Как избавиться от ретенционной кисты нижней губы
Как избавиться от ретенционной кисты нижней губы
Способы лечения ретенционной кисты нижней губы
Слизистая оболочка полости рта часто подвергается воздействию различных раздражителей. Постоянное ее травмирование может спровоцировать закрытие протока малой слюнной железы и привести к формированию доброкачественной опухоли – ретенционной кисты нижней губы. По международному классификатору болезней (мкб-10) патология имеет код К11.6.
Наряду с большими слюнными железами в ротовой полости содержится огромное количество малых слюнных желез. Все они находятся в ее подслизистом слое (внутренняя поверхность губ, щек и язык) и имеют очень небольшой размер, не более 3 мм.
Малая слюнная железа представляет собой своеобразный «мешочек», выстланный эпителиальной тканью с одним выводным протоком. Постоянно продуцируемая железой слюна выводится на поверхность и увлажняет слизистую ротовой полости. В процессе регенерации эпителиальной ткани после травмирования, выводной проток железы может закупориться или зарасти, отчего выpaбатываемый секрет начинает скапливаться внутри железы, не получая выхода.
Больная железа начинает увеличиваться, формируя кисту, наполненную инфицированной жидкостью (мукоцеле). При случайном нарушении ее стенок бактериальная инфекция распространяется вокруг и поражает соседние ткани.
Развиваясь, новообразование существенно увеличивается в размере, мешает при разговоре или приеме пищи.
В зависимости от того, какая именно слюнная железа была травмирована, выделяют следующие виды ретенционных кист, локализующихся в ротовой полости (ранул).
- Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной области. Она крупнее, удаляется с трудом, склонна к рецидивам.
- Подчелюстная – локализуется в поднижнечелюстном треугольнике. Имеет особенность давать осложнения, поражая подъязычную область.
- Околоушная – поражают околоушные железы. Диагностируется редко. Одним из основных ее симптомов является болевой синдром в околоушной области при открывании рта.
- Экстравазантная – формируется с образованием грануляционной ткани внутри пораженной железы.
Местоположение ретенционной кисты на губе зависит от того, какая область была травмирована. При неправильном прикусе она локализуется там, где губа соприкасается с режущим краем зубов. Если причиной травмирования является постоянный ожог горячей пищей, то киста образуется ближе к красной кайме губы.
Причины возникновения
Основной причиной ретенционной кисты является механическое травмирование или ожог слизистой на внутренней стороне губы. Но есть и другие факторы риска:
- воспалительный процесс полости рта (стоматит, гингивит, пародонтоз) ;
- врожденная атрофия протоков слюнных желез;
- генетическая предрасполженность (чаще всего возникает такая киста на губе у ребенка) ;
- сдавление слюнного протока опухолевым процессом;
- перекрытие канала саливолитом (камнем слюнной железы) ;
- рубец, сформировавшийся после травмы или перенесенной операции;
- сгущение слюны в результате нарушения обмена веществ.
Клинические проявления
В первое время пациент ощущает новообразование, как небольшой единичный нарост на слизистой нижней губы. При надавливании боль и дискомфортные ощущения отсутствуют. Киста на губе постепенно прогрессирует, увеличиваясь в размерах до 2 см.
После травмирования стенок и вытекания кистозного секрета пациент ощущает неприятный запах, замечает примесь гноя и крови. Через некоторое время после oпopoжнения, патологическая жидкость накапливается снова, и новообразование вскоре принимает прежние размеры.
Присоединение воспалительного процесса может провоцировать болевой синдром. Постоянное травмирование ретенционной кисты грозит вовлечением окружающих тканей и развитием осложнений (кровотечения, изъязвления слизистой, абсцессы). При попадании инфекции в кровяное русло, страдает весь организм, ухудшается общее состояние, начинается интоксикация.
Довольно часты случаи перерождения патологически измененных клеток кисты в злокачественные. Группу риска составляют курящие пациенты, чья слизистая оболочка подвергается регулярному воздействию ядовитых сигаретных смол.
Методы диагностики
После внешнего осмотра новообразования на нижней губе стоматолог назначает ряд инструментальных исследований. Они позволяют определить состояние протока пострадавшей слюнной железы, наличие в нем конкрементов. Лабораторное исследование дает возможность выявить хаpaктер воспалительного процесса и вид бактериальной микрофлоры, исключить наличие злокачественного новообразования. Проводят следующие виды диагностики:
- зондирование протока слюнной железы;
- ультразвуковое исследование слюнной железы;
- сиалографию – контрастное рентгенологическое исследование слюнных желез;
- гистологическое исследование операционного материала (проводится после завершения операции).
Консервативное лечение
Для лечения ретенционной кисты на губе рекомендовано оперативное вмешательство. Только радикальный метод терапии может обеспечить быстрое и полное выздоровление пациента с минимальным риском рецидивов.
В некоторых случаях слюнной проток через некоторое время самостоятельно восстанавливает свое функционирование. В этом случае киста рассасывается, и необходимость в лечении отпадает. Но, в большинстве случаев, киста прогрессирует, и больному назначается операция цистэктомии.
После проведения цистэктомии хирург рекомендует ежедневно дезинфицировать область шва раствором Хлоргексидина, наносить средства Метрогил Дента, Холисар, Прополисную мазь и другие ранозаживляющие препараты.
Оперативное вмешательство
Для лечения ретенционной кисты нижней губы, в большинстве случаев, пациентам рекомендуется оперативное вмешательство. В ходе операции по удалению кисты на губе (цистэктомии) производят:
- удаление больной слюнной железы вместе с капсулой с сохранением целостности стенок;
- удаление тканей, окружающих воспаленную капсулу и соседних слюнных желез во избежание их вторичного воспаления и развития рецидивов;
- устранение деформации и восстановление эстетики зоны губ.
Удаление ретенционной кисты нижней губы в большинстве случаев осуществляется традиционным скальпелем. Современные методы (лазерное удаление, применение ультразвукового и радиочастотного скальпеля) также могут применяться.
Они имеют свои преимущества: ускоряют ход операции, делают ее менее болезненной, облегчают соблюдение правил асептики и антисептики. Но при их использовании риск перфорации оболочки новообразования несколько выше. К тому же при использовании лазерного метода удаления, регенерация тканей не всегда идет правильно, что создает риск появления косметических дефектов.
