Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение

Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение

Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение

Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение

Инфаркт костного мозга бедренной кости – это серьезное заболевание, которое развивается из-за нарушения кровообращения. Клетки испытывают дефицит кислорода, что приводит к их отмиранию. По сравнению с другими заболеваниями опopно-двигательного аппарата, инфаркт костного мозга бедренной кости встречается достаточно редко. Несмотря на это заболевание приводит к серьезным последствиям, так как диагностируется оно чаще на последних стадиях.

Инфаркт костного мозга также называется асептическим некрозом. Основой является нарушение работы сосудов, которые отвечают за питание тазобедренного сустава. Причиной может стать эмболия или спазм сосудов, из-за чего не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Также при физических повреждениях причиной может случить нарушение костной ткани.

Провоцирующие факторы делятся на травматические и нетравматические. В первом случае некроз появляется из-за сильной травмы и несвоевременном лечении.

С нетравматическими факторами дело обстоит намного сложнее. Порой диагностируется идиопатическая форма заболевания, причину развития которой выяснить не удается.

Также провоцирующими факторами могут стать следующие заболевания:

  • Панкреатит.
  • Анемия.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Системная красная волчанка.
  • Остеопороз.
  • Ревматоидный артрит.

Конкретную причину, спровоцировавшую заболевание выяснить не удалось. В группе риска находятся пациенты, имеющие сердечно сосудистые заболевания, а также люди, чьи профессии связаны с резким перепадом давления.

Клиническая картина и стадии

Диагностировать заболевание достаточно сложно. Однако есть ряд признаков, при обнаружении которых следует обратиться к специалисту. К ним относятся:

  • Болевые ощущения в паховой или тазовой области. Боль может отдавать в колено, ягoдицы, поясницу и другие места.
  • Дискомфорт при ходьбе, беге, приседаниях и выполнении других упражнений.
  • Боль, нарастающая при нахождении в положении сидя.
  • Нарушается подвижность сустава, пораженная конечность смещается в сторону, что затрудняет движение.
  • Постепенная атрофия мышц, что приводит к нарушению пропорций. Пораженная конечность становится немного короче, чем здоровая.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, то не стоит затягивать с походом к врачу.

Стадии развития

Патология прогрессирует постепенно. Все заболевание разделено на стадии. С каждой стадией симптомы усугубляются и состояние пациента ухудшается, а также приводит к необратимым последствиям. Выделено пять стадий:

  1. I – общая площадь поражения не превышает 10%. На данной стадии заболевание имеет размытую клиническую картину. Проявляется только в болевых ощущениях в области бедра и незначительном ограничении подвижности. На рентгенологическом снимке отклонений не имеется, так как на данный момент головка бедренной кости еще не имеет изменений.
  2. II – общая площадь поражения около 30%. В данном случае клинические признаки становятся довольно выраженными. Присутствует сильный болевой синдром во время физических нагрузок. Иногда он не проходит даже в состоянии покоя. В некоторых случаях появляется отечность. Бедро пораженной конечности становится меньше. На рентгеновском снимке можно заметить микроскопические переломы, а также отмирание губчатого вещества.
  3. III – общая площадь поражения составляет 50%. Болевые ощущения появляются даже при малейших нагрузках. Также появляется отечность, пораженная конечность становится короче, происходит атрофия мышц. На рентгеновском снимке имеются значительные изменения головки бедра. Видны изолированные части аномальной формы. Шейка становится короче и толще.
  4. IV – площадь поражения 80%. Происходит атрофия конечности. Болевой синдром с ноги переходит на поясничную область. Происходит восстановление губчатого вещества (репарация). На рентгеновском снимке можно увидеть очертания головки, но сама она не видна.
  5. V – область полностью поражена. Интенсивная боль преследует пациента постоянно. Происходит атрофия мышц. Значительно ограничивается подвижность больной конечности. На снимке имеются явные изменения.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, применяются следующие методы:

Рентгенография на начальных стадиях может быть неинформативной, так как изменений еще не наблюдается. Для достоверности результатов, необходимо воспользоваться МРТ и КТ.

На ранних стадиях в большинстве случаев можно ограничиться консервативными методами лечения.

Назначаются следующие группы препаратов:

  • Хондропротекторы.
  • Препараты кальция.
  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Сосудорасширяющие средства.
  • Бисфосфонаты.

Также назначается курс физиопроцедур и ЛФК. Комплексное лечение на начальных стадиях может избавиться от заболевания и восстановить функции сустава.

Хирургическое лечение

На запущенных стадиях и при неэффективности препаратов, применяется хирургическое вмешательство, которое является достаточно эффективным. Проводятся следующие виды операций:

  1. Туннелизация (на 1-2 стадии заболевания).
  2. Остеотомия (на 2-3 стадии).
  3. Артропластика (на 2-3 стадии).
  4. Эндопротезирование (на 4-5 стадии).

Время восстановительного периода зависит от вида операции. В основном требуется до 5 месяцев, чтобы функции полностью восстановились.

Инфаркт костного мозга головки бедренной кости – достаточно серьезное заболевание. В большинстве случаев полноценно вернуть функцию сустава не удается. Есть возможность только улучшить подвижность. В нeблагоприятных случаях человек становится инвалидом, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Инфаркт костного мозга: чем опасен и как проявляется?

Инфаркт костного мозга (ишемический некроз кости) – необратимое повреждение костного мозга и близлежащей ткани, которое вызвано уменьшением местного кровоснабжения. Патологию могут вызвать как лекарственные или химические препараты, так и заболевания различного происхождения. Диагноз подтверждается путем гистологического исследования поврежденного костного мозга. Методы лечения во многом зависят от причинного заболевания.

Что такое инфаркт костного мозга?

