Хронический пародонтит: особенности течения, этиология, симптоматика, классификация, методы лечения и профилактики > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Хронический пародонтит: особенности течения, этиология, симптоматика, классификация, методы лечения и профилактики

Хронический пародонтит: особенности течения, этиология, симптоматика, классификация, методы лечения и профилактики

Хронический пародонтит: особенности течения, этиология, симптоматика, классификация, методы лечения и профилактики

Этиология, патогенез, классификация заболеваний пародонта.

Клиническая классификация (2001г)

I.Гингивит – воспаление десны, обусловленное нeблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Форма: катаральный, язвенный, гипертрофический (отечный.Фиброзный)

Течение: острое, хроническое

Фазы процесса: обострение, ремиссия

Распространенность: локализованный (очаговый), генерализованный.

Тяжесть не выделяют. Только в отношении гипертрофического гингивита указывают степень разрастания мягких тканей: до 1/3, до ½ и более ½ высоты коронки зуба.

II.Пародонтит – воспаление тканей пародонта, хар-ся прогрессирующей деструкцией связочного аппарата периодонта и альвеолярной кости.

Течение: хроническое, быстропрогрессирующее

Фазы процесса: обострение (в т.ч.абсцедирование), ремиссия

Тяжесть (по клинико-рентгенологич.картине – степень деструкции кости альв.отростков):

Легкая – пароднтальные карманы (ПК) не более 4мм

Средняя – ПК 4-6 мм

Тяжелая – ПК более мм

Распространенность процесса – локализованный, генерализованный

III.Пародонтоз – атрофически-дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Отсутсвует воспаление, отсутствуют парод.карманы.

Течение: только хроническое

Распространенность: только генерализованный

Тяжесть: легкая (деструкции межзубной перегородки до 1/3), средняя (до 1/2), тяжелая (до 3/4 и более)

IV.Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта:Папийона-Лефевра, Иценко-Кушинга, эозинофильная гранулема, Дауна, болезни крови итд.

V.Опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте: (фиброматоз, парод.киста, эпулис)

Распространенность: локализованный, генерализованный

Формы: отдельно для каждого процесса

КОДЫ ПО МКБ-10

• К05. Гингивит и болезни пародонта.

К05.0. Острый гингивит.

К05.1. Хронический гингивит.

К05.10 — простой маргинальный гингивит

К05.2. Острый пародонтит.

К05.20 – пародонтальный абсцесс

К05.22 – острый перикоронит

К05.3. Хронический пародонтит.

К05.5. Другие болезни пародонта.

• К06. Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.

К06.0. Рецессия десны.

К06.1. Гипертрофия десны.

К06.2. Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой.

Этиология заболеваний пародонта.

I.Микроогранизмы зубной бляшшки и продукты их обмена (это основной этиол.фактор)

1.Красный комплекс – Porfyromonas gingivalis (Порфиромона гингивалис), Treponema denticole, Bacteroides forsythus. Особенность – сильная кровоточивость, быстрое течение дестр.процессов в пародонте.

2. Зеленый комплекс – Actinomycetem comitans (Актиномицета Комитанс). Особенность – Фактор вирулентности А, лейкотоксин – лизис нейтрофилов происходит.

3. Желтый комплекс – Strept.mitis, Strept.sanguis

4.Оранжевый кмплекс – Prevotella intermedia. Продуцирует фосфолипазу А, нарушает целостность мембран эпител.клеток, продуцирует гидролитические протеазы, расщепляющие белки тк.пародонта на полипептиды, выpaбатывает протеолитич.ферменты – пародонтальный абсцесс.

5. Пурпурныйкомплекс – Veilonella parvula, Actinomices odontolyticus

II. Условия полости рта, способные усиливать или ослабллять патогенетическое действие МО

1.Условия, способствующие образованию зубного налета:

-неправильный подбор средств и предметов гигиены

-мягкая, вязкая пища

-скученность зубов, аномалии прикуса

-некачественные пломбы, ортопедические и ортодонтические конструкции

-кариес коронки и корня зуба

-над- и поддесневой зубной камень

-некачественные пломбы (навис.края) и ортоп.конструкции, которые оказывают механическое давление на десну

-остутствие контактного пункта

-повреждение десны химическими и физическими агентами в процессе лечения и протезирования

3. Перегрузка тканей пародонта:

-мостовидные протезы, установленные по неправильным показаниям.

4.Особенности строения мягких тканей:

-ширина прикрепленной десны (не менее 2 мм)

5.Функциональные и парафункциональные факторы:

-атипичная артикуляция языка (давление на передние зубы – инфантильное глотание)

6.Состав и свойства ротовой жидкости:

-уменьшение количества слюны

-снижение скорости секреции

III. Общие факторы

1.Гиповитаминоз А, В, С, Е

2.Эндокринная патология: сахарный диабет, патологи щитовидной железы, пoлoвых гормонов

4.Заболев.крови и кроветворных органов

5.Заболевания соединительной ткани (ревматизм)

6.Курение, стрессы, генетика, прием ЛС, ВИЧ

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1618 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Хронический пародонтит: особенности течения, этиология, симптоматика, классификация, методы лечения и профилактики

Как работает базальная имплантация

Пародонтит как правило имеет хронический хаpaктер заболевания, связано это с наследственностью, снижением иммунитета, стрессом, авитаминозом и многими другими местными и общими факторами возникновения.