Цистэктомия осуществляется следующим образом:
- после проведения местной анестезии делают операционный разрез;
- иссекая окружающие ткани, добираются до кисты;
- осторожно убирают новообразование, стараясь не повредить его стенок;
- удаляют соседние малые слюнные железы, дезинфицируют рану;
- накладывают шов, используя рассасывающуюся или нерассасывающуюся нить, по усмотрению хирурга.
После операции пациент уходит домой, осуществляя регулярную дезинфекцию полости рта: применяет полоскания и обpaбатывает область шва антисептиками, прописанными хирургом. Могут применяться для скорейшей регенерации ткани и средства народной медицины.
Нетрадиционная медицина
После операции, для скорейшего заживления, используют полоскания из отваров трав с вяжущим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Вот несколько рецептов:
- В стакане теплой кипяченой воды разводят по чайной ложке соли и пищевой соды, добавляют в раствор три капли йода. Применяют полоскание несколько раз в день до заживления операционной раны.
- Прикладывают к области поражения измельченный лист растения каланхоэ. Его сок имеет хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
- Берут две столовые ложки лекарственного сбора, составленного из ромашки, календулы, коры дуба, тысячелистника. Заливают 300 мг кипяченой воды. Томят на водяной бане в течение получаса, процеживают. Полощут полученным отваром ротовую полость для дезинфекции и уменьшения риска воспалений.
Вылечить ретенционную кисту народными методами — невозможно! Нетрадиционная медицина применяется только как вспомогательная терапия.
Возможные осложнения
При выполнении всех рекомендаций хирурга послеоперационное восстановление слизистой нижней губы в большинстве случаев проходит быстро и безболезненно. Но в редких случаях возможны осложнения.
Чтобы снизить их риск следует некоторое время после вмешательства беречь слизистую от воздействия раздражающей пищи и травмирования, не курить, не употрeбллять алкоголь, проводить обработку дезинфицирующими препаратами. Риск осложнений увеличивается, при большом размере операционной раны, отсутствии грамотного послеоперационного ухода. Основные виды послеоперационных нарушений таковы:
- операционная рана открылась повторно;
- в рану попала инфекция, и начался воспалительный процесс;
- киста была удалена не полностью, и начался рецидив.
При любом осложнении следует повторно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Он откроет рану, произведет тщательную обработку, вновь наложит швы. При необходимости произведет повторное удаление оставшихся тканей кистозного образования.
Видео по теме
Ретенционная киста на губе: виды, причины и особенности лечения
Ретенционная киста на губе появляется в виде небольшой, плотной шишки. Со временем она увеличивается в размерах и доставляет неудобство при разговоре, приеме пищи, приносит косметический дефект. В большинстве случаев, действенным методом лечения является хирургическое удаление.
Причины кисты на губе
Кистозное образование на губах чаще всего формируется из-за повреждения тканей: ожогов, ударов, прикусываний, пирсингов. При регулярных травмах, вследствие забивания выводного канала, происходит задержка секрета, формируется шарик. Спустя короткий промежуток времени, жидкость наполняет и скапливается в полости, киста на губе растет. В случае воспаления жидкости, у человека формируются патологии.
Уплотнения могут появиться у людей всех возрастных категорий или быть врожденными. Другими причинами новообразования можно считать атрофию выводных каналов. Вследствие нарушения работы выводного канала формируется опухоль, она сдавливает протоки, в результате скопления жидкости она увеличивается в размерах.
Разновидности кисты на губе
Киста на губе у ребенка и взрослого появляются одинаково. Соответственно, медики не выделяют никаких групп риска. По виду патологии, ретенционная киста на губе делится на ретенционную (истинную) и посттравматическую (ложную). Специалисты различают 4 вида мукоцеле, которые отличаются местом локализации и некоторыми симптомами:
- Подъязычная. Формирование нароста происходит на подъязычно-челюстной мышце. Подъязычная киста имеет свойство самопроизвольно избавляться от жидкости и снова ее накапливать. Со временем нарост увеличивается, виднеется асимметрия лица, возникает дискомфорт при общении и приеме пищи.
- Подчелюстная. Появляется в области нижней челюсти, пальпация дает возможность четко прощупать округлое, гладкое уплотнение. Основной симптом это нарушение слюноотделения.
- Околоушная. Такая форма диагностируется у человека очень редко и возникает из-за травм. На поздней стадии околоушной кисты, пациент будет испытывать боль во время открывания рта.
- Экстравазальная. Киста содержит внутри грануляционную ткань, ее оболочкой является слюнная железа.
Чаще всего у человека появляется ретенционная киста нижней губы, реже может сформироваться ретенционная киста верхней губы, она вырастает в ротовой слизистой, внутренней стороне щек, языке, небе. Носогубная киста формируется под верхней губой с внутренней стороны, в области клыка.
Киста на внутренней стороне губы может рассосаться без посторонней помощи, если этого не произошло через 15 дней после ее формирования, врач назначает операцию.
В зависимости от происхождения киста мукоцеле делится на ранулу и дермоидную. В первом случае происхождение нароста возникает вследствие воспалений в железе, рубцов, пробок и травм. Дермоидная форма считается врожденной, возникает из-за нарушений развития во внутриутробном развитии. Слизистая киста не вызвана бактериями и вирусами, соответственно она не заразная.
Киста на верхней губе или нижней стремительно растет, через 2 – 3 дня начинает вызывать дискомфорт у человека. В основном диаметр образования не более 2 см, на ощупь оно плотное, внутри имеет жидкость желтого или белого цвета. Повреждение опухоли провоцирует вытекание жидкости, однако, мукоцеле при этом в размерах не уменьшается. В случае, когда повреждены сосуды, содержимое полости с примесями крови.
Ретенционная киста на нижней губе имеет четкие границы, она эластичная. При воспалительных процессах человек ощущает боль. В основном нарост единичный, в редких случаях встречаются множественные образования. Доброкачественная киста не отличается от цвета губ, при больших размерах может быть синюшной. Если надавить на полость, она исчезает и снова появляется.
Кистообразная опухоль подвергается постоянному трению об зубы, что приводит со временем к ее повреждениям. Результатом становятся сначала кратковременные воспаления, позже она может сильно нарывать и гноится. Образование может быть кровоточивым, оно нередко изъязвляется и перерождается, киста может стать причиной многих болезней. Курящие люди имеют высокий риск спровоцировать перерождение мукоцеле в oнкoлoгию.
