежность, мочеиспускание после родов будет безболезненным) ;
  • процесс рождения ребенка гораздо быстрее (во время естественных родов такое также случается, однако в совокупности всего времени – КС проходит скоротечнее) ;
  • в связи с отсутствием прохождения по родовым путям исключается вероятность получения травмы ребенком (у детей, рожденных путем самостоятельных родов, замечены случаи асфиксии и других последствий) ;
  • есть возможность назначить дату родов (что нереально при естественных родах) ;
  • кесарево сечение дает некую «гарантию» результата (ход самостоятельных родов всегда непредсказуем, неизвестна ни дата родов, ни их продолжительность).

Однако из всех «плюсов» кесарева сечения излюбленным у будущих мам является именно факт безболезненных родов. Именно поэтому такая операция набирает популярность. Более того, женщинам свойственно переживать за свою внешность и привлекательность – им важно иметь «гарантию» того, что их физические способности не угаснут.

Кроме того, родить за «считанные минуты» куда заманчивее, нежели «корчиться» от боли неопределенное количество времени (а ведь некоторые рожают сутками).

2. Недостатки кесарева

Несмотря на то, что у кесарева сечения достаточно положительных факторов, существует немалый перечень негативных моментов:

  • процедура сопровождается обезболивающим (такое средство может нанести весомый ущерб здоровью будущей мамы и новорожденного) ;
  • период адаптации проходит заметно хуже (после самостоятельных родов молодая мама быстрее «приходит в чувство») ;
  • грудное вскармливание приходит позднее, младенца приходится докармливать, что влияет на лактацию молодой мамы;
  • женщине требуется время на восстановление и так как разрез на животе препятствует свободному передвижению – затрудняется и возможность ухода за малышом;
  • вследствие операции происходит бОльшая кровопотеря, нежели при самостоятельных родах;
  • первое время у ребенка выработка белка и гормонов не происходит, что оказывает свое влияние на психику малыша;
  • после операции на брюшной части тела остается шов (более того, разрез будет мучить женщину ещё долгое время, а на первых порах, возможно, понадобятся обезболивающие средства для того, чтобы хоть как-то боль «притупить») ;
  • в послеоперационном периоде матери необходимо будет находиться под наблюдением и регулярно посещать лечащего врача;
  • на матке образуется рубец, что почти исключает возможность рождения погодки (обычно после КС женщине нельзя рожать ещё около двух-трех лет) ;
  • запрещается физический труд (нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, напрягать живот, что уж говорить об обычных упражнениях).

И каким бы чудесным и скоротечным не казался сам процесс, из-за применения анестезии велика вероятность наступления послеоперационного шока, воспаления легких и даже повреждений головного мозга.

3. Преимущества естественных родов

Если вы все-таки желаете контролировать свое тело и процесс родов, вам подойдут именно естественные роды.

Преимуществ у них немало:

  • у естественных родов существует несколько техник, что порядком уменьшает риски возможных последствий (как минимум, не требуется проникновения чужеродных тел в женский организм) ;
  • большинство рожениц получают удовлетворение от самостоятельных родов, им приятно осознавать, что ребенок появился на свет благодаря их стараниям, и они прочувствовали весь процесс сами, без привлечения «ножа»;
  • во время самостоятельных родов женщина чувствует свое тело, может двигаться и содействовать появлению ребенка на свет;
  • роженица не теряет сознание (при КС часто происходит «помутнение рассудка», женщина не понимает, что происходит вокруг и не может контролировать свои мысли) ;
  • движения не сковываются (если речь не идет о капельнице) ;
  • но самое главное — естественные роды способствуют установлению тесной психологической связи «мама — ребенок», а для малыша естественное рождение является наименее стрессовым способом появления на свет.

Причем сами роды можно облегчить правильным дыханием, позитивным настроем или присутствием родного человека (партнерские роды). Мамочки, которые родили самостоятельно, пишут отзывы о том, как они счастливы, что прошли с новорожденным один путь – через боль и слезы.

4. Недостатки естественных родов

К сожалению, у самостоятельных родов также есть свои минусы. Порой боль настолько невыносима, что роженица вынуждена прибегать к помощи обезболивающих средств (например, эпидуральной анестезии), что не всегда благоприятно влияет на здоровье новорожденного.

Также бывают случаи, когда в процессе естественных родов принимается решение незамедлительно женщину «кесарить». Такое происходит из-за слишком длительных родов, истощения женского организма, угрозы здоровью малышу или матери, а также, если плод слишком крупный и не может пройти через родовые пути.

5. Что выбрать: кесарево или естественные роды

Конечно же, решение о том, каким образом родить – принимает именно женщина. Однако врачи настоятельно рекомендуют будущей маме остановить свой выбор на самостоятельных родах.