При инфаркте костного мозга нарушается кровоснабжение опopно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание

Костный мозг составляет 4% от общей массы тела – у взрослого человека весом около 65 килограммов он весит около 2,6 кг. Гемопоэтический компонент этого органа продуцирует около 500 миллиардов эритроцитов в день. Костный мозг также является ключевым компонентом лимфатической системы.

Инфаркт в данном случае – это некроз костного мозга из-за уменьшения кровоснабжения тканей (в области плеча или других частей тела). Основная причина – сужение сосудов вследствие тромбоэмболии или застоя крови. В результате ишемия приводит к отсутствию питательных веществ, что, в свою очередь, препятствует образованию новой костной ткани. Поскольку костный мозг должен постоянно обновляться, как и каждая ткань тела, инфаркт приводит к разрушению клеток.

Классификация

Существует 3 типа инфаркта костного мозга:

  • Асептический.
  • Септический.
  • Посттравматический.

Вначале инфаркт в области костного мозга протекает бессимптомно, поэтому расстройство выявляется случайно в ходе медицинских обследований по другим причинам. Позже, однако, появляются явные симптомы в области костей и суставов, которые выражаются прежде всего в боли. Боль первоначально возникает только во время тренировки, но с определенного времени она также может ощущаться в состоянии покоя.

  • Боль при физических нагрузках.
  • Боли в суставах.
  • Связанные с болью ограничения движения.
  • Отек в области костей и суставов.

Инфаркт костного мозга в области бедренной кости может вызывать нарушения походки, боль в тазобедренном суставе и уменьшить амплитуду движений нижних конечностей. Инфаркт костного мозга в области коленного сустава хаpaктеризуется возникновением сильной боли при физических нагрузках, приседании или ходьбе. В некоторых случаях даже при отсутствии активности боль не исчезает.

Неправильное питание и как следствие – ожирение, нарушает кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга

Механизмы и причины возникновения асептических инфарктов костного мозга изучены не полностью. Однако, как представляется, существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию такой патологии. К ним относятся, в частности, некоторые терапевтические меры, которые сильно влияют на костное вещество.

Нередко инфаркт костного мозга появляется в ходе иммунотерапии с высокой дозой кортизона или сиролимуса. В частности, химиотерапевтические меры по лечению paка гематопоэтической системы (например, лейкемии и лимфомы) увеличивают вероятность возникновения асептического некроза кости. При лучевой терапии риск немного ниже, чем при использовании системной химиотерапии. Хотя радиотерапия помогает уничтожить paковые клетки, оно также атакует здоровые клетки организма – кровеносные сосуды костной ткани.

Читать еще:  Реальный вред высоких каблуков для здоровья: правда или вымысел?

Бисфосфонаты являются лекарственными средствами, которые используются для ингибирования потери костной массы при остеопорозе. В качестве побочного эффекта эти препараты также препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костях, что приводит к дефициту костной ткани и питательных веществ.

В дополнение к химиотерапевтическим агентам и бисфосфонатам существует ряд других препаратов, которые могут сильно влиять на кровеносные сосуды костей. Особенно примечательны здесь кортикостероиды и иммуносупрессоры: все эти лекарства ухудшают свертывание крови и таким образом изменяют хаpaктеристики кровообращения. В долгосрочной перспективе сжижение крови может привести к закупорке мелких сосудов.

Асептический инфаркт костей также может появиться в результате нездорового образа жизни и некоторых заболеваний. Следующие недуги могут вызвать инфаркт костного мозга:

  • Остеоартроз.
  • Артериосклероз.
  • Системная красная волчанка.
  • Болезнь Гоше.
  • Остеопороз.
  • Серповидноклеточная анемия.

Экстремальные физические нагрузки являются важным фактором риска, который способствует развитию инфаркта костного мозга в области плечевой кости и других частях тела. Хроническое употрeбление алкоголя и ожирение оказывают огромное влияние на кровообращение. Считается, что ожирение и алкоголь способствуют увеличению количества жировых клеток в крови и таким образом нарушают кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга.

Некроз кости, который возникает вследствие инфекции, называется септическим костным инфарктом. Кости хорошо защищены от вредных агентов. Такая инфекция возникает либо при системном заболевании, либо после хирургического вмешательства или травмы тазобедренного сустава, а также других сочлeнений. Патогены движутся от первоначального очага инфекции в другие части тела.

Некроз костного вещества обычно вызван стафилококковыми инфекциями. Другие бактерии и вирусы также могут атаковать костную ткань и влиять на функцию сосудов. Патогены проникают в кости через кровоток, остаются там и размножаются.

Инфаркт костного мозга может развиться в результате инфекционного заболевания – туберкулеза

По мере прогрессирования инфекции часто возникает абсцесс. Общим примером этого процесса является гнойный пародонтит, который приводит к заражению костей. На более поздних стадиях абсцесс может привести к сильному инфаркту костного мозга. Типичными инфекционными заболеваниями, которые приводят к инфаркту кости, являются:

  • Болезнь Лайма.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Стафилококковая инфекция.
  • Стрептококковая инфекция.
  • Туберкулез.

Инфаркт костного мозга может появиться в результате случайной травмы мягких тканей, переломов костей или ошибок хирургического лечения. Посттравматический инфаркт костного мозга развивается без участия инфекционного патогена. У пациентов в результате травмы может возникнуть перелом кости.

Если кровеносные сосуды кости сильно повреждаются во время операции, инфаркт нельзя исключать. Кроме того, посттравматические инфаркты после хирургического вмешательства также возникают вследствие отсутствия гигиенических мер и заражения больничными микробами.

В чем опасность инфаркта костного мозга?