Чтоб дифференцировать кисту от oнкoлoгии, специалист изучает причину ее возникновения и проводит биопсию. Образования более 2 см в диаметре могут быть липомами или аденомами, они имеют свойство перерождаться в аденокарциномы.
Диагностика
Определить хаpaктер образования не сложно. Квалифицированный специалист может поставить диагноз на первом осмотре, при пальпации. Однако, для дифференцирования ее от липомы, гемангиомы и дермоидной кисты и других заболеваний, пациенту назначают:
Для выявления причины мукоцеле, врач изучает анамнез пациента. Ему проводят пункцию уплотнения и исследование содержащейся жидкости. Сиалографию проводят при необходимости получить изображение слюнных желез, для определения стадии мукоцеле и диагностики oнкoлoгии.
Лечение кисты на губе
Лечение ретенционной кисты губы хирургическое, консервативная терапия и народные рецепты применяют в основном в качестве дополнительных средств. При раннем обращении к доктору, когда опухоль только начала образовываться, пациенту могут порекомендовать подождать некоторое время, из-за особенности кисты исчезать.
В этот период ему рекомендовано применение народных средств. Если уплотнение вскрылось самостоятельно, его нельзя лечить без врачебной консультации, так оно имеет высокий риск воспаления. Удалять частички кисты должен специалист, запрещено выковыривать и прокалывать кисту самим или доверять человеку без медицинского образования. Это может грозить кровотечением и осложнениями.
Если спустя 14 дней нарост не исчезает, проводят хирургическое удаление ретенционной кисты губы. Иногда образование вскрывается самостоятельно, но через некоторое время после заживания формируется снова. В таких случаях его тоже иссекают хирургическим методом.
Операцию пациентам назначают после обследования. Процедypa занимает около часа и проводится под местной анестезией. Помощник стоматолога выворачивает и крепко удерживает губу, а врач в это время:
- производит несколько надрезов вдоль образования;
- удаляет содержимое;
- промывает ранку;
- накладывает швы.
Если нити не само рассасывающиеся, то человек должен прийти к врачу для их снятия через 7 дней. По отзывам пациентов, процедypa не очень болезненная, неприятные ощущения люди испытывают в реабилитационный период.
Во время операции существует риск повреждения оболочки, из-за чего вытекает жидкость, это препятствует полному удалению образования, в таком случае пациент имеет высокий риск рецидива. Не исключено возникновение перфорации слюнной железы и побочных действий от анестезирующих препаратов.
Удаление кисты на губе лазером и радиочастотным или ультразвуковым скальпелем снижает риск вышеописанных недостатков. При лазерном методе используют щадящие анестетики, это уменьшает риск развития осложнений. Плюс лазерного удаления в отсутствии обильных кровотечений и повреждений слюнных желез во время процедуры. К недостаткам процедуры относят появление косметических дефектов.
Медикаменты
Медицинские препараты не излечивают кисту, их могут применять в послеоперационном периоде, чтоб не допустить осложнений и быстрее выздороветь. Восстановительные процедуры включают в себя ежедневную обработку Хлоргексидином, нанесение мази Фуцин или других ранозаживляющих препаратов.
Мазь Фуцин оказывает заживляющее действие, ее рекомендовано наносить после каждого приема пищи. Полное заживление раны произойдет приблизительно через 6 месяцев, восстановление тканей после маленькой кисты наступит раньше.
Нетрадиционная медицина
Лечение ретенционной кисты нижней губы народными средствами можно начинать только после консультации с врачом. Эффективно проводить полоскания и делать примочки отварами:
К мукоцеле на 10 минут прикладывают компресс из настойки фикуса, разжевывают коланхоэ или алоэ. Для полосканий также применяют следующие средства:
- Солевой и содовый раствор. Ингредиенты в малом количестве и каплю йода добавляют в стакан с теплой, кипяченой водой и проводят полоскания несколько раз в сутки. Средство дезинфицирует ротовую полость, устраняет воспалительный процесс и препятствует увеличению кисты в размерах.
- Спиртовая настойка из хрена. Средство, представляет собой измельченный корень, помещенный на 3 дня в спирт. Далее настойкой ополаскивают ротовую полость. Она убивает микробы, оказывает антисептическое действие.
- Чеснок. Ингредиент измельчают в кашицу и прикладывают к опухоли, чеснок способствует заживлению трещин, убивает микробы и укрепляет десны.
к содержанию ↑
Восстановительный период
Пациент испытывает дискомфорт при разговоре и во время еды. Длительность восстановления зависит от размера нароста и может длиться около месяца, первый день пациенты отмечают особенно тяжелым.
После удаления больших кистозных образований, на губах может остаться асимметрия и онемение, со временем они пройдут, но если начать лечения не дожидаясь пока мукоцеле начнет развиваться, симптомов можно избежать.
Профилактика
Меры профилактики кист достаточно просты, риск формирования наростов значительно ниже у людей, ведущих здоровый образ жизни. Слизистую оболочку нельзя подвергать не только механическим повреждениям, но и частым контактам с острой и горячей едой. Людям стоит избавиться от привычки кусать щеки, губы и язык. Запрещено лечить или вскрывать образование без врачебной консультации, это может привести к:
- косметическим дефектам;
- рецидивам;
- заражениям;
- перерождению в paк.
Чтоб избежать образование мукоцеле, людям необходимо тщательно следить за гигиеной рта, своевременно менять непригодные протезы, корректировать прикус при необходимости, проводить санацию зубов.
Ретенционная киста нижней губы
Ретенционная киста нижней губы представляет собой доброкачественное новообразование в форме шарика, которое развивается из-за закупорки одной из расположенных с внутренней стороны губы малых слюнных желез. Это довольно распространенная патология. Значительно реже подобные новообразования возникают на верхней губе. С одинаковой частотой заболевание регистрируется у женщин и у мужчин различных возрастных групп.
Киста может быть врожденной и приобретенной. Все кистозные образования слюнных желез подразделяют на группы, которые представлены в таблице.
Оболочка образований имеет эпителиальную выстилку. К этой группе относятся ретенционные кисты.
Оболочка новообразования лишена эпителиальной выстилки, к данной группе относится мукоцеле, или слизистая киста.