Выделяют четыре стадии хронического пародонтита – начальную, легкую, среднетяжелую и тяжелую. На начальной стадии развития болезни хаpaктеризуется незначительным углублением зубодесневых карманов, ткань десен опускается обнажая корни зубов. При легкой стадии хронического пародонтита появляется деструктивный процесс из нижнего в верхние слои пародонта, еще больше обнажаются корни зубов. При среднетяжелой степени у пациента появляется ощущение подвижности зубов, глубина зубодесневых карманов увеличивается. Полная деструкция ткани возникает при тяжелой стадии развития хронического пародонтита, почти полностью оголяются корни зубов, сильная подвижность зубов и углубление зубодесневых карманов становится больше чем на 5 мм, может привести к тотальной потери зубов.

Воспалительный процесс, затрагивающий все слои пародонта, как правило, носит хронический хаpaктер, обостряясь под воздействием стрессов, авитаминоза, снижением иммунитета и прочих факторов. Течение заболевания цикличное, постепенно прогрессируя, хронический пародонтит вызывает нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной и нервной систем, а также может привести к потере зубного ряда.

Этиология болезни

Спровоцировать заболевание могут общие и местные факторы. К местным факторам возникновения пародонтита относят:

    парадонтопатогенную микрофлору; наличие других стоматологических заболеваний (катаральный гингивит, кариес, травмы зубного ряда) ; некорректное стоматологическое лечение.

Общими причинами хронического пародонтита являются:

    генетическая предрасположенность; аномалии в строении челюсти и зубного ряда (мелкое преддверье, патологии уздечки, неправильный прикус, искривление зубного ряда) ; систематические заболевания (сахарный диабет, ревматизм, вегето-сосудистая дистония, остеопороз) ; заболевания органов ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и т. д.) ; авитаминоз; снижение иммунитета; частые стрессы; аллергические реакции; вредные привычки; лучевые поражения; нерациональное питание; плохая экология и прочие.

И местные и общие причины способствуют активизации пародонтопатогенной микрофлоры, которая размножаясь, выделяет токсины, разрушающие пародонт. Патогенная микрофлора способствует образованию над — и поддесневого налета, приводит к углублению зубодесневых карманов.

Стадии хронического пародонтита

Клиническая картина болезни является цикличной, то есть после обострения наступает период ремиссии. По локализации хронический пародонтит может быть локализованным или генерализованным.

По выраженности деструктивных изменений в тканях пародонта хроническое заболевание может иметь четыре стадии:

Начальная стадия болезни хаpaктеризуется незначительным углублением зубодесневых карманов и наличием воспалительного процесса в нижних слоях пародонта. Десневая ткань опускаясь, обнажает корни зубов примерно на ¼ их длины.

Для легкой стадии хронического пародонтита хаpaктерно распространение деструктивного процесса из нижних в верхние слои пародонта, обнажение корней зубов на 1/3 их длины и наличием небольшой подвижности зубов.

Средне-тяжелая степень заболевания хаpaктеризуется сильной подвижностью зубов и оголением их корней на ½ длины. Глубина зубодесневых карманов увеличивается до 5 мм.

Для тяжелой степени хронического воспалительного процесса хаpaктерно оголение корней зубов больше, чем на ½ их длины, сильная подвижность зубов, углубление зубодесневых карманов больше, чем на 5 мм. В особо запущенных случаях наблюдается полная деструкция костной ткани и тотальная потеря зубного ряда.

Симптомы хронического пародонтита

Распознать хронический пародонтит в начальной стадии можно по таким симптомам, как:

    зуд и рыхлость десен; дискомфорт, возникающий в процессе жевания пищи; кровоточивость десен при их механическом раздражении; появление гнилостного запаха из ротовой полости.

Для легкой степени заболевания хаpaктерны следующие симптомы:

    отек и болезненность десен; пошатывание зубов; образование зубодесневых карманов; ускорение образования мягких зубных отложений и зубного камня; выделение серозного отделяемого.

Для средне-тяжелой и тяжелой степени помимо вышеперечисленных симптомов хаpaктерно повышение чувствительности зубной эмали к температурным, механическим и химическим воздействиям, синюшность десен, существенная подвижность зубов, углубление зубодесневых карманов, смещение зубного ряда, обильные зубные отложение, боль при жевании пищи и разговоре.

При обострении болезни у пациента наблюдается повышение температуры тела, апатия, общая слабость, могут увеличиваться региональные лимфоузлы. Это связано с общей интоксикацией организма.

Диагностика болезни

Диагностировать хронический пародонтит может только квалифицированный стоматолог-пародонтолог. Изменения пародонта лучше всего видны после проведения профессиональной чистки зубов. Для определения степени хронического воспалительного процесса измеряют глубину зубодесневых карманов, проводят рентгенологические исследования. Определить чувствительность пародонтогенных микроорганизмов к антибиотикам поможет бактериологический посев. Для того чтобы определить причину возникновения воспалительного процесса в околозубной ткани может понадобиться консультация терапевта, эндокринолога, аллерголога, иммунолога и прочих специалистов.

Лечение заболевания

Методы, применяемые для лечения болезни, варьируется в зависимости от стадии и причин ее возникновения. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную терапию, антисептическую обработку пораженных участков околозубной ткани, физиотерапевтические методы и профессиональную чистку ротовой полости.

Читать еще:  Что такое гипосаливация и чем она опасна?

Для лечения средне-тяжелой и тяжелой стадии хронического пародонтита помимо консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству, шинированию и протезированию (ортопедическое лечение).

Если причиной заболевания являются аномалии уздечки или мелкое преддверье, то прибегают к пластической хирургии.

Для нормализации работы иммунной системы пациента проводят общую терапию, которая заключается в приеме иммуномодулирующих препаратов, ферментов и поливитаминных комплексов.

