Ингибиторы костной резорбции

Ингибитор резорбции костной ткани препараты

Фармакологическое действие: Ингибитор костной резорбции, относится к новому классу высокоэффективных бифосфонатов, обладающих избирательным действием на костную ткань. Подавляет активность остеокластов, не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механич.

Костной резорбции ингибитор-бифосфонат — Группа — Перечень препаратов

Фармакологическое действие: Ингибитор костной резорбции, бифосфонат. Снижает костную резорбцию Ca2+, стимулирует остеогенез, регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Увеличивает костную массу, не подавляет минерализацию костей. Одна инфузия 2 мг препарата нормализует содержание Ca2+ в .

Показания: Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях (в т.ч. с метастазами).

Фармакологическое действие: Ингибитор костной резорбции, осуществляемой остеокластами. Уменьшает выраженность болевого синдрома у больных с метастазами в кости, задерживает их прогрессирование, предупреждает развитие новых метастазов. При передозировке поражаются остеобласты и наруш.

Показания: Остеолиз на фоне костных метастазов солидных опухолей (paк молочной железы, paк предстательной железы, paк щитовидной железы), остеолиз на фоне множественной миеломы; гиперкальциемия (в результате костных метастазов или костной деструкции, вызванной злока .

Фармакологическое действие: Ингибитор костной резорбции, относится к новому классу высокоэффективных бифосфонатов, обладающих избирательным действием на костную ткань. Подавляет активность остеокластов, не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механич.

Показания: Остеолитические, остеосклеротические и смешанные костные метастазы солидных опухолей; остеолитические очаги при множественной миеломе (в составе комбинированной терапии). Гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью.

Фармакологическое действие: Ингибитор остеокластной костной резорбции. Предупреждает выход Ca2+ из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче. Поддерживая Ca2+ в растворенном состоян.

Показания: Нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, интерстициальный нефрит, остеопороз, в т.ч. вторичный (лечение и профилактика) ; остеопения и остеопороз при длительной иммобилизации (профилактика), х .

Фармакологическое действие: Ингибитор остеокластной костной резорбции. Предупреждает выход Ca2+ из костей, патологическую кальцификацию мягких тканей, кристаллообразование, рост и агрегацию кристаллов кальция оксалата и кальция фосфата в моче. Поддерживая Ca2+ в растворенном состоян.

Показания: Нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, интерстициальный нефрит, остеопороз, в т.ч. вторичный (лечение и профилактика) ; остеопения и остеопороз при длительной иммобилизации (профилактика), х .

Фармакологическое действие: Бифосфонат, снижает костную резорбцию Ca2+ и стимулирует процессы отложения в костях Ca2+ и фосфатов. Подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и активность остеобластов.

Показания: Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия), нефроуролитиаз.

Фармакологическое действие: Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции (из группы аминобифосфонатов — синтетических аналогов пирофосфата, связывающего гидроксиапатит, находящийся в кости), подавляет остеокласты. Стимулирует остеогенез, восстанавливает.

Показания: Болезнь Педжета, остеопороз у женщин в постменопаузе (профилактика переломов костей, в.т.ч. бедра и позвоночника), остеопороз у мужчин, гиперкальциемия при злокачественных опухолях.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА: ВЫБОР ПРЕПАРАТА (Ч. I)

Остеопороз — это прогрессирующее системное заболевание скелета, хаpaктеризующееся снижением минеральной плотности и массы костной ткани, в результате чего уменьшается количество костного вещества в единице объема кости. При остеопорозе в костях нарушается микроархитектоника, изменяются состав, структура и свойства костной ткани. Кости истончаются и становятся пористыми, как губка. Снижение плотности костей уменьшает их прочность, они становятся хрупкими и легко могут ломаться, что увеличивает вероятность переломов в самых простых жизненных ситуациях и при самых обыденных нагрузках, даже легкие травмы могут спровоцировать перелом. У больных чаще всего, с высокой степенью вероятности, за одним переломом следует другой. Хаpaктерными являются переломы грудных и поясничных позвонков, проксимального отдела бедренной и дистальной части лучевой кости, трубчатых костей и ребер.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз — инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий. Первичный остеопороз развивается, как правило, в преклонном возрасте после 50 лет. К факторам риска первичного остеопороза относят: пожилой возраст; хрупкое телосложение; указания на переломы в семейном анамнезе; позднее наступление мeнcтpуаций (после 15 лет) ; раннее прекращение мeнcтpуаций (до 50 лет) ; скудные и редкие мeнcтpуации; бесплодие; длительная лактация (≥ 6 месяцев). Первичный остеопороз у женщин развивается в 4–5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием инволютивных (регрессивных) изменений в организме, это могут быть эндокринные, метаболические или нарушения обмена веществ, а также при таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, болезни печени и др.