Некроз костей вызывает сильную боль. Во многих случаях она также распространяется на большие суставы или соседние органы, что приводит к значительным ограничениям и дискомфорту в повседневной жизни пациента. Если боль также возникает в ночное время суток, она часто приводит к проблемам со сном и, следовательно, к депрессии или другим психическим расстройствам.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография костного мозга на начальных стадиях обнаруживает отёчность и является одним из основных методов диагностирования данной патологии

На начальном этапе врач расспрашивает пациента о локализации, интенсивности и начале появления симптомов. Затем собирает анамнез и проводит физический осмотр пораженной конечности.

Золотым стандартом диагностики инфаркта костного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография. Компьютерная томография (КТ) или костная сцинтиграфия необходима только для уточнения диагноза или выявления сопутствующих заболеваний (опухоли, переломы). Методы визуализации также следует проводить несколько раз в зависимости от причины, курса и терапии.

Основные формы терапии:

  • Симптоматическая (обезболивающая) терапия.
  • Физиотерапия.
  • Лекарственная терапия.
  • Хирургическое удаление (опухоль, артроз).

Пациенту назначают временную симптоматическую терапию болеутоляющими и противовоспалительными средствами. Также рекомендуется в течение 4-6 недель ходить на костылях, чтобы не нагружать конечности.

В случае выраженных симптомов или отсутствия лечебного эффекта от симптоматической терапии рекомендуется провести декомпрессию ядра кости, что приводит к немедленному снижению давления и, как правило, к уменьшению боли.

Лекарственная терапия Илопростом и бисфосфонатами показала положительный эффект в различных исследованиях, но в настоящее время не одобрена в России. Злокачественные опухоли следует рассматривать отдельно, выявлять на ранней стадии и последовательно лечить, например, путем хирургического удаления или с помощью химиолучевой терапии.

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный, однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко

Часто симптомы появляются не сразу, а через несколько недель или месяцев. Во многих случаях у пациента не развиваются серьезные осложнения. Однако многие больные зависят от хирургических процедур. Некроз костной ткани не влияет на продолжительность жизни пациента.

Причины инфаркта костного мозга бедренной кости

Аваскулярный, или асептический, некроз бедренной кости, называемый также «инфаркт тазобедренного сустава» – серьезная патология в питании последнего от крови, которая приводит к cмepти клеток. Впоследствии происходит обызвествление костного мозга в бедренной кости. Несмотря на то, что недуг нельзя отнести к распространенным, сложность своевременного диагностирования делает его коварным и опасным.

Инфаркт возникает, когда кровеносные сосуды, питающие бедренную и другие тазовые кости, не могут обеспечить их достаточно большим количеством кислорода и прочих питательных соединений.

Факторы, вызывающие cмepть тканей головки бедренной кости, пяточных или коленных элементов, условно подразделяют на:

  • травматические (последствия травм, переломов и несвоевременного лечения поврежденного участка) ;
  • нетравматические (на пpaктике врачи сталкиваются с идиопатическим видом инфаркта, заметного влияния на который обнаружить не удается).

В медицинском сообществе бытует предположение, что заболевание может вызываться избыточными физическими нагрузками или злоупотрeблением спиртным. Эту теорию подкрепляет наблюдение, что инфаркт тазобедренных костей часто находят у спортсменов и любителей алкогольных напитков.

Также к нетравматическим причинам можно отнести наличие отклонений:

  • болезнь Бехтерева;
  • серповидноклеточный тип анемии;
  • панкреатит;
  • артрит ревматоидного подвида;
  • сбой в работе эндотелия и вызванные им болезни.

Провоцировать возникновение некроза могут как данные болезни сами по себе, так и медикаменты, призванные их лечить.

Значительно возрастает риск столкнуться с патологией у пациентов:

  • страдающих от дисфункций в работе сердца и сосудов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт;
  • профессия которых тесно связана с пребыванием в условиях меняющегося давления (альпинисты, шахтеры, водолазы).

Симптомы и стадии

Срочно обращаться за медицинской помощью следует, если:

  • Имеет место редкая и недолгая боль в тазовой области или в паху, возможно отдающая в колени, поясницу или крестец.
  • Возникают резкие болевые ощущения при начале выполнения движения, подъеме с сиденья, ходьбе, приседании. В тяжелом случае дискомфорт не проходит даже при отсутствии активности, конечность тяжело сгибается или уводится вбок.
  • Мускулы на пораженной ноге атрофируются, из-за чего она кажется меньше другой. Можно заметить, что и по длине конечность начинает уступать здоровой.

Степени развития

  1. Инфаркт еще не проявил себя. Несущественные отклонения в костях с трудом поддаются обнаружению. Губчатая субстанция на головке бедренной кости поражается некрозом, сам хрящ не страдает. Общая площадь изменений не превышает 10%.
  2. Обнаруживается незначительный дискомфорт. Кость претерпевает импрессионный перелом, возникают трещины, как на скорлупе треснувшего яйца. В месте, где происходит давление на перекладину, или трабекулу, разрастаются трещины неправильных форм либо эпицентры микроколлапса. Область поражения – меньше 30%.
  3. Неприятные ощущения у больного не проходят даже после прекращения движения. Хаpaктеризуют стадию инфаркта нeнopмaльные очертания измененных элементов скелета, начинающийся коллапс, развитие центов уплотнения или перерождения в кисту. Зона нарушений возрастает до 50%.
  4. Сильная боль даже у лежащего пациента, утрата функций сустава. Вывих либо подвывих. Прострaнcтво между суставами существенно уменьшается или пропадает. Края вертлужной впадины снаружи или внутри перемещаются, трабекулы растворенной или уплотненной структуры. Патология захватывает до 80%.
  5. Мышцы ягoдиц и бедра атрофируются полностью, движение в районе инфаркта почти невозможно, форма пораженной кости бедра претерпевает заметные изменения, непроходящие интенсивные болевые ощущения мучают заболевшего.
Читать еще:  Как убрать горб на спине

Как долго будет развиваться каждая стадия, зависит от применяемого лечения, состояния организма пациента, внешних условий и других болезней, влияющих на суставы.