Профилактика хронического пародонтита

Своевременное комплексное лечение воспалительного процесса в околозубной ткани, а также устранение провоцирующих факторов позволяет добиться стойкой ремиссии хронического пародонтита.

Профилактика заболевания состоит в своевременном снятии мягких и твердых зубных отложений, рациональном питании, отказе от курения, качественном оказании стоматологических услуг и корректном лечении сопутствующих болезней.

    отек и болезненность десен; пошатывание зубов; образование зубодесневых карманов; ускорение образования мягких зубных отложений и зубного камня; выделение серозного отделяемого.

Пародонтит: симптомы и лечение

Пародонтит – причины воспаления тканей пародонта и современные методы лечения

Среди стоматологических заболеваний одним из самых распространенных является пародонтит – с ним сталкивается порядка 90% всех людей. При этом многие не обращают внимания на очевидные признаки патологии. В результате заболевание перерастает в тяжелую форму и приводит к потере зубов. О причинах, симптомах и методах лечения пародонтита у взрослых и детей читайте в нашей статье.

Описание болезни

Пародонт – это окружающие зубной корень ткани, которые отвечают за его удержание в лунке. По сути, это целый комплекс, который включает в себя волокна, сосуды и каналы, участвующие в процессе питания более твердых тканей. Пародонтит представляет собой воспаление этих тканей, ставшее следствием проникновения в них инфекции. В тяжелой форме и в фазе обострения заболевание может сопровождаться не только кровоточивостью десен, но и гнойными выделениями. При этом воспаленные ткани все больше отходят от корня, в результате чего зубы начинают шататься и могут выпасть.

У детей пародонтит обычно проявляется примерно 10 лет. Заболевание затрагивает до конца не сформированные растущие ткани, которые могут давать неадекватную реакцию на малейшие раздражения. Иногда пародонтит развивается при беременности и часто хаpaктеризуется скрытым течением на первых стадиях. В качестве лечения применяют нехирургические методы терапии.

На заметку! Согласно статистике, с болезнью сталкиваются люди в возрасте от 30 и до 40 лет, а также молодежь 16-20 лет 1 . Однако это не говорит о наличии прямой зависимости от возраста человека. Ухаживать за зубами и поддерживать гигиену полости рта нужно всегда, так как патология может возникнуть у представителей любой возрастной категории.

Причины развития болезни

  • слабая гигиена ротовой полости, развитие кариозных поражений, гингивит,
  • наличие поддесневых отложений,
  • неправильно изготовленные или установленные пломбы и протезы,
  • аномалии прикуса,
  • общие заболевания: сбои в пищеварительной системе, проблемы в работе гормональной и сердечно-сосудистой системы.

В действительности основной причиной развития пародонтита является отсутствие гигиены или ее плохое проведение. Например, если вы не проводите очищение полости рта после еды и в промежутках между зубами остается пища, которая преображается в налет и твердый камень. Все остальное – это провоцирующие факторы.

Симптомы и возможные осложнений

Симптоматика во многом зависит от того, насколько запущена болезнь. Среди основных проявлений можно выделить следующие процессы:

  • возникновение хаpaктерного запаха изо рта,
  • кровоточивость,
  • налет в прикорневой области и под деснами,
  • покраснение и даже посинение слизистой,
  • образование пародонтальных карманов с гноем,
  • боль во время пережевывания пищи и чистки зубов,
  • оголение корней,
  • вязкость слюны.

Заболевание нередко приводит к появлению соответствующих осложнений, которые могут отразиться на состоянии организма в целом – повышается температура, возникает боль в голове и общая слабость.

Классификация пародонтита

Перед началом лечения специалист должен провести тщательную диагностику, определить стадию и форму заболевания. Так, в зависимости от особенностей течения патологии, выделяют следующие ее виды:

  • острая стадия: хаpaктеризуется стремительным распространением инфекции, которая за короткий период времени может привести к серьезным проблемам. Десны начинают кровоточить, появляются болезненные ощущения. Буквально в течение нескольких месяцев болезнь может привести к формированию абсцессов и свищей,
  • хронический пародонтит: не проявляется ярко выраженными симптомами. Человек может не испытывать никакого дискомфорта, но это вовсе не значит, что процесс разрушения тканей остановлен.

Что же касается локализации инфекции, то здесь также выделяют несколько форм заболевания:

  • локализованная форма: причиной развития пародонтита такого вида обычно становится травма небольшого участка слизистой,
  • генерализованный пародонтит: воспаление распространяется по всей длине альвеолярного гребня. Эксперты в области пародонтологии утверждают, что данный вид обычно развивается на фоне слабого иммунитета, когда организм теряет способность самостоятельно справляться с быстрорастущим числом вредоносных бактерий.

По степени тяжести пародонтит разделяют на легкий, средний и тяжелый. В самом начале проявляется кровоточивость, легкая болезненность, а также образование небольших пародонтальных карманов. На средней стадии появляются довольно большие промежутки в карманах, а зубы начинают шататься. В запущенной форме начинается деформация межзубных перегородок, разрушение большей части корневых тканей и коллагеновых волокон. Пародонтальные карманы увеличиваются в размерах, и в них образуется гной. На данной стадии происходит выпадение зубов.

Возможные варианты лечения

Отвечая на вопрос, как лечить данное заболевание, важно обратить внимание на то, что лечение пародонтита в домашних условиях без предварительной консультации со специалистом может привести к печальным последствиям.

Мы обратились к экспертному мнению, чтобы узнать, можно ли вылечить пародонтит.