К экзогенным факторам риска нарушения кальциевого обмена относят несбалансированное питание, злоупотрeбление алкоголем, курение, низкий уровень физической активности, гиподинамию, длительную иммобилизацию (лат. immobilis — неподвижный) — состояние невесомости, пocтeльный режим и развитие отрицательных побочных эффектов при длительном приеме таких лекарственных средств, как глюкокортикостероиды, гепарин, тетрациклин, циклоспорин, тиреоидные гормоны, диуретики и др.

Для лечения и профилактики остеопороза выделяют несколько групп лекарственных препаратов (ЛП). Все они оказывают влияние на различные звенья патогенеза остеопороза. Их часто применяют в комбинации, в зависимости от течения основного заболевания. В 2006 г. Российская ассоциация по остеопорозу приняла следующую классификацию ЛП для лечения остеопороза:

I. Преимущественные ингибиторы костной резорбции (Антирезорбтивные средства):

1. Бисфосфонаты.
2. Кальцитонины.
3. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
4. Препараты заместительной гормональной терапии.
5. Другие средства (Оданакатиб, Деносумаб, Саpaкатиниб и пр).

II. Стимуляторы образования и минерализации костной ткани:

1. Препараты фтора.
2. Препараты стронция.
3. Паратиреоидный гормон и его аналоги.
4. Анаболические стероиды.

III. Препараты многопланового действия на костную ткань:

1. Препараты кальция.
2. Витамин D, его активные метаболиты и производные.
3. Другие средства (Оссеин гидроксиапатитовый комплекс, Иприфлавон).

I. АНТИРЕЗОРБТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Для патогенетической терапии остеопороза применяют препараты с антирезорбтивным действием, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и средства, стимулирующие костеобразование. «Золотым стандартом» лечения остеопороза признаны препараты на основе бисфосфонатов.

Бисфосфонаты являются синтетическими производными фосфоновых кислот. Имеют высокое структурное сходство с естественной молекулой пирофосфата (неорганической солью кальция), поэтому прочно связываются с минеральным компонентом костной ткани. Классифицируют эти препараты по поколениям: к I поколению относят Этидронат с антирезорбтивным потенциалом — 1 и Клодронат — 10; ко II поколению — Толудронат — 10, Памидронат — 100 и Алендронат от 100 — 1000; к III поколению относят Ризендронат, Ибандронат, у которых антирезорбтивный потенциал 1000 – 10 000; Золендронат — более 10 000. Их также различают на простые препараты, не содержащие азот (первые три вышеперечисленных препарата), и азотсодержащие (Алендронат, Ибандронат, Ризендронат, Золендронат). Основной фармакологический эффект бисфосфонатов — ингибирование резорбции кости: концентрируясь в местах активного ремоделирования, препараты изменяют активность остеокластов. Отличаются накоплением в остеокластах, повышают их функциональную активность, индуцируют апоптоз и предотвращают связывание остеокластов с минерализованной костью и хрящом. Это в свою очередь тормозит растворение кристаллов гидроксиапатита костной ткани и замедляет процесс разрушения костей, что приводит к росту МПК и снижает риск развития переломов. Применять бисфосфонаты желательно длительно, в течение как минимум 5 лет. При курсовом применении длительно задерживаются в костной ткани (до года), некоторые из них подавляют эктопическую и нормальную кальцификацию. Выводятся препараты через почки. Популярность бисфосфонатов обусловлена их эффективностью и хорошей переносимостью. Клиническая эффективность бисфосфонатов в предотвращении переломов доказана многочисленными рандомизированными клиническими исследованиями. Данные препараты относят к первой линии для лечения остеопороза (уровень доказательности А). При применении Алендроната риск развития переломов позвоночника снижается на 44–47% и на 20% — внепозвоночных переломов; при применении Ризендроната на 41–49% позвоночных переломов и 33–39% внепозвоночных, а при применении Ибандроната риск развития любых переломов снижается более чем на 60%. При непереносимости бисфосфонатов, при хронической почечной недостаточности со значительными нарушениями функции почек следует применять кальцитонины.