Методы лечения

Консервативную терапию применяют для:

  • уменьшения страданий;
  • остановки или сокращения темпов прогрессирования недуга;
  • прием лекарств;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК для обезболивания и уменьшения отеков, стимулирования кровотока.

В качестве лекарственных средств, помогающих при асептическом некрозе, выписывают:

  • НПВП (избавление от отеков и дискомфорта) ;
  • расширители сосудов (защита от тромбоза, ускорение движения крови) ;
  • бисфосфонаты (нормализация кальциевого метаболизма, регенерация костных тканей) ;
  • кальций (укрепление костей) ;
  • хондропротекторы (благотворно влияют на состояние хрящей, связок, сухожилий и костей).

Если нерадикальные меры не приносят результата, назначается операция.

Тип хирургического вмешательства выбирается исходя из тяжести инфаркта:

  • 1-2 степень – туннелизация, т.е. просверливания небольших дырок в кости для сокращения давления внутри нее. Несколько месяцев спустя симптомы проходят в 80-90% случаев.
  • 2-3 – межвертельная остеотомия. Под нужным углом разрезают кость бедра, осколки закрепляются винтами в правильном положении. Из-за этого падает нагрузка на пораженную область и запускается естественный процесс регенерации. Но больному придется пробыть в повязке из гипса первые 6 месяцев после процедуры.
  • 2-3 – артропластика. Уже мертвые куски кости убирают, вместо них ставят прокладку со свойствами натурального хряща. Боль и хромота через некоторое время проходят.
  • 4-5 – эндропротезирование, т.е. замена всего тазобедренного сустава на новый искусственно созданный протез. Вероятность его отторжения организмом всего 2%. Состояние быстро улучшается, период восстановления составляет 2 месяца.

Часто полноценной реабилитации добиться невозможно, и пациент либо ограничен в движениях, либо остается инвалидом. В редких случаях как осложнение после инфаркта кости может возникнуть саркома.

Не заметить развитие инфаркта бедренной кости на начальных этапах легко, поэтому при первых признаках дискомфорта в области таза стоит обратиться к специалисту и не дать недугу вылиться в серьезную проблему.

Причины и лечение инфаркта костного мозга бедренной кости

Инфаркт костного мозга бедренной кости – патология, которая может привести к печальным последствиям. При развитии этой патологии костный мозг страдает от дефицита кислорода, что приводит к гибели его клеток.

Это заболевание не относится к распространенным, но его серьезность не стоит недооценивать. Ситуация усугубляется тем, что инфаркт костного мозга, особенно на ранних стадиях развития, сложно поддается диагностике. Из-за этого лечение начинают тогда, когда проявления болезни становятся заметными, а значит, поражение костного мозга уже зашло довольно далеко.

Возможные причины

Инфаркт костного мозга иначе называют асептическим некрозом. У бедренной кости патология чаще всего затрагивает ее среднюю часть – при этом говорят о диафизальной или метафизальной локализации. Если же поражается головка кости (эпифиз), то чаще всего используется термин «аваскулярный некроз».

Перед тем как разбираться с диагностикой и лечением, нужно выяснить: инфаркт костного мозга – что это за болезнь, и чем может быть спровоцировано ее начало?

Основная предпосылка для развития патологии – нарушения в циркуляции крови и снабжении тканей кислородом. В результате развиваются ишемические повреждения, приобретающие необратимый хаpaктер.

Причины, вызывающие ишемические провождения, условно делят на две группы: травматические и нетравматические. При травме – переломе, вывихе или растяжении – почти всегда повреждаются сосуды, и иногда это приводит к нарушению циркуляции и кислородному голоданию костного мозга.

Обратите внимание! Аналогичным образом может развиваться, например, инфаркт костного мозга большеберцовой кости или другой кости скелета.

Асептический (аваскулярный) некроз образуется в связи с нарушением кровотока в сосудах, которые насыщают кровью головку бедренной кости

К нетравматическим факторам относят различные патологии, затрагивающие костную ткань и костный мозг:

  • анемию серповидноклеточного типа,
  • патологии костной ткани (остеопению, остеопороз),
  • системную красную волчанку,
  • артрит,
  • спондилоартрит,
  • воспаления эндотелия и др.

Инфаркт кости коленного сустава, бедренной кости и т. д. значительно быстрее развивается у пациентов после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь – инфаркта миокарда. К другим факторам риска можно отнести частые изменения давления (от него страдают водолазы, шахтёры, промышленные альпинисты).

Повышенная частота обнаружения этой патологии у профессиональных спортсменов также свидетельствует о росте риска заболевания при физических нагрузках.

Обратите внимание! Злоупотрeбление спиртным тоже может повысить вероятность возникновения инфаркта костного мозга бедренной, плечевой кости и т. п.

Хаpaктеристики патологии

Основные признаки

Как мы отметили выше, основной опасностью является сложность диагностирования инфаркта костного мозга. И все же есть ряд признаков, обнаружив которые, стоит обратиться за квалифицированной консультацией.

Данная болезнь наблюдается достаточно часто

Вот эти признаки:

  1. Болевые ощущения (могут быть редкими и непродолжительными) в паховой области или в области таза. Боль может отдавать в колено соответствующей ноги, в крестец или поясницу.

Обратите внимание! При инфаркте коленного сустава локализация ощущений будет отличаться, но природа останется примерно такой же.

