Семья, здоровье и благополучие    


Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Главное о массаже при грыже поясничного отдела позвоночника

Массаж при грыже поясницы

В комплексное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника обязательно должен входить массаж. Он способствует снятию боли и дискомфорта, стимулирует кровообращение в области межпозвоночных дисков и восстанавливает нормальную работу иммунной системы, активно способствующей выздоровлению пациента.

Массаж – это очень действенный способ устранения симптомов грыжи межпозвоночных дисков. Грамотный комплекс лечения, сочетающий себе курс массажа и регулярное проведение лечебной физкультуры, является залогом нормального восстановления пациента и возвращения его к нормальной жизни, полной активных движений. Часто такая терапия помогает устранить необходимость проведения операции и позволяет вылечить пациента консервативными методами.

Эффект от проведения массажа наблюдается только при регулярном проведении процедур. Один или два сеанса не дадут длительного результата, они могут лишь ненадолго устранить симптомы болезни. Желательно перед проведением процедуры проконсультироваться с врачом, который принимает решение о продолжительности курса и способе массажа (классический или аппаратный).

Виды используемых массажей

При межпозвоночной грыже в области поясницы можно использовать несколько типов массажей. Выбор той или иной техники зависит от того, по какой причине появилось патологическое изменение.

Если возникновение грыжи напрямую связано с тем, что происходит сдавливание межпозвоночного диска (что встречается чаще всего), то пациенту рекомендуется пройти курс классического массажа с дополнительными элементами вытяжения. В том случае, если возникновение патологии обусловлено слабостью мышц, фиксирующих позвонки, то больному стоит записаться на медовый массаж, который обладает общеукрепляющим эффектом.

Появление грыжи может быть связано с остеохондрозом, при котором на межпозвоночные диски оказывается повреждающее воздействие со стороны остеофитов – костных наростов, образующихся на поверхности позвонка. При этом лучшим типом массажа среди доступных является вакуумный.

Кроме того, при грыжах поясницы часто могут использоваться следующие методики массажа:

Выбор конкретной методики производится лечащим врачом пациента.

Правила при проведении массажа

Врачи выделяют две основные рекомендации, соблюдение которых обязательно:

  • Нельзя самостоятельно делать массаж при поясничных грыжах, так как это может привести к появлению серьезных осложнений. Правильной техникой может владеть только обученный специалист.
  • Нельзя проводить массаж в острый период. При наличии ярко выраженного болевого синдрома, сопровождающегося воспалением, курс процедур лучше отложить на более поздний период лечения.

Важная особенность всех типов массажа при поясничной грыже – это то, что использование любых силовых техник категорически запрещено. Все воздействия на позвоночник должны быть легкими, щадящими. Это исключает возможность появления повреждений на ткани межпозвоночного диска.

В большинстве случаев при грыже имеется смещение расположенных рядом позвонков. Одной из задач специалиста в данном случае является их обратное вправление без нанесения ущерба близлежащим тканям.

Техники массажа

Любой массаж необходимо начинать с подготовительных движений. Массажист совершает легкие круговые движения, которые разогревают мышцы и кожу над позвоночником. Это снижает вероятность появления болезненных ощущений при выполнении процедуры.

Классический массаж

Классическая техника массажа предполагает чередование поглаживающих и растирающих движений кожи над областью поражения позвоночника. Часто к этому присоединяется точечный массаж, воздействующий на небольшие участки кожи. Перечисленные элементы чередуются с движениями, направленными на растяжение. Специалист проводит по позвоночному столбу с небольшим давлением, благодаря чему мышцы, фиксирующие позвонки, расслабляются, и позвоночник растягивается.

Вакуумный массаж

Одна из популярных методик — это вакуумный массаж, который широко используется при лечении межпозвоночных грыж. Он проводится с использованием специализированных пневматических банок. Из них аппаратом удаляют воздух, после чего помещают на кожу пациента. Благодаря этому создается дополнительный согревающий эффект.

Кожа, попавшая под банку, немного всасывается в нее (на высоту до 2 сантиметров). После этого массажист передвигает банки, по пояснице, скользя вдоль позвоночного столба.

Вакуумный массаж стимулирует кровообращение в области патологического очага, улучшает питание тканей и способствует скорейшему выздоровлению.

Медовый массаж

Медовый массаж проводится с использованием натурального меда. В него добавляется массажное масло – пальмовое или пихтовое.

Такая процедура проводится в несколько этапов: сначала кожа пациента разогревается обычными массажными движениями, а затем на ее поверхность наносят полученную смесь и втирают ее в кожу до полного загустевания состава.

Медовый массаж направлен на:

  • Стимуляцию кровообращения в области воздействия;
  • Расслабление мышц, фиксирующих позвоночник;
  • Восстановление рефлекторной активности корешков спинного мозга.

Таким образом, массаж – это важная часть лечения грыжи поясничной области. Регулярное проведение процедур в реабилитационном периоде способствует скорейшему выздоровлению пациента и полному восстановлению подвижности позвоночника.

Можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже позвоночника

Содержание статьи:

Позвонок состоит из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и полужидкого содержимого этой оболочки – пульпозного ядра. Из-за воздействия внешних факторов (иногда хватает и неосторожного движения) фиброзное кольцо может треснуть. А через эти трещины полужидкое содержимое вытекает, защемляя нервные окончания спинного мозга. Эта патология и называется межпозвоночной грыжей позвоночника или грыжей Шморля.

Можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже?

Существует расхожее мнение, что мануальная терапия может «вправлять на место» поврежденные грыжей позвонки, и таким образом, лечить болезнь. Но это не так. Никакой массаж не способен исправить те изменения в межпозвонковом диске, что негативно повлияли на его прочность, целостность и эластичность. Однако это не значит, что он бесполезен.