Читать еще:  Перелом диафиза бедренной кости или диафизарный перелом

Бисфосфонаты, назначаемые при остеопорозе, — это синтетические аналоги естественных пирофосфатов, которые устойчивы к действию собственных ферментов организма. Они составляют костный матрикс и проявляют свойства активных ингибиторов костной резорбции. Молекулярный механизм, с помощью которого они подавляют костную резорбцию, до конца остается невыясненным. Известно, что эти соединения связываются с гидроксиапатитными участками костей, уменьшают их изгиб и снижают концентрацию оксипролина и щелочной фосфатазы в крови. Кроме этого, уменьшают концентрацию геранилдифосфата, принимающего участие в синтезе отдельных белков остеокластов. Бисфосфонаты проявляют противоопухолевое, обезболивающее действие, оказывают антигиперкальциемический эффект — именно поэтому эти препараты в настоящее время широко используются в комплексной терапии переломов, возникающих на фоне остеопороза. Они не только оказываются активными относительно костной резорбции или дегенеративных повреждений костей, но и непосредственно могут влиять на paковые клетки, поэтому часто применяются при oнкoлoгических патологиях, которые сопровождаются лизисом костей, а также патологическими переломами и болевым синдромом.

Алендроновая кислота (Алендронат, Осталон, Стронгос, Теванат, Фосамакс, Фороза — тб. 70 мг) — синтетический аналог пирофосфата, производное дифосфоновой кислоты — связывает гидроксиапатит, находящийся в кости. Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, способствует формированию нормальной костной ткани с нормальной гистологической структурой. При применении препарата снижается риск развития компрессионных переломов позвоночника и шейки бедренной кости.

Следует помнить, что при употрeблении пищи, кофе или апельсинового сока совместно с препаратом, на 60% снижается биодоступность. При применении могут возникать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: боль в животе, дисфагия, изжога, эзофагит, язва или эрозия пищевода, гастралгия, диспепсия, метеоризм, запоры или диарея, а также тошнота, миалгия, головная боль и раздражительность.

Комбинированные средства, в состав которых входит алендроновая кислота: Фосаванс (действующие вещества — Алендроновая кислота + Колекальциферол), Тевабон (действующие вещества — Алендроновая кислота + Альфакальцидол), Осталон Кальций-Д (действующие вещества — Алендроновая кислота + Колекальциферол + Кальция карбонат).

Золедроновая кислота (Акласта, Зомета, Золерикс, Резорба) — ингибитор костной резорбции, относится к новому классу высокоэффективных бисфосфонатов, обладающих избирательным действием на костную ткань. При применении препарата подавляется активность остеокластов, препарат не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства костной ткани. Селективное действие на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани, обеспечивающей ингибирование активности остеокластов. Ингибирование остеокластной резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводит к снижению роста опухолевых клеток; отмечается антиангиогенная и противоболевая активность. Золедроновая кислота подавляет также пролиферацию клеток эндотелия человека.

Препараты выпускаются в форме лиофилизата для инфузий; 1 флакон содержит 4 мг золедроновой кислоты, доза рассчитана на однократное введение. Длительность и кратность применения препарата определяются врачом индивидуально. Кратность введения — каждые 3–4 недели, в качестве растворителей нельзя использовать растворы, содержащие Ca2+, в частности раствор Рингера.

При постменопаузальной и сенильной форме первичного остеопороза, вторичном остеопорозе с целью увеличения плотности костной ткани, предотвращения переломов тел позвонков и других костей скелета, вводят внутривенно в течение 5–15 мин., один раз в год. Дополнительно рекомендуется применять кальций и витамин Д3, в зависимости от суточной потребности и течения остеопороза.