Также кистозные образования могут быть одно- и многокамерными. Истинные чаще всего бывают однокамерными.
Клинически истинные и ложные кистозные образования имеют много общего, поэтому в части случаев точный диагноз устанавливают по результатам гистологического анализа биологического материала, полученного в ходе оперативного вмешательства.
Развитие патологии часто происходит по причине закупорки протока малой слюнной железы из-за травмирования или воспалительного процесса. Выводной канал слюнной железы закупоривается, в ней начинает задерживаться секрет, что и приводит к формированию опухоли, которая постепенно увеличивается.
Происходит это по следующим причинам:
- нарушение внутриутробного развития (такая киста часто появляется у ребенка) ;
- механические травмы – к ним относятся прикусывание губы, удары, ожог термический или химический, а также пирсинг. Нижняя губа повреждается чаще, чем верхняя;
- атрофия выводного канала железы – встречается при наличии новообразований, сдавливающих проток, рубцов;
- изменение гормонального фона – например, в период пoлoвoго созревания.
Способствуют развитию патологии:
- воспалительные процессы, протекающие в ротовой полости: гингивит, стоматит, глоссит;
- привычка кусать губы;
- плохо подогнанные пломбы или протезы;
- курение (постоянная химическая и термическая микротравма) ;
- неправильный прикус.
Кистозное образование имеет капсулу из соединительной ткани, заполнено жидким содержимым. Содержимое кистозной полости обычно бесцветное, может иметь желтоватый оттенок. При развитии гнойного процесса консистенция и цвет жидкости изменяется. Со слизистой оболочкой над кистозной полостью обычно не происходит значительных изменений. В некоторых случаях она может приобретать цианотичный оттенок.
При пальпации новообразование мягкое, при надавливании на некоторое время исчезает, но затем появляется вновь.
Читать еще: Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМДля кистозного образования хаpaктерен довольно быстрый рост, оно может достигать 2 см в диаметре и более.
Проявления
Кистозное образование обычно безболезненно, пациента беспокоит лишь выраженный дефект – на фото видно, что опухоль очень заметна. Однако по достижению кистой большого размера у пациента возникает дискомфорт во время разговора и еды.
Во время приема пищи пациент может повредить новообразование, что приведет к выходу его содержимого наружу, спустя какое-то время кистозная полость вновь наполнится жидкостью.
Возможные осложнения
В отсутствие лечения возможны:
- изъязвление новообразования;
- кровоточивость;
- инфекционное воспаление с переходом на окружающие ткани.
Читайте также:
Диагностика
Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра, в ходе которого врач определяет размер, структуру образования, ширину канала, наличие камня в протоке слюнной железы. С целью уточнения диагноза может потребоваться лабораторное исследование содержимого кистозной полости и другие анализы.
Дифференциальная диагностика ретенционной кисты проводится с другими новообразованиями губ. Для исключения злокачественного хаpaктера новообразования в сомнительных случаях пациент направляется на консультацию к oнкoлoгу.
Лечение кисты на губе
В некоторых случаях может выбираться выжидательная тактика, но, как правило, лечение кистозного образования заключается в его удалении. В некоторых случаях удаление кисты осуществляют при помощи лазера, может также применяться радиочастотный метод, однако они не зарекомендовали себя как достаточно эффективные.
Не следует пытаться избавиться от новообразования на губе самостоятельно, так как кистозная полость снова наполнится жидкостью, кроме того, высок риск присоединения вторичной инфекции. Народные способы лечения не являются эффективными в отношении данной патологии, их бесконтрольное использование может привести к развитию осложнений и появлению грубого дефекта.
Хирургическое лечение
Операция по удалению кисты на губе обычно проводится под проводниковой анестезией (местное обезболивание) и занимает не более 30 минут. Вмешательство заключается в следующем: производится несколько небольших надрезов на внутренней стороне нижней губы вдоль кистозного образования. Важно не разорвать капсулу и полностью удалить ее, так как в противном случае повышается риск рецидива. После вылущивания кисты накладываются косметические швы.
Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.
После удаления кистозного образования хирургическим путем рекомендуется ежедневно обpaбатывать пораженную область растворами антисептиков (утром, после каждого приема пищи и перед отходом ко сну). Иногда в качестве антисептика допускается использование отваров и настоев лекарственных растений (ромашки лекарственной, коры дуба, шалфея, календулы). Любые лекарственные средства можно применять только под контролем врача.
Возможные послеоперационные осложнения:
- болевые ощущения во время приема пищи (в первые дни после операции показана щадящая диета) ;
- онемение губы;
- рецидив (в отдаленном периоде). Риск повторного появления образования возрастает, если пациент не выполняет правила личной гигиены и другие рекомендации врача. Помимо этого, рецидивам способствует механическое повреждение губ.
Длительность восстановительного периода зависит от размера удаленного новообразования и ряда других факторов.
Профилактика
В целях предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:
- избавиться от привычки кусать губы;
- поддерживать полость рта в здоровом состоянии (своевременно лечить зубы, при необходимости заменять зубные протезы)
- корректировать неправильный прикус.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Причины возникновения кисты на губе и способы лечения
Появившийся пузырек на внутренней поверхности губы у большинства пациентов не вызывает опасений. Последующее увеличение в размерах заставляет задуматься о патологической направленности безобидного новообразования. Обращение к стоматологу приводит к диагнозу «ретенционная киста на губе» и назначению необходимого лечения.
Разновидности патологии
Для назначения наиболее подходящего варианта терапии проводится определение типа кисты. Их принято подразделять на четыре основных подвида, с собственной локализацией и симптоматическими проявлениями. В отдельных случаях может происходить параллельное образование нескольких видов патологических процессов.
- Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной мышце, способна поражать подчелюстную область. При ускоренном росте, достижении крупных размеров создает ощущение дискомфорта в момент разговора, употрeбления пищи.
- Подчелюстная – образуется в треугольнике нижнего подчелюстного отдела, ощущается при пальпаторном исследовании как уплотненный шар с гладкой поверхностью. Выраженным симптомом является частичное или абсолютное нарушение функциональности механизма слюноотделения.
- Околоушная – самый редкий вид поражения, вызывает болезненность при раскрытии рта. Ранние стадии протекают бессимптомно, причиной возникновения служат различные травмы, приводящие к воспалительным процессам и дальнейшему закрытию просвета в протоках слюнных желез.