Массаж, основанный на вытяжении позвоночника, способен существенно улучшить состояние пациента, поскольку:

  1. В ходе сеанса происходит растяжение позвоночника, в результате чего в межпозвоночном диске возникает небольшое отрицательное давление. А под его воздействием пульпозное ядро втягивается сквозь трещины в фиброзное кольцо и, пусть на время, прекращает сдавливать нервные окончания. Из-за этого улучшения заметны уже после первого сеанса.
  2. Массаж снимает мышечные спазмы, воздействует расслабляюще, способствуя исчезновению болевых ощущений, усталости и скованности в спине.
  3. Во время сеанса кровь начинает приливать и к поврежденной болезнью зоне в целом, и к самим межпозвонковым дискам, улучшая их кровоснабжение. А это приводит к росту эффективности консервативной терапии, поскольку ускоряет восстановление тканей, и замедляет дальнейшее развитие грыжи.

Помимо этого, массаж может послужить профилактикой последствий межпозвоночной грыжи, самые частые среди которых: слабость и атрофия мышц со стороны грыжи, ограничение подвижности, долгие боли. Благодаря массажу, всего этого можно избежать.

Таким образом, видно, что массаж при межпозвоночной грыже делать можно, и он очень полезен. Но есть и ограничение. Ни в коем случае нельзя делать массаж, когда грыжа находится в острой форме! Это принесет серьезный вред здоровью пациента.

Любые болевые ощущения в области грыжевого выпячивания указывают на обострение, поэтому если есть боль – массаж противопоказан!

Принципы проведения массажа

Поскольку навредить при такой болезни, как грыжа позвоночника, можно легко, в обязательном порядке надо учитывать правила, который обеспечивают пациенту безопасность во время массажа:

  • воздействие следует оказывать только на область рядом с позвоночником, но никак не на сами позвонки;
  • от массажа пациент должен ощущать расслабление, успокоение и легкость, никаких неприятных ощущений быть не должно;
  • если во время сеанса человеку стало больно, массаж нужно немедленно прекратить;
  • помимо спины, следует делать массаж и на той конечности, что пострадала от грыжи, поскольку сдавливание нервных окончаний вызывает слабость не только в позвоночнике.

Категорически противопоказаны резкие воздействия: сильные растирания и разминания, различные ударные техники, поскольку они способны вызвать у человека обострение.

В зависимости от самочувствия пациента и степени развития его грыжи, время у сеансов и продолжительность всего курса будут различаться. И чтобы достигнуть максимального терапевтического эффекта, массаж нужно совмещать с процедурами физиотерапии и с упражнениями ЛФК.

Виды массажа при межпозвоноковой грыже и противопоказания

Обычно при этой болезни помогают три вида массажа: классический, вакуумный и гидромассаж. Но прежде чем прибегнуть к ним, надо учесть противопоказания.

Людям, страдающим от межпозвоночной грыжи, нельзя делать массаж при:

  • наличии болезней в острой фазе (гипертонический криз, ОРВИ и т.д.) ;
  • лихорадке, остеомиелите, туберкулезе легких;
  • онкологии, если метастазы пошли в позвоночник;
  • тромбозах, болезнях крови, сердечной недостаточности;
  • кожных заболеваниях на спине, гнойниках, невусах.
Читать еще:  Как принимать препарат Остерепар при остеопорозе?

Классический массаж при межпозвоночной грыже

Этот вид воздействия состоит из поглаживаний (поверхностных или глубоких), растираний, вибраций и разминаний. При грыже Шморля проводить его надо очень осторожно, чтобы неаккуратным движением не вызвать дополнительное смещение в межпозвоночных дисках.

Классический массаж применяют перед процедурой вправления грыжи, но диск с легкостью может сместиться снова. Поэтому массаж – ни в коем случае не лекарство.

Однако он оказывает ряд положительных воздействий, существенно помогающих в лечении:

  • усиливает кровоснабжение мышц и тканей спины;
  • расслабляет патологически напряженные мышцы;
  • снимает мышечный спазм, что снижает боль и предохраняет от парестезий.

Классический массаж считается прекрасной подготовкой спины перед вытягиванием позвоночника.

Вакуумный массаж при грыже Шморля

Вакуумный массаж оказывает лечебное воздействие из-за создания отрицательного давления на кожу и ткани, что улучшает лимфоток, трофику и кровообращение.

Делают такой массаж как с помощью медицинских банок, так и аспиратором – это специальный аппарат с насосом, создающим давление. Используя банки, массажист нагревает в них воздух и прикладывает к коже, после чего медленно двигает по обрабатываемому участку.

Используя аспиратор, массажист воздействует на больной участок, прикладывая к коже специальную насадку, и ею также медленно двигает по нужной области тела.

Гидромассаж при грыже поясничного или шейного отдела позвоночника

Вода способна сама по себе снять нагрузку с позвоночника и расслабить мышцы, но при гидромассаже оказывается еще и мягкое вибрационное воздействие. Такой вид массажа считается самым эффективным и щадящим при межпозвоночной грыже.

Гидромассаж улучшает питание тканей спины за счет усиления кровообращения, он бережно расслабляет мышцы, снимает боль, нормализует лимфоток и венозное кровообращение, что убирает отечность.

При таком воздействии нагрузка на поврежденные межпозвоночные диски заметно снижается, поэтому с гидромассажем нередко сочетают подводное вытяжение позвоночника.

Другие виды массажа

Помимо перечисленных видов, при межпозвоночной грыже можно использовать точечный и самомассаж. Точечный массаж, благодаря плавному и мягкому давлению на болевые точки, расслабляет спазмированные мышцы. Полностью снять боль таким воздействием может и не получится, но она точно уменьшится.

Самомассаж включает приемы классического массажа и использование массажеров. Но при этом необходимо строго соблюдать технику безопасности.

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

В поясничном отделе позвоночника часто случается протрузия дисков и формируется грыжа между диском и позвонком. Необходимо делать массаж при грыже позвоночника первой стадии для укрепления связок позвонков и предотвращения разрушения и дегенерации несущего органа и хрящей.

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

Почему необходим массаж при грыже позвоночника

Если связки растянуты, тогда краешки позвонков соприкасаются и трутся друг о друга, происходит окостенение и кости реактивно разрастаются, суставы становятся ограниченно-подвижными и принимают неправильное положение.