Ризедроновая кислота (Актонель, Ризендрос) — ингибитор костной резорбции, выпускается в тб. по 0,005 (5 мг). Ризедронат связывается с гидроксиапатитом на клеточном уровне и подавляет функцию остеокластов, снижает костную резорбцию. Принимают 1 тб. в сутки, время достижения максимального терапевтического эффекта — 3 мес., продолжительность терапевтического действия — 16 мес. Применяют для лечения и профилактики остеопороза.

Ингибиторы костной резорбции

Действующие вещества, принадлежащие к группе «Ингибиторы костной резорбции»

Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции из группы аминобисфосфонатов — синтетических аналогов пирофосфата.
Восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости. Прогрессивно увеличивает минеральную плотность костей позвоночника, таза и др.
Механизм действий связан с подавлением активности остеокластов. В экспериментальных и клинических исследованиях установлено, что применение алендроната натрия способствует формированию костной ткани с нормальной гистологической структурой. .

Действует как специфический ингибитор опосредованной остеокластами костной резорбции — понижает активность остеокластов, тормозит резорбцию костной ткани.
Восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости.
Увеличивает минеральную плотность костей, способствует формированию костной ткани с нормальной гистологической структурой.
.

Препарат представляет собой моноклональное антитело человека к лиганду рецептора активатора ядерного фактора κВ (RANKL), который находится на поверхности остеокластов и их предшественников.
Препарат, связываясь с лигандом, ингибирует активацию рецептора и, как следствие, ингибирует активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов. Таким образом, уменьшается резорбция костей и увеличивается масса и прочность трабекулярного и кортикального слоев кости. .

Ингибитор резорбции костной ткани, бисфосфонат.
Обладает избирательным действием на кость. Оказывает ингибирующее действие на резорбцию костной ткани, опосредуемую остеокластами. Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани, но точный молекулярный механизм, обеспечивающий ингибирование активности остеокластов, до сих пор остается невыясненным. Помимо ингибирующего действия на резорбцию костной ткани, золендроновая кислота обладает другими противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими терапевтическую эффективность при костных метастазах. In vivo: ингибирование остеокластической резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводящее к снижению роста опухолевых клеток; антиангиогенная активность.
Подавление костной резорбции клинически сопровождается также выраженным снижением болевых ощущений. In vitro: ингибирование пролиферации остеобластов, прямая цитотоксическая и проапоптическая активность, синергический цитостатический эффект с противоопухолевыми препаратами; антиадгезивная/инвазивная активность. Золедроновая кислота, подавляя пролиферацию и индуцируя апоптоз, оказывает непосредственное противоопухолевое действие в отношении клеток миеломы человека и paковой опухоли молочной железы, а также уменьшает проникновение клеток paковой опухоли молочной железы через экстрацеллюлярный матрикс, что свидетельствует о наличии у нее антиметастатических свойств. Кроме того, золедроновая кислота ингибирует пролиферацию клеток эндотелия человека и у животных вызывает антиангиогенное действие. У пациентов с гиперкальциемией, вызванной опухолью, было показано, что действие золедроновой кислоты хаpaктеризуется снижением концентрации кальция в сыворотке и уменьшением его выведения с мочой..

Ингибитор костной резорбции, азотсодержащий бисфосфонат.
Оказывает избирательное действие на костную ткань, которое обусловлено высокой аффинностью к гидроксиапатиту, составляющему минеральный матрикс кости. Ибандроновая кислота подавляет костную резорбцию и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани. Ибандроновая кислота предотвращает костную деструкцию, вызванную прекращением функции пoлoвых желез, ретиноидами, опухолями и экстpaктами опухолей in vivo. У женщин в постменопаузе снижает повышенную скорость обновления костной ткани до уровня репродуктивного возраста, что приводит к прогрессирующему увеличению костной массы. Ибандроновая кислота предотвращает развитие новых и снижает рост уже имеющихся костных метастазов.
Оказывает дозозависимое ингибирующее действие на опухолевый остеолиз..

Читать еще:  Общий белок: что это такое и его норма в анализе крови

Синтетическое производное природных флавоноидов; улучшает метаболизм костной ткани, снижает ее резорбцию.