- Экстравазальная – образуется на фоне механических повреждений. При диагностике обнаруживается наличие грануляционной ткани, внешней оболочкой служит тело слюнной железы.
При любой форме болезни единственным вариантом лечения является хирургическое иссечение образовавшейся кисты.
Общая информация о патологии
Образования на нижней губе составляют около 60% от всех возникающих в области ротовой полости. Закупоривание просвета слюнной железы вызывает нарушение естественного оттока секреторной жидкости, приводящее к застойным явлениям, результатом которых является возникновение пузырька.
Заболевание имеет официальный термин «ретенционная киста» или «мукоцеле». Патология не склонна к перерождению в oнкoлoгию, считается относительно-безопасной. Основную опасность представляют попытки заболевших самостоятельно ее удалить – путем выдавливания, прижигания.
Первично скопившаяся жидкость выходит за пределы кисты, со временем секрет собирается заново, а пузырек значительно увеличивается в размерах. Параллельно происходит инфицирование открытой раны, развиваются воспалительные процессы, ведущие к осложнениям.
Опасность патологического процесса
Стандартный дискомфорт, вызванный появлением мешающего нормальной жизни новообразования, его постепенное разрастание, приводит к механическому сдавлению рядом расположенных мягких тканей. Дистрофические процессы, развивающиеся на этом фоне, считаются необратимыми.
Десны, слизистые оболочки претерпевают изменения, последствием которых является оголение корней передних зубов нижней челюсти. Истончение зубной эмали развивается из-за окислительных процессов в полости рта – постоянный доступ кислорода их активизирует. Повышение чувствительности зубов, их расшатывание, дальнейшая потеря – результат отказа от своевременной профессиональной помощи.
Большого размера киста приводит к изменению прикуса – во взрослом периоде его исправление займет длительное время. Данное нарушение мешает пережевыванию поступающей пище, ведет к проглатыванию цельных кусков – со временем начинаются проблемы с функциональностью системы ЖКТ.
Попытки прокусывания мешающего пузырька, особенно у детей, способны привести к развитию гнойно-воспалительных процессов, с дальнейшим переходом в абсцессы, септические патологии.
Киста на губе и симптоматические проявления
Основное влияние на появление ретенционной кисты оказывают:
- воспалительный процесс – формируется на фоне перенесенной травмы;
- врожденный неправильный прикус;
- использование неверно изготовленных съемных протезов – неподходящих по размеру, низкого качества исполнения;
- наследственная предрасположенность;
- ношение брикетов для выравнивания зубов;
- ожоги слизистых полости рта;
- отмирание протоков, отвечающих за вывод слюны – секрет застаивается, начинается образование уплотнения;
- прокусывания нижней губы;
- ранее проведенные операции;
- травматизация слюнных желез – вызывает закрытие их просвета, вследствие которого секреторная жидкость остается в протоке, по мере притока слюны его размеры увеличиваются;
- травмы губ – часто возникающие в детском периоде – при падении, ударах;
- царапины.
Важно: процесс может развиться в любом возрасте.
Внешне заболевание выглядит как шарик, сформированный из мягких тканей, с прозрачным содержимым. При начальном развитии его размеры достигают 0,5 см. При отказе от медицинской помощи, образование уплотняется, приобретает белесый оттенок.
Новообразование состоит из единственной или множественных камер, верхняя и нижняя поверхность которых выстлана слизистыми. Тело кисты имеет розовый цвет, не отличающийся от рядом расположенных тканей. Появление гoлyбоватого, синеватого оттенков говорит об истончении капсулы, возможности самостоятельного прорыва патологии.
Основная симптоматика проявляется:
- помехой при разговорах, приемах пищи, чистке зубов
- при повреждениях из нее вытекает жидкое содержимое беловато-желтого цвета (при поврежденных сосудах – красноватого) ;
- после опустошение возникает вторичное заполнение;
- болевой синдром сопровождает воспалительные процессы.
Важно: при отсутствии воспаления киста на губе безболезненна.
Появление небольшого пузырька на нижней губе – сигнал о необходимости посещения врача-стоматолога.
Диагностические мероприятия
При первичном посещении стоматолога, специалист проводит:
- сбор общего анамнеза – наличие генетической предрасположенности (имеющиеся болезни у близких родственников) ;
- предположительные причины образования – травматизации, ожоги, прикусы губы, курение;
- пальпаторное исследование – при нажатии на опухоль, она исчезает, при прерывании давления – заполняется секретом.
После выставления предварительного диагноза, больной направляется на диагностику:
- изучение размеров и структуры пузырька ультразвуком;
- зондирование каналов – на ширину просвета протока слюнной железы, наличия в нем камней;
- пункция – определение вида жидкости, содержащейся в кисте;
- сиалография – для изображения общего вида слюнных желез, их протоков, определения степени развития новообразования, диагностирования злокачественного типа опухолей.
Важно: своевременно проведенная диагностика поможет избежать развития дистрофических процессов пораженной области.
Получив заключение, стоматолог назначает соответствующее лечение.
Методы лечения патологии
Заключаются в оперативном вмешательстве. Перед проведением манипуляции выжидают несколько дней – часть подобных образований имеет склонность к саморассасыванию. Если этого не произошло, то назначается время операции.
Оперативное вмешательство проводится в условиях стоматологического кабинета, под местной анестезией. Врач удаляет образование, накладывает швы. Их снятие производится на пятые-шестые сутки от момента манипуляции. При вторичном рецидиве заболевания проводится удаление слюнной железы, подвергшейся патологии.
При нарушениях в момент проведения классической операции возможно случайное прокалывание тела кисты, выход ее содержимого. Это осложняет оперативную манипуляцию – при недостаточной чистке остатков кисты возникает ее повторное образование.
Читать еще: Диастема: милая особенность или опасный дефект?Современный метод оперативного вмешательства – лазерная терапия. Считается более безопасной формой лечения, производится в течение получаса. Осложнения в послеоперационном периоде пpaктически не фиксируются, окончательное выздоровление наступает через месяц. Повторное возникновение новообразований фиксируется в редких случаях.
Медикаментозная терапия
Используется как вспомогательное направление общего лечения. Применяется в послеоперационном периоде для ускорения сроков выздоровления, предотвращения развития возможных осложнений.