В поясничном отделе самая высокая нагрузка на межпозвоночные диски, поэтому они имеют высоту больше, чем диски других отделов позвоночника. Продольная связка, наоборот, узкая и слабая, поэтому она не способна помешать образованию грыжи или выпадению диска между позвонками.

Больной начинает чувствовать сильные боли. Из поясничного отдела спины она распространяется в крестцовый отдел и на ягодицы, боковую или заднюю поверхность бедер, иррадиирует буквально до пальцев ног. При этом снижаются или исчезают коленные и ахилловые рефлексы. В тяжелых случаях нарушается работа органов малого таза, что требует хирургического вмешательства.

Массаж при грыже позвоночника и ЛФК после острого периода способствует восстановлению нормальной работы связочного аппарата и корсета мышц спины. Прежде, чем делать массаж поясничного отдела спины, массажист учитывает состояние позвоночника больного и определяет с врачом технику массажа в соответствии с клиническими проявлениями заболевания и их выраженностью, наличием сопутствующих заболеваний и индивидуальными особенностями больного.

Виды массажа

Массаж при грыже позвоночника может быть классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным. Медовый массаж также часто выполняют, хотя среди медиков есть много сторонников и противников данного вида массажа при грыже поясничного отдела спины.

Медовый массаж выполняют мягко и аккуратно, грубые приемы и интенсивные мануальные движения: скручивание, дергание и поворачивание (ротирование) не применяют, болевые ощущения не причиняют. Длится медовый массаж спины сначала коротко, постепенно его продолжительность увеличивается.

Продолжительность классического (или иного) массажа поясничного отдела спины определяет лечащий врач. Он может длиться несколько минут или час при курсе лечения 10-20 процедур. После 2-3 месячного перерыва курс массажей при необходимости возобновляют.

При грыже поясничного отдела применяют поглаживающие, растирающие, разминающие и вибрационные приемы с дополнительными движениями. Массаж выполняют одновременно с другими комплексными видами лечения.

Техника массажа при грыже позвоночника

Цель массажа

  • Активизация кровообращения в пораженной зоне и лимфооттока.
  • Расслабление и растяжение спазмированных мышц.
  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Уменьшение возбудимости окончаний нервов.
  • Предупреждение атрофии мышц.
  • Увеличение подвижности позвоночника.
  • Появление у пациента ощущения тепла, комфорта и расслабленности в области поясничного отдела позвоночника и во всем теле.

Методика выполнения массажа

Больной лежит на животе на твердой основе: столе или кушетке во избежание прогибания позвоночника в пояснице. Под живот подкладывают подушку, а под голени – валик, чтобы приподнять их на угол в 45˚ для расслабления тела, особенно в пояснично-крестцовом отделе. Руки располагают вдоль туловища. Голову поворачивают на правую или на левую щеку или укладывают на специальное приспособление с отверстием для опускания головы чуть ниже кушетки.

Чтобы снять напряжение и боль, выполняют предварительный массаж спины:

  • комбинированным поглаживанием;
  • легким выжиманием ребром ладони;
  • кольцевым поверхностным поглаживанием широчайших и длинных мышц;
  • на мышцах ягодиц – комбинированным и двойным кольцевым поглаживанием, длинным разминанием и потряхиванием, снова комбинированным поглаживанием;
  • снова на спине – поглаживанием двумя руками, легким выжиманием, поглаживанием, разминанием широчайших мышц, начиная от гребня кости подвздошной до подмышек, ординарным, двойным кольцевым, затем поглаживанием и потряхиванием.

Теперь только можно приступать к основному массажу поясницы, в который включают:

  • комбинированные поглаживания от бугров ягодиц в сторону центра спины, затем двумя руками поглаживания широчайших мышц спины по направлению к ягодицам, по ним спиралеобразными движениями по часовой стрелке и обратно;
  • выжимания ребром ладони, чередуя с поглаживаниями и потряхиваниями на ягодичных мышцах, затем в поясничном отделе;
  • кругообразные растирания вдоль позвоночника подушечками пальцев под прямым углом к коже, затем выжимания и поглаживания;
  • растирания вдоль позвоночника ребром ладони, затем поперек спины, продвигаясь к ягодицам (пиление) ;
  • прямолинейные растирания вдоль позвоночника большими пальцами с усиливанием давления, спиралевидные растирания, пиление и поглаживание;
  • вдоль позвоночника – одновременно с двух сторон пунктирное растирание большими пальцами со смещением кожи на 3-4 см вместе с пальцами, чередуя с выжиманием и поглаживанием;
  • поперек поясницы и крестца — выжимания ребром ладони, разминание основанием или ребром ладони, щипцеобразные и двойные кольцевые разминания, одинарные и потряхивания;
  • на ягодицах – поглаживания, растирания, выжимания, разминание пальцами или основанием ладони, гребнем кулака, потряхивания, поглаживания и проработку копчика.

Каждое движение повторяют 3-4 раза, увеличивая их число и силу воздействия к концу курса. Массажист должен знать, что до массажа крестцово-поясничной области хорошо прорабатывают ягодицы, длинные и широчайшие мышцы спины.

Массаж при грыже позвоночника поясничного отдела

Основные техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника

Массаж — важная часть терапии грыжи, образовавшейся в области поясницы. После нескольких сеансов оздоравливающих процедур улучшается самочувствие пациента, снижается выраженность болевого синдрома, рассасываются воспалительные отеки. Анальгетический эффект разминаний и растираний объясняется расслаблением скелетной мускулатуры, устранением сдавления спинномозговых корешков. При грыже поясничного отдела позвоночника используется классический, точечный или баночный массаж.

Зачем нужен массаж

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Если тела позвонков и межпозвонковые диски подверглись сильному разрушению, то массаж не поможет вернуть их целостность и прочность. При незначительной деструкции и небольших размерах грыжевого выпячивания проведение процедур позволит существенно улучшить состояние позвоночных сегментов.