Психологи, гинекологи и акушеры не понимают, почему женщина настаивает на хирургическом вмешательстве, если нет на это весомых причин, ведь риски осложнений в ходе естественных родов куда ниже, чем при кесаревом сечении. И речь идет совсем не о болях во время или после родов, а о состоянии и здоровье новорожденного.

6. Отзывы рожениц

Анастасия:

Я родила сама! Не зря говорят, что боль быстро забывается – это действительно так, но зато ребенок полностью здоров и я восстановилась уже через неделю после родов. А подруге делали кесарево сечение – у неё омерзительный шрам на весь живот! Видите ли, ребенка вытащить не могли. И это в 23 года!

Валентина:

А мне делали кесарево сечение после ЭКО, причем просто для подстраховки. И сами врачи сказали, что после ЭКО почти всех кесарят – это увеличивает шансы благоприятного исхода родов.

Владислава:

Я даже и думать отказывалась о кесаревом сечении! У меня в семье все всегда рожали сами. И ничего, никто не умер, как говорится. Вот только в жизни всякое случается – у меня ребенок в последний момент перевернулся и мне делали кесарево. Девочки, ни за что не соглашайтесь на такую операцию без медицинских показаний! Я ещё месяца три корчилась от боли. Спать невозможно!

Ольга:

Я по дурости выбрала кесарево. Радости мало – второго ребенка хотела рожать сама, а нет – из-за последствий прошлых родов назначили кесарево сечение. А третьего рожать вообще запретили…

Дорогие мои читатели, прежде чем принять решение взвесьте все «за» и «против». Это очень важный выбор, возможно от него зависит ваша будущая жизнь и здоровье вашего малыша.

Посмотреть видео про плюсы и минусы кесарева сечения можно здесь:

А я буду прощаться с вами. Подписывайтесь на мои обновления – нам ещё есть что обсудить. Пока-пока!

Сейчас читают:

Родовой сертификат – как его получить и для чего он нужен

И снова здравствуйте, мои дорогие читатели! Я думаю, буквально каждая беременная женщина задумывается о будущих …


Причины проявления насморка при прорезывании зубов у детей, и что нужно предпринять их родителям

Причины проявления насморка при прорезывании зубов у детей, и что нужно предпринять их родителям Причины проявления насморка при прорезывании зубов у...

15 05 2024 8:43:56

Что лучше: Полисорб или Энтеросгель?

Что лучше: Полисорб или Энтеросгель? Энтеросгель или Полисорб? Слово «сорбент» латинского происхождения и означает «поглощающий». Сегодня врачи уже не...

14 05 2024 0:40:15

Как убрать растяжки на груди — проверенные крема и другие средства

Как убрать растяжки на груди — проверенные крема и другие средства Средство от растяжек: обзор лучших мазей Как подобрать подходящее средство? Стрии...

13 05 2024 19:24:28

Блеомицин

Блеомицин Блеомицин Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

12 05 2024 2:34:17

Поможет ли отвар шиповника от запора, рецепт приготовления отвара шиповника при запоре

Поможет ли отвар шиповника от запора, рецепт приготовления отвара шиповника при запоре Поможет ли отвар шиповника от запора, рецепт приготовления отвара шиповника при запоре Применение шиповника для кишечника Отвар шиповника — ценный...

11 05 2024 11:16:51

Что можно есть при отравлении?

Что можно есть при отравлении? Что можно есть при отравлении? Что можно есть при пищевом отравлении взрослому: особенности диеты Человек не может прожить без еды. Именно поэтому к...

10 05 2024 21:46:38

Салат с консервированным горошком

Салат с консервированным горошком 15 вкусных салатов с зелёным горошком Идеальные сочетания с яйцами, огурцами, курицей, колбасой, капустой, грибами и не...

09 05 2024 10:48:16

5 фильмов, которые мотивируют питаться сбалансированно

5 фильмов, которые мотивируют питаться сбалансированно 6 документальных фильмов о еде, мотивирующих питаться правильно Как потратить часы у телевизора...

08 05 2024 11:44:35

ТГ (тиреоглобулин)

ТГ (тиреоглобулин) ТГ (тиреоглобулин) Зачем сдают гормон тиреоглобулин Вне зависимости от половой принадлежности функции тиреоглобулина (ТГ) щитовидной железы состоят в...

07 05 2024 3:44:26

Как остановить симпато-адреналовый криз — профилактика и лечение панических атак

Как остановить симпато-адреналовый криз — профилактика и лечение панических атак Как остановить симпато-адреналовый криз — профилактика и лечение...