В домашних условиях пациент должен проводить обеззараживание ротовой полости:
- «Амидентом»;
- «Гексиконом»;
- «Мирамистином»;
- «Хлоргексидином».
Обработка проводится после каждого приема пищи, в утренние и вечерние часы, с целью пресечения развития воспалительных процессов.
Лечение в домашних условиях
Проводится как вспомогательная методика в послеоперационном периоде для ускорения заживления слизистых оболочек ротовой полости. Терапии, заменяющей хирургическое лечение не существует. К распространенным рецептам относятся:
- Из мелко нарубленных листьев алоэ (каланхоэ) отжимают сок. Обpaбатывают место швов трижды в день. Сок растений обладает антисептическим, противовоспалительным, ранозаживляющим спектром воздействия.
- Берется по половине столовой ложки ромашки, шалфея, заливаются стаканом кипятка. Настаиваются полчаса, тщательно процеживаются. Приготовленным настоем прополаскивают полость рта после каждого приема пищи.
- Сок фикуса (около 10 граммов) смешивают с 70 граммами медицинского спирта, выдерживают двое суток. Настойку разбавляют чистой питьевой водой в пропорции 1 к 1, смачивают в ней ватный шарик, прикладывают к пораженному месту до 3 раз в течение дня.
- Скорлупа грецких орехов (15 штук) заливается медицинским спиртом (половиной литра), настаивается неделю. Полученной смесью вымачивается тампон, прикладывается к месту оперативного вмешательства дважды в день.
Перед использованием любых средств домашнего лечения необходимо провести предварительный тест на возникновение спонтанных аллергических реакций. Готовый медикамент в небольшом количестве наносится на внутреннюю сторону локтя. Выжидается до 20 минут, если нет реакции (зуда, покраснения, сыпи), то можно приступать к терапевтическим мероприятиям.
Важно: при проведении первичного теста рядом с заболевшим должны находится родственники – для вызова бригады скорой помощи в случае осложненных аллергий (анафилактического шока, отека Квинке).
Профилактические мероприятия
Связаны с выполнением ряда правил:
- отказ от курения;
- исключение из ежедневного рациона острых блюд, обжигающих напитков;
- избавление от привычек закусывать губы, щеки, язык;
- своевременная санация полости рта;
- коррекция неправильного прикуса;
- подбор подходящих зубных протезов;
- корректировка зубных брикетов;
- избегание травматизаций, химических ожогов губ.
Соблюдение мер профилактики предотвратит развитие мукоцеле, сохранит здоровье слизистых оболочек. При имеющемся недуге необходима консультация специалиста, диагностирование, дальнейшее лечение. Самостоятельная терапия не допустима и чревата осложнениями.
Общие выводы
Ретенционная киста на губе – недуг, поражающий в любом возрасте, независимо от пoлoвoй принадлежности. Нарушения правил гигиены рта, вредные привычки, постоянное закусывание губ – все это приводит к закупорке слюнных желез и возникновению новообразований.
Широко разрекламированные методики домашнего лечения – самостоятельный прокол пузырька, выдавливание содержимого, дальнейшее обработка отварами трав приведут к возвращению опухоли и значительному увеличению в размерах.
В момент хирургического вмешательства вместе с телом кисты удаляются малые слюнные железы – для предотвращения вторичного рецидива. Методы народной медицины не способны произвести данную манипуляцию. Вторичная обработка настоями целебных трав разрешается специалистами, но в совокупности с медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом-стоматологом.
Самостоятельная замена антисептических препаратов недопустима — специалист подбирает наиболее подходящее средство каждому больному индивидуально.
Причины и домашнее лечение кисты на губе
Киста на губе образуется и у взрослых, и у детей. Новообразование доброкачественной природы возникает по нескольким причинам и требует обязательного лечения. Консервативная терапия для устранения уплотнения чаще всего оказывается неэффективной. Медикаментозные средства применяют, как сопровождение при хирургическом удалении капсулы.
Причины возникновения
Причиной появления ретенционной кисты губы обычно являются механические травмы. После ожога, удара или случайного прикусывания слизистых оболочек происходит повреждение слюнных протоков и нарушение оттока выводного канала. Утолщение может образоваться из-за болезней зубов, плохой гигиены полости рта, заболеваний десен.
Секрет перестает отделяться, и нарост возникает вследствие воспаления тканей. Из-за скопления жидкости и закупорки слюнного канала формируется плотный шарик округлой формы. В редких случаях причиной появления ретенционной кисты нижней губы становится врожденная патология. Это происходит при неправильном внутриутробном развитии выводных каналов.
Утолщение образуется на внутренней стороне губы и быстро увеличивается в размерах. Обычно оно достигает 1.5 – 2 см в диаметре. Прощупывается плотная структура капсулы, но при этом отсутствуют болезненные ощущения. Исключение составляют случаи, когда новообразование нагноилось.
У ретенционной кисты губы есть следующие отличительные особенности:
- внутри просматривается содержимое желтого или белого оттенка;
- могут быть небольшие вкрапления крови, если произошел разрыв сосудов;
- при надавливании плотный шарик вдавливается внутрь, но потом вновь появляется;
- если проколоть капсулу на верхней или нижней губе, содержимое вытечет, но через какое-то время киста вновь наполнится;
- новообразование мешает есть, говорить.
Диагностика
Чтобы определить наличие кисты во рту, лечащий врач проводит визуальный осмотр. Обычно этого достаточно, но для уточнения диагноза назначают еще несколько видов обследования:
- зондирование каналов проводится, чтобы выявить, насколько повреждены слюнные протоки, и нет ли слюнного камня;
- при помощи УЗИ определяют точный размер уплотнения, а также его этимологию;
- пункция позволяет исключить злокачественный хаpaктер новообразования.
Лечение кисты губы
Киста на губе в большинстве случаев предусматривает хирургическое удаление. Ее невозможно вылечить без операции. В редких случаях, когда уплотнение еще не достигло больших размеров, лечащий врач рекомендует консервативную терапию и занимает выжидательную позицию. Иногда киста может рассасываться самопроизвольно.
Однако в подавляющем большинстве случаев этого не происходит, поэтому требуется хирургическое удаление.