После энергичных растираний, разминаний, похлопываний массажист делает движения руками, оказывающие седативное действие. Одновременно ослабевают боли, исчезает скованность движений, ощущение усталости. Кроме физического дискомфорта, устраняется психологический, что актуально при поясничной грыже. Человек, находящийся в состоянии ожидания резкой, острой боли в пояснице, расслабляется. Поэтому массаж часто назначают пациентам с повышенной тревожностью, неврозами, психоэмоциональной нестабильностью.

Читать еще:  Что такое субтотальное затемнение гайморовых пазух

Эффективность массажа

В процессе укрупнения грыжи постепенно снижается мышечная сила, на стороне поражения дисков наблюдается ограничение движений. Ведущие симптомы патологии — болезненность поясницы, «прострелы», ухудшение чувствительности, ослабление рефлексов. Затем происходит атрофия мышц, развитие дискогенной миелопатии, корешкового синдрома.

Проведение массажных мероприятий позволяет не допустить прогрессирования патологии, ее распространения на здоровые хрящевые, костные ткани. Происходит это за счет комплексного воздействия лечебных мероприятий на диски, позвонки, связочно-сухожильный аппарат:

  • ускорение кровообращения, устранение дефицита питательных веществ и кислорода, необходимых для регенерации всех соединительнотканных структур;
  • ликвидация воспалительных отеков, формирующихся в ответ на ущемление чувствительных нервных окончаний, их травмирование;
  • устранение мышечных спазмов, возникающих из-за сдавления спинномозговых корешков для ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника;
  • ускорение регенеративных процессов в хрящевых межпозвонковых дисках за счет нормализации метаболизма, трофики;
  • укрепление мышечного корсета всей спины для стабилизации позвоночных сегментов, предупреждения их смещения.

Даже после одного сеанса пациент замечает снижение выраженности клинических проявлений. Оздоравливающие процедуры повышают эффективность обезболивающих препаратов, лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, лечебной физкультуры и гимнастики, йоги, плавания, аквааэробики.

Показания к проведению

Причиной развития остеохондроза и дальнейшего формирования грыжевого выпячивания становятся интенсивные спортивные тренировки, избыточные физические нагрузки. После консервативного лечения состояние пациентов улучшается, но они не способны в целях профилактики вести малоподвижный образ жизни. Неврологи рекомендуют им посещать массажный кабинет 5-10 раз в квартал. Это значительно снизит риск развития протрузий, образования грыж. Массажные мероприятия назначают пациентам также в следующих случаях:

  • на начальном этапе образования грыжи, для которого характерны ощущения ослабления мышц спины, жжения, болезненности, изменения чувствительности;
  • для повышения эффективности консервативного лечения, особенно на фоне долгого отсутствия улучшений;
  • для восстановления мягких тканей, мышц, связок, сухожилий после длительного ущемления спинномозгового корешка, ухудшения трофики и иннервации.

Массаж особенно рекомендован после хирургического вмешательства — удаления грыжи, часто вместе с необратимо поврежденным межпозвонковым диском.

Благодаря нескольким сеансам сокращается период реабилитации, человек быстрее возвращается к активному образу жизни. Комплексное положительное воздействие массажных мероприятий помогает избежать многих нежелательных последствий, возникающих после удаления позвоночной поясничной грыжи.

Общие правила массажа

Для проведения лечебных процедур следует обращаться к опытному массажисту с медицинским образованием, хорошо разбирающемуся в патогенезе, симптоматике, базовых принципах терапии смещения дисков. При выполнении массажа он придерживается следующих правил:

  • не использует ударные техники, которые могут спровоцировать рецидив;
  • не оказывает механического давления на позвоночные структуры, а только на околопозвоночные зоны;
  • применяет движения, оказывающие расслабляющее, успокаивающее, тонизирующее действие;
  • прекращает манипуляции руками при возникновении любого сильного дискомфортного ощущения.

Массажист воздействует не только на поясницу, но и на весь позвоночник, бедра, ягодицы. При снижении чувствительности обязательно обрабатываются голени, область голеностопа.

Техника выполнения различных видов массажа

При выборе массажной техники невролог учитывает стадию патологии, выраженность симптоматики, общее состояние здоровья пациента. По мере улучшения его самочувствия могут использоваться и другие программы с более интенсивным воздействием на поясницу.

Классический

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Достоинства классического массажа — простота выполнения, высокий клинический эффект с широкой доказательной базой. Его используют мануальные терапевты перед вытяжением позвоночника для увеличения расстояния между позвонками. Классический массаж хорошо сочетается со всеми физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и гимнастикой.

Во время сеансов пациент обычно лежит на животе или сидит на кушетке. При проведении процедуры массажист использует поглаживания, растирания, разминания и вибрирующие движения для расслабления мышц спины и восстановления нормального кровообращения.

Вакуумный массаж может быть аппаратным и ручным. В последнем случае используются стеклянные или пластиковые банки, из которых устраняется воздух. Это обеспечивает плотное «присасывание» небольших емкостей к пояснице. Под действием вакуума нормализуются кровообращение и микроциркуляция, расслабляется скелетная мускулатура, быстрее эвакуируются продукты распада тканей. Для повышения эффективности мероприятий массажист плавно смещает банки, воздействуя на определенные точки.

Медовые процедуры показаны для восстановления трофики (питания тканей), иннервации, устранения остаточных явлений. Они используются в период реабилитации после проведения консервативного или хирургического лечения. Благодаря им регенерация позвоночных сегментов и улучшение их функционирования происходит значительно быстрее.

Массажист равномерно распределяет тонкий слой меда на пояснице, а затем начинает похлопывать по ней. Постепенно интенсивность воздействия повышается, проявляется местнораздражающее, отвлекающее, согревающее и обезболивающее действие процедуры.

Сегментарный

В отличие от классического массажа при проведении сегментарного специалист воздействует на паравертебральные зоны, в которых расположены спинномозговые корешки. Во время сеанса используются также менее интенсивные движения (поглаживания, растирания, разминания), чтобы не спровоцировать болезненные ощущения. Сегментарная массажная техника улучшает состояние позвоночных структур, органов сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Так называется лечебное мероприятие, при проведении которой массажист воздействует на биологически активные точки указательными, средними и большими пальцами рук. Во время точечного массажа могут возникать болезненные ощущения, позволяющие обнаружить спазмированные мышцы. Тогда интенсивность движений снижается, но процедура не прекращается.