  1. Постепенно возникающий дискомфорт при начале ходьбы или бега, при наклонах, приседании, вставании из положения сидя или лежа.
  2. Нарастающая острая боль даже в состоянии покоя, особенно при сидении.
  3. Нарушение координации при движении: нога в области бедра смещается в сторону, снижается подвижность в тазобедренном суставе.
  4. Постепенная атрофия мышц бедра вплоть до визуально заметного изменения пропорций. Одна нога при этом выглядит тоньше и короче другой.

Стадии развития заболевания

Ишемия костного мозга бедренной кости (как в диафизе, так и в эпифизе) и связанные с ней необратимые поражения развиваются постепенно. Болезнь прогрессирует по стадиям:

    Легкие болевые ощущения, незначительная ограниченность подвижности пораженного сустава. Изменения, которые можно заметить при рентгенографическом исследовании. Пpaктически отсутствуют. Объем пораженной ткани не превышает 5–9%.

Успех лечения данного заболевания зависит от времени его выявления

  • Появление более четкой клинической картины: выраженная болезненность пораженного сустава, сохраняющаяся и в состоянии покоя, возможная отечность. Бедро уменьшается в диаметре за счет атрофии мышц в результате кислородного голодания. Микротравмы костной ткани и частичный некроз костного мозга можно зафиксировать на рентгене. Область поражения достигает 25–30%.
  • Для третьей стадии хаpaктерна резкая боль даже при минимальной нагрузке на сустав, выраженное изменение походки (хромота), заметная отечность. Атрофия может затрагивать мышцы голени. На рентгене заметна деформация бедренной кости: разделение головки на аномальные фрагменты, утолщение шейки. Поражение сустава достигает 50%.
  • Конечность атрофируется (полностью или частично), боль затрагивает саму конечность и переходит на тазовую область и нижние отделы позвоночника. Отмечается репарация (частичное восстановление) губчатой костной ткани. Разрушение состава достигает 75% и более, головка бедренной кости не просматривается на рентгене – остаются лишь ее очертания.
  • Полное разрушение сустава в результате инфаркта костного мозга. Интенсивность болевых ощущений возрастает, подвижность полностью утрачивается. Отмечается полная или почти полная атрофия бедренных и ягодичных мышц, частичная атрофия икроножных мышц. Тело бедренной кости заметно деформируется.
  • Хаpaктер протекания болезни индивидуален: у одних пациентов стадии сменяются довольно быстро, у других патология может «застыть» на одной из стадий на длительный срок. В любом случае, чем раньше обратиться к врачу, диагностировать болезнь и начать лечение, тем выше вероятность его успешного исхода.

    Читать еще:  Гимнастика лечебная: комплекс при заболеваниях позвоночника

    Терапия заболевания

    Консервативное лечение

    Патологии костного мозга бедренной кости, инфаркт костного мозга коленного сустава и аналогичные заболевания на ранних стадиях могут подвергаться медикаментозному лечению.

    Способы лечения асептического некроза определяются фазой заболевания и выраженностью клинической симптоматики

    При этом используются такие группы препаратов:

    • для укрепления хрящевой ткани и связочного аппарата – хондропротекторы,
    • для укрепления костной ткани – препараты кальция,
    • для нормализации циркуляции крови в области с ишемическими поражениями — сосудорасширяющие препараты,
    • для снижения болезненности и снятия отека – противовоспалительные средства нестероидной природы,
    • для нормализации минерального обмена и восстановления костной ткани – бисфосфонаты.

    Помимо этого, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Комплексная терапия, применённая вовремя, способствует пpaктически полному выздоровлению и восстановлению двигательной функции.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение инфаркта костного мозга также весьма эффективно. Для купирования патологии и восстановления подвижности проводятся такие операции:

    • Туннелизация (1-2 стадия инфаркта, эффективность до 90%). Дополнительные отверстия в бедренной кости позволяют снизить давление и нормализовать кровоток.
    • Остеотомия (2-3 стадия). Кость рассекается, после чего фрагменты фиксируются винтами в нужном положении. Снимается нагрузка с поряженного участка, что позволяет костной ткани восстановиться.
    • Артропластика (2-3 стадия). Костная ткань частично удаляется и заменяется специальной вставкой – она выполняет функции хрящевой ткани. При этом снижается болезненность и восстанавливается подвижность нижней конечности в тазобедренном суставе.
    • Эндопротезирование (4-5 стадия). Разрушенный либо деформированный сустав заменяется искусственным протезом. Для протезирования применяются материалы, способные сращиваться с костной тканью (вероятность отторжения не превышает 2%).

    Время реабилитации пациента зависит от стадии заболевания и хаpaктера операции. В среднем для восстановления двигательной функции требуется от 2 до 4–5 месяцев.

    Заключение

    Инфаркт костной ткани и костного мозга – это серьезный недуг, который, несмотря на свою редкость, может стать причиной инвалидности. Ситуация осложняется еще и тем, что диагностировать патологию довольно сложно – на ранних стадиях клиническая картина смазана. Чем раньше будет выявлено заболевание, и чем эффективнее будут принятые меры, тем выше вероятность восстановления костной ткани и сохранения подвижности пораженных конечностей.

    Причины инфаркта костного мозга бедренной кости

    Аваскулярный, или асептический, некроз бедренной кости, называемый также «инфаркт тазобедренного сустава» – серьезная патология в питании последнего от крови, которая приводит к cмepти клеток. Впоследствии происходит обызвествление костного мозга в бедренной кости. Несмотря на то, что недуг нельзя отнести к распространенным, сложность своевременного диагностирования делает его коварным и опасным.

    Инфаркт возникает, когда кровеносные сосуды, питающие бедренную и другие тазовые кости, не могут обеспечить их достаточно большим количеством кислорода и прочих питательных соединений.