06 05 2024 22:36:54

Проявление кашля при грудном и шейном остеохондрозе

Проявление кашля при грудном и шейном остеохондрозе Проявление кашля при грудном и шейном остеохондрозе Чем опасен кашель при остеохондрозе: причины, диагностика и методы лечения Кашель при остеохондрозе...

05 05 2024 0:55:50

Как выбрать подарок на день рождения крестнице: лучшие советы

Как выбрать подарок на день рождения крестнице: лучшие советы Как выбрать подарок на день рождения крестнице: лучшие советы Что подарить крестнице? Стать крестным или крестной — это не просто принять участие в...

04 05 2024 19:39:31

Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы

Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы Полипозный синусит: лечение, причины и симптомы Полипозный синусит – это воспалительный...

03 05 2024 11:19:12

Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется

Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как...

02 05 2024 15:25:15

Маленькие белые глисты в кале взрослого и ребенка

Маленькие белые глисты в кале взрослого и ребенка Что делать, если в кале обнаружены маленькие белые глисты? Гельминтоз кажется неприятным заболеванием, о...

01 05 2024 22:53:41

Пять натуральных сахарозаменителей

Пять натуральных сахарозаменителей Пять натуральных сахарозаменителей 10 лучших заменителей сахара *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит...

30 04 2024 5:32:59

Фалиминт: инструкция по применению

Фалиминт: инструкция по применению Каждая таблетка содержит 25 мг ацетиламинонитропропоксибензена и вспомогательные ингредиенты: сахарозу, желатин, тальк,...

29 04 2024 2:45:18

Каши быстрого приготовления: польза и вред

Каши быстрого приготовления: польза и вред Обсуждения Полезны или вредны каши быстрого приготовления? 60 сообщений Постоянная спешка и просто хроническая...

28 04 2024 11:44:38

Капельницы при беременности. Какие капельницы и для чего назначают при беременности

Капельницы при беременности. Какие капельницы и для чего назначают при беременности Капельница при беременности 19.09.2014 Процедуры для беременных...

27 04 2024 9:29:19

Как повысить иммунитет у ребенка народными средствами?

Как повысить иммунитет у ребенка народными средствами? Как повысить иммунитет у ребенка народными средствами? Как повысить иммунитет у ребенка народными средствами Здравствуйте, уважаемые читатели! Редко кто...

26 04 2024 16:47:25

Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате

Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате Антидепрессант Такеда Фарма А/С Амитриптилин Никомед - отзыв Амитриптилин от депрессии. Убрал симптомы...

25 04 2024 20:27:50

Причины и методы лечения першения в горле и сухого кашля

Причины и методы лечения першения в горле и сухого кашля Причины и методы лечения першения в горле и сухого кашля Как лечить если першит в горле и сухой кашель С простудой знаком каждый из нас, и начало болезни...

24 04 2024 5:18:49

Вегето сосудистая дистония и спорт

Вегето сосудистая дистония и спорт Вегето сосудистая дистония и спорт Занятия спортом при ВСД: существуют ли ограничения? ВСД – полифакторная структурно-функциональная болезнь, которая...

23 04 2024 1:42:50

Как ускорить восстановление организма после выкидыша

Как ускорить восстановление организма после выкидыша Как ускорить восстановление организма после выкидыша Выкидыш — это не только психологическая травма...

22 04 2024 6:20:47

Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти

Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти Фильтрум СТИ Одна таблетка препарата содержит 0,4 грамма гидролизного лигнина + вспомогательные вещества...

21 04 2024 22:48:15

Аллергены: что это такое и их классификация

Аллергены: что это такое и их классификация Аллергены: определение понятия, свойства, классификация Аллергены - вещества, вызывающее развитие...

20 04 2024 6:36:29

Неприятный запах изо рта при беременности - как от него избавиться?

Неприятный запах изо рта при беременности - как от него избавиться? От чего появляется запах изо рта во время беременности: причины и способы устранения...

19 04 2024 5:34:10

Крупный плод — хорошо или не очень

Крупный плод — хорошо или не очень Крупный плод — хорошо или не очень Беременность – пора ожиданий, мечтаний о прекрасном и будущем малыше. В течение...

18 04 2024 7:49:38

Какое средство от перхоти самое эффективное? Средства против перхоти: список. Народные рецепты и аптечные препараты от перхоти

Какое средство от перхоти самое эффективное? Средства против перхоти: список. Народные рецепты и аптечные препараты от перхоти Лучшее средство от перхоти...

17 04 2024 16:46:16

Ошибки начинающих вегетарианцев и веганов

Ошибки начинающих вегетарианцев и веганов Ошибки начинающих вегетарианцев и веганов Ошибки начинающих вегетарианцев Изменение своих пищевых привычек, весьма ответственный шаг и подходить к нему...