Эта массажная техника используется больше для профилактики, чем для лечения. Она повышает прочность и эластичность связок, мышц, сухожилий, улучшает кровоток. При обработке поясничной области массажист интенсивно воздействует на мягкие ткани, расположенные около позвоночника. Вначале применяются слабые, щадящие движения, подготавливающие пациента к энергичным растираниям и вибрациям.

Гидромассаж

Процедура проводится в ванне, наполненной теплой водой. Для гидромассажа характерно бережное воздействие на диски, позвонки, мышцы, исключающее появление болей. Специалист направляет поток воды одновременно с воздушными струями или в определенной последовательности. Такая массажная техника показана пациентам с поясничной грыжей, осложненной неврологическими расстройствами.

Противопоказания

Массажные процедуры при поясничной грыже используются только после купирования сильных болей и острого воспаления. Абсолютными противопоказаниями становятся повышенная температура тела, респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, кожные патологии. Запрещено проводить процедуры при беременности, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Можно ли делать массаж при грыже позвоночника

На приеме у врача невролога частый вопрос пациента звучит так: «А можно мне делать массаж при грыже позвоночника?». Ответ на него разный. Почему — мы сейчас и разберёмся.

Что такое грыжа позвоночника

Правильнее говорить «межпозвонковая грыжа» или «грыжа межпозвоночного диска». На рисунке видно, что между двумя соседними позвонками располагается межпозвонковый диск, который имеет пульпозное ядро желеобразной, студенистой структуры, заключенное в эластичное фиброзное кольцо. Со сторон позвонков оно покрыто волокнистым хрящом, через который получает кровоснабжение и все питательные вещества из сосудов тела позвонка.

Этот диск выполняет роль амортизатора, чтобы суставные поверхности не соприкасались между собой при беге человека, прыжках, при разнообразных движениях тела. Но основная его заслуга – он позволяет выдерживать вертикальное положение позвоночнику и при этом позвонки не давят друг на друга.

Естественное движение позвонков и диска

Во время любого движения тела позвонки меняют угол наклона по отношению их поверхностей друг к другу. Например, при наклоне вперед передние поверхности верхнего и нижнего позвонка сближаются (наклоняются друг к другу). А задние расходятся, и пространство между ними расширяется.

Диск в это время из более узкого места перемешается в более широкое, но не выходит за пределы поверхностей позвонков и не оказывает никакого воздействия на нервы, которые отходят от спинного мозга и проходят вблизи диска.

Пусковые механизмы патологии

В процессе жизнедеятельности в организме начинают запускаться механизмы с нарушением процессов обмена во всех тканях:

  • жидкие среды теряют влагу;
  • стенки сосудов становятся более плотными;
  • повышается вязкость крови;
  • нарушается кровоснабжение.
Читать еще:  Как и чем лечить отложение солей в пятках народными средствами

Все это приводит к дегенеративным изменениям хрящевой поверхности диска. Сам диск теряет влагу, эластичность, уплощается («усыхает»).

Механизм возникновения межпозвоночной грыжи

И при определенных ситуациях, связанных с физической нагрузкой или неловким резким движением тела, паравертебральные мышцы (они расположены вдоль всего позвоночника) резко сжимаются (спазм мышцы).

В определенном месте они не могут удержать позвоночник в безопасной позиции. Происходит «выталкивание диска» за пределы межпозвонковой поверхности. При повторных таких «выталкиваниях» диск начинает давить на нервный корешок, в первую очередь на чувствительные волокна. Человек воспринимает это как боль.

Читайте также
Гимнастика Поля Брэгга для позвоночника: комплекс упражнений для поддержания здоровья тела
Известный американский диетолог Поль Брегг на собственном опыте доказал, что состояние организма напрямую зависит от.

В ответ на боль происходит рефлекторное сжатие паравертебральных мышц (организм предотвращает дальнейшее движение, чтобы диск не выходил еще дальше). Человек «застывает» в этой неестественной позе.

Если паравертебральные мышцы развиты хорошо и в полной мере выполняют свою функцию, они плавно приходят в свое расслабленное состояние. Позвонки принимают свое положение, и диск встает на место.

Но если мышцы не подготовлены к физическим нагрузкам, резкие движения часто повторяются, слишком большая выталкивающая сила оказывается на диск, он может «не успеть» вернуться в свое первоначальное положение между позвонками. Происходит его ущемление – болевой синдром сохраняется дольше.

Мышца долго после спазма не может расслабиться, и давление на нервный корешок продолжается. А значит длительность болевого синдрома и присоединяющихся сосудистых нарушений в самом нервном корешке, и нарушение проведения по нему нервного импульса сохраняется.

Протрузия и грыжа — не одно и то же

На рисунке ниже показано, что если при выпячивании диска целостность фиброзного кольца сохраняется, то это обозначается как «протрузия диска». А если кольцо разрывается, то студенистое ядро из диска непосредственно раздражает нервный корешок и носит название «грыжа диска».

Исход такой ситуации зависит от того как быстро диск вернется в должное свое положение, между позвонками. Для этого паравертебральные мышцы должны расслабиться. Мы сейчас не рассматриваем других отягощающих ситуаций, которые мешают встать диску на место – спондилез, анатомическое повреждение межпозвонковых суставов, метастазы. Хуже расслаблению поддаются мышцы шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Для расслабления мышцы в той или иной ситуации применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • рефлексотерапию;
  • массаж в разных методах исполнения.

Теперь кажется что тем, кто сомневается можно ли делать массаж при грыже позвоночника, можно утвердительно сказать: «Да, можно.» Но оказывается не все так просто.

Читайте также
Как делать комплекс упражнений «Крокодил» при болях в спине
Боли в спине, как симптоматические, так и сопровождающие патологические процессы в позвоночнике, нарушают привычный.