Новообразование на губе устраняют при помощи операции. Во время ее проведения применяют местную анестезию. Хирург проводит иссечение кисты, совершая разрез капсулы. Затем содержимое удаляют вместе со стенками полости. Также показана ампутация малых слюнных желез во время процедуры. Это необходимо для того, чтобы исключить повторное образование кисты.
Накладываются швы, которые либо самостоятельно рассасываются, либо потребуется их снятие через неделю. Сама операция пpaктически безболезненная. Если используется лазер, заживление происходит намного быстрее. При классическом хирургическом вмешательстве остается риск развития осложнений, а восстановительный период занимает больше времени.
Домашние средства
Любые народные средства стоит использовать только после консультации с лечащим врачом.
Они не должны применяться, как основной вид терапии. В дополнение к основному лечению используют следующие народные рецепты:
- прикладывают к кисте на губе компрессы с использованием настойки фикуса. Можно делать примочки, применяя сок алоэ (или разрезанные вдоль листья) ;
- полоскания с отварами трав обеспечивают противовоспалительный и обеззараживающий эффект. Для этого используют шалфей, календулу, дубовую кору или ромашку;
- еще один вариант полоскания – раствор на основе соды и соли. Их растворяют в теплой воде и добавляют каплю йода. Использовать средство можно несколько раз в сутки. Оно обеспечивает обеззараживающий эффект и помогает сдерживать рост кисты;
- ополаскивать губу можно спиртовой настойкой из хрена. Корень измельчают, затем настаивают на спирте в течение нескольких суток;
- компрессы на основе чеснока способствуют устранению патогенной микрофлоры и ускоряют процесс заживления тканей.
Медикаменты
Киста на губе требует использования медикаментозных средств в восстановительный период после операции. Препараты препятствуют заражению раны и способствуют быстрой регенерации тканей. Несколько раз в день используют антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин и проч.). Их обязательно применяют после еды, а также после сна и перед ним.
Дополнительно врач назначает мазь для ускорения заживления. Средство позволит тканям быстрее затянуться, а также снизит проявления болезненных ощущений.
Восстановительный период
Длительность реабилитационного периода зависит от типа операционного вмешательства. Если использовался лазер, оболочка слизистой повреждается не так значительно, как при классической операции на губе. После удаления неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких недель.
Пациенты отмечают боль, когда разговаривают или принимают пищу. Чем больше была киста, тем более длительной будет реабилитация. В определенных случаях возникает асимметрия губы в зависимости от того, на какой стороне располагалось уплотнение. Чаще всего этот косметический недостаток проходит в течение 2 – 3 месяцев.
Хотя рана заживает достаточно быстро, но в целом восстановительный период длится до 6 месяцев. Дольше всего длится онемение губы – до 8 недель. Болезненные ощущения, которые появляются во время еды, проходят уже через несколько дней. Отек на месте вырезанной капсулы сохраняется в течение 2 – 3 суток.
В редких случаях после удаления возникают осложнения. К ним относят:
- аллергию на использующиеся медикаменты (в том числе, обезболивающее) ;
- если открылось кровотечение, образуется дефект в слюнной железе;
- во время классического хирургического вмешательства можно повредить оболочку кисты. В таком случае повышается риск развития рецидива.
Кисту, которая формируется на губе, нельзя оставлять без внимания, поскольку она существенно ухудшает уровень жизни человека. Основной способ лечения – хирургическое удаление новообразования. Капсулу вырезают, а в некоторых случаях показано также удаление слюнной железы. Восстановительный период занимает до полугода.
Автор: Насруллаев Мурад
Кандидат медицинских наук, врач маммолог-oнкoлoг, хирург
Что делать после удаления невуса лазером В каких случаях нужно удалять родинку лазером Желание избавиться от родинок обусловлено как эстетическим...
20 11 2024 10:19:16
Как применять Дексаметазон при болезнях суставов Дексаметазон при заболеваниях суставов Основным симптомом заболеваний суставов является ярко выраженная...
19 11 2024 9:29:32
Таблетки от икоты у взрослых Эффективное и быстрое средство от икоты Под икотой принято понимать неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания,...
18 11 2024 17:41:34
Чем можно лечить кашель при грудном вскармливании без риска для младенца Что можно принять от кашля кормящей маме: сиропы, сборы и отхаркивающие средства...
17 11 2024 13:26:20
Анаферон – дешевые аналоги (список), инструкция Анаферон аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Анаферон по составу и показанию к...
16 11 2024 20:55:22
Есть ли противопоказания для приема перги при беременности? Можно ли есть пергу во время беременности? Будущие мамочки с опаской относятся к употрeблению...
15 11 2024 20:34:45
Индийский лук от грибка ногтей: способы применения и противопоказания Способы применения индийского лука против грибка ногтей Болезнетворные...
14 11 2024 17:56:45
Уши новорождённого при купании: нужно ли закрывать, можно ли мочить Уши новорождённого при купании: нужно ли закрывать, можно ли мочить Во время первого...
13 11 2024 0:28:31
Фестал® Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые кишечнорастворимой и сахарной оболочкой...
12 11 2024 18:29:42
Основные проявления и лечение коклюша у взрослых Коклюш у взрослых: признаки, лечение и возможные осложнения Название заболевания появилось от...
11 11 2024 7:26:44
Аспаркам: препарат для поддержания организма при стремительном похудении Аспаркам для похудения Многие женщины в погоне за быстрой потерей веса...
10 11 2024 8:58:51
Крапивница — симптомы и лечение, фото высыпаний, первая помощь Крапивница — симптомы и лечение, фото высыпаний, первая помощь Зудящие волдыри как после...
09 11 2024 13:11:26
Значение имени: Потап Значение имени Потап Значение имени Потап: имя для мальчика означает «странник» или «владеющий». Это влияет на хаpaктер и судьбу...
08 11 2024 1:25:31
Анестезия при беременности: можно или нет? На каком сроке беременности лечат зубы с обезболивающим уколом: лечение зубов и применение Убистезина В период...
07 11 2024 6:19:16
Что лучше: Супрастин или Цетрин? Что лучше: Супрастин или Цетрин? Супрастин и Цетрин используются в аллергологии. Лекарства назначают при кожных...
06 11 2024 17:51:50
Варианты проведения и расшифровка заключительных результатов УЗИ предстательной железы УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, нормы и...