    Факторы, вызывающие cмepть тканей головки бедренной кости, пяточных или коленных элементов, условно подразделяют на:

    • травматические (последствия травм, переломов и несвоевременного лечения поврежденного участка) ;
    • нетравматические (на пpaктике врачи сталкиваются с идиопатическим видом инфаркта, заметного влияния на который обнаружить не удается).

    В медицинском сообществе бытует предположение, что заболевание может вызываться избыточными физическими нагрузками или злоупотрeблением спиртным. Эту теорию подкрепляет наблюдение, что инфаркт тазобедренных костей часто находят у спортсменов и любителей алкогольных напитков.

    Также к нетравматическим причинам можно отнести наличие отклонений:

    • болезнь Бехтерева;
    • серповидноклеточный тип анемии;
    • панкреатит;
    • артрит ревматоидного подвида;
    • сбой в работе эндотелия и вызванные им болезни.

    Провоцировать возникновение некроза могут как данные болезни сами по себе, так и медикаменты, призванные их лечить.

    Значительно возрастает риск столкнуться с патологией у пациентов:

    • страдающих от дисфункций в работе сердца и сосудов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт;
    • профессия которых тесно связана с пребыванием в условиях меняющегося давления (альпинисты, шахтеры, водолазы).

    Симптомы и стадии

    Срочно обращаться за медицинской помощью следует, если:

    • Имеет место редкая и недолгая боль в тазовой области или в паху, возможно отдающая в колени, поясницу или крестец.
    • Возникают резкие болевые ощущения при начале выполнения движения, подъеме с сиденья, ходьбе, приседании. В тяжелом случае дискомфорт не проходит даже при отсутствии активности, конечность тяжело сгибается или уводится вбок.
    • Мускулы на пораженной ноге атрофируются, из-за чего она кажется меньше другой. Можно заметить, что и по длине конечность начинает уступать здоровой.

    Степени развития

    1. Инфаркт еще не проявил себя. Несущественные отклонения в костях с трудом поддаются обнаружению. Губчатая субстанция на головке бедренной кости поражается некрозом, сам хрящ не страдает. Общая площадь изменений не превышает 10%.
    2. Обнаруживается незначительный дискомфорт. Кость претерпевает импрессионный перелом, возникают трещины, как на скорлупе треснувшего яйца. В месте, где происходит давление на перекладину, или трабекулу, разрастаются трещины неправильных форм либо эпицентры микроколлапса. Область поражения – меньше 30%.
    3. Неприятные ощущения у больного не проходят даже после прекращения движения. Хаpaктеризуют стадию инфаркта нeнopмaльные очертания измененных элементов скелета, начинающийся коллапс, развитие центов уплотнения или перерождения в кисту. Зона нарушений возрастает до 50%.
    4. Сильная боль даже у лежащего пациента, утрата функций сустава. Вывих либо подвывих. Прострaнcтво между суставами существенно уменьшается или пропадает. Края вертлужной впадины снаружи или внутри перемещаются, трабекулы растворенной или уплотненной структуры. Патология захватывает до 80%.
    5. Мышцы ягoдиц и бедра атрофируются полностью, движение в районе инфаркта почти невозможно, форма пораженной кости бедра претерпевает заметные изменения, непроходящие интенсивные болевые ощущения мучают заболевшего.

    Как долго будет развиваться каждая стадия, зависит от применяемого лечения, состояния организма пациента, внешних условий и других болезней, влияющих на суставы.

    Методы лечения

    Консервативную терапию применяют для:

    • уменьшения страданий;
    • остановки или сокращения темпов прогрессирования недуга;
    • прием лекарств;
    • физиопроцедуры;
    • ЛФК для обезболивания и уменьшения отеков, стимулирования кровотока.

    В качестве лекарственных средств, помогающих при асептическом некрозе, выписывают:

    • НПВП (избавление от отеков и дискомфорта) ;
    • расширители сосудов (защита от тромбоза, ускорение движения крови) ;
    • бисфосфонаты (нормализация кальциевого метаболизма, регенерация костных тканей) ;
    • кальций (укрепление костей) ;
    • хондропротекторы (благотворно влияют на состояние хрящей, связок, сухожилий и костей).

    Если нерадикальные меры не приносят результата, назначается операция.

    Тип хирургического вмешательства выбирается исходя из тяжести инфаркта:

    • 1-2 степень – туннелизация, т.е. просверливания небольших дырок в кости для сокращения давления внутри нее. Несколько месяцев спустя симптомы проходят в 80-90% случаев.
    • 2-3 – межвертельная остеотомия. Под нужным углом разрезают кость бедра, осколки закрепляются винтами в правильном положении. Из-за этого падает нагрузка на пораженную область и запускается естественный процесс регенерации. Но больному придется пробыть в повязке из гипса первые 6 месяцев после процедуры.
    • 2-3 – артропластика. Уже мертвые куски кости убирают, вместо них ставят прокладку со свойствами натурального хряща. Боль и хромота через некоторое время проходят.
    • 4-5 – эндропротезирование, т.е. замена всего тазобедренного сустава на новый искусственно созданный протез. Вероятность его отторжения организмом всего 2%. Состояние быстро улучшается, период восстановления составляет 2 месяца.

    Часто полноценной реабилитации добиться невозможно, и пациент либо ограничен в движениях, либо остается инвалидом. В редких случаях как осложнение после инфаркта кости может возникнуть саркома.

    Не заметить развитие инфаркта бедренной кости на начальных этапах легко, поэтому при первых признаках дискомфорта в области таза стоит обратиться к специалисту и не дать недугу вылиться в серьезную проблему.

    
    Что делать, если порвался халязион: обзор народных и аптечных средств

    Что делать, если порвался халязион: обзор народных и аптечных средств Что делать, если порвался халязион: обзор народных и аптечных средств Что делать, если прорвался халязион у ребенка или у взрослого Халязион – скопление...