Противопоказания к массажу при грыже позвоночника

Грыжа диска может иметь разные размеры, значит давление на нервные окончания разное. Чем грыжа больше, тем больше степень давления. Это вызывает нарушение нервной проводимости – слабость в стопе, нарушение чувствительности по ноге, встает вопрос об оперативном лечении, а не о массаже.

Нарушение мочеиспускания или задержка мочи, онемение в области гениталий, промежности, нарушение движений в ногах из-за слабости в них – показание для срочной операции.

В период выраженного болевого синдрома, помимо спазма мышц происходит и неспецифическое воспаление, характеризующееся местным отеком. Если в это время делать обычный классический массаж, может усилиться отек тканей и как следствие усиление боли. Но хорошо в этот период проводить рефлексогенный массаж при помощи игольчатого молоточка у врача рефлексотерапевта.

Существует ряд общих противопоказаний, которые должны учитываться и при необходимости проведения массажа при грыже диска:

  • заболевания кожи в месте проведения массажа (дерматит, экзема, гнойнички, большое количество родинок или единичные большие) ;
  • травматическое повреждение кожи (операция, порез, ожог) ;
  • любые новообразования и не только на коже, но и внутренних органов;
  • острое соматическое заболевание (ОРВИ, ангина, сепсис, пневмония, туберулез, миокардит) с повышением температуры тела;
  • общее ослабленное состояние пациента на фоне хронических заболеваний внутренних органов с явлениями сердечной, легочной, почечной или печеночной недостаточностью.

Виды массажа

Если противопоказания отсутствуют, пациенту в комплексной терапии может быть назначен один из видов массажа.

Классический

Подразумевает проведение и чередование элементов:

  • поглаживание,
  • спиралевидное растирание,
  • пунктирование,
  • разминание,
  • похлопывание.

Механизм действия – улучшение кровоснабжения и лимфообращения в поверхностных слоях мышц спины. Длительность сеанса 15-20 мин, на курс необходимо 10 -15 процедур.

Сила воздействия зависит от степени напряжения паравертебральных мышц. Чем выше в них спазм, тем мягче должна быть техника проведения массажа, чтобы не усилить болевой синдром.

В приведенном видеоматериале вы можете посмотреть цель, порядок, технику и скорость выполнения приемов массажа.

Шведский массаж

Подобен классическому. Но прилагается больше силы при выполнении и направлен на разминание более глубоких слоев тканей спины, для растягивания пучков мышц спины. Проводится он в стадии ремиссии, когда нет болей в спине.

Массаж может проводиться в двух вариациях:

  1. Пальцы массажиста находят болевые точки, их называют «тригерные», по ходу мышц вдоль позвоночника. Это особенно болезненные участки – миофасциальные узелки. При прощупывании их воспринимаются как «горошины» или тяжи. Техника массажа заключается в их постепенном разминании точек, чтобы они стали меньше в размерах и менее чувствительными. Проводиться такой массаж может самостоятельно или совмещаться с классическим.
  2. По обе стороны позвоночника, с точки зрения китайской медицины, расположен канал мочевого пузыря. На этом канале находятся аккупунктурные точки. Воздействие на них надавливанием пальца или специальной палочкой, по или против часовой стрелки, приносит облегчение. Проводится такой массаж врачом-рефлексотерапевтом.

Массаж «гуаша»

Также относится к методу рефлексотерапии. С помощью скребка (гребешка) изготовленного из рога буйвола, камня или другого природного материала, проводятся надавливающие движения по ходу энергетических каналов, в частности задне-срединного канала или канала мочевого пузыря.

После такого массажа часто на теле остаются темные пятна, похожие на синяки (они исчезают через 1-3 дня без дополнительного воздействия на них мазей). Их называют пятна-ши, они не являются осложнением процедуры, а указывают на застой энергии в этих каналах.

В результате такого массажа снимаются энергетические блоки, восстанавливается ход биологической энергии и купируется не только болевой синдром, но и происходит общее оздоровление человека. Проводить такой массаж можно через день, до 5 процедур.

В мышцы спины втирается теплый растопленный мёд, затем проводятся похлопывания, чтобы мед в виде нитей тянулся за руками. Помимо расслабления мышц от хлопка, мед проникает внутрь, согревает мышцу и эффект расслабления усиливается.

Обычно проводят через день с классическим массажем до 5-6 раз.

Вакуумный (баночный) массаж

Разминание мышц спины с помощью специальных вакуумных банок. Они могут иметь магнитный наконечник, за счет этого под банкой создается вакуум и магнитное поле. А могут использоваться обычные стеклянные банки.

Вакуум под ними создается после нагревания воздуха внутри. При их воздействии напряжение мышцы снимается быстрее. Банку во время массажа можно перемещать, не отрывая от тела.

Такая методика чаще используется на грудном и поясничном отделе спины. Использовать в области шеи, преимущественно у пожилых людей со склонностью к головокружению, без смещения банки.

Гидромассаж

Очень приятная процедура. Эффект получаем от общего расслабляющего действия воды на организм. Струйки воды, которые бьют по телу с определенной силой давления, улучшают кровоснабжение в месте воздействия.

Снимается местное напряжение мышц, улучшается эмоциональный фон, снимается психологическое напряжение. Тем самым улучшается качество сна.

Самомассаж можно проводить с помощью различных роликовых, игольчатых или вибро-массажеров.

Делать массаж при грыжах позвоночника можно после тщательного обследования у врача невролога или вертебролога. Период начала массажа определяется степенью болевого синдрома во время обострения остеохондроза (только на его фоне формируются грыжи диска).

Профилактические курсы любого вида массажа можно проводить 2-3 раза в год, что убережет вас от обострений и о существовании грыжи диска, вы забудете. Помните, что массаж и мануальная терапия – очень разные процедуры. Заменять массаж «дергающими» движениями нельзя.


Микроинсульт — в чём отличия от инсульта?

Микроинсульт — в чём отличия от инсульта? Микроинсульт: “младший” брат инсульта с опасными последствиями Все материалы публикуются под авторством, либо...