16 04 2024 11:32:38

Предвестник язвенной болезни. Как понизить кислотность желудка?

Предвестник язвенной болезни. Как понизить кислотность желудка? Как понизить кислотность желудка в домашних условиях Повышенная кислотность желудка — это...

15 04 2024 4:41:32

Воспаление кишечника: симптомы и лечение

Воспаление кишечника: симптомы и лечение Воспаление кишечника: симптомы и лечение Воспаление кишечника: симптомы и лечение Кишечник считается одним из важнейших элементов желудочно-кишечного...

14 04 2024 18:26:19

Диетический куриный бульон

Диетический куриный бульон Диетический куриный бульон: рецепт для поддержания красоты и здоровья Ни для кого не секрет, что правильное питание является...

13 04 2024 2:10:57

Гексорал табс

Гексорал табс Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС Начинает действовать через 15-30 секунд Удобно брать с собой в школу, на работу и прогулку...

12 04 2024 23:24:26

Аскарида

Аскарида Аскариды — это семейство паразитических червей, принадлежащее типу Круглые черви. Все виды аскарид паразиты, сходные между собой по строению и...

11 04 2024 2:57:42

Капли и таблетки Вазобрал: полная инструкция по применению и отзывы о лекарстве

Капли и таблетки Вазобрал: полная инструкция по применению и отзывы о лекарстве Капли и таблетки Вазобрал: полная инструкция по применению и отзывы о лекарстве Вазобрал – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы Сайт...

10 04 2024 2:19:55

Эмилия: значение и история имени, судьба и характер

Эмилия: значение и история имени, судьба и характер Эмилия: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Мы продолжаем рассказывать...

09 04 2024 5:44:46

Можно ли отравиться красной икрой?

Можно ли отравиться красной икрой? Можно ли отравиться красной икрой? Отравление красной икрой Красная икра – это не только деликатесный, но и полезный продукт питания – она богата белком,...

08 04 2024 0:34:15

Лечение межпозвоночной грыжи в Германии

Лечение межпозвоночной грыжи в Германии Лечение грыжи межпозвоночного диска в ведущих центрах и клиниках Германии Одна из наиболее распространенных...

07 04 2024 13:17:34

Запор при колите: причины и способы лечения

Запор при колите: причины и способы лечения Запор при колите: причины и способы лечения Такое заболевание как колит кишечника с запором очень...

06 04 2024 4:41:48

Ретинированные зубы

Ретинированные зубы Ретинированный зуб Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу...

05 04 2024 8:30:35

Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики

Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики Мужское бесплодие: основные причины и методы диагностики Мужское бесплодие: главное — не сдаваться! Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из...

04 04 2024 6:24:21

Киста в плечевом суставе

Киста в плечевом суставе Киста в плечевом суставе Киста на плече Травмы, воспалительные процессы, инфекции никогда не проходят бесследно, особенно если речь идет о такой болезни,...

03 04 2024 6:41:57

Какие продукты повышают иммунитет

Какие продукты повышают иммунитет Какие продукты повышают иммунитет Самые лучшие продукты для повышения и укрепления иммунитета Для поддержания организма в тонусе человеку необходимо...

02 04 2024 3:37:10

Доктор Комаровский о пневмонии у детей

Доктор Комаровский о пневмонии у детей Комаровский о пневмония у детей Пневмония (воспаление лёгких) — одно из самых опасных для жизни заболеваний,...

01 04 2024 11:44:39

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника у детей, меры профилактики

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника у детей, меры профилактики Синдром раздраженного кишечника у детей Синдром раздраженного кишечника у...

31 03 2024 0:38:31

Что делать, если оса укусила в руку или ногу: 6 шагов для оказания помощи

Что делать, если оса укусила в руку или ногу: 6 шагов для оказания помощи В Минздраве рассказали, что делать при укусе осы и пчелы Как оказать помощь...

30 03 2024 2:27:52

Лечение инсульта при помощи народных средств

Лечение инсульта при помощи народных средств Самые эффективные народные средства при лечении инсульта К сожалению, инсульт — одно из самых...

29 03 2024 2:38:51

Лечение тонзиллита небулайзером

Лечение тонзиллита небулайзером Лечение тонзиллита небулайзером Какие ингаляции проводить ребенку при тонзиллите? Ингаляции при заболеваниях миндалин у ребенка – это вспомогательное...

28 03 2024 19:42:37

Вреден или полезен кешью при беременности?

Вреден или полезен кешью при беременности? Кешью при беременности: можно ли и в каком количестве Орех растет в Бразилии, Индонезии, Таиланде, Нигерии,...

27 03 2024 20:10:42

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::