«Это действительно серьезная патология, справиться с которой народной медицине не под силу. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, стоит обязательно обратиться к врачу за получением целого комплекса процедур – начиная от обычной комплексной гигиены, заканчивая проведением хирургической операции по удалению отложений, которые находятся глубоко под деснами, разрушают корни зубов и ткани вокруг них», – отмечает Данаева С.В., хирург клиники Vesta Dent.

«К сожалению, окончательно вылечить пародонтит нельзя. Нужно понимать, что поддерживающая терапия должна проводиться регулярно и комплексно, в домашних условиях нужно до-максимума довести гигиену. Но рано или поздно все равно встанет вопрос об удалении больных и подвижных зубов. Мои многие пациенты уже просто устают бороться и понимают, что нужно решить проблему раз и навсегда. А это позволяет сделать уже только дентальная имплантация», – комментирует ситуацию Джутова А.В., хирург-пародонтолог сети клиник Smile-at-Once.

Итак, среди методик, применяемых для остановки воспалительных процессов, стоит выделить следующие терапевтические процедуры:

  • аппаратное лечение: ультразвуковая чистка зубов от налета и камня позволяет бережно удалить поддесневые отложения, не травмируя воспаленные участки десны. Оптимальным вариантом в данном случае будет использование аппаратов Vector или Varius,
  • закрытый и открытый кюретаж: первый позволяет удалить незначительные объемы зубных отложений с помощью ультразвука и ручной чистки с использованием специальных инструментов. Открытый кюретаж предполагает чистку больших десневых карманов глубиной более 5 мм. Процедypa проводится путем разрезания и отслаивания слизистой от поверхности зубов,
  • пластика десны: процедypa предполагает коррекцию формы и края десны, а также сокрытие оголенных корней. Однако данный метод чаще применяется при пародонтозе и в условиях отсутствия подвижности зубов,
  • инъекции и аппликации: терапия включает в себя прием лекарственных средств, в том числе антибиотиков, наложение специальных пародонтальных повязок и инъекции в десны,
  • плазмолифтинг: в рамках данной процедуры используется плазма крови пациента, которая содержит достаточное количество тромбоцитов, способствующих эффективной регенерации тканей. Нередко эту процедуру комбинируют с открытым кюретажем – мембраны из плазмы выступают в роли аппликаций под десны,
  • шинирование: для фиксации расшатанных зубов в правильном положении могут быть установлены шины – тонкие нити, которые закрепляются с тыльной стороны зубного ряда. Отличным решением также может стать бюгельный шинирующий протез, конструкция которого включает в себя металлические отростки, отходящие от дуги (бюгеля) и фиксирующие каждый отдельный зуб.
Читать еще:  Эффективность Дарсонваля в борьбе с проблемами кожи лица. Как пользоваться аппаратом в домашних условиях?

«Моим спасением в свое время стал именно бюгельный протез. Есть специальная модель, которая удерживает расшатанные зубы. Я поначалу с подозрением отнеслась к такому методу, но когда зубы начали сильно шататься, очень испугалась. К тому же у меня не было некоторых единиц на верхней челюсти, так что это был отличный вариант. Конечно, хотелось бы вообще поставить импланты и, как говориться, не париться, но это ж таких денег стоит. Может, когда-нибудь и накоплю, а пока меня вполне устраивает протез».

Светлана, 42 года, г. Москва, отзыв с тематического форума

Имплантация при пародонтите

Как мы уже выяснили, данное заболевание вылечить полностью невозможно. Но решить проблему раз и навсегда все-таки можно. Для этого придется удалить очаги воспаления – это зубы, а также провести имплантацию. Современные методы фактически лечат пародонтит и пародонтоз – проводится удаление больных зубов и их замена на титановые корни с последующей установкой ортопедической конструкции.

Оптимальной методикой лечения является базальная имплантация, при которой используются особые виды имплантов с гладким антимикробным слоем. За счет этого на них не скапливается налет, а воспаленные ткани постепенно приходят в норму. Кроме того, имплантаты ставятся еще и не просто в челюстную кость, а в ее глубокие отделы, а они не подвергаются воспалительным процессам. Это еще одно объяснение тому, почему такой подход возможен при столь сложном и опасном заболевании.

Лечение проводится по следующей схеме (естественно, после прохождения подготовки – сдачи анализов, компьютерной томографии):

  1. для начала удаляются подвижные больные зубы,
  2. после этого проводится вживление до 12 базальных имплантов в челюстную кость,
  3. через несколько дней после операции уже можно нагружать челюсть протезами. В данном случае обычно устанавливают конструкцию с пластмассовой десной – это облегченный вариант, который позволяет восстановить эстетику и функциональность зубочелюстной системы, а также не нарушает позиционирование имплантов во время их приживления.

При базальной имплантации может быть использовано до 12 искусственных корней, которые гарантируют надежную фиксацию ортопедической конструкции. Метод позволяет избежать костной пластики, так как импланты вживляются в глубокие слои челюстной кости, не подверженные атрофическим процессам.

Для восстановления зубов верхней челюсти могут также использоваться специальные удлиненные модели имплантов Zygoma (основной бренд, который их выпускает – это Nobel). В длину они достигают аж 6 см. Они устанавливаются непосредственно в скуловую кость, тем самым обеспечивая еще более надежную и прочную фиксацию протеза. Они могут использоваться в составе той же базальной имплантации (но тут уже не бренд Nobel, а Biomed, который специализируется на данном протоколе лечения), а также иных методик – например, all-on-4 или all-on-6. Но последние применяются лишь при определенных показаниях и не слишком запущенном пародонтите.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие болезни, важно придерживаться несложных методов профилактики, которые включают в себе следующие правила:

  • ежедневная чистка зубов в утреннее и вечернее время,
  • использование нитей-флоссов, полоскание полости рта после еды,
  • полноценное питание и поддержание должного уровня иммунного статуса,
  • своевременное лечение заболеваний,
  • регулярное прохождение профилактических осмотров в кабинете врача-стоматолога,
  • проведение профессиональной чистки зубов с удалением налета, а также над- и поддесневого камня.