29 04 2024 23:31:32

Что принимать до и после приема антибиотиков

Что принимать до и после приема антибиотиков Что принимать до и после приема антибиотиков Что принимать до и после приема антибиотиков Антибиотики — это группа препаратов, что имеют множество...

28 04 2024 12:19:23

Компот из черной рябины польза и вред

Компот из черной рябины польза и вред Компот из черной рябины польза и вред Что дает организму черноплодная рябина (арония) и кому она противопоказана? Арония черноплодная – кустарник, который...

27 04 2024 5:23:28

От чего помогает Бетагистин? Инструкция по применению.

От чего помогает Бетагистин? Инструкция по применению. Бетагистин Основное действующее вещество — бетагистина дигидрохлорид. натрия кроскармеллоза; натрия...

26 04 2024 15:38:40

Как отличить родинку от развивающейся меланомы: признаки и симптомы

Как отличить родинку от развивающейся меланомы: признаки и симптомы Как отличить родинку от развивающейся меланомы: признаки и симптомы Меланома – это...

25 04 2024 0:26:43

Укусы клещей — первые признаки, симптомы у человека, как выглядит укус, последствия и профилактика

Укусы клещей — первые признаки, симптомы у человека, как выглядит укус, последствия и профилактика Признаки укуса клеща у человека, симптомы и возможные...

24 04 2024 2:57:41

Чем занять ребенка? План занятий с рождения до года

Чем занять ребенка? План занятий с рождения до года Чем занять ребенка? План занятий с рождения до года Развиваем малыша с первых дней жизни: советы родителям Многие мамочки на вопрос, как заниматься с...

23 04 2024 9:50:32

Бородавки на ноге, пятке и ступне — что делать и как лечить?

Бородавки на ноге, пятке и ступне — что делать и как лечить? Бородавки на ноге, пятке и ступне — что делать и как лечить? Лечение пяточной бородавки в домашних условиях Кожные опухоли доброкачественной природы —...

22 04 2024 19:14:14

Как подтолкнуть мужчину к решительным действиям?

Как подтолкнуть мужчину к решительным действиям? 5 способов стимулировать мужчину к действиям Узнай, почему мужчины не делают то, о чем их просят женщины...

21 04 2024 0:24:59

Рецепты домашней медицины от кашля из меда, алоэ и других ингредиентов

Рецепты домашней медицины от кашля из меда, алоэ и других ингредиентов Рецепты домашней медицины от кашля из меда, алоэ и других ингредиентов Народные средства от кашля: алоэ с медом Алоэ от кашля с медом и другими...

20 04 2024 12:43:30

Аналоги препарата Этацизин, отзывы и инструкция по применению

Аналоги препарата Этацизин, отзывы и инструкция по применению Аналоги препарата Этацизин, отзывы и инструкция по применению Этацизин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 50 мг)...

19 04 2024 20:25:54

Городской центр планирования семьи и репродукции

Городской центр планирования семьи и репродукции Городской центр планирования семьи и репродукции Центр планирования семьи Главная Отделения Центр планирования семьи ЦПС представлен самыми опытными и...

18 04 2024 13:15:18

Как меняется жизнь после рождения ребенка

Как меняется жизнь после рождения ребенка Мамин опыт: Как изменилась моя жизнь после рождения ребёнка Я давно вынашивала в голове план этой статьи, но все...

17 04 2024 14:11:43

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия Как влияет прогестерон на беременность? Прогестерон – это стероидный гормон,...

16 04 2024 3:59:24

Все причины коричневой мазни при отсутствии месячных

Все причины коричневой мазни при отсутствии месячных Все причины коричневой мазни при отсутствии месячных При отсутствии патологий у всех женщин...

15 04 2024 0:45:14

Правильное сцеживание и массаж груди при лактостазе

Правильное сцеживание и массаж груди при лактостазе Правильное сцеживание и массаж груди при лактостазе Массаж груди при застое молока: как размять лактостаз в домашних условиях Массаж груди при лактостазе...

14 04 2024 17:24:31

Использование сапожка при переломе шейки бедра

Использование сапожка при переломе шейки бедра Подробно о деротационном сапожке при переломе шейки бедра Перелом бедренной кости наиболее часто...

13 04 2024 22:13:41

Дыхание огня — польза и техника выполнения

Дыхание огня — польза и техника выполнения Дыхание огня — польза и техника выполнения Стереотип мышления подсказывает нам, что дыхание – это...

12 04 2024 23:56:49

Симптомы и лечение аллергического ларингита при помощи лекарственных препаратов и народных средств

Симптомы и лечение аллергического ларингита при помощи лекарственных препаратов и народных средств Симптомы и лечение аллергического ларингита при помощи лекарственных препаратов и народных средств Симптомы аллергического ларингита обычно проявляются...

11 04 2024 5:51:27

Бифидумбактерин для новорожденных: особенности использования

Бифидумбактерин для новорожденных: особенности использования Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно Кишечник ребенка заполняется бактериями в...

10 04 2024 21:30:23

Какой должна быть базальная температура при овуляции

Какой должна быть базальная температура при овуляции Базальная температура при овуляции и после овуляции + график Также измерение базальной температуры...

09 04 2024 5:28:21

Аутоиммунные заболевания: Саркоидоз

Аутоиммунные заболевания: Саркоидоз Саркоидоз — аутоиммунное заболевание, какие натуральные средства могут быть на пользу Саркоидоз — воспалительное...

08 04 2024 20:19:36

Вакцина от герпеса

Вакцина от герпеса Защищаемся от распространенного вируса – прививка от герпеса Герпес – неприятное заболевание вирусной природы. Проявляется высыпаниями...

07 04 2024 1:59:23

Чем опасна крапивница при беременности и как ее лечить?

Чем опасна крапивница при беременности и как ее лечить? Лечение крапивницы при беременности За девять месяцев в организме будущей мамы происходят...

06 04 2024 17:43:15

Почему возникает рецидив варикоцеле и как он лечится

Почему возникает рецидив варикоцеле и как он лечится Почему возникает рецидив варикоцеле и как он лечится Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения Рецидив варикоцеле —...