    13 06 2024 10:19:33

    Комплексные меры для укрепления иммунитета взрослого человека

    Комплексные меры для укрепления иммунитета взрослого человека Как повысить иммунитет взрослому человеку в домашних условиях? Наша иммунная система состоит...

    12 06 2024 15:55:58

    Лаферобион

    Лаферобион Лаферобион Инструкция по применению: Лаферобион – иммуномодулирующий препарат с высокой противовирусной активностью, применяемый при лечении...

    11 06 2024 17:30:45

    Для чего капают хлорид натрия внутривенно?

    Для чего капают хлорид натрия внутривенно? Для чего капают хлорид натрия внутривенно? Для чего назначают капельницу Натрия Хлорида Натрия хлорид - всем известный физраствор, который чаще всего...

    10 06 2024 12:21:40

    Что такое дерматит Дюринга?

    Что такое дерматит Дюринга? Что такое дерматит Дюринга? Что такое дерматит Дюринга, каковы его симптомы, лечение и профилактика? В настоящее время не все кожные заболевания...

    09 06 2024 15:39:25

    Детские молочные смеси на козьем молоке

    Детские молочные смеси на козьем молоке Детские молочные смеси на козьем молоке Рейтинг лучших детских смесей на козьем молоке: список с ценами Каждая заботливая мама, хочет обеспечить своему...

    07 06 2024 23:33:30

    Первейшие доказательства новой жизни

    Первейшие доказательства новой жизни Первейшие доказательства новой жизни 12 реальных доказательств существования жизни после cмepти Есть ли жизнь после cмepти? Наверное, каждый человек...

    06 06 2024 2:24:18

    Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах, лечение этого заболевания

    Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах, лечение этого заболевания Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах, лечение этого заболевания Распространенная форма эритемы — узловатая эритема на ногах,...

    05 06 2024 21:16:41

    Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета

    Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета Гепатомегалия печени: что это такое, причины, симптомы и как лечить...

    04 06 2024 19:35:25

    Возможные последствия и помогает ли симвастатин?

    Возможные последствия и помогает ли симвастатин? Возможные последствия и помогает ли симвастатин? Что лучше аторис или симвастатин Аналоги Аториса Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ? Глава...

    03 06 2024 13:18:18

    Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне

    Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне Проблемы с сосудами — что скрывается под маской Проблемами с сосудами объясняют все подряд: головную...

    02 06 2024 10:39:17

    Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы

    Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Определенные виды...

    01 06 2024 10:40:38

    Алкогольное поражение печени

    Алкогольное поражение печени Алкогольное поражение печени Алкогольная болезнь печени Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени,...

    31 05 2024 12:18:40

    Точечный массаж при пониженном артериальном давлении

    Точечный массаж при пониженном артериальном давлении Точечный массаж при пониженном артериальном давлении Массаж при пониженном артериальном давлении Массаж при пониженном артериальном давлении Понижение...

    30 05 2024 17:31:59

    Аналоги препарата кандекор

    Аналоги препарата кандекор Аналоги препарата кандекор Кандекор аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Кандекор по составу и показанию к применению. Список...

    29 05 2024 4:52:58

    Отравление белизной: симптомы, первая помощь и лечение

    Отравление белизной: симптомы, первая помощь и лечение Первая помощь при отравлении белизной Белизна – достаточно популярное чистящее средство среди...

    28 05 2024 7:10:15

    Сардина

    Сардина Сардина Сардина является небольшой морской рыбой из семейства сельдевых, которая достигает в длину около 20 см, имеет зеленоватый цвет спины и серебристое...

    27 05 2024 16:29:51

    Какие анализы сдать на паразитов?

    Какие анализы сдать на паразитов? Какие анализы сдать на паразитов? Когда, как и зачем сдавать анализы на паразитов у взрослых Кто такие паразиты и как их выявить Паразиты – это...

    26 05 2024 6:38:36

    Анализ крови на хеликобактер пилори

    Анализ крови на хеликобактер пилори Анализ крови на хеликобактер пилори Анализы на хеликобактер пилори: как сдавать биоматериал и можно ли расшифровать результаты самостоятельно Проблемы с...

    25 05 2024 0:13:46

    Лекарственные препараты, содержащие кодеин

    Лекарственные препараты, содержащие кодеин Лекарственные препараты, содержащие кодеин Международное название: Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин...

    24 05 2024 9:22:55

    Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов

    Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Разрастание тканей лимфоидного кольца...

    23 05 2024 3:35:10

    Стало больно ходить в туалет по большому — что делать?

    Стало больно ходить в туалет по большому — что делать? Стало больно ходить в туалет по большому — что делать? Боль при oпopoжнении кишечника Боль при акте дефекации сопровождает множество различных патологий....

    22 05 2024 3:39:57

    Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель

    Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель Мухомор-целитель и другие ядовитые лекари Александр...

    21 05 2024 8:32:12

    Чернослив: похудение с пользой для здоровья

    Чернослив: похудение с пользой для здоровья Чернослив: похудение с пользой для здоровья Чернослив для похудения: польза сухофрукта и рецепты Не все виды сухофруктов можно употрeбллять при диете....

    20 05 2024 23:34:16

    Симптомы и лечение прободной (перфоративной) язвы двенадцатиперстной кишки

    Симптомы и лечение прободной (перфоративной) язвы двенадцатиперстной кишки Симптомы и лечение прободной (перфоративной) язвы двенадцатиперстной кишки Прободная язва двенадцатиперстной кишки Под изъязвлением 12-перстной кишки...

    19 05 2024 18:44:47

    Билиарная гипертензия

    Билиарная гипертензия Билиарная гипертензия Билиарная гипертензия - причины и формы, проявления и симптомы, диагностика и лечение Патология поджелудочной железы,...