Специалисты также рекомендуют время от времени проводить массаж десен. Для этого нужно в течение 5-10 минут слегка надавливать пальцами на десну для стимуляции ее кровоснабжения. Соблюдение этих нехитрых правил поможет избежать болезни и ее негативных последствий.

Видео по теме:

1 По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Классификация заболеваний пародонта.Этиология и патогенез .

Классификация заболеваний пародонта. Этиология и патогенез .

1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное нeблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная.

Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, хаpaктеризующиеся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости.

Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: локализованный, генерализованный.

3. Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта.

Течение: хроническое, ремиссия.

Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый.

Распространенность процесса: генерализованный.

4. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей.

5. Пародоптомы — опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.

Этиология: На сегодняшний день известны многие этиологические факторы, играющие роль в возникновении заболевания. Их разделяют на местные (экзогенные) и общие (эндогенные), отмечают возможности их сочетанного воздействия (схема 1).

К местным, экзогенным, факторам относятся: 1) микробная бляшшка; 2) хроничекая травма десневого края пищевым комком в результате: а) отсутствия межзубных контактов (кариес, неправильно изготовленная пломба, вкладка, коронка, исчезновение контактных пунктов в результате патологической стертости твердых тканей зубов, смещение зуба или его неправильное положение; б) нарушения формы зуба или его положения в зубном ряду, обусловливающие исчезновение клинического экватора (аномалии формы зуба, клиновидные дефекты, наклон и скученность зубов) ; 3) хроническая микротравма — перегрузка тканей пародонта в результате: а) измененных функций жевания и глотания

вследствие потери части зубов, хронических заболеваний слизистой оболочки, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава; б) кламмерами съемных протезов, консольными или некачественно изготовленными мостовидными протезами.

К общим, эндогенным, факторам относят общесоматические заболевания, которые в своей основе содержат факторы, вызывающие нарушение гемодинамики как во всем организме, так и с топически функционально обусловленными гипо- и гипертензивными изменениями гемодинамики.

Патогенез: Первый фактор местно-действующих причин — микробная бляшшка (конгломерат сапрофитов полости рта) — приводит к тому, что продукты их обмена (токсины) повреждают эпителий, вызывают изменения в сосудах с признаками продуктивного васкулита, лейкоцитарную инфильтрацию, дезорганизацию соединительной ткани, изменения в волокнистых структурах. Развивающиеся в сосудах нарушения обусловливают дистрофические изменения как в десне, так и в костной ткани, т. е. воспалительный процесс, возникая в десне, переходит на костную ткань.

Аналогично возникает и распространяется процесс под влиянием хронической механической травмы десневого края. Попадание пищевого комка на десневой край из-за отсутствия клинически выраженного экватора, вклинивание и застревание пищи в межзубных промежутках, постоянное раздражение десневого края неправильно изготовленной пломбой (вкладкой), краем некачественных протезов вызывают воспаление в участке травмы, которое распространяется в подлежащие ткани, на весь маргинальный пародонт. Дальнейшее повреждение воспаленного участка пищевым комком усугубляет процесс. Распространяющееся на кость воспаление вызывает ее рассасывание.

Развитие воспалительного процесса под влиянием измененной функциональной нагрузки начинается с функциональных изменений в сосудах периодонта с переходом через внутрикостные сосуды на ткани десны, т. е. в отличие от первых двух факторов воспаление развивается изнутри.

Пародонтоз этиология: в нарушении трофики (питания) тканей, окружающих зуб, за счет склерозирования сосудов. Склерозирование сосудов приводит к сужению их просвета и нарушению доставки кислорода и питательных веществ к тканям пародонта – костной ткани, десне, волокнам периодонта, прикрепляющим зуб к кости. Это приводит к постепенному рассасыванию костной ткани (атрофии) и уменьшению высоты десны, оголению корней и т.д. Предрасполагающую роль в возникновении пародонтоза могут играть сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные, неврогенные и другие заболевания. Возраст также накладывает отпечаток, т.к. склерозирование сосудов всего организма при старении – обычное явление.

Развитие пародонтоза приводит к ряду изменений со стороны кости (альвеолярного отростка), окружающих мягких тканей и зуба.

Резорбция альвеолярного отростка является одним из основных признаков заболевания и свидетельствует о развитии дегенеративных изменений в кости.

Рентгенологически наблюдают два типа резорбции альвеолярного отростка — горизонтальный и вертикальный.

При горизонтальном типе убыль костной ткани начинается с альвеолярного края и хаpaктеризуется появлением в лакунах остеокластов, при вертикальном типе убыль костной ткани идет по длине межзубной костной перегородки и остеокласты располагаются со стороны периодонта.

Довольно часто можно наблюдать смешанный тип резорбции (вертикальный и горизонтальный)

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Читать еще:  Дистальный (прогнатический) прикус у взрослых и детей: причины и как исправить

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит – длительно текущий, инфекционно-индуцированный патологический процесс, затрагивающий все структуры пародонта и приводящий к деструкции его тканей и резорбции альвеолы. Хронический пародонтит сопровождается зудом и кровоточивостью десен, наличием над- и поддесневых зубных отложений и пародонтальных карманов, галитозом, подвижностью и смещением зубов, эндогенной интоксикацией. Диагностические мероприятия при хроническом пародонтите включают анализ данных пародонтограммы, ортопантомограммы, биопсии тканей десны. Лечение хронического пародонтита зависит от степени выраженности и включает снятие зубных отложений, местную противовоспалительную терапию, физиотерапию, шинирование зубов; при необходимости – удаление подвижных зубов, лоскутные операции.