05 04 2024 1:52:14

Масло облепиховое: применение для детей

Масло облепиховое: применение для детей Масло облепиховое: применение для детей Облепиховое масло для детей - применение и особенности лечения Когда заболевает ребенок, родители в большинстве...

04 04 2024 0:37:37

Активированный белый уголь и черный уголь: разница, какой лучше?

Активированный белый уголь и черный уголь: разница, какой лучше? Белый и черный уголь: разница Самый доступный препарат, который может себе позволить...

03 04 2024 5:55:21

Причина мокроты: в горле и бронхах, при кашле и без кашля, зеленой, желтой, густой

Причина мокроты: в горле и бронхах, при кашле и без кашля, зеленой, желтой, густой Кашель с желтой мокротой: причины, диагностика, лечение Желтая мокрота...

02 04 2024 18:36:51

Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика

Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика Отомикоз — заболевание ушей, связанное с...

01 04 2024 1:24:15

Как выглядит слизистая пробка при отхождении

Как выглядит слизистая пробка при отхождении Что представляет собой пробка у беременных, как она выглядит и когда обычно отходит Слизистая пробка перед...

31 03 2024 21:11:27

В каких случаях может быть назначен Панангин при беременности?

В каких случаях может быть назначен Панангин при беременности? В каких случаях может быть назначен Панангин при беременности? Sosudinfo.com «Панангин» – комплексный препарат, созданный на основе аспарагинатов калия и...

30 03 2024 15:47:28

Обзор чаев со слабительным эффектом: зеленый, фиточай, черный

Обзор чаев со слабительным эффектом: зеленый, фиточай, черный Обзор чаев со слабительным эффектом: зеленый, фиточай, черный Запор – это проблема с...

29 03 2024 15:34:58

Причины резей в животе. Что делать при рези?

Причины резей в животе. Что делать при рези? Причины резей в животе. Что делать при рези? Рези в животе: причины и лечение. Режущие боли как симптом заболеваний Режущие боли в животе возникают по...

28 03 2024 8:49:14

Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии

Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Применение горячих уколов: глюконата и хлорида кальция, а также магнезии Горячий...

27 03 2024 21:42:38

Низкое артериальное давление — причины и лечение

Низкое артериальное давление — причины и лечение Низкое артериальное давление — причины и лечение Низкое давление: причины, симптомы, лечение, лекарства для повышения давления Всем известно, как...

26 03 2024 16:50:29

Как избавиться от второго подбородка - упражнения и процедуры

Как избавиться от второго подбородка - упражнения и процедуры Эффективные методы для устранения второго подбородка в домашних условиях Проблему со вторым...

25 03 2024 18:56:12

Импланты Антожир: обзор каталога, рекомендации по использованию

Импланты Антожир: обзор каталога, рекомендации по использованию Пятилетние итоги клинического применения имплантатов Anthogyr Пятилетние итоги...

24 03 2024 10:57:43

Атерома (закупорка сальной железы): причины возникновения и способы лечения

Атерома (закупорка сальной железы): причины возникновения и способы лечения Атерома (закупорка сальной железы): причины возникновения и способы лечения Причины возникновения и лечение атеромы 24.11.2017 лечение 6,447 Просмотры...

23 03 2024 10:40:13

Формула идеального веса

Формула идеального веса Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на...

22 03 2024 5:20:33

Артроскопическая менискэктомия

Артроскопическая менискэктомия Артроскопическая менискэктомия Мениск — это хрящевое образование, находящееся в коленном суставе. Основные функции его —...

21 03 2024 16:29:46

Стимуляция родов на 40 неделе беременности в роддоме

Стимуляция родов на 40 неделе беременности в роддоме Стимуляция родов на 40 неделе беременности в роддоме Как происходит стимуляция родов в роддоме Роды — естественный процесс, он наступает после полной...

20 03 2024 11:53:39

Первый признак рака уха редко заметен

Первый признак рака уха редко заметен Первый признак рака уха редко заметен Первый признак рака уха редко заметен Рак уха — довольно редкое заболевание. Из числа всех видов опухолей, рак уха...

19 03 2024 19:21:49

Можно ли пить крапиву при грудном вскармливании: полезные рецепты

Можно ли пить крапиву при грудном вскармливании: полезные рецепты Как принимать крапиву для улучшения лактации: подсказки для кормящей мамы Очень часто...

18 03 2024 5:22:58

Возможно ли забеременеть с первого раза?

Возможно ли забеременеть с первого раза? Возможно ли забеременеть с первого раза? Шанс забеременеть с первого раза: мифы и статистика Как забеременеть с первого раза – этим вопросом задается...

17 03 2024 14:38:12

Как вставить свечку ребенку: советы родителям

Как вставить свечку ребенку: советы родителям Как вставить свечку ребенку: советы родителям Если малыш заболел, врач-педиатр может назначить ему свечи...

16 03 2024 8:21:20

Боли внизу живота у мужчин и понос

Боли внизу живота у мужчин и понос Боли в животе, сопровождаемые поносом Патологии ЖКТ приводят к нарушению пищеварения – это проявляется поносом и болями...

15 03 2024 11:54:11

S-100 онкомаркер: нормальные значения и причины повышения

S-100 онкомаркер: нормальные значения и причины повышения S-100 онкомаркер: нормальные значения и причины повышения S-100 онкомаркер: нормальные значения и причины повышения Довольно часто при диспансеризации, и...

14 03 2024 21:51:38

Ниаспам

Ниаспам Одна капсула препарата Ниаспам содержит 200 мг гидрохлорида мебеверина + растительное гидрогенизированное масло, микрокристаллическая целлюлоза,...

13 03 2024 9:43:10

Как убрать бородавку

Как убрать бородавку Как убрать бородавку Способы удаления бородавок Не нужно идти к дерматологу, чтобы медикаментозным способом удалить бородавку с вашей кожи. Хотя это самый...

12 03 2024 21:39:19

Что полезнее ряженка или варенец

Что полезнее ряженка или варенец Чем отличается варенец от ряженки Ряженка – это кисломолочный продукт, произведенный путем сквашивания топленого молока с...

11 03 2024 1:56:24

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::