Лечение суставов

Сайт про суставы

Ингибитор костной резорбции

15.04.2018 admin Комментарии Нет комментариев

-Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

-Кальцитонины. Ингибиторы остеокластов (Акласта)

2)Препараты, стимулирующие костеобразование (стимуляторы)

3)Препараты многопланового действия. Активные метаболиты витамина д

Ингибиторы резорбции кости

А)БИФОСФОНАТЫ — первая группа

1)Ксифидон (этидронат натрия)

2)Фосамакс (алендронат натрия) 70мг 1 раз в неделю.

3)Бонвива (ибандронат) 150 мг 1 раз в месяц

4)Акласта (золенроновая кислота) 5 мг 1 раз в 6-12 месяцев)

Б)Препараты КАЛЬЦИТОНИНА — вторая группа

1)Миакальцик 1мл 100 МЕ парентерально или спрей — назальный 200 МЕ 1 доза 1 раз в 2 дня 2-3 месяца одновременно с 600-1200 мг кальция.

2)Паратиреоидный гормон. С парадоксальными свойствами стимуляции функции остеобластов. В России единственный зарегистрированный препарат — ФОРСТЕО (терипаратид) — 2мкг 2 года! (тяжелые формы остеопороза)

1)Бивалос (стронция ранелат) 2 грамма в сутки ежедневно на ночь в течение года — костная масса увеличивается на 10-14%

2)Витамин Д (эргокальциферол) и его активные метаболиты: кальций-3 никомед, Альфадол, Кальцемин и др.

Наиболее клинически значимый препарат — ВИГАНТОЛ (капли) 40 капель — 20 000 МЕ.

1)Селективная коррекция МПКТ синтетическими заменителями костной ткани (метилметакрилатный костный цемент, трикальцийфосфатный цемент)

2)Протезирование сегментов скелета различными конструкциями

Вертебропластика, Кифопластика. Остеосинтез перелома активной фиксацией стягиванием по Шуголю Г.Б. (органосохраняющая операция)

А)Базовый фактор — дефицит кальция

1)Кальций — важнейший минеральный компонент костной ткани

Без профилактики: Через 5 лет после начала менопаузы скорость потери костной массы -1% в год. В период с 55 до 75 лет потеря 20% от общей скелетной массы. Частота переломов увеличивается в 3 раза.

При дополнительном назначении в период менопаузы кальция от 450 до 650 мг в сутки потеря костной ткани снижается вдвое, а частота переломов в 1,5 раза.

У мужчин с высоким содержанием в рационе кальция (до 100мг) с витамином Д потери костной массы пpaктически не происходит.

Б)Базовый фактор — Витамин Д

Витамин Д — активный метаболит, регулятор трaнcпорта кальция через слизистую кишечника, активатор костеобразования.

В Финляндии (госпрограмма) дополнительные ежегодные инъекции эргокальциферола от 150 000 до 300 000 МЕ в год позволили снизить частоту переломов в 1,7 раза.

В)Фактор риска — никотин, кофеин

Достоверно установлено — Никотин (кофеин) оказывают антиэстрогенное действие и снижение адсорбции Са в кишечнике при медикаментозной коррекции МПКТ. При употрeблении более 5 чашек кофе после 40 лет частота переломов увеличивается в 2,5 раза.

Г)Четвертый факто риска — Алкоголь

Алкоголь индуцирует энзимы цитохрома Р450, тем самым ускоряет распад 25-дигидроксивитамина Д, блокирует всасывание кальция в кишечнике

— приводит к снижению костной массы, увеличению частоты переломов у лиц, злоупотрeбляющих этанолом, на 70%

Достоверно выявлено, что умеренная физическая активность оказывает влияние на повышение уровня эстрогенов и тестостерона, тем самым способствует сохранению костной массы у мужчин и у женщин. При высоких нагрузках — риск переломов увеличивается.

Основные правила профилактики остеопороза

2)Диета с высоким содержанием Са (молочные продукты, рыба, мясо, овощи, фрукты)

3)Ограничение в алкоголе, никотине, кофеине

4)Скрининговые исследования МПКТ (УЗИ) и своевременная заместительная терапия после 45 лет.