    18 05 2024 12:31:36

    Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика

    Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика Отомикоз — заболевание ушей, связанное с...

    17 05 2024 14:16:22

    Красная капуста: польза и вред, лечебные свойства для организма человека

    Красная капуста: польза и вред, лечебные свойства для организма человека Краснокочанная капуста: польза и вред для здоровья, применение в кулинарии и...

    16 05 2024 19:38:29

    Кефирная диета для похудения на 7 дней

    Кефирная диета для похудения на 7 дней Кефирная диета для похудения на 7 дней Кефирная диета Эффективность: 4−6 кг за 7 дней Сроки: 7 дней Стоимость продуктов: 1800-2300 руб. за 7 дней Общие...

    15 05 2024 12:46:54

    Как принимать Фортрaнc перед колоноскопией

    Как принимать Фортрaнc перед колоноскопией Как принимать Фортрaнc перед колоноскопией Подготовка к колоноскопии Фортрaнcом Нередко для исследования кишечника назначается колоноскопия, требующая...

    14 05 2024 2:37:16

    Как распознать и как лечить солнечный дерматит

    Как распознать и как лечить солнечный дерматит Как распознать и как лечить солнечный дерматит Солнечный дерматит у взрослых и детей: симптомы и способы лечения Солнечный дерматит – это разновидность...

    13 05 2024 13:58:25

    Йога для позвоночника шейного отдела

    Йога для позвоночника шейного отдела Йога для позвоночника шейного отдела Инструктор по Хатха Йоге Групповые и индивидуальные занятия в Москве. 6 поз Йоги при болях в шее, плечах и...

    12 05 2024 10:52:30

    Чистотел – лечебные свойства, состав, применение и рецепты

    Чистотел – лечебные свойства, состав, применение и рецепты Чистотел – лечебные свойства, состав, применение и рецепты ProOtvary.ru Мы знаем про отвары все! Отвар чистотела Чистотел, известный с латинского как...

    11 05 2024 11:12:31

    5 принципов питания при перегибе желчного

    5 принципов питания при перегибе желчного 5 принципов питания при перегибе желчного Диета при загибе желчного пузыря у детей Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: постоянно Стоимость...

    10 05 2024 19:17:53

    Каптопрес

    Каптопрес В 1 таблетке содержатся действующие вещества каптоприл в количестве 50 мг и гидрохлортиазид в количестве 12,5 или 25 мг, а также вспомогательные...

    09 05 2024 23:51:22

    Какие таблетки эффективны при внутричерепном давлении

    Какие таблетки эффективны при внутричерепном давлении Какие таблетки эффективны при внутричерепном давлении Какие лекарственные препараты снижают внутричерепное давление? Из статьи вы узнаете о лекарствах от...

    08 05 2024 21:43:47

    Какая еда вредна для печени: список тяжелых продуктов, от которых стоит отказаться

    Какая еда вредна для печени: список тяжелых продуктов, от которых стоит отказаться Что не любит наша печень из еды — список из 7 самых вредных продуктов...

    05 05 2024 22:43:34

    Все о пользе, вреде и применении редиски

    Все о пользе, вреде и применении редиски Все о пользе, вреде и применении редиски Редиска — польза и вред для здоровья Редис – разновидность редьки. Этот съедобный корнеплод не является фаворитом...

    04 05 2024 8:37:12

    Описание препарата Фезам, его основные свойства

    Описание препарата Фезам, его основные свойства Описание препарата Фезам, его основные свойства Цены в интернет-аптеках: Фезам – комбинированныйлекарственный препарат антигипоксического,...

    03 05 2024 0:40:45

    Электрофорез с кальцием хлоридом при бронхите

    Электрофорез с кальцием хлоридом при бронхите Электрофорез с кальцием хлоридом при бронхите Проведение электрофореза с кальцием Электрофорез как метод лечения широко используется в разных направлениях...

    02 05 2024 20:40:52

    Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение

    Прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение Что такое прогестероновая недостаточность: симптомы и лечение заболевания Прогестероновая...

    01 05 2024 8:43:21

    Как уберечься от инсульта

    Как уберечься от инсульта Как уберечься от инсульта 7 советов, как уберечься от инсульта Основными факторами, которые делают нас более уязвимыми к инсульту является возраст и...

    30 04 2024 3:38:34

    Резидуальная энцефалопатия — симптомы, диагностика, лечение

    Резидуальная энцефалопатия — симптомы, диагностика, лечение Резидуальная энцефалопатия — симптомы, диагностика, лечение Резидуальная энцефалопатия — не приговор, своевременное лечение максимально облегчит возможные...

    29 04 2024 13:44:18

    Восстановление микрофлоры влагалища - лучшие препараты, проверенные народные средства

    Восстановление микрофлоры влагалища - лучшие препараты, проверенные народные средства Восстановление микрофлоры влагалища - лучшие препараты, проверенные народные средства Восстановление микрофлоры влагалища - лучшие препараты, проверенные...

    28 04 2024 16:24:17

    Лапаротомия по Джоэл-Кохену

    Лапаротомия по Джоэл-Кохену Лапаротомия по Джоэл-Кохену Усовершенствования техники кесарева сечения. Лапаротомия по S. Joel-Cohen Известно, что поперечный надлобковый разрез по J....

    27 04 2024 5:11:48

    Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы

    Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы Болезни щитовидной железы...

    26 04 2024 0:31:21

    Внутриутробные инфекции

    Внутриутробные инфекции Внутриутробные инфекции Внутриутробные инфекции Внутриутробные инфекции — инфекционно-воспалительные заболевания плода и детей раннего возраста, которые...

    25 04 2024 0:13:50

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::