Общие сведения

Хронический пародонтит – воспалительное заболевание пародонтального комплекса, имеющее циклическое, неуклонно прогрессирующее течение. Согласно статистике, та или иная форма пародонтита выявляется у 90-95% населения. В зоне риска развития хронического пародонтита находятся преимущественно лица старше 30-40 лет. По данным ВОЗ, потеря зубов вследствие хронического пародонтита наблюдается в 5 раз чаще, чем по причине кариеса. Клиническая значимость хронического пародонтита не ограничивается рамками стоматологии, поскольку состояние пародонта тесно связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями крови.

Причины хронического пародонтита

Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита. В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение.

Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания: кариес, зубной камень, травмы зуба, неправильный прикус, бруксизм, тяжи слизистой оболочки и пр. Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами. Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

Классификация

Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

  • Начальная стадия хронического пародонтита хаpaктеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
  • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
  • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита хаpaктеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
  • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

Симптомы хронического пародонтита

В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

Легкая степень хронического пародонтита хаpaктеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного хаpaктера, расшатывание зубов.

При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией — недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

Диагностика хронического пародонтита

Диагностика и лечение хронического пародонтита проводится стоматологом-пародонтологом. При необходимости к диагностике сопутствующих заболеваний могут быть подключены эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, аллерголог, ревматолог.

Во время осмотра оценивается выраженность изменений: определяются гигиенические и пародонтальные индексы, производится измерение глубины пародонтальных карманов, проводятся функциональные пробы (проба Шиллера-Писарева), составляется пародонтограмма и др. Степень выраженности хронического пародонтита определяется на основании данных прицельной рентгенографии и ортопантомографии.

С целью определения микробной обсемененности зубодесневых карманов проводится ПЦР-соскоб, бактериологический посев на питательные среды. Для подтверждения эндогенного происхождения хронического пародонтита рекомендуется исследование крови на сахар, определение иммуноглобулинов, содержания СРБ. На основании данных биопсии десны хронический пародонтит дифференцируют с гингивитом и пародонтозом.

Лечение хронического пародонтита

Объем и хаpaктер лечебных мероприятий значительно варьируется в зависимости от степени выраженности хронического пародонтита. При начальной и легкой форме лечение хронического пародонтита проводится консервативными методами, включающими антисептическую обработку слизистой оболочки полости рта (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином), пародонтологические аппликации противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен). Перед началом лечения хронического пародонтита проводится снятие зубных отложений; в дальнейшем пациенту даются пpaктические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени предполагает дополнительное проведение закрытого и открытого кюретажа зубодесневых карманов, склерозирующей терапии. Целесообразно назначение внутрь антибактериальных препаратов. Также может потребоваться избирательное пришлифовывание и лечебное шинирование подвижных зубов.

Лечебная тактика в отношении хронического пародонтита тяжелой степени требует сочетания методов терапевтической и хирургической пародонтологии. В этом случае, кроме местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям производится удаление зубов с патологической подвижностью, гингивэктомия, лоскутные операции (в т. ч. с остеопластикой), осуществляется вскрытие пародонтальных абсцессов и т. п. Больные с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования ортопедическое лечения – протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

Прогноз и профилактика

Правильно проведенное комплексное лечение хронического пародонтита и дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет восстановить функцию зубочелюстной системы на длительный срок. Легкие и средние степени хронического пародонтита, как правило, не приводят к потере зубов; при тяжелом течении имеется высокий риск развития вторичной адентии.

Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении местных и общих провоцирующих факторов (снятии зубных отложений, лечении кариеса, замене некачественных протезов, исправлении прикуса, лечении сопутствующих заболеваний, отказе от вредных привычек и пр.). Пациенты с хроническим пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении, периодической профессиональной гигиене полости рта и проведении поддерживающей терапии.


Что такое некатороз: симптомы и лечение

Что такое некатороз: симптомы и лечение Что такое некатороз: симптомы и лечение Симптомы некатороза у взрослых и детей, пути проникновения возбудителя в организм человека Окружающая среда таит...

17 06 2024 21:12:32

12 удивительных преимуществ йоги для здоровья женщины

12 удивительных преимуществ йоги для здоровья женщины Йога для женского здоровья: 5 положительных эффектов Польза йоги для женщины складывается из...

16 06 2024 12:52:38

Какие симптомы при язве желудка

Какие симптомы при язве желудка Какие симптомы при язве желудка Язва желудка — симптомы Данная патология является хронической и возникает у людей часто. Главная задача человека в таком...

15 06 2024 9:37:29

Нобен

Нобен Одна капсула, в качестве активного ингредиента, содержит 30 мг идебенона. 102 мг — лактозы моногидрата; 39,4 мг — картофельного крахмала; 20 мг —...

14 06 2024 19:55:27

Бытовые токсины – никотин и алкоголь

Бытовые токсины – никотин и алкоголь Бытовые токсины – никотин и алкоголь Алкоголь никотин наркотики Вредные привычки – наркомания, курение, алкоголизм Вследствие употрeбления наркотиков...

13 06 2024 23:16:40

Ультрафиолетовое облучение крови (фотогемотерапия, УФО крови)

Ультрафиолетовое облучение крови (фотогемотерапия, УФО крови) Ультрафиолетовое облучение крови (фотогемотерапия, УФО крови) Что такое УФО крови Большим подспорьем в лечении являются нелекарственные методы. К ним...