Эксджива эффективный ингибитор костной резорбции

Как применять Остенил?

Препарат желательно покупать у официальных представителей. Именно здесь лекарство имеет максимально низкую стоимость, поскольку отсутствует необходимость в дополнительных накрутках. Кроме того, это гарантирует высокое качество продукции, ведь существует масса подделок, которые не дадут никакого эффекта, но спровоцируют ухудшение самочувствия больного.

Уколы Остенила делают исключительно в условиях стационара. Это обусловлено тем, что препарат должен попасть строго в полость сустава. Не допускается его проникновение в кровеносные сосуды и близлежащие ткани.

Перед проведением инъекции пациент должен пройти определенную подготовку. В первую очередь нужно снять воспалительный процесс в сочлeнении, поскольку прокол синовиальной оболочки способен спровоцировать ухудшение самочувствия больного. Для этого используют неспецифические противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды.

Если в суставе присутствует выпот, его нужно обязательно убрать с помощью пункции, поскольку терапевтический эффект от введения Остенила будет незначительным или полностью отсутствовать.

Следует убедиться в том, что соблюдены все условия хранения препарата и срок годности . Это также играет важную роль в достижении положительного результата от проводимого лечения. Если один из этих пунктов нарушен, применение Остенила категорически запрещено.

Необходимая дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально. На это влияют многие факторы, в частности жалобы больного и степень выраженности дегенеративно-дистрофических изменений в суставах.

Препарат вводят внутрь сочлeнения не чаще чем 1 раз в неделю. Максимальный терапевтический курс состоит из 3–5 инъекций. Разрешено одновременное лечение Остенилом нескольких суставов. Положительный эффект наступает уже после первого введения средства, максимальный — через 3–6 месяцев от начала лечения. При необходимости врач может принять решение о проведении повторного терапевтического курса Остенилом.

Применение лекарства должно проводиться под присмотром врача. Специалист сможет правильно оценить эффективность терапии Остенилом и при необходимости скорректирует дозировку.

Ограничения в использовании

Таблетки Бонвива рекомендуется принимать перopaльно в утреннее время за 1 час до употрeбления еды, жидкости и любых медикаментозных средств. Пилюлю необходимо проглотить целиком и запить 200 мл воды. Препарат нельзя рассасывать в ротовой полости или разжевывать, так как подобный способ приема увеличивает риск развития побочных явлений со стороны органов пищеварения.

Инъекционный раствор вводят внутривенно в условиях стационара или амбулатории. Внутривенное вливание должно осуществляться болюсным способом (на протяжении 15–30 секунд). Шприц, внутри которого находится раствор, предназначен для одноразового использования.

Внутривенное введение обычно осуществляется 1 раз через каждые 3 месяца. Дозировка и длительность лечения препаратом устанавливаются врачом с учетом общего состояния пациента. Во время инъекционного использования ибандроновой кислоты больным рекомендуется проводить перopaльный прием препаратов, содержащих кальций и холекальциферол.

Применение препарата от остеопороза имеет противопоказания, с которыми пациенту следует ознакомиться перед началом терапии. Производитель запрещает использовать это средство при наличии у человека:

• гиперчувствительности к ибандроновой кислоте и другим веществам, входящим в его состав;
• дефицита кальция в организме (это состояние необходимо устранить до начала терапии) ;
• почечной недостаточности;
• тяжелых патологий печени;
• патологических состояний пищеварительного тpaкта, при которых задерживается его oпopoжнение (для таблеток).

Обе медикаментозные формы противопоказаны к применению беременным женщинам и кормящим гpyдью матерям из-за недостаточного опыта его использования этих категорий пациенток.

Пациентам старше 65 лет таблетки и раствор на основе ибандроновой кислоты следует применять по стандартной схеме без коррекции дозы.

Таблетированная форма выпуска требует осторожного применения людям, страдающим острыми и хроническими заболеваниями верхних отделов ЖКТ (гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, дисфагией и т.д.).