05 11 2024 18:13:45
Баклажаны консервированные: калорийность на 100 г, белки, жиры, углеводы Баклажан консервированный Баклажаны – наверное, самый популярный продукт...
04 11 2024 9:24:26
Инфузория туфелька — микроорганизм в аквариуме Аквариумистика — аквариум новичкам, аквариум любителям, аквариум профессионалам Главное меню Навигация по...
03 11 2024 0:54:14
Дешёвые таблетки от аллергии: эффективные препараты 1, 2 и 3 поколения по приемлемой цене Дешевые таблетки от аллергии: список с указанием цен При...
02 11 2024 6:36:25
Аммиака раствор Аммиак (Ammonium) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска 1...
01 11 2024 0:46:44
Можно ли заниматься иHTиMной близостью во время мeнcтpуации? Можно ли заниматься ceкcом при мecячных Можно ли во время мecячных заниматься ceкcом? Особого...
31 10 2024 14:20:44
Какими препаратами можно почистить организм от паразитов Как вывести паразитов из организма таблетками? 11 августа 2017, 14:42 Эксперт статьи: Блинова...
30 10 2024 18:10:55
Заеды в уголках рта у ребенка – самые частые причины и быстрое лечение Заеды в уголках рта: основные причины и лечение язвочек у детей в домашних...
29 10 2024 4:51:39
Патогенные грибы — 300 миллионов человек заболевают, а 1,6 миллиона умирает от грибков за год Весь покрытый плесенью: как спасти людей от cмepтельных...
28 10 2024 20:25:52
Арифон ретард - официальная инструкция по применению Арифон ® ретард (Arifon ® retard) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...
27 10 2024 8:25:57
Лечение - синусовая аритмия сердца Выраженная синусовая аритмия сердца Основа системы кровообращения организма – сердечный цикл. Сердце перекачивает кровь...
26 10 2024 3:44:21
Как проводится денситометрия позвоночника? Что такое и как проводится денситометрия? Людям 45-летнего возраста и старше в целях предупреждения и...
25 10 2024 3:46:24
Тералиджен - инструкция и цена Тералиджен В состав 1 таблетки входит 5 мг алимемазина тартрата. Помимо этого в составе находятся следующие вспомогательные...
24 10 2024 17:41:32
Диета при полипах в желудке: меню на неделю, а также что можно и, что нельзя есть до и после удаления Разрешенные продукты и блюда диеты после удаления...
23 10 2024 9:31:33
Cилует Лактоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, тальк, магния стеарат, калия полакрилин, как вспомогательные вещества. Форма выпуска Таблетки в оболочке...
22 10 2024 0:29:27
От чего таблетки фильтрум Таблетки Фильтрум от чего помогают? Фильтрум – это современное средство для лечения различных отравлений. Фильтрум связывает и...
21 10 2024 21:52:17
Описторхоз у взрослых — симптомы и лечение, заражение Симптомы и лечение описторхоза у взрослых В этой статье рассмотрим такое заболевание, как описторхоз...
20 10 2024 23:38:39
Болит голова с похмелья Почему болит голова с похмелья? Похмелье каждый человек переносит по-своему. Тяжесть недуга зависит от общего состояния здоровья и...
19 10 2024 5:46:43
Антицеллюлитный скраб из кофе в домашних условиях Скраб для тела из молотого кофе — делаем сами Скраб для тела из молотого кофе — простое, но в то же...
18 10 2024 7:56:27
Герпетический дерматит: виды и эффективные методы лечения болезни Герпетический дерматит: виды и эффективные методы лечения болезни Герпетический дерматит...
17 10 2024 11:44:57
Персиковый сок: состав, польза и свойства сока персиков Персиковый сок: состав, чем полезен. Сок и мякоть персика в косметологии. Как приготовить...
16 10 2024 11:36:30
Препараты при oнкoлoгии – чем на самом деле лечатся при paке? Препараты при oнкoлoгии – чем на самом деле лечатся при paке? Онкологические заболевания...
15 10 2024 17:13:57
Сульфасалазин и алкоголь совместимость отзывы СУЛЬФАСАЛАЗИН: отзывы Те, кто ищет отзывы об этом лекарстве, наверняка знают что такое артрит, поэтому...
14 10 2024 14:38:44
Рак маточной трубы Рак маточной трубы Поскольку диагноз редко выставляется до операции, хирург должен быть готов перейти к радикальному оперативному...
13 10 2024 6:12:42
Cколько раз болеют ветрянкой люди Ветрянка — сколько раз в жизни можно ей заразиться Ветрянка является инфекционной болезнью, которая предается с помощью...
12 10 2024 0:24:39
Как бороться с болью при подагре? Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа? Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др....
11 10 2024 5:56:40
Чем и как лечить опрелости в паху у мужчин, как быстро можно восстановить раздраженную кожу? Как лечить опрелость в паху в женщин и мужчин Опрелостью в...
10 10 2024 18:58:20
Виды пауков и помощь при укусах Что делать, если укусил паук Укус паука кроме местной аллергической реакции на коже способен вызвать ухудшение...
09 10 2024 16:19:19
Ком в горле при беременности Комок в горле во время беременности Дискомфорт в горле – симптом, который может свидетельствовать о развитии септического...
08 10 2024 18:39:14
Бромгексин Никомед: инструкция по применению Бромгексин Никомед Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем!...
07 10 2024 0:32:43
Макмирор: инструкция по применению свечей и крема для лечения ЗППП Макмирор: инструкция по применению свечей и крема для лечения ЗППП Макмирор является...
06 10 2024 16:39:33
Как отличают потницу от аллергии у грудничков педиатры Как отличить потницу от аллергии у грудничка? Розовощекий карапуз в одно не слишком прекрасное утро...
05 10 2024 10:13:39
Зоксон против аденомы: инструкция по применению Препарат Зоксон и его аналоги для лечения аденомы простаты Гиподинамический образ жизни и регулярные...
04 10 2024 18:39:59
Что можно есть при крапивнице и чего кушать нельзя? Все о диете при высыпаниях, а также меню и рецепты Диета при крапивнице — что можно и нельзя есть,...
03 10 2024 21:30:12
Баклажаны для беременных: полезные свойства и противопоказания Можно ли баклажаны при беременности? Баклажан — очень сытный, легкий и универсальный овощ....
02 10 2024 2:24:38
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::