12 06 2024 4:33:59

Можно ли при гайморите заниматься спортом: упражнения и противопоказания

Можно ли при гайморите заниматься спортом: упражнения и противопоказания Можно ли при гайморите заниматься спортом: упражнения и противопоказания Спорт при гайморите: что допустимо, а что нет Однозначного ответа на вопрос,...

11 06 2024 1:37:32

Когда происходит имплантация эмбриона?

Когда происходит имплантация эмбриона? Когда происходит имплантация эмбриона? Имплантация эмбриона – признаки начинающейся беременности Начало беременности – волнующий момент, особенно для тех...

10 06 2024 3:55:54

3 рекомендации при употрeблении чеснока при гепатите С

3 рекомендации при употрeблении чеснока при гепатите С 3 рекомендации при употрeблении чеснока при гепатите С Чеснок при гепатите С Гепатит С - это тяжелая форма заболевания печени. Избавиться исключительно...

09 06 2024 12:55:50

Методжект: инструкция по применению

Методжект: инструкция по применению Методжект: инструкция по применению Активный компонент метотрексат динатрия; дополнительные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций, хлорид натрия....

08 06 2024 3:16:29

Чем отличается гepпeс от аллергии, грибка или стрептодермии?

Чем отличается гepпeс от аллергии, грибка или стрептодермии? Чем отличается гepпeс от аллергии, грибка или стрептодермии? Чем отличается гepпeс от аллергии, грибка или стрептодермии? Люди, часто сталкивающиеся с...

07 06 2024 0:20:16

Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины

Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины Может ли быть овуляция без месячных и каковы причины Жизненный цикл яйцеклетки заканчивается...

06 06 2024 12:19:52

Лямблии у грудничка

Лямблии у грудничка Симптомы и признаки лямблиоза у детей Лямблиоз не относится к заболеваниям, которые сложно вылечить. Соблюдая рекомендации врача,...

05 06 2024 23:57:13

Как распознать и вылечить анапластическую астроцитому

Как распознать и вылечить анапластическую астроцитому Как распознать и вылечить анапластическую астроцитому Как распознать и вылечить анапластическую астроцитому Анапластическая астроцитома, как уже было...

04 06 2024 9:12:53

Ахромин от пигментных пятен – особенности применения, специфика состава

Ахромин от пигментных пятен – особенности применения, специфика состава Ахромин от пигментных пятен – особенности применения, специфика состава Ахромин крем: инструкция и рекомендации по применению для отбеливания кожи,...

03 06 2024 12:53:34

Гречневая крупа: польза и вред

Гречневая крупа: польза и вред Гречневая крупа: польза и вред Чем полезна гречка? Польза и вред для организма Гречневая крупа относится к группе продуктов, обычно называемых...

02 06 2024 10:58:12

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит Острый тонзиллит Острый тонзиллит Ангина – это острое инфекционное воспаление небных миндалин (фото ниже). Причиной ангины в 90% случаев является бактерия...

01 06 2024 17:26:14

Гимнастика при плоскостопии у детей

Гимнастика при плоскостопии у детей ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения заболевания Плоскостопие – достаточно...

31 05 2024 13:56:23

Как помогает рыбий жир от прыщей

Как помогает рыбий жир от прыщей Как помогает рыбий жир от прыщей Рыбий жир — как принимать при акне и будет ли результат? Рыбий жир известен многим еще с детства, как добавка, полезная...

30 05 2024 0:58:54

Доверие+

Доверие+ Медицинский центр «Доверие+» на Первомайском Похожие клиники 23 отзыва эндокринолог Первомайский проспект, д. 76, корпус 3 7 отзывов акушер,...

29 05 2024 0:45:49

Продукты богатые аргинином

Продукты богатые аргинином Продукты богатые аргинином Аминокислоты – это незаменимые элементы в организме человека, которые способствуют синтезу белка. О...

28 05 2024 17:53:34

Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели

Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели Периметрия глаза Периметрией глаза называют офтальмологическое измерение поля зрения. Для...

27 05 2024 14:21:33

Возможные побочные эффекты после прививки от столбняка

Возможные побочные эффекты после прививки от столбняка Возможные побочные эффекты после прививки от столбняка Прививка от столбняка — особенности вакцинации взрослых и детей, противопоказания и возможные...

26 05 2024 9:14:27

Рецепты диетических блюд из гречки

Рецепты диетических блюд из гречки Рецепты диетических блюд из гречки Самая вкусная гречка Для моей семьи - это самый вкусный вариант приготовления гречки. Такую гречку с удовольствием едят...

25 05 2024 17:11:35

Прополис для десен: назначение и способы применения

Прополис для десен: назначение и способы применения Польза прополиса для зубов и десен Широкое применение смолистого вещества обусловлено его богатым...

23 05 2024 16:30:14

Овсяный кисель из геркулеса, овсяных хлопьев, цельного овса. Польза и противопоказания овсяного киселя. Как приготовить овсяный кисель?

Овсяный кисель из геркулеса, овсяных хлопьев, цельного овса. Польза и противопоказания овсяного киселя. Как приготовить овсяный кисель? Овсяный кисель из...

22 05 2024 20:33:21

Ноги в горячую воду при повышенном давлении

Ноги в горячую воду при повышенном давлении Можно ли парить ноги при давлении и гипертонии? Все знают, что тепло расширяет сосуды и кровь начинает...

21 05 2024 15:45:23

Назначение, правила сдачи крови на ХГЧ и расшифровка анализа

Назначение, правила сдачи крови на ХГЧ и расшифровка анализа Назначение, правила сдачи крови на ХГЧ и расшифровка анализа В домашних условиях для...