Читать еще:  Протрузия поясничного отдела — 7 методов лечения

Превышение дозы

Употрeбление таблеток Бонвива внутрь в больших дозах может спровоцировать у пациентов болезненные ощущения в животе, изжогу, тошноту, эзофагит, язвы слизистой оболочки верхних отделов пищевода. Вызывать рвотный рефлекс при передозировке ибандроновой кислотой не следует, так как это приводит к усилению проявлений передозировки. Чтобы замедлить всасывание лекарства, больному нужно принять какой-либо антацидный препарат (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон) или выпить большое количество молока, после чего вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует оставаться в вертикальном положении.

Сведения о передозировке препаратом при внутривенном введении отсутствуют. Специалисты допускают, что при существенном превышении рекомендованной врачом дозы раствора у пациента могут развиться гипомагниемия, гипокальциемия или гипофосфатемия. Помощь больному заключается в коррекции содержания магния, кальция и фосфора в организме с помощью инъекционного введения сульфата магния, глюконата кальция и ортофосфата калия соответственно.

Состав и фармакологическое влияние препарата

Производителем является швейцарское фармацевтическое объединение F.Hoffmann-La Roche Ltd. Препарат представлен в продаже таблетками, предназначенными для перopaльного приема, и инъекционной жидкостью. Покрытые белой пищевой оболочкой таблетки Бонвива отличаются продолговатой обтекаемой формой. Каждая пилюля на одной стороне имеет надпись «BNVA», на другой — «150». Таблетки расфасованы по 1 или 3 штуки в блистерные пластинки. Внутри коробки из картона находится 1 блистер.

Инъекционный раствор Бонвива представляет собой прозрачную жидкость без цвета, предварительно разлитую по 3 мл в стеклянные шприцы объемом 5 мл. Шприцы дополнительно укомплектованы стерильными иглами и поштучно помещены в отдельные картонные пачки.

Действующее вещество обеих медикаментозных форм препарата — ибандроновая кислота, представленная натрия ибандронатом моногидратом. Содержание активного компонента в 1 таблетке Бонвива – 150 мг, в 1 мл раствора – 1 мг.

Кроме ибандроновой кислоты в состав таблетированной формы средства входят вспомогательные ингредиенты, представленные кросповидоном, микрокристаллической целлюлозой, октадекановой кислотой, лактозы моногидратом, повидоном, кремния диоксидом коллоидным, макроголом 6000, тальком, гипромеллозой и пищевой добавкой Е171. Раствор для уколов производится с дополнительным применением натрия цетата тригидрата, хлористого натрия, кислоты этановой ледяной и воды стерильной.

Входящая в состав ибандроновая кислота относится к разряду высокоактивных азотсодержащих бисфосфонатов. При попадании в организм она оказывает селективное действие на костную ткань и специфически угнетает активность остеокластов, не нарушая формирование скелета. Лекарство не влияет на процесс минерализации костей. У женщин в постменопаузальный период на фоне применения таблеток или инъекционного раствора наблюдается ускорение обновления костной ткани. Это приводит к постепенному уплотнению костной массы и снижению риска переломов.

Лабораторные исследования доказали, что ибандроновая кислота позволяет предупредить разрушение костей, спровоцированное изменением гормонального фона, приемом ретиноидных средств или развитием опухолей. Препарат не влияет на процесс пополнения запаса остеокластов. Селективное действие активного компонента на костную ткань объясняется его сходством с гидроксилапатитом — минералом, составляющим основу костей и зубов.

Показания к применению ограничиваются лечением остеопороза у пациенток, достигших менопаузы. Его назначают для снижения уровня хрупкости костей и профилактики переломов.

Назначая пациенту таблетки или уколы Бонвива, специалист должен его предупредить о возможных побочных явлениях, которые могут возникнуть в период терапии. Таблетированная форма препарата способна вызвать у больного:

• головную боль;
• головокружение;
• нарушения в работе органов пищеварения (абдоминальную боль, тошноту, расстройство стула, диспептические проявления, гастрит, эзофагит, язвенную болезнь) ;
• аллергические проявления (кожную сыпь, крапивницу, отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, бронхоспазм) ;
• болевой синдром в костях, мышцах и суставах;
• астению;
• воспалительные заболевания органов зрения (склерит, эписклерит, увеит) ;
• гриппоподобный синдром (повышение температуры тела, озноб, слабость, отсутствие аппетита, ломоту в костях).