20 05 2024 9:24:59

Шейный лимфаденит и лимфаденопатия в детском возрасте

Шейный лимфаденит и лимфаденопатия в детском возрасте Шейный лимфаденит и лимфаденопатия в детском возрасте Лимфаденит у детей Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на...

19 05 2024 23:59:32

Как выглядит меланома кожи

Как выглядит меланома кожи Как выглядит меланома кожи Меланома в начальной стадии Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и...

18 05 2024 20:10:22

Кристина: значение и происхождение имени, хаpaктер дeвoчки и женщины, гороскоп

Кристина: значение и происхождение имени, хаpaктер дeвoчки и женщины, гороскоп Кристина: значение и происхождение имени, хаpaктер дeвoчки и женщины, гороскоп Кристина: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу...

17 05 2024 12:50:35

Шейный лимфаденит и лимфаденопатия в детском возрасте

Шейный лимфаденит и лимфаденопатия в детском возрасте Лимфаденит у детей Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на...

15 05 2024 16:12:28

Как определить миому матки по проявлениям и что видит специалист во время исследования?

Как определить миому матки по проявлениям и что видит специалист во время исследования? Каким методом диагностировать миому матки Для достоверной...

14 05 2024 1:37:24

Какие антибиотики применяются при лечении сифилиса

Какие антибиотики применяются при лечении сифилиса Какие антибиотики применяются при лечении сифилиса Какие антибиотики применяются при лечении сифилиса Сифилис – это систематическая венерическая болезнь,...

13 05 2024 16:25:34

Рак легких у женщин, признаки на ранней стадии

Рак легких у женщин, признаки на ранней стадии Рак легких у женщин, признаки на ранней стадии Каковы признаки paка легких на ранних стадиях у женщин Именно первичные признаки paка легких на ранней...

12 05 2024 11:26:11

Слабительное и капли «Гуталакс»: иструкция по применению,отзывы

Слабительное и капли «Гуталакс»: иструкция по применению,отзывы Слабительное и капли «Гуталакс»: иструкция по применению,отзывы Слабительное быстрого действия. Гутталакс Сайт предоставляет справочную информацию...

11 05 2024 9:52:58

Фиброз (склероз) поджелудочной железы

Фиброз (склероз) поджелудочной железы Фиброз (склероз) поджелудочной железы Фиброз поджелудочной железы Заболевания поджелудочной железы имеют острую клиническую картину и трудно поддаются...

10 05 2024 9:48:28

Что делать, если ночью болит желудок

Что делать, если ночью болит желудок Что делать, если ночью болит желудок Что делать, если ночью болит желудок Пpaктически каждый человек знаком с болевыми ощущениями в области эпигастрия....

09 05 2024 7:57:50

Как йога лечит вегето-сосудистую дистонию

Как йога лечит вегето-сосудистую дистонию Как йога лечит вегето-сосудистую дистонию Как йога лечит вегето-сосудистую дистонию Вегето-сосудистая дистония (ВСД) один из наиболее частых диагнозов....

08 05 2024 14:24:46

L-карнитин: вред

L-карнитин: вред L-карнитин: вред Вред L-карнитина Как снизить вес: с диетологом или с L-карнитином? Нет ничего удивительного в том, что мы решили разместить статью о...

07 05 2024 19:37:18

Глисты у свиней можно ли есть мясо

Глисты у свиней можно ли есть мясо Глисты у свиней можно ли есть мясо Можно ли есть мясо, если у свиней аскариды и аскаридоз Свиной аскаридоз нельзя называть очень опасным заболеванием для...

06 05 2024 18:13:26

Средство от комаров в домашних условиях, рецепты, приготовление, эффективность

Средство от комаров в домашних условиях, рецепты, приготовление, эффективность Средство от комаров в домашних условиях, рецепты, приготовление, эффективность Народные средства от комаров: обзор проверенных рецептов Комары, пожалуй,...

05 05 2024 1:40:23

Чечевица в период кормления: когда, как и сколько

Чечевица в период кормления: когда, как и сколько Чечевица в период кормления: когда, как и сколько Можно ли чечевицу при грудном вскармливании в первый месяц После рождения ребенка, каждая женщина...

04 05 2024 4:34:58

Отзывы кардиологов о препарате Бинелол и его инструкция по применению

Отзывы кардиологов о препарате Бинелол и его инструкция по применению Отзывы кардиологов о препарате Бинелол и его инструкция по применению В 1 таблетке гидрохлорида небиволола 5 мг. МКЦ, кросповидон, лактозы моногидрат,...

03 05 2024 0:19:42

Эффективные методы профилактики пpocтатита

Эффективные методы профилактики пpocтатита Эффективные методы профилактики пpocтатита Эффективная профилактика пpocтатита, лучшие методы Почти у каждого мужчины старше 50 лет воспаляется...

02 05 2024 10:38:54

Свекольный сок: польза и вред для организма

Свекольный сок: польза и вред для организма Свекольный сок: польза и вред для организма Свекольный сок: полезные свойства и противопоказания, отзывы Свекла, как и почти любой овощ, отличается...

01 05 2024 8:56:51

Частое чихание — все возможные причины

Частое чихание — все возможные причины Частое чихание — все возможные причины Причины частого чихания Чихание – это рефлекторная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей....

30 04 2024 9:23:49

Можно ли принимать антибиотики при лечении гриппа

Можно ли принимать антибиотики при лечении гриппа Можно ли принимать антибиотики при лечении гриппа Пить ли антибиотики при гриппе и простуде? Любой дипломированный медицинский работник имеет твердые...

29 04 2024 11:43:20

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::