У людей, получающих препарат внутривенно, кроме перечисленных выше нежелательных явлений могут дополнительно наблюдаться тромбофлебит и локальные реакции в месте проведения укола (покраснение, зуд, отечность).

Препарат Бонвива способен взаимодействовать с разными группами лекарственных средств, поэтому перед его использованием пациенту необходимо рассказать доктору о препаратах, которые он принимает на временной или постоянной основе.

Следует избегать одновременного использования таблеток Бонвива с антацидами, калийсодержащими средствами, молоком и твердыми продуктами питания, так как в результате такого взаимодействия происходит нарушение всасывания ибандроновой кислоты. Промежуток между приемом лекарства и употрeблением перечисленных средств должен составлять не менее 1 часа.

В период лечения человеку следует воздержаться от приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС, так как это может привести к обострению хронических заболеваний пищеварительного тpaкта.

Внутривенное введение раствора Бонвива не вызывает существенного медикаментозного взаимодействия с другими группами лекарственных средств.

Основной действующий компонент Остенила -—гиалуроновая кислота. Идентична натуральному веществу, входящему в состав синовиальной жидкости, и не содержит животных жиров. Благодаря этому минимизируется риск возникновения аллергических и прочих нeблагоприятных реакций. Главная роль гиалуроновой кислоты — повышение вязкоупругих свойств внутрисуставной жидкости, отвечающей за амортизацию. С помощью введения препарата возмещается дефицит гиалуроновой кислоты в пораженном сочлeнении и активизируются процессы ее самостоятельного синтеза.

В состав Остенила входят и другие вспомогательные компоненты:

• натрия хлорид;
• натрия дифосфат;
• натрия гидрофосфат;
• маннитол;
• вода для инъекций.

Уникальное средство для суставов Остенил (производитель TRB CHEMEDICA, Швейцария) хаpaктеризуется высоким качеством. Фирма, разработавшая лекарство, издавна славится как эксперт по препаратам с гиалуроновой кислотой.

Форма выпуска Остенила — шприц с готовым раствором, предназначенный для внутрисуставного применения. Существует 3 варианта лекарственного средства, которые отличаются по количеству главного действующего компонента — гиалуроновой кислоты:

1. Мини-шприц. В составе препарата присутствует 10 мг активно действующего вещества. Цена от 2000 руб.
2. Стандартный. Содержит 20 мг гиалуроновой кислоты. Стоимость от 2600 руб.
3. Остенил плюс . Хаpaктеризуется повышенным содержанием основного компонента препарата, количество которого составляет 40 мг. Цена от 6000 руб.

Несколько вариантов дозировки дают возможность подобрать пациентам лучшее средство для однократного введения. Ведь покупать Остенил с максимальным содержанием гиалуроновой кислоты не всегда целесообразно, особенно если требуется введение меньшего количества препарата. Цена на него будет гораздо выше, чем на Остенил мини, а использовать открытый шприц для повторного введения оставшейся дозы лекарства категорически запрещено.

Стоимость и заменители

Бонвива реализуется из аптек при наличии рецепта врача. Цена упаковки, внутри которой находится 1 таблетка препарата, варьируется в разных регионах России от 1100 до 4800 рублей. Шприц с инъекционным раствором обойдется больному в сумму от 3700 до 6470 рублей.

Бонвива — не единственное в отечественных аптеках лечебное средство с ибандроновой кислотой. Заменить его помогут аналоги, среди которых:

• Бондронат ;
• Бандрон-Здоровье;
• Резербан;
• Ибандроновая Кислота-Фармекс;
• Оссика.

Подводим итоги

Страдающих остеопорозом людей часто интересуют отзывы врачей о средстве Бонвива. Специалисты дают положительную хаpaктеристику лекарству и отмечают его высокую эффективность в борьбе с разрушением костной ткани. Но, как и другие медикаменты, Бонвива может оказать побочное действие на организм пациента. Чтобы достичь положительной динамики от терапии и не навредить здоровью, врачи настоятельно рекомендуют применять ибандроновую кислоту по назначению доктора, отказавшись от попыток самолечения.